提高普外二科患者下肢深静脉血栓预防措施的落实率PDC记录表

A
处理（Action）：
1.护理人员对下肢深静脉血栓预防措施意识明显提高，持续保持。
2.医生的宣教意识仍不强，需进一步改善。
3.低年资护士容易忽视能下床活动患者的皮肤观察，对下肢深静脉血栓的评估不到位，仍需加强。
持续质量改进(PDCA)记录表
普外二科室2019年度10月
改进项目名称：提高普外二科患者下肢深静脉血栓预防措施的落实率
项目负责人：
参加人员：
问题叙述：
下肢深静脉血栓是临床中较常见的血管疾病，是指血液在深静脉内不正常的凝结阻塞而引起的肢体静脉高压综合征，属于静脉回流障碍性疾病，好发于下肢，多见于骨科大手术如TKA、THA等手术需要长期卧床的患者。
2.2019年12月28日-2019年12月31日，针对患者不重视的情况，由叶丹娜、吴林林制作相关的宣教资料，加强与患者之间的沟通，并口口宣教，同时针对患者的认知与文化水平，制作相关的资料说明，并在科室内部进行发放，及时对患者的问题进行解答等措施压疮实例图片
3.2020年01月01日-2020年01月07日，针对患者弹力袜不会使用的情况，由洪凯凯、高晓君开展护理人员对患者进行床旁指导模式，并通过制作相关视频教程，在病区进行播放教程视频教导患者使用，并固定方法统一三级监督体系
4.2020年01月08日-2020年01月15日，针对无宣教手册/内容单一的情况，由郑芳圆、赵家乐开展对患者的口头宣教，并通过医护沟通了解情况，制定相关宣教手册，定期进行讲座
5.严格落实交接班制度，提高护理人员对皮肤交接的重视度，交接班时护士长或责任组长跟随，发现重点或是异常问题，立即告知纠正。
C
3.3固定方法统一。
3.4 病房电视播放教程视频
4.无宣教手册：
4.1多形式的口头宣教。
4.2制定相关宣教手册。
4.3定期进行讲座。
D
实施（Do）：
1.2019年12月20日—2019年12月27日。针对护士知识缺乏，由叶丹娜、洪凯凯负责开展科室统一培训，并学习疾病相关知识，并严格考核，在日常工作中，多与患者进行交流，了解患者的需求与想法，不断提高自我认知。
深静脉血栓对人体最致命的危害是大块的血栓从静脉壁脱落经右心泵入肺动脉，以致堵塞肺动脉引起致命性的肺栓塞。大面积肺动脉栓塞会使机体静脉血无法进入肺循环进行血氧交换，以致使人体缺氧而死亡。
存在问题：
1.护理人员对该患者的活动预防不到位，患者的活动情况没有第一时间掌握并做好预估。
2.护理人员对患者饮食预防没有了解并做好相应的宣教工作。
P
计划（Plan）：
1.护士知识缺乏：
1.1学习疾病相关知识，并严格考核。
1.2科室统一培训。
1.3多与患者交流。
2.患者不重视：
2.1多与患者沟通并说明重要性。
2.2制作相关资料进行说明，加强宣教。
2.3定期发放相关资料并指导阅读。
3.弹力袜不会使用：
3.1定期进行床旁指导。
3.2制作相关视频教程。
3.护理人员对患者的生活预防未全面做好评估，并了解与病情相关的生活作息情况。
4.护理人员对预防压疮的护理措施执行不到位，交接班未重点提及，措施落实的效果大打折扣。
5.护理人员对药物预防的相关知识了解不够，未能第一时间对药物相关联性进行分析，做出正确的判断。
原因分析3%
检查（Check）：
1.定期对下肢深静脉血栓预防措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给护士长，必要时给与相应的处罚。
2.每班交接患者下肢深静脉血栓预防情况，使护理措施得到更有效的落实，护士长或下肢深静脉血栓预防护理小组质控组长跟踪效果。
3.及时听取患者和家属的意见，已到达满意的护理效果。
经过本次持续质量改进活动，我科在2020年1月，共收集100份护理记录预防措施不位共7例，发生率为7%