小儿液体复苏疗法
儿科学 小儿液体疗法
液体疗法小儿的生理特点一、小儿体液的组成及分布1、体液的组成：人体内所含液体称体液，体液是一种溶液，溶剂是水，溶质是葡萄糖、蛋白质、尿素等有机物及钠、钾、钙、镁、氯、HCO3-等无机物。
2、体液总量：小儿体液量相对比成人多，年龄越小，体液总量占体重的百分比越高。
新生儿体液总量占体重80% 婴儿约占70%学龄儿童约占65% 成人约占60%原因：小儿新陈代谢旺盛，需要更多的水排泄代谢产物肾脏浓缩功能差，尿量多体表面积相对成人大，不显性矢水较多机体0.5-0.3%的水用于迅速的体格生长，这是成人不需要的。
3、体液分布体液分为三大区：血浆区、间质区、细胞区前二区的体液合称为细胞外液，后一区为细胞内液小儿细胞外液主要是间质液，占的比重较大（足月38%、1岁25%、儿童20%、成人15%），而胞内液和间质液与成人相似（占比例较固定40%），间质液具有较大的伸缩性，故在维持各区之间的液量恒定上起重要作用。
血浆占5%。
4、机体内主要电解质成分细胞内液的阳离子以K+、Mg2+为主，阴离子以蛋白质和有机磷酸盐为主；细胞外液的阳离子以Na+为主，阴离子CL-、HCO3-以为主；5、体液的交换血浆区与间质液区的体液交换：通过毛细血管壁细胞外区和细胞内区的体液交换：通过细胞膜机体与外界的交换：入量口服（90~95%）、氧化食物（5~10%）→体液→出量肾排泄（40~50%）、大肠（3~10%）、肺及皮肤（40~50%）、保留生长所需（0.5~3%）。
所以从尿排出不是总入量的100%。
另外每天从消化道分泌各种消化液数量非常大，其中含有丰富的电解质，正常情况下均完全吸收，最后从粪便中仅排出约100ml。
若有吐泻则影响其消化与吸收而从粪便中排出以至出现水电解质紊乱。
（成人：唾液1500 ml，胃液2000 ml，胆汁700 ml，胰液800 ml，肠液3000 ml共8000 ml）6、体液的调节体液的渗透压平衡：血浆渗透压范围为280—320mmol/l，在此范围内称等渗性；低于此范围为低渗性；高于此范围为高渗性；在体液中起渗透作用的溶质主要是电解质。
小儿液体疗法(讲座)
特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无 变化。
• 表现为一般脱水症状
2 低渗性脱水：Hypotonic Dehydration
即为伴有细胞外液减少的低钠血症 特征：
失钠>失水 血清钠浓度<130mmol/L 血浆渗透压<280mmol/L 严重性取决于丢失的速度与程度。
静脉补液
• 适用于中度以上脱
水或吐泻严重者
补液原则:
三定：定量，性，时 先快后慢
先盐后糖 先浓后淡
见酸补碱 见尿补钾 见惊补钙
第一天补液
（一）累积损失量
• 轻度脱水约30-50ml/kg;
中度为50-100ml/kg; 重度为100-150ml/kg.
累积损失量
先补2/3量
继续损失量
“丢失多少补多少” 1/3～1/2张含钠液 10～40ml/（Kg.d）
常用液体：
非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成 水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以 补充水分和能量。
5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液；
含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠 酸 ，
临床表现
• 细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、
烦躁不安、肌张力增高、惊厥；
• 神经细胞脱水：脑脊液压力降低，
脑血管破裂出血，脑血栓。
2、 低钾血症
正常血清钾浓度3.5 ～5.5mmol/L， <3.5mmol/L时为低钾血症。
低钾血症的临床症状不仅取决于血钾的浓
液体复苏-精品文档
液体复苏汇报人：日期:•液体复苏概述•液体复苏的分类与选择•液体复苏的适应症与禁忌症目录•液体复苏的给药途径与剂量•液体复苏的监测与评估•液体复苏的并发症与处理措施01液体复苏概述液体复苏是指通过补充体液、电解质或血液制品，以恢复机体有效循环血容量和细胞外液量的过程。
定义液体复苏的主要目的是纠正低血容量，改善组织灌注，恢复正常的血液循环，为原发病的治疗提供有利条件。
目的定义与目的液体复苏能够迅速恢复有效循环血容量，保证组织器官的灌注，防止器官功能衰竭。
