孕妇学校授课培训课件
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▪ 与胎儿畸形和不良妊娠结局密切相关，先 心病危险度为NT正常值的6倍
孕妇学校授课
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Fra Baidu bibliotek
NT增厚
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侧脑室增宽VM
▪ 指脑脊液过多的聚集于脑室系统内致脑室扩张， 以侧脑室增宽最常见。 VM平均6-8mm
▪ 单侧或双侧脑室房部宽度≥10mm ▪ 一般分为三度：轻10-12mm;中12.1-15mm;重＞
▪ 其4.它孕严晚重期的（胎孕儿28畸~3形6周）：测定大小，对中孕期 进行补充检查
5.根据孕妇个体情况，妇产科医师安排检查
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关于二维超声、三维超声及四维超声
1.二维超声是切面成像，只能看到一个断面，是超声诊 断的基础，超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信 息。▪ 《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷 2.三维是、指四：维超声能够提供立体图像，是二维超声诊断 的辅▪助无诊脑断畸方形法、，脑仅积用水于、提脊供柱辅裂助、诊脑断脊信膜息膨；出三等维超声 是静▪态内的脏，膨四出维或超内声脏是外动翻态的，可以让准妈妈看到胎儿 一连▪串四的肢动短作小。畸形 3.但▪不其管它哪严种重超的声胎，儿都畸不形可能发现所有的胎儿畸形。
▪ 4.超声软指标（SOFT MARKER）：颈项 透明层（NT）、侧脑室增宽、脉络丛囊肿、 心室强光点、肾窦分离、肠管强回声等。
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孕期超声检查对胎儿有害吗？
▪ 目《前母国婴保际健和法国》内第的十研八条第二项规定的严重缺陷 究表是明指诊：断性产前超声
检▪查无是脑一畸种形、无脑创积、水安、脊全柱裂、脑脊膜膨出等 的▪ 影内像脏学膨出检或查内技脏术外，翻尚
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三维、四维超声比二维超声更准确吗？
三▪ 《维母、婴四保维健法超》声第可十八提条第二项规定的严重缺陷 供是胎指儿：的立体图像，
但▪ 无它脑们畸判形读、脑胎积儿水畸、脊形柱裂、脑脊膜膨出等
的▪ 内能脏力膨并出不或内比脏二外维翻 超 声▪ 四高肢，短只小是畸形二维超声 的▪ 其一它种严辅重助的胎检儿查畸方形 法，
15mm，不同文献不同分级。 ▪ 孤立性侧脑室增宽神经发育正常者：轻93%；中
75%；重62.5% ▪ 孤立性VM染色体异常发生率3%-15% ▪ 中重度VM合并胎儿结构畸形，染色体异常发生
率约15%
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胎儿侧脑室增宽
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侧脑室增宽（VM）的结局
▪ 孤立性VM中10%生后可检测到畸形
不能替代二维超声检 查。
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中孕期超声检查分级
Ⅰ级产前超声检查：主要目的是对胎儿进行生物学测量，不筛查 胎儿畸形。
▪Ⅱ级《产母前婴超声保检健查：法除》了第Ⅰ级十产八前超条声第检二查内项容规外定，还的包严括筛重查缺陷 六大是类指致：死性胎儿畸形，包括无脑畸形、严重脑膨出、严重开放
性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致死性软骨发育不良、单
▪腔心无。脑畸形、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等
▪Ⅲ级内产脏前膨超声出检或查：内对脏胎外儿进翻行系统检查，包括颅脑、唇、心脏、 ▪肝 所、有四胃孕肢、妇短肾在、此小膀时畸胱期、均形腹 进壁 行一、次脊系柱统和胎四儿肢超（声不检包查括。手该、项足检）查。通建常议 ▪在孕其2它0~2严6周重进的行。胎儿畸形
Ⅳ级针对性产前超声检查：应主要对产前超声筛查发现或怀疑的 胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断。如胎儿心 脏超声检查。
此外，还包括有限超声检查，多为急诊超声或者床旁超声。
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中孕期超声检查
▪ 《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷 是指：
▪ 无脑畸形、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等 ▪ 内脏膨出或内脏外翻 ▪ 四肢短小畸形 ▪ 其它严重的胎儿畸形
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概念
▪ 软指标：超声检查发现的非特异性的结构 异常，这些异常提示某些潜在风险
▪ 可能只是正常结构的变异
▪ 在咨询时临床医生多有困惑，也给孕妇及 家属带来较大的心理负担
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常见的软指标
