妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗的效果评价
腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中的应用分析
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｅ ｍａ ． ＿ ｉ ＿ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ２ ０
治疗的临床资料 ，均经腹腔镜探查 以及病理检查 ３ ｃ ｍ，下 至 耻 骨联 合 上 缘 ，逐层 切 开进 入 腹 部 ， 确诊 为卵 巢 癌 手术步骤参照 《 妇产科手术学 》，术后 给予 均 （ ４ ３ ． １ ± ９ ． ２ ） 岁 ；平均体重 （ ６ １ ． ２ ±１ ０ ． １ ） ｋ ｇ ；肿 常 规 抗 生 素 ５ ７ ｄ ， 留置 导 尿管 ２～ ３ ｄ ，留置 瘤平 均 直径 （ ６ ４ ． ３ ±３ １ ． ０ ） ｅ ｍ；按照 国际 Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ标准 引 流管 ，腹 部用 腹带包 扎 。 分期 有 Ｉ Ａ期 ２ ６例 ， Ｉ Ｂ期 ｌ ６例 ；病 理 分 型 ： １ ． ３ 观 察 指 标 观 察 记 录 患 者 术 中切 除 的 淋 巴 浆 液性乳 头状 腺癌 １ ２ 例 、黏液性腺癌 １ ８ 例 、交 数 、手 术 时 间 以及 术 中 出血 量 ，登 统 计 术 中输 血
将我 院 ２ ０ ０ ８ 年３
两 组患者在盆腔淋
月至 ２ ０ １ ３年 ３月收治的早期卵巢癌 患者 ４ ２例按不 同治疗 方法随机分为对照组 （ 行 开腹 手术治疗 ） 和实验组 （ 行腹 腔镜 手术治疗 ），比较两组 患者 术中 、术后及随访情况 。结果 巴切除数 、腹腔 淋巴切除数 以及手 术时间方面 比较差异 无统计学意义 ｆ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，实验组术 中出血 量（ １ ０ ３ ． ５ ±４ ６ ． ４ ） ｍｌ ， 无一例术 中需要输血 的患 者 ， 明显少 于对 照组 （ １ ４ １ ． １ ±４ ４ ． ２ ） ｍ ｌ 以及 ６例 （ ２ ８ ． ５ ７ ％） 术中需要输血的患者 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ， 实验组术后 Ｖ Ａ Ｓ 痛感评分 （ ２ ． ８ ±１ ． ４ ） 明显低于对照组 （ ３ ． ７ ±１ ． ２ ） （ Ｐ ＜０ ． ０ ５），实验组患者术后排气 时间 、抗生素使用 时间以及术后并发症发生率均 明显低 于对 照组患 者（ Ｐ ＜０ ． ０ ５），随访 １ 年实验组复发率低 于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论 腹腔镜手术对患者创伤小 、 术 中出血量 少 、并 发症发生率以及随访复发率低 ，是临床治疗早期卵巢癌是较理想的方法 。
腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤比较论文
腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的比较516100广东博罗县人民医院摘要目的：腹腔镜手术与开腹手术诊治卵巢良性肿瘤临床价值的比较。
方法：40例卵巢良性肿瘤进行了腹腔镜手术，与同期30例卵巢良性肿瘤开腹手术的患者比较，回顾分析了两组患者的手术时间、术中出血以及术后恢复情况。
结果：两组患者手术时间无显著差异，但腹腔镜组患者术中出血、术后排气时间、住院天数及其并发症发生率均明显少于开腹手术组，统计学差异明显。
