中西医结合执业医师考试知识点总结传染病学
传染病学知识点归纳总结
传染病学知识点归纳总结传染病学知识点归纳总结传染病学是研究传染病的发生、传播、流行以及预防和控制的学科。
掌握传染病学的基本知识，对于预防和控制感染疾病具有重要意义。
本文将从传染病的定义、传播途径、免疫学、疫苗与防控措施等方面进行归纳总结。
一、传染病的定义传染病是指病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）在人群中传播，引起一定数量人群发生同样疾病的一类疾病。
传染病具有感染性、传染性、流行性以及可防可控的特点。
二、传播途径1. 直接传播：指病原体通过直接接触传播，如飞沫传播、接触传播、垂直传播等。
2. 非直接传播：通过介体传播，如空气传播、水源传播、食物传播、昆虫传播等。
三、免疫学1. 主动免疫：通过感染病原体后，机体产生的免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫。
2. 被动免疫：通过外源性的抗体或免疫细胞转移，提供短暂的免疫保护。
四、疫苗与防控措施1. 疫苗的分类：根据病原体的不同，可分为细胞病毒疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗及多糖、多糖蛋白疫苗等。
2. 预防与控制措施：加强传染病的监测与报告、完善个案追踪、提高环境卫生和个人卫生水平、加强预防接种、合理使用抗生素等。
五、常见传染病1. 肺结核：病原体为结核分枝杆菌，传播途径主要为空气传播，防控措施包括规范化治疗、强化传染者筛查、完善环境管理等。
2. 流感：病原体为流感病毒，传播途径主要为飞沫传播，防控措施包括及时接种疫苗、保持良好的卫生习惯等。
3. 红疹：病原体为风疹病毒，传播途径主要为飞沫传播，防控措施主要是加强妊娠前乙肝、风疹疫苗接种等。
4. 腮腺炎：病原体为腮腺炎病毒，传播途径主要为飞沫传播，防控措施包括加强疫苗接种、个人卫生、避免接触感染者等。
5. 麻疹：病原体为麻疹病毒，传播途径主要为飞沫传播，防控措施包括及时接种疫苗、隔离病例等。
总结：传染病学是一门重要的学科，对于控制和预防传染病具有重要意义。
传染病通过直接和非直接途径进行传播。
免疫学是研究机体免疫应答的学科，分为主动免疫和被动免疫。
传染病学总结重点笔记复习资料
传染病学总结重点笔记复习资料一、传染病的定义和分类传染病是指由病原体感染引起的、由传染源传播给易感人群并导致感染的疾病。
传染病可以根据传播途径和病原体进行分类。
1. 传播途径分类（1）空气传播：通过空气中的飞沫或气溶胶传播，如流感、麻疹等。
（2）食物和水传播：通过食物和水中的病原体传播，如霍乱、肠道疾病等。
（3）血液传播：通过血液传播，如艾滋病、病毒性肝炎等。
（4）接触传播：通过直接接触传播，如肺结核、性传播疾病等。
2. 病原体分类（1）细菌性传染病：由细菌引起的传染病，如肺炎、结核病等。
（2）病毒性传染病：由病毒引起的传染病，如流感、艾滋病等。
（3）真菌性传染病：由真菌引起的传染病，如白色念珠菌病、念珠菌性肺炎等。
（4）寄生虫性传染病：由寄生虫引起的传染病，如疟疾、血吸虫病等。
二、传染病的预防与控制为了预防和控制传染病的传播，人们可以采取以下措施：1. 提高个人卫生意识保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻等。
2. 接种疫苗接种疫苗可以有效预防某些传染病的发生。
人们可以按照国家或地区的疫苗接种计划进行接种。
3. 加强环境卫生管理保持居住环境的清洁整洁，定期清理灰尘、消毒空气等，减少病原体在环境中的传播。
4. 做好个人防护在疫情期间，人们应佩戴口罩、戴手套等个人防护用品，减少感染的风险。
5. 及时发现和报告疫情一旦发现疫情，应及时向卫生部门报告，并采取相应的隔离和治疗措施，避免疾病继续传播。
三、常见传染病的病原学特点和防控措施1. 流感（1）病原体：流感病毒（2）传播途径：空气传播（3）防控措施：接种流感疫苗、勤洗手、戴口罩等。
2. 肺结核（1）病原体：结核分枝杆菌（2）传播途径：空气传播（3）防控措施：结核病患者及时就诊和治疗、保持室内通风等。
3. 艾滋病（1）病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV）（2）传播途径：血液传播、性传播等（3）防控措施：安全用针、正确使用避孕套等。
中西医结合执业医师考试复习笔记
中西医结合执业医师考试复习笔记2016年中西医结合执业医师考试复习笔记流行性出血热的病因1.宿主动物和传染源。
2.主要传染源是小型啮齿动物、包括姬鼠属(主要为黑线姬鼠)、大鼠属(主要为褐家鼠、大白鼠)、鼠(棕背、红背)、田鼠属(主要为东方田鼠)、仓鼠属(主要为黑线仓鼠)和小鼠属(小家鼠，小白鼠)。
我国已查出30种以上动物可自然携带本病毒，除啮齿动物外，一些家畜也携带EHFV，包括家猫、家兔、狗、猪等，证明有多宿主性。
这些动物多属偶然性携带，只有少数几个鼠种从流行病学证明为本病的传染源，其中在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型(日本、朝鲜)和我国家鼠型出血热的主要传染源，大林姬鼠是我国林区出血热的主要传染源。
至于其他携带本病毒的鼠类在流行病学上的作用，有待进一步观察研究。
3.传播途径主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。
目前认为有以下途径可引起出血热传播：(1)呼吸道含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。
(2)消化道进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。
(3)接触传播被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。
(4)母婴传播孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。
(5)虫媒传播老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。
4.人群易感性一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，在野鼠型多为3～4%以下;但家鼠型疫区隐性感染率较高，有报告为15%以上，一般青壮年发病率高，二次感染发病罕见。
病后在发热期即可检出血清特异性抗体，1～～2周可达很高水平，抗体持续时间长。
卵巢的固定方式卵巢除借助卵巢系膜固定于子宫阔韧带外，还借卵巢悬韧带和卵巢固有韧带与盆腔侧壁及子宫相连。
悬韧带卵巢悬韧带(Suspensoryligamentofovary)是腹膜皱襞，其内含有卵巢动、静脉、淋巴管、卵巢神经丛、少量平滑肌纤维和致密的结缔组织等。
执业医师考试传染病及性病的经典总结
执业医师考试传染病及性病的经典总结传染病、性病总论传染病是由病原微⽣物（病毒、⽴克次体、细菌、螺旋体等）和寄⽣⾍（原⾍和蠕⾍）感染⼈体后产⽣的有传染性的疾病。
