尖锐湿疣的诊断与治疗
尖锐湿疣治疗各国指南解读
5％咪喹莫特（imiquimod）霜 用手指涂药于疣体上，每隔天 1次晚间用药，1周3次，用药10小时后，以肥皂和水清洗用药部 位，最长可用至16周。
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版） 尖锐湿疣的治疗方案
继续教 育教材
• 本指南制定专家
– 中华医学会皮肤性病学分会 – 中国医师协会皮肤科分会性病学组、性病亚专业委员会全
体委员 – 中国疾病预防控制中心性病控制中心
美国 CDC指
南
欧洲指 南
Click 尖To锐湿Ed疣i临t 床T诊itl疗e与S防ty治l指e 南（2014版）
尽早 去除疣体
尽可能地消除 疣体周围的亚 临床感染和潜
外用药物
•可选择5%咪喹莫特乳膏、5% 鬼臼毒素酊、5% 5-氟尿嘧啶乳 膏 •妊娠患者不宜应用
抗病毒和提高免疫药物
•可选用干扰素、转移因子或胸 腺素等
《性传播疾病进展》—提出CA三阶段治疗方案
教科书
专家共 识
继续教 育教材
美国 CDC指
南
欧洲指 南
3阶段治疗方案兼顾显性病灶、隐性病灶的同步治疗， 可提高局部细胞免疫功能，显著降低CA复发率
3a：尖锐湿疣临床皮损
3b：PDD荧光诊断发现，皮损 周围0.5cm（箭头所示）、2cm （箭头所示）处出现砖红色荧 光，提示亚临床感染或潜伏感 染的存在
[4]王秀丽.5-氨基酮戊酸光动力在尖锐湿疣诊断中的应用.中华皮肤科杂志，2008，41（5）：296-300.
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2014版）
尖锐湿疣治疗各国指南解读
尖锐湿疣
实验室检查
１.显微镜检查 通过巴氏涂片发现宫颈鳞状上皮内的损害。 ２.病理学检查 （切片）
符合尖锐湿疣的病理学征象。
３.抗原检测 免疫组织化学法检测标本ＨＰＶ抗原阳性。
４.核酸扩增试验检测 （PCR）
聚合酶链反应法等检测可疑损害标本中ＨＰＶ核酸阳 性。核酸检测应在通过相关机构认定的实验室开展。
诊断和鉴别诊断
阴茎珍珠状丘疹
阴茎珍珠状丘疹
阴茎珍珠状丘疹
阴茎珍珠状丘疹
生殖器非尖锐湿疣病损
阴茎系带旁丘疹 绒毛状小阴唇假性湿疣
非尖锐湿疣病损
汗管瘤 光泽苔藓
生殖器非尖锐湿疣病损
宫颈上皮内瘤变 生殖器鳞状细胞癌
生殖器非尖锐湿疣病损
扁平湿疣（二期梅毒疹） 鲍恩样丘疹病
皮脂腺异位症
阴茎皮脂腺异位症 口唇皮脂腺异位症
人类乳头瘤
诊 断
1、 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 。或有与尖锐湿疣患者有密切的间接接触史，或新生儿的 母亲为HPV感染者。 2、 临床表现 2.1潜伏期 1～8个月，平均3个月。
症状与体征
男性好发于阴茎龟头、冠状沟、系带、尿道口、肛周和阴 囊等，女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道 壁、宫颈等，被动肛交男性同性性行为者可发生于肛周、肛管 和直肠，口交者可出现在口腔。 皮损初期表现为局部出现多个丘疹，逐渐发展为乳头状、 鸡冠状、菜花状或鸡冠状的赘生物。可为单发或多发，色泽可 从粉红色至深红色（非角化性皮损）、灰白色（严重角化性皮 损），乃至棕黑色（色素沉着性皮损）。少数病人因免疫功能 低下或妊娠而发生大体积疣，可累及整个外阴、肛周以及臀沟 。 病人可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感，常因皮损 脆性增加而出血或继发感染。 女性可有阴道分泌物增多。但约70%的病人无任何自觉症状 。
免疫组化和核酸原位杂交在尖锐湿疣病理诊断中的意义
免疫组化和核酸原位杂交在尖锐湿疣病理诊断中的意义
尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。
免疫组化和核酸原位杂交是两种常用的病理诊断技术，它们在尖锐湿疣的诊断中具有重要的意义。