结论：腹腔镜诊治卵巢良性肿瘤创伤小，术后恢复快，具备良好的临床应用价值。
关键词卵巢良性肿瘤腹腔镜手术开腹手术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.064自2009年应用腹腔镜技术诊治卵巢良性肿瘤40例，与同期30例卵巢良性肿瘤应用开腹手术相比较，前者具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点，现总结报告如下。
资料与方法腹腔镜组40例卵巢良性肿瘤患者，年龄19～46岁，平均28.6±6.81岁，已婚者22例，其中17例为经产妇；开腹组30例卵巢良性肿瘤患者，年龄21～48岁，平均33.5±6.98岁，已婚者17例，其中15例为经产妇。
两组术前妇科检查均可扪及盆腔囊、实性包块，b超提示子宫后方、一侧或双附件区包块，直径2.5～8.8cm，其中囊性包块直径＞5cm，肿瘤标记物检测等排除恶性。
术后病理诊断为卵巢良性畸胎瘤卵巢、单纯性囊肿、卵巢浆液（或黏液）性囊腺瘤，证实为良性病变。
手术方法：①腹腔镜手术组：全部采用气管插管静脉全麻，膀胱截石位。
第一穿刺孔为脐缘置镜（10mm），进入腹腔形成气腹后进行第二、三孔穿刺，分别为右下腹麦氏点及左下腹对称于麦氏点位置（5mm），置入操作钳。
有盆腔粘连者先分离粘连，恢复盆腔附件解剖结构，暴露卵巢肿块，术中未发现恶性，用单极电钩切开包膜，分离钳将包块与卵巢完整分离（若分离过程中包膜破裂，尽快吸出囊内液体）且边剥离边止血。
腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤的疗效观察
１ ． ２ ． ３ ． １ 分离膀胱子宫颈 间隙 ，第二助 手经 阴道操 纵杆将 子
宫推 向前方 ，钳起腹膜反折 ，分离膀胱子宫颈 ，切断膀胱子宫 颈韧带 ，将膀胱游离至 子宫颈外 口水平下。
持 阴道、韧带的完整性 ，保 留阴道 内子宫颈外鞘 ，又可防止子
宫肌瘤患者的子宫 颈残 端癌 的发生 。随 着镜 下操 作技术 的熟 练 ，腹腔镜鞘膜内子宫切 除术手术时间明显 缩短 ，术 中出血量
临床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ６卷 第 ２ Ｃ期
・
６ ７・
离体子宫平 滑肌均有直接使其 收缩或增强其紧张的作用 。加入 益母草 、灵脂 、赤 白芍、茜草 、乌贼骨化瘀止血之力更强 ，故 而取得满意 疗效 。本 研究结果 显示 ，治疗 组服 用加 味失笑 散 后 ，发挥 了药物清宫的作用 ，平均 出血时 间缩 ，且 出量也有所 减少 。同时显著看出治疗组平均 出血时间及出血量与清官组相
由于 设 备 和 腹 腔 镜 技 术 的不 断发 展 与 改 进 ，现 在 可选 择 的
方式更多 了，腹腔镜手术治疗 子宫肌瘤可 以取代开腹手术 。腹
典型增生过长 ，子宫大小如孕 ２ ． ５个月内则选择腹腔镜全子宫
切除术 。 １ ． ２ 手 术 方 法
腔镜手术治疗子宫肌瘤子宫切 除逐年下 降，而肌瘤剜出术则逐
年增加。说明子宫肌瘤患者腹腔镜操作技术的不断发展 ，也说 明人们有要求保留完整器 官的愿望 。腹腔镜子宫切除是治疗子
１ ． ２ ． １ 腹 腔镜鞘膜 内子宫切 除术 组
术 式参照 Ｓ ｅ ｍ ｍ教授 的
宫肌瘤的一种理想术式之一。就本组资料而言 ，腹腔镜鞘膜 内 子宫切除术 、腹腔镜协助阴式 子宫切除术 、腹腔镜全子宫切除 术三种术式同样收到较好 的治疗效果 ，然而从手术 时间、术 中 出血量指标分析 ，腹腔镜 鞘膜 内子宫切除术明显优 于腹腔镜协 助 阴式子宫切除术、腹腔镜全 子宫切除术。子宫肌瘤 患者腹腔 镜鞘膜内子宫切除术 既取腹腔镜手术恢复快 、出血少 、创伤少 的优点 ，又取次全子宫切 除和普通全子宫切除的优点 ，既可保
