血气分析、呼气峰流速联合血浆脑利钠肽检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值
急性呼吸困难鉴别中血浆B型脑钠肽的科学应用
急性呼吸困难鉴别中血浆B型脑钠肽的科学应用目的：对急性呼吸困难鉴别中血浆B型脑钠肽的科学应用进行分析。
方法：分析在我院接受治疗的59例急性呼吸困难病人，把他们划分为两组，第一组表现为心源性急性呼吸困难的病人有30例，第二组表现为肺源性急性呼吸困难的病人有29例，同时，还有第三组为正常对照组，是来我院的健康体检者31例。
通过免疫荧光法对这三组病人所具有的血浆B型脑钠肽进行检测，此外，对第一、二组病人在刚刚入院接受治疗时所具有的左室射血分数（EF）进行测量，对三组病人的血浆B型脑钠肽进行比较，并分析血浆B型脑钠肽和EF之间所表现出来的关系。
结果：三组病人分別表现出来的血浆B型脑钠肽是391.5±265.4、59.2±39.8和51.2±37.5，可以看出，第一组的病人比第二、三组的病人明显高一些；第一组病人的血浆B型脑钠肽同EF之间有负相关。
结论：血浆B型脑钠肽在表现为心源性急性呼吸困难的病人当中有着较为明显的提高，它所提高的水平同心衰程度有着一定的相关联度，可以看作是对心衰进行判断的一项有效指标。
标签：急性呼吸困难血浆B型脑钠肽科学应用1 资料与方法1.1 一般资料选取自2010年3月到2013年3月在我院接受治疗的59例急性呼吸困难病人，把他们划分为两组，第一组表现为心源性急性呼吸困难的病人有30例，第二组表现为肺源性急性呼吸困难的病人有29例，同时，还有第三组为健康体检者，人数为31例。
其中第一组有男性病人15例，女性病人15例，年龄的平均值为62.7±9.5；第二组有男性病人15例，女性病人14例，年龄的平均值为56.8.2±8.9；第三组男女各有16例、15例，年龄的平均值为57.5±13.5。
这三组病人在性别以及年龄方面的差别不具有统计学的意义，因此有可比性。
1.2 方法血浆B型脑钠肽检查。
在第一组、第二组病人住院之日算起，第二天早上在空腹状态下抽取5毫升静脉血，送至实验室进行化检。
血气分析的临床意义
血气分析的临床意义血气分析是一种常用的临床检测手段，通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以为医生提供宝贵的临床信息。
血气分析的临床意义非常重要，可以用于评估患者的呼吸功能、代谢状态以及酸碱平衡情况，从而指导医生进行诊断和治疗。
本文将就血气分析的临床意义进行探讨。
一、评估呼吸功能血气分析可以提供关于患者呼吸功能的重要信息。
通过测定血液中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），可以对氧合、通气和换气功能进行评估。
当PaO2低于正常范围时，可能提示患者存在低氧血症或呼吸功能障碍。
而当PaCO2升高时，表明患者存在通气不足或肺排空障碍。
通过对这些指标的测定，医生可以初步判断患者的呼吸功能状态，为进一步的治疗提供参考。
二、评估代谢状态血气分析还可以用于评估患者的代谢状态。
血液中的pH值可以反映酸碱平衡情况，代谢性酸中毒或碱中毒均会导致pH值偏离正常范围。
此外，血液中的乳酸水平也是评估患者代谢状态的重要指标，高乳酸水平可能提示患者存在组织缺氧或代谢紊乱。
通过对这些指标的测定，医生可以及时发现和纠正患者的代谢异常，避免进一步恶化。
三、监测治疗效果血气分析可以作为监测治疗效果的重要指标。
对于一些呼吸衰竭、酸碱失衡等疾病，通过血气分析可以随时了解患者的病情变化。
例如，在机械通气治疗过程中，持续监测患者的血气分析指标可以及时调整呼气末正压（PEEP）水平，从而实现更好的气体交换。
此外，血气分析还可以监测某些药物的疗效，如碳酸氢盐和呼吸兴奋剂。
四、辅助诊断和预后评估血气分析在某些疾病的诊断和预后评估中也起到了重要的作用。
例如，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断中，通过血气分析可以发现患者存在低氧血症和低间质肺容积的特点。
此外，血气分析还可以在心脏术后监测中预测患者的心脏指数及肾功能等指标，指导医生进行个体化的治疗和护理。
总结而言，血气分析在临床中具有重要的意义。
通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以评估患者的呼吸功能、代谢状态，从而指导医生进行诊断和治疗。
血浆N-末端脑钠肽前体质量浓度对急性呼吸困难的诊断意义
血浆N-末端脑钠肽前体质量浓度对急性呼吸困难的诊断意义[摘要] 目的:探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)质量浓度变化在急性心源性呼吸困难诊断和鉴别诊断中的临床意义。
方法：选取以呼吸困难为主诉来我院急诊的患者110例,分为心源性呼吸困难组64例和非心源性呼吸困难组46例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆NT-proBNP质量浓度。
