腹腔镜在妇科应用
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腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用现状
变趋 向 ； 包 膜 ， 与周 围组织 关 系 不清 ， 浸 润 ， 无 且 有 多为恶 性 变 ｌ 但 早 期 ６ ｊ 。
失禁、 盆腔器官脱垂、 官颈 口松弛、 阴道畸形， 阴道斜隔综合征、 妇科恶性 肿 瘤 等妇 科病 变 ， 可 运 用腹 腔 镜 手术 治 疗【 。 均 ２
２ 展 望
对 于 子 宫 内 膜 异位 症 ， 以选 择 电凝 内膜 异 位 病 灶 ， 效 卓 越 ， 可 疗 有效 率 高 。 时还 可 以 在腹 腔 镜 下进 行 人 工助 孕 取 卵 ， 大提 高 人工 助 孕 的成 同 大
功率Ｉ 。
１ 子 宫切 除术 中的应 用 ５
腹腔镜在妇科疾病的诊断及治疗 中已占据不可替代的地１【， 立 其优
子宫切除术主要用于治疗子宫肿瘤、 子宫大出血 、 异常出血 及附件
病 变 等疾 病 】 统开 腹 手 术 的 住院 时间 长 ， 。 传 出血 量大 术疤 痕 明 显 ， 手
见病变之一 以往检查诊断主要依据Ｂ 。 超等， 多于２ 个月左右才可有效 确诊 ， 且发现后只能选择手术治疗 ， 如切除输卵管及妊娠组织等 ， 给患者
的作用。 参考 文献
卵巢 癌患 者 的 包膜 完整 、 滑 ， 纯 依靠 超 声检 查 、 光 单 腹腔 镜 均无 法 辨 别 ， 故腹 腔镜 在 摘 除卵 巢囊 肿 肿瘤 中存 在～ 定 的异 议 。 有学 者 认 为 ， 法 辨 无
点 鲜为 人 知 ， 腹 腔 镜在 妇 科疾 病 治疗 中的 应用 现状 综 述 如下 。 现将
１ 腹腔 镜 在妇 科疾 病 治疗 中的应 பைடு நூலகம்
１ １ 腹 腔镜 在治 疗异位 妊娠 中的 应 用
异位 妊娠 也 叫宫 外 孕 ， 由于 受精 卵 着 床位 置异 常 导致 ， ｌ 常 是 是 临床
失禁、 盆腔器官脱垂、 官颈 口松弛、 阴道畸形， 阴道斜隔综合征、 妇科恶性 肿 瘤 等妇 科病 变 ， 可 运 用腹 腔 镜 手术 治 疗【 。 均 ２
２ 展 望
对 于 子 宫 内 膜 异位 症 ， 以选 择 电凝 内膜 异 位 病 灶 ， 效 卓 越 ， 可 疗 有效 率 高 。 时还 可 以 在腹 腔 镜 下进 行 人 工助 孕 取 卵 ， 大提 高 人工 助 孕 的成 同 大
功率Ｉ 。
１ 子 宫切 除术 中的应 用 ５
腹腔镜在妇科疾病的诊断及治疗 中已占据不可替代的地１【， 立 其优
子宫切除术主要用于治疗子宫肿瘤、 子宫大出血 、 异常出血 及附件
病 变 等疾 病 】 统开 腹 手 术 的 住院 时间 长 ， 。 传 出血 量大 术疤 痕 明 显 ， 手
见病变之一 以往检查诊断主要依据Ｂ 。 超等， 多于２ 个月左右才可有效 确诊 ， 且发现后只能选择手术治疗 ， 如切除输卵管及妊娠组织等 ， 给患者
的作用。 参考 文献
卵巢 癌患 者 的 包膜 完整 、 滑 ， 纯 依靠 超 声检 查 、 光 单 腹腔 镜 均无 法 辨 别 ， 故腹 腔镜 在 摘 除卵 巢囊 肿 肿瘤 中存 在～ 定 的异 议 。 有学 者 认 为 ， 法 辨 无
点 鲜为 人 知 ， 腹 腔 镜在 妇 科疾 病 治疗 中的 应用 现状 综 述 如下 。 现将
１ 腹腔 镜 在妇 科疾 病 治疗 中的应 பைடு நூலகம்
１ １ 腹 腔镜 在治 疗异位 妊娠 中的 应 用
异位 妊娠 也 叫宫 外 孕 ， 由于 受精 卵 着 床位 置异 常 导致 ， ｌ 常 是 是 临床
腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用
化程度。
人工智能在腹腔镜手术中的应用
03
பைடு நூலகம்
借助人工智能技术辅助医生进行手术决策和操作，提高手术的
安全性和效果。
政策法规影响因素分析
医疗器械监管政策
各国政府对医疗器械的监管政策不同，对腹腔镜手术的器械研发 、注册和审批流程产生影响。
医保报销政策
不同国家和地区的医保报销政策差异较大，对腹腔镜手术的推广 和应用产生影响。
失败案例剖析
案例一
晚期卵巢癌患者，因肿瘤广泛转移，腹腔镜 手术无法彻底切除肿瘤，术后病情恶化。
案例二
老年女性患者，患有子宫颈癌并伴有严重的心血管 疾病，腹腔镜手术风险较高，术后出现严重并发症 。
案例三
年轻女性患者，患有子宫内膜癌并伴有肥胖 症，腹腔镜手术操作困难，术后出现感染等 并发症。
经验教训总结
