大肠癌
大肠癌护理PPT
术后护理
恢复饮食：在医生的指导下，逐渐引导 患者恢复正常饮食，确保其营养需求得 到满足。
化疗相关护理
化疗相关护理
监测药物副作用：密切观察患者在化疗 期间可能出现的副作用，如恶心、呕吐 和脱发。 支持性护理：提供情绪支持和心理护理 ，帮助患者应对化疗的不适感和情绪波 动。
化疗相关护理
饮食建议：根据患者的化疗方案，制定 合理的饮食计划，保证患者的营养摄入 。
大肠癌护理的重要性：大肠癌护理是患 者康复和治疗过程中的重要环节，为患 者提供全方位的支持和关怀。 护士的角色和责任：护士应扮演积极的 角色，提供专业的护理服务，促进患者 的康复和健康。
结束语
呼吁大众重视：呼吁大众重视大肠癌的 预防和早期筛查，早发现、早治疗，提 高治愈率和生存质量。
谢谢您的观赏 聆听
护理前的准备
护理前的准备
了解患者的健康状况：了解患者的病史 、病情和基本生命体征。 与患者建立良好的沟通：与患者建立信 任和良好的沟通，以分享信息和提供支 持。
护理前的准备
提供合适的环境：为患者提供舒适和安 静的环境，有助于他们的康复和治疗。
术后护理
术后护理
监测生命体征：密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况 。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予 合适的疼痛缓解措施，如药物和热敷。
康复期护理
康复期护理
生活方式指导：给予患者关于饮食、运 动和生活方式的指导，帮助他们恢复健 康并降低复发的风险。 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者处理手术后的心理压力和恢复期间 的不适感。
康复期护理
定期随访：安排定期复查和随访，跟踪 患者的康复情况，及时发现和处理异常 。
结束语
结束语
大肠癌典型病例分析报告
大肠癌典型病例分析报告1. 引言大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其高发率和死亡率严重影响着人类的健康。
本报告旨在通过对一个典型的大肠癌病例进行分析，探讨大肠癌的发病机制、诊断和治疗方法。
2. 病例描述患者，男性，60岁，问诊主诉为腹胀、腹痛、排便习惯改变等症状。
患者既往无大肠癌个人或家族史。
体格检查显示腹部有压痛，并可触及一定大小的肿块。
全血细胞计数显示白细胞计数偏高。
结肠镜检查发现直肠部位有一息肉样肿块，病理组织学检查结果显示为中等分化的腺癌。
3. 分析与讨论3.1 发病机制大肠癌的发病机制涉及遗传因素、环境因素、饮食习惯等多个方面。
遗传因素在某些家族性大肠癌中起到重要作用，如HNPCC和FAP。
环境因素如吸烟、酗酒、肥胖和缺乏体育锻炼等都与大肠癌的发生密切相关。
饮食中高脂肪、低纤维和高烟熏食物的摄入也是大肠癌的危险因素。
3.2 诊断方法大肠癌的确诊主要通过结肠镜检查和组织病理学检查。
结肠镜检查可以直接观察到肠壁上的肿块，并进行活检以明确肿瘤性质。
其他辅助诊断方法如肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）的检测、肠道造影以及超声等也有一定的辅助意义。
3.3 治疗方法大肠癌的治疗包括手术切除、放化疗和靶向治疗等。
手术切除是主要的治疗手段，通过切除肿块及其周围淋巴结，以达到根治目的。
放化疗则在手术后或术前辅助治疗中使用，以消灭可能残留的肿瘤细胞。
