精选-法洛四联症护理常规
小儿法洛四联症护理
目录 介绍 护理措施 心理支持
介绍Biblioteka 介绍什么是小儿法洛四联症？: 小 儿法洛四联症是一种先天性心 脏病，包括肺动脉瓣狭窄、室 间隔缺损、主动脉骑跃和右心 室肥厚。
护理的重要性：护理对于患有 小儿法洛四联症的儿童至关重 要，它可以帮助管理症状、减 轻并发症和提高生活质量。
护理措施
护理措施
心脏监测和评估：定期监测儿童的心脏 功能和体征，包括心率、心律和血氧饱 和度。
药物治疗：根据医生指示给予适当的药 物，例如利尿剂、抗凝剂和心血管药物 ，以控制症状和减轻心脏负担。
护理措施
体育锻炼和活动：鼓励儿童进 行适当的体育活动，但要避免 过度劳累和过度运动。
密切监测并发症：定期进行超 声心动图和其他相关检查，以 监测并发症的发展，如感染、 心力衰竭和心律失常。
心理支持
心理支持
家庭支持：与患有小儿法洛四联症的儿 童及其家人进行密切合作，提供情感支 持和教育，帮助他们应对困难和压力。
教育和信息：向家庭提供关于小儿法洛 四联症的信息，包括病情、治疗和预后 ，以增强他们的理解和合作。
谢谢您的观赏聆听
法络四联症的_护理
①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次 为漏斗部和办膜合并狭窄，狭窄程度可 随年龄而加重；
②室间隔缺损：多属高位膜部缺损；
③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心 室之上，随着主动脉发育，右跨现象可 逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；
④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负 荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉 狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床 表现有重要影响。
谢 谢！
让我们共同进步
度适宜，随时增减衣服。 • 做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)
时，应予抗生素预防感染。
【护理措施】
• 除严重心力衰竭外，均应按 时接受预防接种。
• 仔细观察患儿口腔黏膜、皮 肤有无充血及破损，每日做 口腔护理2次。
• 一旦发生感染应发症
1．预防心力衰竭 • 并发肺炎的患儿宜取半卧位
内膜损伤有关。 5．潜在并发症 心力衰竭；感染性心内膜炎；脑
血栓。 6．焦虑 与疾病的痛苦、危重程度有关。
护理目标及护理评价
1.患儿活动量得到适当限制，能满足基本生活所 需。
•
2.患儿获得充足的营养，满足生长发育的需要。 3.患儿不发生感染。 4.患儿不发生并发症或发生时能被及时发现，得到 及时适当处理。 5.患儿和（或）家长能获得本病的有关知识和心理 支持，较好配合诊断检查和手术治疗。-
患儿，于活动感到疲乏后，喜蹲伏片刻再 起来活动。蹲踞时下肢静脉受压, 可使回心 静脉血减少，右心室压减低，右向左分流
减少，从而使缺氧症状得到缓解。
杵状指（趾）
• 由于长期缺氧，导致指趾末端毛细血管 增生扩张，局部软组织及骨组织也增生 肥大，形成杵状指（趾）。
阵发性的呼吸困难或晕厥
• 婴幼儿期易发生此症状，常在用力吃奶 或剧哭时出现阵发性的呼吸困难，严重 者出现晕厥或抽搐（系在肺动脉漏斗部 狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛， 引起一时性肺动脉梗阻，使及缺氧加重 所致），年长儿可诉头痛，头昏。
法洛氏四联症根治术围手术期护理
2.2 术后护理2.2.1 加强呼吸监护预防肺部并发症2.2.1.1 根据体重设定各项呼吸参数，每2~4小时查血气分析，及时调整呼吸机参数，维持氧分压12KPA，SPO295%以上，并注意有无气胸、肺不张等肺部并发症发生。
2.2.1.2 麻醉清醒躁动患儿遵医嘱应用适量肌松药、止痛镇静药，使患儿保持安静，易于耐受插管。
2.2.1.3 吸入气须加温保湿，保护气管黏膜，痰稠时采用雾化液（0.9%氯化钠溶液20ml+地塞米松5mg+庆大霉素4万u+糜蛋白酶5mg）Q1h气管内滴入0.5~1ml，循环稳定时定时翻身拍背，及时清除口鼻腔、气道内分泌物。
2.2.1.4 吸痰时用一次性吸痰管，；同时配合做胸部振颤,从肺底由外向内、由下向上左右各做1次,然后将吸痰管轻柔并快速地插入气管插管,达到气管导管末端时上提0. 5 cm,开放负压,边旋转、边向上提拉吸引,动作应轻、稳、快，时间不超过10秒，以防患儿缺氧[3]。
