常见化疗药物使用注意事项完整版
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项
紫杉醇注射液0.9%NS
5%GS
5%GNS
3小时
1、治疗前口服地塞米松等进行预处理
2、使用紫杉醇专用输液器
3、容易发生过敏反应，输注前20分＜15滴/分
钟，密监测生命体征
紫杉醇脂质体5%GS 3小时
1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解
2、使用一次性输液器
3、只能用5%GS溶解
4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地
塞米松等预处理；输注前20分＜15滴/分钟，密
监测生命体征
紫杉醇（白蛋白结合型）0.9%NS 30分钟
1、使用一次性输液器
2、药物配制指导：
①.在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液
20ml分散溶解。
②.用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿
瓶壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。
常用化疗药及注意事项
整理常用化疗药及注意事项一、常用化疗药１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。
静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。
它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。
与ＣＦ合用时，毒副作用明显减轻。
２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。
水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。
后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。
预防过敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。
紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。
第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。
与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。
二、注意事项１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
５．联合使用：○１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。
目的：增效，减轻骨髓抑制。
○２长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ。
三、常用药物使用注意事项１、止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。
常用化疗药物及注意事项
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
异环磷酰胺(IFO)：静脉滴注。适用于非霍 奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织肉 瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应：出 血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱 发、低钠血症。注意事项：使用尿路保护 剂美司钠可减轻泌尿系统损害。
氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射， 动脉灌注、口服、局部外用。适应症： 胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、 乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒 性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严 重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、 皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1. 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停 药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
临床常见化疗药物用药的注意事项
临床常见化疗药物用药的注意事项本文总结归纳了常见化疗药物用药的注意事项，以飨读者。
烷化剂1. CTX在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液不稳定，故应在溶解后短期内应用。
可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水，注意水化碱化。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
2. IFO一般用盐水配伍，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
用法及用量：美司钠与IFO 的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4 小时给药一次。
其剂量是IFO 总剂量的 60%。
于 IFO 静滴的 0、4、8 小时静推。
神经毒性：肾功能不全和既往用过 DDP 的患者可有神经毒性，是由于IFO 的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
抗代谢药1. 5-FU通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制 DNA 合成。
一般用糖水配伍。
由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天 1500 mL 以上，以免蓄积毒性发生。
5-FU 不能与草酸铂同时用，因为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁忌，也不能通过一条静脉给药。
2. 吉西他滨一般用盐水溶解，已配置的溶液在室温下可稳定 24 小时。
用 100 mL 或 250 mL 的溶液 30 分钟或 40 分钟滴完。
延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。
GEM 和 DDP 联用时，应先用 GEM，再用 DDP。
如果在 DDP 后应用 GEM 可加重骨髓抑制。
抗肿瘤抗生素1. PYM对鳞癌有较好疗效，而肺毒性较低。
与博来霉素成分相近，引起化学性肺炎或肺纤维变的机会较小。