靶向治疗则是近年来的研究热点，通过针对肿瘤生长信号通路的特定靶点进行干预治疗。
4. 结论通过这个典型的大肠癌病例分析，我们可以看出大肠癌的发病机制涉及多方面因素，而早期诊断和治疗对于预后具有重要作用。
因此，提高公众的健康意识，加强大肠癌的筛查和早期诊断至关重要。
在治疗过程中，综合运用手术、放化疗和靶向治疗等多种治疗手段，以提高患者的生存率和生活质量。
值得注意的是，本报告只是通过一个典型病例作为基础进行分析，大肠癌的发病机制和治疗方法还有待进一步的研究和探索。
最终目标是为大肠癌的防治提供科学且有效的方法通过对大肠癌的典型病例分析，我们了解到大肠癌的发病机制受到多种因素的影响。
怎么检查有没有大肠癌 大肠癌的早期症状是怎样的
怎么检查有没有大肠癌大肠癌的早期症状是怎样的大肠癌是各种癌症中非常常见的一种，但是有多少人了解这种癌症呢?怎么检查有没有大肠癌呢?一、怎么检查有没有大肠癌大肠癌在临床上比较常见的症状，会有大便习惯的改变，比如说便秘、腹泻或者是便秘与腹泻交替，还有就是便血、大便变细，或者是腹痛，当患者有这些临床症状的时候，就要警惕大肠癌的可能，应该及时去医院消化内科就诊，完善相关的检查，比如说肠镜。
肠镜下取活检是确诊大肠癌的一个金标准;还可以完善抽血，查大肠癌的相关的肿瘤标志物，常见的是CEA，这一项会有升高，以及腹部的增强CT检查，CT上面会看到肠壁的增厚，增强扫描会见有强化。
结合患者的症状以及相关的检查结果，最后的确诊是要病理确诊，就是肠镜下取活检，这才是100%的明确大肠癌的诊断。
二、大肠癌的早期症状是怎样的大肠癌早期常常无明显的症状，只有当病情发展到一定程度的时候，才会出现一些临床症状。
第一点可能会出现排便习惯与粪便性状的改变，直肠癌大多数以便血、排便习惯的改变来就诊，可能会有大便次数的增多、里急后重、肛门坠胀等。
第二点可能会出现腹部不适或者是腹胀感，或者是到后面会出现腹痛。
第三点可能会出现肠梗阻的症状，大便便秘，大便几天没解，停止排便、排气，恶心、呕吐。
第四点可能会出现腹部的肿块。
第五点可能会出现全身的中毒症状，贫血、消瘦、发热、无力。
三、大肠癌早期怎么治疗大肠癌早期的治疗，一二期的患者是以根治性手术为主，再根据具体的术后病理分期，针对那些有复发高危风险的患者做术后的辅助治疗，比如说脉管癌栓，神经侵犯，淋巴结转移，肿瘤侵犯到具体哪一层，根据这些术后病理情况来决定要不要做术后的辅助化疗。
四、大肠癌肛门会痛吗这个问题需要根据个人情况来看，有的人确实会出现肛门疼痛，因为如果肿块是靠近肛门，堵住了肛门，就会产生梗阻的症状，就可能会出现肛门的疼痛。
第二个如果患者出现了肠癌的的腹盆壁广泛转移，盆腔的广泛浸润，导致腰骶部的疼痛，坐骨神经痛，闭孔神经痛，也会出现肛门疼痛的症状。
大肠癌知识点总结
大肠癌知识点总结1. 发病原因大肠癌是由于多种因素共同作用引起的，包括遗传因素、环境因素、生活方式等多方面因素。
(1) 遗传因素家族史是大肠癌的一个危险因素，如果家族中有近亲属患有大肠癌，那么个体患大肠癌的风险将会增加。
(2) 饮食因素高脂肪、高蛋白、低纤维饮食是大肠癌的诱因之一。
过多食用红肉和加工肉制品以及缺乏蔬菜和水果的摄入，也容易诱发大肠癌。
(3) 生活方式长期酗酒、吸烟、缺乏运动等不良的生活方式也是大肠癌的危险因素。
(4) 其他因素还有一些疾病如炎症性肠病、慢性溃疡性结肠炎、多发性腺病母细胞腺瘤等，也会增加患大肠癌的风险。
2. 早期症状大肠癌的早期症状往往不明显，但患者可能出现以下症状：(1) 腹痛或不适大肠癌患者可能出现不明原因的腹痛、腹胀，甚至是持续性的剧痛。
