剖宫产术后肺栓塞的原因及干预措施
肺栓塞的常见护理问题及措施
肺栓塞的常见护理问题及措施肺栓塞护理问题潜在并发症：心跳骤停在出现心脏骤停时，应立即进行抢救。
具体措施包括：（1）拳击心前区。
如果没有恢复心跳，应进行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。
（2）如果出现室速或室颤，应立即进行电击除颤。
（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱进行药物治疗和输液，纠正酸中毒。
（4）保持呼吸道通畅，进行氧疗。
如果呼吸不能恢复，应进行气管内插管。
（5）配合抢救并做好记录。
气体交换受损针对气体交换受损，应采取以下护理措施：（1）安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位。
（2）为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风。
（3）遵医嘱进行吸氧，同时保持输氧装置通畅。
（4）监测动脉血气分析。
（5）协助病人翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
心输出量减少针对心输出量减少，应采取以下护理措施：（1）密切观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
（2）观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
（3）按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄入。
（4）准确记录24小时出入水量，维持水、电解质平衡。
（5）观察药物疗效与毒副作用。
有再栓塞的危险针对有再栓塞的危险，应采取以下护理措施：（1）绝对卧床休息，一般需要绝对卧床2-3周。
不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。
（2）有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。
（3）要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落。
保持大便通畅，避免用力。
（4）吸烟者应被劝告戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。
（5）测量双下肢腿围距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并交班。
如果两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可进行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。
（6）备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。
肺栓塞的症状和紧急处理
肺栓塞的症状和紧急处理一、什么是肺栓塞在医学上，肺栓塞是指血管内发生血栓或其他物质阻塞导致肺部供血不畅的情况。
通常情况下，这些栓子来自于深静脉血管或其他部位的栓子通过血液循环到达肺部。
当这些栓子阻塞了肺动脉或其分支时，就会引起肺栓塞。
二、肺栓塞的常见症状1. 呼吸困难：由于肺动脉受阻，造成供氧能力减弱，常表现为呼吸急促、气喘等。
2. 胸痛：多数患者会出现胸闷、胸痛等不适感觉，在活动或深呼吸时疼痛感加剧。
