脊髓肿瘤ppt课件
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脊髓神经鞘瘤讲课PPT课件
脊髓神经鞘瘤的临床表现：肢体麻木、疼痛、肌肉萎缩、运动障碍等 脊髓神经鞘瘤的诊断：通过影像学检查（如MRI）和病理学诊断进行确诊 脊髓神经鞘瘤的鉴别诊断：需要与脊椎管内其他肿瘤、炎症等相鉴别 脊髓神经鞘瘤的并发症：脊髓压迫、神经根损伤等
手术目的：切除肿瘤，解除压迫，恢复脊髓功能 手术时机：尽早手术，避免病情恶化 手术方式：根据肿瘤大小、位置选择合适的手术入路和切除方式 手术风险：出血、感染、神经损伤等
康复训练：指导患者进行适当的康复训练，如肌肉锻炼、日常生活能力训练等，提高患者的自理 能力。
定期随访：对患者进行定期随访，及时了解患者的康复情况，调整康复治疗方案。
定期进行体检，及早发现和治疗脊髓神经鞘瘤。 遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划。 保持健康的生活方式，包括合理的饮食、适当的运动和良好的睡眠。 接受心理支持，如心理咨询、心理疏导等，以减轻焦虑、抑郁等情绪问题。
肿瘤生长。
手术切除：通 过手术将肿瘤 切除，解除压 迫，缓解症状。
定期体检，早期发现和治疗 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等 控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等 避免长期处于辐射或有害物质的环境中
康复治疗：针对脊髓神经鞘瘤患者的康复治疗方案，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
护理：提供全面的护理服务，包括疼痛管理、心理支持和家庭护理等，帮助患者尽快康复。
发病机制研究：深入了解脊髓神经鞘瘤的发病机制，包括肿瘤细胞的生长、 扩散等过程，为开发更有效的治疗手段提供依据。
疾病预防：基于病因和发病机制的研究，制定有效的预防策略，降低脊髓 神经鞘瘤的发病率。
个性化治疗：通过对病因和发病机制的深入研究，为患者提供个性化的治 疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
开发更精确的检测技术：利用现代医学影像技术和分子生物学技术，提高早期诊断的准确率。
脊膜瘤健康宣教PPT课件
类型
脊膜瘤主要分为原发性和继发性，原发性为最常 见类型。
原发性脊膜瘤通常由脊膜细胞异常增生引起。
什么是脊膜瘤？
发病率
脊膜瘤在所有脊柱肿瘤中占比例约为25%。
该病多见于中年人，女性患者比例略高。
脊膜瘤的症状有哪些？
脊膜瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状包括背痛、局部压痛、神经功能障碍等 。
症状的严重程度与肿瘤的位置和大小有关。
心理健康同样对身体健康有积极影响。
谢谢观看
脊膜瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是脊膜瘤？ 2. 脊膜瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断脊膜瘤？ 4. 脊膜瘤的治疗方法 5. 如何预防及管理脊膜瘤？
什么是脊膜瘤？
什么是脊膜瘤？
定义
脊膜瘤是一种发生在脊髓外膜（脊膜）上的肿瘤 ，通常是良性的。
脊膜瘤可以影响脊髓功能，导致各种神经症状。
什么是脊膜瘤？
MRI可以清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围组 织的关系。
如何诊断脊膜瘤？ 临床评估
医生会根据患者的症状和体征进行初步评估。
临床评估有助于判断肿瘤对神经功能的影响。
如何诊断脊膜瘤？ 病理检查
通过手术切除后进行组织学检查以确定肿瘤性质 。
病理结果对后续治疗方案的制定至关重要。
脊膜瘤的治疗方法
脊膜瘤的治疗方法 手术治疗
脊膜瘤的症状有哪些？ 神经症状
可能出现肢体无力、麻木、反射异常等。
这些症状可能着肿瘤的生长逐渐加重。
脊膜瘤的症状有哪些？ 其他症状
部分患者可能出现排尿或排便功能障碍。
这些症状可能会对患者生活质量产生显著影 响。
如何诊断脊膜瘤？
如何诊断脊膜瘤？ 影像学检查
MRI是诊断脊膜瘤的主要影像学工具。
一例脊髓肿瘤术后(脊髓损伤)患者的护理查房PPT课件
