垂体腺瘤(教学与宣教)
垂体瘤 病情说明指导书
垂体瘤病情说明指导书一、垂体瘤概述垂体瘤（pituitary tumor）是一组来源于腺垂体、神经垂体和胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的肿瘤。
临床上有明显症状的垂体瘤占中枢神经系统肿瘤的10%～20%，尸检发现的无症状性垂体瘤或微腺瘤更多。
因此垂体瘤是颅内常见肿瘤，其中来自腺垂体瘤占大多数。
部分来源于腺垂体肿瘤具有分泌功能，可引起激素分泌异常症候群，不具有分泌功能肿瘤多无症状，但是大腺瘤可具有侵袭性，引起头痛、视力减退等颅内组织压迫症状。
垂体瘤大多为良性肿瘤，可通过手术、药物等治疗控制病情。
英文名称：pituitary tumor。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：颅脑。
常见症状：头痛、视力下降。
主要病因：激素分泌失常、肿瘤相关基因表达变化、基因突变。
检查项目：激素检查、CT、MRI、病理检查。
重要提醒：垂体瘤大多为良性肿瘤，积极治疗预后良好；少部分患者可发生垂体卒中，需紧急治疗。
临床分类：1、根据激素分泌功能分类按照肿瘤细胞是否有合成和分泌激素的功能，垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
（1）功能性垂体瘤：可按分泌的激素命名，包括催乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤、黄体生成素/促卵泡激素瘤及混合瘤等。
在一般人群中，催乳素瘤最常见。
（2）无功能性垂体瘤：为老年人群中最常见的垂体瘤。
无功能腺瘤一般不出现激素分泌过多的临床症状，但在肿瘤体积生长到一定大小时，因压迫垂体或脑组织而出现相应症状，如视觉损害及腺垂体功能减退等。
2、根据形态学分类（1）按照垂体瘤的生长解剖和放射影像学特点进行分类可分为微腺瘤和大腺瘤，瘤体直径<10mm为微腺瘤，直径≥10mm为大腺瘤。
（2）根据肿瘤的生长类型可分为扩张型和浸润型，后者极为少见。
垂体腺瘤
垂体腺瘤一、解剖结构1.蝶鞍：前床突、前交叉沟、鞍结节、中床突、垂体窝、鞍背、后床突。
2.垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。
3.垂体分为腺垂体和神经垂体两大部分。
腺垂体来自胚胎口凹顶的上皮囊（Rathke囊），腺垂体包括远侧部、结节部和中间部。
神经垂体较小，由第三脑室底向下突出形成。
神经垂体由神经部和漏斗部组成。
4.鞍膈分型：1型鞍膈完整，有垂体柄通过2型鞍膈不完整，垂体柄周围有3mm左右的开口3型鞍膈周围仅有宽2mm或者更窄的硬脑膜环正常的鞍膈：呈下凹形或者平直形，若上凸则提示可能为垂体扩张性病变的早起征象。
少数垂体被压于鞍底，在断层影像上呈现“空蝶鞍”征。
5.垂体正常高度：垂体总高度随着随性别和年龄而不同。
青春期前儿童垂体正常高度<=6cm。
成年男性正常上限为8cm。
生理性肥大可达10cm，常见于月经期年轻女性，此类患者垂体可见向上凸起。
妊娠脯乳期妇女更大，可达12cm。
绝经期女性正常上限8cm。
二、一般情况1.垂体腺瘤是鞍区肿瘤最常见类型，约占原发颅内肿瘤的10%。
2.发生于成人，男女发病并率相等，但分泌泌乳素的微腺瘤的多为女性。
3.属于脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。
4.较大肿瘤因缺血或出血而发生中心坏死或囊变。
5.分型:a根据有无分泌功能有分泌功能：分泌生长激素和泌乳素的嗜酸细胞腺瘤，分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等的嗜碱细胞瘤。
无分泌功能：嫌色细胞瘤。
b：根据大小垂体微腺瘤（直径≦10mm，并局限在鞍内的垂体腺瘤）。
垂体大腺瘤(直径>10mm)。
三、临床表现1.压迫症状，如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等；2.内分泌功能异常：如泌乳素腺瘤可出现闭经、泌乳。
生长激素腺瘤产生肢端肥大。
促肾上腺皮质激素腺瘤导致库欣病等。
四、影像学表现CT与MRI诊断垂体肿瘤可靠，95%以上垂体腺瘤可作出诊断，但难以明确组织学类型。
垂体瘤
鉴别诊断
垂体瘤的诊断应主要与以下几种疾病进行鉴
别：垂体增生、炎症（(感染性、非感染性）)， 肿瘤、其他。
疾病治疗
垂体瘤治疗目标：抑制肿瘤的自主激素分泌，
最大程度去除肿瘤，维持正常垂体功能，减 轻肿瘤对视力的影响，防止肿瘤复发，防止、 处理并发症。 目前，垂体瘤的治疗方法主要有三种：药物 治疗、手术治疗和放射治疗。
术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
4、排便指导：术后请勿用力排便,以防止脑腔压力 增高导致脑疝发生，如发生便秘,服缓泻剂或肛注开 塞露等。 5、口腔护理：因口腔内有伤口,所以每日做口腔护 理,保持口腔内的清洁，由于术后用纱条填塞鼻腔止 血,病人只能张口呼吸,易造成口腔干燥,此时应用湿 纱布盖于口唇外,保持口腔湿润,减轻不适,促进食欲。 6、术后补充营养，预防感染:需行静脉输液,输液时 肢体可能感觉麻木,输液后可适当进行局部活动或按 摩。
临床表现