免疫组化是一种通过检测组织中特定蛋白质的存在来确定疾病类型的技术。
在尖锐湿疣的诊断中，免疫组化可以检测到HPV的存在。
HPV 感染会导致细胞增殖和变异，从而形成尖锐湿疣。
通过检测HPV相关蛋白质的存在，可以确定病变组织中是否存在HPV感染。
这对于尖锐湿疣的早期诊断和治疗非常重要。
核酸原位杂交是一种通过检测组织中特定DNA或RNA序列的存在来确定疾病类型的技术。
在尖锐湿疣的诊断中，核酸原位杂交可以检测到HPV的DNA序列。
通过检测HPV的DNA序列，可以确定病变组织中是否存在HPV感染。
与免疫组化相比，核酸原位杂交更加敏感和特异，可以检测到更低浓度的HPV DNA。
这对于尖锐湿疣的早期诊断和治疗也非常重要。
除了在尖锐湿疣的诊断中，免疫组化和核酸原位杂交还可以用于其他疾病的诊断。
例如，在肿瘤的诊断中，免疫组化可以检测到肿瘤细胞表面的特定蛋白质，从而确定肿瘤类型和分级。
核酸原位杂交可以检
测到肿瘤细胞中的特定DNA序列，从而确定肿瘤的基因型和预后。
总之，免疫组化和核酸原位杂交在尖锐湿疣的诊断中具有重要的意义。
它们可以检测到HPV的存在，从而确定病变组织中是否存在HPV感染。
这对于尖锐湿疣的早期诊断和治疗非常重要。
此外，免疫组化和
核酸原位杂交还可以用于其他疾病的诊断，具有广泛的应用前景。
尖锐湿疣
尖锐湿疣本病又称尖圭湿疣生殖器疣或性病疣。
是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。
HPV有多种类型引起本病的主要类型为HPV1、2、611、16、1831、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关一、概述人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）是一种最小的DNA（脱氧核糖核酸）病毒。
HPV呈球形，直径约为45～55nm，主要感染上皮细胞，人是唯一宿主。
到目前为止，已鉴定出HPV达70多个亚型，有资料报道为100种以上HPV亚型。
HPV在自然界中广泛存在，人类感染HPV十分普遍，感染率也很高。
综合国外一些报道，在自然人群中HPV感染率从低于1％到高达50％，在性活跃人群中20％～80％以上的人有HPV感染史。
尖锐湿疣病毒HPV在体外存活最长能存活48小时.如果干燥.阳光等环镜5分钟内就会死亡。
二、HPV的感染方式1、性接触感染：通过性接触使病原体接种感染；2、非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染；3、间接接触：通过病人的衣物和用品感染；4、医源性感染：通过为病人检查、手术、上药等治疗时的接触感染。
三、HPV与流行性病学HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞，不进入血液扩散到全身。
症状潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者传染性最强，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。
由于尖锐湿疣初期时不痛不痒，皮疹也不明显，多数患者一般无症状。
损害大小及形状不等。
可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。
尖锐湿疣怎么治疗
尖锐湿疣怎么治疗尖锐湿疣是男性群体中的常见病，主要由不洁的性生活引起，对患者带来的健康危害大，那么男性得了尖锐湿疣怎么办?今天为大家推荐治疗尖锐湿疣的方法。
治疗尖锐湿疣的方法1、得了尖锐湿疣就应该去医院治疗，这种病是可以治愈的，做到早发现，早治疗，去正规医院治疗。
2、平时的饮食应该清淡，比如鱼，肉类食物，低盐低脂，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。
3、避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物。