腹腔镜手术虽然创伤小、恢复快，但仍可 能出现并发症，因此应加强术后管理和随 访，及时发现并处理并发症。
05
未来发展趋势与挑战
技术创新方向探讨
机器人辅助腹腔镜手术
01
利用机器人技术提高手术的精准度和效率，减少医生操作难度
和疲劳度。
3D打印技术在腹腔镜手术中的应用
02
通过3D打印技术制造个性化手术导板和模型，提高手术的个性
手术步骤
腹腔镜手术步骤包括麻醉、建立气腹、置入腹腔镜、探查腹 腔、分离和切除肿瘤、止血、缝合切口等。在手术过程中， 医生需根据肿瘤情况选择合适的手术器械，并遵循无菌操作 原则，确保手术顺利进行。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为减少腹腔镜手术并发症的发生，医生 需在术前对患者进行充分评估，选择合 适的手术方式和器械。同时，术中应严 格遵循操作规范，避免损伤周围组织和 器官。术后需密切观察患者病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
妇科腹腔镜技术在临床应用论文
妇科腹腔镜技术在临床的应用[摘要] 目的研究腹腔镜技术在妇科临床的应用。
方法对120例行腹腔镜手术的病人进行分析，其中子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
结果 120例均手术成功，3例出现腹壁血管损伤并发症，发生率为2.5%。
结论腹腔镜技术具有安全、创伤少、住院时间短等优点，但也应注意其并发症。
[关键词]妇科疾病；腹腔镜技术；并发症[中图分类号] r271.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-117-01腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，是在腹部的不同部位做数个直径5～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术[1]。
妇科腹腔镜技术是妇科临床的新领域，使妇科手术微损伤化，但其并发症也受关注。
1 临床资料1.1 资料来自我院近期行腹腔镜手术的120例妇科患者，年龄分布：22～61岁，平均为37.1岁。
1.2 患者所患疾病及行的手术为：子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
1.3 上述手术均在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术，采用德国产aesculap-300型腹腔镜。
2 结果2.1 子宫肌瘤剔除术手术时间1～2小时，术中出血量40-150ml，术后住院时间6d，全子宫切除术手术时间3～4小时，术中出血量40-210ml，术后住院时间8d，次全子宫切除术手术时间1～2小时，术中出血量40-160ml，术后住院时间6d，附件手术的手术时间0.5～1小时，术中出血量10-40ml，术后住院时间5d。
2.2 出现3例腹壁血管损伤并发症，经电凝，缝合止血，常规抗炎、输液等对症治疗，恢复良好。
3 讨论腹腔镜外科作为微创外科的主体，对妇科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科等是一场真正的技术革命。
腹腔镜技术在妇科手术中的应用
手术新里 程 的开 始 ，使妇 科 手 术跨 Ａ ｉｃ ａ∞ ｓｍｅｄ ｖａｇｉｎ￣ｄ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ 腹 腔镜 分 为 诊 断 和 治 疗 两 种 用 途 。 诊
腹 腔镜 手 术 时 代 ，使 广 大 患 者 受 益 。 Ｌ＆Ｖ＇Ｈ）、腹腔镜全 子宫 切除术、腹腔镜 断性 腹 腔 镜 技 术 是 在 腹 腔 镜 的 监 测
较难 抓持 ，子 宫 组 织 较 易 出 血 ，因 而 需 处 理 ，还 是 经 腹 腔 镜 处 理 ．根 据 手 术 医 蝶岭 ，这 样使 妊娠 部 位 局 部药 物 浓度
要一些特殊器 械 ，如有 齿抓钳 、子宫肌 师 的 喜 好 不 同 而定 。
增高 ，达 到杀死 胚胎 的作用 ．而 全身副
瘤螺 旋 锥 来 钳 夹 肌 瘤 ；组 织 粉 碎 钳 来 ２ 卵巢 良性肿块
反 应 却 很 小 。
缩小肌瘤 ，便 于取 出；氢气 激光 电凝来
卵巢 良性肿块指卵巢单纯性囊肿 、 ４ 盆腔 内膜异位症
止 血 。对 于较 大 的 子 宫 后 壁 肌 瘤 ，特 畸胎瘤 、巧克力囊肿等 。这类手术 可以
