肝硬化公开教学PPT课件
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肝硬化教学ppt课件
根据病理特征
小结节型肝硬化、大结节型肝硬 化、混合型肝硬化等。
02
CATALOGUE
肝硬化的临床表现和诊断
肝硬化的临床表现
01
02
03
肝功能减退
乏力、食欲减退、恶心呕 吐、腹胀腹泻等症状。
门静脉高压
腹水、门-腔侧支循环开放 （胃底食管静脉曲张、腹 壁静脉曲张、痔静脉曲张 等）。
并发症
上消化道出血、肝性脑病 、胆石症、原发性肝癌等 。
患者在医生的指导下，逐渐恢复了健 康。医生鼓励患者积极面对生活，定 期进行复查，及时发现并处理可能出 现的问题。在康复过程中，患者也积 极参与了疾病管理，通过调整饮食、 保持适量运动等方式来维护身体健康 。
病例三：肝硬化患者的日常保养与疾病管理
日常保养
肝硬化患者需要特别关注饮食健康、休息与运动、情绪管理等方面。合理的饮食安排能够促进肝脏功能恢复，避 免食用刺激性食物和饮料；充足的休息和适量的运动有助于改善身体状况；情绪管理则有助于缓解焦虑和压力， 增强身体抵抗力。
限制钠盐和水的摄入量，使用利尿剂治疗，如呋塞米、螺内酯 等。
根据病原学检查结果使用敏感抗生素治疗。
肝硬化并发症的预防措施
定期检查
定期进行肝功能、超声等检查，及时发现并处理并发症。
合理饮食
避免高盐、高脂、高糖、高纤维饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。
控制情绪
避免过度焦虑和紧张，保持良好的心态。
预防感染
注意个人卫生，避免接触感染源。
03
脂肪肝
肥胖、糖尿病等引起。
04
原发性肝癌
肝硬化基础上发生。
03
CATALOGUE
肝硬化的治疗和预防
肝硬化的治疗方式
药物治疗
小结节型肝硬化、大结节型肝硬 化、混合型肝硬化等。
02
CATALOGUE
肝硬化的临床表现和诊断
肝硬化的临床表现
01
02
03
肝功能减退
乏力、食欲减退、恶心呕 吐、腹胀腹泻等症状。
门静脉高压
腹水、门-腔侧支循环开放 （胃底食管静脉曲张、腹 壁静脉曲张、痔静脉曲张 等）。
并发症
上消化道出血、肝性脑病 、胆石症、原发性肝癌等 。
患者在医生的指导下，逐渐恢复了健 康。医生鼓励患者积极面对生活，定 期进行复查，及时发现并处理可能出 现的问题。在康复过程中，患者也积 极参与了疾病管理，通过调整饮食、 保持适量运动等方式来维护身体健康 。
病例三：肝硬化患者的日常保养与疾病管理
日常保养
肝硬化患者需要特别关注饮食健康、休息与运动、情绪管理等方面。合理的饮食安排能够促进肝脏功能恢复，避 免食用刺激性食物和饮料；充足的休息和适量的运动有助于改善身体状况；情绪管理则有助于缓解焦虑和压力， 增强身体抵抗力。
限制钠盐和水的摄入量，使用利尿剂治疗，如呋塞米、螺内酯 等。
根据病原学检查结果使用敏感抗生素治疗。
肝硬化并发症的预防措施
定期检查
定期进行肝功能、超声等检查，及时发现并处理并发症。
合理饮食
避免高盐、高脂、高糖、高纤维饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。
控制情绪
避免过度焦虑和紧张，保持良好的心态。
预防感染
注意个人卫生，避免接触感染源。
03
脂肪肝
肥胖、糖尿病等引起。
04
原发性肝癌
肝硬化基础上发生。
03
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肝硬化的治疗和预防
肝硬化的治疗方式
药物治疗
肝硬化优秀PPT课件
静脉等与腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、 奇静脉等吻合形成。常因门脉压力显著增高， 食管炎、粗糙锐利食物损伤，或腹内压力突 然增高，而致曲张静脉破裂大出血
现在学习的是第26页，共51页
腹壁静脉曲张在门脉高压时脐静脉重新开 放并扩大，与副脐静脉、腹壁静脉等连接， 在脐周腹壁可见纡曲的静脉，血流方向脐 以上向上，脐以下向下。若脐静脉显著曲 张，管腔扩张血流增多，有时可听到连续 性的静脉杂音。
现在学习的是第27页，共51页
痔静脉扩张系门静脉系的直肠上静脉与下腔静 脉系的直肠中、下静脉沟通，有时扩张形成痔
核。
现在学习的是第28页，共51页
现在学习的是第29页，共51页