不同肿瘤直径的Ⅰa1(LVSI阳性) Ⅰb1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的肿瘤学结局比较
目的比较不同肿瘤直径的I al ［淋巴脉管间隙浸润（LVSl）阳性］~ I bl期［按照国际妇产科联盟（FIGO 2009）的分期标准］子宫颈癌患者腹腔镜手术与开腹手术的长期肿瘤学结局的差异。
方法（1）基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目，纳入2009年1月1日—2016年12月31 日符合入组条件的Ial（LVSI阳性）~Ibl期子宫颈癌患者行腹腔镜手术（腹腔镜组）与开腹手术（开腹组）的患者，进行1 ： 1倾向性评分匹配（PSM）方法匹配，比较匹配前、后两组患者的肿瘤学结局。
（2）将纳入的I al （LVSI阳性）〜I bl期子宫颈癌手术患者，进一步根据肿瘤直径的不同分为4层，即肿瘤直径WICm、＞l~2cm、＞2~3 cm、＞3~4 cm,并在每个分层中分别对腹腔镜与开腹组进行1 ： 1 PSM方法匹配，比较不同肿瘤直径的两组患者的肿瘤学结局。
肿瘤学结局的评价指标为5年总生存率（OS）及5年无瘤生存率（DFS）。
结果（1）本研究纳入I al （LVSI阳性）〜I bl期子宫颈癌腹腔镜、开腹手术患者共4 891 例，其中腹腔镜组I 926例，开腹组2965例。
PSM方法匹配前，腹腔镜组、开腹组患者的5年OS分别为94.1%、94.0%, 5年DFS分别为89.1%、90.7%,两组分别比较，差异均无统计学意义（P=0.97l, P=0.165）;多因素分析（COX风险比例回归模型）显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素（HR=I.367, 95%CI为1.105~L690, P=0.004）o经1 ： 1 PSM方法匹配后，腹腔镜组、开腹组各纳入1864例，两组患者的5年OS （分别为94.1%、95.4%）比较无显著差异（P=0.151）,但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组（分别为890%、92.3%, P=0.004）;多因素分析显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者 5 年DFS 的独立危险因素（HR=I.420, 95%CI 为1.109~1.818, P=0.006）o（2）在不同肿瘤直径的分层分析中，腹腔镜组与开腹组的5年OS及5年DFS在肿瘤直径≤1 cm、＞l~2cm、＞2~3 cm的3个分层中均无显著差异（P＞0.05）;多因素分析显示，手术途径不是影响子宫颈癌患者5年OS和5年DFS的独立危险因素（P＞0.05）β而在肿瘤直径＞3~4cm的分层中，腹腔镜组与开腹组的5年OS比较无显著差异（P=0.284）,但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组（75.7%、85.8%, P=0.025）;多因素分析显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因索（HR=I.705, 95%CI为l.088~2.674, P=0.020）o 结论对于I al （LVSI阳性）〜I bl期子宫颈癌患者，腹腔镜手术是影响患者5年DFS的独立危险因素。
妇科腹腔镜手术的临床应用价值及相关并发症分析
＝日
王 芳
（ 阳市第二人 民医院输血科 德 四川省 德 阳市 ６ ０ ） １ ０ ０ ８
【 摘要 】 目 检测新生儿溶血病 Ｈ Ｎ 体ＩＧ （ 抗 体效价水平， 的： （Ｄ坶 ｇ 抗Ａ Ｂ） 探讨孕妇产前ＩＧ ｇ 抗体效价筛查在新生儿溶血病 中 防的意义 。方 预
