乳腺癌术后康复期患者社会生活需求现况调查
乳腺癌患者恢复期生活质量调查研究
乳腺癌患者恢复期生活质量调查研究【摘要】目的：了解乳腺癌恢复期患者的生活质量，探讨护理对策，以改善和提高乳腺癌患者的生活质量。
方法：采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心量表——eortcqlqc30对64例乳癌术后及治疗后恢复期的患者与64例无肿瘤、无慢性病的常人对照组进行生活质量测量和评价。
结果：患者在经济状况、心理状况、身体功能、躯体症状、社会功能、健康评价等方面存在显著差异性。
结论：改善患者对疾病的认识，加强心理护理，建立医护、家庭及社会支持体系，加强对住院患者的健康指导等，对提高乳癌术后治疗后恢复期患者的生活质量非常重要。
【关键词】乳腺癌；恢复期；生活质量乳腺癌是我国中老年妇女最常见的恶性肿瘤。
乳腺癌切除加之术后放化疗是治疗的主要手段。
而乳房作为女性性征之一，对绝大多数妇女来说，切除不仅意味着身体一部分的丧失，而且女性气质、女性魅力也受到严重的损害；同时，由于放化疗所致的脱发、色素沉着、形体改变等，自我评价值降低及自尊感的受挫，从而使患者产生焦虑、不安、抑郁、社会交际障碍等情感困扰且影响机体的恢复和生活质量。
英国医药与食品管理局（fda）提出对肿瘤的治疗必须从存活率的提高和生活质量的改善两方面来评价[1]。
因此，全面系统的了解乳腺癌恢复期患者的生活情况，可以预测患者的生存质量，衡量护理工作的质量和效果，为今后的临床护理、社会护理研究干预方向提供依据。
1 对象与方法1.1 调查对象临床资料：选取2008年1—10月我科住院的64例乳腺癌手术后治疗的患者，其中乳腺癌根治术后59例，年龄37—79岁，平均年龄58岁；单纯乳腺癌切除术后5例，年龄32—49岁，平均年龄40.5岁。
单行化疗者9例，行化疗联合放疗者55例。
平均住院天数46.5天。
全部对自己所患疾病知情，治疗后精神活动能力正常，自主能力完善，有能力参加本次调查，调查时间为出院半年内。
1.2 调查方法1.2.1 患者的一般资料包括年龄、婚姻生活状况、受教育水平、家庭经济收入等多项。
乳腺癌术后患者性生活质量及其影响因素的调查分析
乳腺癌术后患者性生活质量及其影响因素的调查分析发表时间：2009-09-29T08:40:32.340Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：孙小清（江苏省苏州市立医院(东区)心胸外科江苏苏州[导读] 乳腺癌的发病率逐年上升,已成为导致妇女死亡最常见的一种恶性肿瘤【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0134-02【关键词】乳腺肿瘤社会支持心理学近年来，乳腺癌的发病率逐年上升,已成为导致妇女死亡最常见的一种恶性肿瘤。
而由于乳腺癌是恶性肿瘤，所以一经确诊无明显远处转移就要尽快手术，以免癌细胞扩散危及生命。
随着现代医学的进步，乳腺癌根治术后，大多数病人都能较长期生存，而乳房切除会不会影响性生活？本文就乳腺癌术后患者的性生活质量进行调查，分析其相关因素，以探讨行之有效的护理对策，提高患者的生活质量。
1 对象与方法1.1 调查对象选择2007年1月-2009年1月间我院收治的乳腺癌患者65例，入选条件为25岁以上的已婚妇女，确诊为乳腺癌并已行根治术，目前为化放疗期，同意参加本调查指导，入选年龄为25-50岁（39.03±7.74）；大专以上46人，初中以上11人，小学及以下8人。
病程3个月-10年，平均3年。
1.2 调查方法具体采用：（1）自行设计的乳腺癌术后患者性生活调查表，问卷内容包括患者的一般资料、术前性生活状况、术后性生活改变情况；（2）肖水源设计的社会支持评定量表（SSRS），调查患者社会支持状况（主要是配偶对治疗的态度）。
发出问卷65份，收回65份。
两种问卷均由专人负责调查并记录，问卷回收率100%。