腔镜 的监测 下 经 阴道 切开 后 穹窿 ，经 有些 医师 为 了 节 约 手 术 时 间 而 提 倡 体 度怀疑 的患者 应尽早 进行 腹腔镜 检查
腹子 宫肌 瘤 挖 出 术 、子 宫 次 切 除 术 、子 但是 ，对 于 术 前 怀 疑 有 盆 腔 ｌ牯 连 的 子 造 口术 、输 卵 管 吻 合 术 等 。
宫全 切除 术 。 随着 腹 腔 镜 技 术 的 不 断 宫 肌瘤 ．盲 目 的 阴 式 手 术 会 导 致 盆 腔
有 些 输 卵 管 妊 娠 的 诊 断 甚 为 困
除 突 出 于 子 宫 表 面 的 肌 瘤 ，特 别 是 浆 输 卵 管 、卵 巢 固 有 韧 带 ，然 后 经 阴 道 切 术 、输 卵 管 切 除 术 等 。 局 部 药 物 治 疗
腹腔镜在妇科急症诊疗中的应用
・
４ ２・ ２
浙 江 创 伤外 科 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 第 １ 第 ５期 ３卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｃｏｅ ０ ８ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｏ ｔｂ ｒ ０ ， ｏ． ， ｏ５ ｃ ２ １
・
诊治分析 ・
腹腔镜在妇科急症诊疗 中的应用
沈 平 绒
腹 腔 镜 技 术 由于 创 伤 小 ．能 在 直视 ２ 结 果
泛 的应 用 。随 着 腹 腔 镜 操 作 技 巧 的 不 断 例 中转 开 腹 。 中 出 血量 为 １～ ０ ｌ 住 用 ：急 性 盆 腔 炎 在 以往 被 认 为 是妇 科腹 术 ０ ８ｍ。 成 熟 ，其 适 应 证 和 手 术 范 围 也 在 不 断 扩 院 时 间 ２ ８ 。术 中诊 断 与 病 理 诊 断 全 腔 镜 技 术 禁 忌 证 ，认 为 腹 腔 镜 冲洗 及 头 ～天
为 ２ — ９岁 ， 均 ３ ． 。 已生 育 的有 显 减 少 并 发 症 ，本 组 中腹 腔 镜 探 查 的 诊 但 笔 者 认 为 对 于 年 龄 大 ， 瘤 性 质 不 能 ０４ 平 １ ８岁 肿 １６例 ， 生 育 的 有 ４ ７ 未 ２例 ， 中 未 婚 １ 断 正确 率 为 １０ 这 样 可 以避 免 不 必 要 确 定 者 。 是 以开 腹 为 好 。 其 ２ ０ ％。 还
大 ，使 得 急 腹 症 腹 腔 镜 手 术 也 逐 渐得 以 部 符 合 。 术 前 诊 断 腹 膜 炎 原 因 待 查 ２ 低 脚 高 位 会 引 起 炎 症 扩 散 。但 近来 实践 ６
开展 ．不 但 可 以对 一 些 不 明 原 因 的疾 病 例 ， 中 查 明 为 输 卵 管 积 脓 １ 术 ９例 ． 性 证 明腹 腔 镜 技 术 在 充 分 冲 洗 盆 腔 、分 离 急 进行早期诊断 ， 少误诊率 ， 减 而且 还 可 同 阑尾 炎 ７例 。 １ 手 术 并 发 症 发 生 ， 无 例 均 粘 连 、 肿 切 排 后 加 用 抗 生 素 治 疗 ． 仅 脓 不 时用 腹 腔 镜 进 行 治 疗 ，提 高 了 临 床 治疗 治 愈 出 院 。
４ ２・ ２
浙 江 创 伤外 科 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 第 １ 第 ５期 ３卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｃｏｅ ０ ８ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｏ ｔｂ ｒ ０ ， ｏ． ， ｏ５ ｃ ２ １
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诊治分析 ・
腹腔镜在妇科急症诊疗 中的应用
沈 平 绒
腹 腔 镜 技 术 由于 创 伤 小 ．能 在 直视 ２ 结 果
泛 的应 用 。随 着 腹 腔 镜 操 作 技 巧 的 不 断 例 中转 开 腹 。 中 出 血量 为 １～ ０ ｌ 住 用 ：急 性 盆 腔 炎 在 以往 被 认 为 是妇 科腹 术 ０ ８ｍ。 成 熟 ，其 适 应 证 和 手 术 范 围 也 在 不 断 扩 院 时 间 ２ ８ 。术 中诊 断 与 病 理 诊 断 全 腔 镜 技 术 禁 忌 证 ，认 为 腹 腔 镜 冲洗 及 头 ～天
为 ２ — ９岁 ， 均 ３ ． 。 已生 育 的有 显 减 少 并 发 症 ，本 组 中腹 腔 镜 探 查 的 诊 但 笔 者 认 为 对 于 年 龄 大 ， 瘤 性 质 不 能 ０４ 平 １ ８岁 肿 １６例 ， 生 育 的 有 ４ ７ 未 ２例 ， 中 未 婚 １ 断 正确 率 为 １０ 这 样 可 以避 免 不 必 要 确 定 者 。 是 以开 腹 为 好 。 其 ２ ０ ％。 还
