现代基础医学概论(第五章 血液)_PPT幻灯片
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解剖生理学基础第五章血液OKppt课件
（二）血液的特性
正常血液呈红色。（深浅与血红蛋白多少以及 含氧量多少有关）
血浆因含微量胆色素呈淡黄色。
1.血液的比重 全血：1.050~1.060
血浆：1.025~1.030
2.血液粘滞性 全血4~5
血浆1.6~2.4
取决于血浆蛋白的含量
形成血流阻力的重要因素之一
3.酸碱度(pH值) 正常值:pH为7.35-7.45•
3.3KPa)
意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分
保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量
等渗溶液：
0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血 浆渗透压相近称为等渗溶液。
（二）血浆渗透压的生理意义 在生理学中，血浆渗透压可理解为溶液
分子所具有的吸引水分透过半透膜的力 量。
血浆:水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、 维生素、无机盐和各种代谢产物
血清：血液凝固后析出的淡黄色、清亮 液体
血清中不含纤维蛋白原
血像：血细胞形态、数量、百分比和血 红蛋白含量
●血细胞比容:
概 念：血细胞在全血中所占的百分比。
正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％
变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时，
血液: 是充 满在 心血 管系 统中 的液 体组 织。
血细胞扫描电镜图 (E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板)
凝固后血液模式图 (显示红细胞、血小板和纤维蛋白）
全血血Leabharlann 胞 （45%） 红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%）
1.血细胞（45%）： （1）红细胞 （2）白细胞 （3）血小板 2.血浆（55%）
（一）凝血因子
凝血因子特点:
①除因子Ⅲ外（组织因子）,都是血浆中的正常成分 ②除因子Ⅳ（钙离子）外,都是蛋白质; ③凝血因子一旦被某些物质激活,•将引起一系列连锁 酶促反应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活,而 发生瀑布式的凝血反应; ④因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、XI、XII需切去片断激活。 ⑤在维生素Ｋ参与下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合 成，缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，可造成凝血障碍 。 ⑥因子Ⅷ（抗血友病因子）是重要的辅助因子,缺乏 时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。
血液基础知识PPT课件
科学家们继血型的奥秘被揭开以后，又成功的 解决了人体血液的人工保存。 保存全血的方法： 1.化学方法：ACD抗凝、酸碱度5.03 0 4 C下保存21天; CPD抗凝、酸碱度5.63 0 4 C下保存35天; 0 2.物理方法: 低温保存达10年, — 196 C 液氮中 （红细胞）
10
22C条件下，特制塑料袋振荡保存5天 （血小板） —30C条件下，速冻可保存1年； （新鲜冰冻血浆） 3。生物制剂： 白蛋白，丙球，浓缩八 因子。
24
献血影响身体健康吗？
血液的生理： 血量：一次献血只占循环血量的5— 10%，不影响血液的循环功能； 红细胞代谢：每4个月全身的红细胞就 要全面更换一次，不献血红细胞也要衰 亡； 现在观点：适量献血有益健康，对骨
髓造血机能是一个良性的刺激，促进身 体的新陈代谢。
25
献血的社会实践： 国内外有千千万万的人参加献血，有 的同志坚持多年不间断的献血，身体非 常健康。
