药理作用和临床应用
血管活性药物的药理及临床应用
肿瘤患者的血管活性药物应用
总结词
血管活性药物在肿瘤治疗中具有重要作用，可抑制肿 瘤生长，减轻肿瘤症状，提高患者生存质量。
详细描述
肿瘤患者的血管活性药物应用主要包括抑制肿瘤生长、 减轻肿瘤症状和提高患者生存质量等方面。一些药物可 以通过抑制肿瘤细胞的增殖和转移，减轻肿瘤对周围组 织和器官的压迫和损伤，提高患者的生存质量。另外， 一些药物还可以抑制肿瘤细胞的免疫逃逸和炎症反应， 增强患者的免疫应答和抗肿瘤能力。在肿瘤治疗中，血 管活性药物可用于联合化疗、放疗和免疫治疗等综合治 疗手段。
抗血小板药物的临床应用
主要用于预防和治疗心脑血管疾病，如心肌梗死、脑梗死、冠心病等。在临床 实践中，抗血小板药物常与抗凝药物联合应用，以增强疗效并降低出血风险。
抗凝药物的药理与临床应用
抗凝药物的药理
抗凝药物主要包括肝素、华法林、利伐沙班等，它们通过抑制凝血酶原激酶或抑 制凝血因子发挥抗凝作用。
抗凝药物的临床应用
06
总结与展望
总结：血管活性药物的药理及临床应用现状
血管活性药物的药理
血管活性药物主要通过调节血管平滑肌的收缩状态，达到调节血压、血流等血流动力学参 数的目的。根据作用机制，可以分为收缩血管药物和舒张血管药物。
临床应用
血管活性药物在临床治疗中具有重要作用，如高血压、心力衰竭、休克等疾病的抢救和治 疗。同时，在某些特殊情况下，如主动脉夹层、难治性心力衰竭等，血管活性药物也可以 发挥独特的治疗作用。
血管活性药物的临床应用范围
心血管疾病
用于高血压、心绞痛 、心肌梗死、心力衰 竭等心血管疾病的治
疗。
休克
用于感染性休克、低 血容量性休克等休克 的治疗，可改善微循
环，提高血压。
生地黄的现代药理研究与临床应用
生地黄的现代药理研究与临床应用生地黄，这味常见的中药材，在中医药领域有着悠久的应用历史。
随着现代医学的发展，对生地黄的药理研究不断深入，其临床应用也日益广泛。
一、生地黄的化学成分生地黄中含有多种化学成分，其中主要包括环烯醚萜苷类、糖类、氨基酸类等。
环烯醚萜苷类成分如梓醇、地黄苷等具有多种生物活性。
糖类成分如葡萄糖、甘露糖等，为其提供了一定的营养和能量作用。
氨基酸类成分则对机体的代谢和生理功能调节有着重要意义。
二、生地黄的现代药理研究1、抗炎作用研究发现，生地黄具有显著的抗炎效果。
它可以抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻炎症反应对机体的损伤。
这对于治疗各种炎症性疾病，如关节炎、肾炎等具有重要的意义。
2、免疫调节作用生地黄能够调节机体的免疫功能，增强免疫力。
它可以促进免疫细胞的增殖和分化，提高机体的抵抗力，有助于预防和治疗免疫功能低下相关的疾病。
3、降血糖作用对于糖尿病患者来说，生地黄是一味具有潜在治疗价值的中药。
其所含的成分能够促进胰岛素的分泌，提高细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。
4、抗凝血作用生地黄可以抑制血小板的聚集，延长凝血时间，改善血液的流动性，预防血栓的形成。
这对于心脑血管疾病的防治具有积极的作用。
5、抗氧化作用现代生活中的各种因素会导致体内产生过多的自由基，从而引发氧化应激反应，损害细胞和组织。