现在学习的是第30页，共51页
腹水：是肝硬化失代偿期最突 出的表现
门静脉压力增高：使腹腔脏器毛细血管静水 压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔
能作用减弱。
现在学习的是第23页，共51页
门静脉高压临床表现
脾大
侧支循环的建立和开放
腹水
现在学习的是第24页，共51页
脾大：多为轻、中度大，有时可为巨脾。晚 期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数 减少，称为脾功能亢进。
现在学习的是第25页，共51页
侧支循环的建立和开放 食管和胃底静脉曲张：系门静脉系的胃冠状
二、门静脉高压 因肝小叶结构破坏， 纤维组织增生，使门静脉血液通道减少。 在再生的肝细胞团中，毛细血管异常曲 折，阻碍血液流通。加之门静脉分支肝 动脉分支之间的直接交通，使门静脉压 力大为升高。
现在学习的是第10页，共51页
门脉压正常低于1.96kpa
（200mmH2O）。当门脉压超过 2.94kpa(300mmH2O)时，出现胃肠道淤 血、脾脏充血肿大、腹水形成，以及门 静脉与腔静脉间的侧支循环建立等。
现在学习的是第26页，共51页
腹壁静脉曲张在门脉高压时脐静脉重新开 放并扩大，与副脐静脉、腹壁静脉等连接， 在脐周腹壁可见纡曲的静脉，血流方向脐 以上向上，脐以下向下。若脐静脉显著曲 张，管腔扩张血流增多，有时可听到连续 性的静脉杂音。
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痔静脉扩张系门静脉系的直肠上静脉与下腔静 脉系的直肠中、下静脉沟通，有时扩张形成痔
核。
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腹水：是肝硬化失代偿期最突 出的表现
门静脉压力增高：使腹腔脏器毛细血管静水 压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔
能作用减弱。
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门静脉高压临床表现
脾大
侧支循环的建立和开放
腹水
现在学习的是第24页，共51页
脾大：多为轻、中度大，有时可为巨脾。晚 期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数 减少，称为脾功能亢进。
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侧支循环的建立和开放 食管和胃底静脉曲张：系门静脉系的胃冠状
二、门静脉高压 因肝小叶结构破坏， 纤维组织增生，使门静脉血液通道减少。 在再生的肝细胞团中，毛细血管异常曲 折，阻碍血液流通。加之门静脉分支肝 动脉分支之间的直接交通，使门静脉压 力大为升高。
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门脉压正常低于1.96kpa
（200mmH2O）。当门脉压超过 2.94kpa(300mmH2O)时，出现胃肠道淤 血、脾脏充血肿大、腹水形成，以及门 静脉与腔静脉间的侧支循环建立等。
肝硬化PPT课件
及时调整治疗方案。
注意皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避 免皮肤破损和感染。
预防出血
避免碰撞和挤压肝部， 防止出血。
饮食调理
低盐饮食
限制盐的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
多吃新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于改 善肝功能。
适量蛋白质
摄入适量的蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等， 以维持身体的正常代谢。
肝硬化PPT课件
contents
目录
• 肝硬化的定义与概述 • 肝硬化的病理生理 • 肝硬化的诊断与鉴别诊断 • 肝硬化的治疗 • 肝硬化的预防与护理 • 肝硬化病例分享与讨论
01
肝硬化的定义与概述
