泌尿系统结石病人的护理现状与新进展
泌尿结石护理措施和注意事项
泌尿结石护理措施和注意事项
泌尿结石护理措施和注意事项
一、护理措施
1、维护病人生活起居规律，促进营养摄取，保障休息和睡眠，防止精神过度紧张。
2、防止结石搬运并尽可能保留原有尿路。
3、保持体内水和电解质的平衡，加强饮食卫生和体内质量的调整，把吃到的膳食改成高热量、低蛋白、低脂肪的饮食。
4、重视病人的生活习惯和心理调节，减少激烈的身体活动，减少出血量，减少体内的毒物质的滞留，避免病情的恶化，防止结石搬运。
5、加强应激性改变能力，切实做到早发现病情，及时治疗，避免病情恶化，避免沾染病毒。
二、注意事项
1、注意病征，及早诊断，如出现结石的征兆，及时到医院检查，并且手术治疗，以防结石的搬运或扩散。
2、注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜水果，少食高脂肪、高热量的食物，坚持规律饮食，不可暴饮暴食，加强体内水电解质的调节。
3、适当锻炼，多锻炼腹部和肠道的相关肌肉，锻炼出一定的耐力，加强体质，建立良好的生活习惯和心理调节，改善消化和新陈代谢。
4、多参加检查活动，定期复查，以发现可能存在的结石尿路情
况，以及其他并发症，以便及时采取有效措施治疗。
5、避免压力和情绪波动，保持良好的心理状态，注意做好病人心理护理，以防结石搬运。
泌尿系统结石患者的护理
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。
泌尿外科疾病护理新进展
04 药物治疗与营养 支持
合理用药指导原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、年龄、性别、 药物敏感性等因素，制定个体化的药 物治疗方案。
优先选择口服药物
在病情允许的情况下，优先选择口服 药物，减少静脉用药，以降低感染风 险。
规范用药时间
遵医嘱按时服药，保持药物在体内的 稳定浓度，提高治疗效果。
注意药物相互作用
健康宣教
向患者详细解释手术过程 、术后注意事项等，帮助 患者了解手术相关知识， 增强自我护理能力。
术后生命体征监测
常规监测
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况并 处理。
专科监测
根据手术部位和病情，对 患者进行专科监测，如尿 量、尿色、引流管通畅情 况等。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取合适的镇痛措施，提高 患者的舒适度。
心理护理
关注患者的心理变化，给予必要的心 理支持和护理，提高患者的生活质量 和治疗效果。
05 康复训练与生活 质量提升
早期康复训练方法介绍
膀胱功能训练
通过定期排尿、膀胱按摩等方法 ，促进膀胱功能恢复，减少尿潴
留等并发症。
盆底肌肉锻炼
指导患者进行凯格尔运动等盆底肌 肉锻炼，增强盆底肌肉力量，改善 排尿功能。
02 护理原则与策略
整体护理观念
强调以患者为中心，关注患者的生理 、心理、社会及精神等多方面的需求 。
注重护理工作的科学性、规范性和人 文关怀的结合。
重视疾病的预防、治疗与康复过程中 的整体性，提供全面、连续的护理服 务。
个性化护理方案制定
根据患者的具体病情、身体状况 、心理需求等因素，制定个性化
泌尿外科疾病护理新进展
尿结石护理总结报告单
尿结石护理总结报告单结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来许多不适和痛苦。
为了提高患者对尿结石的护理质量和护理效果，本报告总结了尿结石护理的主要内容和注意事项，旨在为临床护理工作提供参考。
1. 了解患者病情：对于患者的尿结石类型、大小、位置等情况要有清晰的了解。
通过详细的病情分析和相关检查结果，制定个性化的护理计划。
2. 疼痛控制：尿结石常伴有剧烈的腰背部疼痛，护士应及时评估患者疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗，如静脉注射镇痛药物或采用冷敷疗法缓解疼痛。
3. 水负荷：饮水充足可促进尿结石的排出，因此，护士应鼓励患者多饮水，保持排尿通畅，并根据医嘱调整饮水量。
4. 药物治疗：根据医嘱给予相应的药物治疗，如利尿剂、抗生素等。
对于结石较大或堵塞尿路的患者，可能需要采取手术治疗。
5. 饮食护理：根据不同类型的尿结石，制定相应的饮食护理措施。
例如，草酸钙结石患者宜减少草酸含量高的食物摄入，尿酸结石患者宜限制嘌呤摄入，避免高嘌呤食物等。
6. 宣教指导：对患者和家属进行相关的宣教工作，解读病情、掌握正确的饮食和生活习惯，避免尿结石的再次发生。
提醒患者主动就医，定期复查以监测疾病进展情况。
7. 心理疏导：尿结石是一种长期治疗的疾病，患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士应与患者建立良好的沟通，开展心理疏导工作，提供必要的心理支持。
8. 监测观察：护士需要定期监测患者体温、血压、尿量等生命体征，及时发现任何异常情况并及时采取措施。
尿结石护理是一项综合性的工作，需要护士具备专业知识和丰富的临床经验。
通过加强对尿结石护理的学习和实践，并综合运用相关护理措施，可以提高患者的生活质量，减轻病痛和痛苦。
泌尿外科疾病护理新进展_图文
术后皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免阳光直射， 使用保湿护肤品等。
并发症的预防与处理
注意观察皮肤反应，及时处理可能出 现的并发症，如色素沉着、瘢痕等。
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心理干预在泌尿外科护理中作用