少食猪肉，禁吸烟饮酒，少饮浓茶和咖啡，吸毒者要戒毒。
4、激光治疗。
选择激光治疗尖锐湿疣是一种比较有效的方式，激光治疗是目前比较先进的一种治疗方法，采取激光的方式进行治疗一般患者的伤口不会出血，术后康复的速度也是比较快的，自然也不会留疤痕，只是这种方式不是针对每一个患者都能有满意的效果的。
5、药物治疗。
尖锐湿疣的治疗方式还有大家所常见的药物治疗方式，药物治疗是最普通的一种治疗方法，选择药物治疗患者们需要注意的是在专业的诊断之后根据专业医师的指导进行合理的治疗，不要盲目的用药。
6、手术、冷冻治疗。
手术和冷冻的方式也是尖锐湿疣的治疗方式之一，虽然这种方式治疗比较直接，但是若是手术不当则很容易导致患者局部的神经出现损伤，甚至导致患者局部功能的失常。
7、尖锐湿疣能够经由过程共用内衣、浴盆、泅水池等传布，所以，不使用他人地亵服，泳装及浴盆，在私共混堂不洗盆浴，倡导淋浴，洗澡后不直接卧在浴池地坐椅上，在公共茅厕绝质应用蹲式马桶，上厕所前用番笕洗手，不在稀度大，消毒不严厉地游泳池游泳。
8、逐日清洗外阴，换洗内裤，集体地内裤独自荡涤，即便家庭成员间也应当一人一盆，毛巾分用。
9、如果男性已经患上尖锐湿疣，那么在治疗期间就要禁止性生活的发生。
即使进行了一些治疗，外阴部肉眼可见的尖锐湿疣暂时消失，但仍可能带有感染的病毒，因此不宜马上进行性生活，应继续进行口服药、外洗药等综合治疗一段时间后，再考虑进行性生活。
男性如何预防尖锐湿疣1、男性在承担起生活和家庭的重担同时，要做好自律。
妇产科尖锐湿疣的临床表现、诊断与治疗方法之我见
世界最新 医学信息文 摘 ２０１３年第 １３卷第 １９期
· 临 床研 究 ·
妇产 科尖锐湿疣 的临床表现 、诊 断与治疗方法之我见
张 彤
（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院 ，内蒙古 乌 兰察布 ０１２０００）
摘戛 尖锐湿疣又称生殖器疣或性 病疣 ，是 一种 由人 类乳 头瘤病毒 引起的性传播 疾病。尖锐 湿疣会通过性生活传播 ，同时，
在 治疗 生 殖道 ＨＰＶ病 变 方 面 ，二 以去除 面积 较大 的病 灶 ， 治疗 阴道上 部 和宫颈 病变 。激 光治疗 具有 痛苦 小 、瘢痕 少 、 愈 合时 间短等优点 。 ３．２．２ 冷冻治疗
冷 冻治疗 的优点 就在于 它不会使 母婴双 方产生 任何并 发 症 ，并且 不需要麻 醉 ，但 复发率 高 。 ３．２．３ 电凝 与微 波 治 疗
皮损 体积大 ，呈肿 块状 ，多态性 浸润 ，病理检 查有 核异 形 变 。 ２．２．２ 扁 平 湿 疣
好发 于 肛周 及会 阴等 皱 褶潮 湿部 位 ，其丘 疹 密集成 片 ， 表 面 潮湿 ，刮取 液 镜检 ，查 到 大 量 梅毒 螺 旋 体 ，梅毒 血 清 试 验 阳性 。 ２．２．３ 绒 毛 状 小 阴唇
乳头状 、菜花状 、鸡冠 状 ，性 质细嫩 、顶端 稍尖 ，无痛痒感 ， 渐渐长 大或增 多 。 １．２ 孕妇尖锐湿疣
其呈珊瑚 状 ，并可大 块大块 脱落 ，但无疼 痛感 。分娩后 病灶 即明显缩 小 。
２ 诊断
２．１ 诊断要点 患者 可能有不 洁性交 史或 配偶 感染 史 ，在 阴道 口 、肛 周 、
一 些不卫 生的习惯也很可能会传播 ，我们可以根据其临床表 现早诊 断与早 治疗 ，从 而恢复健康。
少女尖锐湿疣169例诊治分析
少女尖锐湿疣169例诊治分析尖锐湿疣（condyloma a cuminata）是由人乳头瘤病毒（human pailloma virus，HPV）感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。
主要发生于生殖器部位，因此称之为生殖器疣。
本病常发生于16-35岁的人，在西方国家发病率增高，且逐渐上升趋势。
其发病率与性生活混乱有关，其传染性以发病率后3个月为最强，男性患者感染12月后即无传染性[1]。
近年常见，仅次于淋病居第二位，常与多种性传播性疾病同时存在。