31
血小板 内科： – 血小板计数＞50×109/L，不输血小板 – 血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血， 可输血小板 – 血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板 外科： – 血小板计数＞100×109/L，可以不输 – 血小板计数＜50×109/L，应考虑输 – 血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出 血或伤口渗血决定 – 如术中出现不可控制渗血，不受限制
3
也产生淋巴细胞、单核细胞 胎儿出生后，肝脏造血停止，脾脏成为 造终身造淋巴细胞器官，
骨髓成为最重要的造血器官。 骨髓每秒钟可造出1700万个血细胞。
人体血液中所有不同的血细胞都是来 自肝脏、骨髓、胸腺里的始祖细胞-----造血干细胞。
10
22C条件下，特制塑料袋振荡保存5天 （血小板） —30C条件下，速冻可保存1年； （新鲜冰冻血浆） 3。生物制剂： 白蛋白，丙球，浓缩八 因子。
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献血影响身体健康吗？
血液的生理： 血量：一次献血只占循环血量的5— 10%，不影响血液的循环功能； 红细胞代谢：每4个月全身的红细胞就 要全面更换一次，不献血红细胞也要衰 亡； 现在观点：适量献血有益健康，对骨
髓造血机能是一个良性的刺激，促进身 体的新陈代谢。
25
献血的社会实践： 国内外有千千万万的人参加献血，有 的同志坚持多年不间断的献血，身体非 常健康。
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血小板 内科： – 血小板计数＞50×109/L，不输血小板 – 血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血， 可输血小板 – 血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板 外科： – 血小板计数＞100×109/L，可以不输 – 血小板计数＜50×109/L，应考虑输 – 血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出 血或伤口渗血决定 – 如术中出现不可控制渗血，不受限制
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也产生淋巴细胞、单核细胞 胎儿出生后，肝脏造血停止，脾脏成为 造终身造淋巴细胞器官，
骨髓成为最重要的造血器官。 骨髓每秒钟可造出1700万个血细胞。
人体血液中所有不同的血细胞都是来 自肝脏、骨髓、胸腺里的始祖细胞-----造血干细胞。
【医学PPT课件】 血液 Blood
失血达全身血量的20% /次，人体功能难以代偿；
失血达全身血量的30% /次，有生命危险 。
第一节 血液的组成与特性
一、血液组成
血浆 WBC血小板 RBC
水（91~92%）
白蛋白
血浆蛋白 球蛋白
血
浆
（50~60%）
溶质
1.血液
（8~9%）
红细胞
电解质 气体
纤维蛋白原 Na+K+Ca2+Mg2+
HCO3- ClHPO42- SO42-
2.生成的调节
①早期红系祖细胞：爆式促进因子； ②晚期红系祖细胞：促红细胞生成素(EPO) 。 缺氧 肾脏 促红细胞生成素
骨髓 红细胞生成 释放红细胞入血
血中红细胞数量
③雄性激素、甲状腺激素、生长激素均促RBC
3.红细胞的破坏 红细胞的平均寿命为120天。 衰老的红细胞主要在脾脏被破坏。然后被 单核-巨噬细胞吞噬清除。
激素
血 细 胞 白细胞
其他有机物 代谢尾产物
（40~50%） 血小板
有机营养物
2.血细胞比容: 血细胞在血液中所占的容积百分比。
正常成年男性：40%--50% 正常成年女性：37%--48%
3.血浆与血清的区别
纤维蛋白原
血浆 有
血清 无
其他凝血因子
有
血小板释放物
无
部分减少或无 有
血浆与血清是否都可以发生凝固？
血凝与纤溶平衡关系示意图
第五节 血型和输血
一、血型和红细胞凝集 血型:
血细胞上特异抗原的类型,一般指红细 胞血型(凝集原的类型)。
凝集反应:
将血型不同的人的血混合,其中红细胞 发生的凝集成簇的现象。
失血达全身血量的30% /次，有生命危险 。
第一节 血液的组成与特性
一、血液组成
血浆 WBC血小板 RBC
水（91~92%）
白蛋白
血浆蛋白 球蛋白
血
浆
（50~60%）
溶质
1.血液
（8~9%）
红细胞
电解质 气体
纤维蛋白原 Na+K+Ca2+Mg2+
HCO3- ClHPO42- SO42-
2.生成的调节
①早期红系祖细胞：爆式促进因子； ②晚期红系祖细胞：促红细胞生成素(EPO) 。 缺氧 肾脏 促红细胞生成素
骨髓 红细胞生成 释放红细胞入血
血中红细胞数量
③雄性激素、甲状腺激素、生长激素均促RBC
3.红细胞的破坏 红细胞的平均寿命为120天。 衰老的红细胞主要在脾脏被破坏。然后被 单核-巨噬细胞吞噬清除。
激素
血 细 胞 白细胞
其他有机物 代谢尾产物
（40~50%） 血小板
有机营养物
2.血细胞比容: 血细胞在血液中所占的容积百分比。
正常成年男性：40%--50% 正常成年女性：37%--48%
3.血浆与血清的区别
纤维蛋白原
血浆 有
血清 无
其他凝血因子
有
血小板释放物
无
部分减少或无 有
血浆与血清是否都可以发生凝固？
血凝与纤溶平衡关系示意图
第五节 血型和输血
一、血型和红细胞凝集 血型:
血细胞上特异抗原的类型,一般指红细 胞血型(凝集原的类型)。
凝集反应:
将血型不同的人的血混合,其中红细胞 发生的凝集成簇的现象。
解剖生理学基础第五章血液优秀课件
pH低于6.9或高于7.8，将危及生命
维持相对稳定的因素: ①血浆中存在着缓冲物质，主要有NaHCO3/H2CO3缓冲 系，通常其比值为20：1；其次有Na2HPO4/NaH2PO4 和 血浆蛋白钠/血浆蛋白等缓冲系。 ②通过肺和肾的调节，一者可使血浆pH值保持相对稳定， 二者可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
解剖生理学基础第 五章血液
第一节 概述
一、体液和内环境的概念
体液:人体内液体的总成。
分布:细胞内液:约2/3，约占体重40％。
细胞外液:约1/3，约占体重20％。
组织液:约3/4，约占体重15％。
血 浆:约1/4，约占体重5％。
淋巴液:少量
胸膜腔、脑脊腔及关节腔内液体
内环境:细胞直接接触和生活的环境。
血清：血液凝固后析出的淡黄色、清亮 液体
血清中不含纤维蛋白原
血像：血细胞形态、数量、百分比和血 红蛋白含量
●血细胞比容:
概 念：血细胞在全血中所占的百分比。
正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％
变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时，
都可使红细胞比容改变。
例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑
毛细血管内、外水分的交流取决于胶体渗透压
血浆蛋白减少 引起水肿 大量呕吐或腹泻 引起组织脱水
第三节 血细胞生理
(细胞外液)
细胞外液之间的物质交换
毛细血管
细胞
毛细淋巴管
1、稳态的概念:内环境的理、化因素保持相对稳定的 状态。
2、稳态的含义： ①指细胞外液的理、化因素在一定水平上是恒定的。 ②指这个恒定状态并不是固定不变的，是一个动态平
衡，在微小波动中保持相对恒定。
血液基础知识ppt课件
人工保存全血和全血中的某些成分的 研究成功，极大地懑足了临床用血的需要。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
血型的基本知识
什么叫血型？ 人类有多少种血型？ 什么叫Rh血型？ 如何知道自己的血型？ 血型与性格有关吗？
人工能够保存血液吗？
科学家们继血型的奥秘被揭开以后，又成功的 解决了人体血液的人工保存。
保存全血的方法： 1.化学方法：ACD抗凝、酸碱度5.03 4 0C下保存21天; CPD抗凝、酸碱度5.63 40 C下保存35天; 2.物理方法: 低温保存达10年, — 196 0 C 液氮中 （红细胞）
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血液基础知识及临床输血指征
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人体有多少血液?