3. 心悸与晕厥：由于心排血量减少导致供氧不足，在严重情况下可以出现心悸及昏厥现象。
4. 咳嗽与咯血：有些患者会出现干咳或带有鲜红色血丝的咳嗽，甚至咯血情况严重时也会出现。
5. 脉搏不规则：肺动脉栓塞导致心脏负荷加大，可能引起心律失常和脉搏异常。
三、如何进行紧急处理因为肺栓塞属于危急情况，当出现相关症状时必须立即寻求医疗帮助。
在等待救援到来的过程中，我们可以采取以下紧急处理措施：1. 保持安静：身体放松并尽量平卧休息，减少活动和运动，以减轻肺部负荷。
2. 给予氧气：借助呼吸氧气来帮助增加氧合血红蛋白含量，改善供氧情况。
3. 使用抗凝剂：使用抗凝剂可以帮助稀释并防止进一步形成血栓。
这需要在医生指导下使用，并注意不良反应。
4. 静脉溶栓治疗：如果前面措施无效或者病情加重，医生可能考虑给予全身性溶栓治疗来尽快溶解血栓。
5. 手术介入：对于严重的肺动脉栓塞，可能需要进行急诊手术，包括导管取栓术或肺动脉血栓切除术来解除阻塞。
四、肺栓塞的预防措施1. 防止深静脉血栓形成：长时间坐卧不动的情况下要注意活动肢体，避免深静脉血液淤积。
2. 维持健康生活方式：保持适度运动和合理饮食，控制体重和胆固醇水平，避免过度或持续性应激状态。
3. 合理用药：特别是对于具有血栓形成风险的疾病患者，在医生指导下正确使用抗凝剂或抗凝药物。
4. 术后预防：在手术后要遵循医生建议进行有效的再住院护理和药物预防。
总结：肺栓塞是一种严重威胁生命的疾病。
肺栓塞是怎么解决怎么治疗的方法
肺栓塞是怎么解决怎么治疗的方法肺栓塞是一种严重的血管疾病，当肺动脉或其分支发生血栓形成，并阻塞了气体和血液的正常流动时就会导致肺栓塞。
这种疾病常常会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、晕厥等症状，严重情况可能危及生命。
因此，发现和及时治疗肺栓塞对于患者的康复至关重要。
本文将重点介绍肺栓塞的解决和治疗方法。
肺栓塞的解决方法主要包括药物治疗、手术介入治疗和溶栓治疗。
1.药物治疗：肺栓塞的药物治疗主要通过抗凝血和溶栓作用来解决阻塞的血栓。
常用的抗凝血药物包括肝素、低分子肝素和华法林等，它们可以抑制血液凝固过程并防止血栓的形成。
而溶栓药物如尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等则可以直接溶解血栓，恢复血管通畅。
2.手术介入治疗：对于严重的或无法通过药物治疗改善的肺栓塞病例，手术介入治疗是一种有效的解决方法。
介入治疗包括下肢静脉滤器置入和导管取栓术。
下肢静脉滤器置入可以防止下肢静脉的血栓进入肺动脉系统，导管取栓术则是通过导管将血栓直接吸除或机械碎化，恢复血管通畅。
3.溶栓治疗：溶栓治疗是通过静脉给药将溶栓药物输送到血栓处，使血栓溶解并恢复血管通畅。
这种治疗方法通常需要在专业医生的指导下进行，因为溶栓药物有一定的副作用和风险。
溶栓治疗适用于符合一定条件的患者，如血栓发生时间短、血栓较小且患者无出血危险等。
除了以上主要的治疗方法外，肺栓塞的治疗还包括对病因的治疗和对症治疗。
1.病因治疗：对于导致肺栓塞的基本病因，如静脉血栓形成或心房颤动等，应采取针对性的治疗措施。
这包括通过抗凝治疗预防或控制血栓的形成，或通过药物控制心房颤动等，以减少肺栓塞的再次发生。
2.对症治疗：对于肺栓塞引起的症状，如呼吸困难和胸痛等，可以采取对症治疗来缓解症状。
这包括给氧治疗、镇痛药物的使用、抗咳药物的使用等。
除了主要的治疗方法外，预防肺栓塞的发生也至关重要。
预防措施包括：1.加强运动：适度的运动可以提高血液循环，减少血栓形成的风险。
特别是长时间久坐的人群应该多做腿部运动，避免血液在静脉中滞留。
手术后肺栓塞应急演练方案