该病复发率高且对患者心理造成极大影响，因此治疗方式尤为重要。
现分析我院自2010.1-2014.12诊治14-20岁少女患尖锐湿疣169例进行分析如下：1资料与方法1.1临床资料2010年1月-1014年12月，我院诊治尖锐湿疣169例，年龄范围14-25岁，平均年龄20.3岁。
随机分为药物治疗组（80例）和手术治疗组（89例），两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2病例选择与治疗方法：对外阴，阴道，肛周，宫颈可疑尖锐湿疣经低危HPV病毒检测，阴道镜检查，醋白实验，病理检查诊断尖锐湿疣根据疣体大小，病人意愿给于局部用药，LEEP手术。
一般疣体束状或大于1cm采用手术治疗。
1.2.1药物治疗：80%-90%三氯醋酸涂擦病灶局部，每周1次。
1.2.2手术方法：病灶大且有蒂，局部LEEP电切或电灼。
两组术后均给于免疫制剂干扰素注射.1.3治愈标准治愈标准为疣体消失，预后好，治愈率高，但易复发.治愈后反复复发的尖锐湿疣应及时取活体组织检查排除恶变。
1.4统计学处理采用spss13.0软件包，行X2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果不同治疗组治疗后的情况比较详见表1。
表1 治疗效果比较组别总例数n）169 治疗时间（w）复发（n）总有效率（%）复发率（%）1W 2W 4W >4W药物治疗组 80 5 4 29 42 13 89 16.25手术治疗组 89 3 31 54 1 5 100 5.62注：P＜0.01与对照组比较有显著差异性。
怎样判断自己得了尖锐湿疣
怎样判断自己得了尖锐湿疣文章目录*一、怎样判断自己得了尖锐湿疣1. 怎样判断自己得了尖锐湿疣2. 尖锐湿疣给患者带来什么样的危害3. 尖锐湿疣如何预防效果最好*二、怎么治疗尖锐湿疣效果最好*三、导致尖锐湿疣的主要原因有哪些怎样判断自己得了尖锐湿疣1、怎样判断自己得了尖锐湿疣诊断尖锐湿疣的典型类并不困难,只要自己观察发现阴部外生殖器、肛周、会阴及阴道等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为尖锐湿疣,如果疣体是单发或多发小丘疹状,乳头状、菜花状或鸡冠花状,表面粗糙,根部有蒂或融合成片,基本就可以认定为尖锐湿疣。
诊断尖锐湿疣的非典型皮损,需结合醋酸白试验。
即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液(即食用白醋)紧敷患处,2-5分钟后观察:如果是尖锐湿疣的话,那么局部就会变为白色,这属于阳性反应;如果是假性湿疣的话就是阴性反应,也就是说不变色。
2、尖锐湿疣给患者带来什么样的危害 2.1、致癌:hpv病毒进展到一定数目时,可能会发生病变,所以极易致癌。
而女士生殖癌、宫颈癌85%都是由hpv病毒引起。
而男性则可能会引起生殖癌,肛门癌。
口腔尖锐湿疣则非常易引发咽喉癌,心脏病毒坏死。
2.2、影响个人身心健康:尖锐湿疣患者不仅承受身体上的病痛,还要来自家人、同事甚至好友的歧视和远离,精神压力很大。
若患者羞于启齿延误治疗,会造成并发症和后遗症。
3、尖锐湿疣如何预防效果最好 3.1、性生活使用避孕套:这种办法简单而可靠,据研究者统计,使用避孕套性交可使尖锐湿疣的传染几率下降70%以上,这是因为避孕套隔离了双方的生殖器皮肤粘膜,从而降低了尖锐湿疣的传染几率,可有效预防尖锐湿疣的感染。
3.2、注意生活卫生和公共卫生:讲究卫生,每日清洗外阴,换洗内裤;不运用他人的盆具、泳衣;上厕所前一定洗手;提倡淋浴,不运用盆浴,洗浴后,不直接坐在公共浴池的坐椅上,在公共厕所尽可能运用蹲式马桶。
怎么治疗尖锐湿疣效果最好1、冷冻疗法治疗尖锐湿疣-196°的液氮对局部进行压冻,能够是尖锐湿疣的疣体组织坏死,并且脱落从而达到治尖锐湿疣的目的。
妇产科尖锐湿疣临床诊断治疗效果论文
妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗效果探析摘要：目的：探讨分析妇产科的尖锐湿疣的临床诊断效果，找到更好的治疗途径。