外伤
肿瘤
脊髓损伤
代谢性
发育性
感染
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临床表现
截瘫平面以下 感觉消失或减 退，完全性截 瘫患者鞍区 （会阴区） 感觉消失。
脊髓损伤平面 脊髓休克期， 以下脊神经所 中枢反射消失 支配肌肉的随 休克期之后反 意运动消失或 射亢进和病理 肌力下降。 反射。
尿储留，尿失 禁及反射性排 尿，可出现腹 泻、便秘或大 便失禁。
一例脊髓肿瘤术后（脊髓损伤）患者的护理查房 ——康复科
1
1 疾病相关知识 2 病例介绍 3 主要护理问题及知识链接 4 健康宣教 5 护理中的难点
2
细细的管束状神经结构，位于
形状 椎管内。
全长40-45cm，相当椎骨的2/3
位置
是脑干向下的延伸，是中枢神 经系统的低级部位，上端与延 髓相连，下端呈圆锥形，以终
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既往史：
否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢 性疾病史；否认“肝炎、结核”等急慢 性传染病史；否认其他手术及外伤、输 血史。
15
诊断：
1.脊髓肿瘤术后 2.截瘫(ASIA C级 L4) 3.神经源性膀胱 4.神经源性直肠
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一般评估
评估内容
生命体征
T:36.5℃ R：20次/min
评估结果
P：100次/min BP：113/82mmhg
脊髓损伤
• 脊髓损伤(spinal cord injury)是指 由于外界直接或间接因素导致脊 髓损伤，在损害的相应节段出现 各种运动、感觉和括约肌功能障 碍，肌张力异常及病理反射等的 相应改变。脊髓损伤的程度和临 床表现取决于原发性损伤的部位 和性质。
7
不同病因造成脊髓结 构功能的改变导致损伤 平面以下的运动、感觉、 自主神经功能障碍
MRCT脊髓疾病ppt课件
3
可见椎弓根骨质局限吸收、破坏， 需与脊膜瘤鉴别，后者易出现钙 有时可见椎间孔扩大 化，很少出现哑铃状改变 2)CT： 胸段神经鞘瘤穿出椎孔向椎旁生 长时，应予纵隔肿瘤鉴别 肿瘤呈圆形实质肿块，密度较脊 髓略高，脊髓受压移位 4.脊膜瘤 增强扫描呈中等均一强化，可见 起源于蛛网膜细胞瘤，也可起源 椎弓根骨质吸收破坏等 于蛛网膜和硬脊膜间质成分 70%以上发生在胸段，颈段次之 肿瘤穿过硬膜囊神经鞘向硬膜外 生长时，可呈哑铃状 （20%），而腰骶很少见 3)MR： 多为髓外硬膜下，少数可长入硬 膜外，常见于近神经根处 略高或等于脊髓信号，呈高信号， 边缘光滑 大多呈圆形或卵圆形，大小不等， 一般2~3.5cm，多单发 瘤常ห้องสมุดไป่ตู้于脊髓背侧，脊髓受压移 位，同侧蛛网膜下腔大 瘤与硬脊膜粘连较紧，很少附着 于蛛网膜，极少浸润脊髓 增强扫描，明显均一或不均一强 化，其边界更清楚锐利 肿瘤压迫脊髓使之移位、变形、 远端供血障碍，可软化等 能清晰观察到肿瘤穿出神经孔的 方向和哑铃状肿瘤全貌 上皮型最常见，纤维母细胞型和 砂粒型次之，其他类型少 (2)诊断与鉴别诊断：
1
2）CT： 疾病脊髓不规则膨大，密度均 匀性降低，肿瘤边缘模糊 囊变较常见，表现为更低密度 区，瘤实质部分轻度强化 瘤压迫邻近骨质时，椎管扩大， 蛛网膜下腔变窄、闭塞 3）MR： 瘤均匀性信号减低，其信号与 邻近脑脊液信号相似 肿瘤囊变或邻近脊髓组织内囊 腔形成时 肿瘤信号增高，因而难以将肿 瘤组织与水肿区分开 增强扫描，肿瘤明显均匀强化， 而水肿及囊变区无强化 （2）诊断与鉴别诊断： 脊髓无明显肿大的肿瘤内囊变 时较难于脊髓空洞症鉴别
3.神经鞘瘤 神经鞘瘤为最常见椎管内肿瘤， 占所有椎管内肿瘤29% 起源于神经鞘膜的雪旺细胞，故 又称为雪旺细胞瘤 可发生于脊髓各结节段，以颈、 胸段略多，呈孤立结节状 包膜完整，常与1~2个脊髓神经 根相连，与脊髓多无粘连 瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常 有明显压迹或呈扁条状 可发生囊变，较大的肿瘤内可有 小片状出血，极少钙化 肿瘤从硬膜囊向神经孔方向生长， 故常呈典型的哑铃状 临床最常见于20~40岁，其主要 症状为脊髓等压迫症状 (1)影像学表现; 1)X线：