手术后的患者由于长时间卧床、术后疼痛、心理压力等因素，容易出现血流缓慢，导致血栓形成。
肺栓塞作为一种严重的并发症，若处理不及时，可危及患者生命。
为提高医护人员对术后肺栓塞的应急处理能力，确保患者安全，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 提高医护人员对术后肺栓塞的早期识别和应急处置能力。
2. 优化术后肺栓塞的救治流程，确保救治工作有序、高效。
3. 增强医护人员之间的团队协作精神，提高整体应对突发事件的应急处置能力。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，医务处、护理部、各相关科室负责人担任成员。
2. 演练实施小组：由各相关科室医护人员组成，负责演练的具体实施。
3. 演练评估小组：由医务处、护理部、质控科等相关人员组成，负责演练的评估和总结。
四、演练内容1. 情景设定：模拟一名患者，术后第3天出现呼吸困难、胸痛等症状，初步诊断为肺栓塞。
2. 应急响应：医护人员接到患者病情报告后，立即启动应急预案，进行以下操作：- 确认患者病情，进行初步评估。
- 立即通知值班医生，进行紧急救治。
- 快速进行吸氧、建立静脉通路、给予抗凝药物等治疗。
- 立即通知介入科，准备进行取栓治疗。
3. 多学科协作：启动多学科会诊机制，邀请呼吸内科、心血管内科、麻醉科等相关科室专家参与救治。
4. 患者家属沟通：及时与患者家属沟通，告知病情及救治措施，安抚家属情绪。
1. 准备阶段：成立演练领导小组，制定演练方案，通知相关人员参加演练。
2. 实施阶段：按照演练方案进行模拟救治，各科室密切配合，确保救治工作顺利进行。
3. 总结阶段：演练结束后，评估小组对演练过程进行评估，总结经验教训，提出改进措施。
六、演练评估1. 评估医护人员对术后肺栓塞的早期识别和应急处置能力。
2. 评估救治流程的合理性和有效性。
3. 评估医护人员之间的团队协作精神。
七、总结与改进1. 演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行总结，找出存在的问题和不足。
2. 根据评估结果，制定改进措施，完善应急预案，提高医护人员应对术后肺栓塞的能力。
肺栓塞病人的护理问题及措施
肺栓塞病人的护理问题及措施摘要肺栓塞是一种严重的疾病，患者的生命可能会受到威胁。
因此，对肺栓塞病人进行适当的护理至关重要。
本文将讨论肺栓塞病人护理中常见的问题，并提出相应的措施，以期为临床医务人员提供参考。
引言肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管栓塞而导致肺部血液循环受阻的一种疾病。
它可能是由凝血物、气体栓塞或异物栓塞所引起。
肺栓塞的主要症状包括呼吸困难、胸痛和咳嗽等。
这些症状的出现会对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。
护理问题1. 呼吸困难肺栓塞病人常常会感到呼吸困难。
这是因为肺血管受阻导致肺血流量减少，氧气无法充分供应给身体。
呼吸困难会使患者感到焦虑和疲劳，并可能导致缺氧。
2. 胸痛由于栓塞的存在，肺血流受阻，引起了肺动脉压力增高。
这可能导致胸痛的出现，使病人的舒适度降低。
3. 咳嗽肺栓塞病人常常会感到咳嗽。
这是因为栓塞物刺激了呼吸道，引起了咳嗽的出现。
此外，咳嗽还可能导致病人呼吸困难加剧。
4. 心律失常肺栓塞可能会导致患者出现心律失常。
这是因为血栓影响了心脏的正常功能，导致心率不稳定。
心律失常可能会增加患者的病情，并增加患者发生并发症的风险。
护理措施1. 氧疗对于呼吸困难的肺栓塞病人，氧疗是必不可少的。