生地黄中的抗氧化成分能够清除自由基，减轻氧化损伤，保护机体健康。
三、生地黄的临床应用1、治疗血热出血证生地黄性寒，能清热凉血，常用于治疗血热妄行所致的吐血、衄血、尿血、便血等各种出血症状。
2、治疗阴虚内热证对于阴虚内热引起的潮热盗汗、口干咽燥、五心烦热等症状，生地黄具有滋阴清热的功效，常与其他滋阴药配伍使用。
3、治疗糖尿病在糖尿病的治疗中，生地黄常被用于辅助控制血糖，改善糖尿病患者的症状，延缓并发症的发生。
4、治疗心脑血管疾病由于其抗凝血和改善血液循环的作用，生地黄在冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的治疗中也有一定的应用。
川芎的药理作用及临床应用
川芎的药理作用及临床应用川芎，学名为Chuanxiong，属于伞形科植物，是一种常用的中药材。
川芎在中医药领域具有悠久的历史，并且被广泛应用于临床。
本文将介绍川芎的药理作用以及其在临床上的应用。
一、川芎的药理作用1. 血管扩张作用川芎中所含的有效成分葛根素具有血管扩张作用。
通过促进内皮细胞合成一氧化氮，葛根素能够放松平滑肌，从而扩张血管，增加血液的供应量。
这一作用对于改善微循环、降低血压起到了积极的作用。
2. 抗凝血作用川芎中的活性成分乌头内酯具有抗凝血作用。
乌头内酯能够抑制血小板凝集和血栓形成，阻断血栓的形成过程，减少心脑血管疾病的发生。
因此，川芎在预防和治疗血栓性疾病方面具有一定的临床应用价值。
3. 抗炎作用川芎含有多种具有抗炎效果的活性成分，如川芎素、川芎苷等。
这些成分能够抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，从而起到抗炎的作用。
川芎在治疗炎症所致的疾病方面具有一定的潜力。
二、川芎在临床上的应用1. 血管相关疾病的治疗川芎具有血管扩张和抗凝血作用，因此在血管相关疾病的治疗中具有重要的应用价值。
比如，川芎可以用于治疗冠心病、高血压、动脉硬化等疾病，通过改善血液循环、降低血压、预防血栓形成等方式，减轻疾病的症状和风险。
2. 预防和治疗中风中风是一种常见的心脑血管疾病，严重威胁生命健康。
研究发现，川芎中的有效成分能够抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，从而起到预防和治疗中风的作用。
川芎可以单独使用，也可以与其他中药结合使用，提高疗效。
3. 缓解痛经川芎具有活血化瘀的作用，对于缓解痛经症状具有一定的疗效。
川芎可以通过舒张子宫平滑肌、改善子宫血液循环，缓解痉挛和疼痛。
在临床上，川芎常常与当归等中药配合使用，共同治疗痛经。
总结：川芎作为一种常用的中药材，在临床上具有丰富的应用价值。
其药理作用主要包括血管扩张、抗凝血和抗炎等方面，这使得川芎在治疗血管相关疾病、预防和治疗中风以及缓解痛经等方面发挥着重要的作用。
丙丁酚的药理作用及临床应用研究新进展
丙丁酚的药理作用及临床应用研究新进展
丙丁酚是一种常用的镇痛药物，具有较强的镇痛效果，被广泛应
用于临床医疗。
最近，对丙丁酚的药理作用及临床应用进行了新的研究，取得了一些新的进展。
首先，丙丁酚具有镇痛作用。
这是因为丙丁酚通过作用于中枢神
经系统，阻断传入性疼痛信号的传导。
研究发现，丙丁酚可以增加中
枢神经系统内的γ氨基丁酸（GABA）的浓度，从而增强GABA的抑制