方法：观察患者的症状并且结合辅助的检查结果来进行诊断或者是治疗。
结果：激光治疗、冷冻治疗、药物类的治疗都对其有一定影响，相对来说，电凝以及微波治疗比较占优势。
结论：现在对尖锐湿疣进行主要治疗的是使用干扰素或者是其他一些类似药物，此外，微波治疗也是比较好的一种方法。
关键词：尖锐湿疣；诊断及治疗效果；妇产科【中图分类号】r752.53【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0288-02尖锐湿疣一般是由人的乳头瘤病毒在两性的生殖器、会阴以及肛门周边等皮肤黏膜处所引起的病毒感染类的疾病，主要是通过性接触来进行传染，或者是与有污染的物品（包括内裤、浴巾和浴盆等等）的密切接触从而导致了传染，而胎儿主要是经过已经感染了的产道被传染[1]。
而近年来，孕产妇的生殖器发生尖锐湿疣的概率不断地增多，且生殖器的尖锐湿疣是人乳头瘤病毒的感染类型中一种发病率最高并且危害性最大的疾病，其严重地危害了母婴的健康。
现选取在我院就诊分娩的24例患有生殖器尖锐湿疣的孕产妇病人的治疗与护理的体会做如下的介绍：1 一般资料与方法1.1 一般资料：从2008年到2010年，我院一共收治了24例生殖器感染了尖锐湿疣病的孕产妇人，年龄在23岁-32岁，平均年龄26.9岁。
其中在早期妊娠就已感染了生殖器尖锐湿疣的有9例，在中期妊娠感染的有4例，在晚期妊娠感染的有11例。
其发病部位通常在会阴部、尿道口、阴道口、宫颈口、大小阴唇处、肛门周围、阴道壁等等。
疣体的形状通常也是大小不相等，伴有米粒样的淡红色的丘疹，也有融合在一块的团块，包括像菜花样的、鸡冠状的、毛刺状的大小不相等的团块。
质地柔软，伴有瘙痒及烧灼感，疣体的生长十分迅速，直径可达0.1到5厘米。
1.2 方法：采用tjgw-92c型的多功能的微波治疗仪的手术治疗。
民间旱烟“烟油”治疗尖锐湿疣1例
民间旱烟“烟油”治疗尖锐湿疣１例尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，由人乳头瘤病毒（HPV）引起，易发生在生殖器和肛门周围。
尖锐湿疣的症状包括皮肤上出现突起的、粗糙的、类似颗粒的疣状病变，常常伴有瘙痒或疼痛。
对于患有尖锐湿疣的患者来说，寻求合适的治疗至关重要。
传统的治疗方法包括手术切除、冷冻疗法、激光治疗等，但这些方法往往伴随着疼痛和高昂的治疗费用。
与此一些民间疗法在治疗尖锐湿疣方面也展现出一定的疗效，其中就包括民间旱烟所制成的“烟油”。
下面将介绍一例采用“烟油”治疗尖锐湿疣的患者情况，以期为今后临床治疗提供一定的借鉴。
病例报告：患者，男，26岁，因生殖器上出现多个尖锐湿疣，伴有瘙痒和灼热感，前往就近的医院就诊。
体格检查：生殖器上可见多个大小不等、形状不规则的尖锐湿疣，表面光滑，质地较硬，无明显溢液。
根据患者的病史和体格检查结果，诊断为尖锐湿疣。
经过详细的沟通，患者表示不愿意采用手术或激光治疗的方法，希望尝试一些民间疗法。
在经过医生的解释和告知可能的风险后，患者同意尝试使用民间旱烟“烟油”治疗尖锐湿疣。
治疗过程：患者家属使用玉溪牌旱烟（中支）搭配菜籽油，将旱烟先行剪碎，再加入适量的菜籽油进行浸泡，使其充分吸收油分，并放置一段时间。
每日两次，用棉签蘸取“烟油”涂抹在患处尖锐湿疣上。
治疗过程中，医生定期对患者的尖锐湿疣进行观察和评估，并对患者的治疗情况进行跟踪记录。
治疗结果：经过连续使用“烟油”治疗一周后，患者主诉瘙痒感明显减轻，灼热感也在缓解。
观察患处发现，部分尖锐湿疣的大小有所减小，表面也稍显光滑。
患者自觉情况有所好转，对治疗效果较为满意。
在连续使用“烟油”治疗两周后，患者的尖锐湿疣症状明显减轻，部分病变处已经结痂脱落。
一个月后，患者前来复诊时，尖锐湿疣已经基本愈合，未见明显并发症。
治疗结束后随访半年，未见尖锐湿疣复发或出现其他不良反应。
讨论：以上病例所述的治疗结果表明，使用民间旱烟“烟油”治疗尖锐湿疣具有一定的疗效。