气管支气管硬化症ppt课件
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危害程度
慢性支气管炎可导致患者长期咳嗽、咳痰，影响生活质量。严重者可出现呼吸 困难、呼吸衰竭等并发症，甚至危及生命。此外，慢性支气管炎还可增加患者 罹患肺癌等恶性肿瘤的风险。
临床表现与分型
临床表现
慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，可伴有喘息。咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠 时可有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。喘息明显者常 称为喘息性支气管炎，部分患者可能合并支气管哮喘。
分型
根据病程和临床表现，慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现 为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加 剧，睡眠时明显。
02
诊断方法与标准
诊断依据及流程
临床表现
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更 长时间，连续2年或2年以上。
实验室检查
细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞可升高；喘 息型患者嗜酸性粒细胞可增多。
02 03
支气管扩张
有反复发作咳嗽、咳痰特点，常反复咯血。合并感染时有大量脓痰。查 体常有肺部固定部位湿啰音。部分胸部X线片显示“双轨征”或“环形 阴影”。
肺结核
肺结核患者多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减 轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀， 消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
饮食调整
建议患者饮食以清淡、易消化为主， 避免辛辣、刺激性食物。多食用富含 优质蛋白质、维生素和矿物质的食物， 如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类等。
生活方式改善和环境优化措施
生活方式改善
建议患者戒烟、避免吸入二手烟，减少有害气体和颗粒的吸入。保持室内空气流通，避免长时间处于空气不流通 的环境中。适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。
慢性支气管炎可导致患者长期咳嗽、咳痰，影响生活质量。严重者可出现呼吸 困难、呼吸衰竭等并发症，甚至危及生命。此外，慢性支气管炎还可增加患者 罹患肺癌等恶性肿瘤的风险。
临床表现与分型
临床表现
慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，可伴有喘息。咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠 时可有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。喘息明显者常 称为喘息性支气管炎，部分患者可能合并支气管哮喘。
分型
根据病程和临床表现，慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现 为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加 剧，睡眠时明显。
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诊断方法与标准
诊断依据及流程
临床表现
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更 长时间，连续2年或2年以上。
实验室检查
细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞可升高；喘 息型患者嗜酸性粒细胞可增多。
02 03
支气管扩张
有反复发作咳嗽、咳痰特点，常反复咯血。合并感染时有大量脓痰。查 体常有肺部固定部位湿啰音。部分胸部X线片显示“双轨征”或“环形 阴影”。
肺结核
肺结核患者多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减 轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀， 消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
饮食调整