性神经传递作用。
这可以减少痛觉传导的激活，从而达到镇痛的效果。
此外，丙丁酚还具有抗炎作用。
研究表明，丙丁酚可以通过抑制
过氧化物酶的活性，减少炎症反应中的氧化应激，从而减轻炎症相关
的疼痛。
丙丁酚还可以抑制炎症细胞的活化，并减少炎症因子的释放。
丙丁酚在临床中有广泛的应用。
首先，丙丁酚可以用于镇痛治疗。
临床研究表明，丙丁酚可以有效缓解急性疼痛和慢性疼痛，包括骨科
手术后的疼痛、癌症疼痛、神经性疼痛等。
丙丁酚还可以用于产后疼
痛的镇痛治疗，具有较好的效果。
此外，丙丁酚还可以用于辅助麻醉。
研究发现，丙丁酚可以减少
手术过程中的镇痛药物使用量，降低麻醉的副作用。
丙丁酚还可以减
少术后恶心和呕吐的发生率，提高患者的术后舒适度。
总之，丙丁酚作为一种常用的镇痛药物，具有较强的镇痛作用和
抗炎作用。
临床上广泛应用于各种疼痛的治疗和麻醉的辅助。
然而，
丙丁酚在使用过程中也存在一些副作用，如恶心、呕吐和镇静等。
因此，在使用丙丁酚时需要注意剂量和监测患者的生命体征，以确保安
全有效地进行治疗。
中药白芨的药理研究及其临床应用综述
中药白芨的药理研究及其临床应用综述白芨，又名白带、白散，是一种常见的中药材，被广泛应用于中医临床。
在过去的几十年里，关于白芨的药理研究和临床应用的研究也取得了一定的进展。
本文将综述白芨的药理研究以及其在临床上的应用。
首先，我们来了解一下白芨的基本信息。
白芨是多年生草本植物，主要生长在海拔1000-4000米的湿润山区。
其主要成分是黄酮类化合物、木质素、挥发油等。
据研究，白芨具有抗炎、抗氧化、抗菌、抗肿瘤等多种药理活性。
一方面，白芨在抗炎方面表现出明显的作用。
研究发现，白芨的黄酮类化合物可以通过抑制炎症介质的产生，减轻炎症反应，从而达到抗炎的效果。
此外，白芨还能调节免疫系统的功能，增强机体的抗病能力。
这些研究结果表明，白芨在治疗炎症性疾病方面具有潜在的应用价值。
另一方面，白芨在抗氧化方面也表现出了良好的效果。
氧自由基的产生是导致各种疾病的发生和发展的重要原因之一。
研究发现，白芨的木质素成分具有明显的自由基清除活性，能够抑制氧自由基的产生，减轻氧化应激对机体的损伤。
因此，白芨在预防和治疗氧化性疾病方面具有潜在的应用前景。
此外，白芨还具有一定的抗菌活性。
研究发现，白芨中的挥发油成分可以抑制多种病原微生物的生长和增殖，对某些抗药性菌株也具有一定的抗菌作用。
这些研究结果表明，白芨在治疗感染性疾病方面可能是一种新的选择。
除了上述的药理活性，白芨在抗肿瘤方面也有着独特的潜力。
研究发现，白芨中的黄酮类化合物具有抑制肿瘤细胞增殖和诱导肿瘤细胞凋亡的作用。
此外，白芨还可以通过抑制肿瘤血管生成和调节免疫功能等多种途径来抑制肿瘤的生长和转移。
这些研究结果表明，白芨在肿瘤治疗方面具有一定的潜在应用价值。
不过，需要强调的是，目前关于白芨的药理研究还相对较少，而临床应用的研究也处于初级阶段。
因此，在临床上应用白芨时应谨慎，并且应该与传统的药物治疗相结合，以提高疗效。
综上所述，白芨作为一种重要的中药材，具有多种药理活性，包括抗炎、抗氧化、抗菌、抗肿瘤等。
中药的药理学研究与临床应用
中药的药理学研究与临床应用中药是中国传统医学的重要组成部分，几千年来在治疗疾病和维护健康方面发挥着重要作用。