在吸痰前后给纯氧2分钟或用球囊加压给氧，预防低氧血症，同时密切观察心率、心律的变化。
2.2.1.5 根据病情适当延长机械通气时间，当循环、呼吸系统在一定时间内稳定，可逐步降低呼吸机参数，直至最后撤离呼吸机。
2.2.1.6 拔除气管插管后，做好肺部体疗，定时扶坐拍背，鼓励咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
2.2.2 加强循环监护防治地心输出量综合征低心输出量综合征（LOS）是TOF根治术后常见并发症之一[4]。
防治术后低心排是降低青紫型先天性心脏病患儿术后病死率的关键[5]。
严密地心电监测, 观察周围循环情况, 可以发现低心排的早期表现, 以便及时处理。
2.2.2.1 严密监测HR、ABP的变化，术后早期按公斤体重静脉应用多巴胺、多巴酚酊胺、米力农、硝普钠、硝酸甘油及立其丁等血管活性药物、正性肌力药物，加强心肌收缩力、改善泵功能与末梢循环和心肺功能，预防低心排的发生。
①维持满意的前负荷, 前负荷是心肌收缩之前遇到的容量负荷[7]。
小儿法洛四联症护理PPT
法洛四联症是一种先天性心脏疾病 ，包括肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损 、主动脉骑跨、右室肥大。本PPT 将介绍法洛四联症的护理要点和注 意事项。
护理要点
护理要点
早期干预：早期对法洛四联症进行诊断 并及时采取干预措施，能够有效减轻患 儿的症状和并发症的发生。
保持通畅呼吸道：法洛四联症患儿可能 存在气道堵塞的问题，护理人员需要保 持患儿的呼吸道通畅，避免呼吸困难的 发生。
护理要点
监测血氧饱和度：定期监测患 儿的血氧饱和度，及时发现低 氧血症情况并采取相应的护理 措施。
注意事项
注意事项
饮食调理：饮食应以易消化、高营养为 主，避免患儿进食过饱或过度饥饿。 注意保暖：由于法洛四联症患儿易受寒 冷刺激，护理人员应注意保暖措施，防 止患儿感冒。
注意事项
避免感染：法洛四联症患儿免疫功 能较弱，容易感染。护理人员需注 意个人卫生，并避免让患儿接触有 感染性的人群或物品。
谢谢您的观赏聆听
法洛四联症的护理常规
法洛四联症的护理一、护理评估1、健康史：评估母体情况、胎儿发育时的宫内情况及遗传史。
2、症状与体征：发绀、气促、呼吸困难，多伴发育障碍，口唇、指（趾）甲床发绀，杵状指，喜蹲踞，并闻及胸骨左缘第2-4肋间Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。
3、辅助检查：红细胞计数及血红蛋白值，心电图检查，胸部X线检查及超声心电图检查，心导管检查。
4、心理评估。
二、护理措施1、术前护理（1）按一般手术前护理，禁食、备皮、皮试、药物过敏试验、交叉配血，测量身高及体重，以利术后用药。
（2）注意保暖，以免受凉引起呼吸道感染。
（3）注意休息，控制活动量，减少急性缺氧性晕厥的发作。
（4）给予低流量氧气吸入，每天3次，每次30分钟。
（5）应用极化液，给予心肌能量。
（6）发绀严重者可给予低分子右旋糖酐注射液静脉滴注，并鼓励患者多饮水，以减轻血液黏稠度。
（7）指导有效咳嗽，给予心理支持，消除恐惧，增强战胜疾病的信心。
（8）营养支持。
2、术后护理（1）病情观察：严密观察神志、瞳孔、四肢末梢循环及活动情况，每小时观察1次，以便及时发现颅脑并发症。
（2）给予呼吸机辅助呼吸，并充分给氧。
注意观察心率和心律变化，术后当天尽早达到洋地黄化，维持心率在正常范围。
（3）详细记录液体出入量，保持负平衡，严密观察生命体征、外周循环和尿量，术后第1天加强利尿，保证出量略多于入量，在补钠、钾和利尿的同时输入血浆，以避免低心排血量综合征的发生。
（4）适当延长呼吸机的使用，应用机械通气辅助呼吸时、应充分镇静。
加强呼吸道管理，雾化吸入每天3次，给予祛痰药物，必要时负压吸痰，严防低氧血症和二氧化碳潴留。
（5）术后若有出血倾向，可静脉输入鱼精蛋白、钙剂、血小板、新鲜血浆。
若有胸腔活动性出血发生，应及早开胸止血。
（6）保持引流通畅，密切观察引流量、性状及颜色。
（7）拔管后注意有效咳嗽、咳痰，注意保暖，适当地活动等。
三、健康指导要点1、建立合理的生活制度和作息时间，保证睡眠、休息。
法洛四联症手术护理常规
法洛四联症手术护理常规
一、术前护理
1、按心外科术前一般护理常规。
2、限制活动，患儿应减少哭闹。
3、少量多餐，加强营养，鼓励多饮水。
4、注意保暖，防止感冒。
