免疫抑制剂 ppt课件
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免疫抑制剂
免疫抑制剂的作用、 副作用及护理要点
❖ 定义：一类通过抑制细胞及体液免疫反应， 而使组织损伤得以减轻的化学或生物物质。 其具有免疫抑制作用，可抑制机体异常的免 疫反应，目前广泛应用于器官移植抗排斥反 应和自身免疫性疾病的治疗。如类风湿性关 节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、 炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等。
高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为 GCS使代谢紊乱所致。 ❖ 2） 诱发或加重感染。 ❖ 3） 诱发或加重溃疡病。 ❖ 4） 诱发高血压和动脉硬化。 ❖ 5） 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。 ❖ 6）诱发精神病和癫痫。
不良反应
停药反应 1） 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药 者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质 功能不全。 当久用GCS后，可致皮质萎缩。 突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺 乏GCS而引发肾上腺危象发生。
护理要点：
❖ 观察用药疗效及不良反应，如胃肠道反应、 皮肤粘膜反应等，为有利于药物吸收，一般 常要求空腹时(即饭前1小时或饭后2小时)服 用口服药，但如有胃肠道反应，则不必空腹 服以减轻刺激。反应较轻时可先吃少量食品。 如饼干、馒头、稀饭，然后再服药。必要时 也可改为饭后服，然吸收变慢也比停药好
护理要点：
响，如环孢霉素会导致多毛症、牙龈增生， 激素会导致痤疮、满月脸。需要做好心理准 备
骁悉：
用于器官移植后的排斥反应，最大的特点是 没有肝毒性、肾毒性和骨髓抑制作用，亦无 致高血压、糖尿病、胰腺炎及骨质疏松等副 作用，骁悉的副作用较常见的是消化道症状、 血液系统损伤、机会感染和诱发某些恶性肿 瘤。
护理要点：
❖ 遵医嘱正确给药：免疫抑制剂治疗一定要在 医生的指导下使用，并且要正确掌握剂量和 疗程，不能自行减药量或停药，保证足量、 定时、不间断服药，保证有效血药浓度，如 果有腹泻、呕吐等情况应遵医嘱适当补服。
2） 反跳现象。
❖ 微生物代谢产物：环孢菌素（环孢素胶囊 （新赛斯平、新山地明）、口服液、注射液）
作用：
❖ 1、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排 斥反应或移植物抗宿主反应。
❖ 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治 性肾病综合征等自身免疫性疾病。
❖ 不良反应：最常见的副作用为多毛、震颤、胃肠道 不适、齿龈增生以及肝、肾毒性，亦可见乏力、厌 食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等
糖甙类抗菌素、两性霉素B、甲氧苄氨嘧啶、苯丙 氨酸氮芥等。
烷化剂类：如环磷酰胺
作用：肿瘤细胞产生细胞毒作用，此外本品还 具有显著免疫作用。临床用于恶性淋巴瘤、 多发性骨髓瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌、 宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺 癌等，有一定疗效。也可用于类风湿关节炎、 儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。
常用的免疫抑制剂主要有五类：
（1）糖皮质激素类，如可的松和强的松； （2）微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等； （3）抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等； （4）多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细
胞球蛋白和OKT3等； （5）烷化剂类，如环磷酰胺等。
糖皮质激素类:地塞米松、强的松、 氢化可的松、甲强龙
副作用：
❖ 1 骨髓抑制，主要为白细胞减少。（最低值1～2周，一般维持 7～10天， 3～5周恢复）
❖ 2 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿 感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻 症状。
❖ 3 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生， 静注大量后3～4小时即可出现。
禁忌 ❖ 1、对环孢素过敏者。 ❖ 2、严重肝、肾损害、未控制的高血压、
感染及恶性肿瘤者忌用或慎用。 ❖ 3、孕妇和哺乳期妇女禁用。
注意事项 ❖ 1、本品必须在专科医师指导下遵照医嘱用药。 ❖ 2、定期检测肝、肾功能和监测血药浓度，以
调整用药剂量。 ❖ 3、服药期间应避免食用高钾食物、服用高钾
药品及保钾利尿药。 ❖ 4、应避免与有肾毒性药物一起服用如：氨基