中药的疗效和安全性一直备受关注，药理学研究是揭示中药功效和机制的重要途径。
本文将探讨中药的药理学研究与临床应用。
一、中药的药理学研究方法1. 中药有效成分的提取和分离：中药中含有众多活性成分，如何准确提取和分离这些成分对于药理学研究至关重要。
常用的提取方法包括水浸法、乙醇浸提法和超声波提取法等。
2. 体外实验研究：体外实验通过模拟人体环境，探索中药的药理作用机制。
常用的体外实验方法包括细胞培养、酶活性测定和分子生物学技术等。
3. 动物实验研究：动物实验是了解中药在整体生物体内的药理学特性的重要手段。
通过给动物灌服或注射中药，观察其对疾病模型的影响，可以获得中药的药效、毒性和剂量反应关系等信息。
4. 人体实验研究：人体实验是评价中药的疗效和安全性的关键环节。
临床试验是最直接的人体实验方法，通过对患者的观察和记录，评估中药的疗效和不良反应。
二、中药的药理学研究内容1. 中药的药效：通过药理学研究，可以了解中药的主要疗效。
例如，黄连具有抗炎、抗菌和抗氧化作用，丹参可以促进血液循环和抗凝血。
2. 中药的作用机制：药理学研究还可以揭示中药的作用机制。
例如，黄连的抗菌作用是通过抑制细菌膜脂的合成来实现的，丹参的抗凝血作用是通过抑制血小板聚集和凝血酶形成来实现的。
3. 中药的相互作用：中药在临床应用中往往与其他药物同时使用，药理学研究可以了解中药与其他药物的相互作用。
例如，某些中药可以增强抗生素的疗效，同时也可能对其他药物的代谢产生影响。
三、中药的临床应用1. 中药治疗疾病：中药在临床上可以单一应用或与西药联合使用，用于治疗各种疾病，如感冒、消化系统疾病、心脑血管疾病等。
中药治疗具有独特的优势，如疗效稳定、副作用较小等。
2. 中药保健：除了治疗疾病，中药还可以用于保健和预防疾病。
例如，人参可以提高免疫力和抗氧化能力，防止疾病的发生。
中草药的药理作用和临床应用研究
中草药的药理作用和临床应用研究中草药自古以来便是我国传统的珍贵资源，它们的药理作用被广泛研究和应用。
中草药是自然药物，相比化学药物更加温和，无副作用，有时更加有效。
使用中草药治疗疾病，不仅减轻了人们身体上的疼痛，还更适合我们自然健康的生活方式。
本文将探讨中草药的药理作用和临床应用研究。
一、草药的药理作用草药的药理作用因其品种不同而异。
例如，川芎可用于舒张血管，促进血液循环和治疗女性月经不调、痛经；茯苓可用于利尿、降血压和治疗水肿；桑叶可用于降血糖和利尿等。
以下是草药的主要药理作用：1.活血化瘀当我们身体内的血液不能流动时，便会导致疼痛和不适。
许多草药具有活血化瘀的作用，能够促进血液循环，减轻疼痛。
如桃仁、红花。
2.清热解毒中药中有些草药可以清热解毒，用于治疗感染、发烧和其他病症。
如连翘、金银花、板蓝根。
3.利尿消肿利尿草药可促进体内水分排出，减轻水肿和体内积液。
如山药、茯苓、薏仁。
4.壮阳补肾壮阳补肾药可以帮助男性维持性能力。
如肉苁蓉、枸杞、淮山等。
5.辅助化疗中药的许多药物成分都具有抗癌功效，并可以帮助患者克服癌症的副作用。
如丹参、当归。
二、中草药的临床应用研究中草药被广泛用于中医治疗，但随着现代科技的发展和人们对健康的关注，它们的用途也更加广泛。
近年来，中草药的临床应用得到了越来越多的研究和认可，以下是一些研究结果：1.对抗老年痴呆老年痴呆是一种进展性的脑功能障碍，它最常见的病因是阿尔茨海默病。
