长春西汀氯化钠注射液
长春西汀氯化钠注射液与葛根素注射液存在配伍禁忌
长春西汀氯化钠注射液与葛根素注射液存在配伍禁忌摘要】在临床治疗中联合用药非常广泛,合理使用2种或2种以上的药物能提高药物疗效,有效预防和治疗各种疾病。
然而,由于不同药物的化学结构、酸碱度等存在差异，某些药物之间存在配伍禁忌。
因此药物在配制和输液过程中易发生反应,降低疗效,甚至产生毒副作用。
为了保证用药安全有效,应警惕联合用药时发生药物配伍反应。
【关键词】长春西汀氯化钠注射液葛根素注射液配伍禁忌【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0209-01随着医学发展及新药的不断研制及应用,临床上静脉输液的药物在不断增加和更新,很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明及相关资料说明中介绍相对欠缺，在《药典》及现有的药物配伍禁忌表中也没有注明。
2013年11月,我科在应用长春西汀氯化钠注射液与葛根素注射液存在配伍禁忌。
现报告如下。
长春西汀氯化钠注射液适用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状[1]。
长春西汀氯化钠注射液是沈阳志鹰药业有限公司生产（国药准字H20030075）规格100ml/瓶。
葛根素注射液用于治疗急性血栓性脑坏死和脑梗死所伴随的运动障碍。
注射用葛根素是瑞阳制药有限公司生产（国药准字H20040089）规格0.2g/瓶.在临床药物配制过程中发现两种药物存在配伍禁忌。
1 临床资料患者，女，85岁，因头晕、颈僵诊断为脑动脉硬化症，于2013年11月06日收入院。
在临床工作中使用双叉式输液器，发现当静脉滴注长春西汀氯化钠注射液溶液后,另一侧接着输0.9%的生理盐水注射液250ml加葛根素注射液0.4g的溶液,滴入3-5滴后，则茂菲式滴管内的溶液出现白色混浊物,立即更换输液管后,此种现象消失。
患者未诉不适。
2 实验方法及结果为了进一步证实长春西汀氯化钠注射液与葛根素注射液之间可能存在配伍禁忌,做了如下实验:用一个20ml的注射器，先抽取0.9%的生理盐水注射液250ml加葛根素0.4g的溶液10ml，再抽取长春西汀氯化钠注射液10ml，注射器内出现白色混浊物，证明两者存在配伍禁忌，不能序贯输注。
长春西汀新说明书
长春西汀注射液说明书【药品名称】通用名：长春西汀注射液商品名称：润坦英文名：Vinpocetine Injection汉语拼音： Changchunxiting Zhusheye【成分】本品主要成份为长春西汀，化学名称:乙基（13as，13bs）-13a-乙基-2，3，5，6-13a，13b六氢-1H-吲哚[3，2，1-de]吡啶[3，2，1-ij][1，5]一二氮杂萘-12-羧酸化学结构式：分子式：C22H26N2O2分子量：350.46辅料：维生素C、焦亚硫酸钠、酒石酸、山梨醇、苯甲醇、注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
【规格】（1）2ml:10mg；（2）2ml:20mg；（3）5ml:30mg；【用法用量】静脉滴注，开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg。
可用本品20～30mg加入0.9%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml内，缓慢滴注。
(滴注速度不能超过80滴/分钟)。
配制好的输液须在3小时内使用。
静滴治疗后，推荐口服长春西汀片继续治疗。
肝、肾疾病患者不必进行剂量调整。
【不良反应】1.过敏症：有时可出现皮疹，偶有寻麻疹、瘙痒等过敏症状，若出现此症状应停药。
2.精神神经系统：可能出现睡眠障碍（失眠、嗜睡）、头疼、眩晕，乏力和出汗，偶尔出现侧肢。
3.消化道：有时恶心、呕吐、胃灼热和口干，偶尔出现食欲不振、腹痛、腹泻等症状。
4.循环系统：主要是血压下降，潮红，静脉炎。
有时可出现头昏等症状。
偶可出现ST段压低，QT间期延长、心动过速和期前收缩，由于它们的发生不定期，所以与本品治疗的关系仍未确证。
5.血液：有时可出现白细胞减少。
6.肝脏：有时可出现转氨酶升高，偶尔也出现碱性磷酸酶升高等。
7.肾脏：偶尔可出现血尿素氮升高。
【禁忌】1.对本品任何成份过敏者禁用；2.颅内出血急性期，颅内出血后尚未完全止血者禁用；3.严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。
杰力纾 产品介绍长春西汀氯化钠注射液100ml10mg.