血量是根据各人的体重来决定的 约占自身体重的8%；如60Kg体重 的人，有
血液约4.8公斤,按容量计算约 4800毫升。
循环血量: 通常情况下只有80%，还有 20%的血液贮
存在脾脏、肝脏和皮下许多小毛细血管里作备 用。
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血型的基本知识
什么叫血型？ 人类有多少种血型？ 什么叫Rh血型？ 如何知道自己的血型？ 血型与性格有关吗？
人工能够保存血液吗？
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保存全血的方法： 1.化学方法：ACD抗凝、酸碱度5.03 4 0C下保存21天; CPD抗凝、酸碱度5.63 40 C下保存35天; 2.物理方法: 低温保存达10年, — 196 0 C 液氮中 （红细胞）
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血量是根据各人的体重来决定的 约占自身体重的8%；如60Kg体重 的人，有
血液约4.8公斤,按容量计算约 4800毫升。
循环血量: 通常情况下只有80%，还有 20%的血液贮
存在脾脏、肝脏和皮下许多小毛细血管里作备 用。
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血液PPT课件
作用于血液及 造血器官的药物
1
• 血液系统： 凝血-----抗凝
纤溶-----抗纤溶 出血性疾病、血栓栓塞、血管内凝血
2
•出血——促凝血药
•血栓——抗凝血药
•贫血——抗贫血药
•失血——血容量扩充药
3
•主要内容： 一、影响凝血过程的药物 ㈠促凝血药：维生素K等
㈡抗凝血药
二、抗贫血药 三、血容量扩充剂 四、促进白细胞增生药
化，阻碍VitK再利用，从而抑制肝脏合成 凝血因子II、VII、IX、X （含Glu）活化， 对已合成的凝血因子无抑制作用，起效慢
21
II、VII、IX、X
COOH CO2, O2 羧化酶 HOOC COOH
CH2
CH2 CH H2N Glu
CH2
CH2
氢醌型KH2 COOH
KO 环氧 化物
CH COOH H2N
4
第1节 抗凝血药
anticoagulants
定义：指能通过干扰机体生理性凝血过程
的某些环节而阻止血液凝固的药物
分类： 抗凝血过程药：肝素、香豆素类
抗血小板药：阿司匹林等 纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶等
5
内源性凝血途径
HMWK XII XI IX XIIa XIa IXa
外源性凝血途径
组织因子III VIIa VII
史、近期外伤或手术 注意：不能与碱性药物合用 不能与阿司匹林、双嘧达莫合用
17
低分子量肝素（LMWH)
与普通肝素相比，具有一下特点： 1.选择性抗凝血因子Xa的活性 2.抗凝作用增强，较少受PF4抑制，不易诱 导血小板减少症 3.生物利用度高，半衰期长
4.所引起的出血并发症少，一般无需监测凝 血酶时间，需监测凝血因子Xa的活性
1
• 血液系统： 凝血-----抗凝
纤溶-----抗纤溶 出血性疾病、血栓栓塞、血管内凝血
2
•出血——促凝血药
•血栓——抗凝血药
•贫血——抗贫血药
•失血——血容量扩充药
3
•主要内容： 一、影响凝血过程的药物 ㈠促凝血药：维生素K等
㈡抗凝血药
二、抗贫血药 三、血容量扩充剂 四、促进白细胞增生药
化，阻碍VitK再利用，从而抑制肝脏合成 凝血因子II、VII、IX、X （含Glu）活化， 对已合成的凝血因子无抑制作用，起效慢
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II、VII、IX、X
COOH CO2, O2 羧化酶 HOOC COOH
CH2
CH2 CH H2N Glu
CH2
CH2
氢醌型KH2 COOH
KO 环氧 化物
CH COOH H2N
4
第1节 抗凝血药
anticoagulants
定义：指能通过干扰机体生理性凝血过程
的某些环节而阻止血液凝固的药物
分类： 抗凝血过程药：肝素、香豆素类
抗血小板药：阿司匹林等 纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶等