大 ，使 得 急 腹 症 腹 腔 镜 手 术 也 逐 渐得 以 部 符 合 。 术 前 诊 断 腹 膜 炎 原 因 待 查 ２ 低 脚 高 位 会 引 起 炎 症 扩 散 。但 近来 实践 ６
开展 ．不 但 可 以对 一 些 不 明 原 因 的疾 病 例 ， 中 查 明 为 输 卵 管 积 脓 １ 术 ９例 ． 性 证 明腹 腔 镜 技 术 在 充 分 冲 洗 盆 腔 、分 离 急 进行早期诊断 ， 少误诊率 ， 减 而且 还 可 同 阑尾 炎 ７例 。 １ 手 术 并 发 症 发 生 ， 无 例 均 粘 连 、 肿 切 排 后 加 用 抗 生 素 治 疗 ． 仅 脓 不 时用 腹 腔 镜 进 行 治 疗 ，提 高 了 临 床 治疗 治 愈 出 院 。
浅谈腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用ppt课件
诊断
预防
需通过病理组织学检查 确诊。
定期进行妇科检查，早 期发现并治疗癌前病变。
妇科恶性肿瘤的发病机制
01
02
03
04
遗传因素
部分患者有家族遗传倾向。
激素水平
长期高水平激素刺激可能导致 肿瘤发生。
生殖道感染
如HPV、衣原体等感染与宫 颈癌发病有关。
环境因素
长期接触有害物质、不良生活 习惯等。
妇科恶性肿瘤的治疗现状与挑战
基础研究
深入研究妇科恶性肿瘤的发病机制、 生物学行为以及与腹腔镜手术的相互 作用机制，为新治疗方法的研发提供 理论支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
然而，对于晚期子宫内膜癌，腹腔镜 手术的应用也需要谨慎，需要结合其 他治疗方法进行综合治疗。
腹腔镜手术在卵巢癌中的应用
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤 之一，腹腔镜手术在卵巢癌的
治疗中也有一定的应用。
腹腔镜手术可以用于早期卵巢 癌的全面分期手术，包括卵巢
切除、淋巴结清扫等。
与传统开腹手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、术 后并发症少等优点，有助于提 高患者的生活质量和预后。
腹腔镜手术的优势与局限性
优势
创伤小、恢复快、疼痛轻、术后 并发症少、美观度高。
局限性
需要经验丰富的医生操作，对手 术器械要求高，可能存在肿瘤扩 散的风险。
02 妇科恶性肿瘤概述
妇科恶性肿瘤的分类与特点
分类
宫颈癌、子宫内膜癌、 卵巢癌、外阴癌等。
特点
早期症状不明显，晚期 可能出现阴道出血、腹 痛、腹部肿块等症状。
并发症预防
腹腔镜手术在妇科恶性肿 瘤中能够预防术后并发症 的发生，提高患者的生存 质量。
腹腔镜在妇科的临床应用及护理进展
长期 卧床发热患者 的体表 温度 ， 但对 于冰敷物理 降温后 的患者 而言 ， 腋温 因受局部冰袋 的影响 而导致测量 值偏低 。此 时在腋 温法难 以准确判 断长期 卧床发热 患者体温 时 ， 可以考虑 采用背
温测量法 。 参 考 文 献 ＿ 李 世 珍 ， 晓敏 ． 部 测 温 法 在 重 症 监 护 病 房 病 人 体 温 监 测 【 刘 背
关键 词 ： 腔 镜 检 查 ； 科 ； 腹 妇 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７． １
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— ０ ５— ４ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ０ ０
妇科腹腔镜手术作为现 代妇科手 术发展 的方 向， 正在逐 步
囊性成 熟型畸胎瘤 ， 多囊 卵巢 综合征病 人行腹 腔镜下 卵巢打孔 术， 所受 的痛苦 明显减少 。腹 腔镜下行 子宫切 除在很多 医院 已 经 开展 ， 无论是腹腔镜辅助下 行阴式 子宫切除 术还是完 全性腹 腔镜子宫切 除术 ， 不仅 有清晰 的视野 ， 而且 避免 了开腹 的痛苦 。 有逐渐 取代 开腹 子宫切 除的趋势 … 。
当代护士 ２ １ ０ ２年 ６月 中旬刊
・
５・
※ 综 述
腹 腔 镜 在 妇 科 的 临 床 应 用 及 护 理 进 展
黄 利 花
摘要 总结了妇科腹腔镜手术在 临床 中的应用 ， 常见并发症 的观察及 护理 。主要护理措施 包括人 员要求、 心理护理 、 术前准备 、 术中