结果：心源性呼吸困难组与非心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP质量浓度分别为(3 641.48±2 931.53)ng·L-1和(565.83±301.53)ng·L-1,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
心源性呼吸困难组中不同NYHA心功能分级的患者血浆NT-proBNP质量浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01),心功能分级越差,NT-proBNP质量浓度越高；以NT-proBNP质量浓度600 ng·L-1作为临界值,血浆NT-proBNP质量浓度对心源性呼吸困难诊断的敏感性很高(93.75%),但特异性略差(69.56%)。
结论：快速检测血浆NT-proBNP用来诊断心力衰竭特别是左心衰的方法可靠、稳定、敏感、快捷,可作为鉴别急性呼吸困难病因的一个重要检查方法。
［关键词］血浆N-末端脑钠肽前体；心力衰竭；呼吸困难［Key words］NT-proBNP；heart failure；dyspnea在医院临床急诊工作中,以急性呼吸困难为主要症状的患者很多,且不少病例病情危重,快速诊断和鉴别诊断比较困难,较常见的原因有心源性呼吸困难比如急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重,非心源性呼吸困难比如肺源性呼吸困难有慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作、支气管哮喘急性发作、COPD急性发作合并心力衰竭等,一些比较有意义的辅助检查如超声心动图在实际工作中受到地点和时间延迟的限制不能满足急性呼吸困难诊断的需要。
脑钠肽对呼吸困难鉴别的意义
脑钠肽对呼吸困难鉴别的意义
路小漫
【期刊名称】《医药世界》
【年(卷),期】2007(000)003
【摘要】讨论脑钠肽对呼吸困难诊断的价值方法测定52例呼吸困难患者的血浆脑钠肽,完善患者的左室射血分数结果心力衰竭引起的呼吸困难患者的血浆BNP水平明显高于非心力衰竭组.
【总页数】1页(P63-63)
【作者】路小漫
【作者单位】辽宁省鞍山市中心医院干四病房,114001
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.氨基末端脑钠肽前体对急性呼吸困难的鉴别诊断意义 [J], 郭凤霞;刘国平;杨自建
2.血浆脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸困难病因鉴别的临床意义 [J], 王骥
3.氨基末端-B型脑钠肽水平测定在肺源性与心源性呼吸困难中的鉴别意义 [J], 容永璋;陈林祥;徐美玲
4.联合检测脑钠肽、肺泡动脉氧分压差、D-二聚体和肌钙蛋白I在急性呼吸困难鉴别诊断中的意义 [J], 黄江;蔡剑玲;谢鎏辉;汤建武;邓优
5.脑钠肽水平对急诊呼吸困难病因鉴别诊断的意义 [J], 梁俞;谢元斯
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血浆脑钠肽前体N-末端片段对心衰和呼吸困难的诊断价值
血浆脑钠肽前体N-末端片段对心衰和呼吸困难的诊断价值孙鸿【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2013(017)005【摘要】目的探讨心力衰竭患者及肺源性呼吸困难患者血浆脑钠肽前体水平检测的临床意义.方法采用罗氏Elecsys2010全自动电化学发光免疫分析仪测测定112例心衰患者、肺源性呼吸困难患者37例及20例正常人血浆NT-proBNP,心衰患者同时测定左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF).结果心源性呼吸困难组NT-proBNP水平显著高于肺源性呼吸困难组及对照组(P＜0.01).血浆NT-proBNP水平在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两比较(P＜0.01),LVEF、LVEDD在3组间两两比较(P＜0.05),均有统计学差异.NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.78,P＜0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.69,P＜0.01).结论血浆NT-proBNP 定量测定对呼吸困难的鉴别诊断以及心衰的诊断、预后评估具有很高的临床价值.