5
内源性凝血途径
HMWK XII XI IX XIIa XIa IXa
外源性凝血途径
组织因子III VIIa VII
史、近期外伤或手术 注意：不能与碱性药物合用 不能与阿司匹林、双嘧达莫合用
17
低分子量肝素（LMWH)
与普通肝素相比，具有一下特点： 1.选择性抗凝血因子Xa的活性 2.抗凝作用增强，较少受PF4抑制，不易诱 导血小板减少症 3.生物利用度高，半衰期长
4.所引起的出血并发症少，一般无需监测凝 血酶时间，需监测凝血因子Xa的活性
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（二）血液粘滞性：血液中 RBC数目、血浆蛋白和血脂 浓度高，则粘滞性大。
（三）血浆渗透压与RBC渗透脆性
与血浆中各种溶质的数目有关，约 7 个 大气压或300 mOsm/L。 血浆晶体渗透压：血浆中晶体物质（主 要是Na+、Cl-）形成，调节细胞内外水 平衡，维持红细胞正常形态。
血浆胶体渗透压：血浆中蛋白质（白蛋 白为主）形成，调节血管内外水平衡， 维持血容量。
第一节 体液和内环境
一、体液：
人体体液（体重的60％），包括： 1、细胞内液（体重的40％）； 2、细胞外液（体重的20％）,它又包括：
A、血浆（体重的5％，约3000ml） B、组织液；淋巴液；脑脊液 血液占体重的8％。
二、内环境
即细胞外液，必须维持各理化因素 （温度、pH、离子强度等）的相对 恒定（即内环境稳态）。通过人体神 经-体液等多种调节系统的综合作用 实现。其中血液在维持内环境稳定方 面起重要作用。
化学成分： （1）血浆蛋白：白蛋白；球蛋白；纤维
蛋白原；补体；其他（如酶类）。
血浆蛋白的生理功能： 1、形成血浆胶体渗透压：白蛋白为主。 2、参与免疫功能：球蛋白和补体。 3、运输作用：转运血脂、激素、维生素、
钙、铁、代谢产物、药物等的转运。 4、营养储备：200g血浆蛋白。 5、酸碱平衡调节：血浆蛋白缓冲对。 6、凝血与抗凝血：纤维蛋白原等。
第二节 血液的组成和功能
一、血液的组成：比重1.050-1.060 1、血浆：含多种有机或无机的化学 物质，占55%。 2、血细胞：红细胞；白细胞；血小 板等，占45%。
血细胞比积（比容）
指血细胞在血液中所占的体积。
血清与血浆
凝血后放置析出的是血清，抗凝血离 心后的是血浆。
二、血浆化学成分及其生理功能
主要由血浆中的NaHCO3/H2CO3的比例 （正常为20：1 ）决定，通过肾、肺调 节。异常时可致酸中毒或碱中毒。
第三节 血细胞的形态、发生和生理功能
（一）红细胞： 双凹圆盘状，成熟后无核及细胞器。
主要含血红蛋白（Hb）。 数目：男450万/μl；女400万/μl。
Hb含量: 男12-16g/dl；女11-15g/dl。
缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血
（二）白细胞： 数量：4 000-10 000/μl， 形态及分类： 1、中性粒细胞：数量最多，可分叶。 2、嗜酸性粒细胞：胞浆有粗大红色颗粒。 3、嗜碱性粒细胞：数量少 4、淋巴细胞：较小，胞浆少。又分B细胞
和T细胞等。 5、单核细胞：较大，不分叶。
• 血涂片：观察 血细胞形态最 常用的方法
依K因子：因子II、VII、IX、X。
（二）血液凝固过程
1. 凝血酶原激活物形成：据凝血酶原激活 物形成途径不同，分为内源性凝血系统 和外源性凝血系统。
染色液含美蓝、 伊红、天青等， 将各种血细胞 一次染出。
巨噬细胞
肥大细胞： 与血液中的 嗜碱性粒细 胞共同来源 于骨髓中的 同种造血祖 细胞。二者 的分泌物相 同，可参与 免疫反应。
肥大细胞
白细胞的功能：
1、吞噬作用：为非特异性，嗜中性及单核 细胞。单核-巨噬系统。
2、特异性免疫功能： 体液免疫：B淋巴细胞－浆细胞－抗体。 细胞免疫：T淋巴细胞－致敏T细胞。 嗜酸性粒细胞参与对某些寄生虫的免疫
高脂血症：有几种类型。
（4）无机盐：钠、钾、钙、镁；氯、 HCO3-、HPO42-、SO42-；铜、铁、锌、 碘等。
功能：形成晶体渗透压、保持机体血容 量（NaCl）；参与酸碱平衡(HCO3- ） ； 维持多种生理生化功能。
三、血液的理化特性
（一）RBC的悬浮稳定性与红 细胞沉降率（血沉）： 男性 <3 mm/h;女性<10 mm/h。 结核病、风湿病、贫血等情 况下血沉加速。