垂体瘤可有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表 现。除此之外，还可能有因肿瘤周围的正常垂体组 织受压和破坏引起不同程度的腺垂体功能减退的表 现；以及肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构的表现， 这类症状最为多见，往往为病人就医的主要原因。. 1. 激素分泌过多症候群： 2. 激素分泌减少 3. 垂体周围组织压迫征群 （头痛、视力减退、视野 缺损、 海绵窦综合征、下丘脑综合征、如肿瘤破坏 鞍底可导致脑脊液鼻漏、垂体卒中）
术前护理
术前晚应保证睡眠充足 如有心理紧张难以 入睡者，可依据医嘱给予安定2片口服，并予 以心理疏导。 5 术前禁食、禁水10h 手术前30min予肌注鲁 米那0.1g，阿托品0.5mg。
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术后护理
饮食的指导对于患者回复健康发挥着很大的
垂体腺瘤
垂体腺瘤患者术前护理
• 心理护理 • 护理评估 • 术前准备
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
垂体腺瘤术前心理护理
• 因垂体腺瘤病程长且伴有头痛、视力减 退、肢端肥大、性功能障碍、闭经、溢 乳等症状，患者精神压力大，应主动关 心安慰患者，了解患者心理反应，同时 让患者了解良性垂体腺瘤的预后，激发 患者治愈疾病的信心。对患者出现的不 适感，给予相应的治疗护理，以减轻不 适反应。
术后护理-观察
• 1.严密观察患者神志及生命体征变化，及时发现病 情变化如术后血肿、脑水肿给予对症处理。 • 2.术后准确记录患者单位时间内出入量,准确记24小 时出入量，特别是监测每小时尿量，定时监测血电 解质，早期发现尿崩症及电解质紊乱。 • 3.避免术后剧烈咳嗽和用力摒鼻涕，以防脑脊液鼻 漏。鼻腔内纱条48小时后拔除,随时观察鼻腔内有无 清水样液体流出，鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻， 一日数次。 • 4.观察患者视力视野改变情况。 • 5.术后第10天复查垂体功能。
垂体腺瘤的特殊临床表现
促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤 • 占垂体腺瘤的5%-15%。为皮质醇增多症表 现。 1、脂肪代谢紊乱：向心性肥胖、满月脸、水 牛背； 2、蛋白质代谢紊乱：紫纹（身上紫红色的皮 纹）及面部多血症，病理性压缩性骨折。 3、糖代谢紊乱：可逆性高血糖。
垂体腺瘤的特殊临床表现
术后护理-并发症的观察及护理
• 脑脊液漏 • 尿崩症
并发症的观察及护理-脑脊液漏
• 术后应严密观察及时发现和处理脑脊液漏,避免造成逆行感染. 脑脊液漏常发生于术后1-7天,术后48小时后拔除鼻腔纱条后,常 见血性液渗出若无鼻漏, 渗出可逐渐消失.如术后24小时-48小 时后鼻腔有清亮液体流出且在变换体位时流出液增多,应及时 留取标本,即可诊断为脑脊液鼻漏. 脑脊液鼻漏患者应平卧或患 侧卧位，禁止向健侧卧位.枕下铺无菌治疗巾，定期更换。观 察并记录脑脊液外漏量、性质、颜色，定期做脑脊液培养。监 测体温，每6小时一次，并及时记录。及时以盐水棉球擦洗耳 道，鼻腔血迹、污垢。注意保暖、预防感冒，避免咳嗽、打喷 嚏等高压气流的冲击，以免加重漏口损伤。避免用力排便，以 免颅内压升高，加重漏口损伤。不经鼻腔吸痰及插胃管，以免 导致逆行感染。每日按时做口腔护理，防止经口腔逆行感染。 如病情允许，可抬高床头30-60度使脑组织移向颅底而封闭漏 口.遵医嘱按时给予抗菌素。保持病室空气新鲜，每日定时通 风。限制探视人员，减少外源性感染的因素。
垂体腺瘤
2，促甲状腺激素（TSH） ，其作用是促进状腺激素的合成。 3，促肾上腺皮质激素（ACTH） ，其作用是促进肾上腺合成糖
皮质激素，盐皮质激素和性激素。
4，促性腺激素：促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟激素(FSH)， 5，催产素（垂体后叶素） 含缩宫素和抗利尿激素。 6，泌乳素（PRL）和血管加压素又称抗利尿激素(ADH) 。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的肿块，T1WI 及 T2WI 呈 等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体柄显示不清，视交叉受压上抬。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的不规则肿块，肿块可见 「束腰征」，T1WI 呈等信号，T2WI 呈等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体 柄显示不清，视交叉受
4.此外还有一种叫做“甲状腺功能减低继发垂体增生 ”的疾病，这病其实是我们喉结下的甲状腺“太懒了不 工作”，而垂体只好憋着劲催它，结果自己变得越来越 大；有经验的医生会注意到患者有乏力、便秘、皮肤干 、水肿等等甲状腺功能减低的表现，而避免误诊为“垂 体腺瘤”，因为这种情况下做了手术病情不但不缓解， 还会进一步加重！