▪ 颈项透明层增厚（NT) ▪ 侧脑室增宽（ventriculomegaly VM） ▪ 脉络膜囊肿(choroid plexus cysts CPC) ▪ 后颅窝积液 ▪ 心内灶状强回声(echogenic intracardiac
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孕期超声检查的意义
▪ 超声医学是预防医学的一部分
▪ 超声医学在出生缺陷二级预防的作用是无可替 代的
▪ 不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即 使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将 所有的胎儿畸形均能检测出是不现实也是不合情 理的。（美国妇产科医师协会警告）
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法律规定超声筛查需检出的六种严重畸形
▪ 复杂性VM其非整倍体发生率大于15%
▪ 孤立边界性VM染色体异常的发生率3-15%
▪ 进展性VM中TORCH感染的报告率在10%20%
▪ 孤立性VM在10-12mm时，多数胎儿可能为 正常变异
无▪明四确肢的短证小畸据形证明超声 检▪查其可它导严致重的胎胎儿儿畸畸形形或 引起胎儿生长受限。
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孕期需要做几次超声检查
▪ 《是1囊.母 指早个婴 ：孕数保：，健孕确法6定~》8是周第否，十有确八胎定条芽是第、否二心怀项管孕规搏，定动确的定严绒重毛缺膜陷 ▪ 无2.脑孕畸11形~、13脑+6积周水：、判脊断柱胎裂儿、个脑数脊、膜估膨测出胎等儿孕周、 ▪ 内测脏定膨N出T 或内脏外翻 ▪ 四3.肢孕短中小期畸（形孕20~26周）：系统性超声检查
▪ 《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷 是指：
▪ 无脑畸形 ▪ 脑积水 ▪ 脊柱裂 ▪ 脑脊膜膨出等 ▪ 内脏膨出或内脏外翻 ▪ 四肢短小畸形
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今天主要探讨的几个问题
▪ 1.超声检查对胎儿有害吗？
▪ 2.孕期需要做几次超声？
▪ 3.二维超声、三维超声及四维超声的区别， 及其在胎儿疾病中的诊断价值
focus EIF) ▪ 肠管强回声 ▪ 肾盂扩张
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胎儿颈项透明层（NT）
定义：胎儿颈后皮下组织内液体 积聚的厚度
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NT测量结果的临床意义
▪ NT大于或等于3mm发生胎儿异常的可能性 增加
▪ NT增厚约10%合并染色体异常，最常见 21-三体综合症
▪ NT越厚，染色体异常的风险越高
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NT增厚
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侧脑室增宽VM
▪ 指脑脊液过多的聚集于脑室系统内致脑室扩张， 以侧脑室增宽最常见。 VM平均6-8mm
▪ 单侧或双侧脑室房部宽度≥10mm ▪ 一般分为三度：轻10-12mm;中12.1-15mm;重＞
▪ 其4.它孕严晚重期的（胎孕儿28畸~3形6周）：测定大小，对中孕期 进行补充检查
5.根据孕妇个体情况，妇产科医师安排检查
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关于二维超声、三维超声及四维超声
1.二维超声是切面成像，只能看到一个断面，是超声诊 断的基础，超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信 息。▪ 《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷 2.三维是、指四：维超声能够提供立体图像，是二维超声诊断 的辅▪助无诊脑断畸方形法、，脑仅积用水于、提脊供柱辅裂助、诊脑断脊信膜息膨；出三等维超声 是静▪态内的脏，膨四出维或超内声脏是外动翻态的，可以让准妈妈看到胎儿 一连▪串四的肢动短作小。畸形 3.但▪不其管它哪严种重超的声胎，儿都畸不形可能发现所有的胎儿畸形。
▪ 4.超声软指标（SOFT MARKER）：颈项 透明层（NT）、侧脑室增宽、脉络丛囊肿、 心室强光点、肾窦分离、肠管强回声等。
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孕期超声检查对胎儿有害吗？
▪ 目《前母国婴保际健和法国》内第的十研八条第二项规定的严重缺陷 究表是明指诊：断性产前超声
检▪查无是脑一畸种形、无脑创积、水安、脊全柱裂、脑脊膜膨出等 的▪ 影内像脏学膨出检或查内技脏术外，翻尚
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三维、四维超声比二维超声更准确吗？
三▪ 《维母、婴四保维健法超》声第可十八提条第二项规定的严重缺陷 供是胎指儿：的立体图像，
但▪ 无它脑们畸判形读、脑胎积儿水畸、脊形柱裂、脑脊膜膨出等
的▪ 内能脏力膨并出不或内比脏二外维翻 超 声▪ 四高肢，短只小是畸形二维超声 的▪ 其一它种严辅重助的胎检儿查畸方形 法，