❖ 用药期间，免疫力下降，住院期间应减少探 视，感冒或有感染病症者应避免探视。注意 休息，加强营养，生活中养成良好的卫生习 惯， 勤洗手，不到人群密集的地方去，尽 量减少和避免感染源
护理要点：
❖ 定期监测血药浓度、血常规、肝肾功能等 ❖ 逐步减量，防止停药反应及反跳现象 ❖ 心理护理：某些免疫抑制剂会对外貌产生影
❖ 3、促进脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢皮下 脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部。
❖ 4、水盐代谢：有弱的保钠排钾，引起低血钙，也 能增加肾小球滤过率和拮抗ADH的抗利尿作用。
药理作用：抗炎、抗休克、抗过敏、抗免疫
不良反应
1、 长期大量应引起的不良反应 ❖ 1） 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、
雷公藤：
❖ 主治类风湿关节炎，有抗炎、镇痛、免疫抑制作用。 副作用：对生殖系统的影响，女性月经不调，男性 精子受阻；刺激胃粘膜引起恶心，呕吐，腹痛，腹 泻等胃肠道不良反应，可使肝损害，抑制骨髓造血， 使白细胞，血小板减少，使机体易发生感染，约有 40%患者服用雷公藤后可有皮肤色素改善，皮疹、 疱疹、口腔溃疡等皮肤粘膜反应，停药后可逐渐缓 解。严重时可诱发再生障碍性贫血，还可出现心律 失常，心电图改变等。
❖ 生理作用 ❖ 药理作用 ❖ 不良反应
生理作用
来自百度文库
❖
1、糖代谢：促进糖原异生和糖原合成，抑制糖
的有氧氧化和无氧酵解，而使血糖来路增加，去路减
少，升高血糖。
❖ 2、蛋白质代谢：促进蛋白分解，抑制其合成，形 成负氮平衡。GCS可提高蛋白分解酶的活性，促进多
种组织（淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等）中蛋
白质分解，并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原 而减少蛋白质合成。
❖ 4 常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。 ❖ 5 长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭 经、
卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。 ❖ 6 偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者
慎用。
注意：肝肾功能异常时可使CTX毒性加强，药 酶诱导剂如巴比妥类、皮质激素、别嘌呤醇 及氯霉素等对本品的代谢、活性和毒性均有 影响，并用时应注意。
免疫抑制剂的作用、 副作用及护理要点
❖ 定义：一类通过抑制细胞及体液免疫反应， 而使组织损伤得以减轻的化学或生物物质。 其具有免疫抑制作用，可抑制机体异常的免 疫反应，目前广泛应用于器官移植抗排斥反 应和自身免疫性疾病的治疗。如类风湿性关 节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、 炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等。
高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为 GCS使代谢紊乱所致。 ❖ 2） 诱发或加重感染。 ❖ 3） 诱发或加重溃疡病。 ❖ 4） 诱发高血压和动脉硬化。 ❖ 5） 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。 ❖ 6）诱发精神病和癫痫。
不良反应
停药反应 1） 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药 者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质 功能不全。 当久用GCS后，可致皮质萎缩。 突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺 乏GCS而引发肾上腺危象发生。
护理要点：
❖ 观察用药疗效及不良反应，如胃肠道反应、 皮肤粘膜反应等，为有利于药物吸收，一般 常要求空腹时(即饭前1小时或饭后2小时)服 用口服药，但如有胃肠道反应，则不必空腹 服以减轻刺激。反应较轻时可先吃少量食品。 如饼干、馒头、稀饭，然后再服药。必要时 也可改为饭后服，然吸收变慢也比停药好
护理要点：
响，如环孢霉素会导致多毛症、牙龈增生， 激素会导致痤疮、满月脸。需要做好心理准 备
骁悉：
用于器官移植后的排斥反应，最大的特点是 没有肝毒性、肾毒性和骨髓抑制作用，亦无 致高血压、糖尿病、胰腺炎及骨质疏松等副 作用，骁悉的副作用较常见的是消化道症状、 血液系统损伤、机会感染和诱发某些恶性肿 瘤。
护理要点：
❖ 遵医嘱正确给药：免疫抑制剂治疗一定要在 医生的指导下使用，并且要正确掌握剂量和 疗程，不能自行减药量或停药，保证足量、 定时、不间断服药，保证有效血药浓度，如 果有腹泻、呕吐等情况应遵医嘱适当补服。
2） 反跳现象。
❖ 微生物代谢产物：环孢菌素（环孢素胶囊 （新赛斯平、新山地明）、口服液、注射液）
作用：
❖ 1、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排 斥反应或移植物抗宿主反应。