建议患者饮食以清淡、易消化为主， 避免辛辣、刺激性食物。多食用富含 优质蛋白质、维生素和矿物质的食物， 如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类等。
生活方式改善和环境优化措施
生活方式改善
建议患者戒烟、避免吸入二手烟，减少有害气体和颗粒的吸入。保持室内空气流通，避免长时间处于空气不流通 的环境中。适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。
支气管炎的分类病理与治疗ppt课件
常见的非处方中成药有橘红丸中成药有橘红丸颗粒颗粒祛痰止咳胶囊祛痰止咳胶囊一类一类主要症状是长期咳嗽反复发作天气转主要症状是长期咳嗽反复发作天气转冷则症候加重痰多白色起泡质黏冷则症候加重痰多白色起泡质黏胸闷气喘喉中痰鸣稍事活动气喘明显胸闷气喘喉中痰鸣稍事活动气喘明显夜睡不能平卧怕冷喜饮热茶饮后咳夜睡不能平卧怕冷喜饮热茶饮后咳喘可见缓解
23
常用的非处方药物---中成药非处方 药
主要症状有起病较急、先鼻塞、流涕、头 痛、怕冷、发热、骨节酸痛、喉痒、干咳、 咯痰不易，继则咯白稀痰，咳嗽剧烈时觉 胸痛、无汗。治则疏风散寒、宣肺化痰。 常用的非处方中成药有通宣理肺片(口服液)、 麻杏止咳糖浆，止咳宁嗽片（胶囊）
24
中成药非处方药
主要症状是咳嗽不爽、咯黄稠或白色黏痰、 胸闷气急、发热不怕冷、头痛有汗、口渴 咽痛、声音嘶哑，或痰中带血丝，舌淡、 舌尖红。治宜发散风热、清肺化痰。常用 的非处方中成药有桑菊感冒片、川贝枇杷 露、川贝清肺糖浆(川贝清肺露)、止嗽定喘 口服液等。
12
小结
总之，咳、痰、喘为慢支的主要症状，并 按其类型、病期及有无并发症，临床可有 不同表现
咳、痰、喘，炎！
13
体征
早期可无任何异常体征。急性发作期 可有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底 部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多寡或 部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼 气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿 时有肺气肿体征
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治疗
抗菌治疗：一般病例 按常见致病菌为用药依据。 选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次2片，每天2次； 阿莫西林2～4g/d，分3～4次口服；氨苄西林2～ 4g/d，分4次口服；头孢氨苄2～4g/d， 头孢拉定 1～2g/d，分4次口服；头孢呋辛1g/d 头孢克洛 500mg～1g/d分2～3次口服。亦 选择新一代大环 内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d，分2次口服。抗 菌治疗疗程一般7～10天，反复感染病例 适当 延长。经治疗三天后，病情未见好转者，应证据 痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素。
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常用的非处方药物---中成药非处方 药
主要症状有起病较急、先鼻塞、流涕、头 痛、怕冷、发热、骨节酸痛、喉痒、干咳、 咯痰不易，继则咯白稀痰，咳嗽剧烈时觉 胸痛、无汗。治则疏风散寒、宣肺化痰。 常用的非处方中成药有通宣理肺片(口服液)、 麻杏止咳糖浆，止咳宁嗽片（胶囊）
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中成药非处方药
主要症状是咳嗽不爽、咯黄稠或白色黏痰、 胸闷气急、发热不怕冷、头痛有汗、口渴 咽痛、声音嘶哑，或痰中带血丝，舌淡、 舌尖红。治宜发散风热、清肺化痰。常用 的非处方中成药有桑菊感冒片、川贝枇杷 露、川贝清肺糖浆(川贝清肺露)、止嗽定喘 口服液等。
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小结
总之，咳、痰、喘为慢支的主要症状，并 按其类型、病期及有无并发症，临床可有 不同表现
咳、痰、喘，炎！
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体征
早期可无任何异常体征。急性发作期 可有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底 部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多寡或 部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼 气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿 时有肺气肿体征