造血干细胞的发育
EPO的作用
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、凝血因子：
血液凝固是由流体状态转变为胶冻状凝块的 过程，是保护性生理过程。某些疾病时可致 凝血异常。
凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物 质，统称为凝血因子。 有12个；多由肝脏 产生。其中VIII因子叫抗血友病因子；Ca2＋ 也是凝血的必需成分。
（2）非蛋白氮（NPN）： 氨基酸、尿素（蛋白质代谢产物）、胆 红素（卟啉代谢产物）、肌酸/肌酐（肌 肉分解代谢产物）、氨等。代谢产物多 经肾脏排泄。
（3）不含氮有机物： 血糖：（4.48-6.72 mmol/L或80-
120mg/dl）,低血糖；高血糖与糖尿病 血脂：磷脂、胆固醇脂甘油三酯等。
嗜碱性粒细胞与某些变态反应有关。
3、白细胞异常时可致白细胞减少、粒细胞 缺乏；各种类型白血病。
白细胞吞噬细菌
（三）血小板：10-30万/μl 为骨髓巨核细胞的碎片，无细胞核. 功能是促进止血及加速血液凝固，还
维护血管内皮的完整性. 过少时可致血小板减少性紫癜， 过多易引起血栓形成。
二、红细胞的生成与破坏
1、红细胞的生成过程：造血干细胞—髓 样干细胞—红细胞系祖细胞—原始红细 胞—早幼成红细胞—晚幼成红细胞—幼 红细胞—网织红细胞—成熟红细胞
2、生成红细胞所需原料：蛋白质、脂 类、糖类、维生素B12、叶酸和铁。
3、红细胞的破坏与生成的调节：
少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部 分红细胞被巨噬细胞吞噬。影响生成的 因素主要是促红细胞生成素，此外还有 雄激素、甲状腺激素、生长素等。
红细胞“毛毯”
拍摄者：麦卡锡和卡瓦纳
RBC功能：运输O2及CO2，参与酸碱平 衡等。
发生：骨髓造血细胞生成，需要叶酸、 维生素B12和铁；受红细胞生成素 （EPO）、雄激素、缺氧等的调节。
平均寿命120天。
贫血：有多种类型如缺铁性贫血；巨 幼细胞性贫血；溶血性贫血；再生障 碍性贫血。
红细胞增多症：如高原性。
等渗溶液：0.9%NaCl或5％葡萄糖溶液。 低渗溶液：可引起红细胞渗透性溶血。 红细胞脆性：指红细胞具有的抵抗低渗
溶液的特性。可通过红细胞渗透脆性试 验检测，一般以0.45%NaCl液为指标。 红细胞脆性大，对低渗溶液的抵抗能力 小，反之，抵抗能力大。
（四）血浆pH： 7.4 (7.35-7.45) ，
（三）血浆渗透压与RBC渗透脆性
与血浆中各种溶质的数目有关，约 7 个 大气压或300 mOsm/L。 血浆晶体渗透压：血浆中晶体物质（主 要是Na+、Cl-）形成，调节细胞内外水 平衡，维持红细胞正常形态。
血浆胶体渗透压：血浆中蛋白质（白蛋 白为主）形成，调节血管内外水平衡， 维持血容量。
第一节 体液和内环境
一、体液：
人体体液（体重的60％），包括： 1、细胞内液（体重的40％）； 2、细胞外液（体重的20％）,它又包括：
A、血浆（体重的5％，约3000ml） B、组织液；淋巴液；脑脊液 血液占体重的8％。
二、内环境
即细胞外液，必须维持各理化因素 （温度、pH、离子强度等）的相对 恒定（即内环境稳态）。通过人体神 经-体液等多种调节系统的综合作用 实现。其中血液在维持内环境稳定方 面起重要作用。
化学成分： （1）血浆蛋白：白蛋白；球蛋白；纤维
蛋白原；补体；其他（如酶类）。
血浆蛋白的生理功能： 1、形成血浆胶体渗透压：白蛋白为主。 2、参与免疫功能：球蛋白和补体。 3、运输作用：转运血脂、激素、维生素、
钙、铁、代谢产物、药物等的转运。 4、营养储备：200g血浆蛋白。 5、酸碱平衡调节：血浆蛋白缓冲对。 6、凝血与抗凝血：纤维蛋白原等。
第二节 血液的组成和功能
一、血液的组成：比重1.050-1.060 1、血浆：含多种有机或无机的化学 物质，占55%。 2、血细胞：红细胞；白细胞；血小 板等，占45%。
血细胞比积（比容）
指血细胞在血液中所占的体积。
血清与血浆
凝血后放置析出的是血清，抗凝血离 心后的是血浆。
二、血浆化学成分及其生理功能
主要由血浆中的NaHCO3/H2CO3的比例 （正常为20：1 ）决定，通过肾、肺调 节。异常时可致酸中毒或碱中毒。