杰力纾---长春西汀氯化钠注射液
用药后脑部不同区域葡萄糖代谢率的变化
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 正常区域 梗塞中心区 梗塞周围区 6.86 5.47 8.08
PET研究显示：（标测物18F-FDG） 长春西汀能有效促进中风患者患侧脑组织及梗塞周围缺血区葡萄糖的代谢率
杰力纾---长春西汀氯化钠注射液
减少兴奋性毒性 拮抗EAAs受体 过度激活 抑制Glu对PKC的激活， 缩短PKC转位时间 供能不足 离子泵失活，细胞 Na+Ga+Cl-增加
轴突末梢
降低线粒体膜损伤
抑制持续性Ca2+内流 减少氧自由基生成/抑制过氧化反应 降低脂酶/蛋白酶/核酸内切酶 等的激活 生成氧自由基 激活酸磷酸二酯酶（PDE） 升高cGMP第二信使系统信号转导 调节多种酶活性 维持有效神经代谢， 促进神经组织修复
杰力纾---长春西汀氯化钠注射液
临床应用
神经内科 -治疗脑血栓、改善脑梗塞、脑出血后遗症、脑动脉硬化，
-慢性脑供血不足所导致的眩晕、耳鸣、头晕、头痛等症， -防治短暂性脑缺血发作
神经外科
-对脑外伤综合征所伴随的诸多症状如头昏、头痛、耳鸣、情绪不稳 定、疲乏、失眠、注意力涣散、记忆力减退、喜怒无常、易激动等 有明显的治疗作用 -脑外科手术后神经功能的促恢复治疗
杰力纾---长春西汀氯化钠注射液 白三烯
结合以上对组织的保护和改善循环良性循环作用
药理作用①增强代谢
改善脑组织有氧代谢和能量代谢
增加脑动脉血流量和携氧量，改善脑组织的有氧代谢 促进脑组织摄取和利用葡萄糖 直接促成ATP的生成
通过测定脑动静脉氧、二氧化碳、乳酸及丙酮酸的差异
杰力纾---长春西汀氯化钠注射液
长春西汀
长春西汀（0.9%NaCl 250ml +注射用长春西丁20mg ivgtt Qd）作用与用途：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
剂量与用法：静脉滴注。
开始剂量每天20mg，加入到适量的5%葡萄糖或0．9%氯化钠注射液中缓慢滴注，以后可根据病情增加至每天30mg，或遵医嘱。
不良反应：1．过敏症：有时可出现皮疹、偶有荨麻疹、瘙痒等过敏症状，若出现此症状应停药。
2．精神神经系统：有时头痛、头重、眩晕，偶尔出现困倦感，侧肢的麻木感。
3．消化道：有时恶心、呕吐，也偶然出现食欲不振、腹痛、腹泻等症状。
4．循环器官：有时可出现颜面潮红、头晕等症状，偶可见低血压、心动过速等症状。
5．血液：有时可出现白细胞减少。
6．肝脏：有时可出现转氨酶升高，偶尔也可见碱性磷酸酶升高和黄疸出现等。
7．肾脏：偶尔可出现血尿素氮升高。
[禁忌]l．对本品过敏者禁用。
2．颅内出血后尚未完全止血者禁用。
3．严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。
[注意事项]1．本品应在医生指导下使用。
2．出现过敏症状时，应立即停药就医。
3．长期使用应注意血象变化。
4．本品不可静脉或肌肉推注。
[孕妇及哺乳期妇女用药]哺乳期妇女应避免使用本品，如不得不使用，应停止哺乳。
[儿童用药]尚缺乏本品儿童用药的安全性和有效性的研究。
[老年患者用药]老年患者请参见[用法用量]或遵医嘱。
[药物相互作用]本品不可与肝素同用。
[药物过量]尚缺乏本品过量的研究资料和报道。
一旦过量，应立即停药，给予对症和支持治疗。
注射用长春西汀药物的配伍禁忌
注射用长春西汀药物的配伍禁忌廖宏年（广西壮族自治区江滨医院药学部，广西南宁 530000）【摘要】目的 研究注射用长春西汀药物的配伍禁忌。
方法 检索2010年5月～2017年10月国内通过万方、知网、维普数据知识服务平台公开发表医药文献，统计分析相关资料。
结果 注射用长春西汀与抗菌药物、抗病毒药物、消化系统药物、中成药制剂等多种药物存在配伍禁忌。
结论 注射用长春西汀药物配伍禁忌时有报道，虽近两年报道较少但临床应时刻重视，确保用药安全。
【关键词】长春西汀；医药文献；配伍禁忌【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.09.148.02长春西汀是一种自小蔓长春花中提取的吲哚类生物碱，其具有高脂溶性特点，易穿过血脑屏障进入脑组织，是一种性能优良的脑血管类疾病药物[1]。
此外，长春西汀具有改善微循环，增加血液流动性、抑制血小板聚集，降低血液黏稠度、提高红细胞变形能力等作用，同时可选择性提高脑病变区域血氧供给，调节脑代谢机能。
动物实验证实，长春西汀浓度≤0.3 mg/ml时，无血管刺激、致敏及溶血作用[2]。
但随临床应用普及，长春西汀配伍禁忌类报道频繁出现，本文通过查阅文献，就近7年国内出现注射用长春西汀配伍禁忌文献进行统计分析，为临床提供用药参考。
现报告如下。
1资料与方法检索下载2010年5月～2017年10月国内通过万方、知网、维普数据知识服务平台公开发表医药文献，统计分析相关资料。