(2) 变便大肠癌患者的排便可能出现变化，比如便秘、腹泻、大便变细、便秘交替腹泻等。
(3) 便血大肠癌患者可能出现不明原因的便血，严重者可出现黑便。
(4) 肠梗阻大肠癌发展到一定程度时，可能导致肠梗阻，表现为剧烈的腹痛、腹胀、呕吐等症状。
(5) 体重下降大肠癌患者可能出现不明原因的体重下降。
(6) 贫血大肠癌出现贫血的比率较高，可能由肿瘤出血所致。
3. 确诊方法对于怀疑患有大肠癌的患者，需要进行确诊，常见的确诊方法有：(1) 肠镜检查肠镜检查是诊断大肠癌的“金标准”，能够直接观察结肠的黏膜，并进行活检，明确诊断。
(2) CT检查CT检查能够较为清晰地显示结肠的病变，有助于确定病变的位置和范围。
(3) 血液检查血液检查可以了解患者的贫血程度，以及肿瘤标志物的水平。
(4) 影像学检查除了CT检查外，还可以通过MRI、PET-CT等影像学检查了解病变的情况。
4. 治疗方法大肠癌的治疗常见的方法主要包括手术治疗、放射治疗和化疗，还有一些个体化的靶向治疗。
(1) 手术治疗对于早期大肠癌患者，手术切除是主要的治疗方法。
对于晚期大肠癌患者，手术通常会结合化疗或放射治疗。
大肠癌的早期筛查和手术治疗
大肠癌的早期筛查和手术治疗大肠癌是目前全球范围内常见的一种恶性肿瘤，也是人们健康生活中面临的重要问题之一。
早期筛查和手术治疗是预防和治疗大肠癌的主要手段。
本文将就大肠癌的早期筛查和手术治疗进行详细阐述。
一、早期筛查1. 大肠癌的危险因素在进行早期筛查之前，了解大肠癌的危险因素非常重要。
年龄、家族史、饮食习惯（高脂肪饮食、低纤维饮食）、身体活动水平以及慢性炎症等因素都可能增加患大肠癌的风险。
2. 早期筛查方法（1）粪便潜血试验：粪便中是否含有异常量或微量血液可以通过简单的实验室检测来确定。
（2）结肠镜检查：结肠镜检查是目前最为准确和直接的早期大肠癌筛查方法之一。
它可以直接看到结肠的内部情况，并通过组织取样来进行病理学分析。
（3）虚拟结肠镜检查：虚拟结肠镜检查是一种无创的筛查方法，通过计算机技术生成大肠壁的三维影像，可以检测出有无息肉和肿瘤存在。
二、手术治疗1. 手术适应症手术治疗通常适用于早期大肠癌患者。
对于局限于黏膜或黏膜下层的小型恶性息肉以及早期侵犯黏膜下层的大肠癌，手术切除是最主要的治疗手段。
2. 手术方式（1）内镜微创手术：对于早期大肠癌患者来说，内镜微创手术是首选。
该手术通过内窥镜直接将肿瘤组织切除，并保留正常组织。
该方法具有创伤小、康复快等优点。
（2）开放性手术：对于晚期大肠癌患者来说，开放性手术可能是必要的选择。
这种手术方式需要进行较大的剖腹操作，但能够更彻底地清除恶性组织。
3. 术后恢复术后恢复是手术治疗的重要环节。
患者在手术之后需要进行相关的康复训练和饮食调理，并定期进行随访检查，以确保手术治疗的有效性。
4.手术后辅助治疗对于具有高危因素或处于晚期的大肠癌患者，手术后可能需要辅助治疗。
辅助化疗、放射疗法等可以帮助消除残留肿瘤细胞，减少复发风险。
结论大肠癌的早期筛查和手术治疗是预防和控制该疾病的关键步骤。
通过合理选择早期筛查方法可以帮助早期发现大肠癌，并及时采取措施进行治疗。
手术治疗则是最常用也是最有效的大肠癌治疗方法，但仍需注意合理选择手术方式和进行术后恢复。
远离大肠癌要做到以下三点
远离大肠癌要做到以下三点导言大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