可见椎弓根骨质局限吸收、破坏， 需与脊膜瘤鉴别，后者易出现钙 有时可见椎间孔扩大 化，很少出现哑铃状改变 2)CT： 胸段神经鞘瘤穿出椎孔向椎旁生 长时，应予纵隔肿瘤鉴别 肿瘤呈圆形实质肿块，密度较脊 髓略高，脊髓受压移位 4.脊膜瘤 增强扫描呈中等均一强化，可见 起源于蛛网膜细胞瘤，也可起源 椎弓根骨质吸收破坏等 于蛛网膜和硬脊膜间质成分 70%以上发生在胸段，颈段次之 肿瘤穿过硬膜囊神经鞘向硬膜外 生长时，可呈哑铃状 （20%），而腰骶很少见 3)MR： 多为髓外硬膜下，少数可长入硬 膜外，常见于近神经根处 略高或等于脊髓信号，呈高信号， 边缘光滑 大多呈圆形或卵圆形，大小不等， 一般2~3.5cm，多单发 瘤常ห้องสมุดไป่ตู้于脊髓背侧，脊髓受压移 位，同侧蛛网膜下腔大 瘤与硬脊膜粘连较紧，很少附着 于蛛网膜，极少浸润脊髓 增强扫描，明显均一或不均一强 化，其边界更清楚锐利 肿瘤压迫脊髓使之移位、变形、 远端供血障碍，可软化等 能清晰观察到肿瘤穿出神经孔的 方向和哑铃状肿瘤全貌 上皮型最常见，纤维母细胞型和 砂粒型次之，其他类型少 (2)诊断与鉴别诊断：
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2）CT： 疾病脊髓不规则膨大，密度均 匀性降低，肿瘤边缘模糊 囊变较常见，表现为更低密度 区，瘤实质部分轻度强化 瘤压迫邻近骨质时，椎管扩大， 蛛网膜下腔变窄、闭塞 3）MR： 瘤均匀性信号减低，其信号与 邻近脑脊液信号相似 肿瘤囊变或邻近脊髓组织内囊 腔形成时 肿瘤信号增高，因而难以将肿 瘤组织与水肿区分开 增强扫描，肿瘤明显均匀强化， 而水肿及囊变区无强化 （2）诊断与鉴别诊断： 脊髓无明显肿大的肿瘤内囊变 时较难于脊髓空洞症鉴别
3.神经鞘瘤 神经鞘瘤为最常见椎管内肿瘤， 占所有椎管内肿瘤29% 起源于神经鞘膜的雪旺细胞，故 又称为雪旺细胞瘤 可发生于脊髓各结节段，以颈、 胸段略多，呈孤立结节状 包膜完整，常与1~2个脊髓神经 根相连，与脊髓多无粘连 瘤生长缓慢，脊髓长期受压，常 有明显压迹或呈扁条状 可发生囊变，较大的肿瘤内可有 小片状出血，极少钙化 肿瘤从硬膜囊向神经孔方向生长， 故常呈典型的哑铃状 临床最常见于20~40岁，其主要 症状为脊髓等压迫症状 (1)影像学表现; 1)X线：
内科学_各论_疾病：脊髓肿瘤_课件模板
诊断：
瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的脊髓 受压症状。具有部位固定，疼痛剧烈，持 续存在，因咳嗽用力加重等特点。同时或 稍后，伴有脊髓长传导束的刺激或受压征。 故而对这类患者应常规进行神经系统检查， 并进行相应的影像学检查。
髓外肿瘤 常见临床病理类型为神经纤维瘤、脊 膜瘤。神经根痛较常见
内科学疾病部分：脊髓肿瘤>>>
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预防： 应用。硬脊膜外转移性肿瘤通常应用放射 治疗；如果有骨质压迫存在，或放射治疗 不见奏效，可能需要手术切除。
内科学疾病部分：脊髓肿瘤>>>
有关症状：
定位神经体征、屈性截瘫、上颈髓区病变、 定位神经体征、屈性截瘫、上颈髓区病变、 下肢振动觉和位置觉受损、节段性分离性 感觉障碍、上行性皮肤麻木、脊髓病变、 病理性神经损伤、脊髓压迫、提睾反射减 弱或消失。
诊断：
柱骨质改变较多见。 脊髓空洞症 发病徐缓。常见于20～30岁成人的下
颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有 感觉分离现象及下运动神经元瘫痪。若空 洞向下延伸，侵及侧角细胞则常伴有颈交 感神经麻痹综合征（Horner’s syndrome） 及上肢皮肤营养障碍。早期无椎管梗阻现 象，晚
内科学疾病部分：脊髓肿瘤>>>
内科学疾病部分：脊髓肿瘤>>>
治疗：
瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限 不清，难以准确彻底切除，效果较差。硬 膜外转移瘤常侵蚀脊髓，破坏其血运，减 压述效果不稳固或不能缓解症状。近年来 由于显微外科器械、手术技术的进步，手 术显微镜的日趋完善，激光的应用以及 SEP用于监护，手术成功率提高，致残率 下降。
2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛。 3.可伴有下运动神
瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的脊髓 受压症状。具有部位固定，疼痛剧烈，持 续存在，因咳嗽用力加重等特点。同时或 稍后，伴有脊髓长传导束的刺激或受压征。 故而对这类患者应常规进行神经系统检查， 并进行相应的影像学检查。
髓外肿瘤 常见临床病理类型为神经纤维瘤、脊 膜瘤。神经根痛较常见
内科学疾病部分：脊髓肿瘤>>>
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预防： 应用。硬脊膜外转移性肿瘤通常应用放射 治疗；如果有骨质压迫存在，或放射治疗 不见奏效，可能需要手术切除。
内科学疾病部分：脊髓肿瘤>>>
有关症状：
定位神经体征、屈性截瘫、上颈髓区病变、 定位神经体征、屈性截瘫、上颈髓区病变、 下肢振动觉和位置觉受损、节段性分离性 感觉障碍、上行性皮肤麻木、脊髓病变、 病理性神经损伤、脊髓压迫、提睾反射减 弱或消失。
诊断：
柱骨质改变较多见。 脊髓空洞症 发病徐缓。常见于20～30岁成人的下
颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有 感觉分离现象及下运动神经元瘫痪。若空 洞向下延伸，侵及侧角细胞则常伴有颈交 感神经麻痹综合征（Horner’s syndrome） 及上肢皮肤营养障碍。早期无椎管梗阻现 象，晚
内科学疾病部分：脊髓肿瘤>>>
内科学疾病部分：脊髓肿瘤>>>
治疗：
瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限 不清，难以准确彻底切除，效果较差。硬 膜外转移瘤常侵蚀脊髓，破坏其血运，减 压述效果不稳固或不能缓解症状。近年来 由于显微外科器械、手术技术的进步，手 术显微镜的日趋完善，激光的应用以及 SEP用于监护，手术成功率提高，致残率 下降。
2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛。 3.可伴有下运动神
椎管内肿瘤ppt课件
• 轴式翻身注意事项： • 颈椎要保持头、颈、脊柱成一轴线，胸、腰椎手术翻 身时保持肩、胸、腰、髋在同一平面上。翻身动作要 轻、稳、切勿拖、拉、推、扭转，防止擦破皮肤，防 止椎体及植骨移位，损伤脊髓神经根。体位以仰卧、 侧卧、俯卧交替进行，侧卧时，肩、背、腰臀部放置 枕头。
• • • • • • • • • • • • 椎管内肿瘤根据不同部位护理上注意的问题各有不同。 1、高位颈髓病人注意观察呼吸，术后保持呼吸道通畅，防止肺部感染。 2、严密观察四肢活动情况，早期发现脊髓术后脊髓血肿、水肿，如： （1）病人麻醉清醒后背部及四肢疼痛难忍、烦躁。 （2）感觉平面上升，双下肢瘫痪加重，有以上情况及时报告医生。 3、椎管内肿瘤病人术后常引起胃肠道功能紊乱，迟缓性胃肠麻痹，腹胀严重， 可用肛管排气等。 4、病人排泄情况有无大小便失禁或便秘、尿潴流，若出现时因及时对症处理。 5、因神经麻痹、瘫痪，病人对冷热、疼痛感觉减退或消失，用热水袋等热敷是 要防止烫伤，使用冰袋等降温时防止冻伤。 6、卧硬板床，床要干燥、平整、柔软。 7、术后病人翻身时要呈直线，以“轴式”翻身法，以防脊髓损伤。 8、防止褥疮的发生，定时翻身。 9、有肢体功能障碍者，尽早进行功能锻炼，防止废用综合症的发生。
各阶段脊髓肿瘤的主要症状和体征
• • • • • • （１）高颈段（Ｃ１～４）肿瘤：枕颈区放射性痛，四肢痉挛性瘫痪，躯干、四肢的 感觉障碍，隔神经受损可有呼吸困难和窒息感。肿瘤在C2以上可有枕大孔区症状，可 出现颅内压增高、后组颅神经损害或小脑性共济失调。 （2）颈膨大段（C5-T1）肿瘤：肩及上肢放射性痛，上肢迟缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫 痪，病灶以下感觉障碍，伴有霍纳氏综合症，颈段肿瘤只有40%病人出现括约肌功能 障碍。 （3）胸髓段（T1~12）肿瘤：胸腹部放射性痛和束带感，上肢正常，下肢痉挛性瘫痪 并感觉障碍，比较多见括约肌功能障碍。 （4）腰膨大段（L1~S2）肿瘤：下肢放射性痛、迟缓性瘫痪及感觉障碍、会阴部感觉 障碍，明显的约肌功能障碍。 （5）圆椎肿瘤：明显感觉障碍，植物神经功能障碍发生早。 （6）马尾肿瘤：常见神经根痛、明显肌肉萎缩、感觉障碍、反射异常、植物神经功能 障碍发生晚。