1.3 评定标准社会支持评定表以国内常模为对照，高于常模（34.56±3.735）最低分记为社会支持状态佳，低于常模分记为支持状况差，相关分析包括患者身体情况、心理问题、及其配偶的态度。
1.4 统计学处理资料分析采用百分比构成法Spearman单因素分析，Stepwise多元逐步回归分析。
改善女性乳腺癌患者疾病感知的社会工作实践
分析社会工作实践中 有效的干预方法和技 术。
研究意义
提高女性乳腺
帮助女性乳腺癌患者减轻心理压 力和焦虑，提高生活质量。
为社会工作实践在女性乳腺癌患 者中的应用提供理论和实践指导
。
02
乳腺癌患者的疾病感知
乳腺癌疾病感知的定义
• 乳腺癌疾病感知是指女性患者对乳腺癌及其治疗过程的认知、 理解和感受。这种感知受到多种因素的影响，包括患者的文化 背景、教育程度、社会支持等。
方案实施步骤
评估患者需求
通过与患者进行深入的交流 和评估，了解患者的疾病感 知情况、心理状态、家庭和 社会支持状况等。
制定个性化计划
根据评估结果，制定符合患 者需求的个性化社会工作实 践计划。
实施干预措施
采取多种方法和手段，如心 理疏导、健康教育、社会支 持等，对患者进行综合干预 。
监测与评估
在实施过程中，定期对患者 进行监测和评估，了解患者 的病情变化和干预效果，及 时调整干预措施。
建议
继续实施该实践方案，并考虑将其纳入常规医疗体系中。同时，进一步探索针 对不同文化背景、不同疾病阶段的女性乳腺癌患者的社会工作实践方案，以更 好地满足患者的需求。
06
结论与展望
研究结论
01
乳腺癌患者疾病感知的改善
通过社会工作实践的干预，乳腺癌患者对疾病的感知得到了显著改善。
这种改善体现在对疾病的认知、心理适应和自我管理能力等多个方面。
研究表明，社会工作实践在改善乳腺癌患者疾病感知方面具有显著效果。通过心 理支持、团体活动、健康教育和提供信息和资源链接等多种方法，患者的疾病感 知得到提高，自我管理能力增强，生活质量也得到了明显改善。
此外，社会工作实践还有助于增强患者的家庭和社会支持网络，提高她们的社会 融入度。
PDCA循环在乳腺癌患者术后康复知识考核中的应用
ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．２１．００１工作单位㊀５１００６０㊀广州㊀中山大学附属肿瘤医院乳腺科刘凤：女，本科，护师张丽娟：通信作者基金项目：本课题为国家自然科学基金面上项目（项目批准号：８１４７２４６９）收稿日期：２０１８－１２－１４җ护理研究ＰＤＣＡ循环在乳腺癌患者术后康复知识考核中的应用刘㊀凤㊀张丽娟㊀李金兰㊀罗庆华㊀唐海林摘要㊀目的㊀探讨ＰＤＣＡ循环在提高乳腺癌患者术后康复知识考核合格率中的效果㊂方法㊀将２０２１例乳腺癌患者按就诊时间分为对照组（１０５７例）和实验组（９６４例），对照组采用传统宣教方法并进行考核，实验组采用ＰＤＣＡ循环法对患者进行术后康复知识宣教和考核，包括计划制定，按计划进行检查分析，找出现存的问题和原因，最后将其制订成工作流程㊂结果㊀实验组患者的术后康复知识考核合格率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论㊀ＰＤＣＡ循环管理是提高乳腺癌患者术后康复知识考核合格率，实现持续质量改进的科学护理管理方法㊂关键词：ＰＤＣＡ循环；乳腺癌；康复；考核㊀㊀乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一㊂最新数据显示，乳腺癌年新发病例达３０．