15mm，不同文献不同分级。 ▪ 孤立性侧脑室增宽神经发育正常者：轻93%；中
75%；重62.5% ▪ 孤立性VM染色体异常发生率3%-15% ▪ 中重度VM合并胎儿结构畸形，染色体异常发生
率约15%
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胎儿侧脑室增宽
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侧脑室增宽（VM）的结局
▪ 孤立性VM中10%生后可检测到畸形
不能替代二维超声检 查。
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中孕期超声检查分级
Ⅰ级产前超声检查：主要目的是对胎儿进行生物学测量，不筛查 胎儿畸形。
▪Ⅱ级《产母前婴超声保检健查：法除》了第Ⅰ级十产八前超条声第检二查内项容规外定，还的包严括筛重查缺陷 六大是类指致：死性胎儿畸形，包括无脑畸形、严重脑膨出、严重开放
性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致死性软骨发育不良、单
▪腔心无。脑畸形、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等
▪Ⅲ级内产脏前膨超声出检或查：内对脏胎外儿进翻行系统检查，包括颅脑、唇、心脏、 ▪肝 所、有四胃孕肢、妇短肾在、此小膀时畸胱期、均形腹 进壁 行一、次脊系柱统和胎四儿肢超（声不检包查括。手该、项足检）查。通建常议 ▪在孕其2它0~2严6周重进的行。胎儿畸形
Ⅳ级针对性产前超声检查：应主要对产前超声筛查发现或怀疑的 胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断。如胎儿心 脏超声检查。
此外，还包括有限超声检查，多为急诊超声或者床旁超声。
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中孕期超声检查
▪ 《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷 是指：
▪ 无脑畸形、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等 ▪ 内脏膨出或内脏外翻 ▪ 四肢短小畸形 ▪ 其它严重的胎儿畸形
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概念
▪ 软指标：超声检查发现的非特异性的结构 异常，这些异常提示某些潜在风险
▪ 可能只是正常结构的变异
▪ 在咨询时临床医生多有困惑，也给孕妇及 家属带来较大的心理负担
孕妇学校授课
11
常见的软指标
▪ 颈项透明层增厚（NT) ▪ 侧脑室增宽（ventriculomegaly VM） ▪ 脉络膜囊肿(choroid plexus cysts CPC) ▪ 后颅窝积液 ▪ 心内灶状强回声(echogenic intracardiac
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孕期超声检查的意义
▪ 超声医学是预防医学的一部分
▪ 超声医学在出生缺陷二级预防的作用是无可替 代的
▪ 不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即 使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将 所有的胎儿畸形均能检测出是不现实也是不合情 理的。（美国妇产科医师协会警告）
孕妇学校授课
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法律规定超声筛查需检出的六种严重畸形
▪ 复杂性VM其非整倍体发生率大于15%
▪ 孤立边界性VM染色体异常的发生率3-15%
▪ 进展性VM中TORCH感染的报告率在10%20%
▪ 孤立性VM在10-12mm时，多数胎儿可能为 正常变异
无▪明四确肢的短证小畸据形证明超声 检▪查其可它导严致重的胎胎儿儿畸畸形形或 引起胎儿生长受限。
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孕期需要做几次超声检查
▪ 《是1囊.母 指早个婴 ：孕数保：，健孕确法6定~》8是周第否，十有确八胎定条芽是第、否二心怀项管孕规搏，定动确的定严绒重毛缺膜陷 ▪ 无2.脑孕畸11形~、13脑+6积周水：、判脊断柱胎裂儿、个脑数脊、膜估膨测出胎等儿孕周、 ▪ 内测脏定膨N出T 或内脏外翻 ▪ 四3.肢孕短中小期畸（形孕20~26周）：系统性超声检查
▪ 《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷 是指：
▪ 无脑畸形 ▪ 脑积水 ▪ 脊柱裂 ▪ 脑脊膜膨出等 ▪ 内脏膨出或内脏外翻 ▪ 四肢短小畸形
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今天主要探讨的几个问题
▪ 1.超声检查对胎儿有害吗？
▪ 2.孕期需要做几次超声？
▪ 3.二维超声、三维超声及四维超声的区别， 及其在胎儿疾病中的诊断价值
focus EIF) ▪ 肠管强回声 ▪ 肾盂扩张
孕妇学校授课
12
胎儿颈项透明层（NT）
定义：胎儿颈后皮下组织内液体 积聚的厚度
孕妇学校授课
13
NT测量结果的临床意义
▪ NT大于或等于3mm发生胎儿异常的可能性 增加
▪ NT增厚约10%合并染色体异常，最常见 21-三体综合症
▪ NT越厚，染色体异常的风险越高