气道湿化的作用及重要性
人工气道湿化
湿化液的种类有
0.9%生理盐水 0.45%生理盐水 灭菌注射用水 碳酸氢钠 加入抗生素、化痰平喘药物的湿化液
生理盐水
等渗弱酸性 优点：单纯应用可减少因痰液淤积造成的肺部感
染，避免因局部应用抗生素所致的二重感染
缺点：1、由于蒸发，盐分沉积在肺泡及支气管形成 高渗状态，致支气管肺水肿而加重呼吸困难 2、氯化钠结晶析出 , 影响气管、支气管黏膜 上皮细胞的纤毛运动 ,不利于痰液的排出
0.45% 盐水
低渗弱酸性 优点：气道内再浓缩，接近生理盐水，无刺
激、不增加气道阻力、湿化粘膜、 希 释粘稠痰液
适用于：痰液较多、粘稠而不易咳出的患者
灭菌注射用水
低渗液体 优点：对痰液的稀释能力较强
缺点： 长期雾化吸入如过度 湿化，可阻碍气 体与呼吸膜的接触可导 致氧分压降低。
适用于：痰液粘稠、气道失水多及高热、脱水患者
湿化治疗无效的原因
患者基础疾病没有得到控制; 湿化方法、液体种类和液体量不当; 湿化装置存在质量问题。
当然，湿化治疗要合理，湿化没有固 有模式，要根据不同的个体采用有针 对性的湿化方案，用湿化效果进行评 价才更具用说服力。如吸入器湿化过 度，可造成肺水肿等严重并发症威胁 生命。这就需要我们在湿化时密切观 察，以取得最佳的湿化效果。
气道湿化必要性
实验证明：
肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高 气管切开后气管导管堵塞的发生率为
14%～43%
有效的气道湿化是保证呼吸道通畅、预防肺 部感染的一项重要措施。
适应证
建立人工气道者（机械通气是绝对适应证） 吸入干燥气体: 吸入氧气的气体湿度不足
室内空气干燥 痰液黏稠者：如慢性支气管炎、支气管扩
遇痰血痂咳不出且又吸不出时注入1.25％ Na2CO3溶液4－8ml、5－10分钟一次、 重复2、3次。
气道湿化
因其为低渗溶液可通过渗透作用进入细胞，长时间和大剂量使用会 导致气道粘膜水肿，进而增加气道阻力，影响痰液排出。
１．２５％碳酸氢钠溶液具有皂化功能使用１．２５％碳酸氢钠溶 液进行气道湿化可使痰痂软化，痰液变稀薄从而利于痰液排出。
此外１．２５％碳酸氢钠溶液可使气道局部形成弱碱环境，抑制真 菌的生长，降低呼吸道感染的发生率。
5 6
气道内滴注
湿纱布覆盖法
雾化器
功能
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合 广泛应用于机械通气
优点
加温加湿效果好、易于控制
缺点
不适温度的不良影响 湿化过度会形成冷凝水 管理不当导致气道灼烧
有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y 型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达100％。
周 俊
气道湿化是指应用人工方法将溶液或水分加热后分散 成极细微粒，以增加吸人气体中的温湿度，达到湿润 气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的一种 方法。随着机械通气的发展，气道湿化越来越受到广 泛的重视。临床上湿化装置不但用于有创通气．而且 无创通气也受到关注。不同的湿化装置有不同的特点， 应用时要根据患者的病情和实际情况，选择适合的湿 化装置。
适应症
急诊、麻醉、ICU短期机械通气患者 结核、SARS、HINI等呼吸道传染病患者
禁忌症
血性痰或浓稠痰的患者 呼出潮气量少于输送潮气量70％者，如支气管胸膜瘘、气管插管 气囊故障或未充气 低潮气量或自主分钟通气量＞10L/分的病人 T小于32°C的患者 HME不能使用雾化模式，进行雾化吸入时必须取下HME 无创通气面罩漏气者禁用HME（病人没有足够的潮气量提供 HME储存热量和水分）
气管切开患者气道湿化
器持续气道给药湿化
感觉舒适
人工 鼻（一次性湿 热交换器）
高效的湿化、加温和滤过作用
量过大易引起呛咳．甚至诱发呼吸道 痉挛；持续湿化初起剂量不好掌握， 护士工作量增大
容易湿化过度。入口段容易脱出，造 成污染