和 术后 护 理 、 后 并 发 症 的 护理 等 。 术
ｐ ｐ ）
比腋温更接近体核温度 ， 尤其是在 冰敷物理降温后 。有研究显示 腋下冰敷 降温后 ， 复测腋 温不宜 在 ３ 钟 内进 行 ， ０分 即使 １ 时 小 后， 用冰敷处局部腋温 也仍 未恢 复至身体 的整体温 度 ， 而导 从
温测量法 。 参 考 文 献 ＿ 李 世 珍 ， 晓敏 ． 部 测 温 法 在 重 症 监 护 病 房 病 人 体 温 监 测 【 刘 背
关键 词 ： 腔 镜 检 查 ； 科 ； 腹 妇 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７． １
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— ０ ５— ４ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ０ ０
妇科腹腔镜手术作为现 代妇科手 术发展 的方 向， 正在逐 步
囊性成 熟型畸胎瘤 ， 多囊 卵巢 综合征病 人行腹 腔镜下 卵巢打孔 术， 所受 的痛苦 明显减少 。腹 腔镜下行 子宫切 除在很多 医院 已 经 开展 ， 无论是腹腔镜辅助下 行阴式 子宫切除 术还是完 全性腹 腔镜子宫切 除术 ， 不仅 有清晰 的视野 ， 而且 避免 了开腹 的痛苦 。 有逐渐 取代 开腹 子宫切 除的趋势 … 。
当代护士 ２ １ ０ ２年 ６月 中旬刊
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５・
※ 综 述
腹 腔 镜 在 妇 科 的 临 床 应 用 及 护 理 进 展
黄 利 花
摘要 总结了妇科腹腔镜手术在 临床 中的应用 ， 常见并发症 的观察及 护理 。主要护理措施 包括人 员要求、 心理护理 、 术前准备 、 术中
和 术后 护 理 、 后 并 发 症 的 护理 等 。 术
ｐ ｐ ）
比腋温更接近体核温度 ， 尤其是在 冰敷物理降温后 。有研究显示 腋下冰敷 降温后 ， 复测腋 温不宜 在 ３ 钟 内进 行 ， ０分 即使 １ 时 小 后， 用冰敷处局部腋温 也仍 未恢 复至身体 的整体温 度 ， 而导 从
腹腔镜手术的特点及在妇科手术中的应用
腹腔镜手术的特点及在妇科手术中的应用摘要：腹腔镜检查和手术已是妇科最常见的操作技术之一，其适应证、手术效果、优缺点、并发症等亦成为大家关心与探讨的热点。
本文从腹腔镜外科手术的特点入手，分析论述目前腹腔镜在妇科手术中的应用。
关键词：腹腔镜手术；妇科手术；应用【中图分类号】r-05 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0344-011 腹腔镜外科手术的特点1.1 局部创伤小：腹腔镜手术之所以微创是因为腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。
腹腔镜外科手术的局部创伤小主要表现在：（1）照明深入手术野，腹壁开口小。
开腹手术需要大的开口，主要是因为照明光源在体外和术者的手要进入腹内进行操作和术野暴露。
腹腔镜外科手术所用的照明可深达手术野，而且照明良好，术者的手不进入体内，在体外操作，可以利用体位改变和气腹压力以及适当的牵拉便可达到手术所需的术野暴露。
腹壁多个小切口且有套管保护，其损伤程度应小于它的总和。
（2）手不进入腹腔可以减少脏器被膜的损伤和脏器功能的干扰，术后胃肠功能恢复快，腹腔粘连少。
（3）腹腔镜手术需要无血的手术环境，原则是无血手术，先凝固止血再分离或边止血边分离。
多数腹腔镜肾盂成形术手术很少出血，一般平均出血10ml，用腹腔镜做疝囊高位结扎几乎不出血，腹腔镜在睾丸固定术当中，特别是腹腔内睾丸，可以充分游离精索周围组织。
（4）手术时间缩短。
开展腹腔镜手术的初期由于技术不熟练手术时间长于开腹手术；随着技术水平的提高和经验的积累，以及新的和适用的器械的研制，有经验医生和已成熟手术的手术时间逐渐缩短。
一般的肾盂成形手术约需60-90分钟；疝囊高位结扎手术约需30分钟，隐睾固定手术约需60分钟。
缩短手术时间可以减少创伤。
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腹腔镜卵巢手术 5
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜输卵管手术 1
输卵管妊娠手术
保守性手术：适用于有生育要求者，输卵管妊娠未
破裂或破裂口较小者）
