2014年心外科B卷考题及答案47519

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （心外科专业B试卷） 单位：_________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：___________________________________________ 分数： 一．名词解释（每题2分，共10分） 1. 无症状心肌缺血： 2. IABP： 3. 心室壁瘤： 4. 缺血再灌注损伤： 5. 主动脉夹层： 二．单项选择题（每题1分，共50分） 1. 主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病：（ ） A. Stanford A型主动脉夹层 B. Stanford B型主动脉夹层 C. 胸主动脉穿透型溃疡 D. 胸主动脉假性动脉瘤 E. 胸主动脉真性动脉瘤 2. 心室壁瘤最多发生于（ ） A 左心房 B 左心室 C 右心室 D 右心房 E 室间隔 3. 下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现（ ） A 左心室舒张末期内经增大 B 左心室向心性肥厚 C 主动脉跨瓣压差增大 D 主动脉口血液流速增快 E 血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤 4. 女性，40岁，既往高血压病史10年，药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（Stanford A型），夹层近端累及主动脉根部,主动脉瓣中度关闭不全,最佳的手术方式为：（ ） A David手术 B Bentall手术 C AVR手术 D Wheat手术 E Carbol手术 5. 心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是 : （ ） A. 乳头肌功能失调或断裂 B. 左心扩大 C. 腱索延长 D. 瓣环扩大 E. 瓣叶穿孔 6. 与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是 : （ ） A.膜周部室间隔缺损 B.肺动脉瓣下室间隔缺损 C.心尖部室间隔缺损 D.多发肌部室间隔缺损 E.脊内室间隔缺损 7. Lutembacher综合征指 : （ ） A.vsd+MI B.VSD+MS C.ASD+TI D.ASD+MS E.ASD+MI 8. 主动脉夹层最为凶险的并发症是： （ ） A.夹层破裂 B.压迫脏器 C.夹层累计分支动脉开口影响血供 D.假腔血栓形成 E.主动脉急性水肿 9. 男性，56岁，MVR术后四小时出现突然血压下降，给予补液及正性肌力药后无 改变，之前有一过性血压增高达180/110mmHg，首先考虑 ：（ ） A.左室后壁破裂 B.电解质紊乱 C.用药不当 D.容量不足， E.心功能低下 10. 男性，52岁，因乏力气促半年就诊。查体：颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四指，腹水征阳性，心音钝远。超声心动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常,诊断初步考虑 ：（ ） A.充血性心里衰竭 B. 缩窄性心包炎 C.心肌病 D.心包积液 E.心肌炎 11. 以下哪个最有可能引起感染性休克的是 : （ ） A.骨盆骨折 B.青霉素过敏 C.张力性气胸 D.绞窄性肠梗阻 E.脾破裂 12. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：（ ） A.内窥镜检查 B.选择性腹腔动脉造影 C.X 线钡餐检查 D.胃粘膜活检 E.核素检查 13. 鼓励患者术后早期咳痰的目的是 : （ ） A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感染 D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成 14. 大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 : （ ） A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过高 E.水中毒 15. 预防手术创面外源性污染的措施不包括 : （ ） A.手术器械、敷料灭菌和消毒 B.手术室空气消毒 C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染 D.手术人员手、臂无菌准备 E.手术人员戴口罩和手术帽 16. 关于成分输血的优点，叙述最正确的是 : （ ） A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好 B.使用相对安全，不良反应少 C.减少输血相关传染病的发生 D.综合利用，节约血液资源 E.以上答案都正确 17. 溶血反应的早期表现是 : （ ） A.腰背剧痛，心前区压迫感 B.局部潮红，荨麻疹 C.休克、黄疸 D.血红蛋白尿 E.皮肤出血点和瘀斑 18. 下列不是关于张力性气胸的临床表现的是 : （ ） A.最严重的气胸类型 B.胸腔内压进行性增高 C.有纵隔扑动 D.