【总页数】3页(P832-834)【作者】孙鸿【作者单位】东南大学附属南京江北人民医院,检验科,江苏,南京210048【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.血浆N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难病因的鉴别诊断价值 [J], 初贵富2.血浆 N-末端脑钠肽前体水平对急性呼吸困难的诊断意义 [J], 朱路明3.两种血浆N-末端脑钠肽前体检测方法对心源性或肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断 [J], 梅蕊;张茜;薛忠文;;;4.两种血浆N-末端脑钠肽前体检测方法对心源性或肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断 [J], 梅蕊; 张茜; 薛忠文5.血浆N-末端脑钠肽前体质量浓度对急性呼吸困难的诊断意义 [J], 周斌;万少兵;王瑛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血气分析临床意义
血气分析临床意义血气分析是一种用于测量和评估人体内的气体和酸碱平衡状态的方法。
它通过检测动脉或静脉血液中的pH值、氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3-）浓度等指标，提供了有关呼吸和酸碱平衡的重要信息。
血气分析在临床上具有广泛的应用价值，本文将从几个方面详细介绍其临床意义。
首先，血气分析是评估呼吸功能的重要工具。
呼吸系统是人体摄取氧气、排除二氧化碳的关键系统，因此，血气分析可以帮助医生评估呼吸功能是否正常。
例如，通过血气分析可以确定氧气分压是否足够高，如果PaO2低于正常范围，可能提示气道阻塞、呼吸衰竭等呼吸系统疾病的存在。
而PaCO2的升高可能提示呼吸性酸中毒，而降低可能是代偿呼吸性碱中毒的结果。
另外，血气分析对于评估肺功能也非常关键，如慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺功能通常会降低，血气分析可以帮助医生了解其呼吸状态是否有效控制。
其次，血气分析对于评估酸碱平衡的状态至关重要。
酸碱平衡是人体维持正常生理功能的关键之一。
血液的pH值在正常生理范围内维持非常稳定（大约7.35-7.45），而HCO3-和PaCO2等指标则是维持这个平衡的重要因素。
通过血气分析，我们能够了解到体内是否存在酸碱失衡的情况。
例如，代谢性酸中毒的主要特征是HCO3-浓度降低，而代谢性碱中毒则是HCO3-浓度升高。
这些异常的发生通常与肾脏功能障碍或代谢性疾病有关。
血气分析还可以帮助医生判断酸碱失衡的原因，例如，如果PaCO2与HCO3-同时升高，可能提示呼吸性酸中毒。
此外，血气分析还可以用于监测治疗效果。
对于一些重症患者，血气分析是判断治疗效果的重要依据。
例如，对于需要机械通气治疗的患者，血气分析可以监测通气的效果，如更换气体的浓度或调整通气参数可以显著改善患者的血气指标。
对于酸碱紊乱的患者，血气分析可以帮助医生进行治疗方案的调整，以便使酸碱平衡恢复到正常的范围。
此外，对于心脏手术、肺移植等一些高风险手术患者，血气分析也被广泛应用于术前评估和术后监测，以帮助医生及时调整治疗方案。
脑钠肽在心源性和非心源性呼吸困难鉴别中的临床意义
脑钠肽在心源性和非心源性呼吸困难鉴别中的临床意义摘要】目的探讨血清脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）在鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难中的临床意义。
方法 68例呼吸困难患者随机分为心源性呼吸困难组和非心源性呼吸困难组各34例，测定患者的血清BNP和左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF），并进行对照研究。
结果心源性呼吸困难组的血清BNP及LVEF分别为450.82±7.04pg/ml、55.54±8.71%，非心源性呼吸困难组的血清BNP及LVEF分别为74.36±11.23pg/ml、67.64±6.50%；心源性呼吸困难组患者的BNP明显高于非心源性呼吸困难组的患者，而LVEF值明显低于非心源性呼吸困难组的患者，差异均有统计学意义。
心源性呼吸困难组中：11例心功能Ⅱ级组患者的血清BNP及LVEF分别为312.03±12.80pg/ml、61.00±6.00%，11例心功能Ⅲ级组患者的血清BNP及LVEF分别为446.39±13.22pg/ml、52.00±7.00%，12例心功能Ⅳ级组患者的血清BNP及LVEF分别为678.25±14.54pg/ml、43.00±8.00%；心功能Ⅱ级组患者的BNP水平明显低于心功能Ⅲ级组患者，LVEF明显高于心功能Ⅲ级组患者；心功能Ⅲ级组患者的BNP 水平也明显低于心功能Ⅳ级组患者，LVEF也明显高于心功能Ⅳ级组患者。
