静脉用药滴注时间及注意
静脉输液滴速的要点和技巧
静脉输液滴速的要点和技巧正常情况下，60-80滴每分钟，老人50滴孩子，和有心脏病的人20-40滴！还有特殊的药物，比如硝普钠，一般都限制在每分钟10滴以内！一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。
通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。
静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。
因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。
如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。
所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。
葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。
据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。
因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。
此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。
如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。
⒉ 快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml 左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。
血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。
因为，倘若在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，则对休克无济于事。
急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶解500ml，以每分钟15～25ml速度输入。
化疗药物静脉注射注意事项
CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。
大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。
IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。
需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。
避免用盐水配药。
30~40滴/分。
注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。
常用药物的使用方法及注意事项
常用药物的使用方法及注意事项郑州市儿童医院内科监护室马莹一、静脉用药使用方法及注意事项二、血液制品使用方法及注意事项三、口服用药使用方法及注意事项四、常用药物皮试方法一、静脉用药使用方法及注意事项1.抗感染、抗真菌类2.抢救及危重病人用药7.生物制品3.镇静麻醉催眠肌松剂6.强心甙类药8.其他用药9.静脉营养液4.抗心率失常药5.纠正水电解质酸碱平衡药一、抗感染、抗真菌类1.亚胺培南-西司他丁钠（泰能）美罗培南（美平）①用0.9%氯化钠注射液溶解稀释后,标明时间,放在5℃环境下可保存24h②缓慢静脉滴注 ≥ 1h2.万古霉素（稳可信）用灭菌注射用水10ml稀释，静脉滴注时间在≥ 1h。
标明时间,放在5℃环境下可保存24h3.乳糖红霉素用灭菌注射用水稀释3.注射用磷霉素钠①用灭菌注射水稀释②溶解时药液会变热，需放置一段时间后使用③避免外渗4.阿奇霉素①注意胃肠道反应②静脉滴注时间＞1h③口服剂应在餐前1h或餐后2h使用5.头孢曲松禁用钙剂6.注射用伏立康唑（威凡）①缓慢静脉滴注，滴注时间须1h -2h以上②配置方法:用19ml灭菌注射用水溶解成20ml的溶液，溶解后浓度为10mg/ml7.利奈唑胺注射①避光、储存在15 -30℃条件下，避免冷冻②注明开瓶时间，可保存24h8.卡泊芬净（科赛斯）70mg、50mg两种加入灭菌注射用水10.5ml,配置成 7.2mg/ml,5.2mg/ml 开启后：保存在25 ℃以下，可保存24h，保存在2 ℃-8 ℃，可保存48h，未开启：储存在2 ℃-8 ℃抗感染、抗真菌类药物治疗中的注意事项1.给药前要做好三查七对，遵医嘱按时按量给药，以保证足够的药物浓度，达到治疗效果.2.同时使用两种或两种以上的抗生素时，应尽量保持各药物使用单独的静脉通道，在明确无配伍禁忌时,方可混合输入.3.给药后要观察不良反应4.如需做血培养者，应在给药之前抽取血标本.5.详细记录给药时间、内容、剂量.二、抢救及危重病人用药肾上腺素 (1mg/ml)系肾上腺素能α和β受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选药物。
经中心静脉管输注药物的注意事项
• picc导管残留液与化疗后寒战发热 相关行的观察（2008年的论文）
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可配伍的液体是什么？ 可配置的最高浓度时多少？ 最佳的给药速度是多少？ 混合调配后溶液的稳定性如何？ 输液时需要重点检测安全性指标的药物？
