双侧上颌窦粘膜下囊肿是什么呢
CT诊断报告模板
CT诊断报告模板正常头颅CT平扫未见异常脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。
脑外伤（颅脑损伤）：1、左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。
2、硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。
）双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。
3、脑挫伤脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。
余脑室脑池系统显示形态正常。
颅骨无明确骨折。
4、脑挫裂伤脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。
颅骨无明确骨折或伴有骨折。
颅内占位性病变1、单发和多发占位（1）单发占位脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。
多见于胶质瘤。
水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。
（2）多发占位脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。
多见于转移瘤。
脑囊虫脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化，并见环内头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。
蛛网膜囊肿脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。
医学影像学诊断报告模版--五官-教学-定稿文件
五官系统――X线副鼻窦未见异常双侧上颌窦气化良好，密度均匀，窦壁光整；额窦、前组筛窦未见异常。
其它：未见异常。
颅骨骨质未见异常。
颅骨内外板连续；未见明确骨质疏松、破坏及增生现象；未见明确骨折线；其它：未见异常。
颞颌关节骨质未见异常。
闭口位：下颌小头位于颞颌关节内；张口位：下颌小头位于颞颌关节前方；构成颞颌关节各骨骨质未见骨折，未见破坏及增生现象；软组织未见异常；其它：未见异常。
双侧乳突未见异常。
双侧乳突呈气化型，气房分化良好，房间隔清晰，未见异常密度影。
双侧乳突尖正常。
腺样体未见异常。
鼻咽顶后壁软组织密度均匀，边缘光滑，厚度<1.8cm；气道未见受压变形；余未见异常。
鼻骨骨折。
鼻骨中段见横行透亮线；骨皮质中断；折远端向下成角移位；软组织未见异常；其它：未见异常。
双侧慢性乳突炎。
双侧乳突气化不良；双侧乳突气房小而少，小房将间隔模糊；乳突窦骨质硬化，未见明显破坏。
鼓室盖、上鼓室正常；窦硬膜角正常。
右侧慢性乳突炎。
右侧乳突呈板障型，气房小而少，房间隔模糊，透光度减低，见普遍性密度增高影；未见明确骨质破坏区；左侧乳突呈气化型，气房分化良好，房间隔清晰，未见异常密度影。
双侧乳突尖正常。
左侧慢性乳突炎。
左侧乳突呈板障型，气房小而少，房间隔模糊，透光度减低，见普遍性密度增高影；未见明确骨质破坏区；右侧乳突呈气化型，气房分化良好，房间隔清晰，未见异常密度影。
双侧乳突尖正常。
左侧乳突炎，疑胆脂瘤形成。
左侧乳突气化不良；左侧乳突气房小而少，小房间隔模糊；左侧鼓室窦区见囊状不均质透亮影，骨质边缘模糊，小房间隔不可见；右侧鼓室窦区未见异常。
双侧窦硬膜角正常。
右上颌窦囊肿。
右上颌窦下部见密度增高影，边缘清晰，周围有透亮带。
左上颌窦气化良好，密度均匀，窦壁光整；其余各副鼻窦未见异常；其它：未见异常。
右侧慢性上颌窦炎右上颌窦透光度减低；见普遍性密度增高影；窦壁骨质未见破坏现象；余付鼻窦未见异常；其它：未见异常。
双上颌窦粘膜肥厚。
急性上颌窦炎怎样治疗？
急性上颌窦炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性上颌窦炎的治疗方法，治疗急性上颌窦炎常用的西医疗法和中医疗法。