通过给予氧气，可以提高患者的氧合水平，减轻呼吸困难及缺氧症状。
医务人员应根据患者的具体情况，合理确定氧气流量和给氧方式。
2. 疼痛管理针对胸痛症状，护理人员应积极评估病人的疼痛程度并给予及时的疼痛缓解措施。
这可以包括使用镇痛药物或其他非药物缓解方法，如热敷或按摩。
3. 咳嗽管理对于咳嗽症状，护理人员可以给予一些咳嗽抑制剂以减轻病人的不适感。
此外，提供充足的液体摄入可以帮助病人稀释痰液，减轻咳嗽。
4. 心律监测针对心律失常，护理人员应定期监测病人的心电图，并记录心率和心律的变化。
在必要时，可以使用药物来控制心律失常。
此外，对于高风险患者，可能需要进行更密切的心律监测。
结论肺栓塞病人的护理需要综合的护理措施，以缓解其症状和提高其生活质量。
肺栓塞是由什么原因引起的？
肺栓塞是由什么原因引起的？肺栓塞是一种严重的疾病，通常由体内形成的血栓阻塞肺动脉引起。
这种情况可能会导致严重的并发症，包括呼吸急促、胸痛、甚至危及生命。
但是，肺栓塞到底是由什么原因引起的呢？我们需要从几个方面来探讨。
血栓形成血栓形成是肺栓塞最常见的原因之一。
当血液中的凝血因子过多或者血管壁受到损伤时，就会导致血栓的形成。
这些血栓可以在血管内部移动，如果一个较大的血栓到达肺部，就会造成肺栓塞。
静脉血栓形成静脉血栓形成也是导致肺栓塞的常见原因之一。
静脉血栓通常形成在下肢深静脉，称为深静脉血栓。
这些血栓在不受治疗的情况下，有可能脱落并随着血液流向肺部，导致肺栓塞的发生。
静脉曲张静脉曲张是一种静脉功能障碍性疾病，可能会导致血栓形成。
当血栓脱落并进入肺动脉时，就会引发肺栓塞。
心脏疾病患有心脏疾病的人群也更容易患上肺栓塞。
心脏病可能会导致血液在心脏内部不畅通，进而产生血栓，增加发生肺栓塞的风险。
长期静脉曲张长期处于静脉曲张的状态下，血液在静脉内滞留时间过长，增加了血栓形成的可能性，也会提高肺栓塞的风险。
外伤或手术外伤或手术后，患者需要长时间卧床休息，导致血液循环变差。
这种情况下，静脉血栓形成的风险会增加，增加患肺栓塞的风险。
遗传因素遗传因素也可能影响个体患肺栓塞的风险。
某些家族中可能存在易患血栓症的基因，增加了患肺栓塞的概率。
在了解肺栓塞的发生原因后，我们可以采取一些预防措施来降低患病风险。
保持良好的生活习惯，积极运动，避免长时间卧床，定期体检等都有助于减少患病风险。
肺栓塞是一种严重的疾病，需引起足够重视。
一旦出现肺栓塞的症状，如呼吸急促、胸痛等，应尽快就医，及时采取治疗措施，以避免并发症的发生。
愿每个人都能健康幸福，远离肺栓塞的困扰。
剖宫产术后下肢静脉血栓形成原因及护理干预
剖宫产术后下肢静脉血栓形成原因及护理干预标签：剖宫产术后；血栓；原因及护理下肢静脉血栓形成是剖宫产术后严重并发症之一，近年来，随剖宫产率的增加，下肢深静脉血栓形成发生率也相应增加，据统计，其发病率约为0.9％－2.7％，2009年10月～2010年6月份，我们对101例刮宫产术后产妇进行护理干预，以减少DVT的发生率，取得满意效果。
1、临床资料本组101例，年龄22～43岁，平均卧床时间3～8d，其中妊娠高血压综合征26例，前置胎盘13例，宫颈机能不全8例，多胎妊娠11例，胎膜早破12例，先兆早产16例，妊娠合并糖尿病4例，第一次剖宫产术后9例，妊娠合并心脏病2例，平均卧床时间9～13d，均系剖宫产分娩。
2、结果我们对101例产妇在剖宫产后进行护理干预，仅1例发生DVT，发生率仅为0.9％，经过积极溶栓、抗凝、扩血管、制动、抬高患肢治疗，病情好转出院。
3、原因分析3.1妊娠期由于血浆纤维蛋白原、凝血因子增加，抗凝血酶Ⅲ水平下降，使整个孕期血液处于高凝状态。