传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不⼀定有传染性，故不⼀定是传染病。
⼀、传染病感染过程：5种表现1.病原体被清除2.隐性感染（最重要）：⼜称亚临床型感染。
是最常见的类型。
指有些⼈感染了传染病，并不表现出来。
它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。
3.显性感染：⼜称临床型感染，在5个⾥⾯发⽣率最低。
4.病原携带者：⼜叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。
5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。
只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体⼀般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。
⼆、传染病感染过程中病原体作⽤三、传染病感染过程中免疫应答作⽤四、传染病流⾏的3个基本条件1.传染源是病原体在体内⽣长繁殖并将其排出体外的⼈和动物。
可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2.传播途径是病原体离开传染源到达易感⼈群的途径。
1）空⽓、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如⾮典，流感等2）⽔、⾷物等从消化道传播：霍乱、菌痢等3）与传染源直接接触⾯受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等4）通过节肢动物叮咬吸⾎（媒介昆⾍）传播：如流脑、疟疾等5）输⾎注射或母婴传播：⼄肝、艾滋病等⽼师给我们编了句⼝决：（感谢⽼师）⾮典流感呼（⾮典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消（霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲（炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）⼄脑疟疾咬（⼄脑、疟疾通过蚊⾍叮咬传播）3. 易感⼈群对某⼀传染病缺乏特异性免疫的⼈称为易感⼈群。
五、影响传染病流⾏过程的因素六、传染病的基本特征七、临床特点⼋、诊断的主要⽅法九、传染病的治疗⼗、传染病的主要预防⽅法1.管理传染源甲类：⿏疫,霍乱甲类：城镇在6⼩时之内上报，⽽农村最迟要在12⼩时之内上报。
中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：感染与免疫
中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：感染与免疫一、感染的概念(一)感染感染是病原体对人体的一种寄生过程。
广义的传染病包括微生物和寄生虫感染所致的具有传染性的疾病。
感染性疾病是指由病原体(包括微生物与寄生虫)感染人体后所致的疾病。
感染性疾病不一定具有传染性.二、感染过程的五种表现感染过程最终结局：主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预。
(一)病原体被清除非特异性免疫屏障，如胃酸所清除(如霍乱弧菌)、特异性被动免疫(来自母体或人工注射的抗体)所中和、或特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得的免疫)所清除。
(二)隐性感染隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至亦无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染。
隐性感染是最常见的类型。
结局：大多数隐性感染都可使人体获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。
少数人可转变为病原携带状态。
体内持续存在病原体而不发生明显病理损害者，称为健康携带者。
伤寒、菌痢、乙型肝炎等传染病都可有健康携带者。
【真题库】5.下列五种感染过程中最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案：B【真题库】11.李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。
其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。
李某女儿属于A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染答案：A【真题库】17.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染E.病原携带状态答案：C (2003)【真题库】8.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除答案：C(三)显性感染显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生特异性免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
执业医师考试传染病及性病的经典总结
传染病、性病总论传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。
传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。
一、传染病感染过程：5种表现1.病原体被清除2.隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。
是最常见的类型。
指有些人感染了传染病，并不表现出来。
它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。
3.显性感染：又称临床型感染，在5个里面发生率最低。
4.病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。
5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。
只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。
二、传染病感染过程中病原体作用三、传染病感染过程中免疫应答作用四、传染病流行的3个基本条件1.传染源是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。
可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2.传播途径是病原体离开传染源到达易感人群的途径。