根据世界卫生组织的统计数据，大肠癌是全球第三常见的恶性肿瘤，对人体的健康和生命安全造成了重大威胁。
早期的大肠癌往往无明显症状，难以及早发现和治疗。
为了预防大肠癌的发生，我们可以从以下三个方面做到。
1. 健康饮食饮食是一个人生活中非常重要的因素，良好的饮食习惯可以降低罹患大肠癌的风险。
以下是一些健康饮食的建议：控制红肉摄入量红肉包括猪肉、牛肉、羊肉等。
大量的研究已经发现，长期高红肉摄入与大肠癌之间存在着一定的相关性。
因此，建议减少红肉的消费量，每周不要超过500克。
增加膳食纤维摄入量膳食纤维是指不被人体所消化吸收的植物结构成分。
膳食纤维可以增加粪便的体积，减缓消化道的蠕动速度，降低粪便在结肠中停留的时间，从而减少对结肠的刺激。
推荐每天摄入25-30克膳食纤维，如水果、蔬菜、全谷物等。
多摄入富含抗氧化物质的食物抗氧化物质具有清除自由基、减少炎症反应的作用，对于预防大肠癌有一定的保护作用。
建议多摄入含有维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化物质的食物，如柑橘类水果、红色蔬菜等。
2. 积极运动现代生活方式的改变导致了大部分人的久坐不动，缺乏必要的体育锻炼。
然而，适度的体育锻炼可以帮助预防大肠癌。
以下是一些运动方面的建议：每周进行至少150分钟的有氧运动有氧运动包括快走、跑步、游泳等，可以增加心率、改善心血管系统功能、增加身体代谢活力。
每周至少进行150分钟的有氧运动，可以有效降低大肠癌的风险。
增加肌肉力量训练肌肉力量训练可以增加关节稳定性、减少运动损伤，同时增加肌肉量和代谢率。
建议每周进行2-3次肌肉力量训练，如举重、俯卧撑等。
避免长时间久坐长时间久坐会导致身体代谢减缓、血液循环不畅、肠蠕动减慢，增加大肠癌的风险。
建议每小时起身活动一下，可以进行一些简单的延展运动。
3. 定期体检及早发现和治疗大肠癌是成功治愈的关键。
定期体检可以帮助我们尽早发现疾病的迹象，以下是一些建议：50岁以上人群应进行定期乙状结肠镜检查乙状结肠镜检查是目前最常用的大肠癌筛查方法之一，可以直接观察结肠内部的异常情况，并进行活检以确诊。
大肠癌诊断的金标准
大肠癌诊断的金标准嘿，亲！咱今天就聊聊大肠癌诊断的金标准是啥哈。
我跟你说哦，我有个远房亲戚，前段时间身体不舒服，老是肚子疼，还便血。
一开始他也没当回事，以为是吃坏肚子了。
可是过了好几天，症状也没好转，这才赶紧去医院看。
到了医院，医生就给他做了各种检查。
先是验血、验尿，然后又做了个B 超。
可这一圈检查下来，也没查出个啥具体毛病。
医生就说，可能是肠道的问题，得做个更详细的检查。
这时候，医生就提到了大肠癌诊断的金标准——结肠镜检查。
我那亲戚一听，心里就有点打鼓。
他说：“哎呀，做结肠镜听着就吓人，那不得把个管子插到肚子里啊？”医生就给他解释，说结肠镜检查虽然有点不舒服，但是能最准确地查出肠道有没有问题，特别是有没有大肠癌。
没办法，为了查清楚病因，我那亲戚只好硬着头皮做了结肠镜检查。
做检查的那天，他可紧张了。
进了检查室，医生让他躺在那儿，然后给他打了点麻药。
接着，就把那个结肠镜慢慢地插进他的肛门。
我亲戚说，当时他就感觉肚子里有点胀胀的，还有点疼。
不过还好，医生的技术挺熟练，很快就做完了检查。
检查结果出来，还好不是大肠癌，只是有点肠炎。
我亲戚这才松了一口气。
从这件事儿我就知道了，结肠镜检查虽然有点吓人，但是确实是大肠癌诊断的金标准。
如果有便血、腹痛、大便习惯改变这些症状，最好还是去做个结肠镜检查，这样才能早发现、早治疗。
