股骨骨折术后膝关节僵硬原因及治疗体会论文
术后膝关节僵硬问题的非手术治疗
11.小针刀 对于浅层的瘢痕组织或者软组织粘连 可以进行针刀治疗
12.平衡训练 防止摔倒等意外风险造成的二次损伤
13.抬高患侧 防止水肿 促进淋巴回流
14.冷疗
每次运动训练后 加以冰敷 防止过度渗出引起的二次粘连
15. 功能位摆放
16 步行训练 改善患者的步态，树立信心，更好的回归家庭生活工作
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术后膝关节僵硬问题的康复治疗
分享人：康复医学科 金波
概述
❖ 随着医学科学技术整体的进步，现代创伤骨科学也取得了 很大的发展。特别是、微创骨科、计算机辅助骨科、加速 康复外科等新理念的提出与引入，使得创伤骨科学发生了 巨大的革新和进展，骨科手术方式和范围越来越广，各种 术后问题也随之而来。而我国的骨科康复水平开展的还不 够广泛和深入，是制约骨科术后患者疗效的重要因素之一。 膝关节僵硬是骨科手术的常见并发症,常见于交叉韧带重 建、胫骨平台骨折、全膝关节置换、股骨远端骨折、髌骨 骨折、关节滑膜炎等等，如果治疗不及时会严重影响患者
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2：静力收缩也称等长收缩
• 静力收缩是术后早期维持肌肉力量和围度有效的办法，从术前到术后都应贯彻之中，尽早教会患者以 进行自主练习。
• 注意：整体观念，相邻关节和肌群都应进行静力收缩，不可单单针对受伤部位肌群。 • 休息和适度原则，不可过度练习，引起肌肉疲劳，从而影响其他的功能训练。
的肢体运动功能和生活质量。
❖ 骨科康复不仅在术后，而是从患者入院开始，康复即可启动，从术前康复， 围手术期康复，出院康复贯穿整个治疗的过程，从而加快恢复进程，提高治 疗效果，改善提升患者功能水平，使之更好的回归家庭，回归社会，回归生 活和学习。
谈谈骨折愈合后期关节僵硬的康复治疗和护理措施
谈谈骨折愈合后期关节僵硬的康复治疗和护理措施作者：常青来源：《医学信息》2016年第16期摘要：目的通过指导患者和家属做好后期康复治疗及家庭护理，以达到治愈骨折愈合后并发的关节僵硬症。
方法针对患者病情，采用中草药熏洗，配合手法按摩及适当功能锻炼，并遵医嘱执行，减轻和治愈关节僵硬。
结果经过大量患者临床使用，疗效较为满意，绝大部分并发关节僵硬的患者病情得到很大改善甚至痊愈。
结论通过大量临床实践充分说明了中医中药的优势及“三分治疗，七分护理”在临床实践中的重要作用，让患者和家属参与疾病治疗的全过程，变被动接受为主动参与，使骨折的治疗效果和后期康复更有保障。
关键词：骨折愈合并发关节僵硬；康复指导；家庭护理Abstract：Objective To guide patients and their families to do a good job in the late rehabilitation treatment and family care， in order to achieve the healing of fracture healing after joint stiffness. Methods For patients with the disease， the use of Chinese herbal medicine fumigation，with massage and appropriate functional exercise， and to follow the doctor's advice， reduce and cure joint stiffness. Results After a large number of patients with clinical use， the effect is more satisfactory， the vast majority of patients with joint stiffness of the patient's condition has been greatly improved or cured. Conclusion Through a large number of clinical practice， the advantages and the important role of "three points of treatment， seven nursing" in clinical practice， so that patients and their families to participate in the treatment of disease， change passive acceptance for active participation， so that the treatment effect and the recovery of the post more protection.Key words：Fracture healing and joint stiffness； Rehabilitation guidance； Home nursing目前，骨伤科在临床治疗骨折时，通常采用的治疗办法①非手术疗法；②手术疗法。