妊娠部位注药：MTX50-80mg（妊娠包块 小于3cm)
输卵管切开清除胚胎或挤出胚胎：切口不缝
合
腹腔镜在妇科应用
根治性手术：适用于无生育要求者，破裂口较大
切除部分或全部输卵管：电凝或套扎
分离钳（dissector forceps）：直/弯分离钳，
5mm/10mm
腹腔镜在妇科应用
剪刀（scissors）：直/弯剪，微型剪，勾状 剪
结扎和缝合器
持针器（needle holder）： 缝针：直/弯 结扎套圈：（endloop）缝线+推结杆组成
基本器械
腹腔镜在妇科应用
其它器械
活检钳
牵开器和拨棒
腹腔镜在妇科应用
手术类型
腹腔镜卵巢手术 1
适应证及禁忌证
适应证与开腹手术相同。如：浆液性、粘液性、功 能性的卵巢囊肿，成熟畸胎瘤，子宫内膜异位囊肿，多囊 卵巢综合征及黄体破裂等均可行腹腔镜手术
术前怀疑恶性，或术中检查为恶性应行开腹术。巨大卵
巢囊肿及盆腔粘连为相对禁忌。
腹腔镜在妇科应用
手术方法
卵巢囊肿剥除术：电凝剪开包膜，钝性剥除，缝 合或电凝残余卵巢。
卵巢囊肿切除或附件切除：双极电凝电切，超
声刀，内套圈套扎。
卵巢组织活检和楔形切除
腹腔镜卵巢手术 2
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜手术 4
腹腔镜在妇科应用
术中注意点
子宫内膜异位囊肿粘连较严重，手术难度大。囊肿常 破裂，可吸净后再剥除或切除。
畸胎瘤剥除也易破裂，可放入口袋内取出。 囊肿较大时可先穿刺吸净囊内液后剥除或切除。 术后彻底冲洗盆腔
基本设备
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜在妇科应用
气腹机（insufflator）
最大充气量/每分钟：1-15升，可自动调节
机器显示：气瓶内容量和压力
设定的和实际的腹腔压力
设定的和实际的每分钟充气流量
消耗的总量及报警系统
基本设备
腹腔镜在妇科应用
电凝装置
高频电流发生器：电流一般在500-700kHz之间。有三种： 单极（monopolar）、
适应证：输卵管积水、伞端粘连或闭锁；输卵管积脓有 生育要求的患者。
禁忌证：输卵管近端病变；子宫畸形；排卵障碍；盆腔 严重粘连或输卵管严重损伤。
手术时间：同开腹手术(月经后3-7天) 手术方法：袖口法、花瓣法
腹腔镜输卵管手术 6
腹腔镜在妇科应用
输卵管造口术
2
术后：5-7天通水，连续三个月。 结果：宫内妊娠20-30%，多在术后一年
腹腔镜在妇科应用
卵巢手术
卵巢囊肿剥除术 附件切除术 卵巢组织活检 卵巢楔形切除
腹腔镜在妇科应用
手术类型
输卵管手术
输卵管切除术 输卵管切开术 输卵管造口术 输卵管绝育术 输卵管通水术
腹腔镜在妇科应用
手术类型
粘连分解术 盆腔淋巴结清扫术 张力性尿失禁手术（Burch） 骶前神经切除术、子宫悬吊术等
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜在妇科应用
基本操作
基本操作
腹腔镜在妇科应用
镜下缝合：腔内/腔外打结 标本取出：标本袋
后穹隆切开 直接从套管鞘内取出 延长切口等
腹腔镜在妇科应用
基本操作
妇科腹腔镜手术类型
子宫手术
子宫肌瘤剜除术 子宫切除术： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）
标准的腹腔镜子宫切除术（CISH） 腹腔镜全子宫切除术（CLH/LTH） 腹腔镜次全子宫切除术（LSH）
举宫器 施夹器和钛夹 电凝钩、铲 双极电凝钳
穿刺吸引针 切割吻合器 圆头电极 三极电凝刀等
组织粉碎钳和组织粉碎器 标本袋、
腹腔镜在妇科应用
手术基本操作方法
体位：膀胱截石位或平卧位 麻醉：一般采用全麻 建立气腹： 在脐孔穿刺，气腹针与腹壁90o左右。注意避开血管，
以最短的距离进入腹腔 妇科手术预定达到的腹腔压力在13-15mmHg，正常
双极（bipolar） 单双极混合一体的电凝器。
腹腔镜在妇科应用
基本设备
腹腔镜在妇科应用
基本器械
气腹针（veress needle）
套管穿刺器（trocar）：妇科手术至少需要备5mm， 10mm的套管针各两个。
手术钳
抓钳（grasping forceps）：损伤或无损伤钳，
5mm/10mm
术后注意点： 保守手术后的出血
保守手术后持续妊娠
关于禁忌证：腹腔内出血1000ml以上和宫角间质
部妊娠是相对禁忌，应视具体情况而定
腹腔镜输卵管手术 2
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜输卵管手术 3
