肺部手术护理查房
肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
肺叶切除病人护理查房
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以及饮食摄入量 和种类。
制定个性化营养补充方案
根据病人营养状况和手术情况，制定包括蛋白质、热量、维 生素、矿物质等在内的全面营养补充方案。
适宜食物选择和进食时间安排
食物选择
推荐高蛋白、高热量、易消化、富含 维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、 蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
出院前准备工作指导
1
指导病人及家属掌握出院后的自我护理技巧，如 伤口护理、药物服用等。
2
告知病人及家属出院后如何与医生保持联系，及 时咨询问题。
3
协助病人及家属办理出院手续，提供必要的帮助 和支持。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 04
引流管护理与伤口观察处 理
REPORTING
引流管日常清洁消毒操作规范
每日定时对引流管进行清洁，使 用无菌生理盐水或温开水清洗引
流管外壁。
定期更换引流袋，并确保引流袋 位置低于伤口，以防止逆流感染
。
对引流管连接处进行定期消毒， 确保无菌操作，降低感染风险。
引流液性质、量记录分析
密切观察引流液的颜色、性状和量， 及时记录并报告医生。
注意事项及并发症预防
01
密切观察病人的呼吸、心率、体温等生命体征，及时发现并处理异常 情况。
02
指导病人保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟等，以减少对呼 吸道的刺激。
03
预防并发症的发生，如肺部感染、肺不张等，可采取相应的药物治疗 和护理措施。
04
对于长期卧床的病人，需定期翻身、拍背，防止坠积性肺炎的发生。
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
手术名称、手术部位 、手术方式等手术信 息
《护理查房-全肺切除术》
临床表现
（一）局部症状
咳嗽 最常见的症状，可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、 肺不张及其他胸内合并症有关。典型表现为阵发性刺激性干咳。 痰中带血或咯血 肿瘤组织血供丰富、质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，亦可由肿瘤局 部坏死或血管炎引起。咳血为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝、 或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与 肺血管而导致难以控制的大咯血。 胸痛 胸部不规则隐痛或钝痛。周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐 而断续的胸膜性疼痛。当出现持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛 时提示有广泛胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧 近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
肺癌的分型
肺癌主要有两种基本类型（非小细胞型肺癌和小细胞肺癌），但是 在临床上又将肺癌分为四大类型。 鳞形细胞癌(又称鳞癌)：最为常见，约占50%，年龄大多在50岁以上， 男性较多。多为起源于较大支气管的中央型肺癌，生长发展速度较 缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。 未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，年纪较轻，恶性度高 生长快且较早出现淋巴和血行转移，对放化疗较敏感，预后最差。 腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺，发 病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。早期一 般无明显临床症状，常在胸部X线检查时发现，生长较慢。 肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，发病率最低，女性比较多见， 一般分化程度较高生长较慢，可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸 膜，在形态上有结节型和弥漫型两类。