４万例，呈逐年上升趋势［１］㊂目前乳腺癌的治疗手段多样，进展迅速，但是乳腺癌的治疗方式仍然是以手术为主，辅以化学治疗㊁放射性治疗㊁内分泌治疗等的综合治疗［２］㊂改良根治术是乳腺癌手术治疗的主要方式［３］，对于延长患者生命起到重要作用，但是也会带来一系列并发症，如上肢淋巴水肿㊁臂丛神经损伤㊁肩关节活动范围下降及其引起的上肢功能障碍，从而严重影响了患者的生活质量［４］，因此，如何有效地降低上肢功能障碍的发生率是医疗和护理工作中亟待解决的问题［５］㊂乳腺癌术后患者早期患肢功能锻炼，可以显著地促进局部的血液循环，及时将手术创伤造成的坏死组织进行吸收㊁排除，减少局部炎症反应，减轻疼痛，促进水肿消退，减少局部组织间瘢痕㊁粘连，防止肌肉发生废用性萎缩，避免发生关节强直㊁瘢痕挛缩，从而减少患肢功能障碍的发生，提高患者生活质量［６］㊂健康教育是指导患者进行功能锻炼的有效手段，健康教育的质量直接影响着功能锻炼的效果㊂ＰＤＣＡ循环是护理质量管理的有效方法，包括计划（Ｐｌａｎ）㊁执行（Ｄｏ）㊁检查（Ｃｈｅｃｋ）与改进（Ａｃｔ），可以从根本上找出健康教育的不足［７］㊂为提高术后康复知识宣教的效果及护理工作质量，自２０１８年开始，本科对乳腺癌术后患者应用ＰＤＣＡ循环方法实施健康知识宣教考核并进行质量控制，通过一年多的实践，取得了比较满意的效果，现报道如下㊂１ 对象与方法１．１㊀研究对象㊀选择在我科室住院，既往无精神疾病史，有一定学习能力并愿意合作的女性患者；其手术方式为乳腺癌改良根治术㊁腋窝淋巴结清扫术㊁保乳术＋腋窝淋巴结清扫术的非听力和言语障碍者㊂共纳入患者２０２１例，其中对照组１０５７例，实验组有９６４例㊂１．２㊀方法㊀对照组采用传统方法对患者进行患肢功能锻炼康复知识宣教指导，即在术后第１天，责任护士采用面对面宣教的方式对患者进行术后康复知识宣教㊂实验组采用ＰＤＣＡ循环管理方法对患者进行宣教，具体方法如下㊂１．２．１㊀计划（Ｐ）１．２．１．１㊀现状调查：成立ＰＤＣＡ质量改进小组，组织全科护士学习ＰＤＣＡ循环的定义㊁流程及操作方法，学习ＰＤＣＡ循环在康复宣教效果的目的和意义㊂对我科室２０１７年３月 ２０１８年５月收治的１０５７例符合纳入标准的患者进行现况调查，于出院时应用我科室依据２００３年美国淋巴网站提出的预防乳腺癌手术后上肢水肿１８条建议及咨询多位乳腺科专家意见后制定成的‘术后康复知识考核评分表“对患者进行考核评分，以ȡ９５分为合格（总分１００），患者合格率仅为９．０％㊂１．２．１．２㊀原因分析：经调查，本科室目前乳腺癌患者术后康复宣教中主要存在以下不足，鱼骨图分析见图１：图１㊀乳腺癌患者术后康复宣教中存在的不足鱼骨图（１）患者：患者的文化程度㊁语言沟通㊁性格㊁对患肢功能锻炼的重要性认识程度㊁对医护人员的信任程度及记忆力等会影响康复宣教的效果，患者存在①对功能锻炼的重要性认识不足；②宣教的内容太多㊁散乱，不易记忆；③对医护人员的不信任㊂④依从性不高㊂（２）护士：护士的受教育程度㊁工作经验㊁沟通技巧㊁业务能力㊁宣教方式㊁对健康宣教的重视程度等均会影响宣教的㊃１㊃当代护士２０２０年７月第２７卷第２１期（下旬）效果㊂①对功能锻炼的重要性认识不足：侧重关注其康复宣教的执行率而忽视了患者对宣教知识的掌握率，没有及时评价患者对疾病知识掌握率和健康行为形成率；②自身的康复宣教能力欠佳；③宣教不到位；（３）其他：管理者对宣教的重视程度及宣教效果质控程度等影响宣教的效果；辅助工具㊁环境㊁人力资源㊁奖惩机制的完善程度等均会影响宣教效果㊂１．２．２㊀执行（Ｄ）１．２．２．１㊀组织全科护士业务学习，提高护士康复宣教意识和能力，统一并量化功能锻炼的标准后由护士长组织全科护士学习乳腺癌术后康复宣教的重要性㊁内容㊁方法，并通过院内外进修学习来提高护士宣教沟通能力㊂１．２．２．２㊀增强患者对康复宣教的认识与掌握㊀实验组采用了艾宾浩斯遗忘曲线健康教育模式［８］，在教育的过程中遵循遗忘曲线所提示的规律：遗忘的进程不是均衡的，而是在记忆的最初阶段遗忘的速度很快，后来逐渐减慢，到了相当长的时候几乎就不再遗忘了，即 先快后慢 的原则，责任护士于患者术前及术后三天内每日向患者实施 一对一 康复知识宣教，同时在宣教的过程中要求患者及时复习㊁回忆，并用反问式提问的方法进行检验考核评价，对其康复知识掌握情况做到及时反馈并作出针对性的调整，直至出院前应用‘术后康复知识考核评分表“（表１）对患者掌握的康复宣教知识进行考核，其评分达到９５分及以上者才算合格㊂表１㊀康复知识知晓率评分表康复阶段序号项目内容要求分值术后第１天术后第２天术后第３天出院第一阶段１患上肢内收抬高，放松０ ５２肩关节制动㊁禁止外展０ ５３禁止提超过２斤物品０ ５４向心性抚摸患肢０ ５５起床训练０ ５６腹式呼吸㊁散步０ ５第二阶段７肩关节制动㊁禁止外展０ ５８禁止提超过２斤物品０ ５９手指㊁腕㊁肘关节主动运动０ ５１０摸耳㊁摸肩运动０ ５第三阶段１１循序渐进增强肩关节活动度至恢复正常（前三个月最为关键）０ ５１２梳头㊁刷牙㊁洗脸０ ５１３爬墙㊁扣文胸㊁搓澡０ ５１４肩关节外展㊁上举㊁旋转等０ ５恢复期１５患肢功能锻炼坚持半年以上㊁每天三次㊁每次１５分钟（要酸不要痛）０ ５１６不受伤：尽量避免水肿时的上肢量血压㊁抽血㊁注射；无水肿酌情使用０ ５１７不提重物：患上肢勿提重量超过体重１／５的物品０ ５１８勿往下甩㊁往外抛的重力离心运动０ ５１９选择合适的全身有氧运动：跑山㊁散步㊁游泳㊁太极拳等０ ５２０饮食指导：避免含激素类食品（燕窝㊁蜂王浆㊁羊胎素㊁雪蛤等）０ ５总分㊀㊀注：评分标准：完全掌握：５分；部分掌握：４分；熟悉：３分；部分熟悉：２分；了解：１分；完全不知道：０分㊂１．２．２．３㊀设多种多样康复宣教方式㊀病区走廊上设科普知识及术前㊁术后健康指导墙；病房张贴有２００３年美国淋巴网站提出的预防乳腺癌手术后上肢水肿１８条建议㊁术前㊁术后健康指导条引；每两周举行一次康复宣教知识讲座；术后发放并宣教我科功能锻炼指导资料；出院时发放的出院宣教单上有预防乳腺癌手术后上肢水肿１８条建议㊂１．２．２．４㊀完善质控体系和奖惩机制㊀设立‘临床护理服务质量全过程“追踪评价本，包括患者基本信息（年龄㊁性别㊁住院号等）㊁入院诊断㊁术前准备及手术方式㊁术后和出院时的宣教的执行及追踪评价等，其中着重于乳腺癌患者术后患者功能锻炼康复宣教效果的追踪评价及反馈㊂建立 护士长ң护理组长ң责任护士 三级质控体系，进行层级质控㊂将对患者的康复宣教考核纳入责任护士的评优㊁绩效㊁考核评分参考范围㊂１．２．３㊀检查（Ｃ）㊀以‘术后康复知识考核评分表“为标准，责任护士分别于患者术后前三天每日向患者实施 一对一 康复宣教后，以反问式询问的方式对患者宣教效果进行考核评价分级，㊃２㊃ＴＯＤＡＹ㊀ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．２１然后在‘临床护理服务质量全过程“追踪评价本上签名；护理组长每日查房时对患者进行再次的康复宣教考核评价并签名；护士长每周行１ ２次考核评价并签字㊂若发现有患者对宣教知识掌握不全，责任护士则需每日加强宣教直至其‘术后康复知识考核评分表“考核达到合格㊂出院前对患者进行最后的考核评价，并再次宣教㊂１．２．４㊀处理（Ａ）㊀每月召开总结反馈大会，总结ＰＤＣＡ进展情况㊁护士及患者反馈㊂对上月出现的问题立即进行分析㊁讨论㊁总结㊂对出现的的问题立即查找原因，及时调整㊁制定计划及并实施㊂对总结的结果进行处理，成功的经验加以肯定并纳入护理标准；失败的不足加以总结，未解决的问题放到下一个ＰＤＣＡ循环里㊂如此周而复始，阶梯式上升，从而不断提高护理质量㊂１．３㊀统计学方法㊀应用ＳＰＳＳ２０．０软件对所得数据进行统计学处理，计数资料的比较采用χ２检验，计量资料的比较采用两独立样本ｔ检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组患者一般资料比较㊀２０１７年３月 ２０１８年５月收治的１０５７例乳腺癌手术患者作为对照组，年龄２５ ８８岁，平均５３岁，行改良根治术８７４例，保乳手术１２１例，淋巴清扫术６２例；将２０１８年６月 ２０１９年６月收治的９６４例乳腺癌手术患者作为实验组，年龄２３ ８６岁，平均５６岁，行改良根治术７２１例，淋巴清扫术６８例，保乳手术１７５例㊂两组患者年龄㊁乳腺癌分期㊁手术方式差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性㊂２．