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性肝病，由于肝 脏长期受到损伤，导致肝脏结构 和功能发生不可逆的改变。
肝硬化的分类
根据病因，肝硬化可分为肝炎 后肝硬化、酒精性肝硬化、药 物性肝硬化等。
根据病理特点，肝硬化可分为 小结节性肝硬化、大结节性肝 硬化和混合性肝硬化等。
根据肝功能情况，肝硬化可分 为肝功能代偿期和肝功能失代 偿期。
02
肝硬化的病理生理
肝硬化的病理改变
肝细胞广泛变性坏死
血管改变
由于各种原因导致肝细胞广泛变性坏 死，引发炎症反应和肝内纤维组织增 生。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低脂肪肝的风 险。
06
肝硬化病例分享与讨论
病例一：早期肝硬化患者的治疗与护理
总结词
早期发现，积极治疗，有效护理
详细描述
早期肝硬化患者通常无明显症状，但肝功能已经受损。治疗主要包括药物治疗、 调整生活方式和饮食习惯，以及必要的心理支持。护理方面需要定期监测病情 变化，注意饮食卫生，避免过度劳累和精神压力。
注意皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避 免皮肤破损和感染。
预防出血
避免碰撞和挤压肝部， 防止出血。
饮食调理
低盐饮食
限制盐的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
多吃新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于改 善肝功能。
适量蛋白质
摄入适量的蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等， 以维持身体的正常代谢。
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目录
• 肝硬化的定义与概述 • 肝硬化的病理生理 • 肝硬化的诊断与鉴别诊断 • 肝硬化的治疗 • 肝硬化的预防与护理 • 肝硬化病例分享与讨论
01
肝硬化的定义与概述
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性肝病，由于肝 脏长期受到损伤，导致肝脏结构 和功能发生不可逆的改变。
肝硬化的分类
根据病因，肝硬化可分为肝炎 后肝硬化、酒精性肝硬化、药 物性肝硬化等。
根据病理特点，肝硬化可分为 小结节性肝硬化、大结节性肝 硬化和混合性肝硬化等。
根据肝功能情况，肝硬化可分 为肝功能代偿期和肝功能失代 偿期。
02
肝硬化的病理生理
肝硬化的病理改变
肝细胞广泛变性坏死
血管改变
由于各种原因导致肝细胞广泛变性坏 死，引发炎症反应和肝内纤维组织增 生。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低脂肪肝的风 险。
06
肝硬化病例分享与讨论
病例一：早期肝硬化患者的治疗与护理
总结词
早期发现，积极治疗，有效护理
详细描述
早期肝硬化患者通常无明显症状，但肝功能已经受损。治疗主要包括药物治疗、 调整生活方式和饮食习惯，以及必要的心理支持。护理方面需要定期监测病情 变化，注意饮食卫生，避免过度劳累和精神压力。
肝硬化健康教育PPT课件
需注意补充氯化钾，利尿 速度不宜过快，以每周体重减轻不超过2kg为宜，故应 小剂量、间歇用药。利尿剂应用时间选择早晨或中间 为宜，避免夜间排尿过频影响休息。
疾病指导：
1.腹水患者要限制水盐摄入，一般食盐量以每日不超 过2g为宜，进水量限制在每日1000ml左右。 2.指导患者准确记录出入水量，定期测量腹围及体重 ，以便观察腹水消长情况。 3.见“上消化道大出血”。
出院健康指导
护士帮助患者和家属掌握本病的有关 1 知识和自我护理方法。
保证身心两方面的休息，生活起居有 2 规律，保持情绪稳定，心情愉快。
按医嘱服药，以免服用对肝脏有害的 3 药物，从而加重病情。忌烟酒，遵循
饮食治疗原则 服用利尿剂者告知药物的作用及副作 4 用，教会其识别药物疗效不良反应， 及时就诊。
谢谢观看
定义：
肝硬化是一种常见慢性、进行性肝病 ，是由一种或多种病因长期或反复作用 引起，病理变化有广泛肝细胞变性坏死 、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及 纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和伪 小叶形成，肝脏逐渐变硬而发展为肝硬 化。
