现代基础医学概论(第五章 血液)_PPT幻灯片
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（二）血液粘滞性：血液中 RBC数目、血浆蛋白和血脂 浓度高，则粘滞性大。
（三）血浆渗透压与RBC渗透脆性
与血浆中各种溶质的数目有关，约 7 个 大气压或300 mOsm/L。 血浆晶体渗透压：血浆中晶体物质（主 要是Na+、Cl-）形成，调节细胞内外水 平衡，维持红细胞正常形态。
血浆胶体渗透压：血浆中蛋白质（白蛋 白为主）形成，调节血管内外水平衡， 维持血容量。
第一节 体液和内环境
一、体液：
人体体液（体重的60％），包括： 1、细胞内液（体重的40％）； 2、细胞外液（体重的20％）,它又包括：
A、血浆（体重的5％，约3000ml） B、组织液；淋巴液；脑脊液 血液占体重的8％。
二、内环境
即细胞外液，必须维持各理化因素 （温度、pH、离子强度等）的相对 恒定（即内环境稳态）。通过人体神 经-体液等多种调节系统的综合作用 实现。其中血液在维持内环境稳定方 面起重要作用。
化学成分： （1）血浆蛋白：白蛋白；球蛋白；纤维
蛋白原；补体；其他（如酶类）。
血浆蛋白的生理功能： 1、形成血浆胶体渗透压：白蛋白为主。 2、参与免疫功能：球蛋白和补体。 3、运输作用：转运血脂、激素、维生素、
钙、铁、代谢产物、药物等的转运。 4、营养储备：200g血浆蛋白。 5、酸碱平衡调节：血浆蛋白缓冲对。 6、凝血与抗凝血：纤维蛋白原等。
第二节 血液的组成和功能
一、血液的组成：比重1.050-1.060 1、血浆：含多种有机或无机的化学 物质，占55%。 2、血细胞：红细胞；白细胞；血小 板等，占45%。
血细胞比积（比容）
指血细胞在血液中所占的体积。
血清与血浆
凝血后放置析出的是血清，抗凝血离 心后的是血浆。
二、血浆化学成分及其生理功能
主要由血浆中的NaHCO3/H2CO3的比例 （正常为20：1 ）决定，通过肾、肺调 节。异常时可致酸中毒或碱中毒。
第三节 血细胞的形态、发生和生理功能
（一）红细胞： 双凹圆盘状，成熟后无核及细胞器。
主要含血红蛋白（Hb）。 数目：男450万/μl；女400万/μl。
Hb含量: 男12-16g/dl；女11-15g/dl。
缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血
（二）白细胞： 数量：4 000-10 000/μl， 形态及分类： 1、中性粒细胞：数量最多，可分叶。 2、嗜酸性粒细胞：胞浆有粗大红色颗粒。 3、嗜碱性粒细胞：数量少 4、淋巴细胞：较小，胞浆少。又分B细胞
和T细胞等。 5、单核细胞：较大，不分叶。
• 血涂片：观察 血细胞形态最 常用的方法
依K因子：因子II、VII、IX、X。
（二）血液凝固过程
1. 凝血酶原激活物形成：据凝血酶原激活 物形成途径不同，分为内源性凝血系统 和外源性凝血系统。
染色液含美蓝、 伊红、天青等， 将各种血细胞 一次染出。
巨噬细胞
肥大细胞： 与血液中的 嗜碱性粒细 胞共同来源 于骨髓中的 同种造血祖 细胞。二者 的分泌物相 同，可参与 免疫反应。
肥大细胞
白细胞的功能：
1、吞噬作用：为非特异性，嗜中性及单核 细胞。单核-巨噬系统。
2、特异性免疫功能： 体液免疫：B淋巴细胞－浆细胞－抗体。 细胞免疫：T淋巴细胞－致敏T细胞。 嗜酸性粒细胞参与对某些寄生虫的免疫
高脂血症：有几种类型。
（4）无机盐：钠、钾、钙、镁；氯、 HCO3-、HPO42-、SO42-；铜、铁、锌、 碘等。
功能：形成晶体渗透压、保持机体血容 量（NaCl）；参与酸碱平衡(HCO3- ） ； 维持多种生理生化功能。
三、血液的理化特性
（一）RBC的悬浮稳定性与红 细胞沉降率（血沉）： 男性 <3 mm/h;女性<10 mm/h。 结核病、风湿病、贫血等情 况下血沉加速。
造血干细胞的发育
EPO的作用
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、凝血因子：
血液凝固是由流体状态转变为胶冻状凝块的 过程，是保护性生理过程。某些疾病时可致 凝血异常。
凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物 质，统称为凝血因子。 有12个；多由肝脏 产生。其中VIII因子叫抗血友病因子；Ca2＋ 也是凝血的必需成分。
（2）非蛋白氮（NPN）： 氨基酸、尿素（蛋白质代谢产物）、胆 红素（卟啉代谢产物）、肌酸/肌酐（肌 肉分解代谢产物）、氨等。代谢产物多 经肾脏排泄。
（3）不含氮有机物： 血糖：（4.48-6.72 mmol/L或80-
120mg/dl）,低血糖；高血糖与糖尿病 血脂：磷脂、胆固醇脂甘油三酯等。
嗜碱性粒细胞与某些变态反应有关。
3、白细胞异常时可致白细胞减少、粒细胞 缺乏；各种类型白血病。
白细胞吞噬细菌
（三）血小板：10-30万/μl 为骨髓巨核细胞的碎片，无细胞核. 功能是促进止血及加速血液凝固，还
维护血管内皮的完整性. 过少时可致血小板减少性紫癜， 过多易引起血栓形成。
二、红细胞的生成与破坏
1、红细胞的生成过程：造血干细胞—髓 样干细胞—红细胞系祖细胞—原始红细 胞—早幼成红细胞—晚幼成红细胞—幼 红细胞—网织红细胞—成熟红细胞
2、生成红细胞所需原料：蛋白质、脂 类、糖类、维生素B12、叶酸和铁。
3、红细胞的破坏与生成的调节：
少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部 分红细胞被巨噬细胞吞噬。影响生成的 因素主要是促红细胞生成素，此外还有 雄激素、甲状腺激素、生长素等。
红细胞“毛毯”
拍摄者：麦卡锡和卡瓦纳
RBC功能：运输O2及CO2，参与酸碱平 衡等。
发生：骨髓造血细胞生成，需要叶酸、 维生素B12和铁；受红细胞生成素 （EPO）、雄激素、缺氧等的调节。
平均寿命120天。
贫血：有多种类型如缺铁性贫血；巨 幼细胞性贫血；溶血性贫血；再生障 碍性贫血。
红细胞增多症：如高原性。
等渗溶液：0.9%NaCl或5％葡萄糖溶液。 低渗溶液：可引起红细胞渗透性溶血。 红细胞脆性：指红细胞具有的抵抗低渗
溶液的特性。可通过红细胞渗透脆性试 验检测，一般以0.45%NaCl液为指标。 红细胞脆性大，对低渗溶液的抵抗能力 小，反之，抵抗能力大。
（四）血浆pH： 7.4 (7.35-7.45) ，
（三）血浆渗透压与RBC渗透脆性
与血浆中各种溶质的数目有关，约 7 个 大气压或300 mOsm/L。 血浆晶体渗透压：血浆中晶体物质（主 要是Na+、Cl-）形成，调节细胞内外水 平衡，维持红细胞正常形态。
血浆胶体渗透压：血浆中蛋白质（白蛋 白为主）形成，调节血管内外水平衡， 维持血容量。
第一节 体液和内环境
一、体液：
人体体液（体重的60％），包括： 1、细胞内液（体重的40％）； 2、细胞外液（体重的20％）,它又包括：
A、血浆（体重的5％，约3000ml） B、组织液；淋巴液；脑脊液 血液占体重的8％。
二、内环境
即细胞外液，必须维持各理化因素 （温度、pH、离子强度等）的相对 恒定（即内环境稳态）。通过人体神 经-体液等多种调节系统的综合作用 实现。其中血液在维持内环境稳定方 面起重要作用。
化学成分： （1）血浆蛋白：白蛋白；球蛋白；纤维
蛋白原；补体；其他（如酶类）。
血浆蛋白的生理功能： 1、形成血浆胶体渗透压：白蛋白为主。 2、参与免疫功能：球蛋白和补体。 3、运输作用：转运血脂、激素、维生素、
钙、铁、代谢产物、药物等的转运。 4、营养储备：200g血浆蛋白。 5、酸碱平衡调节：血浆蛋白缓冲对。 6、凝血与抗凝血：纤维蛋白原等。
第二节 血液的组成和功能
一、血液的组成：比重1.050-1.060 1、血浆：含多种有机或无机的化学 物质，占55%。 2、血细胞：红细胞；白细胞；血小 板等，占45%。
血细胞比积（比容）
指血细胞在血液中所占的体积。
血清与血浆
凝血后放置析出的是血清，抗凝血离 心后的是血浆。
二、血浆化学成分及其生理功能
主要由血浆中的NaHCO3/H2CO3的比例 （正常为20：1 ）决定，通过肾、肺调 节。异常时可致酸中毒或碱中毒。
第三节 血细胞的形态、发生和生理功能
（一）红细胞： 双凹圆盘状，成熟后无核及细胞器。
主要含血红蛋白（Hb）。 数目：男450万/μl；女400万/μl。