２㊀两组患者术后康复知识考核比较㊀结果显示实验组患者的术后康复知识考核合格率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂见表２㊂表２㊀两组患者出院时进行康复宣教效果的考核评价比较组别例数考核合格率（％）平均分标准差对照组１０５７９．０８９．９１９６．９９９实验组９６４９８．５９８．３４０１．５０４㊀㊀注：Ｐ＜０．０５㊂３㊀讨论３．１㊀ＰＤＣＡ循环是开展质量控制活动的科学方法㊀ＰＤＣＡ循环通过四个阶段的综合性循环步骤，大环套小环，互相促进，可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化㊁系统化㊁图像化和科学化㊂传统的乳腺癌患者术后康复知识的宣教中没有一定的量化标准及流程，宣教人员素质参差不齐，加之管理方面没有设定完善的质控体系和奖惩机制等，导致宣教的书面化㊁不全面等，以至于康复宣教效果一直不能达到理想状态㊂在乳腺癌术后患者的康复宣教知识考核中应用ＰＤＣＡ循环有效解决了这一问题㊂３．２㊀ＰＤＣＡ循环能有效优化乳腺癌术后宣教工作㊀本研究结果显示，在应用ＰＤＣＡ循环后，能有效提高患者对康复知识的掌握，与陈桂贤等在血液透析患者中应用的结果相一致［１０］㊂通过采用ＰＤＣＡ循环，乳腺科护理人员在宣教过程中能够及时发现问题，针对宣教效果问题，若是患者知识接收方面的问题能够立即补充加强，若是自身的不足则及时进行整改调整，既提高了护理质量和业务水平，又促进护士本身的自我完善，同时增加了团队有效沟通㊁加强了信任感㊁提升了团队凝聚力和激情，形成了一定的团队文化㊂统一的宣教标准，避免了宣教内容的不一致，增强了病人的信任度，减轻了医生的工作量，提高了工作效率，达到了增加患者满意度的效果，从而提升了医院的声誉及社会影响力㊂明确的个人责任制，保障了管理质量，做到 人人都管事，事事有人管 ，避免出现管理的真空㊂３．３㊀ＰＤＣＡ循环实现了对乳腺癌患者全程㊁动态管理㊀ＰＤＣＡ护理模式对于患者的护理按照计划㊁执行㊁检查和行动４个步骤进行实施，规范化㊁细致化㊁条理化护理内容，对患者实施评价反馈再行动的实用护理㊂本研究结果显示，实验组患者的术后康复知识考核合格率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂ＰＤＣＡ循环健康教育，针对每位乳腺癌患者来探讨整个护理计划的具体细节，要求护士向患者讲解疾病知识㊁治疗方法以及出院后的注意事项等㊂随后通过检查总结发现工作的优缺点，再循环第一步开始制订新的计划㊂护理实施的过程是循环进行不断改善的，综合护理效果亦处于持续改善的状态㊂参㊀考㊀文㊀献［１］㊀孙可欣，郑荣寿，张思维，曾红梅，邹小农，陈茹，顾秀瑛，魏文强，赫捷．２０１５年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析［Ｊ］．中国肿瘤，２０１９，２８（１）：１－１１．［２］㊀宗祥云，杨红健．可手术乳腺癌综合治疗进展［Ｊ］．中国肿瘤，２００９，１８（６）：４９３－４９５．［３］㊀牟宗珂，王炳高，王翠平．乳腺癌全程管理学［Ｍ］．西安：西安交通大学出版社，２０１４．［４］㊀胡雁，顾沛，张晓菊．乳腺癌术后患者功能康复训练效果的系统评价［Ｊ］．中国循证医学杂志，２００９，９（１）：４１－５４．［５］㊀谭爱梅，吴月凤，玉梅，等．康复训练应用于乳腺癌术后患者的实践［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，１１：２９－３１．［６］㊀谢晓冬，屈淑贤，郑振东，等．乳腺癌术后患者早期患肢功能锻炼的临床研究［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１０，１５（９）：８１５－８１７．［７］㊀周如女，罗玲，周嫣，等．