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治疗
抗菌治疗：一般病例 按常见致病菌为用药依据。 选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次2片，每天2次； 阿莫西林2～4g/d，分3～4次口服；氨苄西林2～ 4g/d，分4次口服；头孢氨苄2～4g/d， 头孢拉定 1～2g/d，分4次口服；头孢呋辛1g/d 头孢克洛 500mg～1g/d分2～3次口服。亦 选择新一代大环 内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d，分2次口服。抗 菌治疗疗程一般7～10天，反复感染病例 适当 延长。经治疗三天后，病情未见好转者，应证据 痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素。
慢性支气管炎ppt课件
Normal 4.150 5.200
80 %
1
COPD 2.350 3.900
60 %
2
FEV1
3
4
FEV1
COPD
FVC
5
Normal
FVC
1
2
3
4
5
6 Seconds
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慢性支气管炎 诊断及鉴别诊断
诊断标准：
1. 排除其它心、肺疾病。 2. 临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴
喘息，每年发病至少持续3个月，并连 续2年或以上者即可作出诊断。 3. 如果每年发病持续不足3个月，而有明 确的客观依据（ X线、呼吸功能等）亦 可以作出诊断。
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27
慢性支气管炎 预后
• 如无并发症，预后良好。如发病因素持 续存在，病情迁延不愈，反复发作，逐 渐发展为阻塞性肺气肿、肺心病。
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28
[常用社区监护、健康指导措施及依据] 1．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌
物增多、粘稠有关。
(1)病情观察 密切观察咳、痰、喘 症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和 量。评估临床分型、分期，如单纯型或 喘息型、急性发作期或慢性迁延期。
→肺心病。
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4
慢性支气管炎 病因及发病机制
大气污染
吸烟
感染
过敏因素
机体本身的因素
1.自主神经功能失调
2. 呼吸道防御免疫功能减低Байду номын сангаас
3.营养因素
4.遗传因素
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5
慢性支气管炎 病理
早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、 坏死；鳞状上皮化生。
晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于 肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气 肿。
气管—支气管结核病ppt课件
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33
（二）普通气管支气管体层摄片检查
可显示气管、支气管有无管腔狭窄、阻塞、管腔壁隆 起、不光滑等。但应注意，导致气管、支气管广泛性狭窄 的病变除结核性病变外，亦可见于恶性肿瘤，淀粉样变性、 复发性多软骨炎，胸内剑鞘状气管等。因此必须结合临床 其它资料综合分析判断。
-
34
（三）支气管造影检查 能显示支气管溃疡、淋巴结支气管瘘病变
指继发于肺结核者。 （3）淋巴结性支气管结核
指继发于支气管淋巴结结核。
（二）按切除肺和剖检肺病理标本： （1）继发性支气管结核 （2）单纯性支气管结核 （3）孤立性支气管结核 （4）淋巴结性支气管结核
-
16
（三）按支气管镜检下分：
1998年，有作者提出支气管结核
分为
（1）充血水肿型。管壁粘膜局部充
-
29
-3
0 七、影像学检查及其评价
（一）普通X线胸片检查 1、普通X线胸片检查对气管、支气管结核的
诊断缺乏特征性，且发病早期的胸片检查常无 异常，是导致误诊、漏诊的主要原因之一。
2、气管、支气管结核一般所见的异常改变多为 肺不张、肺膨胀不全、阻塞性肺炎、局限性肺 充气过度、肺内炎性病灶、纵膈淋巴结肿大、 张力性空洞、毁损肺等。
