内科常见静脉药物注意事项
阐述静脉注射的注意事项
阐述静脉注射的注意事项
一、血管选择
在选择血管时，应优先选择粗直、易于固定的血管。
尽量避免选择弯曲、管壁厚、易滑动或静脉瓣多的血管。
对于长期注射的患者，应交替使用不同的血管，以避免同一部位过度使用导致的血管损伤。
二、药液配制
在配制药液时，应严格遵守无菌操作规程，防止污染。
同时，要仔细核对药液的种类、浓度和剂量，确保无误。
对于某些特殊药物，如高渗溶液或刺激性药物，应注意其浓度和稀释倍数，避免造成局部组织损伤。
三、无菌操作
在进行静脉注射前，应对注射器、针头和药液进行严格的消毒。
注射过程中，要保持注射部位的清洁和干燥，避免交叉感染。
同时，操作者应洗手并穿戴无菌手套和口罩。
四、注射速度
根据患者的病情和药物的性质，选择合适的注射速度。
对于某些紧急或特殊情况，如休克或严重脱水，应加快注射速度。
而对于某些刺激性药物或高渗溶液，应减慢注射速度，以避免引起疼痛或组织损伤。
五、注射剂量
要严格按照医嘱和药物说明书规定的剂量进行注射。
避免过量或不足，以免影响治疗效果或引发不良反应。
同时，要密切观察患者的
反应，及时调整剂量或停药。
六、观察反应
在注射过程中，要密切观察患者的反应，如出现过敏反应、呼吸困难、心悸等严重不良反应时，应立即停药并采取相应措施。
同时，要记录患者的反应情况，为后续治疗提供参考。
七、健康宣教
在进行静脉注射前，应对患者进行必要的健康宣教。
告知患者注射的目的、方法、注意事项以及不良反应的处理方法等。
同时，要给予患者心理安慰和支持，提高其治疗依从性和信心。
内科常见护理技术项目
内科常见护理技术项目
一、静脉输液技术
1. 静脉穿刺
2. 输液器的连接和使用
3. 静脉输液的注意事项
二、氧疗技术
1. 氧气瓶的连接和使用
2. 鼻导管、面罩等氧疗设备的选择和使用方法
3. 氧疗时需要注意的事项
三、胃肠减压技术
1. 胃肠减压管的选择和插入方法
2. 胃肠减压过程中需要注意的事项
四、尿管护理技术
1. 尿管插入方法及尿袋连接方式
2. 尿管护理常见问题解决方法
五、皮肤护理技术
1. 常见皮肤损伤类型及处理方法（如：剥落性皮炎、床垫疮等）
2. 皮肤清洁和保湿措施
六、人工呼吸机使用技术
1. 人工呼吸机的选择和设置方法
2. 人工呼吸机使用过程中需要注意的事项
七、心电监护技术
1. 心电监护仪器选择和安装位置要求
2. 心电图波形的分析和判断
3. 心电监护中常见问题的处理方法
八、药物管理技术
1. 药物计算和配制方法
2. 药物给予方式及注意事项
3. 药物不良反应的处理方法
九、病情观察技术
1. 病情观察项目及频率要求
2. 病情观察中需要注意的事项
十、疼痛管理技术
1. 疼痛评估方法及工具选择
2. 疼痛缓解措施及注意事项
3. 不同类型疼痛的处理方法
以上是内科常见护理技术项目，对于每一项技术都需要护士有专业知
识和丰富经验，才能更好地保障患者的健康。
在实际工作中，护士还
需根据患者具体情况进行个性化护理，并随时关注患者生命体征变化，及时采取必要措施。
静脉输液的注意事项和禁忌症
静脉输液的注意事项和禁忌症静脉输液是医疗中常见的治疗方式，它通过将药物或液体直接输送到人体静脉中，以达到迅速治疗疾病或滋养身体的目的。
然而，虽然静脉输液是一种常见且有效的治疗方法，但在进行静脉输液时，需要注意一些问题和禁忌症，以确保安全和有效的治疗。
我们需要注意静脉输液的适应症。
静脉输液适用于各种情况，如补液、输血、给药等。
在一些急性疾病或外科手术后的康复期，静脉输液可以快速补充体液和营养素，帮助患者恢复健康。
此外，一些需要长期治疗的慢性疾病，如癌症等，也可以通过静脉输液来提供药物治疗。
然而，静脉输液也有一些注意事项和禁忌症需要我们谨记。
首先，注射液体的选择需要根据患者的具体情况和治疗目的来确定。
不同的药物或液体有不同的成分和浓度，因此需要根据医生的建议选择合适的药物。
同时，静脉输液需要严格遵守无菌操作，以防止感染的发生。
在输液前，需要对皮肤进行适当的消毒，并使用无菌器具进行操作。
注射速度也是一个需要注意的问题。
过快的输液速度可能引起血管扩张或充血，导致不适或并发症的发生。
因此，在进行静脉输液时，需要根据患者的具体情况和药物的特性来确定输液速度，并严格控制输液的速度。
一些特殊人群需要谨慎使用静脉输液。
例如，儿童、老年人和孕妇需要根据其身体特点和药物特性来确定适当的输液方式和剂量。