法 ： 我 院 ７ 份 “ ” 孕 妇样 本 进 行 母 体Ｉ Ｇ 体 效 价 检测 结 果 ： 妇抗 体 效 ／（ Ｇ Ａ ８） 体 ） 高 ， 生 儿发 生溶 血病 的 几率愈 高 结论 ： 对 ２ ０型 ｇ抗 孕 ｋＩ 抗 （ 抗 ｇ 愈 新 孕妇 产 前ＩＧ ｇ 抗体 效价 捡测对 新 生 儿溶血 病 的监 测有指 导 作用 ， 可作 为判 断胎儿 出生后是 否会发 生 新 生儿 溶血 病的 重要 筛查项 目。
下 肿瘤 剔 除术１ 例 ， 切 除术５ 。 电钩切开 囊肿 皮 质 ， ６ 卵巢 例 以 沿囊 壁逐 步进 行囊肿分 离 ， 后 电凝 止血 ， 以２ ０ 或３ Ｏ － 吸收缝 合 线对 卵巢进 分离 并 ／号 ／－ 可 ｇ
行 缝合 。
手术。 有效的治疗方法是彻底清除病灶 ， 减的蓬勃发展 ， 妇科腹腔镜的应用频率越来越高。 妇科
腹腔 镜 以微刨 ． 恢复 决、 中出血少 、 院 时间短 等优 点 ， 到广 大医 术后 术 住 受 患的好 评 ， 发现不少并 发 ｕ为更 好地研 究妇科腹 腔镜 手术 的临床 应 但也 。 用价值 及并 发症 ， 现回颐分析 我院妇 科２［年７ ｌ ２ ｌ年 １月收治 并运 用 ００ ｆ～ ０ １ ２ 腹腔 镜治 疗的 妇科患 者 ， 报道如 下 。
术 ， 留卵 巢 。 保 １ ． 观 察组 治疗 经检查 确诊后 ， ２ ２ 行气 管插 管麻醉 ， 进行 腹腔 镜手 术 。 １２２ １ 异 位妊娠 ．． ． 除术 。 本组 中有２ 例异位 妊娠患 者 ， ３ 因特 殊情 况或 患
腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果研究
观察组 患者 的临床有效率约为 ９ ７ ％，对 照组 患者的临床 有效率约为 ７ ４ ％， 观察组患者的临床有效率显著高于对照组 ，
两 组 比较 ， 差 异 具有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两 组 患者 的 临床 疗 效 比 较
出院。 对希望保 留子宫 的患者来讲 ， 是一种非常人性化 的治疗
术后并发症发生情况 。 １ ． ４临床疗效评价标 准 ： 显效 ： 术后 患者 的腹部肿块逐 渐消失 、 无 腹痛并发症 ， 无复发肌瘤 ； 好转 ： 术后 患者 的腹 痛 、 腹部包块 消失 ， 复查 可见 １ — ３ 个 残存肌瘤 ； 无效 ： 术后 患者的临床症状 无 改善 ， 甚至加重 。临床有效率＝ 显效率＋ 好转率 。 １ ． ５统计学方法 ：所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计学软 件打 包 处理 ， 计数资料 以均数± 标准差表示 ， 计 量资料应用 ｘ ｚ 检验， 组 问 比较 采 用 ｔ 检验 ； 尸 ＜ ０ ． ０ ５ 为 差 异 有 统 计 学 意义 。
方法 。本文 比较腹腔镜及开腹治疗子宫肌瘤的临床效果 ， 现阐
述 差 异 具 有 统 计学 意义 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 ３讨 论
一