维持组织灌注纠正酸中毒恢复血压通过补充电解质溶液，可以纠正酸中毒，维持酸碱平衡。
液体复苏能够提高血压，保证重要器官的血液供应。
030201液体复苏的重要性早期阶段在古代，人们通过简单的输液方法进行液体复苏，如使用盐水、糖水等。
发展阶段随着医学技术的进步，人们开始使用更加科学的输液方法和配方，如平衡盐溶液、胶体液等。
现代阶段现代医学对液体复苏的研究更加深入，包括对不同类型休克的液体治疗方案、输液速度和量的控制等方面进行了深入研究。
同时，也出现了更加先进的输液技术和设备，如输液泵、中心静脉压监测等。
液体复苏的历史与发展02液体复苏的分类与选择是最常用的晶体液，主要用于补充钠和氯。
含有钠、钾、氯和乳酸钠，可以用于补充体液和电解质。
乳酸钠林格液生理盐水是一种人造胶体液，可以用于扩容和改善微循环。
明胶是一种天然胶体液，也可以用于扩容和改善微循环。
是一种含有多种电解质的混合液，可以用于补充体液和电解质，并维持酸碱平衡。
平衡盐溶液是一种含有等量钠和氯的混合液，可以用于补充体液和电解质。
等渗盐溶液高分子右旋糖酐是一种高分子量的右旋糖酐，可以用于改善微循环和增加血容量。
羟乙基淀粉是一种人工合成的胶体液，可以用于扩容和改善微循环。
特殊液体03液体复苏的适应症与禁忌症用于治疗因失血、脱水或低血容量引起的休克，恢复有效循环血容量。
纠正低血容量通过液体复苏稀释体内有毒物质，降低其浓度，减轻对机体的损害。
儿科液体疗法
儿科液体疗法一、基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5%SB 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液 5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。
其他类型的配比，举两个例子就能说明问题了：现在想配500ml的1/2张溶液，可以用500÷20=25ml 10%氯化钠，即5% G S 500ml +10%氯化钠25ml=1/2张。
如想配1.4% S B ，只要把你想要用的5% SB量稀释三倍即可，如现在想给一患儿用5% SB 20ml 配成1.4%，那就是5% GS 60ml+5% SB 20ml =1.4%的等张液。
液体复苏原则
液体复苏原则
液体复苏原则是指在临床上进行液体复苏治疗时应遵循的一些基本原则。
以下是一些常见的液体复苏原则：
1.个体化治疗：根据患者的具体情况，包括病情、年龄、基础健康状况等，量身定制液体复苏方案。
不同患者可能需要不同类型和量的液体。
2.目标导向治疗：制定明确的治疗目标，根据患者的病情和血流动力学参数，如血压、心率、尿量等，来调整液体复苏方案，以实现治疗目标。
3.早期复苏：在液体复苏治疗中，早期干预非常重要，尽早给予液体进行复苏，以防止休克的进一步发展。
4.限制性液体复苏：避免过度使用液体，以免增加组织水肿和心肺负荷。
限制性液体复苏旨在维持足够的循环平衡，而不是过度液体负荷。
5.监测和评估：密切监测患者的血流动力学指标、尿量和其他临床指标，及时评估液体复苏的效果，调整治疗方案。
6.个体化评估：在液体复苏治疗中需要综合评估多个方面的指标，包括循环系统、肾脏功能、心脏功能等，以确定最佳液体复苏方案。
7.药物治疗辅助：在某些情况下，可能需要结合使用药物来辅助液体复苏治疗，如血管活性药物、血液凝固药物等。
总的来说，液体复苏原则旨在根据患者个体化情况和病情发展阶段，合理使用液体复苏治疗，以提高治疗效果，减少并发症发生。
小儿体液平衡特点与液体疗法课件课件
根据患儿的病情和年龄选择合适的补 液途径和补液配方，对于严重脱水或 无法进食的患儿，应优先考虑静脉补 液。
液体疗法的实施方法
01
02
03
制定治疗方案
根据患儿的具体情况制定 补液计划，包括补液量、 补液种类、补液速度等。
执行治疗
按照治疗方案实施液体疗 法，注意观察患儿的反应 和病情变化，及时调整治 疗方案。
案例二：呕吐患儿的液体疗法
总结词
少量多次补充水分
详细描述
呕吐会导致大量水分和电解质的流失，因此需要及时补充 水分和电解质溶液。在补充水分时，应遵循少量多次的原 则，避免一次性大量饮水对胃黏膜的刺激。同时，可以选 择含有适当比例的钠、钾、氯离子的溶液进行补充。
总结词
注意饮食调整
详细描述
呕吐患儿的饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣 食物对胃黏膜的刺激。可以适当减少喂奶量，延长喂奶时 间，逐步恢复饮食。对于年龄较大的患儿，可以给予稀粥 、面条等易消化的食物。