急性上颌窦炎应该吃什么药。
*急性上颌窦炎怎么治疗？*一、西医一、上颌窦穿刺冲洗术(Antro-puncture and irrigation)上颌窦穿刺冲洗，既可用于诊断，又可用于治疗，早在1887年由Mikulicz创用。
1、适应症①有脓鼻涕史，X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。
②对亚急性和慢性上颌窦炎，可冲洗排出蓄脓，促进粘膜纤毛恢复功能，并通过穿刺针向窦腔内注入药物，③通过穿刺造孔，插入各种视角的上颌窦内窥镜，可进行活检、摄象和录象等。
2、禁忌症①7岁以下儿童忌用，因窦腔未发育成熟，小儿不合作。
②血友病、白血病等血液病患者应为禁忌。
二、上颌窦造瘘术(intranasal-antrostomy)此法又名上颌窦开窗术，由Mikulitz于1886年创用。
操作方法与经下鼻道上颌窦穿行刺冲洗术相似，不同之点是在下鼻道造一窗孔，以供随时插入导管进行冲洗，并有窦内通气，恢复纤毛输送功能等优点。
造瘘目的不是为了引流。
通过该窗孔可以插入上颌窦内窥镜观察病变。
三、经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术(Transa-labial fold antrostomy)该法由许炜昕创用于1965年。
先行下鼻道及下鼻甲表面麻醉，再对唇龈窝、鼻旁软组织及尖牙窝行1%普鲁卡因浸润麻醉，于牙齿和颊部之间填塞一块纱布以吸收渗血。
在牙龈游离缘上方5～6mm处，自第一尖牙至中线做一水平切口，切开粘膜和骨膜，注意勿损伤上唇龈系带。
分离组织，暴露梨状嵴，将切口向上拉到下鼻甲附着点以上粘骨膜处。
该处在鼻底以上约1.5cm，可在该处行下鼻道开窗。
用剥离器分离下鼻道骨壁粘膜至距梨状嵴约3cm处，上自下鼻甲附着点，下至鼻底部，缓慢推进。
用剥离器将下鼻道粘骨膜向内侧牵引，用骨凿于下鼻甲之下凿进上颌窦，必要时还可将梨状嵴一并咬除，至看清上颌窦前内角为止。
手术讲解模板：上颌窦内镜检查术
手术资料：上颌窦内镜检查术
手术步骤： ，以免损伤眶下神经。将上颌窦套管穿刺 针用旋转力经尖牙窝刺入上颌窦，拔出穿 刺针，保留套管。
手术资料：上颌窦内镜检查术
手术步骤： (3)将0°、30°和70°内镜依次经套管插 入上颌窦内，旋转镜面即可看清上颌窦各 壁及自然开口。
手术资料：上颌窦内镜检查术
手术步骤：
适应证： ①X线或CT影像学检查提示上颌窦模糊或 怀疑有占位性病变；
手术资料：上颌窦内镜检查术
适应证： ②上颌窦异物；
手术资料：上颌窦内镜检查术
适应证： ③牙源性上颌窦炎；
手术资料：上颌窦内镜检查术
适应证： ④上颌窦壁骨折或眶底爆折；
手术资料：上颌窦内镜检查术
适应证： ⑤面颊部疼痛或面颊部肿胀原因不明；
手术资料：上颌窦内镜检查术
手术步骤：
(2)可以采用下鼻道进路或尖牙窝进路。 ①下鼻道进路：1％地卡因麻黄素棉片做 鼻腔粘膜表面麻醉，重点麻醉下鼻道外侧 壁粘膜，应用上颌窦套管穿刺针或环钻从 下鼻道前端向内1.0cm处进针，刺入上颌 窦内。若使用环钻，可将骨质及两层粘膜 同时取出，在上颌窦与下鼻道之间形成一 圆形、直径5-8mm通
手术资料：上颌窦内镜检查术
注意事项： 注意器材的消毒工作
手术资料：上颌窦内镜检查术
注意事项： 应对突发情况有正确合理预案。
手术资料：上颌窦内镜检查术
术后处理： 几种常见的镜下形态
手术资料：上颌窦内镜检查术
术后处理：
(1)正常上颌窦：粘膜薄而透明，可看到 粘膜下黄色骨壁，细小血管清晰可见，在 内侧壁上方可看到自然开口，有时还可看 到副口。在自然口的后方有一凹陷，略呈 蓝色，是上颌窦与后组筛窦之间的薄壁。
如遇出血影响观察，可用肾上腺素棉片在 造口处压迫止血，或用生理盐水反复冲洗 及棉片压迫，一般出血很少，不会影响观 察。若窦内有新生物，可以使用内镜活检 钳取材，并仔细观察肿物外观，最好同时 照像或同步打印照片。如果窦内已被肿物 填满，取活检后可停止检查。若有脓性分 泌物应吸取送细菌学检查及抗生素敏感试 验。
耳鼻喉科模考试题及答案