1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等2）水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如流脑、疟疾等5）输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等老师给我们编了句口决：（感谢老师）非典流感呼（非典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消（霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲（炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）乙脑疟疾咬（乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）3. 易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。
五、影响传染病流行过程的因素六、传染病的基本特征七、临床特点八、诊断的主要方法九、传染病的治疗十、传染病的主要预防方法1.管理传染源甲类：鼠疫,霍乱甲类：城镇在6小时之内上报，而农村最迟要在12小时之内上报。
中医传染病学考试重点
赫式反应：注射青霉素2~4小时突发发冷、寒战、高热、全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者可发生休克。
1.疟疾：是疟原虫寄生于人体所引起的传染病，经疟疾媒介叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染，疟原虫寄生于人体肝细胞或红细胞内，在红细胞内进行裂体增殖，使红细胞成批破裂而发病。
临床表现为间歇性寒战，高热，出汗退热为特点，多次发作后出现贫血，脾肿大等，患者治疗不彻底可致再燃，间日疟与卵形疟可出现复发，恶性疟可引起脑性疟等严重的并发症。
2、复发：如果病情已稳定，完全退热一段时间后，由于潜伏于组织内的病原体再次繁殖至一定程度，发热等症状再度出现者称为、、3.再燃：如果体温未稳定下降至正常，又再次发热时，则称为、、4.疟疾复发：是指疟疾初发后红细胞内疟原虫已被消灭，经过数月或年余，又出现原虫血症和临床症状。
5.疟疾再燃：是指疟疾初发后，因为患者不治疗或者治疗不彻底，残留于红细胞内的疟原虫由于抗原变异以及宿主抵抗力或特异性免疫力下降而大量繁殖，出现原虫血症和临床症状。
6..黑尿热：是恶性疟疾的严重并发症，主要是短期内发生大量被疟原虫感染的红细胞破坏，引起高血红蛋白血症，出现腰痛，酱油色尿，严重者可出现中度以上贫血，黃疸，甚至发生急性肾衰竭，也称为溶血性尿毒综合征。
7.日本血吸虫病：是日本血吸虫寄生于人体门静脉系统所引起的寄生虫病，由皮肤接触尾蚴的疫水而感染。
急性期以发热，肝肿大伴压痛，白细胞计数和嗜酸性粒细胞显著增多及痢疾样大便为特征，晚期可有明显的肝纤维化，并伴有门脉高压症如巨脾，腹水等主要表现。
8. 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的以肝脏炎性损害为主的的一组传染病 具有传染性强 传播途径复杂 流行面广 发病率高等特点 根据引起肝炎的病毒不同可分为甲乙丙丁戊等不同类型 临床上多以急性为主 部分乙丙丁型肝炎可演变为慢性 少数可发展为肝硬化甚至肝癌。
9.传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒感染后引起的一种急性呼吸系统传染病。
执业医师考试传染病及性病的经典总结
传染病、性病总论传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。
传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。
一、传染病感染过程：5种表现1.病原体被清除2.隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。
是最常见的类型。
指有些人感染了传染病，并不表现出来。
它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。
3.显性感染：又称临床型感染，在5个里面发生率最低。
4.病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。
5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。
只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。
二、传染病感染过程中病原体作用三、传染病感染过程中免疫应答作用四、传染病流行的3个基本条件1.传染源是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。
可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2.传播途径是病原体离开传染源到达易感人群的途径。
1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等2）水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如流脑、疟疾等5）输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等老师给我们编了句口决：（感谢老师）非典流感呼（非典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消（霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲（炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）乙脑疟疾咬（乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）3. 易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。
五、影响传染病流行过程的因素六、传染病的基本特征七、临床特点八、诊断的主要方法九、传染病的治疗十、传染病的主要预防方法1.管理传染源甲类：鼠疫,霍乱甲类：城镇在6小时之内上报，而农村最迟要在12小时之内上报。