应用ＰＤＣＡ循环管理提高护理满意度的效果［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１３，３０（１１）：４８－５１．［８］㊀何桂霞，单桂梅．基于遗忘曲线实施糖尿病健康教育的效果观察［Ｊ］．护理学杂志，２０１３，２８（１３）：７９－８１．［９］㊀蒋秀珍，冀洪峡．遗忘曲线在中年高血压病人健康教育中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１８，１６（１３）：１５７６－１５７８．［１０］陈桂贤，麦文霞，麦秋君，刘杏洁．ＰＤＣＡ循环法对提高血液透析患者健康知晓率的影响［Ｊ］．吉林医学，２０１９，４０（９）：２１７４－２１７６．（本文编辑：张和群）㊃３㊃当代护士２０２０年７月第２７卷第２１期（下旬）。
乳腺癌患者术后社区康复状况调查与需求分析
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｉ ｎ ｅｓａ ｄ ｓｌａｉｎｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｕ ｆｒ ｄｗｉ ｍｍａｙｃ ｎ ｅ ｎ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ＇ ｕ ｄ ｒｔｎ ｉｎ ｔ ｆ ｓ ｅ ａｉ ａ ｉｎｓｓ ｆｅｅ ｔ ｍａ ｖ ｏ ｏ ｐ ｏ ｖ ｈ ｒ ａ ｃ ｒａ ｄ
ｉ ｌ ｎｔａｌｆ ｃｏｒ ｎ ｏ ｅ ｎｆｕｅ ｉ ａ ｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｘｐｌｒ ｎ ｅ ｆ ｒ ｎｃ ｅ ｈ ｏ ｅｉ ｔ ｒｅ ｅ ｅｍ ｔ ｏｄｓｏ ｏｍ ｍ ｕ ｔ ｅ ｂｉ ｔ ｔｏ ｏｒｐ ｔｅ ｓｓ ｆｒ ｄ ｗｉｈ ｍａ — ｆｃ ｎｉｙ ｒ ｈａ ｌ ａ ｉｎ ｆ ａ ｉｎｔ ｕｆｅ ｅ ｔ ｍ ｉ ｍ ａ ｙ ｃ ｎｃ ｒ Ｍ ｅｈｏ ｒ ａ ｅ． ｔ ｄ １ ａ ｅ ｆｐ ｔｅ ｓｓ ｆｒ ｄ ｗｉｈ ｍ ａ ｍａ ｙ ｃ ｎｃ ｒｐ ｔｏｐ ｒ ｔｏｎ ｉ ｏ ＸｉＭ ｅ ｏｍｍ ｕ— ８９ ｃ ｓ ｓｏ ａ ｉｎｔ ｕｆｅ ｅ ｔ ｍ ｒ ａ ｅ ｏｓ ｅ ａ ｉ ｎ Ｌａ ｎｃ
式 ， 视并 提 供 乳 腺 癌 术 后 患 者 区 心 理 康 复 的 十 预 、 持 作 用 ． 利 患 者 真 正 尽 早 回 归 神 会 ， 高 生存 、 活 重 支 以 提 生 质量 。 【 关键 词 】 乳 腺癌 术 后 ； 社 区康 复 ； 心 理 十 预
Ａｎａ ｙ ｉ ｆ ｉ ｖ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｉｕａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｍ ｕｎ ｔ ｅ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｅ ｄ ｎ ｐ ｔ ｅ ｓ ｓ ｆ ｅ ｅ ｉｈ ｍ ａ ｍ ａ ｙ ｃ ｎ ｅ ｌ ｓｓ ｏ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｏ ｎ ｓ ｔ ｔｏ ｆ ｃ ｍ ｉｙ ｒ ｈａ ｉｉ ｔ ｏ ｎｄ ｎ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎｔ ｕ ｆ ｒ ｄ ｗ ｔ ｍ ｔ ｒ ａ ｃｒ
乳腺癌患者术后健康教育需求调查分析
强烈 要求 教会 她 们 乳 腺 自查 ， 保 护 另 一 侧 健 康 乳 疗 或化 疗 ， 定期 到 医院 复查 。 来 并
腺。
参 考 文献
［ ］ 包家明 ， １ 霍杰． 整体护理临床 问答 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国医药科学 技