成本高，湿化程度难以控制，容易造 成湿化不足或过度
湿化不足：出气孔和入气孔较小，分 泌物多且黏稠的患者，容易堵塞
• 生理盐水+沐舒坦雾化：沐舒坦溶液除有湿化 作用外，还可促进呼吸道 内黏稠分泌物的排 除，并能减少黏液的滞留，还能溶解呼吸道分 泌物
特殊湿化液
1. 5％碳酸氢钠溶液：对于合并有真菌感染者较 为适用
2. 1．25％碳酸氢钠溶液：溶液呈弱碱性，具有皂 化功能， 气道湿化和预防感染临床效果优于生 理盐水
病室内空 气湿化及 净化
气道湿化方法
气管套管 外口敷料 湿化
间断气道湿
化(气管内 直接给药)
持续气道湿化( 微调器、微量 泵法）
雾化吸入（持 续雾化、间断 雾化）
人工鼻
气道湿化方法
微调输液器配合 加湿三通吸氧接 头吸氧湿化
05
持续雾化吸入
并间断冲洗
04
小喷壶湿化:无菌
01
蒸馏水小喷壶
气道 02 湿化 方法
②0.45%氯化钠溶液
• 为低渗溶液，进入气道内水分蒸发浓缩后接近生 理盐水，留在气道内的水分渗透压既符合生理需 要又稀释了痰液，降低了因吸痰而引起的气道黏 膜损伤出血
灭菌注射用水
• 灭菌注射用水不含溶质 ，水分蒸发后不 影响呼吸道渗透压 ，有利于维持黏膜表 面上皮细胞 的完整性与防御功能
④生理盐水加治疗药物
氧气雾化吸入湿化（超 声雾化和氧驱动雾化吸 入）
2024气道湿化指南
2024气道湿化指南2024年的气道湿化指南是一个关于如何正确使用气道湿化器的指导手册。
本文将为你提供1200字以上的内容。
气道湿化指南是医疗行业的重要工具之一，它教授了医护人员如何正确使用气道湿化器，并确保患者能够从中受益。
气道湿化器用于给予患者湿化的气体，以帮助预防或缓解呼吸道疾病，如哮喘、肺炎和慢性阻塞性肺病等。
首先，本指南将介绍气道湿化器的类型。
现有的气道湿化器主要分为两类：加热湿化器和冷湿化器。
加热湿化器使用热蒸汽来湿化气体，而冷湿化器则通过将气体冷却并与水蒸气接触来湿化气体。
医护人员需要根据患者的病情和需要来选择合适的湿化器。
接下来，本指南将详细介绍如何正确使用气道湿化器。
首先，医护人员需要检查湿化器的清洁和维护情况。
任何残留物或细菌都可能导致感染。
因此，每次使用前都应将湿化器清洗并消毒，遵循制造商提供的清洁和维护指南。
其次，本指南将介绍正确的湿化器设置。
湿化器的设置必须根据患者的需要和医嘱进行调整。
主要的设置包括化整为零检查、流量调节和氧浓度调节。
医护人员应该了解这些设置的含义和如何进行调整，以确保患者能够获得适当的湿化气体。
此外，本指南还将介绍患者教育的重要性。
患者和其家属需要了解湿化器的使用方法和注意事项。
医护人员应提供简明扼要的说明书，说明湿化器的使用方法和潜在风险。
此外，他们还应回答患者和家属的问题，并定期跟进，以确保患者正确使用湿化器。
最后，本指南将介绍湿化器使用过程中的不良反应和注意事项。
湿化器的使用可能导致患者出现过敏反应、感染和气道阻塞等问题。
医护人员应学会辨别这些并及时处理。
此外，湿化器的使用还可能产生噪音和湿气，因此需要放置在合适的地方，以减少患者的不适感。
总结起来，2024年气道湿化指南涵盖了湿化器的类型、正确使用方法、患者教育和不良反应等方面的内容。
医护人员应该认真阅读本指南并按照其中的指导来正确使用气道湿化器，以确保患者能够从中受益并减少潜在的风险。
这将有助于改善患者的呼吸问题，并提高他们的生活质量。
晨间提问：如何做好人工气道的湿化
如何做好人工气道的湿化插管后的呼吸道黏膜加湿加温功能丧失，纤毛运动功能碱弱，造成分泌物排出不畅。
因此，进行呼吸道湿化非常重要。
1、保证充足的液体入量机械通气时，液体入量保持每日250～3000ml。
呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果机体液体入量不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会进入到失水的组织中，呼吸道仍然处于失水状态中，所以，必须补充机体足够的液体入量。
2、加热湿化器加热湿化器以物理加热的办法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿度。