术后护理
呼吸道护理：鼓励深呼吸和有效咳嗽、咳痰，但应避免 剧烈咳嗽，常规进行气道雾化吸入；吸氧3-5L/min，术 后第二天可改为间歇吸氧或按需给氧 维持体液平衡:严格限制输液总量及输液速度，一般24小 时输液量限制在1500~2000毫升，滴速20~30滴／分为 宜，出量略大于入量 。 加强基础护理：术后卧床2-3天，活动量不宜过大，避免 纵膈移位。协助患者进行肩部、躯干和四肢的运动，循 序渐进，逐渐增加活动量，以改善肺功能心理护理：做 好解释工作，及时解决患者疼痛、睡眠不足等问题 心理护理：做好解释工作，及时解决患者疼痛、睡眠不 足等问题
肺部手术护理查房
肺部手术护理查房概述：肺部手术护理查房是对接受肺部手术的患者进行定期检查和评估的关键环节。
通过查房，我们可以及时发现并处理患者术后可能出现的并发症和问题，并给予适当的护理措施，以促进患者康复和减少并发症的发生。
查房内容：1. 术后伤口：观察手术伤口，检查是否有出血、渗液或感染迹象。
注意伤口的愈合情况，及时处理异常。
2. 呼吸功能：观察患者自主呼吸情况，检查呼吸频率、深度和规律。
注意是否出现呼吸困难、气促等异常症状。
3. 氧气治疗：如有需要，确保患者氧气供应充足，观察氧饱和度的变化。
4. 体温：测量患者体温，寻找是否存在发热或降温征象，及时处理。
5. 疼痛评估：询问患者疼痛情况及程度，评估疼痛管理效果。
根据评估结果给予相应的止痛措施。
6. 引流管理：检查引流管的通畅情况，观察引流液量和性质。
如有异常，及时处理或报告医生。
7. 输液和药物管理：核对患者输液和用药情况，确认是否按计划进行。
注意药物的副作用和不良反应。
8. 活动能力：观察患者的活动能力和体力恢复情况，指导患者逐渐增加活动量和康复训练。
9. 饮食与排泄：了解患者的饮食和排便情况，确保营养摄入和排泄通畅。
10. 心理支持：与患者交流，了解患者的心理状态和需求，提供相应的心理支持和安慰。
注意事项：1. 查房时要认真执行医嘱，准确记录患者的情况和护理措施。
2. 如发现患者病情异常或变化，应及时报告医生，寻求进一步处理和指导。
3. 对术后患者，特别需要密切观察复苏期的各项指标，预防并发症的发生。
4. 患者的个人隐私要受到保护，应在进行查房时注意尽可能减少不必要的干涉。
参考资料：根据临床护理实践经验整理。
护理查房肺部感染查房记录范文
护理查房肺部感染查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及其他护士若干。
患者基本信息：患者姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁。
性别：[男/女]住院号：[住院号]诊断：肺部感染。
一、查房目的。
1. 了解患者肺部感染的治疗进展和目前的病情状况。
2. 检查护理措施的执行情况，发现潜在的护理问题并制定改进措施。
3. 对患者及家属进行健康教育，提高患者的自我护理能力。
二、病情汇报。
# （一）责任护士汇报。
责任护士[责任护士姓名]开始详细汇报患者的情况：“各位姐妹，咱这个患者呀，那可是挺遭罪的。
他是因为咳嗽、咳痰，还发着高烧才来住院的，到现在已经有[X]天了。
入院的时候体温都飙到39度多了，整个人看着就没精神。
经过检查，确诊是肺部感染。
”“这几天的治疗呢，医生给他上了抗生素，具体是[抗生素名称]，按照[剂量]一天[X]次在用。
现在体温倒是降下来一些了，但是还不太稳定，有时候还是会低热，大概在37.5 38度之间晃悠。
”“咳痰方面呢，痰液还是比较浓稠，颜色是黄色的，量也不少。
我每天都鼓励他多喝水，想让痰液稀一点，好咳出来，可这老爷子呀，总是喝得不够多，得想个法子让他多喝点儿。