有皮下气肿 E.急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减 19. 腹膜刺激征的临床表现是 : （ ） A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.压痛、反跳痛 C.反跳痛、肌紧张 D.压痛、反跳痛、墨菲征 E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性C 20. 无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少 : （ ） A.200ml B.500ml C.1000ml D.2000ml E.以上都不对 21. 甲亢术前准备，脉率应降至每分钟 : （ ） A.80 次以下 B.90 次以下 C.100 次以下 D.110 次以下 E.120 次以下 22. 库血保存时间不超过 : （ ） A.3 天 B.1 周 C.3 周 D.4 周 E.5 周 23. 关于术后发热叙述不正确的是 : （ ） A.一般升高幅度在 1.0℃左右 B.常见的原因有感染、致热原、脱水等 C.术后 24 小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应 D.术后 3～6 日的发热，一般为感染所致 E.发热后首先考虑应用退热药物 24. 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最有可能的原因是 : （ ） A.酸碱及电解质失衡 B.心力衰竭 C.细菌污染 D.溶血反应 E.发热反应 25. 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是 : （ ） A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 C.握力和三头肌皮褶厚度 D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 E.氮平衡试验 26. 下列关于二尖瓣狭窄的描述，正确的是 : （ ） A. 常由风湿引起 B. 风湿性病理过程是风湿病变对瓣膜结构损毁的过程 C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣病变可能不是风湿引起的 D.直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排出量减少 E.心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 3 次 27. 下列哪项术式和瓣膜成型有关 : （ ） A. AVR B. David C. MVR D. Bentall E. TAVR 28. 缩窄性心包炎外科手术剥离顺序正确为 : （ ） A．先左后右 B．先右后左 C. 左右顺序没有区别 D. 先下后上 E. 先上后下 29. 下列哪一项不是肝素的禁忌 : （ ） A.肝素过敏者 B.孕妇 C.新发脑出血 D.胃肠道活动性出血 E.严重的肝功能不全 30. 外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是： （ ） A.心脏外伤史 B.心包穿刺抽出多量血液 C.突发呼吸困难 D.听诊心音遥远 E.心电图 31. 患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：（ ） A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.动脉导管未闭 E.二尖瓣关闭不全 32. 38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级).首先应考虑的疾病是 : （ ） A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉窦瘤破裂 33. 以下哪种疾病不会出现连续性杂音：（ ） A.动脉导管未闭 B.主动脉窦瘤破裂全 C.主肺动脉窗 D.房间隔缺损 E.B-T分流术后 34. 缩窄性心包炎最常见的病因是 ： （ ） A.外伤性血心包 B.化脓性感染 C.风湿性心包炎 D.结核性心包炎 E.心肌梗死后渗出性 35. 下列哪项不是肥厚性梗阻型心肌病的治疗方法 ：（ ） A.心室流出道疏通 B.起搏器植入 C.射频消融 D.支架植入 E.药物治疗 36. 初期心肺复苏的最主要措施为 : （ ） A.人工呼吸和心脏按压 B.建立有效的人工循环 C.维持良好的呼吸功能 D.防止肾衰竭 E.应用脑细胞营养药物 37．下列关于风湿性二尖瓣狭窄的叙述不正确的是 ：（ ） A.左心房增大 B.左心室增大 C.左心室缩小 D.可伴有房颤室 E.可伴有左心耳血栓形成 38. 男性，35岁，既往体健，提重物时突感疼痛，心慌，气促症状逐渐加重，查体胸骨左缘3-4肋间闻及III级连续性粗糙杂音，最有可能的诊断是 ：（ ） A.动脉导管未闭 B.主动脉窦瘤破裂 C.主动脉瓣关闭不全 D.冠状动静脉漏 E.主肺间隔缺损 39. 升主动脉瘤最严重的后果是 : （ ） A.破裂导致心包急性填塞 B.压迫气短导致呼吸困难 C.主动脉关闭不全 D.压迫食管导致吞咽困难 E.以上均不对 40. 猝死型冠心病最主要死亡原因是： （ ） A.前壁大面积心梗