5、遵医嘱给予氧气吸入。
二、术后护理
1、按低温体外循环术后护理常规及心外科一般护理常规。
2、严密观察体温、血压、心率和心律及呼吸和发绀情况，注意右心衰的症状，一旦发生应立即报告医生。
3、注意观察引流管通畅及胸腔引流液的排出情况，有无出血现象。
4、注意观察神志状态和肢体活动情况。
5、遵医嘱给予氧气吸入。
6、严格控制补液速度。
7、加强胸部体疗，保持呼吸道通畅。
8、鼓励早期进食，少量多餐。
加强营养，不宜大量饮水。
法洛四联症的护理
编辑版ppt
4
体格检查
• BP 108/60mmHg,HR 98bpm, SpO2 70%
• 颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征（-）；脊柱 向左侧弯，左肩背凸出畸形，胸廓呼吸动度一 致，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿 罗音，心前区无隆起，心界偏大，心率96次/分， 律齐，心界各听诊区闻及粗糙2-4/6级收缩期杂 音，以胸骨左缘第4肋间最明显。双下肢无水 肿。杵状指、趾，甲床紫暗；双下肢肌肉萎缩， 双下肢肌力3级，肌张力减弱。
22
蹲踞 蹲踞的特殊体位多见于法洛四联症
患儿，于活动感到疲乏后，喜蹲伏片刻再 起来活动。蹲踞时下肢静脉受压, 可使回心 静脉血减少，右心室压减低，右向左分流
减少，从而使缺氧症状得到缓解。
编辑版ppt
23
杵状指（趾）
• 由于长期缺氧，导致指趾末端毛细血管 增生扩张，局部软组织及骨组织也增生 肥大，形成杵状指（趾）。
后放到砂锅里，倒入适量的水，开火煮 开。煮开后关火，不要开锅盖，焖15分 钟就可以了。
编辑版ppt
34
气虚血瘀调护饮食
荷叶决明玫瑰花茶 • 材料：荷叶3克，炒决明子6克，玫瑰花3
朵。 • 做法：将荷叶，决明子，玫瑰花放入茶
杯，用开水冲泡即可。 • 功效：清暑利湿、治水气浮肿、生发清
畅
编辑版ppt
35
编辑版ppt
13
外因和环境因素
宫内感染 — 风疹综合征，腮腺炎，柯萨基病毒 等；
– 放射线； – 药物影响 — 抗癌药，抗癫痫药等； – 营养缺乏 — 微量元素、叶酸等； – 代谢性疾病 — 糖尿病、高钙血症等。
遗传因素与环境因素的相互作用
护理查房-法洛四联症的护理
防止肺动脉高压
应对急性心力衰竭
对于肺动脉高压的患者，应限制体力活动 ，遵医嘱给予药物治疗和氧疗。
对于急性心力衰竭的患者，应保持呼吸道 通畅，遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等 药物治疗，同时密切监测病情变化。
04
法洛四联症的护理效果评价
评价标准与指标
症状改善情况
评估患儿缺氧、呼吸困难等症 状是否得到缓解。
、肺部啰音等体征。
实验室检查
进行血常规、血气分析、心电 图等检查，评估患者心肺功能
及病情状况。
评估结果与处理
根据评估结果，确定 患者的病情状况和护 理需求，制定相应的 护理计划。
对于病情严重或出现 并发症的患者，及时 报告医生并协助处理 。
根据患者情况，及时 调整护理措施，确保 护理效果。
评估注意事项
生长发育情况
关注患儿身高、体重等生长发 育指标是否正常。
并发症发生情况
统计患儿术后出现肺部感染、 心律失常等并发症的比例。
家长满意度
调查家长对护理效果的满意度 ，包括护理技术、护理态度等
方面。
评价方法与流程
收集资料
通过查阅病历、与医生沟通等方式收 集患儿基本信息、手术情况、护理措 施等资料。
观察与评估
护理查房-法洛四联症的护理
汇报人：文小库 2023-12-23
目录
• 法洛四联症概述 • 法洛四联症的护理评估 • 法洛四联症的护理措施 • 法洛四联症的护理效果评价 • 法洛四联症的护理研究进展
01
法洛四联症概述
定义与特点
定义
法洛四联症（TOF）是一种常见 的先天性心脏病，由四种畸形组 成，包括肺动脉狭窄、室间隔缺 损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
在护理过程中，观察患儿的症状表现 、生长发育情况，评估并发症发生情 况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
法洛四联症
﹙一﹚定义
法洛四联症是包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚在内的联合心脏畸形，是常见的复杂的发绀型先天性心脏病。
﹙二﹚临床表现
1、发绀：新生儿即可发绀，哭闹时更加显著，随年龄的增大而逐年加重