其它还有促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH) 型垂体瘤，促性腺激素释放激素（GnRH）腺垂体FSH和 LH细胞分泌FSH和LH，FSH正常值：120ug/l,LH为40ug/l 。垂体FSH/LH腺瘤时，FSH/LH增高，垂体功能低下时， FSH/LH低。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性 主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤 可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混 合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。
小剂量地塞米松抑制试验口服地塞米松0．5毫克，1次／6小时 ，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇， 于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质 醇。服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69nmol/／24h，血皮质醇应 ＜82．8 nmol／L。
垂体瘤
脑垂体瘤脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
脑垂体瘤简介垂体位于颅底碟鞍的垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连，其大小为长1.2cm，宽0.8cm，高0.6cm,成年男性垂体重0.35~0.80g，女性重0.45~0.90g。
垂体又分前后两页，前页为腺垂体，后页为神经垂体；垂体前叶分泌多种激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌（崔）乳激素（PRL）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等。
垂体后叶主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素。
脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。
临床表现脑垂体瘤脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。
其详细情况分别叙述如下：1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现文档冲亿季，好礼乐相随mini ipad移动硬盘拍立得百度书包(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。
未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。
成人以后为肢端肥大的表现。
如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。
重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。
男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。
垂体瘤
垂体微腺瘤的MR表现
①垂体局限性异常信号，T1加权较正常垂体信 号略低，T2加权分界不明显。
②垂体上缘局限性膨隆，垂体柄移位。 ③鞍底向下呈浅弧样凹陷。 ④动态增强早期，正常垂体强化明显，瘤体 不强化或强化轻微。
MR动态延迟增强扫描
• 垂体MRI常规增强扫描时，由于扫描速度较慢，采集 时机难以把握，通常微腺瘤与正常垂体强化近一致。
鉴别诊断
颅咽管瘤：常为囊性或囊实性，多有囊壁钙化，且以 鞍上病变为主，几乎不侵及鞍底。
鞍结节脑膜瘤：为鞍上脑膜肿瘤，可向鞍内生长，类 似垂体瘤，邻近的硬膜强化为其特征性改变。 动脉瘤：病变多在鞍旁，瘤壁常有钙化，瘤内有血流 的区域强化显著。 漏斗星形细胞胶质瘤：肿瘤本身的形态虽与垂体瘤相 仿，但肿块不累及鞍底骨质，部位偏后上。
空蝶鞍综合征：空蝶鞍是指垂体窝内脑脊液充 填，CT不能显示垂体组织，MR垂体明显受压 变扁，呈薄纸样位于垂体窝周围。垂体受压的 部位不同，空蝶鞍的表现各异：1)垂体前叶受 压：垂体前叶明显变扁平。2)前后叶均受压： 垂体柄伸入鞍内，呈“锚征”改变。3)鞍上结 构可向下疝。
• Rathke囊肿：是胚胎Rathke囊的残余，囊壁 有分泌功能，液体增多形成囊肿。CT、MRI 表现：1)垂体前后叶间的囊性病变；2)囊肿 信号与囊液的性质有关；3)增强后无强化。
放射治疗
• 放射性治疗是以控制肿瘤生长和恢复激素水平 为目的的治疗方式，因此常作为手术的辅助治 疗。 常规放射治疗方法包括Ｘ线放疗、直线 加速器Ｘ刀、伽玛刀等。其中以伽马刀立体定 向治疗最为常见。 • 当肿瘤与视神经粘连紧密时，放疗常受到限制。 目前的共识以肿瘤的直径＜３ｃｍ，与视神经 间隔３ ～５ｍｍ为适应证。
垂体瘤
• 垂体分为腺垂体和神经垂体。腺垂体由 Rathke’S囊演变而来，而神经垂体由漏斗演变 而来。腺垂体包括远侧部、结节部和中间部， 神经垂体由神经部和漏斗部组成。垂体借漏斗 连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、蝶骨体 上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。
垂体瘤影像诊断ppt课件
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【影像学表现】 CT检查 MRI检查