对于有心脏病、肾脏病或其他慢性疾病的患者，需要特别注意药物的选择和用量，以避免不良反应或并发症的发生。
对于一些特殊的药物，如化疗药物等，需要特别小心使用。
这些药物可能对身体产生严重的毒副作用，因此需要在专业医生的指导下进行使用，并严格控制药物的剂量和输液速度，以确保患者的安全。
静脉输液是一种常见而有效的治疗方法，但在使用时需要注意一些问题和禁忌症。
合理选择药物，严格控制输液速度，注意无菌操作，以及针对特殊人群的注意事项，都是确保静脉输液安全有效的重要举措。
通过正确的操作和监控，我们可以更好地利用静脉输液这一治疗方式，为患者提供更好的医疗保障。
中急救药品静脉注射的应急措施
中急救药品静脉注射的应急措施急救药品的使用在救治患者遭遇意外伤害或突发疾病的情况下尤为重要。
静脉注射是一种常见的给药途径，它可以快速将药物输送至患者体内，以迅速达到治疗效果。
然而，静脉注射也存在一些潜在的风险，不当使用可能引发严重的并发症。
因此，在进行中急救药品静脉注射时，应掌握一些应急措施，以确保患者的安全和健康。
一、保持手部清洁在进行中急救药品静脉注射前，务必保持双手清洁。
洗手是最基本的措施，用肥皂和流动的水充分洗手，按摩手部，清洁指甲缝隙。
然后，可以采用酒精棉球擦拭手部，以提高手部清洁度。
二、准备好所需器材和药品在进行中急救药品静脉注射前，必须准备所需的器材和药品。
首先，确保静脉注射所用的针头、注射器等器材是清洁的、完整的且未过期。
然后，检查所需药品的标签，确保药品种类、剂量和有效期等信息准确无误。
三、选择正确的注射部位静脉注射的部位选择是一个关键的环节。
通常，常用的注射部位有手臂、手背和静脉曲张处等。
选择注射部位时，应充分考虑患者的具体情况，比如年龄、性别、血管情况等。
尽量选择血管较为丰富、易于穿刺且不易受到外力压迫的部位。
四、正确穿刺和注射在穿刺和注射药品之前，一定要确保自己具备一定的操作技巧和经验。
正确穿刺的要点包括：稳定手的姿势、找准合适的角度、避免穿透过度等。
当穿刺时，应注意不要向患者直视，以免造成他们的不适。
另外，在注射药品时，要缓慢、均匀地注射药液，切忌过快或过慢。
五、观察和处理异常情况在静脉注射过程中，可能出现一些异常情况，如意外的局部反应、过敏反应、药物渗漏等。
如果患者出现了异常反应，如过敏反应或局部肿胀、疼痛等情况，应立即停止注射并给予及时处理。
具体处理措施可以根据不同的异常情况灵活选择，如冷敷、换药、应用抗过敏药物等。
六、记录和反馈在完成中急救药品静脉注射后，及时记录相关信息，包括注射的日期、药品名称、剂量、注射部位、患者的反应等。
这些记录有助于医护人员对患者的健康状况进行监测和评估，并为日后的治疗提供依据。
心血管内科常用抗心律失常药物(静脉用药)治疗常规
心血管内科常用抗心律失常药物（静脉用药）治疗常规
1.胺碘酮：负荷量，15mg/min静推10分钟（加入5％Glucose中缓慢推注），必要时10分钟后重复。
维持量：1mg/min3－6h，0.5mg/min18h。
2.利多卡因：50－100mg稀释后缓慢静注，必要时5－10min后重复。
或1－3mg/kg，20－50mg/min，i.v.。
维持量：1－4mg/min。
3.普罗帕酮：1－15mg/kg稀释后5分钟内缓慢静注，必要时10－20分钟后重复。
0.5-1mg/min，ivdrip维持。
4.美托洛尔：5mg稀释后缓慢静注（五分钟），必要时5分钟后重复。
5.艾司洛尔：200ug/kg/min。
6.地尔硫卓：0.25mg/kg，稀释后静注，静注时间大于2分钟，必要时15分钟后重复。
7.维拉帕米：5－10mg或0.075-0.15mg/kg稀释后缓慢静注。
至少2分钟以上，3－5分钟发挥作用，必要时30分钟后重复。
8.腺苷:6-18mg稀释后快速静注。
9.地高辛：0.25-0.5mg,稀释后静注。
神经内科常用药物
【注意事项及预防措施】应考虑某些反应发生的可能性，包括严重的、威胁生命的、致命的、过敏性样的或心血管反应或特异性的反应，特别是对那些已知临床高敏性或有哮喘病史或其他的过敏性呼吸系统疾病的病人。因此应预先安排一套救护的方案，并应准备好紧急救护必需的药物和设备以防严重不良反应的发生。部分病人注射欧乃影后血清铁离子浓度有短暂的变化(大多数病例在正常范围)。这一变化的临床意义，就算有，也属未知，且这些病人均无临床症状。 欧乃影对医院通常使用的比色(络合)法测血清钙浓度有影响。它对其它电解质的测定也有影响(如铁离子)。因此建议使用欧乃影后12－24小时内不要使用以上方法。如必须这样测定，建议使用其它方法。对一些严重肾功能不全的病人(GFR<10ml/min)，在注射欧乃影后可观察到GFR值有小幅下降，但无肾中毒症状。因这些发现的临床有关性还未知，对这些病人在使用欧乃影前应小心。对驾驶及操纵机器能力的影响未知。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠期用法