❖ 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治 性肾病综合征等自身免疫性疾病。
❖ 不良反应：最常见的副作用为多毛、震颤、胃肠道 不适、齿龈增生以及肝、肾毒性，亦可见乏力、厌 食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等
糖甙类抗菌素、两性霉素B、甲氧苄氨嘧啶、苯丙 氨酸氮芥等。
烷化剂类：如环磷酰胺
作用：肿瘤细胞产生细胞毒作用，此外本品还 具有显著免疫作用。临床用于恶性淋巴瘤、 多发性骨髓瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌、 宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺 癌等，有一定疗效。也可用于类风湿关节炎、 儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。
常用的免疫抑制剂主要有五类：
（1）糖皮质激素类，如可的松和强的松； （2）微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等； （3）抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等； （4）多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细
胞球蛋白和OKT3等； （5）烷化剂类，如环磷酰胺等。
糖皮质激素类:地塞米松、强的松、 氢化可的松、甲强龙
副作用：
❖ 1 骨髓抑制，主要为白细胞减少。（最低值1～2周，一般维持 7～10天， 3～5周恢复）
❖ 2 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿 感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻 症状。
❖ 3 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生， 静注大量后3～4小时即可出现。
禁忌 ❖ 1、对环孢素过敏者。 ❖ 2、严重肝、肾损害、未控制的高血压、
感染及恶性肿瘤者忌用或慎用。 ❖ 3、孕妇和哺乳期妇女禁用。
注意事项 ❖ 1、本品必须在专科医师指导下遵照医嘱用药。 ❖ 2、定期检测肝、肾功能和监测血药浓度，以
调整用药剂量。 ❖ 3、服药期间应避免食用高钾食物、服用高钾
药品及保钾利尿药。 ❖ 4、应避免与有肾毒性药物一起服用如：氨基
❖ 用药期间，免疫力下降，住院期间应减少探 视，感冒或有感染病症者应避免探视。注意 休息，加强营养，生活中养成良好的卫生习 惯， 勤洗手，不到人群密集的地方去，尽 量减少和避免感染源
护理要点：
❖ 定期监测血药浓度、血常规、肝肾功能等 ❖ 逐步减量，防止停药反应及反跳现象 ❖ 心理护理：某些免疫抑制剂会对外貌产生影
❖ 3、促进脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢皮下 脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部。
❖ 4、水盐代谢：有弱的保钠排钾，引起低血钙，也 能增加肾小球滤过率和拮抗ADH的抗利尿作用。
药理作用：抗炎、抗休克、抗过敏、抗免疫
不良反应
1、 长期大量应引起的不良反应 ❖ 1） 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、
雷公藤：
❖ 主治类风湿关节炎，有抗炎、镇痛、免疫抑制作用。 副作用：对生殖系统的影响，女性月经不调，男性 精子受阻；刺激胃粘膜引起恶心，呕吐，腹痛，腹 泻等胃肠道不良反应，可使肝损害，抑制骨髓造血， 使白细胞，血小板减少，使机体易发生感染，约有 40%患者服用雷公藤后可有皮肤色素改善，皮疹、 疱疹、口腔溃疡等皮肤粘膜反应，停药后可逐渐缓 解。严重时可诱发再生障碍性贫血，还可出现心律 失常，心电图改变等。
❖ 生理作用 ❖ 药理作用 ❖ 不良反应
生理作用
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❖
1、糖代谢：促进糖原异生和糖原合成，抑制糖
的有氧氧化和无氧酵解，而使血糖来路增加，去路减
少，升高血糖。
❖ 2、蛋白质代谢：促进蛋白分解，抑制其合成，形 成负氮平衡。GCS可提高蛋白分解酶的活性，促进多
种组织（淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等）中蛋
白质分解，并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原 而减少蛋白质合成。
❖ 4 常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。 ❖ 5 长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭 经、
卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。 ❖ 6 偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者
慎用。
注意：肝肾功能异常时可使CTX毒性加强，药 酶诱导剂如巴比妥类、皮质激素、别嘌呤醇 及氯霉素等对本品的代谢、活性和毒性均有 影响，并用时应注意。