设置关键词：长春西汀、配伍禁忌。
共检索出文献目录92篇，手动查阅原始文献88篇，剔除重复报道文献4篇，纳入分析文献80篇，报道发生配伍禁忌82例。
80篇文献中，2010年3篇（3.75%）、2011年10篇（12.50%）、2012年16篇（20.00%）、2013年24篇（30.00%）、2014年14篇（17.50%）、2015年9篇（11.25%）、2016年2篇（2.50%）、2017年2篇（2.50%）。
长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察
长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察作者：邱飞来源：《健康必读·下旬刊》2019年第06期【摘要】：目的：探讨长春西汀用于急性脑梗死的疗效。
方法：回顾分析本院2017年9月～2018年9月收治的80例急性脑梗死患者临床资料，随机均分为两组，对照组选用血栓通，观察组选用长春西汀。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P【关键词】：急性脑梗死;长春西汀;疗效【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01急性脑梗死属于一种常见的神经外科疾病，具有病情严重、高致残率以及高致死率等特点，从而对患者的生命安全造成了严重的威胁。
因此，为急性脑梗死患者选择更好的药物对维护其生命安全具有重要意义。
为了探讨长春西汀用于急性脑梗死的疗效，我院对2017年9月～2018年9月收治的80例此病患者选择了两种不同的药物。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本文以2017年9月～2018年9月收治的80例急性脑梗死患者为对象随机均分为两组。
对照组中，男24例、女16例，年龄为43～76岁，平均年龄为（63.49±3.28）岁。
观察组中，男23例、女17例，年龄为44～77岁，平均年龄为（63.52±3.34）岁。
两组一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2 方法对照组选用血栓通注射液（厂家：广西梧州制药;国药准字号：Z45021770）进行治疗，其用法用量为：取500mg血栓通溶于250ml 氯化钠注射液（0.9%）中于静脉滴注，1次/d，持续用药14d。
观察组选用长春西汀注射液（厂家：湖南五洲通药业;国药准字号：H20143090）进行治疗，其用法用量为：取30mg长春西汀溶于250ml氯化钠注射液（0.9%）中于静脉滴注，1次/d，持续用药14d。
1.3 观察指标①治疗总有效率;②血液流动学指标，包括：血浆黏度、全血黏度、血细胞压积等。
我院长春西汀注射液使用情况分析及合理性评价
我院长春西汀注射液使用情况分析及合理性评价包春荣1,2，余自成2，周志强1（1.上海市嘉定区安亭医院药剂科，上海 201805；2.同济大学附属杨浦医院药学部，上海 200090）[摘要] 目的：了解我院长春西汀注射液的使用情况，为加强长春西汀的应用管理，规范其临床应用提供参考。
方法：检索2019年1月– 12月使用长春西汀注射液的出院患者病例信息，统计患者基本情况、科室分布、临床诊断、单剂量、总用量及总疗程等信息。
依据相关共识以及参考指南，评价用药合理性。
结果：共计3665例患者使用了长春西汀注射液，给药方式为静脉滴注；老年患者3161例（86.25%）；1986例存在不合理用药，其中无指征用药572例（15.61%），疗程过短1036例（28.27%），疗程过长363例（9.90%），用法用量错误15例（0.41%）；18例（0.49%）出现药品不良反应。
结论：我院长春西汀注射液在临床不合理应用现象普遍存在，需加强管理，确保其临床使用的有效性和安全性。
[关键词] 长春西汀注射液；合理用药；评价；用药分析[中图分类号] R969.3；R971 [文献标识码] A [文章编号] 1672 – 8157(2021)01 – 0048 – 04Analysis and rational evaluation on the use of vinpocetine injection in our hospitalBAO Chun-rong 1,2, YU Zi-cheng 2, ZHOU Zhi-qiang 1(1. Department of Pharmacy, Anting Hospital of Shanghai Jiading District, Shanghai 201805, China; 2. Department of Pharmacy, Yangpu Hospital Affiliated to Tongji University, Shanghai 200090, China )[ABSTRACT] Objective: To investigate the use of vinpocetine injection in our hospital, so as to strengthen the applicationmanagement and provide references for rational drug use. Methods: Data of patients using vinpocetine injection in our hospitalfrom January 2019 to December 2019 were collected, such as general information, department, clinical diagnosis, single dose, total dose and course of treatment, etc. The rationality of drug use were evaluated according to the relevant consensus and reference guidelines. Results: All the 3665 patients used vinpocetine injection by intravenous infusion. There were 3161 elderly patiens (86.25%). There were 1986 cases of irrational drug use, among which 572 cases (15.61%) had no indication, 1036 cases (28.27%) had too short course of treatment, and 363 cases (9.90%) had too long course of treatment, 15 cases (0.41%) had inappropriate usage and dosage, and 18 cases (0.49%) had adverse drug reactions. Conclusion: The irrational use of vinpocetine injection was general in our hospital, which needed further management to ensure the efficacy and safety use of it.[KEY WORDS] Vinpocetine injection; Rational drug use; Evaluation; Medication analysis[作者简介] 包春荣，女，主管药师，研究方向：临床药学。
长春西汀治疗脑供血不足的疗效研究
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 脑供血不足是指脑局部因血液供应不足引起的脑功能障碍，在老年群体中比较多见，且逐渐趋向年轻化，临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐或血压波动，严重影响患者的生活质量，必须及时进行有效的诊断和治疗[1]。
为了能够选择一种安全、有效的治疗药物，本次研究对脑供血不足患者采用长春西汀治疗的临床疗效进行探讨，2015年2月-2017年2月收治脑供血不足患者90例进行研究，现报告如下。
资料与方法2015年2月-2017年2月收治脑供血不足患者90例，经血脂、血液流变学等检查确诊，且满足《实用神经病学》相关诊断标准。
按照随机数字表法分为两组，各45例。
其中对照组男26例，女19例；年龄55～72岁，平均(62.52±4.15)岁。
观察组男24例，女21例。
年龄54～73岁，平均(62.26±4.36)岁。
排除全身性疾病患者、颅内肿瘤患者等。
所有患者均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。
对两组基本资料(性别、年龄)采用统计学软件进行处理，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
治疗方法：①对照组采用舒血宁注射液治疗：取舒血宁注射液20mL 与生理盐水250mL 混合静脉滴注治疗，观察患者病情酌情进行剂量调整，控制在15～25mL，1次/d。
②观察组采用长春西汀氯化钠注射液治疗：取长春西汀氯化钠注射液100mL静脉滴注治疗，2次/d。
观察指标：对两组患者临床疗效进行比较。
疗效判断标准：①显效：经治疗后，临床症状缓解；②有效：患者症状明显改善，但仍然表现出阵发性头晕；③无效：患者症状改善不明显。
治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