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用药配伍注意事项
1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单
独使用。 3、两种药混合时，一次只加一种药到输液
中，混匀后液体外观无异常再加另一种药 物。有色药液最后加入输液中。 4、执行注射器单用。 5、根据药物性质选择溶媒，避免发生反应。 6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两 组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐 水冲洗输液管道。
（注：60mg相当于10万u） K. 80mg/ml —哌拉西林 L. 225mg/ml —哌拉西林-他唑巴坦
引自《澳大利亚抗生素治疗指南》13
输液速度的选择
A. 为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液 速度要适度；
B. 对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者， 输液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能 超过阈值（15EU/kg）；
C. 一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引 起患者不适或病情恶化。
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输液速度的选择
A. 氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快速输注或 弹丸静脉注射，可引起严重低血压；
B. 依替米星、奈替米星100ml静脉滴注时间为1h； C. 有些药需要在规定时间内滴完，如：20%甘露醇应在
抗生素类
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静脉滴注时应减慢滴速的药物
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静脉输液时的最高浓度（1）
A. 0.1mg/ml—两性霉素B
常用注射剂滴速实用表
针剂滴速注意事项( 参照 )药品名称规格说明书要求药典要求抗菌药物注射用头孢1g/ 支静脉用量按体重 50mg/千克以上时，输注时间至曲松钠少要 30 分钟以上。
注射用头孢支静脉滴注，每 1 克药物可用 100-500ml5%-10%葡米诺钠萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解，静脉滴注 1~2 小时注射用头孢支8ml 注射用水加入0.75g 装瓶中或 16ml 注射用呋辛钠水加入 1.5g 装瓶中，使完整溶解后，于 3-5 分钟内迟缓静脉推注。
注射用头孢支1、肌肉注射：将 2ml 注射用水加入装瓶拉定内，作深部肌肉注射。
静脉注射时 , 将起码 10ml注射用水或 5%葡萄糖注射液分别注入装瓶内，于 5 分钟内注射完成注射用头孢2g/ 支5ml 注射用水加入 0.5g 装瓶中或 10ml 注射用水他啶支加入 1g 或 2g 装瓶中，使完整溶解后，于3-51 / 331g/ 支分钟内迟缓静脉推注。
将上述溶解后的药液用5%葡萄糖液或生理盐水100-250ml 稀释后静脉滴注。
100ml 滴注时间 20-30 分钟。
注射用头孢支1、静脉注射：或注射用头孢地嗪钠地嗪钠1g/ 支溶于4ml 灭菌注射用水中，于3-5 分钟内注射。
2、静脉滴注： 0.5g 、1.0g 或 2.0g 注射用头孢地嗪钠溶于 40ml 灭菌注射用水、生理盐水或林格氏液中， 20-30 分钟内滴注。
注射用头孢支 1 静脉注射时 , 可用 5%葡萄糖注射液或氯化钠注替安1g/ 支射液溶解后使用也可将本品一次用量0.25~2g增添到糖液、电解质液或氨基酸等输液中30 分钟~2 小时内静脉滴注。
注射用头孢静脉滴注：将本品加到 5%葡萄糖注射液或氯化本品只好用于静脉给药。
不得使用注射水溶解匹安钠注射液溶解后使用或加到电解质液 , 氨基酸等静滴用药 , 由于溶液不等渗。
输液中于 30~60 分钟内静脉滴注完成。
注射用头孢支静脉滴注：将 1g 头孢尼西钠充分溶解于尼西钠1g/ 支50~100ml 的 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中2g/ 支许多于 1 小时滴注完成。
内科常用注射剂滴速要求
内科常用注射剂滴速要求药名滴速奥硝唑氯化钠注射液每瓶（每瓶（100ml 100ml 100ml，，0.5g 奥硝唑）滴注时间≥奥硝唑）滴注时间≥3030分钟。
注：快速容易引起静脉炎参芎葡萄糖注射液静脉滴注速度不宜过快。
长春西汀葡萄糖注射液缓慢滴注单硝酸异山梨酯注射液1～2 mg/h 开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8～10 mg/h 10 mg/h。
多索茶碱注射液1．静推：．静推：200mg 200mg 应20分钟以上。
2．静滴：缓慢静脉滴注，呋塞米注射液1。
滴注速度每分钟不超过4mg 4mg。
2．静脉注射时间应超过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg 4mg。