Hb含量: 男12-16g/dl；女11-15g/dl。
缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血
（二）白细胞： 数量：4 000-10 000/μl， 形态及分类： 1、中性粒细胞：数量最多，可分叶。 2、嗜酸性粒细胞：胞浆有粗大红色颗粒。 3、嗜碱性粒细胞：数量少 4、淋巴细胞：较小，胞浆少。又分B细胞
和T细胞等。 5、单核细胞：较大，不分叶。
• 血涂片：观察 血细胞形态最 常用的方法
依K因子：因子II、VII、IX、X。
（二）血液凝固过程
1. 凝血酶原激活物形成：据凝血酶原激活 物形成途径不同，分为内源性凝血系统 和外源性凝血系统。
染色液含美蓝、 伊红、天青等， 将各种血细胞 一次染出。
巨噬细胞
肥大细胞： 与血液中的 嗜碱性粒细 胞共同来源 于骨髓中的 同种造血祖 细胞。二者 的分泌物相 同，可参与 免疫反应。
肥大细胞
白细胞的功能：
1、吞噬作用：为非特异性，嗜中性及单核 细胞。单核-巨噬系统。
2、特异性免疫功能： 体液免疫：B淋巴细胞－浆细胞－抗体。 细胞免疫：T淋巴细胞－致敏T细胞。 嗜酸性粒细胞参与对某些寄生虫的免疫
高脂血症：有几种类型。
（4）无机盐：钠、钾、钙、镁；氯、 HCO3-、HPO42-、SO42-；铜、铁、锌、 碘等。
功能：形成晶体渗透压、保持机体血容 量（NaCl）；参与酸碱平衡(HCO3- ） ； 维持多种生理生化功能。
三、血液的理化特性
（一）RBC的悬浮稳定性与红 细胞沉降率（血沉）： 男性 <3 mm/h;女性<10 mm/h。 结核病、风湿病、贫血等情 况下血沉加速。
造血干细胞的发育
EPO的作用
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、凝血因子：
血液凝固是由流体状态转变为胶冻状凝块的 过程，是保护性生理过程。某些疾病时可致 凝血异常。
凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物 质，统称为凝血因子。 有12个；多由肝脏 产生。其中VIII因子叫抗血友病因子；Ca2＋ 也是凝血的必需成分。
（2）非蛋白氮（NPN）： 氨基酸、尿素（蛋白质代谢产物）、胆 红素（卟啉代谢产物）、肌酸/肌酐（肌 肉分解代谢产物）、氨等。代谢产物多 经肾脏排泄。
（3）不含氮有机物： 血糖：（4.48-6.72 mmol/L或80-
120mg/dl）,低血糖；高血糖与糖尿病 血脂：磷脂、胆固醇脂甘油三酯等。
嗜碱性粒细胞与某些变态反应有关。
3、白细胞异常时可致白细胞减少、粒细胞 缺乏；各种类型白血病。
白细胞吞噬细菌
（三）血小板：10-30万/μl 为骨髓巨核细胞的碎片，无细胞核. 功能是促进止血及加速血液凝固，还
维护血管内皮的完整性. 过少时可致血小板减少性紫癜， 过多易引起血栓形成。
二、红细胞的生成与破坏
1、红细胞的生成过程：造血干细胞—髓 样干细胞—红细胞系祖细胞—原始红细 胞—早幼成红细胞—晚幼成红细胞—幼 红细胞—网织红细胞—成熟红细胞
2、生成红细胞所需原料：蛋白质、脂 类、糖类、维生素B12、叶酸和铁。
3、红细胞的破坏与生成的调节：
少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部 分红细胞被巨噬细胞吞噬。影响生成的 因素主要是促红细胞生成素，此外还有 雄激素、甲状腺激素、生长素等。
红细胞“毛毯”
拍摄者：麦卡锡和卡瓦纳
RBC功能：运输O2及CO2，参与酸碱平 衡等。
发生：骨髓造血细胞生成，需要叶酸、 维生素B12和铁；受红细胞生成素 （EPO）、雄激素、缺氧等的调节。
平均寿命120天。
贫血：有多种类型如缺铁性贫血；巨 幼细胞性贫血；溶血性贫血；再生障 碍性贫血。
红细胞增多症：如高原性。
等渗溶液：0.9%NaCl或5％葡萄糖溶液。 低渗溶液：可引起红细胞渗透性溶血。 红细胞脆性：指红细胞具有的抵抗低渗
溶液的特性。可通过红细胞渗透脆性试 验检测，一般以0.45%NaCl液为指标。 红细胞脆性大，对低渗溶液的抵抗能力 小，反之，抵抗能力大。
（四）血浆pH： 7.4 (7.35-7.45) ，