某些中药可以提高认知功能，改善痴呆。
例如，人参提高记忆力，龟鹿补肾片有修建药用功能。
2.降低胆固醇胆固醇是一种脂质，存在于许多食品中，包括肉、奶油和鸡蛋。
高胆固醇会增加心血管疾病的风险，健康饮食和锻炼是控制胆固醇的关键，中草药也有一定的作用。
例如，灵芝、山楂等草药就具有降低胆固醇的作用。
3.治疗痤疮痤疮是一种常见的青少年皮肤疾病，也可能影响成年人。
高效抗氧化草药有助于控制痤疮。
例如，葡萄籽提取物、柑橘皮等草药可以减轻炎症和其他身体不适。
中药复方的药理学与临床应用
中药复方的药理学与临床应用Introduction/简介中药复方是指由多种中药组成的方剂，具有多种药理作用，临床应用非常广泛。
本文旨在探讨中药复方在药理学和临床应用方面的重要性。
药理学/药效中药复方由多种药材组成，因此其药理作用十分复杂。
以下列出了一些中药复方的药理作用：1. 祛痰化瘀：复方川贝枇杷膏复方川贝枇杷膏由多种中药组成，包括川贝母、枇杷叶和桔梗等。
其主要药理作用是祛痰化瘀。
川贝母具有祛痰作用，可以清除肺部的痰液。
枇杷叶则具有化瘀作用，可以排出体内的毒素。
桔梗则可以通气开窍，使人感觉呼吸畅通。
2. 清热解毒：银翘解毒片银翘解毒片由野菊花、连翘、蒲公英和桑白皮等中药组成。
其主要药理作用是清热解毒。
野菊花具有清热解毒、散风止痛等功效。
连翘则可以清热解毒、解表散邪。
蒲公英可以清热解毒，消肿除湿。
桑白皮则具有清热解毒、祛风除湿等作用。
3. 补气养血：四物汤四物汤由当归、熟地、白芍和川芎四种中药组成。
其主要药理作用是补气养血。
当归具有活血调经、补血滋阴的作用。
熟地则可以补益气血、安神。
白芍则具有补血养肝、调经止痛等功效。
川芎可以活血行气、舒筋通络。
临床应用/疗效中药复方由于其药理作用复杂、功效多样，被广泛应用于临床。
以下列出了一些中药复方的临床应用：1. 祛痰化瘀：复方川贝枇杷膏复方川贝枇杷膏被广泛用于治疗咳嗽、气喘、支气管炎等呼吸系统疾病。
该药可以祛痰化瘀、清热降火、解毒排脓。
临床实验证明，其疗效显著。
2. 清热解毒：银翘解毒片银翘解毒片被广泛用于治疗感冒、咳嗽、急性扁桃体炎等疾病。
该药可以清热解毒、解表散寒、宣肺理气。
临床实验证明，其疗效确切。
3. 补气养血：四物汤四物汤被广泛用于治疗女性疾病，如月经不调、痛经等。
该药可以补气养血、调经止痛、润肤养发。
临床实验证明，其疗效良好。
结论中药复方具有药理作用复杂、功效多样等特点，被广泛应用于临床。
不过，在使用中药复方的过程中，应注意药材的质量、用法用量等问题，以确保其疗效和安全性。
加味逍遥方的药理作用及临床应用综述
加味逍遥方的药理作用及临床应用综述摘要：目的对加味逍遥方的药理临床研究提供参考依据。
方法查阅加味逍遥方的药理研究和临床应用有关文献，进行分类整理。
结果加味逍遥方具有抗应激、改善更年期综合征等药理作用，临床用于治疗围绝经期综合征、月经不调、围排卵期出血、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、乳腺增生、抑郁症、慢性疲劳综合征、慢性乙肝、功能性消化不良、球后视神经炎、痤疮、黄褐斑等疾病病。
结论加味逍遥方药物作用机理明确，临床应用范围较广且安全有效，值得研究推广。