结论脑钠肽可以辅助鉴别心源性和非心源性呼吸困难患者。
【关键词】脑钠肽心源性呼吸困难非心源性呼吸困难心力衰竭左心室射血分数【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0064-02The Clinical Significance of Brain Natriuretic Peptide in Cardiac and Non-cardiac Dyspnea IdentificationYU Tian WANG Ying YANG Wei LI Wei-mingDepartment of Respiratory, the Sixth People's Hospital of Chengdu, Sichuan 610051, China【Abstract】Objective To investigate the clinical function of Brain Natriuretic Peptide in cardiac and non-cardiac dyspnea identification. Method 68 patients with dyspnea were randomly divided into cardiac dyspnea group and non-cardiac dyspnea group, each group were 34 cases. The brain natriuretic peptide and left ventricular ejection fraction of 68 patients were surveyed, evaluated,and juxtaposed studied. Results The brain natriuretic peptide and left ventricular ejection fraction of cardiac dyspnea group were respectively 450.82 ± 7.04pg/ml and 55.54 ± 8.71 percent, while the brain natriuretic peptide and left ventricular ejection fraction of non-cardiac dyspnea were respectively 74.36±11.23pg/ml and 67.64±6.50 percent. The brain natriuretic peptide of patients with cardiac dyspneain were significantly higher than those of patients with non-cardiac dyspneain, while the left ventricular ejection fraction of cardiac dyspnea group were lower than those of patients with non-cardiac dyspnea,the differences were statistically significant. Among cardiac dyspnea group,the brain natriuretic peptide and left ventricular ejection fraction of 11 patients with cardiac function Ⅱ grade were respectively 312.03 ± 12.80pg/ml and 61.00 ± 6.00 percent, the brain natriuretic peptide and left ventricular ejection fraction of 11 patients with cardiac function Ⅲ grade were respectively 446.39±13.22 pg/ml and 52.00±7.00 percent, the brain natriuretic peptide and left ventricular ejection fraction of 12 patients with cardiac function Ⅳ grade were respectively 678.25±14.54 pg/ml and 43.00±8.00 percent. The brain natriuretic peptide of patients with cardiac functionⅡ grade were evidently lower than those of cardiac function Ⅲ grade,while the left ventricular ejection