3.2剖宫产创伤使大量的组织凝血酶释放，加速了血液凝固时间，而血小板的反应性改变，使抗凝作用的蛋白质减少，造成血液的高凝状态。
3.3术中术后大量止血药的应用，使血液处于高凝状态。
3.4由于产前卧床时间过长，产后因惧怕刀口疼痛，从而使下肢活动减少，致使血流缓慢，使血细胞滞于血管壁，形成血栓。
3.5下肢静脉反复多次穿刺或输入刺激性药物，导致静脉管壁内膜受损。
4、鉴于以上原因，我们对其进行相应的护理干预4.1生活护理给产妇术后进低脂、高蛋白、高热量、清淡饮食，多食水果蔬菜，以防便秘，增加腹压，影响下肢静脉回流；病室温度适宜，空气流通，嘱产妇多饮水，以稀释血液，降低其粘稠度。
4.2体位护理采取舒适卧位，术后去枕平卧6h，持续心电监护，密切观察生命体征，6h后取半卧位，抬高双下肢，使其高于心脏水平，以利于静脉回流。
护士帮助产妇进行双下肢的被动活动，麻醉期后，指导产妇做下肢蜷伸等主动运动，术后24h协助产妇坐起，鼓励其咳嗽及深呼吸，有利于肺血液循环。
肺栓塞的护理措施有哪些(一)
肺栓塞的护理措施有哪些（一）引言概述:肺栓塞是一种常见的危重疾病，由于肺动脉或其分支的血栓或其他物质阻塞引起。
它可能导致肺循环障碍、肺组织缺血、坏死甚至死亡。
针对肺栓塞患者的护理措施可以有效缓解症状、降低并发症风险、提高生存率。
本文将介绍肺栓塞的护理措施，旨在帮助护理人员更好地处理肺栓塞的病情并提供安全、有效的护理。
正文：一、确保患者安全：1. 提供安静、舒适的环境，减少刺激和干扰。
2. 保持监测设备的正常运行，包括血压计、心电图监测仪等，及时记录和汇报监测数据。
3. 提供必要的安全措施，如床栏、减压袜等，以防止误坠和深静脉血栓形成。
4. 按规定进行病情观察，注意呼吸、意识、脉搏、血压等指标的变化，及时报告医生。
二、改善患者的通气和气体交换：1. 维护气道通畅，保持头部高位，避免使用仰卧位。
2. 提供纯氧吸入，辅助氧气疗法或机械通气支持，根据患者情况选择合适的呼气末正压（PEEP）。
3. 监测动脉血氧饱和度（SpO2）和动脉血气分析结果，根据需要调整氧气浓度。
三、防止血栓再形成：1. 给予抗凝治疗，如肝素、低分子肝素等，以抑制新血栓的形成。
2. 监测凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，以便调整抗凝剂的剂量和时间。
3. 通过提升患者及家属的健康教育水平，鼓励患者积极改变生活方式，如戒烟、减肥等，以减少血栓形成的风险。
四、缓解症状和并发症：1. 给予镇痛药物，如吗啡、阿片类药物等，以缓解胸痛和呼吸困难。
2. 对伴有低氧血症的患者，可使用呼吸机辅助通气。
3. 防治并发症，如深静脉血栓形成、肺梗死等，根据患者病情给予相应的预防和治疗。
五、病情监测和康复护理：1. 定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，及时记录和观察患者的病情变化。
2. 进行康复护理，包括早期活动、改善营养、遵循心肺复苏原则等，以促进患者康复。
总结：肺栓塞的护理措施包括确保患者安全、改善通气和气体交换、预防血栓再形成、缓解症状和并发症、进行病情监测和康复护理等。
肺栓塞是由什么原因引起的
肺栓塞是由什么原因引起的
肺栓塞是指肺动脉或其分支的血管被栓塞物堵塞，导致肺血流受阻的疾病。
常见的肺栓塞原因多种多样，主要包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞和羊水栓塞等。
1.血栓栓塞：血栓是最常见的肺栓塞原因。
大多数肺栓塞发生于下肢深静脉血栓（深静脉血栓形成后可由静脉系统进入右心和肺动脉），称为下肢深静脉血栓栓塞症（DVT）合并肺栓塞（PE）。