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第 1 页 中西医结合执业医师考试知识点总结——传染病学 第一单元 总论 一、感染过程 传染过程的三因素：病原体、人体、外环境 感染后表现： 病原体被清除 隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见 显性感染――最易识别 病原携带状态――重要的传染源 潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。 二、病原体的作用 发病的两个因素：病原体的致病能力与机体的免疫功能 三、感染过程的免疫应答 1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子 2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应 四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性 五、传染病的特征 1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫 2、临床特征分期： 潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症 第 2 页
潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。 3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列： 水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒 六、传染病的预防 传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种 第二单元 病毒性肝炎 一、病原学 1、甲肝（HAV）：属小RNA病毒秤嗜肝病毒 2、乙肝（HBV）：属嗜肝DNA病毒 3、丙肝（HCV）：单链RNA病毒 4、丁肝（HDV）：缺陷的单链RNA病毒 5、戊肝（HEV）：属杯状病毒 二、流行性 1、甲、戊型 传播途径：粪－口 传染源：主要是急性期与亚临床感染者。发病前2周至发病后2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。 2、乙、丙、丁型： 传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触 传染源：急、慢性患者及病毒携带者 三、发病机制及病理 1、发病机制 第 3 页
甲肝――表现为肝细胞坏死与肝组织炎症反应。 乙肝――以细胞免疫为主 2、病理 （1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。 （2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化 （3）重型病毒性肝炎： 急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩 亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面与切面见再生结节。 慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。 出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。 （4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润 四、病原学检查 1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg 2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检 3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝血酶原活动度↓↓ 第三单元 流行性出血热 一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。 二、流行病学 1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源 褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源 2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直 3、流行性：有季节性与周期性。以青壮年为主。 第 4 页
三、发病机制与病理 1、病机： 出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进与内脏微血栓形成 肾损害原因：肾小球滤过率下降与缺血性肾小管变性、坏死。 低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。 2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿与出血。 四、临床表现 特征：发热、出血、低血压、肾损害 分期： 1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红） 为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。 2、低血压休克期：热通病情反而加重 主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现 3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重 4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克 5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常 五、检查： 外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增第 5 页
加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。 血清特异性抗体IgM阳性 血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性 第四单元 艾滋病 一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。 二、流行病学 1、传染源：艾滋病患者与无症状HIV感染者 2、传播途径：性传播，血液，母婴 三、病理： 1、淋巴、造血组织与神经系统的原发病变，是病毒直接引起的 2、免疫功能障碍引起的机会感染与恶性肿瘤 最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤 机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见 四、分期： 急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型艾滋病期 五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5） 六、治疗： 主要是抗病毒 抗病毒指征：CD4+＜0.35 或HIV－RNA水平＞5000拷贝 或CD4+下降速率＞每年0.08 第五单元 传染性非典型肺炎 第 6 页