fraction were obviously higher than patients with cardiac function class Ⅲ group;the brain natriuretic peptide of patients with cardiac function Ⅲ grade were clearly lower than those of cardiac function Ⅳ grade,while the left ventricular ejection fraction were distinctly higher than patients with cardiac function class Ⅳgroup. Conclusion Brain natriuretic peptide can assist the identification of cardiac and non-cardiac dyspnea.【Key words】Brain natriuretic peptide; Cardiac dyspnea; Non-cardiac dyspnea; Heart failure; Left ventricular ejection fraction测定呼吸困难患者血清中的脑钠肽含量，可鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难［1］。
脑钠肽对急诊呼吸困难的临床价值
脑钠肽对急诊呼吸困难的临床价值刘玉梅【摘要】目的观察急诊呼吸困难诊断中脑钠肽表达水平的临床价值。
方法选取我院2008年1月～2012年1月收治的100例心源性急诊呼吸困难患者为观察组，并选取同期100例非心源性的急诊呼吸困难患者作为对照组，观察两组患者脑钠肽表达水平。
结果观察组患者脑钠肽表达水平明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；脑钠肽表达水平与心功能密切相关。
结论对于急诊呼吸困难患者，辅助脑钠肽检测价值较高，有利于判断病因，加强对心源性呼吸困难的诊断。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)012【总页数】2页(P2666-2666,2667)【关键词】脑钠肽;急诊呼吸困难;临床诊断;价值【作者】刘玉梅【作者单位】荣军医院急诊科，湖北武汉 430000【正文语种】中文【中图分类】R541.6临床上，呼吸功能不全患者常伴有呼吸困难，其中急性呼吸困难分为心源性和非心源性，患者心脏搏动次数及呼吸频率均发生改变，出现呼吸费力现象[1]。
为加强对呼吸困难的诊断，以提高治疗的针对性，本研究观察急诊呼吸困难诊断中脑钠肽表达水平的临床价值。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年1月～2012年1月收治的100例心源性急诊呼吸困难患者为观察组。
其中男63例，女37例，年龄平均65.3±4.2岁。
患者合并疾病包括：肺源性心脏病、冠心病、扩张性心肌病和高血压。
根据相关标准分级[2]，其中Ⅱ级32例，Ⅲ级29例，Ⅳ级39例。
并选取同期100例非心源性的急诊呼吸困难患者作为对照组，其中男61例，女39例，年龄67.8±5.1岁。
合并疾病包括急性支气管炎、哮喘病、肺炎及肺癌。
两组患者一般情况比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者入院后即对其脑钠肽水平进行检测。
检测方法：患者入院时，抽取2ml外周静脉血，经由专业人员应用微粒子免疫发光法对其脑钠肽表达水平进行检测。
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种用于评估人体酸碱平衡和氧合功能的医学检测方法。
通过分析血液中的气体成分，可以了解到人体的呼吸功能和代谢状态，从而为临床诊断和治疗提供有价值的参考。
在本文中，将详细介绍血气分析的原理、常用指标和临床意义。
一、血气分析的原理血气分析是基于酸碱平衡理论和气体扩散原理进行的。
当我们呼吸时，肺泡中的氧气会进入到血液中，而二氧化碳则从血液中排出。
这个过程是通过肺泡和毛细血管之间的气体扩散完成的。
血气分析通过检测动脉血液中的氧气和二氧化碳浓度，可以评估这个过程的效率，并反映出人体的呼吸功能和代谢状态。
二、常用的血气分析指标1. pH值：pH值是衡量血液酸碱平衡的重要指标，正常值在7.35-7.45之间。
低于7.35表示酸中毒，高于7.45表示碱中毒。
pH值的改变可以反映出人体酸碱平衡的紊乱情况。
2. 二氧化碳分压（pCO2）：pCO2反映了肺脏的排出二氧化碳的能力。
正常值在35-45mmHg之间。
当pCO2升高时，表示呼吸性酸中毒；当pCO2降低时，表示呼吸性碱中毒。
3. 氧分压（pO2）：pO2反映了血液中氧气的浓度和肺部气体交换的功能。