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜输卵管手术 4
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜输卵管手术 5
腹腔镜在妇科应用
输卵管造口术1
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜手术的设备和器械
图象系统
1、腹腔镜（laparoscope）：10mm直径，镜面视角为0o或 30o。
2、导光光缆（light cables）：液体导光束和光导纤维导光束。 3、冷光源（lightsource）：卤素灯/金属卤素灯、金属弧光灯、
氙灯 4、摄像机（camera）：单晶片和三晶片数字摄象机 5、监视器（monitor）：一般为14—20英寸
内窥镜
在妇科的应用
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜在妇科的应用
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜简史
1805：膀胱镜问世（欧洲，镜子反射煤油灯的光亮） 1910：使用套管针在人体制造了气腹，放入膀胱镜，第一次记录了人
体盆腔所见。 1924：首次用CO2制造气腹 1934：单穿刺腹腔镜问世，镜下诊断100%准确，如宫外孕的诊断。 1947：输卵管绝育、通液、举宫器使用 1963：发明自动气腹机 1980：电视腹腔镜 1985：腹腔镜第一例胆囊切除 1988：腹腔镜第一例子宫切除
腹腔压力在10mmHg以下，开始充气控制在1-2升/分 肝浊音界消失，则可以3-5升/分充气。
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜在妇科应用
套管针穿刺：一般选3-4个
脐孔：为观察孔，呈Z形穿刺 操作孔：左右下腹、耻骨联合上
腹腔镜下止血：电凝、热凝、内套圈结扎、缝合、钛夹、 超声刀、吻合器等。
腹腔镜下组织分离与切开：电凝切开、锐性切开、注水 分离等。 基本操作
内。术后宫外孕发生率5%。
腹腔镜输卵管手术 7
腹腔镜在妇科应用
输卵管绝育术
手术方法： 单/双极电凝电切输卵管，断端电凝
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜输卵管手术 1
输卵管妊娠手术
保守性手术：适用于有生育要求者，输卵管妊娠未
破裂或破裂口较小者）
妊娠部位注药：MTX50-80mg（妊娠包块 小于3cm)
输卵管切开清除胚胎或挤出胚胎：切口不缝
合
腹腔镜在妇科应用
根治性手术：适用于无生育要求者，破裂口较大
切除部分或全部输卵管：电凝或套扎
分离钳（dissector forceps）：直/弯分离钳，
5mm/10mm
腹腔镜在妇科应用
剪刀（scissors）：直/弯剪，微型剪，勾状 剪
结扎和缝合器
持针器（needle holder）： 缝针：直/弯 结扎套圈：（endloop）缝线+推结杆组成
基本器械
腹腔镜在妇科应用
其它器械
活检钳
牵开器和拨棒
腹腔镜在妇科应用
手术类型
腹腔镜卵巢手术 1
适应证及禁忌证
适应证与开腹手术相同。如：浆液性、粘液性、功 能性的卵巢囊肿，成熟畸胎瘤，子宫内膜异位囊肿，多囊 卵巢综合征及黄体破裂等均可行腹腔镜手术
术前怀疑恶性，或术中检查为恶性应行开腹术。巨大卵
巢囊肿及盆腔粘连为相对禁忌。
腹腔镜在妇科应用
手术方法
卵巢囊肿剥除术：电凝剪开包膜，钝性剥除，缝 合或电凝残余卵巢。
卵巢囊肿切除或附件切除：双极电凝电切，超
声刀，内套圈套扎。
卵巢组织活检和楔形切除
腹腔镜卵巢手术 2
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜手术 4
腹腔镜在妇科应用
术中注意点
子宫内膜异位囊肿粘连较严重，手术难度大。囊肿常 破裂，可吸净后再剥除或切除。
畸胎瘤剥除也易破裂，可放入口袋内取出。 囊肿较大时可先穿刺吸净囊内液后剥除或切除。 术后彻底冲洗盆腔
基本设备
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜在妇科应用
气腹机（insufflator）
最大充气量/每分钟：1-15升，可自动调节
机器显示：气瓶内容量和压力
设定的和实际的腹腔压力
设定的和实际的每分钟充气流量
消耗的总量及报警系统
基本设备
腹腔镜在妇科应用
电凝装置
高频电流发生器：电流一般在500-700kHz之间。有三种： 单极（monopolar）、
适应证：输卵管积水、伞端粘连或闭锁；输卵管积脓有 生育要求的患者。