咱平时也得注意自己的身体，要是有啥不舒服的地方，可不能拖着。
说不定一个小毛病，拖久了就变成大问题了。
嘿嘿，就说到这儿吧，希望大家都能健健康康的。
拜拜！。
大肠癌早期症状不可忽视
大肠癌早期症状不可忽视当肿瘤有糜烂、溃疡、坏死时，可表现为腹泻、血便和里急后重，尤其是肿瘤位于直肠者，主要表现为血便、排便次数增多、排便不畅和里急后重。
腹泻便秘交替出现警惕大肠癌:专家说，大肠癌的“残酷”在于早期几乎没有明显症状，只有病情发展到一定程度才会出现临床症状。
“其实早期也并非完全没有症状，但可惜的是这些‘蛛丝马迹’被大部分人忽视了。
”常便秘腹泻被确诊大肠癌的案例:刘伯已经年过六旬，他在半年前开始大便出血，想到“十男九痔”，他平静接受并认为自己相较同龄人，还算痔疮发作得晚的。
然而刘伯在进行了口服、外敷等“自我治疗”后，“痔疮”却始终不见好转，而且还出现了便秘和腹泻。
半年后，刘伯终于忍无可忍到医院就医，最后被确诊为大肠癌，并已经是中期。
大肠癌早期症状不可忽视:专家介绍，具体来说有五大表现可预示大肠癌发生的可能，首当其冲就是排便习惯突然改变。
“本来大小便正常的人突然变得便频、腹泻或便秘，甚至有时是便秘和腹泻交替出现，或是经常感觉肛门坠胀，并伴有腹隐痛。
这些都是异常信号，肯定提示有疾病存在，不是自己吃药可以解决的。
”专家指出，中年人出现以上情况或还稍微警惕，不少老年患者则反应迟钝，对痛觉不敏感，有时癌瘤已发生穿孔、腹膜炎，这时才觉得腹痛难忍，才肯就医。
“便血是另一大市民很好辨识的特征。
”专家指出，肿瘤破溃出血后血液的颜色不一定每次都一样，有时鲜红有时较暗，但一般情况下出血量不多，而且可能呈间歇性出现。
如肿瘤位置较高，血与粪便相混则呈果酱样大便，有时为黏液血便。
此外，贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状也是大肠癌一大表现，由于肿瘤生长消耗体内营养，长期慢性出血会引起病人贫血;肿瘤继发感染，则会引起发热和中毒症状。
——艾舒坦服务中心温馨提示。
大肠癌是由什么原因引起的？
大肠癌是由什么原因引起的？大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其中大肠或直肠内的细胞发生异常增殖并形成癌瘤。
导致大肠癌的原因是多方面的，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式和环境因素等。
本文将对大肠癌可能的引发原因进行探讨和分析。
遗传因素遗传因素在大肠癌的发生中起着重要作用。
大肠癌在家族中的遗传倾向明显，如果一个人的直系亲属中有患有大肠癌的病史，那么该人患大肠癌的风险也会增加。
一些遗传性疾病，如家族性腺病、遗传性非息肉多发性结肠癌综合征等，都会增加个体患大肠癌的可能性。
饮食习惯饮食习惯是导致大肠癌的重要因素之一。
高脂肪、低纤维的饮食习惯会增加患大肠癌的风险。
过多摄入红肉、加工肉制品、烟熏食品等富含致癌物质的食物也容易导致大肠癌的发生。
此外，缺乏新鲜蔬菜水果的摄入也会影响肠道健康，增加患大肠癌的风险。
生活方式不良的生活方式也是导致大肠癌的重要原因之一。
长期不运动、肥胖、饮酒、吸烟等不健康的生活方式都会增加大肠癌的风险。
缺乏运动会导致肠道蠕动减慢，有害物质在大肠内停留时间过长，增加致癌风险。
饮酒和吸烟也会影响肠道的健康状态，增加患大肠癌的风险。
环境因素环境因素也是大肠癌发生的重要原因之一。
暴露在致癌物质、放射线、化学物质等环境污染物中会增加大肠癌的风险。