”“患者的精神状态比刚来的时候好了一些，能坐起来稍微活动活动了。
不过他的食欲还是不太好，每次吃饭就吃那么一点点，感觉对啥都没胃口。
这营养跟不上，对他恢复也不利啊。
”# （二）床边查看患者情况。
说完，大家一起到患者床边查看。
护士长亲切地问患者：“大爷，今天感觉咋样啊？”患者有气无力地回答：“还是觉得胸口闷得慌，老想咳嗽。
”护士长检查了患者的生命体征，看了看患者的痰液性状，还查看了患者的皮肤状况，然后对大家说：“大家看啊，患者的呼吸还是有点急促，而且这痰液确实很浓稠，这样很容易堵塞呼吸道的。
皮肤有点干燥，可能是水分摄入不足加上发烧的原因。
”三、护理问题讨论。
# （一）痰液引流不畅。
1. 问题分析。
胸外科-肺癌护理查房
肺的解剖
◆左肺 上叶 下叶
◆右肺 上叶 中叶 下叶
定义义
※支气管肺癌简称肺癌，起源于 支气管粘膜或腺体，常有区域 性淋巴转移和血行转移，早期 有刺激性干咳和痰中带血的呼 吸道症状，病情进展速度与生 物特性有关。
病病因因
空气 污染
遗传 等因素
病因
电离 辐射
职业致 病因子
• 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危 因素，烟草中苯并芘和亚硝胺均有很 强的致癌活性
术后护理
清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液粘稠、咳嗽无力等有关
护理措施： 1、刺激咳嗽 2、教会病人掌握有效的咳嗽咳痰，指导病 人做深呼吸功能锻炼 3、给予低流量持续吸氧。采取半卧位以利于呼吸 4、遵嘱给予雾化吸入，湿化痰液 5、帮助患者拍背促进有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。
术后护理
活动无耐力 与术后伤口疼痛、身体乏力有关
组织病理学 分类
其他类型
非小细胞癌
腺鳞癌
鳞癌（恶性程度低）
腺癌
大细胞癌
小细胞癌（恶性程 度最高）
多行型，肉瘤样或含 肉瘤样癌
类癌
腺涎型
未分化类癌
定临床义表现
（一）由原发肿瘤引起的症状
■咳嗽 早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音
■咳血 持续性不易控制
■喘鸣
■胸闷 气短 气管受压 胸腔心包积液
入院前10余天于我院复查胸部CT平扫+增强示：1. 左肺上叶尖后段混合磨玻璃 影，考虑肺癌可能性大，不典型腺瘤样增生或炎性病变待排，2.双肺少许慢性炎 症，偶有咳嗽咳白粘液痰，量多，无诉其他不适 。为进一步诊疗于2018-01-12 就诊我科，拟“左上肺结节待查”收住入院。近来，睡眠一般、精神、食欲尚可 、大小便如常。
一例胸腔镜肺叶切除术患者的护理查房
术后宣教
• 饮食：术后禁饮食，遵医嘱调整饮食由流质饮食逐渐过渡到普食。 • 保持引流管通畅：妥善固定好引流管，防止打折、扭曲、挤压，
预防引流管拖出，观察引流液颜色、性质、量。 • 活动：术后第二日进行上肢功能锻炼如：上举患侧上肢、患侧上
肢经头顶触摸对侧耳朵、患侧上肢上举至头顶、上肢爬墙直至完 全伸直，避免患侧肢体出现肩下垂或活动受限。多下地活动，促 进血液循环，无法下地患者可以做踝泵运动、捏小腿、抬举下肢、 穿弹力袜预防下肢静脉血栓形成。
饮食。 • 2月20日拔除左胸腔闭式引流管。 • 2月21日停止输液。 • 2月23日痊愈出院。
02 Part two
概述
肺的解剖结构
肺： 左肺分上下两叶 右肺分上中下三叶
气管： 左主支气管，管径细而长，斜行 右主支气管，管径短而粗，走形较直
肺癌概述
• 肺癌：多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称之为支
一例胸腔镜肺叶切除术 患者的护理查房
主要内容
• 一、病例汇报 • 二、概述 • 三、诱因 • 四、临床表现 • 五、诊断和治疗 • 六、护理诊断 • 七、护理措施 • 八、知识延伸
01 病例汇报 Part One
病例汇报
• 姓名：XXX • 性别：女 • 年龄：75岁 • 入院诊断：左肺上叶结节
• 患者于2月16日 11：30在全麻下行胸腔镜下左肺上叶楔 形切除术+淋巴结活检术，手术顺利，于15：15安返病房， 留有左胸腔闭式引流管及尿管，予一级护理，禁饮食，持 续心电监测，氧气吸入，术后生命体征平稳，予消炎、化 痰、护胃、补液治疗。