目前尚无妊娠期妇女使用欧乃影的经验。本品不应用于妊娠期妇女，除非MRI增强检查很有必要且无其它适当方法替代。欧乃影对大鼠的生育能力或繁殖无影响，大鼠和兔子的畸变学研究也未见母体遗传毒性。
哺乳期用法
虽然预计分泌至人乳中的浓度极低，但分泌的程度仍然未知。欧乃影给药前及给药后至少24小时内不应哺乳。
注意事项： 1.本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏试验。 2.本品可通过胎盘并分布到胎儿组织中，造影时腹部多次接受X线曝射，对胎儿不利，孕妇使用时应权衡利弊。 3.婴儿注入后较易产生惊厥，紫绀婴儿注入本品后易发生呼吸困难、心率缓慢、心率失常、显著疲怠。 4.使用后出现恶心、呕吐、流涎、眩晕、荨麻疹等反应时，应减慢注射速度，反应严重者停止注射。 5.由于本品具有渗透利尿作用，可使脱水状况加重，对已有脱水状况、多尿、尿少或糖尿病患者须加以注意，宜在注射前补充足量水分。 6.对诊断的干扰：（1）甲状腺功能测定，在应用本品后一周到数月内可以引起血清蛋白结合碘增高，放射性碘摄取减少，但对其他不依赖碘测定的甲状腺功能试验，如三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验等无影响。（2）酚磺酞排泄试验，在肾功能严重损害时，本品可影响酚磺酞从肾排泄，接受酚磺酞排泄试验者不宜同时血管内应用本品。（3）血液中白细胞、红细胞计数可以减少。（4）凝血酶原时间、凝血激酶时间延长。（5）血清转氨酶（ALT、 AST）可有暂时性轻度升高。（6）用直接法胰胆管造影后，由于本品进入胰管，血清淀粉酶可在6～18小时内出现增高
神经内科常用药及注意事项
神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20%甘露醇250ml/ 袋 125-250ml/ 次作用与用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。
能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项：(1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。
如有结晶应加温溶解后使用。
(2)静脉滴注时滴速宜快，〉120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
( 3)静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。
( 4)长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功。
2、速尿20mg/2ml 20-40mg/次作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、 Cl -和水的排出增加而利尿。
能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项：( 1)长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。
( 2)禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注：在临床中，甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效。
如：甘露醇 bid (8-8) +速尿 bid(2-2)甘露醇 q8h(8-4-12 ) +速尿 bid(12-8)3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠规格： 5mg 10mg 15mg作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。