2. ADM其代谢产物配氧糖基与心脏毒性有关。
目前认为总剂量不宜超过450 mg/m2。
常见化疗药物应用及注意事项
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 1.胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多 视物模糊等。多在24h内出现,给予阿托品 0.25mg ih 2.延迟性腹泻：用药后24h出现,中位时间为用药 后第5天,平均持续4天。易蒙停 首剂4mg,后 2mg q2h水样便后继续12h,最长用药时间<48h
1. 细胞周期非特异性药物 CCNSA ：对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。包括：烷化剂、抗生素类和激素类。其特点：呈剂量依赖性,即杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比,推荐：大剂量间歇性给药。 2. 细胞周期特异性药物 CCSA ：只对某一时相有杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞,G0期细胞不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依赖性,推荐：小剂量持续给药。
依托泊苷 VP-16
适应证：小细胞肺癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤等 用 法：60mg/m2 ivgtt 4~5天 q3w NS 500ml 配伍 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：滴注时间>30min,否则引起低血压。 注意事项：不能静推,不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀释后立即使用,若有沉淀严禁使用。不能与GS混合,不稳定; 防止外渗。
吉西他滨 GEM
稀释溶剂：≤NS250m 给药途径：静脉 注意事项：1. 一般用盐水溶解,用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。 2.临床中过敏反应较常见,以皮疹常见。 3.注意骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等不良反应
抗生素类
阿霉素 ADM
适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等 单 药：50-60mg/m2 iv q3w 联合用药：40-50mg/m2 iv q3w NS和5%GS配伍均可,推注浓度：1-2mg/ml,给药速度5ml/min 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查。 总剂量不宜超过450mg/㎡。在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用,既往接受过纵膈放疗者应减量。 2.防止外渗,外渗可致组织溃疡、坏死,最好中心静脉给药。应告诉患者尿液可变成红色。
常见化疗药物使用注意事项教学内容
间内静脉输入（10分钟）。 注药后至少输注等量的生理 盐水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗， 局部冷敷并注射透明质酸酶 避免如何的眼球污染，因可 以产生严重的刺激性和眼球 溃疡。
长春瑞滨（NVB，盖诺，诺维本）植物类药，静脉 滴注15-20分钟。此药对血管刺激性较大，为发庖 性药物，应用时绝对不能外渗，并且易发生血管痉 挛，所以在用药前后静推DXM（2.5-5mg)，用药 后
用NS快速冲血管，以减轻对血管的刺激。此药有 神经毒性，植物神经毒性，常见于胃肠自主神经麻 痹所制的便秘；外周神经毒性，表现为手趾麻木， 四肢乏力等，症状可诼渐消失
化疗药物的防护措施
1、由专人负责备药。 2、穿一次性使用的防护衣、帽子、口罩、
聚路乙稀手套（因橡胶手套不起防护作用）， 两层薄膜手套加一层橡胶手套，便于工作。 3、为防止操作时安瓿划破手套，需垫无菌 纱布打开。 4、如遇药液溢到桌面或地上，应用75% 酒精纱布擦干。
吉西他滨
主要有骨髓抑制、胃 肠道反应、皮疹、气 喘等不良反应。
加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
吉西他滨（GEM，健择，择菲）抗代谢药， 本品抗瘤谱广，对大多数实体瘤均有一定疗 效，是唯一证实可以改善胰腺癌疗效的化疗 药物。滴注时间一般限制在30-60分钟，超 过60分钟会导致不良反应加重。已配置的药 物不可再冷藏，以防结晶析出。已配制的吉 西他滨在室温下可稳定24小时。此药主要不 良反应是骨髓抑制，表现为血小板减少，用 药期间密切观察血小板的变化
研究表明，对非小细胞肺癌等有明显疗效。冷藏，
避光保存。
多西他塞（艾素、多帕菲）
常见不良反应为严重的骨 髓抑制和变态反应用药前 给予预防用药。
血液科常见化疗药物的用法及注意事项
化疗引起消化道反应的处理
■急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物：胃复安，或5-HT3受 体拮抗剂与地塞米松配合；
■预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药。 ■腹泻每日超过5次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并需要及时对症治疗； ■腹泻轻者停止化疗或应用止泻药即可停止； ■腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，维持水及电解质平衡，尤其要
作用机理：通过与细胞内大分子呈共价 结合而发挥作用,属于细胞周期非特异性 药物(CCNSA)
主要毒副作用：出血性膀胱炎
长春新碱（VCR)、
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）
医嘱有奥克、地塞米松先用。
注入皮质激素，并拔掉针头
作用机理：作用于DNA-RNA-蛋白质合成 ■便秘患者进行适当的运动，有助于胃肠道蠕动；
要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－门 冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行 抗过敏预处理； 局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好 转后继续用药； 如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受 体拮抗剂，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升 压药或支气管扩张药
赛德萨（阿糖胞苷）
化疗药。 静滴时滴速为250ML /3小时左 右。有
地塞米松时先用地塞米松。
高三尖酯碱
化疗药。 慢粒病人滴速为500ML /6小易发生过敏反应， 应现用现加， 遵医嘱严格控制滴数。
万珂
化疗药。 医嘱有奥克、地塞米松先用。 5秒内推注入。 前后用生理盐水冲管。