案。
预防和处理并发症
预防低钾血症
在补液过程中，注意补充 钾离子，预防低钾血症的 发生。
预防低钙血症
对于缺钙的患儿，应注意 补充钙离子，预防低钙血 症。
处理并发症
如发现患儿出现并发症， 如心衰、肾衰等，应及时 处理，调整治疗方案。
家庭护理和健康教育
指导家长如何观察和照顾患儿，提供 家庭护理建议。
向家长宣传健康知识，提高其对小儿 液体疗法的认识和理解，增强其护理 能力。
总结词
注意饮食调整
详细描述
腹泻患儿的饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣 食物对肠道的刺激。可以适当减少喂奶量，延长喂奶时间 ，逐步恢复饮食。对于年龄较大的患儿，可以给予稀粥、 面条等易消化的食物。
小儿感染性休克液体复苏疗效的探讨
小儿感染性休克液体复苏疗效的探讨作者：杨素梅来源：《中国当代医药》2013年第01期[摘要] 目的探讨液体复苏疗法治疗小儿感染性休克的疗效。
方法将本院2007年2月～2012年2月收治的小儿感染性休克患者60例，随机分成对照组与观察组，每组30例。
对照组采用0.9%氯化钠注射液进行液体复苏，观察组采用清蛋白联合0.9%氯化钠注射液进行液体复苏，观察治疗前和治疗后24 h后两组的血Na+、Cl-、pH值及疗效。
结果治疗后观察组Na+、Cl-均明显低于对照组，血pH值明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）；观察组总有效率为90.0%，明显高于对照组的76.7%（P < 0.05）。
结论清蛋白作为一种复苏液治疗小儿感染性休克有显著疗效，值得在临床中推广应用。
[关键词] 小儿感染性休克；液体复苏；清蛋白；疗效[中图分类号] R605.971 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0058-02感染性休克又称脓毒性休克，具有发病迅速、发病率高的特点。
目前研究已证实，感染性休克患儿存在绝对或相对性循环血容量不足，从而导致各个组织、脏器氧供不足[1]。
液体复苏是感染性休克治疗的重要环节，复苏治疗是否及时有效直接影响患儿的最终生存[2]。
晶体液（等渗生理盐水）是临床中常用的液体复苏液，目前高渗盐溶液及胶体溶液的混合液即“鸡尾酒”式的液体复苏方式在临床中广泛应用[3]，但高渗盐溶液容易引起不良反应，本文采用等渗生理盐水联合白蛋白对观察组进行治疗。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2007年2月～2012年2月收治的小儿感染性休克患者60例，均符合2005年国际儿科脓毒症定义会议制定的诊断标准[4]，随机分成观察组与对照组，每组30例。
观察组：男18例，女12例；年龄1～5岁，平均（3.0±0.3）岁。
对照组：男20例，女10例；年龄2～5岁，平均（3.2±0.4）岁。
儿科液体疗法
液体疗法总结第1天静脉补液总量：包括累积损失、继续损失和生理需要。
1、定输液总量(定量) : 第1天补液总量:轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。
先按1/2至2/3量给予，余量视病情决定取舍。
2、定输液种类(定性): 原则为先盐后糖。
低渗性脱水: 2/3张液，等渗性脱水: 1/2张液，高渗性脱水: 1/3～1/5张液。
若临床上判断脱水性质有困难,可按等渗脱水补给.3、定输液速度(定速):①原则:先快后慢。
②补液总量的1/2在头8～12小时内补完，速度约为8～12ml/kg/hr。
③重度脱水有明显循环障碍时首先扩容,用2:1液或1.4％碳酸氢钠, 20ml/kg(总量≤300ml)于30～60分钟内静脉注入。
④扩容所用的液体和电解质包括在头8～12小时的补液内。
第一天的补液方法第2天及以后的补液⏹脱水未纠正者: 按第1天补液的方法重新计算补充。
⏹需根据病情轻重估计脱水情况来决定补液量，继续损失明显者:一般只需补充继续损失量和生理需要量。
⏹两部分液体于12～24小时内均匀输入。
⏹脱水已基本纠正者:改口服补液。
仍要注意继续补钾和纠正酸中毒的问题。
重度脱水的补液重度脱水伴明显循环障碍(扩容)：2:1•等张含钠液(2份NS+1份1.4%NaHCO3)或1.4%NaHCO3 (伴重度酸中毒时)20ml/kg, 30～60分钟内快速输入.继续补液：按上述补液方法继续补液。
补充的累积损失量需扣除扩容已输入的液量和碳酸氢钠量。