甘露醇注射液 1.1.利尿。
利尿。
利尿。
11～2g/kg,2g/kg,尿量维持在尿量维持在3030～～50m1/h 50m1/h。
2.2.治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
0.250.250.25～～2g/kg ,302g/kg ,30～～60分钟内静脉滴注。
3. 3. 鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
0.2g/kg 0.2g/kg 0.2g/kg，， 3 3～～5分钟内静脉滴注。
4．预防急性肾小管坏死。
先给予12.512.5～～25g 25g，，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g 50g，，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%5%溶液溶液静滴。
5．治疗药物、毒物中毒。
．治疗药物、毒物中毒。
50g 50g 以20%20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在溶液静滴，调整剂量使尿量维持在100100～～500ml/小时。
6.6.儿童滴速详见用法用量。
儿童滴速详见用法用量。
甘草酸二铵注射液缓慢滴注康艾注射液缓慢静脉注射或滴注。
1．老人、儿童2020～～40滴/分为宜。
2．成年人一般4040～～60滴/分。
针剂滴速时间表
静脉滴注：将本品加到5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后使用或加到电解质液,氨基酸等输液中不少于1小时缓慢滴注。
静脉滴注不可用灭菌注射用水溶解因溶液渗透压不等
注射用头孢硫脒
1.0g/支
静脉滴注：
注射用头孢噻肟
钠
1.0g/支
静脉注射：加入至少10~20ml灭菌注射用水溶解后于5~10分钟内缓注入。静脉滴注：稀释至100~500ml于30分钟内静脉滴注完毕。
心血管药
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
2mg：1ml
成人常用量开始以一分钟8-12ug速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为一分钟2-4ug。小儿常用量开始按体重以一分钟0.02-0.1ug/kg速度滴注，按需调节滴速。
注射用硝普钠
50mg：5ml
成人常用量：静脉滴注开始一分钟按体重0.5ug/kg，根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，常用及来年感为一分钟按体重3ug/kg。极量为一分钟按体重10ug/kg。总量为按体重3.5mg/kg。小儿常用量：静脉滴注，一分钟按体重1.4ug/kg，按效应逐渐调整剂量。
滴注时间不少于60分钟，治疗社区获得性肺炎，成人用量为一次0.5g，一日1次；治疗盆腔炎，成人用量为一次0.5g，一日1次。
注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠
0.25g/支
阿奇霉素浓度为1.0-2.0mg/ml静脉滴注，滴注时间不少于60分钟。
乳糖酸阿奇霉素注射液
2.5ml:0.125g
滴注时间为：浓度为1.0mg/ml，滴注3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注1小时。
氟罗沙星葡萄糖注射液
0.2g：100ml
每100ml滴注时间至少为45-60分钟。
静脉输注药物临床合理应用与注意事项
滴速调节
年龄 病情 药物
成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
每分钟滴数=
15滴/毫升×每小时输入量 60分钟
每小时输入量=
每分钟滴速×60分钟 15滴/毫升
静脉滴注时应减慢滴速的药物 抗生素类
静脉滴注时应减慢滴速的药物 抗生素类
静脉滴注时应减慢滴速的药物
静脉滴注时应减慢滴速的药物
配完后必须立即使用的药物
阿莫西林（溶解后放置致敏物质增多） 亚胺培南 异烟肼 青霉素G
（注：60mg相当于10万u） K. 80mg/ml —哌拉西林 L. 225mg/ml —哌拉西林-他唑巴坦
引自《澳大利亚抗生素治疗指南》
静脉输液时的最高浓度（3）
A. 25mg/ml—异烟肼 B. 40mg/ml —妥布霉素、庆大霉素 C. 50mg/ml —磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林 D. 75mg/ml —多粘菌素E E. 100mg/ml —奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、头孢
10ml
复合磷酸氢钾 2ml
阿托莫兰
2400mg
分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾 的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.692g ，合计1.692g，一般500ml液体可加1.5g 钾；脂溶性维生素Ⅱ用以满足成人每日对 脂溶性维生素生理需要（A、D、E、K1）, 维生素k1重复使用原因?维生素K1与三磷 腺苷有配伍禁忌，怡心力成分（三磷腺苷 辅酶胰岛素），两药配伍？阿托莫兰配置 后稳定性2小时，该医嘱中其他组分均需 缓慢注射，500ml能否在2小时内使用完？