正常值在75-100mmHg之间。
当pO2下降时，表示低氧血症，可能与肺功能障碍或心脏病有关。
4. 核心碱剩余：核心碱剩余（BE）是衡量体液酸碱平衡的有效指标，其数值为负表示酸中毒，为正表示碱中毒。
BE的变化可以反映出酸碱紊乱的程度。
三、血气分析的临床意义血气分析常常作为临床诊断和监测的重要依据。
以下是血气分析在不同疾病中的临床意义：1. 呼吸系统疾病：血气分析可以帮助评估肺功能和氧合状态。
例如，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，血气分析可以检测到低氧血症和呼吸性酸中毒，为治疗方案的制定提供依据。
2. 心脏病：血气分析可以反映心脏病患者的氧合状态。
例如，在心力衰竭患者中，血气分析常常显示低氧血症和高二氧化碳浓度，这有助于评估心脏功能的严重程度，并指导治疗方法的选择。
血浆B型利钠肽前体对老年患者呼吸困难病因的鉴别诊断价值
血浆B型利钠肽前体对老年患者呼吸困难病因的鉴别诊断价值张淑刚;王强;侯健;冯旭华;李秀昌【摘要】目的探讨B型利钠肽前体(pro-B-type brain natriureticin peptide,pro-BNP)对老年患者呼吸困难病因的鉴别诊断价值.方法共入选因急性呼吸困难入院的老年患者60例(已明确诊断心力衰竭的除外),采用荧光免疫法快速测定血浆pro-BNP 水平,采用超声心动图测定左室射血分数,采用右心漂浮导管法测定肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP).结果①急性心力衰竭患者血浆pro-BNP 水平明显高于非心力衰竭患者[(665±58)vs(46±3)ng/L,P < 0.01];②pro-BNP以100 ng/ L 为正常参考值,pro-BNP 诊断心力衰竭的敏感性为93.6%,特异性94.3%,排除心力衰竭的阴性预测值93.4%;③心力衰竭患者pro-BNP 水平与PCWP 呈正相关(r = 0.43,P< 0.01),与LVEF 呈负相关(r = -0.67,P< 0.01).结论荧光免疫法即时检测血浆pro-BNP水平对老年呼吸困难患者的病因鉴别诊断具有重要预测价值.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2011(032)004【总页数】3页(P257-259)【关键词】B型利钠肽前体;老年;呼吸困难;诊断【作者】张淑刚;王强;侯健;冯旭华;李秀昌【作者单位】泰山医学院附属医院心内科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院心内科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院心内科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院心内科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院心内科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R541.4老年患者急性呼吸困难的鉴别诊断往往较为困难,包括对病情严重程度的判断,延误诊断将增加死亡率。
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特定 Ｂ Ｐ水 平联合血气分析 、 Ｎ 呼气峰 流速检测 能更快 速 、 简便 地鉴别肺 源性 、
关键词 ： 呼吸困难 ； 脑利钠肽 ； 血气分析 ； 呼气 峰流速 中图分类号 ： ４ １８ Ｒ ４ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）９０ ８ －２ １０ －６ Ｘ（０ ２ ０ －０ １ ０
性呼吸 困难患者血浆 Ｂ Ｐ水平 明显高 于肺源性 呼吸 困难患 者 （ ０ Ｏ ） Ｎ Ｎ Ｐ＜ ． １ 。Ｂ Ｐ水 平在 １０～ ０ Ｓ ｍ ０ ５ ０ｐ Ｉ Ｌ时 ， 呼吸 困难发生率为 ６ ．９ ， Ｂ Ｐ＜１０ｐ／ Ｌ １ ．８ 及 Ｂ Ｐ＞５０ｐ／ Ｌ ８ ．３ 比较均有统计学意义（ ０２％ 与 Ｎ ０ ｇ ｍ （５ ５ ％） Ｎ ０ ｇ ｍ （ ３ ３ ％） Ｐ均 ＜ ００ ） Ｎ ． １ 。Ｂ Ｐ水平在 １０— ０ ｇ ｍ ０ ５ ０ｐ／ Ｌ时 ， 心源性 、 源性呼吸困难患者的 Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 、 （ ａ ０ 肺 ａ ：Ｐ Ｃ ２Ｐ Ａ－） 和 Ｐ Ｆ水 平 比较 Ｅ 有统计学意义 （ Ｐ均 ＜０ ０ ） ． １ 。结论
症 状 突然 发作 的成 年患 者 ， 表现 为气短 、 喘息或 端坐
呼吸 ； 原有 慢性 呼 吸 困难 史 ， 近期 迅 速 加 重 者 ； 除 排