禁忌证：输卵管近端病变；子宫畸形；排卵障碍；盆腔 严重粘连或输卵管严重损伤。
手术时间：同开腹手术(月经后3-7天) 手术方法：袖口法、花瓣法
腹腔镜输卵管手术 6
腹腔镜在妇科应用
输卵管造口术
2
术后：5-7天通水，连续三个月。 结果：宫内妊娠20-30%，多在术后一年
腹腔镜在妇科应用
卵巢手术
卵巢囊肿剥除术 附件切除术 卵巢组织活检 卵巢楔形切除
腹腔镜在妇科应用
手术类型
输卵管手术
输卵管切除术 输卵管切开术 输卵管造口术 输卵管绝育术 输卵管通水术
腹腔镜在妇科应用
手术类型
粘连分解术 盆腔淋巴结清扫术 张力性尿失禁手术（Burch） 骶前神经切除术、子宫悬吊术等
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜在妇科应用
基本操作
基本操作
腹腔镜在妇科应用
镜下缝合：腔内/腔外打结 标本取出：标本袋
后穹隆切开 直接从套管鞘内取出 延长切口等
腹腔镜在妇科应用
基本操作
妇科腹腔镜手术类型
子宫手术
子宫肌瘤剜除术 子宫切除术： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）
标准的腹腔镜子宫切除术（CISH） 腹腔镜全子宫切除术（CLH/LTH） 腹腔镜次全子宫切除术（LSH）
举宫器 施夹器和钛夹 电凝钩、铲 双极电凝钳
穿刺吸引针 切割吻合器 圆头电极 三极电凝刀等
组织粉碎钳和组织粉碎器 标本袋、
腹腔镜在妇科应用
手术基本操作方法
体位：膀胱截石位或平卧位 麻醉：一般采用全麻 建立气腹： 在脐孔穿刺，气腹针与腹壁90o左右。注意避开血管，
以最短的距离进入腹腔 妇科手术预定达到的腹腔压力在13-15mmHg，正常
双极（bipolar） 单双极混合一体的电凝器。
腹腔镜在妇科应用
基本设备
腹腔镜在妇科应用
基本器械
气腹针（veress needle）
套管穿刺器（trocar）：妇科手术至少需要备5mm， 10mm的套管针各两个。
手术钳
抓钳（grasping forceps）：损伤或无损伤钳，
5mm/10mm
术后注意点： 保守手术后的出血
保守手术后持续妊娠
关于禁忌证：腹腔内出血1000ml以上和宫角间质
部妊娠是相对禁忌，应视具体情况而定
腹腔镜输卵管手术 2
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜输卵管手术 3
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜输卵管手术 4
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜输卵管手术 5
腹腔镜在妇科应用
输卵管造口术1
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜手术的设备和器械
图象系统
1、腹腔镜（laparoscope）：10mm直径，镜面视角为0o或 30o。
2、导光光缆（light cables）：液体导光束和光导纤维导光束。 3、冷光源（lightsource）：卤素灯/金属卤素灯、金属弧光灯、
氙灯 4、摄像机（camera）：单晶片和三晶片数字摄象机 5、监视器（monitor）：一般为14—20英寸
内窥镜
在妇科的应用
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜在妇科的应用
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜简史
1805：膀胱镜问世（欧洲，镜子反射煤油灯的光亮） 1910：使用套管针在人体制造了气腹，放入膀胱镜，第一次记录了人
体盆腔所见。 1924：首次用CO2制造气腹 1934：单穿刺腹腔镜问世，镜下诊断100%准确，如宫外孕的诊断。 1947：输卵管绝育、通液、举宫器使用 1963：发明自动气腹机 1980：电视腹腔镜 1985：腹腔镜第一例胆囊切除 1988：腹腔镜第一例子宫切除
腹腔压力在10mmHg以下，开始充气控制在1-2升/分 肝浊音界消失，则可以3-5升/分充气。
腹腔镜在妇科应用
腹腔镜在妇科应用
套管针穿刺：一般选3-4个
脐孔：为观察孔，呈Z形穿刺 操作孔：左右下腹、耻骨联合上
腹腔镜下止血：电凝、热凝、内套圈结扎、缝合、钛夹、 超声刀、吻合器等。
腹腔镜下组织分离与切开：电凝切开、锐性切开、注水 分离等。 基本操作
内。术后宫外孕发生率5%。
腹腔镜输卵管手术 7
腹腔镜在妇科应用
输卵管绝育术
手术方法： 单/双极电凝电切输卵管，断端电凝