血液科常见化疗药物的用法及注意事项
顺铂
稀释溶剂：NS250-500ml 给药途径：静脉
注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后 6H内病人应充分水化，减少肾毒性。吸 出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作 振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并 加入至输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高 峰
常见化疗药物使用
、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛、心动过 速、脑神经麻痹等应建议医师停药并作相应处理。
常 见 化 疗 药 物（十二）
多柔比星(阿霉素)
副作用： 骨髓抑制（重度）。 特有的副作用：心脏毒性。 护理要点： 密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监
压。 加强骨髓抑制的观察及处理。
常 见 化 疗 药 物（十一）
硫酸长春新碱(长春新碱) 1）副作用： a.骨髓抑制（轻度）。 b.恶心，呕吐（轻度）。 c.脱发（中度）。 d.特有的副作用：麻痹性肠梗阻。 2)护理要点： 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐
测心功能、心电图。 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。 加强骨髓抑制的观察及处理。 与肝素、头孢菌素类有配伍禁忌。辅酶Q10维生素C
、维生素E可降低心脏毒性。 配置好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小
时内使用。
常 见 化 疗 药 物（十三）
奈达铂
副作用:肾毒性、听神经毒性、肝脏毒性、过敏性休克、 间质性肺炎、消化道症状。
护理要点： a.本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输
液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖或 葡萄糖氯化钠输液）配制，用生理盐水稀释至500ml后滴 注。 b.本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间在1小 时以上。 c.加强骨髓抑制的观察及处理。 d.用药时确保充分的尿量。 e..加强过敏性休克症状的观察及处理。 f.加强患者听力下降的观察及处理。
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餐后30分钟内用水吞服
培美曲塞（普来乐）
培美曲塞可抑制机体内还 原性叶酸的生成，而叶酸 缺乏可导致严重的不良反 应补充叶酸和维生素B12可 大大减少骨髓抑制和胃肠 道不良反应。
用药前一天、当天、后一 天口服地塞米松减少皮疹 的发生。
加入生理盐水100毫升中 稀释15分钟内滴完。
肿瘤科实习护生小讲座
常用化疗药物注意事项
顺铂（诺欣）
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨 髓抑制及听神经毒性。
必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在
2000～3000毫升 化疗时采取有效止吐药物 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药
观察
5-氟尿嘧啶
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹 泻和粘膜炎。
常见不良反应为严重的骨 髓抑制和变态反应用药前 给予预防用药。
可见水肿综合征，一种是 血管水肿、另一种是液体 潴留综合症，特点是进行 性外周水肿或积液。应用 皮质激素可使其发生率降 低。
局部毒性大，避免外渗
吉西他滨
主要有骨髓抑制、胃 肠道反应、皮疹、气 喘等不良反应。
加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效 浓度。
增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴 注。
密切观察毒性反应。
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
主要不良反应有骨髓 抑制、胃肠道反应、 肝肾功能损害、耳神 经毒性及脱发等。
卡铂（波贝，伯尔定）
需用5%葡萄糖溶液稀 释，若用生理盐水稀 释可吸收速， 本药以原形及氟尿嘧 啶等形式经尿液排出。
主要不良反应有骨髓 抑制、消化道反应， 严重者可有腹泻。
用本品时不宜饮酒或 服阿司匹林药物，以 减少消化道出血的可 能。
卡培他滨
药物自身无细胞毒性， 但可在肿瘤所在部位经 胸苷磷酸酶作用下转化 为具有细胞毒性的氟尿 嘧啶而发挥作用，从而 最大限度地降低氟尿嘧 啶对正常人体细胞的损 害。
奥沙利铂
神经毒性明显，表现为感 觉迟钝，遇冷加重，禁忌 用冷水漱口，不进冷食， 避免接触凉水。
神经毒性的预防控制输注 时间2～3小时做到“四 禁”：禁止生理盐水、稀 释禁止冷水漱口和冷食、 禁止与碱性药物或溶液配 伍输注、配置药液及输注 时避免接触铝制品
长春瑞滨（NVB）
分口服剂型和静脉注射剂型 静脉注射剂型最好采用深静
伊立替康
常见不良反应为胆碱能综 合征、迟发性腹泻、骨髓 抑制。
用药后24小时内的腹泻是 胆碱能综合征所致用阿托 品0.5毫克皮下注射治疗， 24小时后的腹泻（迟发性 腹泻）则必须住院治疗， 主要采用补液和易蒙停治 疗易蒙停首剂4毫克，然后 每两小时2毫克，连续用药 不得少于12小时，腹泻停 止后12小时停药，但总服 药不得超过48小时。
脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时
间内静脉输入（10分钟）。 注药后至少输注等量的生理 盐水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗， 局部冷敷并注射透明质酸酶 避免如何的眼球污染，因可 以产生严重的刺激性和眼球 溃疡。
表柔比星（EPI）
短时间内静脉输（10分 钟）。注药后充分冲洗静 脉
紫杉醇
为预防预防反应，应询问病
人有无过敏史给药前与抗过 敏药物 用药时给予心电监护注意有 无过敏症状及生命体征变化 给药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白 细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液 装置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺 铂否则会加重毒性反应。
多西他塞（艾素、多帕菲）
严重骨髓抑制及充血性心 力衰竭者禁用；正在进行 胸腔及纵膈放疗患者禁用。
使用本品1~48H,可能会 出现红色或粉红色尿
严防静脉注射时药液外渗
预防性减轻该药心脏毒性 的药物（奥诺先）在给药 前使用
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