关键词：加味逍遥丸；药理作用；临床应用；更年期综合征；月经不调加味逍遥方源自明代薛己著《内科摘要》加味逍遥散，由宋代《太平惠民和剂局方》之逍遥散加牡丹皮、栀子而成，处方成份为牡丹皮、栀子(姜炙)当归、白芍、柴胡、茯苓、白术(麸炒)、甘草、生姜、薄荷。
本品功效为舒肝清热，健脾养血，用于肝郁化火、血虚脾弱所致两胁胀痛，头晕目眩，月经不调，倦怠食少，脐腹胀痛。
加味逍遥同方制剂有丸、颗粒、片、口服液等剂型，其药物组成、功能与主治相同[1]。
本文通过查阅相关文献，综述加味逍遥同方制剂的药理作用及临床应用。
1药理作用1.1抗应激吴振宇等[2,3]研究表明，加味逍遥丸可减轻电刺激所致的小鼠胸腺病理损伤，提高胸腺和脾脏指数，减少胸腺细胞凋亡率，调低血清糖皮质激素水平，下调原癌基因蛋白高表达。
侯静、高书亮等[4,5]研究表明，对小站台水环境应激导致的小鼠胸腺损伤加味逍遥丸有保护作用，增加胸腺、脾指数，降低胸腺5-羟色胺，血清糖皮质激素含量。
1.2改善更年期综合征靳冉等[6]临床表明，对更年期动物行为学改变加味逍遥丸具有良好改善及调节中枢单胺类神经递质紊乱作用。
2临床应用2.1围绝经期综合征张亚莉等[7]研究表明，加味逍遥丸对围绝经期综合征的治疗，疗效较好。
钟冬芳[8]临床表明，加味逍遥丸联合六味地黄丸治疗围绝经期综合征，持续治疗3个月经周期，与激素替代疗法相比，治疗围经期综合征患者，加味逍遥丸联合六味地黄丸更有效改善神经内分泌功能及卵巢功能，缓解临床有关症状。
山药的化学成分和药理作用及临床应用研究进展
山药的化学成分和药理作用及临床应用研究进展一、本文概述山药，作为中医药学中的重要药材，自古以来就在我国传统医学中占据重要地位。
随着现代科学技术的进步，对山药的研究逐渐深入，尤其是对其化学成分、药理作用以及临床应用的研究更是取得了显著的进展。
本文旨在全面概述山药的化学成分、药理作用及其在临床应用中的研究进展，以期为山药的进一步开发和应用提供理论支持和实践指导。
在化学成分方面，山药含有多种活性成分，如多糖、皂苷、黄酮等。
这些成分的存在使得山药具有独特的药理作用。
在药理作用方面，山药具有健脾益胃、补肾益精、养肺止咳等功效，对多种疾病具有治疗效果。
在临床应用方面，山药已经被广泛应用于治疗脾胃虚弱、肾虚腰痛、肺虚咳嗽等症状，且取得了一定的疗效。
然而，尽管山药的研究取得了一定的进展，但仍存在许多问题需要进一步探讨。
例如，山药中各种化学成分之间的相互作用机制、山药对特定疾病的疗效机制等都需要进一步深入研究。
因此，本文希望通过概述山药的化学成分、药理作用及临床应用研究进展，为相关领域的研究者提供参考，推动山药研究的进一步发展。
二、山药的化学成分山药作为一种传统的中草药和食补食材，其丰富的化学成分是其药理作用及临床应用研究的基础。
经过众多研究者的深入研究，发现山药中含有多种活性成分，包括多糖、皂苷、黄酮类化合物、尿囊素、黏液质、胆碱、氨基酸、维生素及微量元素等。
山药多糖是山药中最主要的化学成分之一，具有显著的免疫增强、抗氧化、抗肿瘤、降血糖等药理作用。
山药中还含有多种皂苷成分，如薯蓣皂苷、薯蓣皂苷元等，这些成分具有抗炎、抗疲劳、抗氧化、抗心血管疾病等多种药理活性。
黄酮类化合物是山药中的另一类重要成分，具有抗氧化、抗炎、抗心血管疾病、抗肿瘤等多种生物活性。