以以
酒病
精毒
病
中性 毒肝
Part one
因
居炎 多最
。为
常
见
，
国
外
临床表现
临床以肝功能损害和门静脉高压为 主要表现，晚期常有严重并发症如消化 道、肝性脑病等。
住院健康指导
心理指导 饮食指导 休息与运动指导 用药指导 疾病指导
心理指导：
肝硬化病程漫长，久治不愈，症状多变，尤其进入 失代偿期时，患者常有消极悲观情绪，感到孤独无助 ，无能为力。应鼓励患者说出其内心感受和忧虑，增 加与患者沟通的时间。引导家属在情感上多关心患者 ，使之能从情感宣泄中减轻沉重的心理压力。
疾病指导：
1.腹水患者要限制水盐摄入，一般食盐量以每日不超 过2g为宜，进水量限制在每日1000ml左右。 2.指导患者准确记录出入水量，定期测量腹围及体重 ，以便观察腹水消长情况。 3.见“上消化道大出血”。
出院健康指导
护士帮助患者和家属掌握本病的有关 1 知识和自我护理方法。
保证身心两方面的休息，生活起居有 2 规律，保持情绪稳定，心情愉快。
按医嘱服药，以免服用对肝脏有害的 3 药物，从而加重病情。忌烟酒，遵循
饮食治疗原则 服用利尿剂者告知药物的作用及副作 4 用，教会其识别药物疗效不良反应， 及时就诊。
谢谢观看
定义：
肝硬化是一种常见慢性、进行性肝病 ，是由一种或多种病因长期或反复作用 引起，病理变化有广泛肝细胞变性坏死 、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及 纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和伪 小叶形成，肝脏逐渐变硬而发展为肝硬 化。
以以
酒病
精毒
病
中性 毒肝
Part one
因
居炎 多最
。为
常
见
，
国
外
临床表现
临床以肝功能损害和门静脉高压为 主要表现，晚期常有严重并发症如消化 道、肝性脑病等。
住院健康指导
心理指导 饮食指导 休息与运动指导 用药指导 疾病指导
心理指导：
肝硬化病程漫长，久治不愈，症状多变，尤其进入 失代偿期时，患者常有消极悲观情绪，感到孤独无助 ，无能为力。应鼓励患者说出其内心感受和忧虑，增 加与患者沟通的时间。引导家属在情感上多关心患者 ，使之能从情感宣泄中减轻沉重的心理压力。
(完整版)肝硬化ppt课件
1 2
饮食调整 建议患者遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则， 增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免油腻、辛辣等 刺激性食物。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定合适的运动计划，如 散步、太极拳等，以增强身体素质和免疫力。
3
戒烟限酒
向患者强调戒烟限酒的重要性，提供戒烟限酒的 方法和技巧，帮助患者建立良好的生活习惯。
临床表现及诊断依据
临床表现
肝硬化早期可无明显症状，随着病情的发展可出现乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状。严重时 可出现腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症。
诊断依据
肝硬化的诊断需结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面资料。其中，肝功能检查、肝炎病毒标 志物检测、自身免疫性肝病相关抗体检测、腹部超声、CT或MRI等影像学检查对于肝硬化的诊断具有重要价值。
肝脏解剖生理与病理变化
肝脏正常解剖结构
01
肝脏位于右上腹部，是 人体最大的实质性器官
02
分为左右两叶，右叶较 大，左叶较小，两叶之 间通过镰状韧带相连
03
肝脏表面被覆一层光滑 的浆膜，称为肝包膜
04
内部结构包括肝小叶、 肝门管区等，肝小叶是 肝脏的基本功能单位
生理功能及代谢特点
01
02
03
定期复查项目安排和结果解读
定期复查项目
包括肝功能、血常规、腹部超声等，以监测病情变化和评估治疗 效果。
结果解读