子宫肌瘤是一种很常见的妇科疾病 ， 被人们 喻为“ 妇科第 瘤” ， 多发于年龄 ３ ０ ～ ５ ０岁的育龄期的女性 ， ２ ０岁 以下少见 。 １ ． １ 一般资料 ：选择我 院 ２ ０ １ ０年 ２月～ ２ ０ １ ２年 １ １月收治 的子 宫肌瘤患者 ７ ０例 ， 所有患者符合《 妇产科学》 子宫肌瘤诊 断标 伴 随着 生活水平不 断提高 ，人们 的饮食 习惯改变 和不 良生 活 准， 随机分为观察 组和对照组各 ３ ５ 例， 其中观察组年 龄 ２ ３ ３ ７ 习惯加 大了女性 患病几率 ， 目前在我 国子宫肌瘤 的发病率 已 ５ ％～ ３ ７ ％， 每年患病 的女性呈递 增 的趋势 ， 该 病 已经 引 岁， 平均年龄 ３ ２岁； 体质量 ５ ２ ～ ７ ４ ｋ ｇ ， 平均 ６ ２ ｋ ｇ ； 肌瘤 个数 １ — ３ 高达 ２ 一般包括过 个， 平均 １ ． ５个 ； 未 生育 １ ４例 ， 已生育 ２ １ 例； 肌瘤 直径在 ３ — 起社会 的共 同关注。女性患子宫肌瘤的因素很多 ， 没有生育 、 初潮年龄小 、 生育过晚 、 服 药等因素。患子 ７ ｃ ｍ， 单发肌瘤 １ ２ 例， 多发肌瘤 １ ８例 ， 复合性肌瘤 ５例。对照 于肥胖 、 组年 龄 ２ ５ ～ ３ ５岁 ，平均 年龄 ３ ５岁 ；体 质量 ５ ５ — ７ ５ ｋ ｇ ，平 均 宫肌瘤的女性在临床上的表现为贫 皿 、 下腹部有包块 、 有尿频 ６ ５ ｋ ｇ ； 肌 瘤个 数 １ ～ ４个 ， 平 均 ２个 ； 未生 育 ｌ ５例 ， 已生育 ２ ０ 症状或排尿困难 、 大便秘结 ， 该病的患者比正常的女性在月经 例； 肌瘤 直径 在 ４ ～ ８ ｅ ｍ， 单发肌瘤 １ ４例 ， 多发肌瘤 １ ５例 ， 复合 量上要大 ， 经期 比正常女性要长 ， 阴道断续 流血和阴道断续流 患病几率越来越大 ， 性肌瘤 ６例 。所有患者在术前均经过 临床检查 与彩超等辅助 脓血性 白带 。育龄的女性随着年龄增长 ， 检查得到确诊 ， 患者均签署知情 同意 书。同时排 除子宫 内膜和 患者体 内的肌瘤可能随着年龄的增长而逐渐增大 ，少数患者 所以患者应该 提高警惕 ， 积极治疗 。预防和治疗 宫颈 出现恶性病变者 、 妊娠子宫等 ， 另外排 除冠心病 、 哮喘、 糖 会 出现恶变 ， 多产 、 绝经 、 口服 尿病 、 高血压 、 慢性肺病 以及 血液 系统疾病及 手术禁 忌症 。两 子宫 肌瘤 的方法有加 强锻炼提高 身体 素质 、 腹腔镜手术治疗 、 开腹行子宫切除术 。对于子宫肌瘤 组患者年龄 、 体质量 、 肌瘤个 数 、 类型等方面 比较 ， 无显著差异 避孕药 、 是否 手术 ， 取决于患者 的临床表现 、 身体状况 、 肌 瘤的生长速 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ＿ ２治疗方法 ： 两组患者 均行 术前准备 ， 术前 １ ２ ｈ禁食 、 禁饮 ， 度等 ，一般认 为有三种情况适合手术治疗 ，包括临床变化 明 做好 阴道清 洁 ， 采用 气管插 管全身麻醉 ， 给予抗 生素应用 ， 患 显 、 不孕不育 的患者 以及肌瘤直径大于 ３厘米的患者 。以往治 者取 仰卧位 ， 常规 手术野皮肤 消毒 ， 铺巾， 放置举 宫器及气囊 疗子 宫肌瘤多采用传统 的开腹手术剔除肌瘤 ，这种术式 对患 短时间 内难 以恢复 、 出血较多 、 住 院时间长 ， 对于 导尿管 ， 气 腹针穿刺成功后形成气腹 ， 压力维持在 １ ２ ｍ ｍＨ ｇ ， 在 者的损伤 大 、 数 目多 的患者适合 ， 但对体 内肌瘤数 目较小且 腹部 打 ３ ～ ４孑 Ｌ 以便操作 ，置入腹腔镜和手术器械进行盆腹 腔 体内肌瘤较大 、 易造 的常规探查 。用大抓钳钳夹瘤核分离假包膜 和瘤体 ， 剥 除并 较少 的患者不适用于该手术 。传统开腹手术剥离创面大 ， 感染 ， 腹部还会 留下 永久瘢痕 ， 而且一 定程 去除瘤体 ， 电凝 止血 ， 采用 ８ 字 缝合关 闭瘤 腔 ， 电凝肌瘤 蒂部 成盆腔组织损 伤 、 止血 ， 创 口用 １ 一 ， ０吸 收线 ， 留置引流管 引流 ， 逐 步取 出腹 腔镜 度上影响受孕 ， 对 年轻 的女性并不是理想术式 。随着社会 的发 设备 ， 缝合皮肤 。对 照组 ： 常规开腹进入腹腔 ， 剔除肌瘤 ， 缝合 展以及医学模 式的转变 ，越来越 多的年轻 的子宫肌瘤患者甚 关腹 ， 术毕 。 