同时，山药中还含有尿囊素、黏液质等特有成分，这些成分对于改善消化、促进伤口愈合、调节免疫等方面有着独特的药理作用。
除了上述成分外，山药中还含有胆碱、氨基酸、维生素及微量元素等多种营养成分，这些成分对于维持人体正常生理功能、促进健康等方面也有着重要作用。
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生。少数患者可引起内分泌系统紊乱，如月经不调、
更年期阴道出血、女性多毛、性欲减退、男子乳房女 性化等。
药 理 学
氨苯蝶啶和阿米洛利 氨 苯 蝶 啶 (triamterene ， 三 氨 蝶 啶 ) 和 阿 米 洛 利 (amiloride ，氨氯吡脒 ) 均为远曲小管和集合管上皮细 胞Na+通道抑制剂。
吉林大学远程教育
第 二十六 讲
主讲教师： 李 晶 主讲单位： 吉林大学基础医学院 共 药理教研室 计： 48学时
药 理 学
(二)中效利尿药 噻嗪类(thiazides) 是临床广泛应用的一类口服利尿药和降 压药。 这类药物均有一个苯噻嗪核和磺酰胺基团。氢氯噻 嗪最为常用，又称双氢克尿噻（hydrodiuril）。
药 理 学
[临床应用] 用于治疗与醛固酮增加有关的顽固性水肿，如肝 硬化、心力衰竭、肾病综合征等引起的水肿。因其 抑制 Na+再吸收量不到3％，利尿作用较弱，较少单 用。常与噻嗪类利尿药或高效利尿药合用以增强利 尿效果并减少K+丢失。
药 理 学
[不良反应] 长期或大剂量应用可引起高血钾，肾功能不良者易发
药 理 学
[不良反应]
1．电解质紊乱 以低血钾较常见。服药期间应注意补钾或与留钾利尿药 合用。
2．高尿酸血症
3．高血糖 噻嗪类可降低糖耐量，升高血糖，可能与其抑制胰岛素分泌 及抑制肝细胞内磷酸二酯酶，增加 cAMP ，促进糖原分解有关。糖 尿病患者慎用。 4．脂肪代谢异常 可升高血浆低密度脂蛋白—胆固醇、总胆固醇、三 酰甘油水平和降低高密度脂蛋白水平。 5．其他 可增高血浆尿素氮水平，加重肾功能不全，严重肾功能不全 者禁用。
药 理 学
(三)低效利尿药 此类利尿药作用弱，排 Na+ 效能仅占原尿 Na+ 量的2％。 常与其他利尿药合用，增强疗效，防止低血钾。 螺 内 酯 螺内酯 (spironolactone ，安体舒通 ) ，是人工合成的甾 体化合物，其化学结构与醛固酮相似。
药 理 学
[体内过程]
口服吸收迅速，吸收率60％～ 70％，90％药物与血浆 蛋白结合。该药起效缓慢，服药后24小时见效，48— 72 小时才达血药峰浓度。作用维持时间较长，停药 2—3天后仍有利尿作用。大部分在肝内代谢，其代谢 物坎利酮仍具有活性， t1/2 约 16.5 小时，部分药物进 入肝肠循环。
药 理 学
[不良反应] 两药大剂量或长期服用可引起高血钾，肾功能不全、 糖尿病及老年患者易发生，宜慎用。两药均可引起恶 心、呕吐、乏力、头痛、眩晕等。氨苯蝶啶还可抑制 二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏；肝硬化病人服用易 致巨幼红细胞性贫血，偶见高敏反应及肾结石形成。
药 理 学
三 脱 水 药 脱水药是一类能提高血浆渗透压，使组织脱水的药 物。包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。此类药物 在体内不被代谢，易经肾小球滤过，且不被肾小管重 吸收，产生渗透性利尿，故又称为渗透性利尿药 (osmotic diuretics)。