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CT检查：
微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平 扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。 依靠间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘 隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。
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CT检查：
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍 上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等 或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀 或环形强化。
医学影像学
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3．垂体瘤（PITUITARY TUMOR）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居第三 位。以30－60岁常见，性别无明显差异。但 分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
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垂体的解剖
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【临床与病理】
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MRI检查：
垂体微腺瘤显示优于 CT。
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微腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径《10mm
2. 垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号
3. 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
4. 垂体柄移位
间接征象
5. 鞍底下陷或轻微下陷 6. Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。
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垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的 呈“8”字征或“束腰征”。
MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等 信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊 变，使其MRI信号变血流的影响。
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垂体瘤个案ppt课件
• 内分泌学检查
各种激素测定及动态功能试验，病理检查
• 放射学检查
– 颅平片正侧位片 – CT扫描检查 – 磁共振成像（MRI）
垂体瘤
治疗方法
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手术治疗
药物治疗
放射治疗
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伽马刀
垂体瘤
手术治疗
• 手术治疗：
– 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 – 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术 。
垂体瘤
护理
• 预防并发症
（5）垂体功能低下 患者出现嗜睡、意识不清、体温不升、血压 下降，及时通知医生，遵医嘱予激素替代治疗， 定时复查激素水平来指导用药。 （6）防止感染 监测体温，口腔护理2—3次/天，遵医嘱合理 使用抗生素。
垂体瘤
病例介绍
• 患者，女，36岁，已婚。因“间断性头痛、头晕8月余” 于2013年11月29日入院。头颅MRI检查提示：垂体微腺 瘤。查体：神志清楚，定位定向好，言语流利，对答切题 。瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。眼球活 动可，无眼球震颤，右侧视野变小。四肢活动好，肌力Ⅴ 级。 完善术前检查后，于12月5日在全麻下行经单 鼻蝶窦鞍底垂体瘤切除术。术后予止血、抗炎、激素及营 养脑神经等对症支持治疗。术后患者出现短暂尿崩，12 月7日查血钠127mmoL/L,血钾3.27mmoL/L，给予抗利尿 、补充电解质治疗，一周后患者尿量控制在2500ml/d以 内，电解质恢复正常。于12月19日治愈出院。
12-08 15:00 患者通过 护理措施 舒适度增 加，头痛 头晕较前 减轻.