2、气促和呼吸困难：患儿步行后可出现气促，喜爱蹲踞是特征性姿态，蹲踞时发绀和呼吸困难有所减轻；严重患儿常在活动后突然呼吸困难，发绀加重，出现缺氧性昏厥和抽搐，甚至死亡。
多伴发育障碍，口唇、指（趾）甲床发绀、杵状指（趾）。
﹙三﹚护理诊断/护理问题
1、低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有关。
2、心输出量减少与心功能减退、水电解质失调有关。
3、有脱管的危险与患者烦躁、管道固定不当有关。
4、体温升高与术后炎症应激反应有关。
5、有感染的危险与机体免疫力低下有关。
6、皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。
7、潜在并发症低心排出量综合征、完全性房室传导阻滞。
﹙四﹚观察要点（如手术分术前、术后）
1、术前
（1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。
（2）肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的变化。
（3）监测体温，观察有无感染征象。
2、术后
（1）循环系统的护理。
（2）呼吸系统的护理。
（3）肾功能的监测。
（4）管道护理。
（5）体温监测。
（6）并发症观察。
﹙五﹚护理措施
1、术前
（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。
（2）测量四肢血压。
（3）活动：有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。
适当限制重症患儿活动，当缺氧发作时，立即吸氧、休息，以防缺氧性晕厥。
（4）血红蛋白较高患者，平时需多饮水，小儿术前3—4小时饮一次糖水或淡奶，或者给予静脉补液，防止脱水导致血液粘稠度增加诱发缺氧发作。
（5）密切观察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。
（6）预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染。
（7）遵医嘱吸氧，提高肺内氧分压，利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能，纠正缺氧。
（8）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。
2、术后转入CICU
（1）按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。
O开始，（2）呼吸功能维护：呼吸机辅助，给予呼气末正压（PEEP），从4cmH
2
切忌瞬间加大，以免发生气胸。
（3）吸痰次数不应过频，充分镇静，防止躁动。
（4）密切监测心率（律）变化：带临时起搏器患者固定好起搏导线及按起搏器护理。
（5）补充血容量同时注意心功能维护。
3、术后转出CICU
（1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。
（2）严格限制入量，在急性渗出期，按医嘱及时补充血浆和白蛋白。
（3）并发症的观察、预防、护理：IIIº房室传导阻滞，确保起搏器的使用或异丙肾上腺素的应用。
﹙六﹚健康教育
1、心理指导：成人患者一般有较好的自我调节能力，可以通过听音乐等放松心情；儿童一般自我调节能力较差，护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍，鼓励患儿说出内心的想法。
2、健康指导
（1）术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒。
（2）增加营养，多食用易消化的食物。
（3）保证充足的睡眠。
3、出院指导
（1）出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊。
（2）正中切口者，三月内平卧位休息。
（3）出院后不能做较剧烈的运动。
（4）遵医嘱服药，定期复查；不适随诊
4、健康促进
（1）了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。
（2）避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。
（3）食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。