股骨骨折后膝关节功能障碍的治疗(附64例报告)
股骨骨折后膝关节功能障碍的治疗(附64例报告)
钟立恭
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】1991(3)1
【摘要】股骨骨折治疗不当,常遗留膝关节功能障碍,轻者屈伸不利,活动受限;甚则关节僵硬,给工作、生活带来不便。
自1976～1986年以来,治疗64例股骨骨折后膝关节活动范围小于45°以下的患者,收到较为满意的效果,现报告如下。
1 临床资料本组64例,男42例,女22例;年龄最小18岁,最大72岁;车祸致伤38例,高处坠落伤10例,摔跌伤7例,重物打砸撞压伤9例;股骨颈骨折5例,股骨粗隆间骨折3例,股骨干骨折51例,股骨髁上骨折4例。
【总页数】2页(P24-25)
【关键词】股骨骨折;膝关节;功能障碍
【作者】钟立恭
【作者单位】广西中医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.940.5
【相关文献】
1.腹直肌膀胱移植治疗脊髓损伤后膀胱功能障碍：（附7例报告） [J], 曹飞;郭敬民
2.俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗重型颅脑创伤后多器官功能障碍(附1例报告
及文献复习) [J], 薛元峰;潘榆春;凌晓阳;万小菊;赵鹏来
3.应用PGLA膜治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍临床研究 [J], 董恒纲;张志宏;李泽芹;胡泊;穆亮
4.多器官功能障碍高龄患者心肺复苏后长期机械通气治疗(附1例报告) [J], 谭清武;李庆华;王春英;唐静怡
5.改良股四头肌成形术治疗创伤后膝关节僵硬(附258例报告) [J], 王战朝;张智敏;黄霄汉;喻长纯
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中医骨伤科学关节僵硬的调理方法
中医骨伤科学关节僵硬的调理方法在中医骨伤科学中，关节僵硬是一种较为常见的病症，给患者的生活带来诸多不便。
关节僵硬可能由多种原因引起，如骨折后的长期固定、软组织损伤、关节炎症等。
调理关节僵硬需要综合运用多种方法，以促进关节功能的恢复，提高患者的生活质量。
中医认为，关节僵硬的发生与气血不畅、经络阻滞、筋骨失养等密切相关。
因此，调理方法多从疏通经络、调和气血、强筋健骨等方面入手。
中药调理是中医治疗关节僵硬的重要手段之一。
根据患者的具体情况，医生会开具相应的中药方剂。
比如，对于气血不足、筋骨失养导致的关节僵硬，可能会使用八珍汤加减，以益气养血、强筋壮骨；若是由于寒湿凝滞经络，常用独活寄生汤，以祛风散寒、除湿通络。
除了内服中药，中药外用也能发挥良好的作用。
中药熏洗就是一种常见的方法，通过将具有活血化瘀、舒筋活络功效的中药如红花、伸筋草、透骨草等煮水，然后熏蒸或浸泡患处关节。
热气能够促进局部血液循环，使药物更好地渗透吸收，缓解关节僵硬。
针灸治疗在关节僵硬的调理中也占有重要地位。
通过针刺穴位，如阿是穴、足三里、阳陵泉等，可以疏通经络、调和气血，改善关节周围的气血运行。
艾灸则具有温通经络、散寒止痛的作用，对于寒湿凝滞型的关节僵硬尤为适用。
推拿按摩是一种较为直接的调理方法。
专业的推拿师运用推、拿、揉、按等手法，作用于关节周围的肌肉、肌腱和韧带，缓解肌肉紧张，增加关节活动度。
在进行推拿按摩时，要注意手法的轻重和力度，避免造成二次损伤。
运动疗法对于关节僵硬的恢复至关重要。
在病情允许的情况下，患者应尽早开始进行功能锻炼。
初期可以进行一些简单的被动运动，如由他人帮助活动关节。
随着病情的好转，逐渐过渡到主动运动，如屈伸、旋转等。
运动的幅度和强度应逐渐增加，以患者能够耐受为宜。
中医还强调饮食调理。
患者应多食用一些具有补益肝肾、强筋壮骨作用的食物，如黑豆、核桃、猪蹄等。