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垂体瘤
护理计划
姓名 科别 床号 106 住院号
日期
护理诊断
护理目标、措施
ACTH腺瘤的基础和临床讲课文档
经蝶手术的优点
➢既切除了肿瘤，又能恢复垂体的正常功 能，防止Nelson综合征的发生，避免双 侧肾上腺切除及其造成较高的病残率和 死亡率，还不需要长期糖皮质醇和盐皮 质醇替代治疗。
第三十页，共46页。
经蝶垂体切除的主要缺点
➢ 对大肿瘤切除不完全，特别是已向鞍上扩展的病例。
➢ 相对高的复发率。有一组病人中达25%，可能 随手术后随访的时间增加而增加。复发的主要 原因是存在多发性腺瘤，它在最初手术时不能 识别或不能证实是腺瘤。
第三十七页，共46页。
（3）γ刀（Ｘ刀）治疗
它是应用立体定向外科三维定位方 法，将高能射线准确汇聚于颅内靶灶 上，一次性或分次毁损靶灶组织，而 周围正常组织因射线剂量锐减可免受 损害。
➢ （２）血ACTH值≥200Pg／ml：属异位性。一些癌细 胞能分泌ACTH，如未分化肺支气管燕麦细胞癌、胸腺 癌、胰腺癌，纵隔、卵巢、前列腺、甲状腺、胃、结 肠、睾丸癌及神经母细胞瘤等。
➢ （３）血ACTH值正常或稍偏高：属垂体性。因皮质醇增 高情况下，由于负反馈而ACTH分泌应减少，故其值正常 实际上已高于常值。
第二十一页，共46页。
➢２、引起高皮质醇血症的原因中，有６ ０％～８０％为AＣＴＨ及其有关多肽 腺瘤，１５％～２５％为肾上腺肿瘤， ５％～１５％为异位AＣＴＨ腺瘤。
第二十二页，共46页。
鉴别高皮质醇血症可测定血ＡＣＴＨ值 （ＲＩＡ法），按其结果鉴定如下：
➢ （ｌ）血ACTH值低于正常，属肾上腺性。
第四页，共46页。
2、非ACTH依赖性库欣综合征： 主要是肾上腺腺瘤和肾上腺腺 癌。
第五页，共46页。
二、 二、 ACTH的内分泌生理学
第六页，共46页。
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1）视力、视野障碍：肿瘤向前侵犯，突破鞍隔后，可直接压迫视神经、视交叉、视束，出现视力、视野的改变。
最常见的是双颞侧偏盲。
2）头痛：一般不重，部位可在额部、颞部、眶部。
头痛是由于肿瘤压迫鞍隔及硬脑膜所致。
3）脑神经受压症状：肿瘤向鞍旁生长可侵及海绵窦，压迫经过海绵窦的脑神经，包括n、汉、VI及v的第一支。
4）其他症状：肿瘤向上压迫下丘，可引起多饮多尿，食欲异常，体温调节不良，意识障碍等，若肿瘤侵入第三脑室，可出现颅内高压的症状。
（2）内分泌异常的症状
不同种类垂体腺瘤的内分泌表现
(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。
未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。
成人以后为肢端肥大的表现。
如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。
重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。
男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。
(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。
重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。
有的病人并有高血压、糖尿病等。
(4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。
另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。
(5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。
(6)黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增多。
(7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。
(8)恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯，致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。
有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。
（60Co、直线加速器）和γ刀、射波刀治疗。
3.药物治疗药物治疗的目的是减少分泌性肿瘤的激素水平、改善症状、缩小肿瘤体积。
目前尚无能治愈垂体瘤的药物，但有些药物的疗效确实不错，如溴隐亭可有效治疗泌乳。
护理
1、院后除了常规的外科手术病人必需的检查外，还需要查内分泌功能，不同类型的分泌型腺瘤分别测定不同的激素含量。
2、术前1天剪鼻毛，刮胡子，动作轻柔，防止损伤鼻黏膜。
剪鼻毛后用生理盐水棉球彻底清洁鼻腔。
3、术后意识状态观察。
如患者术后意识障碍，伴呕吐、偏瘫等神经系统体征，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，及时报告医生。
4、术后密切观察神志、瞳孔及生命体征变化，警惕肾上腺皮质功能低下而引起血压下降。
注意观察脑疝征象的发生，及时报告医生并积极配合抢救。
5、术后注意观察有无脑脊液鼻漏的情况。
出现脑脊液漏时应取半坐卧位，避免引起颅内压升高的因素，如避免打喷嚏，不要用力咳嗽、咳痰，保持大、小便通畅等。
做好生活护理，解决病人生活需要。
6、术后注意体温观察及护理。
脑垂体肿瘤手术部位靠近丘脑下部体温调节中枢，损伤后可发生中枢性高热反应，出现持续性高热，体温多在39～40℃以上，对物理降温或药物降温的效果都不理想，最好的降温方法是冬眠低温疗法，其护理上应注意：①补充能量及水分；②监测生命体征，防止并发症发生；③注意吸氧，避免脑缺氧或脑水肿，必要时给予20％甘露醇脱水；④进行血气分析，防止水、电解质紊乱。
7、饮食护理：以清淡饮食为主，少吃辛辣和油炸食品。
鼓励多进食，少量多餐，以补充机体的需要。
出院后，患者应做到戒烟、积极锻炼身体，提高抗病能力。
定期复查。
2年内，一般每l～2个月复查1次；2年后，每2～3个月复查1次。
(检查垂体薄层cT扫描或NMR扫描等)。