一、病原学 SARS冠状病毒（SARS－CoV），为有包膜的RNA病毒 室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2－3天 二、流行病学 1、传染原：SARS患者 2、传播途径：呼吸道与消化道 3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。 三、病理：主要累及肺与免疫器官（如脾与淋巴结） 肺：不同程度的肺实变与肺泡损伤 主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。 四、临床表现 起病急，以发热为首发与主要症状。无上呼吸道卡他症状。 分期：早期，进展期，恢复期 五、检查： 血象正常或降低。淋巴细胞减少＜0.9 CD3、CD4、CD8明显降低 第六单元 流行性脑脊髓膜炎 一、病原学 由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎 脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。 第 7 页
病菌在体外能形成自溶酶 我国以A群为流行菌株 二、流行病学 1、传染源：带菌者与患者 2、传播途径：飞沫 3、流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。 三、病机与病理 1、病机： 抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。 引起脑膜炎与暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素 皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列与裂解后释放内毒素引起 2、病理：血管内皮损害，小血管与毛细血管内皮肿胀、坏死与出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。 病变以软脑膜为主。 四、表现 （一）普通型 1、上呼吸道感染期； 2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜与口腔粘膜。 3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。 （二）暴发型――多见于儿童 高热、瘀斑、休克、呼衰 1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。 第 8 页
脑脊液清亮，细胞数正常或增加。血培养+ 2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷 3、混合型 五、诊断： 突起高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征（+） 血WBC升高，脑脊液呈化脓性改变。 特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检 六、治疗： 1、普通型：首选――青霉素 2、暴发型：大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺 预防――可用磺胺类 第七单元 伤寒 一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原与体表（Vi）抗原。 二、流行病学 1、传染原：患者与带菌者 2、传播途径：粪－口途径 三、病机及病理 1、病机： 伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。 伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。 2、病理：全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。 第 9 页
最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。 特征性病变――伤寒细胞 病变部位：回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡。 慢性带菌者常见的带菌部位：胆囊 四、表现 （一）临床分期 潜伏期3－42天，平均12－14天 1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢 2、极期：2－3周。高热，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。 3、缓解期：第4周。体温下降，症状减轻，警惕肠穿孔肠出血 4、恢复期：第5周以后。 排菌量最多的时期是第后第2－4周。 （二）类型 1、普通型 2、轻型 3、暴发型 4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病 5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。 6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。 7、复发与再燃 （三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎 第 10 页
伤寒的第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。 五、检查 1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。 嗜酸性粒细胞减少或消失。 2、病原学：细菌培养是确诊伤寒的主要手段 血培养：病程第1周阳性率最高。 骨髓培养：阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。 粪便培养：第3－4周阳性率高 尿培养：第2周后阳性 胆汁培养 3、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。 六、诊断 原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。 七、治疗 抗菌 首选――氟喹诺酮类 头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童 氯霉素――用于非耐药菌株伤寒 氨苄西林――慢性带菌者 第八单元 细菌性痢疾 一、病原学： 痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。