由专业医生对检查结果进行详细解读，向患者说明各项指标的含义 和正常范围，以及异常指标可能提示的问题。
调整治疗方案
根据复查结果，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
家属参与康复期管理工作指导
抗病毒药物应用指征和剂量调整方法
肝硬化pptppt课件【30页】
替代治疗
对于严重肝肾综合征患者，可 考虑血液透析或腹膜透析等替
代治疗。
05
患者教育与心理支持体系建设
提高患者对疾病认识水平
开展健康讲座和培训课程
01
组织专业医生或护士定期开展肝硬化相关健康讲座，提高患者
对疾病的认识和理解。
制作并发放宣传资料
02
设计并制作易于理解的肝硬化宣传资料，如手册、折页等，发
腹腔镜活检
在腹腔镜引导下进行肝组 织取样，适用于穿刺活检 难以确诊的患者。
术中活检
在手术过程中进行肝组织 取样，主要用于肝硬化合 并其他需要手术治疗的疾 病患者。
03
肝硬化治疗原则与措施
一般治疗原则
01
休息
肝功能代偿者宜适当减少活动，可参加轻工作；失代偿期患者应卧床休
息为主。
02
饮食
以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜。严禁饮酒。
建立心理支持小组
组织有相似经历的患者成立心理支持小组，促进患者间的交流和 支持。
家庭和社会资源整合利用
家庭参与教育
鼓励家庭成员参与患者的健康教育过程，提高家庭对疾病的整体认 识和支持水平。
社会资源整合
利用社区、慈善机构等社会资源，为患者提供经济、物质等方面的 帮助和支持。
互助小组建设
组织患者及其家属成立互助小组，分享经验和资源，共同应对疾病带 来的挑战。
放给患者及其家属。者如何积极参与自身疾病的管理，包括合理饮食、按时
服药、定期复查等。
心理干预和辅导服务提供
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患者的心理状况和需求。
提供个性化心理支持
根据患者的具体情况，提供个性化的心理支持和辅导服务，如认 知行为疗法、放松训练等。
肝硬化的免费课件PPT(共44张PPT)
脉杂音。 蛋白尿<500mg/d，超声检查未发现梗阻性泌尿道疾病或肾实质疾病。
黄疸常提示病程已达到中期，随着病变进展而加重。 原发性肝癌 ：患者出现肝肿大、肝区疼痛、有或无血性腹水、无法解释的发热要考虑此症，血清甲胎蛋白持续升高或B超提示肝占位病变时
应高度怀疑，CT可确诊。 为了预防复发，可口服环丙沙星400mg/天。
营养不良者降低病残率及死亡率有作用。
三、药物治疗 无肯定有效的逆转肝硬化的药物 活血化瘀软坚的中药已取得一定疗效
四、腹水治疗 五、并发症的治疗
（一）胃底食管静脉破裂出血
1．重症监护 2．控制急性出血 3．预防再出血
(二) 自发性细菌性腹膜炎
主要致病菌为革兰阴性菌(占70％)
由于SBP后果严重，如临床上怀疑SBP或腹水中性白细胞 >250/mm3，应立即行经验性治疗
3. 肝肾综合征
诊断主要标准为：在没有休克、持续细菌感 染、失水和使用肾毒性药物情况下，血清肌 酐>132.6 μmol /L或24小时肌酐清除率 <40ml/分；在停用利尿剂和用1.5L血浆扩容 后，上述二项肾功能指标没有稳定持续的好 转。蛋白尿<500mg/d，超声检查未发现梗阻 性泌尿道疾病或肾实质疾病。
附加标准① 尿量<500ml/d；② 尿钠 <10mmol/L；③ 尿渗透压>血浆渗透压；④ 尿RBC<50/高倍视野；⑤ 血钠<130mmol/L 。
鉴别诊断：急慢性肾功能衰竭；医源性肾衰
4. 原发性肝癌 ：患者出现肝肿大、肝区 疼痛、有或无血性腹水、无法解释的发热 要考虑此症，血清甲胎蛋白持续升高或B超 提示肝占位病变时应高度怀疑，CT可确诊 。
定义
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行 性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础 上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节 和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏 。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高 压和多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。