新生儿腹泻液体疗法1、新生儿脱水、酸中度临床表现不明显2、第一日补液量不得超过200ml/kg3、电解质浓度适当降低4、生后10天不需补钾5、纠正酸中毒不宜采用乳酸钠举例说明液体疗法1、某小儿,腹泻3天入院,体重10kg中度脱水,血钠125 mmoL/L,请你制定第一天的输液方案: （1）定量：(120-150)×体重=1200-1500 ml（2）定性：血钠125 mmoL/L,故为低渗性脱水,用2/3张液（3）定速:累积损失量(约总量的一半)：1200/2=600 ml，在8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小时）继续+生理需要量(约另一半) 600 ml：在12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。
液体疗法及护理
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；
5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒， 稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液；
10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠 正低钾血症 2:1液 2分N.S 1份1.4% 儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液：
K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
液体疗法及护理
3. 水的交换特点
液体疗法及护理
半渗液 （1/2张）
1 : 1 (1份5%G.S 1份N.S) 3: 2: 1 3份G.S 2份N.S 1份 1.87%NaL;
或1.4%NaHCO3
液体疗法及护理
张力=电解质份数/总份数 （电解质+非电解质）
液体疗法及护理
液体的配制：
2：1液
150ml
生理盐水 2
100
1.4%NaHCO3 1 50
液体疗法 及护理
液体疗法及护理
液体疗法的目的
纠正体内已经存在的水、电解质紊乱 维持和恢复血容量、渗透压、酸碱度和电
解质成分 恢复正常的生理功能
液体疗法及护理
基础知识
液体疗法及护理
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%．
液体复苏的目标
液体复苏的目标液体复苏是指通过静脉输液将液体引入患者体内以辅助恢复体液平衡的一种治疗方法。
它的目标是通过补充体液和电解质来维持或恢复患者的生命体征和器官功能，达到稳定患者病情、改善患者健康状况的效果。
液体复苏的目标主要包括以下几个方面：1. 维持血容量：在大面积出血、严重脱水、骨折等情况下，患者的血容量会下降。
液体复苏的主要目标之一就是通过输液补充足够的液体，维持患者的血容量。
血容量过低会导致低血压、休克，给患者的生命造成威胁。
因此，及时进行液体复苏可以迅速提高血容量，维持血压稳定，保证器官组织的灌注和氧供。
2. 恢复电解质平衡：电解质是维持人体正常生理功能必需的物质，包括钠、钾、氯、钙等。
在严重失血、呕吐、腹泻等情况下，患者会出现电解质丢失，影响身体的正常功能。
液体复苏的目标之一就是通过输液补充失去的电解质，恢复体液中电解质的平衡状态，维持神经、肌肉、心脏等器官的正常功能。
3. 改善组织灌注：液体复苏可以改善体内的血液循环，提高血液流速，增加组织的灌注量，从而改善氧气和营养物质的供应。
在出血、休克等情况下，液体复苏可以提高血压，增加心排血量，使体内的组织和器官能够得到充足的血液供应，保证其正常的代谢和功能活动。
4. 促进代谢恢复：液体复苏可以改善患者的代谢状态。
在严重失血、严重脱水等情况下，患者的代谢状态会发生紊乱。
通过输液及时补充足够的营养物质和液体，可以促使身体代谢恢复正常，提高患者自身对疾病的抵抗力和康复能力。
总之，液体复苏的目标是通过补充体液和电解质，维持或恢复患者的生命体征和器官功能，避免休克和多器官功能障碍的发生，保证患者的生命安全。
为了达到这些目标，医护人员在液体复苏时需要根据患者病情的严重程度、液体选择、输液速度等因素进行合理的治疗，确保患者的安全和有效治疗。
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小儿临床常用液体复苏疗法
感染性休克、低血容量休克常用液体疗法
休克表现：
心血管:心率、脉搏、血压