工作环境中长期接触有害物质的人群患大肠癌的风险比其他人群更高。
环境污染和辐射也会导致细胞DNA损伤，增加大肠癌的发生率。
结语大肠癌是一种常见的危害人类健康的恶性肿瘤，其发病原因涉及遗传因素、饮食习惯、生活方式和环境因素等多个方面。
针对这些潜在的风险因素，人们可以通过积极的健康管理和生活方式调整来降低患大肠癌的风险。
及早进行筛查、保持健康的饮食习惯、规律运动、戒烟限酒，减少接触有害环境因素等都是预防大肠癌的有效途径。
希望通过本文的介绍，能更好地了解大肠癌的发病原因，提高人们对大肠癌的认识，做好预防和防治工作。
如何预防和治疗大肠癌复发
如何预防和治疗大肠癌复发大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对于已经被诊断出患有大肠癌的患者来说，预防和减少复发的重要性不可忽视。
本文将介绍一些预防和治疗大肠癌复发的有效方法，帮助患者更好地管理自己的健康。
预防大肠癌复发的方法1. 饮食调整饮食对大肠癌的复发起着重要作用。
以下是一些可以帮助预防大肠癌复发的饮食建议：•增加膳食纤维摄入量：摄入足够的膳食纤维有助于防止大肠癌复发，膳食纤维主要存在于蔬菜、水果、全谷物和豆类中。
•控制红肉和高脂食物的摄入：摄入较少的红肉和高脂食物可以减少大肠癌复发的风险，代之以选择鱼、禽肉和低脂食品。
•多摄入抗氧化剂：抗氧化剂是预防大肠癌复发的重要因素，可以从水果、蔬菜和茶叶中获取足够的抗氧化剂。
2. 运动和生活方式改变积极的生活方式改变可以帮助患者预防大肠癌复发。
以下是一些建议：•增加身体活动量：适量的运动有助于促进肠胃蠕动，有助于清除体内废物，对于预防大肠癌复发非常重要。
•戒烟和限制酒精摄入：吸烟和酗酒与大肠癌复发有关，因此戒烟和限制酒精摄入是预防复发的关键步骤。
•控制体重：保持适宜的体重有助于预防大肠癌复发，减少肥胖可能有助于降低复发风险。
3. 定期筛查和后续治疗定期筛查和后续治疗对于预防大肠癌复发至关重要。
以下是一些重要的筛查建议：•定期行结肠镜检查：结肠镜检查是查找和治疗大肠癌的最有效方法，定期进行结肠镜检查可以尽早发现和处理潜在的问题。
•定期进行CT扫描：CT扫描可以帮助医生及时发现复发的大肠癌，特别是在高危人群中。
•遵循医生的后续治疗计划：医生会根据患者的具体情况制定合适的后续治疗计划，患者需要及时接受并按照医嘱进行治疗，以降低复发的风险。
治疗大肠癌复发的方法如果患者已经复发了大肠癌，下面是一些可以帮助治疗大肠癌复发的方法：1. 手术对于局部复发的大肠癌，手术是最常用的治疗方法。
手术可以帮助完全切除癌组织，降低患者复发的风险。
2. 化疗化疗是大肠癌复发治疗的重要手段之一。
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直肠 Rectum
结直肠癌
一、部位： 直肠＞乙状结肠＞盲肠＞升结肠＞横结肠＞降结肠
可有多原发癌
大体分型
溃疡型 （占50%以上，易出血，分化低，转移早） 肿块型 （菜花型，浸润少、预后好） 浸润狭窄型 （硬癌，分化低，转移早，常发生梗阻）
组织学分类
腺癌 adenocarcinoma
管状腺癌 乳头状腺癌（占 75% - 85%） 粘液腺癌（占 10% - 20%） 印戒细胞癌 未分化癌
腺鳞癌 Adenosquamous carcinoma
肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成，分 化较低，主要见于直肠下段和肛管