• 于2月17日拔除尿管，进食半流质饮食。 • 2月18日停用心电监护，予雾化吸入。 • 2月19日停止吸氧，改为二级护理，自择体位，进食普通
肺癌术后患者的护理查房ppt课件
对于各种并发症，应根据具体情况进行处理，如出现心律失常应给予抗心律失常药物等。
04
肺癌术后患者的康复锻炼与 生活指导
呼吸功能锻炼
深呼吸
指导患者进行深呼吸， 以增加肺通气量和改善
氧合。
有效咳嗽
鼓励患者进行有效的咳 嗽，以排出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅。
呼吸操
指导患者进行呼吸操， 以增强呼吸肌的肌力和
肺癌术后患者的随访与监测
定期随访的重要性
及时发现复发或转移
定期随访可以及时发现肺癌的复发或 转移，有助于早期治疗，提高治愈率。
评估治疗效果
通过随访，可以评估手术和治疗的疗 效，为后续治疗提供依据。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以调整治疗方 案，确保治疗效果最大化。
提高患者生存质量
及时发现和处理并发症或副作用，可 以提高患者的生存质量。
监测指标与注意事项
监测指标
心理支持
包括症状、体征、实验室检查和影像 学检查等。
肺癌术后患者可能存在焦虑、抑郁等 心理问题，应给予适当的心理支持。
注意事项
保持健康的生活方式、避免接触致癌 物质、遵循医生的建议、及时就医等。
感谢您的观看
THANKS
03
肺癌术后患者的并发症预防 与处理
肺部感染的预防与处理
预防
保持室内空气流通、定期消毒， 鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道 通畅。
处理
对于已经出现肺部感染的患者， 应遵医嘱使用抗生素，同时加强 呼吸道护理，定期复查胸片。
肺栓塞的预防与处理
预防
术后早期活动，避免长期卧床，同时 注意下肢静脉的保护，防止血栓形成 。
总结词
预防误吸和肺部感染
详细描述
肺结节(肺癌)术后护理查房
3）保持病房病区清洁干燥，多通风，加强人员流动管理
2.有活动性出血的危险：与手术有关。
1）严密监测生命体征，瞳孔、和意识状态的变化。
2）观察胸液的颜色、量、性质：密切观察，准确记录，发现异常情况，及时通知医生。
3、有血栓的危险：术中使用止血药、患者禁食水有关
督促患者在床上活动手脚，少量多次饮水
结果及评价：患者术后白细胞偏高，D-二聚体升高，需继续严格落实护理措施，及时观察血象及体温情况，目前未发生活动性出血症状，继续观察患者病情。
二、营养失调：低于机体需要量 与术后饮食结构单一有关
1、患者适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加患者食欲
2、提供良好就餐环境，制定个性化营养方案
3、鼓励患者多食低脂高蛋白饮食，如脱脂牛奶，鱼汤等
评价：护理措施好，食欲正常。
三、有非计划性拔Байду номын сангаас的风险：与留置胸管、留置针有关
1、所有导管妥善固定、标识清楚；告知患者活动需注意的地方
2、评估患者意识形态，必要时予以保护性约束
3、保持各管道的通畅，定时挤压；严密观察，加强巡视
4、加强非计划性拔管相关知识宣教
XXX年胸外科护理查房
时 间
XXX
责任护士
XXX
点评者
XXX
参加人员
护理组当日值班人员
患者姓名
XXX
诊 断
右肺结节
ID:
一、病情概括：75床XXX，男，60岁，患者自述3+月前因“咳嗽、咳痰”不适，痰中带血，前往某中医院就诊，行肺部CT提示：“右下肺结节”，予住院治疗后未见明显改善。为求进一步治疗，来我院就诊，完善其相关院前检查后，于6月5日门诊以“右肺结节”收入我科。积极术前准备，于6月12日在全麻下行“胸腔镜下右肺下叶肺癌根治术+胸膜粘连烙断术”；术毕于安返加护病房。现为术后第一天，医嘱予特级护理，流质饮食、持续鼻导管吸氧3L/min。治疗以消炎、化痰、止痛、营养支持等对症治疗为主；现跌倒评分7分、压疮评分15分、疼痛评分2分，自理能力为轻度依赖，心理状态良好，积极配合治疗。
全肺切除术后护理查房
全肺切除术后护理查房全肺切除术后护理查房是指对接受全肺切除手术的患者进行全面细致的护理观察和评价，以及及时发现和处理可能出现的并发症和不良反应。