终末器官灌注：大脑、皮肤、肾脏
一、一般评估：
望：意识
触：心、脉、皮肤、毛细血管再充盈时间（＜2s，足底，高于心脏水平）
听：血压
测：尿量（1-2ml/kg.h 新生儿＜1ml/kg.h）
1、心率最大代偿：
年龄正常（次/分）最大代偿（次/分）
0-3月110（85-205）220
3月-2岁130 210
2-10岁80 200
﹥10岁75 180
2、肤色：粉红、苍白、紫绀、发花
3、脑：A—神清V—对声音P—对疼痛U—无反应
二、早期处理
1、保持气道通畅及呼吸功能完备，给氧
2、建立血管通路，考虑骨髓通路
3、扩容：NS 20ml/kg,在给40-60ml/kg后，测CVP，必要时给血管活性药物。
反复评估。
三、指征
1、休克代偿：
①心动过速
②肢体发凉
③再充盈时间延长
④中心动脉搏动减弱
⑤血压正常
2、失代偿：
意识，尿量↓，代酸，呼促，中心动脉搏动↓，血压↓
（新生儿﹤60，婴儿﹤70，1-10岁﹤70+年龄*2，﹥10岁时﹤90）
四、液体疗法
阶段液体性质时间速度剂量
快速输液等张1h 20ml/kg 10-20min iv 可重复2-3次，总量40-60ml/kg 继续输液1/2-2/3张6-8h 5-10ml/kg
维持输液1/3-1/4张24h 2-4ml/kg
1、目的
改善微循环补充血容量给药
2、液体选择
⑴等张：
①胶体：升高血浆渗透压扩容强而持久
（右旋糖酐、血浆、白蛋白）
②晶体：廉价易得（生理盐水，林格液）
低右（易引起过敏性休克）被羟乙基淀粉（万纹，FDA批准唯
一可用于儿童，10-33ml/kg/dose）替代。
⑵NaHCO3碱性药物的使用
①CO2由于呼吸道未通畅，则代酸→代酸+呼酸，必须保证有
效的通气
②碱性环境中氧离曲线左移，由于不易释放，表面氧饱和度
高但末梢仍缺氧
③保证有效通气及灌注，首剂1mmol/kg, 后每10min给一次，
一次0.5mmol/kg，至PH≥7.25，成人≥7.15
⑶糖使用低高血糖均可抽搐
①低﹤2.2mmol/l(40mg/dl),0.5-1g/kg(5-10ml/kg)5%GS
静脉输注，8mg/kg/min，不至引起渗透性利尿和高血糖
②高﹥7mmol/l(125mg/dl),应激因素时会高糖。
限制外
源性糖及控制应激因素而非降糖。
糖水浓度限制：外周静脉﹤12.5% 中心静脉﹤30%
⑷输血 Hb﹤8g时输
早期不主张输血或血浆，因陈血中乳酸、钾高，钙低，易致酸中毒，高钾低钙血症
⑸渗透压
计算：1.86Na(mmol/l)+Bs(mmol/l)+BUN
简算：血纳*2
渗透压表现
294-298 口渴
299-313 皮肤干燥
314-329 虚脱，皮肤苍白
﹥330 定向障碍
﹥350 呆滞，狂躁，昏迷
⑹电解质紊乱
钠135-150 钾3.5-5.5 钙﹤1.87 镁﹤0.65
A 、钠
①高钠
a、单纯失水
1/4张需水量（L）= 0.6*体重（kg）*(测血纳/140-1)
b、脱水并休克
先生理盐水，后1/2-2/3张，有尿1/4张。
下降速度：10mmol/d 1mmol/h 48h降至正常（过快易反跳性脑水肿，抽搐）
③低钠肺炎时，ADH升高，稀释性低钠
a、0.9%NS 4ml/kg, 提高血纳1mmol/L
b、3%NaCl(ml)=(130-测血纳)*体重(kg)*0.6
3%NaCl 12ml/kg, 提高血纳10mmol/L
c、血纳达125后根据细胞外液定（低血容量则扩容，正
常则限水，高血容量则限水限钠）
B、钾
①低钾
a、10%Kcl(ml)=(5-测血钾)*体重（kg）*0.3*0.75
b、先补2/3+当日生理需要量（10%Kcl 1ml/kg）,均匀静脉滴入
c、注：浓度最高0.3% 速度5ml/kg/h 静滴8h/d 大静脉（浅
表静脉易引起坏死）纠正4-6 天
②高钾
a、10%葡萄糖酸钙10ml+等量10%GS
b、5%NaHCO3 3-5ml/kg
c、10%GS10ml/kg+胰岛素0.15-0.3u/kg即4gG+1u胰岛素
d、速尿1mg/kg
e、透析
C、低钙
a、ivgtt:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg+等量10%GS
b、Po:10%GaCl 2.7ml/kg/d*3d
c、im:VitD 30万
D、低镁
a、25%MgSO4 0.2-0.4ml/kg/次,稀释为2.5% ,iv tid,总疗程7天
b、低钙伴低镁，同时纠正，但不能一个通道
3、补液总原则
现快后慢先浓后淡见尿补钾随时调整。