黄疸常提示病程已达到中期，随着病变进展而加重。 原发性肝癌 ：患者出现肝肿大、肝区疼痛、有或无血性腹水、无法解释的发热要考虑此症，血清甲胎蛋白持续升高或B超提示肝占位病变时
应高度怀疑，CT可确诊。 为了预防复发，可口服环丙沙星400mg/天。
营养不良者降低病残率及死亡率有作用。
三、药物治疗 无肯定有效的逆转肝硬化的药物 活血化瘀软坚的中药已取得一定疗效
四、腹水治疗 五、并发症的治疗
（一）胃底食管静脉破裂出血
1．重症监护 2．控制急性出血 3．预防再出血
(二) 自发性细菌性腹膜炎
主要致病菌为革兰阴性菌(占70％)
由于SBP后果严重，如临床上怀疑SBP或腹水中性白细胞 >250/mm3，应立即行经验性治疗
3. 肝肾综合征
诊断主要标准为：在没有休克、持续细菌感 染、失水和使用肾毒性药物情况下，血清肌 酐>132.6 μmol /L或24小时肌酐清除率 <40ml/分；在停用利尿剂和用1.5L血浆扩容 后，上述二项肾功能指标没有稳定持续的好 转。蛋白尿<500mg/d，超声检查未发现梗阻 性泌尿道疾病或肾实质疾病。
附加标准① 尿量<500ml/d；② 尿钠 <10mmol/L；③ 尿渗透压>血浆渗透压；④ 尿RBC<50/高倍视野；⑤ 血钠<130mmol/L 。
鉴别诊断：急慢性肾功能衰竭；医源性肾衰
4. 原发性肝癌 ：患者出现肝肿大、肝区 疼痛、有或无血性腹水、无法解释的发热 要考虑此症，血清甲胎蛋白持续升高或B超 提示肝占位病变时应高度怀疑，CT可确诊 。
定义
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行 性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础 上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节 和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏 。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高 压和多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。
肝硬化ppt课件可修改全文
肝硬化
肝硬化 cirrhosis
在各种原因的作用下，肝细胞出现弥漫性变性、坏死，进一步发生纤维化和细胞结节样增生。最终肝小叶结构和血液循环途径被改建，致使肝脏变硬、变形，同时引起门脉高压及肝功能损伤。临床上常见病因与肝炎及酗酒相关。
2
肝功能异常：腹胀，消化不良，消瘦，乏力，贫血，黄疸等。门脉高压：侧支循环建立 ，脾脏增大，腹腔积液等。并发症：上消化道出血、脾功能亢进、凝血功能异常、肝性脑病、肝性肾病、肝癌等。
CT
8
肝左外侧段及尾状叶饱满，肝右叶及肝左内侧叶萎缩，肝裂增宽，肝表面凸凹不平。
继发改变： ◎脾脏增大：脾脏外缘超过5个肋单元，或脾脏下缘超过肝脏下缘。 ◎ 门静脉扩张，侧支循环建立，脾门、胃底、食管下段及腰胖静脉血管增粗扭曲。 ◎ 腹腔积液。
CT：
10
脐周静脉丛扩张
11
脾脏及胃底静脉迂曲
T2WI
15
晚期肝硬化可表现出典型的影像学表现，较易诊断，但早期肝硬化仅表现为肝脏体积的增大，缺乏特征性影像学表现，在诊断时，应紧密结合临床表现及相关实验室检查。
16
此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
分型
6
X线：胃肠道钡剂造影可见胃底、食管静脉曲张等，血管造影可显示门静脉分支变小变细及扭曲，脾静脉及门静脉增粗等。
影像学表现
7
肝脏大小：早期肝硬化肝脏体积增大，晚期可伴有肝叶增大及变小，肝叶比例失调，也可表现为全肝萎缩，更多表现为肝左外侧段及尾状叶增大，肝右叶及肝左内侧段萎缩，可见尾状叶/右叶横径>0.65。肝脏形态轮廓的改变：因再生结节及肝纤维化收缩，肝表面凸凹不平，部分肝脏正常结构消失，如右叶下段正常内凹的前后边缘变膨隆。肝裂增宽：纤维组织增生。肝叶萎缩，致使肝裂及肝门增宽。
肝硬化 cirrhosis