耳鼻喉科模考试题及答案一、单选题（共94题，每题1分，共94分）1.有关扁桃体描述错误的是A、扁桃体的肿大程度不与扁桃体病变的严重程度呈正比B、扁桃体炎急性发作期不宜行手术治疗C、对于扁桃体恶性肿瘤性扁桃体切除时应慎重D、扁桃体周围脓肿不宜行扁桃体切除术E、通常所说的扁桃体指腭扁桃体，属咽淋巴环扁桃体之一正确答案：D2.手术切除鼻前庭囊肿时多采用的手术入路是A、鼻内进路B、唇龈沟横切口进路C、鼻前庭纵切口进路D、鼻侧切口进路E、鼻前庭横切口进路正确答案：B3.小儿耳毒性药物致聋常可出现A、重度或极重度感音神经性听力损失B、言语障碍C、前庭症状D、可出现头痛、头晕伴耳鸣等症状E、以上都是正确答案：E4.40岁男性，右鼻腔新生物，病理结果为“内翻性乳头状瘤”，其最佳治疗方案是A、分次经鼻腔摘除肿物B、化疗C、放疗D、上颌骨切除术E、根治性切除正确答案：E5.患者男，23岁，主诉间歇性鼻塞1年，逐渐加重，有时流黏液样涕，偶有喷嚏。
检查见鼻中隔明显左偏，左下鼻甲萎缩，右下鼻甲肥大，各鼻道无脓涕，鼻腔未见新生物，这种情况可判定为A、结构性鼻炎B、肥厚性鼻炎C、继发性鼻炎D、萎缩性鼻炎E、过敏性鼻炎正确答案：A6.感冒后一侧上颌磨牙疼痛，前额郜头痛较重，同侧面颊部疼痛近3天，应考虑A、急性筛窦炎B、急性蝶窦炎C、急性上颌窦炎D、上颌窦囊肿E、急性额窦炎正确答案：C7.食管壁不包括A、浆膜层B、黏膜下层C、纤维层D、黏膜层E、肌层正确答案：A8.下列选项中，不属于耳毒性药物的是A、链霉素B、水杨酸钠C、顺铂D、庆大霉素E、头孢唑肟钠正确答案：E9.消化道出血，恶心后有血吐出属于A、吸气性呼吸困难B、声音嘶哑C、呕血D、喉喘鸣E、咯血正确答案：C10.从乳突尖端内侧向下穿破流入胸锁乳尖肌深面引起颈部脓肿的疾病是A、颈内静脉血栓B、横窦血栓C、Bezold脓肿D、颈淋巴结感染E、腮腺感染正确答案：C11.鼓室的血管供应不包括A、上颌动脉B、脑膜中动脉的岩浅动脉C、耳后动脉的茎乳动脉D、咽升动脉E、迷路动脉正确答案：E12.旋转试验中，人体开始在水平面以顺时针方向旋转时，眼震呈A、旋转性B、垂直向上C、垂直向下D、水平向右E、水平向左正确答案：D13.睡眠低通气是指A、口鼻气流较正常下降50%，并伴血氧饱和度下降>4%B、口鼻气流较正常下降50%，并伴血氧饱和度下降>5%C、口鼻气流较正常下降60%，并伴血氧饱和度下降>4%D、口鼻气流较正常下降40%，并伴血氧饱和度下降>4%E、以上都不是正确答案：A14.喉任克(Reinke)间隙的部位是A、会厌前隙B、位于喉室内C、与室带长轴平行之黏膜下D、位于甲杓间E、与声带长轴平行之黏膜下正确答案：E15.关于乙状窦血栓性静脉炎的诊断，错误的是A、脓毒血症为本病主要表现B、应与疟疾、伤寒鉴别C、Tobey-Ayer试验有助于诊断D、脑脊液检查多正常E、颞骨CT有较高的诊断和定位意义正确答案：E16.甲状腺放射性核素为温结节多见于A、结节性甲状腺肿B、甲状腺腺癌C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状淋巴细胞性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤正确答案：A17.脑脊液鼻漏时鼻内镜检查发现脑脊液来自蝶筛隐窝，提示瘘孔在A、颅中窝B、蝶窦C、额窦D、筛板E、鼓室或乳突正确答案：B18.年轻女性月经期经常鼻出血，其原因是A、通常情况B、内分泌失调C、动脉压增高D、血管张力改变E、血小板量或质的异常正确答案：B19.鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片，分别称为下、中、上鼻甲，其前端位置依次向后移约A、1.0cmB、0.5cmC、1/3D、1/2E、1/4正确答案：C20.关于小儿喉乳头状瘤的特点，下列选项中错误的是A、随年龄的增长恶变倾向逐渐增大B、易引起呼吸困难C、生长较快，有多发倾向D、在儿童期更为常见E、一般不主张喉裂开术正确答案：A21.患者女，53岁，回吸鼻涕带血1年，伴头痛，鼻腔及鼻咽部检查未见明显异常。
上颌窦根治术的适应症是什么-
上颌窦根治术的适应症是什么?