血栓形成的原因包括血液高凝状态、静脉血流减慢、内皮损伤以及静脉曲张等。
2.空气栓塞：空气栓塞是指空气进入血液循环，引起肺动脉或其分支血管堵塞。
常见原因包括手术中开放血管或气管，放置导管时意外引入空气等。
空气栓塞发生在血管内时，可以堵塞肺血管形成肺栓塞，严重情况下可能引起休克。
3.脂肪栓塞：脂肪栓塞是指脂肪颗粒进入血液循环，堵塞血管。
常见原因包括长骨骨折、创伤性骨折、严重烧伤、脂肪移植等。
脂肪颗粒可通过骨髓内脂肪组织或骨折骨髓腔进入血液循环，最终引起肺栓塞。
4.羊水栓塞：羊水栓塞是指孕妇分娩过程中羊水进入母体血液循环，最终引起肺动脉栓塞。
病因尚不明确，可能与胎儿唤气、胎盘剥离等因素有关。
羊水中含有羊水栓塞素，可激活凝血系统，导致血管内血栓形成，从而引发肺栓塞。
此外，肺栓塞还可由其他因素引起，如恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、心衰、长时间卧床、长途旅行等。
这些情况可能导致血流变得缓慢或淤滞，从而增加血栓形成的风险。
总的来说，肺栓塞的发生原因多种多样，但最常见的是下肢深静脉血栓栓塞症。
了解肺栓塞的发病原因有助于预防和及早诊断相关疾病，从而降低患者的病情严重程度和死亡率。
肺栓塞的护理诊断和护理措施
焦虑的护理诊断
焦虑情绪
由于肺栓塞的突然发病和严重症状， 患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪反 应。
心理支持
沟通与交流
与患者进行积极的沟通与交流，了解 其心理需求，提供必要的心理疏导和 支持。
需要给予患者心理支持，缓解其焦虑 情绪，增强治疗信心。
重点
肺栓塞患者的护理重点在于及时识别和预防，以及有效的治疗措施。
挑战
肺栓塞的护理面临诸多挑战，如患者症状的多样性、病情的快速变化以及并发症 的预防等。
未来研究方向与护理策略
研究方向
未来研究应关注肺栓塞的早期诊断技 术、新型治疗手段以及患者康复护理 等方面的研究。
护理策略
为提高肺栓塞患者的护理效果，应制 定针对性的护理计划，加强患者教育 ，提高患者自我管理能力，同时加强 医护人员的培训和协作。
潜在并发症的护理诊断
猝死
肺栓塞可能导致猝死，尤其是在 未及时诊断和治疗的情况下。
心律失常
肺栓塞可能引起心律失常等心血 管并发症。
血压下降
部分患者可能会出现血压下降的 症状，需要及时监测和处理。
PART 03
护理措施
呼吸困难的护理措施
评估呼吸困难的程度
观察患者的呼吸频率、节律和 深度，以及是否出现端坐呼吸 、发绀等症状，评估呼吸困难
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2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
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WENKU
REPORTING
了解患者的疼痛部位、性质和 程度，评估疼痛对患者的生理
和心理影响。
给予舒适体位
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从而使得孕期 出现高凝状态 ， 而胎 盘产 生 纤溶酶原激活 剂抑制 物使 孕期纤 溶系 统 抑制更为 明显 ， 也是发生 高凝状态 的另一 原 因。②妊娠期胎儿本身重量增大 ， 加 增 对子宫 的压 迫 ， 盆腔充 血 ， 导致静 脉血 流 瘀滞 。③手术对局部组织 的损伤 ， 激活凝
论 著 ・临
床 论 坛