在各种原因的作用下，肝细胞出现弥漫性变性、坏死，进一步发生纤维化和细胞结节样增生。最终肝小叶结构和血液循环途径被改建，致使肝脏变硬、变形，同时引起门脉高压及肝功能损伤。临床上常见病因与肝炎及酗酒相关。
2
肝功能异常：腹胀，消化不良，消瘦，乏力，贫血，黄疸等。门脉高压：侧支循环建立 ，脾脏增大，腹腔积液等。并发症：上消化道出血、脾功能亢进、凝血功能异常、肝性脑病、肝性肾病、肝癌等。
CT
8
肝左外侧段及尾状叶饱满，肝右叶及肝左内侧叶萎缩，肝裂增宽，肝表面凸凹不平。
继发改变： ◎脾脏增大：脾脏外缘超过5个肋单元，或脾脏下缘超过肝脏下缘。 ◎ 门静脉扩张，侧支循环建立，脾门、胃底、食管下段及腰胖静脉血管增粗扭曲。 ◎ 腹腔积液。
CT：
10
脐周静脉丛扩张
11
脾脏及胃底静脉迂曲
T2WI
15
晚期肝硬化可表现出典型的影像学表现，较易诊断，但早期肝硬化仅表现为肝脏体积的增大，缺乏特征性影像学表现，在诊断时，应紧密结合临床表现及相关实验室检查。
16
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分型
6
X线：胃肠道钡剂造影可见胃底、食管静脉曲张等，血管造影可显示门静脉分支变小变细及扭曲，脾静脉及门静脉增粗等。
影像学表现
7
肝脏大小：早期肝硬化肝脏体积增大，晚期可伴有肝叶增大及变小，肝叶比例失调，也可表现为全肝萎缩，更多表现为肝左外侧段及尾状叶增大，肝右叶及肝左内侧段萎缩，可见尾状叶/右叶横径>0.65。肝脏形态轮廓的改变：因再生结节及肝纤维化收缩，肝表面凸凹不平，部分肝脏正常结构消失，如右叶下段正常内凹的前后边缘变膨隆。肝裂增宽：纤维组织增生。肝叶萎缩，致使肝裂及肝门增宽。
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腹胀等
• ③腹水:漏出液。Cap流体静压↑；血浆胶体渗透
压↓；醛固酮、抗利尿激素↑
• ④侧支循环形成：a.食道下段静脉丛；b.直
肠静脉丛；c.腹壁浅静脉丛
小结
肝功能不全
食管V曲张—— 上消化道大出 血（死因）
腹壁浅V曲张— 海蛇头现象
直肠V曲张—— 便血
直肠V曲张
返回
（二）肝功能不全
• ①蛋白质合成障碍：
肝硬化
病理教研组
1
教学目的
• 1、掌握肝硬化的概念、病理变化及病
理临床联系。
• 2、了解肝硬化的病因及发病机理。
肝脏：人体最大的腺体， 呈红褐色，外表光滑，质软如 唇，具有双重血液供应，除肝 动脉外还有肝门静脉（收集肠 系膜上静脉和脾静脉的血液） 注入，平均重约1300g，女性 略轻。
“三个改变”导致“两个改建”
汇管区
小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
中央静脉 肝细胞索 肝血窦
肝小叶
正常肝组织结构 肝小叶+汇管区
（高倍镜）
肝脏的血液循环
肝动脉 门静脉
胆小管
小叶间A 小叶间V
肝血窦 中央静脉 小叶下静脉
肝静脉 下腔静脉
肝硬化的分类
门脉性肝硬化 （最常见）
一、病因和发病机制
病因: 1、病毒性肝炎：在我国乙肝和丙肝患者是引起
白蛋白合成减少；白 /球↓。
• ②出血倾向:凝血因
子、血小板↓脾功能 亢进。
•③ 胆色素代谢障碍：肝细胞性黄疽
④激素灭活减弱：
雌激素↑
→a.睾丸萎缩， 男性乳腺发育 b.蜘蛛痣
•⑤肝性脑病(肝昏迷): •最严重的后果。 •门静脉血不经肝而绕道入右心, 血
中有毒物不经解毒入体循环, 引起肝 昏迷。
肝动脉 门静脉
肝脏的血液循环 及门脉高压的机理
小叶间A 小叶间V 肝血窦
中央静脉
肝纤维组织增生 使肝内血管受压、狭 窄、闭塞，使门静脉 回流受阻，导致门静 脉压征症状：
• ①脾肿大可达脐部，1000克↑；及脾功亢进
可引起贫血、出血倾向、易感染。
• ②胃肠道淤血:食欲不振、消化不良、腹痛、
肝细胞弥漫性变性坏死 纤维组织增生
肝细胞结节状再生
三种病变反复交替进行
肝小叶结构及肝内血液循环途径改建
肝硬化的概念
肝变形、变硬
肝硬化
肝硬化的概念
各种因素长期、反复作用引起 肝细胞变性坏死,纤维组织增生和 肝细胞结节状再生,这三种病变反 复交错进行使肝小叶结构、血液循 环途径改建，肝脏变形、变硬，称 为肝硬化。
门脉性肝硬化的主要病因； 2、慢性酒精中毒：在欧美国家是引起门脉性肝
硬化的主要原因； 3、营养缺乏 4、物质中毒
肝硬化形成的发病机制
假小叶 正常肝小叶
二、病理变化