心理评估与辅导技巧
常用的心理评估工具
包括焦虑自评量表、抑郁自评 量表等，用于评估患者的心理 状态。
心理辅导技巧
包括倾听、共情、鼓励表达等 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
或营养师。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
护理人员素质参差不齐
目前泌尿外科护理人员的专业水平、 技能和经验等方面存在较大的差异， 导致护理质量不稳定。
护理资源不足
患者心理问题突出
泌尿外科疾病往往涉及患者隐私和性 功能等问题，患者容易出现焦虑、抑 郁等心理问题，对护理工作提出了更 高的要求。
随着医疗技术的进步和患者需求的提 高，泌尿外科护理资源日益紧张，如 护理人员数量不足、设备短缺等。
个性化心理干预计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的心理干预计划，包括认 知行为疗法、放松训练等。
家属沟通技巧和支持体系建设
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家属沟通技巧
指导家属如何与患者进行 有效沟通，提供情感支持 和理解。
家属参与心理干预
鼓励家属参与患者的心理 干预过程，共同帮助患者 缓解负面情绪。
支持体系建设
建立医院、社区、家庭等 多方面的支持体系，为患 者提供全面的心理支持。
提高患者依从性和满意度
健康教育
向患者提供相关的疾病知 识和治疗信息，提高患者 对治疗的理解和认识。
护理服务质量提升
通过优化护理流程、提高 护理技能等，提升护理服 务质量，提高患者的满意 度。
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40例输尿管软镜钬激光碎石术后护理体会
摘 要 目的： 分析2014年6月到2015年6月我科40例钬激光碎石术患者，总结围手术
期的护理以及延伸护理对提高手术治疗效果的护理体会。方法：将患者随机分为AB两组各
20人，对其中B组20列患者行钬激光碎石术患者行术前心理指导，健康宣教，术后加强引
流管观察及护理,并发症的观察及护理，功能锻炼的指导，出院健康教育的指导及延伸护理
的回访 结果：B组患者出院并发症少，术后恢复较好。结论：促使人们自觉采纳健康的
生活行为和方式,，减少患者术后住院时间及并发症的发生，消除或减少影响健康的
危险因素,预防疾病,提高人们的生活质量。对其术后体会的报道如下
关键词 输尿管软镜 钬激光 围手术期护理 延伸护理
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。输尿管软镜碎石术，配合钬激光几乎能够处理输尿
管上段及肾脏任何位置的结石。具有微创，安全，并发症少，术后恢复快等优点，特别适合
直径小于2cm的肾结石患者[1]。钬钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。
它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是
可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以
它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。发射激光，数秒钟后结石就被击碎
并通过尿道排出，既安全又省时。钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在
碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
1 临床表现与资料
1.1.临床表现
结石可引起患侧肾区和上腹部隐痛，钝痛。输尿管疼痛多为突发性绞痛，在患侧上腹及肾
区并沿输尿管向下放射到阴囊或阴唇和大腿内侧并伴有恶心，呕吐，出冷汗，严重时有休克
症状 [2] 。
1.2 血尿
为结石损伤及膀胱粘膜所致，肾结石血尿多在绞痛发作时或发作后，一般为镜下血尿；
输尿管结石血尿监狱绞痛发作时；膀胱结石的血尿为终末血尿[2]。
1.3 合并感染
肾结石合并感染时出现脓尿，输尿管结石合并感染时体温升高，寒战，膀胱结石合并感
染时可加重膀胱刺激症状，出现脓尿，尿道结石，尿道口可流脓性及血性分泌物。
2临床资料
临床资料：本组患者40例，平均年龄46岁，平均住院天数8天。其中输尿管结石肾盂结
石8例，输尿管结石32列，孤独肾1例，肾衰2列，术后出血1例。均行腹部X线平片，
泌尿系统B超，泌尿系CT等检查确诊。
2 护理
1术前护理
1.1 注意尿量，尿色变化，血尿加重时及时送检。
1.2注意病人入量与出量的平衡，当恶心，呕吐严重时，应及时静脉补充液体。并注意电
解质平衡。
1.3 鼓励病人无剧烈疼痛时多运动，有利于尿液自肾盏经肾盂行至输尿管。
1.4 病人所排除尿液应过滤，注意有无结石排除。
1.5术前做好心理护理以及健康宣教，讲解手术过程，减轻患者恐惧焦虑心情
1.6 感染的观察及护理 注意病人生命体征观察，如体温升高应及时通知医生并给予降温处
理[3]。
1.7当病人突发绞痛时应嘱其卧床休息，深呼吸肌肉放松以减轻疼痛。 遵医嘱给予解痉止
痛药。如肌注阿托品，氯諾昔康，杜冷丁，必要时间隔4~6小时可重复用，或将普鲁卡因加
入输液中，合并黄体酮，二者均能解痉并增加输尿管蠕动而缓解痉挛，护士应观察患者用药
后痉挛缓解情况，做好解释工作，并配合利尿剂[4]；
2术后护理
2.1密切检测生命体征 手术多采用全身麻醉，密切监测生命体征24H.