［ ］ 刘菁 ， ２ 李欣 ， 萍． 杨 乳腺 癌患者 与配偶 同步健康 教 育对患者 社 会支持及主观 幸福感影 响的研究 ［ ］ 护理研究 ，０８，２（ ）： Ｊ． ２０ ２ ７
ｌ Ｏｌ—ｌ ０ ８ ８ ３．
［ ］ 黄津芬 ， ３ 刘玉莹． 护理健康教 育学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 学技术文献 出 科
Ｊ ｎ， ０ １ ａ ２ １
Ｖｏ ． ３ ＦＨＭ Ｎｏ １２ ．１
第２ ３卷
上半 月
第ｌ 期
手叉腰 ， 颈 往 前 、 、 、 及 双 向 旋 转 ； ９ 术 后 延 长 引流 时间 ， 常 情 况 下 ， 后 ２ 头 后 左 右 （） 正 术 ４小 时 引流 液 为 第１ ２天 ， 转 运 动 ： 右 旋 转 上体 ， 臂 前 后 摆 动 ； 体 左 手
于４ ８～７ ２小 时 拔 除 引 流 管 ， 引流 量 较 大 ， 适 当 如 可
（ 稿 日期 ：００～ ８—３ ） 收 ２１ ０ １
（ 接第 ７ 上 ｌ页 ）
沟通 交流 ， 得家 属 的理解 和 配合 ， 取 让家 属参 与 整个 治疗 护理 和康 复过 程 ， 而使 患 者保 持 情绪稳 定 ， 从 感 受到他 人 的尊 重和 关心 并能 以积 极心 态 面对 各种 问
67例乳腺癌患者术后性生活调查分析及护理对策
１资 料 与 方 法
乳术 后 ９例 ， 癌 改 良根 治术 后 ５ 乳 ８例 。 接受 调查 者文 化程 度 高低 不 等 ， 文盲 ７例 ， 小学 １ ９例 ， 中及 中专 ２ 高 ５例 ， 学 １ 大 ６
例 。 业 分 别 是 农 民 、 人 、 民 、 部 、 人 、 务 人 员 、 师 职 工 居 干 商 医 教
① 嘱患 者术 后 绝对 卧 床休 息 ２ 保持 穿 刺 侧肢 体 伸 ４ｈ及
直 的重要 性 。４ｈ后指 导 和鼓励 患 者循 序 渐进 地进 行适 当 ２
的活动 。 活动 以不 引起 头 昏 、 闷 、 胸 心悸 、 出冷 汗 为宜 。 指导 ②
患 者 坚 持 遵 医 嘱 口服 抑 制 血 小 板 聚 集 ｒ ， 酸 酯 类 ， 通 药 硝 钙
后患 者用 黄铎 香 教授 设计 的《 理 健康 调查 表 》 行 自测 ， 心 进 分析 心理 状 况 。 过 对乳 腺 癌术 后患 者及 配 偶分 成对 照 组 通
和试 验组 ． 并对 试 验组 进行 心理 护 理 ， 高其 对疾 病 的认 识 ， 助其 树 立正 确 的性 观念 等 护理 指导 。结果 ： 提 帮 试验 组 给 予护 理 干预 后术 后性 生 活满 意度 改善 明显 。 结论 ： 后 患者 普遍 存 在性 生 活 障碍 ， 术后 患 者及 配偶 进 行 心理辅 导 ， 术 对
【 献标 识码】Ｃ 文
【 章编 号】 １ ７ － ７ １ ２ １ １ ｂ） ０ ７ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）Ｏ（ 一 ８ — ２
乳腺 癌是 女性 中发病 率最 高 的一 种 肿瘤 ， 现全 世 界 约有
龄小于 ２ ５岁 ８例 ，６ ５ ２ ～ Ｏ岁 ４ ７例 ， 于 ５ 大 ０岁 ｌ ２例 ； 未婚 ４ 例， 已婚 ５ ７例 ， 婚 ６例 。 离 所有 患 者均 为乳 腺 癌术 后 ， 中保 其
乳腺癌患者生活质量现况调查及影响因素分析
乳腺癌患者生活质量现况调查及影响因素分析作者：刘芳曹德明刘坚钟献来源：《中国现代医生》2013年第13期[摘要] 目的对乳腺癌患者的生活质量进行调查，并对其影响因素进行分析。
方法调查的对象为在我院处于治疗期间的乳腺癌患者519例。
调查采用EORTC QLQ-C30及EORTC-BR23量表，并采用统计学方法对结果进行分析。
结果乳腺癌患者年龄较小及月收入较高的患者的生活质量明显优于年龄较大的及月收入较低的患者（P < 0.05）。