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长春西汀氯化钠注射液
Changchunxiting LÜhuana Zhusheye Vinpocetine and Sodium Chloride Injection
（征求意见稿）
本品为长春西汀与氯化钠的灭菌水溶液。
含长春西汀(C
22H
26
N
2
O
2
)应为标示量
的90.0%～110.0%，含氯化钠（NaCl）应为标示量的95.0%～105.0%。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【鉴别】(1)取本品10ml，置分液漏斗中，加氨试液3滴，摇匀，加三氯甲烷10ml振摇提取，分取三氯甲烷层，蒸干，残渣加1%硫酸铈铵的磷酸溶液2～3滴，即显墨绿色。
（2）取本品，用0.1mol/L盐酸溶液溶解并稀释制成每1ml中含长春西汀20μg的溶液，照紫外-可见分光光度法（中国药典2015年版四部通则0401）测定，在269nm和313nm的波长处有最大吸收。
（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（4）本品显钠盐鉴别（1）的反应和氯化物鉴别（1）的反应（中国药典2015年版四部通则0301）。
【检查】pH值应为3.5～4.5（中国药典2015年版四部通则0631）。
渗透压摩尔浓度取本品，依法检查（中国药典2015年版四部通则0632），渗透压摩尔浓度为260～320mOsmol/kg。
有关物质取本品作为供试品溶液；精密量取1ml，置200ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液；分别取杂质对照品长春胺乙酯（杂质Ⅰ）、阿朴长春胺（杂质Ⅱ）、甲氧基长春西汀（杂质Ⅲ）、二氢长春西汀（杂质Ⅳ）及长春西汀对照品适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含0.1mg 的溶液，作为系统适用性溶液。
照含量测定项下色谱条件，取系统适用性溶液10μl
杂质Ⅳ峰、杂质Ⅱ峰、杂质Ⅲ峰和长春西汀峰，各峰之间的分离度均应符合要求。
精密量取供试品溶液与对照溶液各10µl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分保留时间的2倍，供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，杂质I的峰面积不得大于对照溶液主峰面积的1.2倍（0.6%），杂质Ⅳ的峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.2倍（0.1%），杂质Ⅱ的峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.4倍（0.2%），杂质Ⅲ的峰面积不得大于对照溶液的主峰面积（0.5%），单个未知杂质峰的峰面积不得大于对照溶液的主峰面积（0.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2倍（1.0%）。
供试品溶液中小于对照溶液主峰面积0.1倍的峰忽略不计。
重金属取本品50ml，置水浴上蒸发至约20ml，放冷，加醋酸盐缓冲液（pH3.5）2ml与水适量使成25ml，依法检查（中国药典2015年版四部通则0821第一法），含重金属不得过千万分之三。
细菌内毒素取本品，依法检查（中国药典2015年版四部通则1143），每
1ml含内毒素量应小于0.5EU。
其他应符合注射剂项下有关的各项规定（中国药典2015年版四部通则0102）。
【含量测定】长春西汀照高效液相色谱法（中国药典2015年版四部通则0512）测定。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以
0.2mol/L醋酸铵溶液-乙腈（40∶60）为流动相，检测波长为280nm，取有关物质项下系统适用性溶液10μl，注入液相色谱仪，记录色谱图，各峰之间的分离度均应符合要求，理论板数按长春西汀峰计算不低于3000。
测定法精密量取本品适量，用流动相稀释制成每1ml中含长春西汀20μg 的溶液，精密量取10μl，注入液相色谱仪，记录色谱图；另取长春西汀对照品，精密称定，同法测定。
按外标法以峰面积计算，即得。
氯化钠精密量取本品10ml，加水40ml，加硝酸3ml，精密加入硝酸银滴定液（0.1mol/L）30ml，再加邻苯二甲酸二丁酯5ml，强力振摇后，加硫酸铁铵指示液2ml，用硫氰酸铵滴定液（0.1mol/L）滴定。
每1ml硝酸银滴定液
（0.1mol/L）相当于5.884mg的NaCl。
【类别】同长春西汀。
【规格】100ml:长春西汀10mg与氯化钠0.9g
【贮藏】遮光，密闭，在阴凉处保存。
（起草单位：河南省所复核单位：中检院）。