促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。
能促进血管壁增加 PGF2勺分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用 25% 普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改善脑循环，治疗脑梗塞。
静脉输液的管理要求
静脉输液的管理要求
静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给予患者药物、补液等治疗。
正确的静
脉输液管理对患者的治疗效果和安全至关重要。
以下是静脉输液的管理要求。
1. 设备准备
在进行静脉输液前，首先要准备好必要的设备，包括静脉导管、输液管、输液泵、止血带、大量输液器、药物等。
确保设备的完好无损，符合医疗使用标准。
2. 患者评估
在给予患者静脉输液前，需要进行患者的全面评估，包括静脉通畅性、过敏史、疾病情况等。
根据评估结果确定输液方案，选择适当的静脉通道进行输液。
3. 操作规范
进行静脉输液时，操作人员需严格遵守操作规范，保持手部清洁，使用无菌操
作技术进行操作。
注意输液速度、输液管的固定、药物相容性等问题，避免输液过快或发生漏药现象。
4. 输液监测
在输液过程中，需要对患者的输液情况进行监测，包括输液量、输液速度、患
者反应等。
及时调整输液速度或停止输液，以确保患者的安全。
5. 输液后处理
输液结束后，需要妥善处理输液设备，包括拔除静脉导管、处理废弃物等。
观
察患者的反应情况，及时处理可能出现的并发症。
6. 记录与沟通
对于每一次静脉输液操作，都需要进行详细的记录，包括输液时间、输液量、
输液速度、药物名称等信息。
同时需与团队成员进行有效沟通，确保信息畅通。
综上所述，正确的静脉输液管理对患者的治疗效果和安全至关重要。
只有做好
设备准备、患者评估、操作规范、输液监测、输液后处理、记录与沟通等管理要求，才能有效提升静脉输液的安全性和有效性。
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药剂科 王迪
1 确保静脉用药安全性基本原则基本原则 2 常用药物临床注意事项 3 药液外渗的常规处理原则 4 出现配伍禁忌的应对
目 录
01
确保静脉用药安全性基本原则基本原则 part
定义
? 药物配伍：在药剂制造或临床用药过程中，将两种或两种 以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时，若发生不利于 质量或治疗的变化则称配伍禁忌。
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物
PPI 抗菌药物 依达拉奉 硫辛酸注射液 呋塞米
硝普钠（12h内用完） 多烯磷脂酰胆碱注射液 胺碘酮注射液 水（脂）溶性维生素 人免疫球蛋白 两性霉素B 去乙酰毛花苷
洋地黄类
毒性增加
胞磷胆碱、氨茶碱针、 甲氧氯普胺、 有配伍禁忌 辅酶 A、维生素 B6、地塞米松 、甲强 龙
酚磺乙胺 辅酶A
水溶维生素
辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松 有配伍禁忌
地塞米松
直接混合容易产生浑浊、 降效或毒性增加
氨茶碱、山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、有配伍禁忌 葡萄糖酸钙
电解质注射液
破乳
静脉用抗菌药物注意事项
避免配伍禁忌的对策
1. 配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的药物，使 用前需认真阅读药品说明书。
2. 无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之间插输少 量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药物。
3. 没有充分依据时，尽量减少和避免两种以上药物配伍 ， 尤其是中药注射剂。
02
常用药物临床注意事项
part
? 现配现用
? 溶媒：氯化钠
? 配伍：单用
? 时间：多数30-40min 抗真菌 ≥60min
? 特殊药品
? 万古霉素、左氧氟沙星≥60min
? 阿奇霉素 浓度 1mg/ml （0.5g 500ml）＞3h
?