躯体功能、社会功能、恶心呕吐、气促、经济困难、体形、系统治疗不良反应、手臂症状及脱发引起的烦恼得分在不同治疗方案组中差异均具有显著性（P < 0.05）；不同手术方式的乳腺癌患者的整体生活质量及体形的差异具有统计学意义（P < 0.05）。
结论乳腺癌患者具有中等水平的生活质量，患者的经济收入、年龄、所采取的治疗方案及手术方式等均为其生活质量的影响因素。
[关键词] 乳腺癌；生活质量；调查[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0008-03乳腺癌是妇女较为常见的恶性肿瘤，对妇女的身心健康造成严重的影响。
世界范围内乳腺癌的发病率具有逐年上升的趋势，乳腺癌患者如果能够早期诊断并采用适当的方法及时治疗，患者会具有较高的生存率及相对较长的生存时间[1]。
此外，随着传统医学模式向生物-心理-社会医学模式改变，延续患者的生命及其对患者的器官功能进行改善已经不是医学的唯一的目的，对于如何提高患者的生活质量也是目前医学界关注的焦点问题。
生活质量这一新的指标能够对患者的健康及病情变化进行评价，人体的健康状况也可以通过生活质量全面地反映出来[2]。
本研究通过量表的形式对本院处于治疗期间的乳腺癌患者的生活质量进行调查，并对其影响因素进行分析探讨，现报道如下。
1对象与方法1.1研究对象调查的对象为2008年5月～2012年7月在我院处于治疗期间的乳腺癌患者519例。
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３９ ・ ８
・பைடு நூலகம்
社 区卫 生 服 务 实 践 ・
乳 腺 癌术 后康 复期 患者社 会 生 活需 求现 况 调查
毛 斌 史 玲 鲍 志 民 李晨 曦 周 宪珍 沈成琴 朱宏彬 欧周 罗 李 月华
【 要 】 目 的 分 析 乳腺 癌 患 者 术 后 康 复期 的社 会 生 活需 求 。方 法 由 经 过 统 一 培 训 的 医 务 人 员 入 户 对 摘
社 会 与 家 庭 的 需求 情 况 如 下 ： １２ （０ ４ ） 自己 充 满信 心 ；０ 人 （ ８２ ） ① １ 人 ５ ．５ 对 １ ７ ４ ． ０ 最需 要 的帮 助 是 门 诊 药 物 治
疗 ；７ 人 （ ８８ ） １ ５ ７ ． ３ 最想 得 到 家 人 的 支 持 ；２人 （ ２ ４ ） ７ ３ ． ３ 希望 加 入 乳 腺 癌俱 乐 部 ； 想 了解 的 知 识 包 括 乳 腺 癌 较 康 复知 识 、 腺 癌 防 治 方 法 与 预后 。② 乳 腺 癌 患 者 因年 龄 、 乳 文化 层 次 和 性 格 特 征 等方 面 的 不 同 ， 疾 病 的认 知程 对 度 、 理 状 况 以及 对 手 术 的期 望值 等也 有 所 不 同 ， 需 要 多 方 面 、 同 层 次 的 社 会 生 活 需 求 。结 论 乳 腺 癌 患 者 心 更 不 要 面对 来 自疾 病 、 庭 和 神 会 等方 面 的诸 多 问 题 ， 此 ， 根据 乳 腺 癌 患 者 的 社 会 需 求 ， 强 康 复 指 导 和 护 理 服 家 因 应 加 务 ， 动 态 地评 估 与 管 理 。 并 【 键 词】 乳 腺 癌 ； 康 复 ； 需 求 ； 现 况 调 查 关
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本卒 十区 ２ ２ 女 性 乳 腺 癌 术 后康 复期 患 者 进 行 流 行病 学 调 查 ， ２例 内容 包 括 基 本 问卷 、 虑 自评 量 表 、 焦 抑郁 自评 量 表
和术 后 生 活 质 量 四部 分 。并 就 调 查对 象 的社 会 学 相 关 资 料进 行 分 析 。 果 ２ ２ 乳 腺 癌 术 后 患 者 在 康 复 期 对 结 ２ 例
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