呼吸病研究 所研 制） 操作者为呼吸 内科主治或副 ， 主任 医师 ， 呼吸 困难发 生 时开始测 定 ， 连续 测定 ３次
以上， 每次 间隔 ５ｒｎ以上 ， ｉ ａ 以最 高值 为 Ｐ Ｆ值 。 Ｅ １２ ３ 动 脉 血 气 分 析 在 吸 氧 前 或 停 止 吸 氧 ２ ． ． ０
８１
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ ２卷第 ９期 ｍ Ｌ组 ６ ８例 ， 吸 困难 的 发 生 率 为 ６ ．９ （ １ 呼 ０ ２％ ４／ 异 有统计 学意 义 ＝２ ．９ Ｐ＜ ． １ 。 ４ ５ ， ０ ０ ） ２３ Ｂ Ｐ水 平 １０— ０ ｇｍ ． Ｎ ０ ５０ｐ／ Ｌ时两 组血 气 分 析 、
［ ］邵乐文 ， 阳， 占坤 ， 床边即时脑利钠肽检测对呼吸困难 的 ２ 韩 王 等． 诊断价值 ［ ． Ｍ］ 中华心血管病杂志 ， ０ ，２ １ ） １ ２ ． ２ ４ ３ （２ ：１４ ０ ［ ］欧阳钦 ， ３ 吕卓人． 临床诊断学［ ． Ｍ］ ７版． 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
为心 源性 呼吸 困难 ， ０ ｇ ｍ ＜１０ ｐ／ Ｌ为肺 源性 呼 吸 困
总之 ， Ｎ Ｂ Ｐ水 平 可 作 为 鉴 别 心 源 性 、 源 性 呼 肺
吸 困难 的重要 手段 ， 而结 合动 脉血气 分析 、 Ｅ Ｐ Ｆ检测
更 能反 映 患 者 的 心 功 能 和 呼 吸 功 能 状 态 ， 别 是 特
急性 呼 吸困难 鉴别 诊断 中的价值 。现 报告 如下 。
１ 资料 与 方法
１２２ Ｐ Ｆ测 定 ． ． Ｅ
采用 简易 呼气 峰值 流速仪 （ 广州
１１ 临床资料 ．
选择我院收治的中 、 重度呼吸困难
患者 １５ ， ７ 例 均符合《 临床诊断学》 第 ７版） （ 中呼吸 困难 的诊 断标准 Ｊ 。人 选标 准 ： 近期 明显 咳嗽 气 喘
功能 状 态 、 同 的样 本 ， 别 诊 断 的最 适 Ｂ Ｐ分 界 不 鉴 Ｎ 点 可能不 同。笔者 根据 Ｂ Ｐ水平 将 患者 分 为三 组 ， Ｎ
发现 不 同 Ｂ Ｐ水平 肺 源性 、 Ｎ 心源 性 呼吸 困难 可发 生
ｕｅ Ｊ ．Ｎ Ｅ ｓ ＪＭｅ ，２０ ３ ７ ３ ：６ —６ ． ｒ［ ］ ｎ ｌ ｄ ０ ２，４ （ ） １ １１７
ｃｒｉｌｎａｃｏ ［］ ｉ ｕａｏ ， ０ １９ （ ） １５ —５４ ａ ａ ｆ ｔ ｎ Ｊ ．Ｃｒ ｌｔ ｎ ２０ ，２ ６ ：５ ８１６ ． ｄ ｉ ｒｉ ｃ ｉ ［ ］Ｍｏｒｏ Ｋ， ａｒ ｏ ５ ｒ ｓｎＬ Ｈ ｒ ｓｎＡ， ｒ ｈａｗ ｍ ｅ ａ．Ｕｉｔ ｆ ｐｄ ｉ ｉ Ｋ ｓｎｓａ ｙＰ， ｔ １ ｔｉ ｏ ｒ ｉ ｉ ｌｙ ａ ａ
有 报 道显 示 ， 功 能不 全 所 致 的心 源性 呼 吸 困 心
价值 。 参 考文献 ：
［ ］Ｍａ ｅ ＡＳ Ｋ ｉ ｎｓ ａ ｙＰ ｏ ａ ｔ １ ａｉ ｅｓｒｍ ｎ １ ｉ ｌ ， ｒ ｈａｗ ｍ ，Ｎ ｗ ｋＲ，ｅ ａ．Ｒ ｐｄｍ ａｕｅ ｅ ｔ ｓ ｓ
ｏ － ｐ ａｒｕｅｉ ｅ ｔ ｅｉ ｈ ｍｅｇ ｎ ｙｄａ ｎ ｓｓｏ ｅ ｒ ｉ・ ｆＢ－ｙ ｅｎ ｔｉｒｔ ｐ ｐｉ ｎｔｅｅ ｒｅ ｃ ｉｇ ｏｉ ｆ ａｔａｌ ｔ ｃ ｄ ｈ ｆ －
Ｂ・ ａ ｒ ｒ ｔｃ ｐ ｐ ｉ ｅ ａ ｓ ｙ ｉ ｉ ｒ ｎ ｉｔ ｇ ｃ ｎ ｅ ｔｖ ｅ ｒ ａｌ ｒ ｎ ｔ ｕ ｅｉ ｅ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｔａｉ ｏ ｇ ｓ ｅ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｅ ｉ ｄ ｅ ｎ ｉ ｕ
相互 重叠 ， 提示 Ｂ Ｐ水平 可 能 与性别 、 龄 、 Ｎ 年 基础 疾
难， 在发生 ４ｈ内血浆 Ｂ Ｐ水平升高不明显 （ １０ Ｎ ＜ ０ ｐ／ Ｌ ［ 。而肺 疾病 所致 的肺 源性 呼吸 困难 ， 并 ｇｍ ）４ ３ 合 右心功能不全时 ，Ｎ Ｂ Ｐ水平可明显升高 （ ０ ｇ ＞１０ｐ／ ｍ ） 。 国外 研究显 示 ， 同的患 者群 、 同的心 Ｅ Ｊ 不 不
２０ １ ． ０ ５： ９
［ ］ ａ ａ ， ｔ Ｓ ｉ ｋｍ ｅ ａ Ｒ ｐ ｎ ｉ ｌ ｄ ｃ ｏ ４ Ｈ ｍ Ｉｈ Ｎ ｏ Ｈ， ｈ ａ ａ ｉ ｔ １ ａｉ ｖ ｔｃ ａ ｉ ｕｔ ｎ ｆ ｒ Ｇ， ． ｄ ｅ ｒ ｕ ｒｎ ｉ ｏ
ｂ ａ ｎ ｎ ｔｉｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｇ ｎ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｉ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ａ ｒ ｅｉ ｐ ｐ ｉ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔｌａ ｕ ｅ ｍｙ — ｕ ｃ ｄ