同时，要避免食用生冷、油腻、辛辣的食物，以免加重病情。
心理调节也不容忽视。
骨折后关节僵硬健康指导
骨折后关节僵硬健康指导作者：周希碧魏立杰来源：《大健康》2019年第03期骨折作为临床常见疾病，其愈合标准除了骨折端骨折愈合之外，还有骨折处肌肉、临近关节功能恢复，关节僵硬则是骨折后较严重的并发症之一，很多骨折患者，特别是关节周围骨折者，若在术后未得到正确且及时的康复治疗及指导，极有可能发生功能障碍，从而引发关节僵硬，使患者痛苦不堪，生活质量降低。
在临床关节僵硬患者中，最常见的为膝关节周围骨折和肘关节周围骨折，我们应该更加重视该部分患者的康复护理工作。
本文结合骨科临床工作，将对如何防止骨折后易致的关节僵硬相关护理工作进行总结，以便为患者提供理论基础。
1.骨折后为什么出现关节僵硬？关节僵硬是骨折和关节损伤中最常见的并发症。
由于患肢长时间固定导致静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。
比如膝关节，膝关节周围创伤极易引发膝关节僵硬。
膝关节僵硬诱发主要为软组织因素，由关节外原因与关节内原因组成，其中关节外原因包括骨骼与肌肉黏连以及肌肉蜷缩;关节内黏连就如同轴承内部长锈，与活动部分锈在一起，使轴承活动产生影响;肌肉挛缩就好似我们穿着很瘦的裤子，在弯腿时，裤子使活动受到了限制。
除此之外，膝关节活动中还包括髌骨在大腿的下端端膨起的股骨髁上滑动，此滑动由股四头肌腱而引起，若大腿骨和股四头肌腱黏连在一起，使得牵引髌骨而滑动作用失去，使膝关节活动受到限制，此为膝关节周围肌肉黏连因素，从而出现关节僵硬[1]。
2.如何有效预防关节僵硬“预防大于治疗”是临床在治疗与护理疾病中的理念，强调了预防的重要性，而对于骨折患者，其日常治疗与护理也应当重视预防的作用。
骨折治疗的3项基本原则是复位、固定和功能锻炼。
而骨折的愈合需经历血肿炎症机化期：此过程约在伤后2周完成、原始骨痂形成期：一般约需4一8周、骨板形成塑形期：约需8一12周。
因此，骨折患者应当在不影响其愈合的情况下，在专业人士指导下早期科学合理的行功能锻炼，防止关节僵硬。
骨折后膝关节僵硬的临床分析与护理对策
骨折后膝关节僵硬的临床分析与护理对策
章灵君
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2004(021)009
【摘要】目的骨折后发生膝关节僵硬的原因进行临床分析及减少此并发症的护理对策.方法对26例膝关节伸直型僵硬的患者进行回顾性分析.结果膝关节附近骨折后出现膝关节僵硬的原因与下列因素有关:护士对患者骨折程度和内固定的强度缺少与医生沟通,导致对不同患者及疾病不同时期康复锻炼的有效指导不够;患者对骨折愈合方面知识的缺乏,认为骨折治疗重在手术,手术后对功能锻炼重视不够;患者由于术后疼痛及担心切口裂开、出血等原因,对活动有恐惧感,主动配合不够;康复锻炼缺乏循序渐进;出院指导不够具体,出院后中断功能锻炼等.结论加强术后早期康复锻炼是防止骨折后膝关节僵硬的有效护理措施.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】章灵君
【作者单位】宁波李惠利医院,骨科,浙江,宁波,315040
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.下肢骨折后期膝关节僵硬中医治疗的临床疗效 [J], 李海平
2.针刀与中药热敷合用治疗髌骨骨折后伸直性膝关节僵硬12例 [J], 邢姝玲;赵钧
3.超声联合PNF对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效观察 [J], 杜宇鹏;徐守宇
4.静态渐进性牵伸技术联合综合康复治疗骨折后膝关节僵硬的疗效观察 [J], 何晴;李建华;宋海新
5.柔膝愈折方熏洗配合CPM机治疗下肢骨折后膝关节僵硬的临床效果分析 [J], 邱剑奇
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骨折后关节僵硬的防治,防比治更重要!
骨折后关节僵硬的防治,防比治更重要!现实生活之中，由于一些意外的存在，会导致很多患者出现骨折这种情况，给患者的健康带来了伤害，也影响了患者的生活。
患者受到了骨折以后，发生了关节僵硬这种情况，通常跟骨折损伤的程度以及病因有关系，骨折的治愈标准不仅仅是骨折断端的骨折愈合，还包括骨折处邻近关节、肌肉的功能恢复。
很多骨折尤其关节周围的骨折，由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗，往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬，带来终身的不便和痛苦。