至是绝经后的妇女更加重视保全 子宫 的生 理功能及身体 的完 １ － ３观察项 目：两组术后均定期进行妇科 Ｂ超复查 ，探查肝 、 整性 ，现在的子宫肌瘤的治疗已经不 仅仅局限于单纯治疗肌 患者 同样注 重术后切 口的美 观性 。近年 来随着 医学技术 胆、 肠管 、 大网膜有无异常 ， 查看肌瘤是否复发和增 多。两组患 瘤 ， 对于子 者的 手术时间 、 住 院 天数 、 术 中 出血 量 、 肛 门 术 后 排 气 时 间 及 的发 展以及对子宫 肌瘤病 因及发病 机理 的深入研 究 ，
妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状和进展
１５ ９ ０年 ， 国 医生 Ｒ ｏ ｌ ａ ｒ 法 ａｕ ｌ 采用 腹 腔镜 行 Ｐ ｍｅ 输 卵管结扎术开创 了妇科腹腔镜手术 的先河 ，９ ９年 １８ Ｒｉ ｅｃ 道首 例 腹腔镜 下全 子 宫切 除 。腹 腔镜 手 术 ｈ报
维普资讯
国外 医 学 妇 产 科 学 分 册 ２ ０ ０ ７年 ３ ４卷 第 ６期
・
４ ５・ ０
妇 科 恶性 肿瘤腹 腔镜 手术 的研 究现状 和进 展
温 州 医学院 附属 第一 医／ ３ ５ ０ ） 颜 笑健综 述 李光仪 Ｅ（２ ０ ０ 审校
除 术 （ａｉａ ｖｇｎ ｌｒｃｅｅｔｍ ， Ｖ ） Ｄ ｒｅ ｔ ｒｄｃｌ ａｉａ ｔ ｈ ｌ ｏ ｙ Ｒ Ｔ 由 ａｇｎ ａ ｃ
径 ， ａｇｎ 报道 经腹 膜外 ２种 方法 切 除淋 巴结个 数 Ｄ ｒｅｔ
无 差 异 ， 经 左侧 腹 膜 外 组 手术 时 间缩 短 ， 功 率 但 成
除 有经腹 腔 、 双侧 腹膜 外 和经 左侧 腹 膜 外 ３种 途 经
Ｐｍｅ等 报 道 ５ ｏ ｌ ０例宫 颈癌 Ｔ Ｒ Ｌ Ｈ术 后 复发率 为
６ Ｉｌ期 ， ２期 ， ｌ期 无 瘤 生 存 率 分 别 为 １０ ， ％， ａ Ｉ ａ Ｉ ｂ ０％ ９． ９ ． ０ ％，６８ ５ ％。Ａ ｕＲ ｓ ｍ， ｉ Ｍｏｅ ｏＲ ｍ ｒｚ ｂ — ｕｔ Ｇｌ ｒｎ ， ａ ｉ 等分 ｕ — ｅ 别报道 １ ７例 、２例 、８例 Ｉ－ｂ 宫 颈 癌 Ｔ Ｒ 术 １ １ ａＩｌ ＬＨ 后所 有患 者均 无瘤生存 。 对于宫颈癌 的前瞻 性随机 对照研究 ， 需要达 到 １ ０ 患 者方 可 检 验其 与 开腹 ０例 ４ 手术 的疗效 是否 相似 。 即使腹 腔镜手 术被证 实是 安 全、 可行 ， 与 开腹 有相 似 的结 果 ， 科 医生 掌握 娴 且 外 熟 的腹腔镜 技术仍 相 当 困难 。 二、 要求保 留生育功能 的术 式 腹腔镜 下 盆腔淋 巴结切 除加 阴式根 治性宫颈 切
妇科肿瘤的手术治疗技术更新
妇科肿瘤的手术治疗技术更新引言：近年来，随着医学技术的不断发展，妇科肿瘤的手术治疗技术也在不断改进和更新。
这些新的技术为患者提供了更多选择，并显著改善了治疗效果和生活质量。
本文将对妇科肿瘤的手术治疗技术进行综述，并着重介绍一些最新的进展。
一、放射导航手术随着医学成像技术的发展，放射导航手术在妇科肿瘤治疗中得到了广泛应用。
这种手术利用放射性同位素或荧光染料来标记肿瘤位置，帮助医生准确定位并精确切除肿瘤组织。
相比传统手术，在手术过程中能够更准确地识别和保护重要血管和神经结构，减少了手术出血和神经损伤的风险。
放射导航手术可用于子宫内膜癌、卵巢癌等多种妇科肿瘤的治疗，对于提高手术安全性和有效性具有重要意义。
二、腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，在妇科肿瘤的治疗中得到广泛应用。
与传统开放手术相比，腹腔镜手术切口小、组织损伤少，有利于患者快速康复。
此外，腹腔镜手术还可以提供更好的视野和操作空间，使得医生能够更仔细地检查并剥离肿瘤组织，降低了复发和转移的风险。