2.2出血的观察 由于在碎石过程中输尿管软镜进出对周围组织的影响，出现轻微血尿，应
密切观察尿量及颜色，并做好记录，避免自身用力翻身，一般血尿可自行消失。严重者，应
及时报告医生，必要时用针筒生理盐水作冲洗；再者保持引流尿管通畅，BID消毒尿道口。
2.3预防感染 外渗尿液引流不畅或有残余结石引起感染可发生高热，应严密观察体温、血
象，必要时作B型超声波检查，了解肾周围有无积液，并用抗生素控制感染。
2.4疼痛 采用放松疗法和意念干预，必要时遵医嘱给予止痛药止痛[5]
2.5饮食宣教 饮食宜清淡易消化，少食肥甘之品[6]。保持大便通畅，必要时灌肠。并且避
免进食过多钙质食物,导致结石复发
2.6 双J管护理 碎石术后常规留置双J管2-4周，意义：防止黏膜水肿，引流尿液和支撑
输尿管，畅通引流，预防粘连狭窄，尿路感染，促进细小结石碎粒排出。向患者以及家属说
明导管留置的目的，注意事项以及拔管时间
2.7 健康教育
2.7.1 饮水防石 可预防结石复发。多饮开水，保持尿量，防止尿液浓缩。除白天大量饮水
外，睡前也须饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml 。
2.7.2活动与休息，有结石病人建议在饮水后多活动，如跳跃等以利结石易出嘱咐病人增
加活动，经常进行双足跳跃，用脚尖着地以利排石 [7]。
2.7.3食物与营养 因食物与营养对尿石形成和预防起到非常重要作用，所以饮食与营养要
搭配好，如限制蛋白饮食，少吃菠菜，竹笋，豆腐。适当调解饮食，可预防结石的再生。含
钙结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等 [8]。 磷酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，
如动物内脏。口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解[9] 。
2.7.4出院前教会病人自测尿PH值及尿比重，因PH值下降容易形成结石。如肾功正常患
者每日尿量要达到3000ML以上，多饮水可冲洗泌尿系统结石，有课稀释尿液，改变尿ph。
如长期酸性尿易导致尿酸结石，长期碱性尿易导致磷酸盐结石[10]
3延伸护理服务
3.1随时为出院患者进行专业技术护理和指导。对有需要的出院患者进行定期家庭访视指
导正确护理方法，使出院后的患者并发症发生率明显下降。
3.2责任护士在患者出院前做详细的出院指导，发放“出院指导卡”，详细交待出院后的
用药、饮食、运动、疾病监测、复诊、科室电话。按规定时间到医院复查
3.3科室根据病人的特点，定期进行电话随访并登记，了解患者出院后状况，指导正确的
生活方式、家庭护理方法、康复功能锻炼方法，提供心理疏导，提醒复诊时间，并解答患者
提出的疑问。还为出院患者建立健康档案，根据患者不同阶段进行追踪回访。
讨论 围手术期的护理以及延伸护理对提高手术治疗效果的优化护理效果
小结 让患者享受到全程、专业的护理服务，普及健康知识、减少患者术后住院时间及并
发症的发生,减轻病人经济负担。
总结 近年来提倡整体护理的人性化服务模式，是优质护理服务理念的创新拓展，在疾病
防治中有着重要作用。它使护理服务从医院延伸到家庭，指导患者实施正确的护理措施，用
护理人员的专业知识解决病人在康复过程中遇到的问题，对患者的不良生活习惯进行及时的
纠正和指导，提高患者的遵医行为，帮助患者早日康复，回归家庭和社会、提升医院服务形
象
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