结、直肠癌可以在一个肿瘤中出现两种或 以上的组织类型，且分化程度可以不一致。
转移扩散途径
直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植转移 卵巢转移 结、直肠癌微转移
临床表现 clinical situation
筛选和普查 screening and survey
大便隐血检查 直肠指诊 纤维结直肠镜检查（筛选早期病例）
实验室和其他检查
大便隐血检查（初筛） 直肠指诊（75%直肠癌可触及） 纤维结直肠镜检查（结肠癌） 肿瘤标志物检查（CEA） 影像学检查 （钡灌肠、超声内镜、CT、MRI）
直肠内超声（EUS）检查可以对大约 90 % 的直肠癌病人作出其浸润深度的正确判断， 同时，EUS对探查直肠周围淋巴结转移情 况的准确率在 73% - 80% 。
淋巴结转移（N 分期 ）
NX ：区域淋巴结转移不能确定 N0 ：没有区域淋巴结转移 N1 ：有1- 3 枚淋巴结转移 N２：有≥ 4枚淋巴结转移 N３：沿脏器主干淋巴道走行的任何淋巴结 有转移
远处转移（M 分期）
MX：远处转移不能确定 M0：无远处转移 M1：有远处转移
TNM 分期
0（Tis， N0 N0）
Dukes分期的核心是一旦出现局部淋巴结转 移，不管原发灶浸润肠壁深度如何，一律 属于C期。
Dukes分期说明一个预后规律，无论肠壁侵 犯深浅，只要有局部淋巴结转移，即属预 后不良
结、直肠癌的 TNM 分期
原发肿瘤（T 分期）
TX：原发肿瘤不能确定 T0： 在切除标本中未发现原发肿瘤 Tis：原位癌 T1： 肿瘤浸润至粘膜下 T２：肿瘤浸润肌层 T３：肿瘤浸润穿透肌层进入浆膜下但未穿透浆 膜肿瘤进入结肠周围脂肪组织，但在肠系膜范围 内 T４：肿瘤穿透浆膜或直接浸润到其他器官 （包括通过浆膜浸润到结肠其他肠段）
直肠癌：
直肠癌可引起直肠刺激症状，致便意频繁、 排便习惯改变、肛门下坠感和里急后重、 排便不尽感等，晚期有腹痛；直肠癌导致 肠腔狭窄，引起大便变细，严重时可致肠 梗阻。癌肿破溃感染可使大便表面带血或 粘液。因此直肠癌的症状依次以便血、便 频、便细和粘液便为主。
大肠癌虽然可怕，但如果能够早期检出， 是可以治愈的。因而早期检出癌变对患者 至关重要。
至今尚未明了
可能与以下因素有关
•遗传 •饮食 •寄生虫病 •环境因素
遗传因素
家族倾向
饮食因素
过度摄取脂肪 纤维素摄入减少
生活习惯
便秘
危险因素
长期饮酒、肥胖、动物脂肪 摄入过多、少食新鲜蔬菜、 少食维生素及硒、年龄大于 40--45岁、肠腺瘤、精神刺 激、肿瘤家族史等
解剖结构
结肠 Colon
CT平扫（A~C）示直肠壁呈偏心性不规则 增厚的等密度软组织肿块，管腔不规则偏 心性狭窄；增强扫描（D~F）病变呈不均 匀性中等度强化
结、直肠癌 Dukes 分期
A期：肿瘤未穿出肌层，无淋巴结转移 B期：肿瘤已穿出深肌层并侵入浆膜层、浆膜 外或直肠周围组织，无淋巴结转移
C期：不论肿瘤浸润深度，有淋巴结转移 D期：远处转移或局部广泛浸润或淋巴结 广泛转移不能根治性切除
消化系统肿瘤
Carcinoma of large intestine
大肠癌（carcinoma of large intestine）
常见的消化道肿瘤之一，在我国占肿瘤死 因的第五位。
指发生于回盲部至肛门的恶性肿瘤，临床 主要表现为便血、肠梗阻。治疗以手术为 主的综合治疗。
病因 etiological factor