首先要及早恢复换出的肌肉、肌腱以及韧带等等软组织的活性活力，这样子可以预防肌肉萎缩，同时还要口服一些具有活跃化瘀功效的中药进行治疗。
1.骨折后关节僵硬原因骨折后关节僵硬是临床上很常见并且很难预防的骨折并发症，与骨折损伤的程度，和骨折损伤的原因，都有直接的关系。
骨折的患者，大部分都是因为外力作用引起的外伤性骨折。
但临床上也出现很多，因患者自身骨质原因病变导致的骨破坏所致。
比方说骨髓炎，骨肿瘤，骨质疏松的患者，导致的病理性骨折。
骨折后关节僵硬是由于人体骨质骨折受伤的时候，邻近关节，周围皮肤软组织损伤，粘连，水肿，因骨折愈合需要肢体固定，长时间的石膏固定或是骨折肢体的制动，会引起邻近关节肌肉韧带，筋膜，关节囊的粘连萎缩，失去了原有的韧性活性，出现关节的僵硬强直。
骨折以后关节僵硬可能是因为骨折以后，局部地方关节较长时间没有活动出现僵硬。
也可能是骨折本身位于关节的部位，局部骨性结构遭到破坏，同时局部地方出血、粘连，引起关节僵硬。
有的可以恢复，有的可以部分改善，有的可能很难恢复，主要还是看局部的损伤程度。
可以考虑及时到康复科进行康复训练，局部的地方可以泡泡热水。
另外，热敷和按摩，逐渐进行关节屈伸活动训练，有助于恢复关节的功能。
定期随访局部的X线检查，根据骨折愈合情况，确定锻炼的幅度以及程度。
避免使用暴力，不然可能导致骨折移位等。
以膝关节为例。
膝关节周围的创伤是最容易导致膝关节僵硬的。
四肢骨折后关节僵硬患者的护理探讨
四肢骨折后关节僵硬患者的护理探讨关节僵硬是骨折后的一种常见性与多发性并发症，主要原因是患者肢体受到创伤之后要长时间进行关节固定，从而引发关节内外的纤维粘连、肌肉萎缩或关节囊挛缩，导致关节僵硬，对患者的生活和健康造成严重影响。
为了探讨对骨折后四肢僵硬患者的护理措施，笔者对20xx年1月～20xx年1月收治的86例四肢骨折后关节僵硬患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院自20xx年1月～20xx年1月共收治四肢骨折后关节僵硬患者86例，所有患者均符合关节僵硬的相关诊断标准。
将患者随机分为试验组与对照组，试验组43例，男25例，女18例，年龄17～68岁，平均（42.410.7）岁。
骨折类型分为：肩关节骨折18例，膝关节骨折14例，肘关节骨折5例，股骨颈骨折4例，股骨粗隆间骨折2例；保守治疗27例，手术治疗16例。
对照组43例，男24例，女19例，年龄19～69岁，平均（43.19.8）岁。
骨折类型分为：肩关节骨折20例，膝关节骨折11例，肘关节骨折6例，股骨颈骨折3例，股骨粗隆间骨折3例；保守治疗22例，手术治疗21例。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：对照组患者采用常规护理的方法，由护理人员根据医嘱以及自身经验，并结合患者病情对患者进行护理。
试验组患者在常规护理的基础上采用综合护理干预的方式。
1.2.1 基础护理：注意对患者患侧肢体末梢的血液循环进行密切关注，并根据需要调整夹板或绷带的松紧，保持良好的固定效果。
对患者的生命体征进行密切观察，积极给予抗生素以免伤口感染。
注意观察手术切口的敷料情况，及时进行更换，保持干燥清洁。
1.2.2 心理护理：护理人员应多与患者进行沟通、交流，了解患者的病情。
对出现负面情绪的患者要积极、耐心的进行安慰，详细讲解疾病的治疗过程等相关知识，消除患者的紧张、害怕情绪，帮助患者树立康复的信心，促进患者恢复。
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股骨骨折术后膝关节僵硬的原因及治疗体会
【摘 要】目的：探索股骨骨折术后膝关节僵硬的预防及治疗方
法。方法：2005 年3 月至2010 年3月我院收治22例股骨骨折术
后膝关节僵硬患者, 年龄19～60 岁, 平均37.5岁，其中中段骨折
12例，下段骨折10例，给予手法或切开松解术，结合术后持续被
动活动(cpm)功能锻炼。结果：平均随访2年，按膝关节外科临床
评分系统[ 1] 进行疗效评价, 优13 例, 良7例, 可2 例,患者基
本达到日常生活的伸膝屈膝需要。结论：妥善处理股骨骨折、早期
进行功能锻炼可有效防止膝关节僵硬，根据内固定及骨折愈合情况,
选择合适的松解方法及术后功能康复, 均可取得较满意的手术效
果。
【关键词】股骨骨折；膝关节僵硬；原因/治疗；功能锻练
【中图分类号】r 687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-