Ｃ 川 Ｎ Ｆ５ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＩＮ Ｉ ｆ Ｄ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｅ ｌ Ｔ Ｏ
剖 宫产 术 后肺 栓 塞 的原 因及 干预 措 施
音、 肺血管杂音 、 胸痛等 ， 因其表现 缺乏 特 朱启凤 刘希英 林玉兰
１４ ０ ３ １０吉 林 省 通 化 县 人 民 医 院
２ ０ ７． ６０
的防范对策 ： ①加 强宣 教 ： 后麻 醉状 态 术
下 按 摩 双 下 肢 ， 下 至 上 ， 慢 ， 止血 液 从 缓 防
回流过快 ， 加重 心脏 负荷 ， 心衰 。麻 醉 致 后可床上活动或下床活动 ， 告之注 意事项 及活动益处 ， 加强 宣传 。② 鼓励 、 帮助 产 妇尽早下床 活动 ， 有利 于防止 血栓 形成 ， 卧床患者 ， 摩 下 肢 、 部 ， 进 血 液循 按 足 促
抗生素控制感染 ， 必要时给予抗凝 及溶栓
治疗 。⑦肺动 脉栓 塞是剖 宫产术 后 的一 种严重 的并 发症 ， 该病病情凶险 、 杂 ， 复 病 死率 高 ， 应加强 多学 科合作 ， 能从 根本 才 上降低本病 的病 死率 ， 肺栓塞的预防及早
期 诊 断 十 分 重要 。
因此 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ日常 临床 工作 中 ， 在 应该 提高
对剖 宫产 术后 肺栓 塞 的认 识 ， 早 发 现 肺 及
栓塞 的早 期征象 ， 由于肺栓塞 的发病过程 较为隐匿 ， 症状 亦缺 乏特 异性 ， 确诊 需要 特殊 的检 查技术 ， ｍ 使 的检 出率偏 低 ， 临床 上仍存 在较严 重的漏诊 和误诊现象 ， 对此应当给予 高度关 注 。对 患者进 行 病 情进行科 学 评估 及 发现 高 危 因 素、 诊 早
肺栓塞发病率 在心 血管疾 病 中仅次 于肿
肢静脉炎 和静脉血栓 ， 栓子脱落后造成动
瘤和心肌梗死 ， 占致死 原因的第 三位 。手
术是引起肺栓塞的高危 因素 ， 尤其是下腹 部及下肢手术 是 高危 因素之 一 。有 研究 表明 ， 妊娠妇 女静 脉血 栓栓塞的发生率较 非孕妇女高 ５倍 ， 主要 是妊娠期增大 的子 宫压迫盆腔静脉所致 ； 但尽管近年来对肺 栓塞 的病 因学 、 诊断学和治疗学 的研究有
塞 ， 血栓栓 塞症 是肺栓 塞 的一种 类 型。 肺
肺栓塞 。④术后 卧床 肌 肉泵功能 作用 消
失 ， 流缓 慢 。 ⑤ 手 术 创 伤 修 复 ， 血 功 血 凝
可在手术后可静滴低分子右旋糖酐 ， 降低
血液黏 稠度 ， 止血 栓 形 成。⑤ 补 充 液 防 体， 除正常术后 补液外 ， 产褥期 出汗较多 ，
（ ）２８ ３ ：０
４ 白文 佩 ， 兰 芳 ， 应 芳 ， ． 腔 镜 下 和 经 穆 周 等 腹
腹子宫肌瘤切除术的临床 比较 ［ ］ 中国 内 Ｊ．
镜 ，０ ７，３ ９）９ ３ ２０ １ （ ：０ ．
替代传统 开腹手 术。本组 筛选 病例 较为
６ 中 国社 区 医师 ・ ２ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ２ ７期 （ 第惶卷 总第 ２２ ５ 期
参考文献
１ 张庆霞 ， 朱兰 ， 刘珠 风 ， 开腹与微创 子宫 等． 肌瘤切除术临床结 局分析 ［ ］ 中国实用妇 Ｊ． 科与产科 ，０ ８ ２ （ ）：７ ． ２ ０ ，４ ４ ２ ８ ２ 郎景和． 新世 纪妇科 腹腔镜 手术 ［ ］ 中国 Ｊ．
术８ ２例 手 术 探 讨 ［ ］ Ｊ ．中 国 微 创 ，０ ８ ８ ２０ ，
环 。③ 保 持 大 便 通 畅 ， 妇 尤 要 重 视 ， 产 必