药 理 学
[药理作用和临床应用] 两药均能选择性阻断远曲小管和集合管上皮细胞管腔 膜上的 Na+通道，抑制 Na+的重吸收，两药与螺内酯均 减少K+ 分泌，统称为留钾利尿药。因其作用机制不同于 螺内酯，对切除肾上腺的动物仍有利尿作用。大剂量时， 也可阻止Na+- H+ 、 Na+- Ca2+交换，使尿钙排出减少。 常与排钾利尿药合用，用于治疗心力衰竭、肝硬化和肾 炎等引起的水肿。
药 理 学
[体内过程] 氨苯蝶啶口服能迅速吸收，口服吸收率和生物利用 度均约为50％，服用后2—4小时起效，6小时达血药峰 浓度，作用维持 12—16 小时。在肝代谢，代谢物有活 性，大部分以原形和代谢物经肾排泄。阿米洛利口服 后仅有 15％～20％被胃肠道吸收，生物利用度50％， 服用后2小时显效，6小时达高峰，维持12~24小时。大 部分以原形由近曲小管分泌排泄，t1/2为6—9小时。
药 理 学
[药理作用和临床应用] 1．利尿作用 主要作用部位在远曲小管初段，与小管 腔侧膜上 Na+-2Cl- 同向转运体竞争 Cl- 结合点，抑制同 向转运体的功能，减少Na+、Cl-的重吸收，增加尿量。 适用于各种类型水肿的治疗，为轻、中度水肿的首选 药。对轻、中度心源性水肿，此类药物能有效减轻或 消除水肿，降低血容量，减轻心脏前负荷，改善症状。 对肾性水肿的疗效与肾功能损伤程度有关。对慢性肝 病引起的水肿疗效较差。
药 理 学
2．降血压作用 氢氯噻嗪为治疗高血压的基础药物，常与其 他抗高血压药合用，增强疗效，减少不良反应。 3．抗利尿作用 应用氢氯噻嗪治疗尿崩症病人，可使尿量明 显减少，症状减轻。其作用机制未明，可能与药物抑制肾 小管上皮细胞内磷酸二酯酶，提高远曲小管及集合管对水 的通透性有关。此外，噻嗪类通过促Na+排泄，降低血浆渗 透压，从而改善烦渴，减少饮水量，也有利于减少尿量。
Hale Waihona Puke 药 理 学[药理作用] 螺内酯通过与醛固酮产生竞争性拮抗发挥利尿作用。 已知醛固酮从肾上腺皮质释放后，能进入远曲小管细 胞，并与胞浆内醛固酮受体结合形成醛固酮-受体复合 物，后者通过引起醛固酮诱导蛋白表达而激活管腔膜 Na+通道，增加管腔膜对 Na+的通透性。螺内酯的化学 结构与醛固酮相似，可与其竞争醛固酮受体，对抗醛 固酮调节 Na+ 吸收和 K+ 分泌的功能，表现出排钠留钾 作用。
药 理 学
[药物相互作用] 1.噻嗪类与奎尼丁合用可引发扭转型室性心动过速； 2.与氯磺丙脲合用可减弱后者的降血糖作用。 3.吲哚美辛减弱氢氯噻嗪的作用。 4.皮质激素和两性霉素B可加重氢氯噻嗪所引起的低血钾。
药 理 学
氯 酞 酮(chlorthalidone，氯噻酮) 为非噻嗪类利尿药，其作用及作用部位与噻嗪类相似，利 尿强度亦与氢氯噻嗪相当。但其对碳酸酐酶的抑制作用比 后者强70倍。该药起效慢，口服后2小时显效，6小时达高 峰，持续时间为48～72小时。口服吸收率 60％一70％， 部分在肝代谢，约65％以原形从尿中排泄，t1/2为40～50小 时。此药可通过胎盘进入胎儿体内，孕妇及哺乳期妇女禁 用。其他不良反应及注意事项同氢氯噻嗪。