当前，单孔腹腔镜手术等新型技术也开始应用于妇科肿瘤的治疗领域，并取得了一定的效果。
三、机器人辅助手术随着机器人技术的发展，机器人辅助手术在妇科肿瘤治疗中日益普及。
这种技术利用专门设计的机器人臂来执行手术动作，并由医生操控进行精确操作。
相比传统开放手术和腹腔镜手术，机器人辅助手术有更高的精确性和灵活性，可以更好地保护周围组织和解剖结构。
此外，机器人臂还具有抗战性能和良好的操作视野，使手术变得更轻松、舒适，并降低了医生疲劳程度。
当前，机器人辅助手术已广泛应用于妇科肿瘤治疗中，为患者带来了更多福音。
四、靶向治疗随着分子生物学和基因工程技术的迅速发展，靶向治疗成为妇科肿瘤治疗领域的重要突破点。
靶向治疗利用针对特定分子目标的药物来干扰癌细胞的生长和转移，并最大限度地减少对正常细胞的损害。
在妇科肿瘤治疗中，一些新型靶向药物已成功应用于临床实践，如PARP抑制剂、VEGF抑制剂等。
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妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗的效果评价
发表时间：
2019-05-23T09:16:22.417Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第03期 作者： 曾智华
[导读] 在妇科肿瘤患者治疗中，腹腔镜手术治疗对患者创伤小，术后恢复快，且安全性较高，值得借鉴。
长沙市妇幼保健院
湖南长沙 410007
摘要：目的：观察妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗的效果。方法：选定本院收治的妇科肿瘤患者
70例，研究时段自2016年1月至2018年9
月，对上述患者资料进行回顾性分析，将患者分组，具体原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（
35例，进行常规开腹手术治疗）、试验
组（
35例，进行腹腔镜手术治疗），比较术中、术后情况及并发症发生率。结果：试验组手术时间、住院时间显著短于对照组，试验组术
中出血量显著少于对照组，试验组首次排气时间、下床活动时间显著早于对照组，试验组并发症发生率（
2.86%）显著较对照组
（
17.14%）低，P<0.05（具有统计学差异）。结论：在妇科肿瘤患者治疗中，腹腔镜手术治疗对患者创伤小，术后恢复快，且安全性较
高，值得借鉴。
关键词：妇科肿瘤；开腹手术；腹腔镜手术
目前我国妇科肿瘤发病率较高，且呈现上升趋势，主要包括卵巢肿瘤、子宫肿瘤、外阴肿瘤、输卵管肿瘤等，其中卵巢肿瘤和子宫肿
瘤较为常见；妇科肿瘤患者临床症状以白带异常、下腹部肿块、阴道不规则出血等为主，严重影响患者身体健康，若治疗不及时甚至威胁
生命安全
[1]。针对妇科肿瘤，临床治疗方式以手术为主，常规开腹手术创伤较大、恢复慢，临床接受度不佳，而随着腹腔镜技术的发展，
为妇科肿瘤治疗提供了有效的方式
[2]。鉴于上述研究背景，本文对妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗的效果进行了探究，做出如下报道：
1
资料与方法
1.1
一般资料
选定本院收治的妇科肿瘤患者70例，研究时段自2016年1月至2018年9月，对上述患者资料进行回顾性分析，将患者分组，具体原则
以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数
=35）、试验组（例数=35）。对照组年龄24-65岁，平均（44.73±3.81）岁，肿瘤类型：卵巢囊
肿
7例，卵巢卵巢畸胎瘤10例，子宫肌瘤13例，子宫肌腺瘤5例；试验组年龄25-65岁，平均（45.12±3.77）岁，肿瘤类型：卵巢囊肿8例，