*导读：上颌窦根治术是由鼻外途径，暴露上颌窦腔，在直
视下清除窦内不可逆转的病变组织，并建立通畅的引流通道的方法。
……
上颌窦根治术的适应症有以下几种：
(1)慢性上颌窦炎或牙源性上颌窦炎窦腔粘膜病变严重，经保守治疗无效者。
运用此手术可以清除上颌窦内不可逆转的病变粘膜，在鼻窦与鼻腔之间建立长期宽畅的引流通道。
(2)取出上颌窦异物。
(3)探查、活检及切除上颌窦新生物。
(4)摘除累及上颌窦的齿源性囊肿和复发性上颌窦后鼻孔息肉。
(责任编辑：黄彬)
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一_颌骨囊肿摘除术
一颌骨囊肿摘除术一、适应证含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等二、术前准备1．X线片：检查囊肿部位、大小、周围组织变化。
2．口腔洁治、消除牙周炎症。
3．.如为根尖囊肿，应先作病牙根管治疗，然后尽快手术。
三、麻醉局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。
四、手术方法1．切口中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口(图1-1a)，其宽度应大于囊肿直径。
巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其1.5cm-2cm处作弧形切口(图1-1b)。
2．翻瓣口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁(图1-2a)。
口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁(图1-2b)。
3．开窗将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁(图1-3b)。
4．剥离囊肿沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿(图1-3a、图1-4b)。
5．牙齿处理含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。
6．清理伤口温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。
7．缝合对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。
(图1-4a，图1-5b,图1-6b)图1-1a (口内切口) 图1-2a(翻瓣去骨)图1-3a(剥离囊肿) 图1-4a(缝合)图1-1b(口外切口) 图1-2b(翻开软组织)图1-3b(去骨) 图1-4b(剜除囊肿)图1-5b(缝合骨膜) 图1-6b五、术后处理1．给予抗生素、漱口水、止痛药。
2．术后一周内流食，以后逐渐改软食和普食。
3．术后607天拆线。
六、术后并发症1．伤口愈合不良，可能与翻瓣太小、骨窗较大有关，切口悬于骨腔上，影响愈合。
鼻内窥镜联合改良柯—陆氏径路治疗上颌窦病变
鼻内窥镜联合改良柯—陆氏径路治疗上颌窦病变1.1 临床资料上颌窦囊肿12例，上颌窦息肉25例，上颌窦真菌病11例，其中男性26例，女性22例，均为成人，最大年龄74岁，最小年龄19岁。
1.2 手术方法采用杭州好克内窥镜手术器械，内窥镜显像系统及刨削器，行鼻腔表面麻醉，常规局部麻醉加强化麻醉进行手术，采用messrklinger方法，根据术前CT及术中内窥镜所见，若鼻腔钩突肥大或息肉予以内窥镜处理，若无解剖异常或窦口开放良好，不予以处理或不扩大窦口。