加热湿化器能使湿化后的气体达到100％的湿度。
机械通气的患者，湿化器的温度控制在35～37℃。
3、雾化吸入用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。
雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情可加入化痰和抗菌药物。
经人工气道口进行雾化吸入。
在雾化吸入过程中，可能会出现吸入雾化液体的氧浓度下降；药物刺激导致气管痉挛；分泌物湿化后膨胀使气道管腔变窄，从而增加气道阻力。
这些因素可使患者出现憋气、咳嗽、呼吸困难、发绀、烦躁等，因此在雾化前和雾化过程中，要及时吸出气道分泌物。
氧分压低的患者雾化与吸氧同时进行。
4、除了人工气道的湿化外，病房可采用地面洒水、应用空气加湿器等方法使室内相对湿度达到50％～70％。
5、人工鼻的使用，人工鼻又称温-湿交换过滤器，是一个轻巧而柔软的接管，由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置，它能模拟鼻的功能，将呼出气中的热和水气收集并保留下来，以温热和湿化吸入的气体，吸气时气体经过人工鼻，热量和水分被带入气道内，保证气道获得有效、适当的湿化。
同时，它对细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险性6、气道湿化观察要点，监测心率、氧饱和度观察痰液的粘稠度等痰液的黏稠度分为三度：Ⅰ度痰液相对像米汤样或者泡沫样，直接吸痰之后接触玻璃管时无残留。
Ⅱ度痰液的外观比Ⅰ度稍微黏稠，吸痰之后有少量的痰液黏附在玻璃管上，但是容易被水冲干净。
气管切开术后持续气道湿化的护理价值进展
气管切开术后持续气道湿化的护理价值进展摘要：气管切开术是为患者解决因下呼吸道分泌物质潴留而出现呼吸困难、呼吸技能失常、喉源性呼吸困难等问题的常用手术。
若患者无法脱离呼吸机或者有长期进行机械通气的需求，需要切开其气管。
此项操作有造成肺部感染风险加重的风险，需要护理人员在后续做好持续气道湿化以及相关的护理工作。
本文首先分析了气道切开术后可用的持续气道湿化方法的应用情况以及湿化液的选择等内容，而后探讨了连续气道湿化护理在帮助气管切开术患者预防并发症、改善气道湿化效果以及提高生活满意度等方面的价值。
关键词：气管切开术；持续气道湿化；护理价值引言气管切开术是当前临床中使用的较多的操作之一，其能够解除与预防病患的呼吸道梗阻，使其保持呼吸畅通。
面对处于昏迷与意识不清状态下的患者，通过气管切开术有助于避免其口鼻分泌物以及呕吐物被误吸入肺。
为患者切开气管后，其呼吸道水分大量丢失，气管黏膜进入干燥状态，分泌物变得更加黏稠，容易形成痰痂或者痰栓，还有发生气道阻塞的风险[1]。
因此术后需要为患者提供气道湿化疗法。
相比间歇湿化给药方式，持续气道湿化有助于增强患者支气管、气管局部耐受力与适应性，减轻刺激作用。
但是若护理不到位，患者在术后将面临气道壁黏膜溃疡、套管堵塞以及肺部感染等并发症风险。
因此，护理人员需要针对气管切开术患者做好持续气道湿化护理，现对相关护理内容与应用价值展开总结与分析。
1气管切开术后持续气道湿化方式1.1加热湿化器对湿化罐中的无菌蒸馏水进行加热后，将吸入气体与水蒸气相结合，此气道湿化方式有助于避免吸入气体出现过度干燥的情况，可预防刺激呼吸道黏膜的情况[2]。
加热湿化器装置应提供33mg/L以上的输出湿度。
有研究者以实施了气管切开术以及非机械通气疗法的重症颅脑外伤患者为研究对象，发现持续气道湿化时间超过7d后，取得了超出热湿交换器的湿化效果[3]。
为患者选取加热湿化器后需要选择低于病患的装置安装位置，湿化罐中的加水量不可超出水位线最高点，否则可能有水误入呼吸管道的风险。
人工气道湿化的护理进展
・６５・源自到湿化和药物治疗的日的。传统［１８］采用小雾量、 短时间、间歇雾化法，每２～４ｈ雾化１５ ｍｉｎ，这样 的雾化由于时间短而不能达到理想的湿化效果。 若延长雾化时问又会使停氧时间太久而造成机体 缺氧。徐玲芬等［１８］临床研究使用微雾器雾化吸氧 的方法能充分达到气道的湿化，保持气道通畅。