（一）光镜下：特征性病变是：假小叶形成
假小叶可以出现下列改变: ①肝细胞索排列紊乱； ②中央静脉偏位、缺如、多个，可包绕汇管区。 ③纤维间隔粗大，可见慢性炎细胞浸润及假胆管、胆
管增生。
病理变化
• （二）、肉眼观察
早、中期：肝脏正常或稍大， 质地稍硬；
晚期：肝缩小,变硬， 表面呈小结节状：结节大小相仿，<1cm。
三、临床病理联系
（一）门静脉高压症 （二）肝功能不全
2、门脉高压症
定义： 门脉系统血流
受阻和（或）血 流量增加，导致 门静脉及其所属 支血管内静脉压 力增高，称为门 静脉高压症。
结局
• 1.肝昏迷死亡； • 2.上消化道大出血(食道下段静脉丛破
裂)→失血性休克；
• 3.合并肝癌、感染。
小结及作业
• 1、肝硬化的概念 • 2、假小叶的概念 • 3、肝硬化的病理临床联系 • 4、腹水的形成机理 • 5、肝硬化形成哪些侧支循环
• ③腹水:漏出液。Cap流体静压↑；血浆胶体渗透
压↓；醛固酮、抗利尿激素↑
• ④侧支循环形成：a.食道下段静脉丛；b.直
肠静脉丛；c.腹壁浅静脉丛
小结
肝功能不全
食管V曲张—— 上消化道大出 血（死因）
腹壁浅V曲张— 海蛇头现象
直肠V曲张—— 便血
直肠V曲张
返回
（二）肝功能不全
• ①蛋白质合成障碍：
肝硬化
病理教研组
1
教学目的
• 1、掌握肝硬化的概念、病理变化及病
理临床联系。
• 2、了解肝硬化的病因及发病机理。
肝脏：人体最大的腺体， 呈红褐色，外表光滑，质软如 唇，具有双重血液供应，除肝 动脉外还有肝门静脉（收集肠 系膜上静脉和脾静脉的血液） 注入，平均重约1300g，女性 略轻。
“三个改变”导致“两个改建”
汇管区
小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
中央静脉 肝细胞索 肝血窦
肝小叶
正常肝组织结构 肝小叶+汇管区
（高倍镜）
肝脏的血液循环
肝动脉 门静脉
胆小管
小叶间A 小叶间V
肝血窦 中央静脉 小叶下静脉
肝静脉 下腔静脉
肝硬化的分类
门脉性肝硬化 （最常见）
一、病因和发病机制
病因: 1、病毒性肝炎：在我国乙肝和丙肝患者是引起
白蛋白合成减少；白 /球↓。
• ②出血倾向:凝血因
子、血小板↓脾功能 亢进。
•③ 胆色素代谢障碍：肝细胞性黄疽
④激素灭活减弱：
雌激素↑
→a.睾丸萎缩， 男性乳腺发育 b.蜘蛛痣
•⑤肝性脑病(肝昏迷): •最严重的后果。 •门静脉血不经肝而绕道入右心, 血
中有毒物不经解毒入体循环, 引起肝 昏迷。
肝动脉 门静脉
肝脏的血液循环 及门脉高压的机理
小叶间A 小叶间V 肝血窦
中央静脉
肝纤维组织增生 使肝内血管受压、狭 窄、闭塞，使门静脉 回流受阻，导致门静 脉压征症状：
• ①脾肿大可达脐部，1000克↑；及脾功亢进
可引起贫血、出血倾向、易感染。
• ②胃肠道淤血:食欲不振、消化不良、腹痛、
肝细胞弥漫性变性坏死 纤维组织增生
肝细胞结节状再生
三种病变反复交替进行
肝小叶结构及肝内血液循环途径改建
肝硬化的概念
肝变形、变硬
肝硬化
肝硬化的概念
各种因素长期、反复作用引起 肝细胞变性坏死,纤维组织增生和 肝细胞结节状再生,这三种病变反 复交错进行使肝小叶结构、血液循 环途径改建，肝脏变形、变硬，称 为肝硬化。
门脉性肝硬化的主要病因； 2、慢性酒精中毒：在欧美国家是引起门脉性肝
硬化的主要原因； 3、营养缺乏 4、物质中毒
肝硬化形成的发病机制
假小叶 正常肝小叶
二、病理变化
（一）光镜下：特征性病变是：假小叶形成
假小叶可以出现下列改变: ①肝细胞索排列紊乱； ②中央静脉偏位、缺如、多个，可包绕汇管区。 ③纤维间隔粗大，可见慢性炎细胞浸润及假胆管、胆
管增生。
病理变化
• （二）、肉眼观察
早、中期：肝脏正常或稍大， 质地稍硬；
晚期：肝缩小,变硬， 表面呈小结节状：结节大小相仿，<1cm。
三、临床病理联系
（一）门静脉高压症 （二）肝功能不全
2、门脉高压症
定义： 门脉系统血流
受阻和（或）血 流量增加，导致 门静脉及其所属 支血管内静脉压 力增高，称为门 静脉高压症。
结局
• 1.肝昏迷死亡； • 2.上消化道大出血(食道下段静脉丛破
裂)→失血性休克；
• 3.合并肝癌、感染。
小结及作业
• 1、肝硬化的概念 • 2、假小叶的概念 • 3、肝硬化的病理临床联系 • 4、腹水的形成机理 • 5、肝硬化形成哪些侧支循环