在病侧上唇唇龈粘膜交界上0.5cm处3～5齿间横切口，深达骨膜，此切口要比柯—陆氏手术切口小，凿开上颌窦前壁，开口0.6cm×0.8cm放入30°及70°硬性鼻内窥镜，探查窦内病变情况，在不同的角度下从上颌窦凿口处钳取病变组织，保留正常粘膜甚至轻度水肿粘膜，必要时经窦内扩大自然开口。
内窥镜下于自然开口处向窦腔引入成人导尿管（前方带气囊），留置72小时，期间行上颌窦冲洗或给药。
2 结果术后7天所有患者唇龈粘膜切口均Ⅰ期愈合，术后4周随诊上颌窦开口通畅，复查CT上颌窦病变消失，仅有3例粘膜较术前增厚。
3 讨论近年来，鼻内窥镜已广泛应用于鼻科临床，但鼻内窥镜手术并不能完成取代上颌窦根治术（柯—陆氏手术），尤其对上颌窦同上角及内下角病变的处理成为鼻内窥镜死角，易残留病灶而致复发率高。
我们采用鼻内窥镜手术联合改良的柯—陆氏手术，有利于彻底清除病变组织，克服了经自然开口不能明视下实施手术的缺点，又克服了下鼻道打对口不利于上颌窦粘膜功能恢复的缺点（因上颌窦粘膜纤毛清除方向是朝向自然窦口），同时扩大了鼻内窥镜治疗上颌窦病变的适应范围。
术前全面了解上颌窦病变性质、程度及范围是正确选择术式取得良好疗效的基础。
行鼻窦CT检查，必要时行上颌窦分泌物涂片、培养等细胞学检查和活体病理检查以明确诊断。
对正常上颌窦粘膜、轻度充血水肿的粘膜均予以保留，有利于粘膜功能恢复；对于鼻腔无解剖异常或无窦道复合体阻塞的病例均不予以扩大自然开口；保护或重建鼻腔原有结构，对开放的鼻窦具有保护并防止吸入气流直接冲击的作用；保留钩突尾部可保护上颌窦自然开口下缘不被破坏，保护了上颌窦最重要的引流途径。
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生活常识分享
双侧上颌窦粘膜下囊肿是什么呢
导语：
双侧上颌窦黏膜下囊肿是什么？ 双侧上颌窦黏膜下囊肿是反
复鼻炎或者鼻甲肥大导致的，容易引起鼻窦炎，导致头疼等症状。我
有一个弟弟那回得
双侧上颌窦黏膜下囊肿是什么？ 双侧上颌窦黏膜下囊肿是反复鼻炎
或者鼻甲肥大导致的，容易引起鼻窦炎，导致头疼等症状。我有一个
弟弟那回得了鼻炎，天天都疼，大概就是这个原因引起的，后来他去
医院做了手术，现在头不疼了。双侧上颌窦黏膜下肿囊是可以手术医
治的。
鼻窦囊肿分为粘液囊肿，粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿.粘
液囊肿为鼻窦口的长期闭塞，窦内分泌潴留而形成.粘膜囊肿系窦粘膜
的粘液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成.上颌窦囊肿即上颌
窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成.会导致头痛，
头昏，粘膜囊肿一般不须手术，如症状明显，反复发作，可行上颌窦
根治径路手术切除.鼻窦囊肿为窦口阻塞所致，粘膜囊肿为窦内腺体阻
塞所致，因此预防上呼吸道感染，重视变态反应因素，及时治疗鼻炎，
鼻窦炎，保持鼻腔通畅为预防该病的关键.
鼻息肉症状，由于鼻腔，鼻粘膜极度水肿，受重力作用逐渐下垂，
形成息肉。病人表现持续性鼻塞，随息肉的生长逐渐加重。因鼻息肉
妨碍鼻腔，鼻窦的通气引流多伴有鼻窦炎。另外有嗅觉减退，头痛，
耳鸣，听力减退等。
手术切除，解除鼻塞。由于鼻息肉与过敏性鼻炎，慢性鼻炎及鼻窦
炎关系密切，因此切除除鼻息肉外，最主要的是治疗鼻炎，鼻窦炎，
处理鼻中隔偏曲及肥大的中鼻甲，改变机体的变态，反应状况，才能
减少复发机会。