结肠气钡双重造影 示乙状结肠与降结 肠交界处偏侧性充 盈缺损，管壁僵硬
结肠气钡双重造影 示降结肠环型狭窄， “苹果核”征
结肠气钡双重造影示脾 曲结肠不规则充盈缺损， 管壁僵硬，管腔狭窄， 粘膜中断破坏
CT平扫（A~D）示盆 腔左侧乙状结肠处见 肠壁明显不均匀增厚， 局部可见一不规则形 软组织肿块，盆腔结 肠、小肠（E~H）扩 张、积气或积液，呈 水样低密度
五大症状
symptom 肠刺激症状和排便习惯改变 便血 肠梗阻 腹部肿块 贫血、消廋、发热、乏力等全身中毒症状
临床表现
体征
Physical sign
局部：肿块 ( mass) （指检、肠镜、腹部触诊） 全身：贫血 (anemia) 锁骨上淋巴结肿大 (Swelling of lymph nodes)
N1
N2
N3
T1
Ⅰ
T2
T3 T4
ⅡⅢM1Ⅳ来自治疗 therapy手术治疗
手术切除仍然是结、直肠癌的主要治疗方
法。 结肠癌手术切除范围为包括肿瘤在内的足 够的两端肠管，一般要求距肿瘤边缘至少 10 cm ， 还应包括切除区域的全部系膜， 并清扫主动脉旁淋巴结。 直肠癌切除范围为包括癌肿在内的两端足 够肠管，低位直肠癌下切缘距离肿瘤边缘 应在3 cm以上，以及所属的系膜、周围淋 巴结和受浸润的组织。
化疗
chemotherapy
适应证：
•Dukes B、C期病人术后化疗 •局部化疗 •晚期病人姑息化疗
禁忌症 ：
恶病质 严重的心血管疾病或肝肾功能障碍 骨髓功能低下者 重症感染
常用化疗药物：
氟尿嘧啶（5-FU） 替加氟 卡培他滨（Xeloda） 亚叶酸钙 草酸铂（L-OHP） 伊立替康
联合化疗方案
常用的手术方式：
有半结肠切除术、横结肠切除术、左半结 肠切除术、乙状结肠切除、全结肠或次全 结肠切除、结肠镜高频电凝切除术 直肠、肛管完全切除并永久性人工肛门和 保留人工肛门括约肌功能的部分切除术
放射治疗 radiotherapy
根治性放疗：少数早期病人及特殊敏感细 胞类型
对症性放疗：减轻症状为目的 放疗、手术综合治疗：术前、术中、术后 放疗、“三明治”式放疗
CT平扫（A~D） 示升结肠肠壁 明显不均匀增 厚，局部可见 一不规则条形 软组织肿块， 肠腔不规则偏 心性狭窄
CT平扫（A~D）示降结肠中、下段管壁僵硬， 不规则增厚，呈结节状隆起突入管腔，管腔不 规则狭窄，内见造影剂影；增强扫描（E~H）呈 增厚肠壁中度强化
CT平扫 （A~D）示 升结肠壁明 显不规则环 形增厚，肠 腔不规则狭 窄 ，肝右叶 实质内可见 二个形态不 规则低密度 区（E、F）
FOLFOX：5-FU + CF + 草酸铂 FOLFIRI：5-FU + CF+伊立替康 FCF：5-FU + CF XLOX: Xeloda + L-OHP
分子靶向药物治疗
贝伐单抗（VEGFR） 西妥昔单抗（EGFR）
预后
大肠癌与胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌相 比预后较好。
影响预后的因素：
•病理分期 •年龄 •病程 •病理类型 •分化程度
右半结肠癌：
右半结肠的肠腔粗大，肠内粪便为液状， 癌多为溃疡型或突向肠腔的菜花样癌，较 少有环状狭窄，故不常发生肠梗阻。但是 这些癌肿常破溃出血，继发感染，伴有毒 素吸收，因此，右半结肠癌的症状依次以 腹部肿块、腹痛不适及贫血消瘦最为多见。
左半结肠癌：
左半结肠肠腔较细，肠内粪便由于水分被 吸收而变得干硬。左半结肠癌多 数为浸润 型，常引起环状狭窄，因此临 床表现多以 粪便带血、梗阻腹痛及排便 困难为主。