铂人工鼻
作者单位：２３７４００安徽省霍邱县第一人民医院六安 刘广琴，女，１９６４年出生，大专，主管护师，护上长
万方数据
蝤鏖塑堡苤盔墨ＱＱ呈生！旦筮璺鲞箜兰翅 大小、患者吸入气量的多少、痰液的最和性质等因 素，以每日２００‘－－３００ｍｌ，速度以每分钟５～１０滴为 宜ｌｌ ２｜，但确切的量需视临床情况调整。痰液粘稠 程度和引流是否通畅足衡量袖＾化的重要指标，如分 泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，没有结痂或粘液块 咳出，表明湿化满意；如痰液过分稀薄，而且咳嗽频 繁，听诊肺部和气管内痰鸣音多，需要经常吸痰，提 示湿化过度，应酌量减少湿化量；反之湿化不 够［１引。通常将痰液粘稠度分为Ｌｌ ４｜：Ｉ度为稀痰， 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃 接管内无痰液滞留；Ⅱ度为中度粘痰，痰的外观较 Ｉ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在 玻璃接管内壁滞留，但易被水冲洗干净；Ⅲ度为重 度粘痰，痰的外观明显粘稠，常呈黄色并伴有血痂， 不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃 接管内壁上滞留大量痰液且不易用水冲净。湿化 液用量：Ｉ度每次２ｍｌ，间隔２～３ｈ；ＩＩ度每次 ２～４ｍｌ，间隔ｌｈ；Ⅲ度每次４－－－８ｍ１，间隔０．５ｈ。 ５人工气道湿化的方法 Ｓ１间歇湿化法 临床上通常在气管导管口用两层湿纱布覆盖， 其目的增加吸入气体湿度，每隔１～２ ｈ用无菌注 射器抽取３～５ ｍｌ湿化液向气管套管内滴人１次， 每次注入时间约２ｍｉｎ，或根据痰的粘稠度增加或 减少湿化液［２］。此方法由于一次湿化量大，速度不 易控制，易引起患者刺激性咳嗽、心率加快、血氧饱 和度下降等不良反应［１
人工气道湿化的护理
分泌，稀释痰液，促进痰液的排除。常使用0.45% 盐水+沐舒坦作湿化液。
抗生素类：根据药敏试验选择适宜抗生素。庆大
霉素加生理盐易刺激呼吸道粘膜，破坏粘膜表面的 纤毛功能，长期使用引起细菌耐药性。
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湿化液的种类
糖皮质激素 :常用的有：地塞米松，有抗炎作用，
使用加温加湿器时，湿化器温度： 20℃~40℃，37℃时效果最佳。
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如>40 ℃即使水蒸气饱和纤毛活动也会消失， 并且容易发生喉痉挛、发热、出汗、呼吸加 快等症状，严重的可以发生呼吸道烧伤。温 度<30 ℃纤毛活动也会受到抑制，黏液量超 过了黏膜纤毛的清除能力而淤积在气道内， 达不到湿化效果。所以临床在采取合适的湿 化方法时还要有合适的温度才能保证湿化效 果。
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湿化液的种类
生理盐水：生理盐水常见的湿化液，对水肿的呼吸 道壁有一定的脱水收敛作用，在一定程度上可以减 少因痰液淤积所造成的肺部感染。但生理盐水进入 气道内水分很快蒸发，盐分沉积在肺泡及支气管成 高渗状态，引起支气管肺水肿，不利于气体交换。
0.45%的生理盐水：0.45%的盐水吸入后，在气道 内浓缩接近生理盐水，对气道无刺激作用，保持了 呼吸道纤毛运动活跃，不易引起痰痂、痰栓。
可减少呼吸道内炎症因子的产生，抑制其对粘蛋白 合成分泌的刺激作用；最常用于慢性阻塞性肺部疾 病的患者
、
糜蛋白酶：具有抗炎和防止局部水肿的作用，促使 痰液稀释便于咳出，对于脓性和非脓性的痰液都有 效。
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湿化液的湿度和温度
气道湿化液的温度通常保持在32℃-~35℃， 湿度在60%～70％进入呼吸道后逐渐升至体 温水平，可以保证肺纤毛的正常活动。