浓度 2mg/ml （0.5g 250ml）＞1h
? 克林霉素 ≤ 6mg/ml
? 与益生菌要间隔2小时
? 注射剂附加剂对药物配伍的影响 ? 注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
a. 亚硫酸盐 b. 酸/碱性附加剂 c. 碳酸盐 d. 葡萄糖酸钙 e. EDTA-2Na f. 聚山梨酯类 g. 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
a 含亚硫酸盐附加剂的注射液
Case ： 葡醛内酯与维生素 K3：两药配伍后，维 生素K3注射液无明显的止血功能。
常用维生素类药物配伍禁忌
维生素 B6
青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西 林
有配伍禁忌
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、 有配伍禁忌 头孢曲松钠
庆大霉素、阿米卡星
有配伍禁忌
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、 有配伍禁忌 肌苷、奥美拉唑等PPI
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、 有配伍禁忌 甲强龙、葡萄糖酸钙。
使用中药注射剂应做到
（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨施药，
禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、
给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连 续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用 药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。
静脉输液常用药物
? 抗肿瘤药---化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 ? 抗感染药---抗生素、抗病毒 ? 心脑血管药---扩血管、抗心律失常药、中药 ? 电解质、营养药---维生素、糖、盐、氨基酸 ? 其他---止血药、PPI、神经系统药等
常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水
静脉输液避光药物
一级避光
硝普钠、硝酸甘油注射液、甲钴胺、 严格避光保存，输注时 水溶性维生素类、两性霉素B、含铂 避光，变色禁用 类
二级避光 三级避光
尼莫地平、肾上腺素类、环磷酰胺
二、三级避光药物应避
脂溶性维生素类、呋塞米、利血平、 光保存、现配现用，变
硝酸甘油、 中/长链脂肪乳
色禁用
避光药物的使用原则：避光保存、现配现用、限时使用、避光保存。 避光药物使用时，口服药物要保持原包装，坚持使用原则，注射液外用遮光袋 配以一次性带过滤器的避光输液器，黑色塑料薄膜将输液器缠裹。
? 静脉输液药物配伍 药理作用配伍---药效学、药动学
理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变
物理化学配伍变化主要出现
? 混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降
? 有些配伍发生的变化肉眼观察不到，但带来的危害性往往 是严重的。
影响配伍变化的因素
? pH改变 ? 配合量 ? 反应时间 ? 温度 ? 氧与二氧化碳的影响 ? 光敏感性 ? 混合的顺序 ? 成份的纯度
中药注射液溶媒的选择
药名
丹红注射液 醒脑静注射液 苦碟子注射液 痰热清注射液 天麻素注射液 注射用七叶皂苷 鹿瓜多肽注射液
溶媒选择
5%GS；糖尿病人用生理盐水 生理盐水、5～10%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、10%GS 生理盐水、5%GS
注射剂附加剂的相关问题
维生素C
维生素 K1
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋 塞米、维生素 K1、肌苷、肝素钠、 胰 岛素 维生素C
硫酸镁、雷尼替丁、维生素 C、尿激酶
有配伍禁忌
使维生素K1失效 有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
葡萄糖酸钙
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、 磷酸盐（地塞米松等）及硫酸盐（硫 酸镁等）
生成不溶性的钙盐沉淀 （葡萄糖酸钙药物说明 书），危及生命。所以两 者应分开静脉注射
中药注射液溶媒的选择
药名
注射用丹参 丹参注射液 参麦注射液 参附注射液 注射用盐酸川芎嗪 生脉注射液 舒血宁注射液 注射用葛根素 疏血通注射液 银杏达莫注射液 甘草酸二胺注射液 注射用骨肽
溶媒选择
生理盐水、5%GS 5%GS 5%GS 5～10%GS 生理盐水、5%GS 5%GS 5%GS 5%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS 10%GS 生理盐水