子水平下降 ， 纤溶降低 ， 血小板激活增加 ， 肺栓塞是 临床上急危重症 ， 由于肺 栓
塞发病 急 ， 以直接导致死亡 。而随着 剖 可 宫产手术后 患者 发生肺 栓塞 的病 例逐 渐 增多 ， 引起广大妇产科 医务人员 的高度重 视 ， 剖 宫 产 术 后 肺 栓 塞 的诱 因 以及 防 范 对
脉栓塞 。⑦临产后行剖宫产分娩 ， 使机体
抵 抗 力 下 降加 之 术 后 体 温 偏 高 ， 易 发 生 极
成， 患者应 卧床休息 ， 抬高患肢 ， 部湿敷 局
或局部理疗 ， 除炎症 ， 消 大剂 量应 用广 谱
感染形成 血栓 。⑧输 大量 的库存 血 的孕
产 妇 发 生 肺 栓 塞 的几 率 高 。
应 告 之 多 饮 水 ， 止 水 分 丢 失 过 多 ， 液 防 血
能增强 。⑥ 术 后 活 动减 少 ， 长期 卧床 休
息 ， 为心脏病 患者 、 或 妊娠 期高 血压疾 病
患 者 、 胎 、 产 妇 、 胖 者 ， 易 发 生 下 多 经 肥 更
粘稠 ， 易形 成 血 栓。⑥ 一 旦 一侧 下 肢 水 肿、 不适 、 痛 ， 高 度怀 疑 静 脉血 栓 形 疼 应
严重后果极 为重要 。临床上 必须 提高 防 范意识 ， 对剖宫产术后并发症 给予 高度警 惕， 并及早对剖宫产术后 的患 者采取相 应
１４ ０ ３ ２ ０吉林省通化第五人 民医院 １４ ０ ３ ０ １吉林省通化市光荣 院
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了明显提 高， 由于其 症状 不典 型 、 但 发病
急、 猝死 者 ， 临床上诊断率发 现率 低 ， 误诊 率仍 高达 ８ ％左 右。剖宫产术 后急性肺 ０
由此 ， 剖宫产术后肺栓塞是可预见 的 并 发症 ， 医务人 员一 定规 范诊疗 技术 ， 如 果对该 并发症认 真对待 ， 科学采取防范措
优点， 但因其手术适应症范围相对较窄， 手术 的实施对术 者 的技术 和器 械要求 较
高， 因而存在 一定局 限性 ， 国内外也 常 且 见有关腹腔镜手术 中转开腹 的报道 ， 目 故 前腹腔镜下子 宫肌 瘤切 除术还 不能 完全
３ 刘陶， 苏醒 。 晴． 刘 腹腔镜 下子宫肌 瘤切 除
断 ， 时采 取干 预措施 ， 及 尤其 是术 后发 生
肺栓塞的高危人群要格外关注 ， 防止 发 生
异性 ， 容易误 诊或漏 诊 ， 治疗 上亦 不尽 合 理。应提高对肺栓塞的认识 ， 做好 预防工 作， 加强早期 临床症 状 的观察 ， 期诊 断 早 和及时治疗对降低死亡率 ， 复心肺 功能 恢 至关重要 。有专家认为 ， 剖宫 产术后肺 栓 塞的原因可能与下列 因素有关 ： 高凝 状 ① 态， 孕期 由于凝血 因子浓度增 加抗凝 血 因
血机制引起血小板聚集 ， 易形 成 血 栓 发 生
要时 ， 通便 或灌肠 ， 防止用力 大便 时引 起 栓子脱落 。④手 术前 对患者 进行 病情 评
估 ， 具有肺 栓塞 发病 高危 因素的产 妇 ， 对
具有指导作 用。
肺 栓塞本身是呼吸科疾病 ， 是以各种
栓子阻塞肺 动 脉系统 其发 病原 因的组 疾 病或临床综合征的总称 ， 括肺 血栓 栓塞 包 症、 脂肪 栓塞 综 合 征 、 水 栓 塞 、 气 栓 羊 空
施 ， 可 以减 少 该 病 的发 生 。 也
栓塞患者 临床表 现 多种多样 ， 有气 急 、 眩
晕 、 吸 困 难 、 绀 、 部 湿 Ｉ 或 哮 鸣 呼 发 肺 罗音
术， 虽具有创伤小 、 出血少 、 术后恢 复快等
严 谨 ， 未 发 生 中转 开腹 情 况 。 故
实 用 妇科 与 产科 ，０５，９ １ ）６ １ ２０ １ （ １ ：４ ．