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甲硝唑
滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1h。
奥硝唑
5%GS,10%GS,0.9%NS
不少于30分钟
浓度为2.5-5mg/ml
替硝唑
0.9%NS本品滴注速度宜缓慢，每瓶滴注时间应不少于2小时
缓慢滴注，浓度为2mg/ml时，40~90分钟，浓度大于2mg/ml时，滴注时间宜再延长1～2倍。
左氧氟沙星
每100ml不得少于60分钟
阿奇霉素
5%GS,0.9%NS250ml或500ml
至少1小时
最终阿奇霉素浓度为1～2.0mg/ml
克林霉素磷酸酯
5%GS,0.9%NS
每100ml滴注时间不少于30分钟
稀释成浓度≦6mg/ml。小于4个月的新生儿慎用
硫酸妥布霉素注射液
5%GS,0.9%NS
30~60分钟内滴完（滴注时间不可少于20分钟
4-5小时
复方氨基酸注射液（18AA）
250ml
至少2小时，约每分钟30~40滴
复方氨基酸注射液（15AA）
每分钟不超过20滴
复方氨基酸注射液（9AA）
滴速不超过每1分钟15滴。
门冬氨酸钾镁注射液
5%GS
缓慢滴注
硫酸镁注射液
缓慢滴注
氯化钙溴化钠注射液
静脉注射(每分钟不超过2ml)。
葡萄糖酸钙注射液
10％GS
作用系统
药品通用名
商品名
说明书指定溶媒
静脉注射/滴注时间
备注
感染疾病用药
阿莫西林钠舒巴坦钠
0.9%NS 100ml
不少于30分钟
哌拉西林钠他少30分钟
哌拉西林钠舒巴坦钠
头孢地秦钠
Iv：灭菌注射用水4-10ml
Ivdrip:注射用水、生理盐水或林格氏液40ml
缓慢滴注，每分钟不超过5ml。
注射用果糖
注射用水，0.9%NS 500-1000ml
缓慢静脉滴注，以不超过0.5g/kg/hr为宜
稀释为5％-10%的溶液使用
呋塞米注射液
Iv:应超过1-2分钟
Ivdrip：每分钟不超过4mg
本品为钠盐，碱性较高，不宜GS稀释。
静脉滴注要求15～60分钟内滴完。溶解和稀释后必须在3小时内用完
孕妇及哺乳期妇女禁用。
盐酸雷尼替丁注射液
5%GS
Iv:50mg,超过10分钟
Ivdrip:缓慢静滴（1～2小时）
法莫替丁
0.9%NS 5%GS
30分钟以上
孕妇、哺乳期妇女禁用。
醋酸奥曲肽注射液
0.9%NS 5%GS
静脉滴注0.025毫克／小时
Iv：3-5分钟
Ivdrip：20-30分钟
头孢替安
适量5%GS、0.9%NS或氨基酸
30分钟内
头孢曲松钠
Iv :灭菌注射用水5-10ml
Ivdrip:5%GS,,10%GS,0.9%NS
6%~10%羟乙基淀粉 100-250ml
至少30分钟
头孢曲松钠严禁与含钙的溶液配伍
头孢唑肟钠
10%GS、电解质注射液或氨基酸注射液
30分钟～2小时
头孢哌酮钠舒巴坦钠
5%GS,0.9%NS 50-100ml
30～60分钟
氨曲南
5%GS,10%GS,0.9%NS,林格氏液
30～60分钟
浓度不得超过2%
阿米卡星
5%GS,0.9%NS或其他灭菌稀释液
30～ 60分钟内缓慢滴注
奈替米星
5%GS,0.9%NS
1.5～2小时内
环丙沙星
不少于30分钟
妊娠三个月内妇女及哺乳期妇女禁用。12岁以下患者禁用。
氟康唑
滴速不宜超过10ml/min
浓度2mg/ml
利巴韦林注射液
0.9%NS或5%GS
缓慢滴注
要求浓度小于1mg/ml
消化系统用药
奥美拉唑钠
0.9%NS或5%GS 100ml
在20~30分钟或更久
应在4小时内用完
泮托拉唑钠
0.9%NS 100ml禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释
静脉输注，初始的10~20ml，应缓慢输入并密切观察病人
注射用盐酸纳洛酮
0.9%NS 5%-10%GS 500ml
患者反应控制滴注速度
浓度达到0.004mg/ml
盐酸普罗帕酮注射液
5%GS
滴速0.5～1.0mg/分钟维持
三磷酸胞苷二钠
20mg加入5%GS或者0.9%NS250ml中
缓慢滴注
严禁静脉推注
静脉滴注限于食道－胃静脉曲张出血，且最多治疗5天
还原型谷胱甘肽
双益健
0.9%NS 5%GS
1-2小时
配制后应在2小时内用完
心脑血管系统用药
小牛血去蛋白提取物
0.9%NS 5%GS
滴注速度约2ml/min
严重肾功能障碍者禁用
注射用乙酰谷酰胺
5%GS 10%GS
缓慢滴注
长春西汀注射液
500ml液体,不得超过0.06mg/ml，否则有溶血的可能
胞磷胆碱钠注射液
5%-10%GS
缓缓滴注
参麦注射液
5%GS250－500ml
严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴
严禁静脉推注
疏血通注射液
0.9%NS 5%GS
缓慢滴注
孕妇禁用
血液系统用药
维生素K1注射液
不应超过1mg/分
氨甲苯酸注射液
0.5g滴注时间不少于40min
肠营养与调节水电解质药
脂肪乳注射液(C14-24)
缓慢滴注
血塞通注射液
5%~10%GS 250ml~500ml
缓慢滴注
孕妇禁用
银杏达莫注射液
0.9%NS 5%-10%GS 500ml
脑蛋白水解物
0.9%NS 250ml
缓慢滴注60-120分钟
盐酸罂粟碱注射液
Iv:应缓慢注射，不少于1~2分钟
果糖二磷酸钠注射液
大约为10ml/min（1g/min）
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液