Ｐ Ｆ比较 Ｅ 见表 １ 。
６ ） ＞ ０ ｇｍ ８ ； ５０ ｐ／ Ｌ组 ３ Ｏ例 ， 呼吸 困难 的发生 率为 ８．３ （５ ３ ） ３３ ％ ２／ ０ 。三 组 呼 吸 困难 的 发 生 率 比较 差
表 １ Ｂ Ｐ １０－ ０ ａｍＬ 时两 组 血 气 分 析 、 Ｅ 比较 （ ） Ｎ ０ ５ ０ｐ ／ ＰＦ ｉ±
１２ １ 血浆 Ｂ Ｐ水 平检测 ．． Ｎ
采集 所 有患 者 外周 静
但 由于 Ｂ Ｐ水平受多种因素影响 ， Ｎ 因而临床实用性
欠 佳 。２ １ ０ ０年 ３月 ～ ０ １年 ９月 ， ２１ 我们 探 讨 了特 定 Ｂ Ｐ水 平联 合 血 气 分 析 、 Ｎ 呼气 峰 流速 （ Ｅ 检 测 在 Ｐ Ｆ）
脉血 １ｍＬ Ｅ Ｔ ，Ｄ Ａ抗 凝 ， 用雅 培 Ａ Ｃ Ｔ Ｃ ０ ０ 应 Ｒ ＨＩＥ Ｔｉ ０ ２ 系统 的免疫 发光 定量 检测 设备 、 培 Ｂ Ｐ试 剂盒 及 雅 Ｎ
双抗 夹心 免 疫荧 光 法测 定 血 浆 Ｂ Ｐ水 平 。操 作 过 Ｎ 程严 格按 说 明进 行 。
注 ： 肺 源 性 呼 吸 困难 组 比较 ， 与 Ｐ＜００ ．１
３ 讨 论
困难 。
目 ， 前 临床推荐 的诊断心功能不全的血浆 Ｂ Ｐ Ｎ 阈值为 １０ｐ／ Ｌ 并根据此 阈值将 急性 呼吸困难 ０ ｇ ｍ ，
患 者分 为 心 源性 及 肺 源 性 呼 吸 困 难 （＞１０ｐ／ ０ ｇｍＬ
２２ 不同 Ｂ Ｐ ． Ｎ 水平 呼吸困难发生率 比较 将 Ｂ Ｐ Ｎ 水 平分 为 ＜１０ １０～ ０ 、 ５ ０ ｐ／ Ｌ三 组 ， ０ 、０ ５ ０ ＞ ０ ｇ ｍ 比较
各组 呼 吸 困难 的发 生 率 。 ＜１０ ｐ／ Ｌ组 ７ ０ ｇｍ ７例 ， 呼
吸困难 的发生 率 为 １ ． ８ （ ２ ７ ） １０～５ ０ｐ ／ ５ ５ ％ １ ／ ７ ；０ ０ ｇ
２ 结 果
２ １ 两 组 Ｂ Ｐ水平 比较 ． Ｎ
心 源 性 呼吸 困难 组 Ｂ Ｐ Ｎ
水平 为 （ ８ ２０ ｐ／ Ｌ； 源 性 呼 吸 困 难 组 为 ５０４ ６ ） ｇｍ 肺 －
（ ２ １０ ｐ Ｌ ２ ６４ ５ ） ｍ 。两组 比较 Ｐ＜ ． １ － ０Ｏ 。
比例失调而发生呼吸 困难 ） 其 中慢性 阻塞性肺病 ， ４ ４例 、 心 病 １ 肺 １例 、 喘 ２ 哮 ３例 、 间 质 纤 维 化 ３ 肺 例 、 症 肺 炎 ８例 、 气 管 扩 张 ６例 、 栓 塞 ２例 。 重 支 肺
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ 第 ９期 ２卷
血气 分析 、 呼气 峰流 速 联 合 血 浆 脑 利 钠 肽 检 测 在 呼 吸 困难 鉴 别 诊 断 中 的价值
金 明华 。 利浩 徐 （ 南京 医科 大 学附属 苏 州 医院 ， 苏苏 州 ２ ５ ０ ） 江 １０ ２
摘要 ： 目的 的价值 。方法
Ｂ Ｐ在 特定 区 间时 对 急 性 呼 吸 困难 的 鉴 别 有 重 要 Ｎ
难） 。本研 究 结 果 显 示 ， 源性 呼 吸 困难 组 与肺 源 心 性 呼 吸 困 难 组 Ｂ Ｐ水 平 比较 有 统计 学 意 义 ， 明 Ｎ 说 Ｂ Ｐ检 测可 以作 为鉴别 急性 呼 吸困难 的一个 手段 。 Ｎ
ａ 后 ｒ ｎ 采集 动 脉血 ２ ｍ ， 用 美 国 Ｇ Ｍ Ｐｅ ｉ ｉ Ｌ采 Ｅ ｒ ｅ ｍｒ ３０ Ａ ００Ｐ Ｋ血气 分析仪 测定 ， 录 Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ 、 （ 记 ａ ：ＰＣ Ｐ Ａ— ａ ０ 水平 。 ）
１２４ 统 计 学方 法 ．． 采用 Ｓ Ｓ １． 计 软件 ， Ｐ Ｓ １０统 计 量 资料 以 ｘ４ 表示 ， ｓ － 结果 比较 采用 ｔ 验 ； 数资料 检 计 比较采 用 检验 。尸≤００ 为差 异有 统计 学意义 。 ．５
创伤 、 恶性 肿瘤 、 重肝 肾功 能不全 、 包填 塞 、 严 心 急性 心 肌梗 死 、 内分 泌疾 病 、 氧化 碳 中毒 、 胸 等 明确 一 气 诊 断者 。其 中男 ９ ２例 、 ８ 女 ３例 ， 龄 ５ ９ 年 ０～ １岁 、 平 均 ７． ０ ５岁 。所有 患者 行血 气分 析 、 功 能 、 电图 、 肺 心 ｘ线 胸片 和心 脏 彩 超 检查 ， 将其 分 为心 源 性 呼 吸 困 难组 ７ ８例 （ 括 慢 性 充 血 性 心 衰 急 性 失 代 偿 和 急 包 性左 心 功 能不全 引起 的 呼 吸 困难 ） 其 中冠 心 病 ４ ， ６ 例、 高血 压心 脏病 ２ Ｏ例 、 张型 心肌病 ３例 、 湿性 扩 风 心 脏病 ４例 、 性 心 肌 炎 ５例 ； 源 性 呼 吸 困难 组 急 肺 ９ ７例 （ 包括 各种 肺部 疾 患造成 通 气 障碍 或 通气 血 流