卵巢卵巢畸胎瘤
10例，子宫肌瘤12例，子宫肌腺瘤5例。两组患者一般资料组间存在，P>0.05（不具统计学差异），可比较。
1.2
手术方法
对照组进行开腹手术治疗，术前做好肝功能、血常规和心电检测工作，术中患者仰卧，给予患者全身麻醉，打开患者腹腔，保证卵巢
充分暴露，对其周围组织进行保护，随后剥离肿瘤，做好常规检查，监测患者生命体征，无异常情况后闭合切口；试验组给予患者腹腔镜
手术治疗，麻醉方式同对照组，患者行头低脚高仰卧位，确定患者肚脐下缘或者上缘位置，进行气腹针穿刺，注入二氧化碳，形成二氧化
碳气腹，气腹压控制为
12-14mmHg，随后确定患者脐部位置做切口，置入11cm套管，并在所下腹位置设置切口，置入5mm套管，右侧则
置入
10mm套管，置入腹腔镜，对患者腹腔和盆腔进行探查，根据患者肿瘤情况及生育要求进行具体手术操作，以卵巢囊肿切除术为例，
先对囊壁进行分离，确定将摸下间隙位置，放置分离钳，将囊肿分离出，抽取囊液，剥离囊肿后进行电凝处理。两组患者治疗后均给予抗
生素抗感染处理，合理管理导管。
1.3
观察指标
术中、术后情况比较，具体指标：手术时间、术中出血量、首次排气时间、下床活动时间、住院时间；并发症发生率比较，具体包
括：气胸、盆腔粘连、切口感染。
1.4
统计学处理
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以（）形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以检验
为主，
P<0.05，具统计学差异。
2
结果
2.1
术中、术后情况
试验组手术时间、住院时间显著短于对照组，试验组术中出血量显著少于对照组，试验组首次排气时间、下床活动时间显著早于对照
组，
P<0.05（具统计学差异），详见表1。
2.2
并发症发生率
试验组并发症发生率（2.86%）显著较对照组（17.14%）低，P<0.05（具统计学差异），详见表2。
3.
讨论
妇科肿瘤临床发病率不断升高，且病情存在发展趋势，对患者健康影响较大，临床需进行及时诊断与治疗，对于妇科肿瘤患者，多需
接受手术治疗，常规开腹治疗临床效果得到证实，但是创伤较大，患者预后恢复效果不佳，且目前妇科肿瘤年轻化趋势明显，很多患者存
在生育要求，因此需针对患者实际需求创新治疗方式
[3-4]。其中腹腔镜手术治疗创伤较小，且随着腹腔镜技术的发展，其禁忌症不断缩
减，临床应用范围扩大，具有较高的应用价值
[5]。
本次研究结果显示：试验组术中、术后治疗情况和并发症发生率均优于对照组，与金晶[6]等人研究结果一致，提示腹腔镜手术治疗较
开腹手术治疗更利于妇科肿瘤患者病情恢复，具体原因分析如下：腹腔镜手术治疗较开腹手术治疗具有明显优势，腹腔镜手术治疗过程中
可对患者病情进行进一步诊断评估，明确盆腔不明包块，避免出现盲目开腹情况，可把握最佳治疗时机，临床接受度较高，同时腹腔镜手
术治疗创伤较小，在腹腔镜引导下术者视野范围较大且清楚，避免对组织误伤或过度影响，进而利于术后恢复，缩短治疗时间，并降低术
后盆腔粘连等问题发生率，应用价值较高；腹腔镜手术开展注意事项，腹腔镜手术虽具有明显优势，但是在操作中应注意如下问题，首先
医护人员应密切关注患者情况，一旦出现腹腔镜手术禁忌症需立即开腹，不要过度拖延；其次电凝止血会对患者卵巢功能造成干扰，但尚
未形成确定论断，在具体治疗时需结合实际情况综合考虑；最后腹腔镜手术对操作者经验要求较高，操作者必须具备娴熟技术操作能力，
以此排除由于操作不当导致的危险情况。
综上，在妇科肿瘤患者治疗中，腹腔镜手术治疗对患者创伤较小，患者术后恢复较快，且安全性较高，值得借鉴。
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