7484（2012）04- 0430- 02
股骨干骨折是骨科的常见骨折，目前一般采用切开复位内固定手
术治疗效果满意，但膝关节僵硬是股骨骨折术后是临床上常见的并
发症，如膝关节僵硬固定于某一角度,伸膝屈膝不能正常进行,站立
行走困难,膝关节肿胀、肌肉萎缩与变硬等不同程度的功能障碍。
我院2005 年3 月至2010 年3月收治22例股骨骨折术后膝关节僵
硬患者,现报告如下：
1 临床资料
2005 年3 月至2010 年3月我院收治22例股骨骨折术后膝关节
僵硬患者, 年龄19～60 岁, 平均37.5岁，其中中段骨折12例，
下段骨折10例，随访3月-3年，平均随访2年。
1.1 治疗方法
先行手法松解: 患者取仰卧位, 连续硬膜外麻醉，待肌肉充分松
弛后,屈曲髋关节, 并固定大腿, 术者手置于小腿及踝关节前方,
向下缓慢屈曲膝关节, 逐渐增加按压力度, 可听到撕裂的响声,
屈曲膝关节于最大角度, 并维持10 min, 反复数次[ 2]。手法复位
效果欠佳患者行松解术：取仰卧位, 连硬外麻醉，采取原切口,切
开深筋膜,严格止血，在分离股直肌、股中间肌及股外侧肌时将肌
肉瘢痕切除,显露股骨，取出内固定,残余骨痂不予处理,保护股骨、
肌腱及筋膜, 撕开剩余细小的黏连,逐渐屈曲膝关节至120°～
140°,并维持10分钟, 反复数次。生理盐水冲洗、彻底止血 酌情
应用玻璃酸钠,缝合深筋膜, 放置引流管, 缝合。
1.2 术后处理
手法松解患者患肢屈曲45°位放置,第二天肌肉收缩功能锻炼，
切开松解患者预防性应用抗生素3-5天，术后2天拔除引流管，换
药，第二天股四头肌收缩功能锻炼。手法松解患者48小时后，切
开松解患者14天拆线后用cpm 机锻炼，从患者能耐受的最大角度
开始，每天3 次, 每次1 h，逐渐加大角度,于伸膝过程中嘱患者
主动收缩股四头肌。结合主动屈伸膝关节及下蹲及他人被动屈膝锻
炼，出院后继续主动屈伸膝关节及人工锻炼至6～12 个月。
2 结果
随访3月-3年，平均随访2年，按膝关节外科临床评分系统进行
疗效评价, 优14 例, 良9 例, 可2 例, 差1 例, 优良率88. 5%。
屈膝功能由术前平均45°增至120°，大部分患者达到生活所需的
屈膝度。
3 讨论
本组膝关节僵硬患者均为股骨中下段骨折，多为膝关节屈曲受
限，笔者分析原因：①骨折伤及股骨前滑动装置 导致股四头肌与
股骨前滑动装置粘连，②股骨骨折术中止血不彻底或引流不畅，造
成出血粘连，③股骨骨折术后患肢长期制动、膝关节长期处于伸直
位，股四头肌废用性萎缩，甚至造成关节内粘连，④术中离断中间
肌或操作粗暴，造成各种渗出增多，造成粘连，⑤早期未进行锻炼，
或锻炼不到位。无论是什么原因，如不及时治疗，其最终的病理结
果大多是股四头肌和关节囊的粘连或瘢痕化以及股四头肌的废用
性改变，从而导致膝关节僵硬及伸膝功能的丧失[ 3]。结合以上原
因，我们的治疗体会是：①选择外侧或后外侧切口，尽量减少对股
四头肌，中间肌的损伤，针对不同骨折，采取合适的内固定材料及
固定方式，在固定时避免用钢丝捆绑骨折，因可影响骨折局部血运
及骨痂生长。术中彻底止血，保护髌上囊等关节结构，修复韧带及
关节囊，②鼓励病人早期锻炼，特别是临近膝关节的骨折，早期锻
炼尤为重要，，不但能促进软骨修复，而且能有效防止关节粘连的
发生[ 4]。先行肌肉收缩锻炼，股四头肌早期锻炼最为重要，术后
3-4天行伸膝屈膝主动被动锻炼，有条件的可结合cpm机。对于因
疼痛不能耐受不愿进行锻炼的患者，可服用非甾体类镇痛药。
③术中酌情应用玻璃酸钠可有效防止粘连。
参考资料：
[1] 王亦璁, 刘沂, 姜保国,等. 骨与关节损伤[m ] . 第4版.
北京: 人民卫生出版社, 2007: 738- 739.
[2] 陈宗雄, 曾昭勋, 邱俊钦.股骨干骨折术后膝关节僵硬的临
床研究[j].实用骨科杂志.第17 卷,第8 期, 2011年8月 journal
of practical orthopaedics vol.17, no.8,aug.2011 698- 700.
[3] 董纪元，卢世璧，王继芳.小切口膝关节粘连松解术后及被
动活动治疗膝关节僵直［j］.中华骨科杂志，1997，17(11)：675-
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[4]张新华;李晖李;清洋.股骨髁部骨折术后膝关节僵硬的原因
探讨[j].中国骨伤 china jour nal of or thopaedics and tr
aumatology 2001,14(7) 413.