第三节 血细胞的形态、发生和生理功能
（一）红细胞： 双凹圆盘状，成熟后无核及细胞器。
主要含血红蛋白（Hb）。 数目：男450万/μl；女400万/μl。
Hb含量: 男12-16g/dl；女11-15g/dl。
缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血
（二）白细胞： 数量：4 000-10 000/μl， 形态及分类： 1、中性粒细胞：数量最多，可分叶。 2、嗜酸性粒细胞：胞浆有粗大红色颗粒。 3、嗜碱性粒细胞：数量少 4、淋巴细胞：较小，胞浆少。又分B细胞
和T细胞等。 5、单核细胞：较大，不分叶。
• 血涂片：观察 血细胞形态最 常用的方法
依K因子：因子II、VII、IX、X。
（二）血液凝固过程
1. 凝血酶原激活物形成：据凝血酶原激活 物形成途径不同，分为内源性凝血系统 和外源性凝血系统。
染色液含美蓝、 伊红、天青等， 将各种血细胞 一次染出。
巨噬细胞
肥大细胞： 与血液中的 嗜碱性粒细 胞共同来源 于骨髓中的 同种造血祖 细胞。二者 的分泌物相 同，可参与 免疫反应。
肥大细胞
白细胞的功能：
1、吞噬作用：为非特异性，嗜中性及单核 细胞。单核-巨噬系统。
2、特异性免疫功能： 体液免疫：B淋巴细胞－浆细胞－抗体。 细胞免疫：T淋巴细胞－致敏T细胞。 嗜酸性粒细胞参与对某些寄生虫的免疫
高脂血症：有几种类型。
（4）无机盐：钠、钾、钙、镁；氯、 HCO3-、HPO42-、SO42-；铜、铁、锌、 碘等。
功能：形成晶体渗透压、保持机体血容 量（NaCl）；参与酸碱平衡(HCO3- ） ； 维持多种生理生化功能。
三、血液的理化特性
（一）RBC的悬浮稳定性与红 细胞沉降率（血沉）： 男性 <3 mm/h;女性<10 mm/h。 结核病、风湿病、贫血等情 况下血沉加速。
造血干细胞的发育
EPO的作用
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、凝血因子：
血液凝固是由流体状态转变为胶冻状凝块的 过程，是保护性生理过程。某些疾病时可致 凝血异常。
凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物 质，统称为凝血因子。 有12个；多由肝脏 产生。其中VIII因子叫抗血友病因子；Ca2＋ 也是凝血的必需成分。
（2）非蛋白氮（NPN）： 氨基酸、尿素（蛋白质代谢产物）、胆 红素（卟啉代谢产物）、肌酸/肌酐（肌 肉分解代谢产物）、氨等。代谢产物多 经肾脏排泄。
（3）不含氮有机物： 血糖：（4.48-6.72 mmol/L或80-
120mg/dl）,低血糖；高血糖与糖尿病 血脂：磷脂、胆固醇脂甘油三酯等。
嗜碱性粒细胞与某些变态反应有关。
3、白细胞异常时可致白细胞减少、粒细胞 缺乏；各种类型白血病。
白细胞吞噬细菌
（三）血小板：10-30万/μl 为骨髓巨核细胞的碎片，无细胞核. 功能是促进止血及加速血液凝固，还
维护血管内皮的完整性. 过少时可致血小板减少性紫癜， 过多易引起血栓形成。
二、红细胞的生成与破坏
1、红细胞的生成过程：造血干细胞—髓 样干细胞—红细胞系祖细胞—原始红细 胞—早幼成红细胞—晚幼成红细胞—幼 红细胞—网织红细胞—成熟红细胞
2、生成红细胞所需原料：蛋白质、脂 类、糖类、维生素B12、叶酸和铁。
3、红细胞的破坏与生成的调节：
少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部 分红细胞被巨噬细胞吞噬。影响生成的 因素主要是促红细胞生成素，此外还有 雄激素、甲状腺激素、生长素等。
红细胞“毛毯”
拍摄者：麦卡锡和卡瓦纳
RBC功能：运输O2及CO2，参与酸碱平 衡等。
发生：骨髓造血细胞生成，需要叶酸、 维生素B12和铁；受红细胞生成素 （EPO）、雄激素、缺氧等的调节。
平均寿命120天。
贫血：有多种类型如缺铁性贫血；巨 幼细胞性贫血；溶血性贫血；再生障 碍性贫血。
红细胞增多症：如高原性。
等渗溶液：0.9%NaCl或5％葡萄糖溶液。 低渗溶液：可引起红细胞渗透性溶血。 红细胞脆性：指红细胞具有的抵抗低渗
溶液的特性。可通过红细胞渗透脆性试 验检测，一般以0.45%NaCl液为指标。 红细胞脆性大，对低渗溶液的抵抗能力 小，反之，抵抗能力大。
（四）血浆pH： 7.4 (7.35-7.45) ，