全肺切除术是一种严重的手术，对患者的生理和心理状态都会产生很大的影响，因此，术后的护理查房工作尤为重要。
以下是全肺切除术后护理查房的一般内容。
一、术后观察1.生命体征：每日记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征项目，并比较术前与术后的差异。
2.排尿：注意观察患者排尿的情况，记录尿量。
3.伤口：仔细观察术后伤口的情况，注意是否存在渗出、红肿、出血等异常情况。
4.引流管：注意观察胸腔引流管的引流情况，记录引流液量和性质，及时处理异常现象。
5.呼吸：观察呼吸方式和频率，检测氧饱和度，及时发现呼吸困难等不良反应。
6.疼痛：询问患者疼痛感受及程度，及时给予止痛药物。
7.神经系统：观察患者的神经系统状况，注意是否出现丧失知觉、运动功能异常等症状。
二、术后护理1.姿势调整：根据患者手术部位和呼吸状况，对其进行合适的姿势调整，有利于恢复，减少并发症的发生。
2.呼吸训练：进行呼吸功能训练，包括咳嗽训练、深呼吸、呼吸道清洁等，预防呼吸道感染和肺部合并症。
3.积极治疗：及时识别和处理术后并发症和不良反应，如呼吸衰竭、感染、肺栓塞等。
4.环境调控：保持手术室和病房的良好通风和卫生状况，避免病房交叉感染的发生。
5.心理疏导：关注患者的心理状态，进行心理疏导和支持，缓解患者的紧张情绪。
三、营养与饮食1.营养评估：评估患者的营养状况，制定个体化的营养方案，保证患者足够的热量和营养摄入。
2.膳食指导：根据患者的术后恢复情况，进行膳食指导，避免进食过多或过少，控制盐分摄入，适度添加蛋白质和维生素。
3.观察排便：观察患者的排便情况，如有便秘或腹泻等情况，及时处理。
四、康复护理1.活动训练：根据患者的术后恢复情况，进行早期康复护理，包括早期起床、肢体活动、呼吸肌锻炼等。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，进行疼痛管理，包括合适的止痛药物和非药物疼痛缓解措施。
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肺部手术护理查房
背景
肺部手术是一种常见的外科手术，需要特殊的护理照顾来保证
术后恢复和患者的安全与舒适。
护士在肺部手术术后查房时，需要
了解病情的变化、手术后的并发症及相应的处理方法。
目的
本文档的目的是为护士提供一份详细的肺部手术护理查房指南，以确保护士能够及时准确地评估患者的病情，发现并处理手术后的
并发症，并为患者提供全面的护理支持。
护理查房内容
1. 观察患者的一般情况
- 患者的意识状态、精神状态、呼吸状态等是否正常。
如有异常，及时采取相应的干预措施。
- 观察患者的面色、呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，记录
相关数据并与术前对比。
2. 肺部病症评估
- 观察患者的呼吸的合作度、胸廓活动度等，检查是否存在胸
廓异常、呼吸困难或疼痛。
- 观察患者的咳嗽及痰的排出情况，注意有无血性痰液。
- 检查患者的肺部听诊，观察呼吸音的变化，如有异常，记录
相关数据并与术前对比。
3. 疼痛评估
- 询问患者的疼痛感受及程度，如有疼痛，提供相应的镇痛措施。
- 观察患者的面部表情、体征是否存在疼痛的表现，如有异常，及时缓解疼痛。
4. 其他护理内容评估
- 观察患者的体温、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征，评
估患者的整体健康状况。
- 检查患者的伤口，观察伤口的红肿、渗液等情况，及时处理。
术后并发症的观察与处理
肺部手术术后可能出现以下并发症，需要及时观察并采取相应
的处理措施：
- 出血：观察患者是否有持续的出血，如有出血，立即通知医生。
- 感染：观察伤口是否发红、肿胀、渗液，及时处理感染症状。
- 呼吸困难：观察患者的呼吸状况，如出现呼吸急促、气短等
异常，及时评估和处理。
- 疼痛：观察患者的疼痛程度和表现，及时采取相应的镇痛措施。
结束语
通过详细的肺部手术护理查房，护士能够全面评估患者的病情，发现并处理术后并发症，提供及时的护理支持，以确保患者的安全
与舒适。
护士在执行查房的过程中应严格按照相关规范和操作流程，并随时与医生沟通交流，共同为患者的康复和健康提供保障。