-
32
4、2001年6月湘雅医院呼吸内科报告，145例患者的 胸部X线表现各异，计有：12例胸片无明显异常， 肺内片状阴影51例（上肺野10例，中肺野8例，下 肺野24例，双侧中，下肺野散在点片状影9例）； 肺不张37例（上叶肺不张19例，中叶不张14例， 下叶不张2例，全肺不张2例）；肺门增大7例; 肺门块影21例，肺内块影13例，纵膈增宽3例，左 下肺囊肿切除术后左肺膨胀不全1例。
据国内外资料显示，支气管结核 发病率农村高于城市，城郊高于城市。
慢性支气管炎ppt课件模板
慢性支气管炎ppt 课件模板
汇报人：XXX
Contents
目录
01. 慢性支气管炎的症状
02. 慢性支气管炎的病因
03. 慢性支气管炎的诊断
04. 慢性支气管炎的治疗
05. 慢性支气管炎的预防
06. 慢性支气管炎的并发症
Part One
慢性支气管炎的症 状
咳嗽
01
咳嗽是慢性支气 管炎的主要症状 之一
抗菌药物：如青 霉素类、头孢菌 素类等，用于治 疗细菌感染，控 制病情恶化。
中药治疗：如川 贝枇杷膏、止咳 化痰丸等，用于 缓解咳嗽、痰多 等症状，提高生 活质量。
非药物治疗
01
02
03
04
生活方式调整： 戒烟、避免接触 刺激性气体、保 持良好的生活习 惯
呼吸锻炼：如深 呼吸、腹式呼吸 等，有助于改善 呼吸功能
支气管舒张试验：测量患者
04 支气管扩张剂后的肺功能变
化
05
肺顺应性测定：测量患者肺 的弹性和顺应性
支气管激发试验：测量患者
06 支气管对刺激的反应，判断
是否存在气道高反应性
痰液检查
01
02
03
04
痰液颜色：黄 色、绿色、灰 色等，可能提 示不同病因
痰液性状：粘 液性、脓性、 血性等，可能 提示不同病情
吸烟：长期吸烟可导致呼吸道损伤， 增加慢性支气管炎的风险。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
化学物质：长期接触化学物质，如 甲醛、苯等，可刺激呼吸道，引发 慢性支气管炎。
空气污染：长期暴露于空气污染环 境中，如PM2.5、二氧化硫等，可 引发慢性支气管炎。
空气污染
工业废气：工厂排放的废气中含有大量有害物质，如二氧化硫、二氧化氮等， 这些物质会对呼吸道产生刺激，引发慢性支气管炎。
汇报人：XXX
Contents
目录
01. 慢性支气管炎的症状
02. 慢性支气管炎的病因
03. 慢性支气管炎的诊断
04. 慢性支气管炎的治疗
05. 慢性支气管炎的预防
06. 慢性支气管炎的并发症
Part One
慢性支气管炎的症 状
咳嗽
01
咳嗽是慢性支气 管炎的主要症状 之一
抗菌药物：如青 霉素类、头孢菌 素类等，用于治 疗细菌感染，控 制病情恶化。
中药治疗：如川 贝枇杷膏、止咳 化痰丸等，用于 缓解咳嗽、痰多 等症状，提高生 活质量。
非药物治疗
01
02
03
04
生活方式调整： 戒烟、避免接触 刺激性气体、保 持良好的生活习 惯
呼吸锻炼：如深 呼吸、腹式呼吸 等，有助于改善 呼吸功能
支气管舒张试验：测量患者
04 支气管扩张剂后的肺功能变
化
05
肺顺应性测定：测量患者肺 的弹性和顺应性
支气管激发试验：测量患者
06 支气管对刺激的反应，判断
是否存在气道高反应性
痰液检查
01
02
03
04
痰液颜色：黄 色、绿色、灰 色等，可能提 示不同病因
痰液性状：粘 液性、脓性、 血性等，可能 提示不同病情
吸烟：长期吸烟可导致呼吸道损伤， 增加慢性支气管炎的风险。
添加标题
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化学物质：长期接触化学物质，如 甲醛、苯等，可刺激呼吸道，引发 慢性支气管炎。
空气污染：长期暴露于空气污染环 境中，如PM2.5、二氧化硫等，可 引发慢性支气管炎。
空气污染
工业废气：工厂排放的废气中含有大量有害物质，如二氧化硫、二氧化氮等， 这些物质会对呼吸道产生刺激，引发慢性支气管炎。
慢性支气管炎【课件幻灯】ppt课件
鉴别诊断
冠心病 风湿性心瓣膜病 原发性心肌病
治疗（急性加重期 ）
原则 积极控制感染； 通畅呼吸道，改善呼吸功能； 纠正缺氧和二氧化碳潴留； 控制呼吸和心力衰竭。
控制感染
第一步经验性治疗。根据痰涂片G染色、采用广谱抗 生素，院外感染（G＋），院内感染（G－）。 第二步根据痰培养＋药敏合理调整抗生素 院内感染增多（G－杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球 菌有增多趋势）
MMV↓
晚期大气 道病变 肺组织 弹性↓
RV↑， RV/TLC ↑
换气功 能障碍 通气血流 比例失调
肺泡及毛 细血管↓
弥散面积↓
呼吸衰竭
病理生理
临床表现
症状 出现了逐渐加重的呼吸 困难 胸闷、气急加剧 呼吸衰竭的症状
体征 早期体征不明显 桶状胸，呼吸运动↓，语 颤↓ ；叩诊过清音，心 浊音界↓肺下界和肝浊音 界下降；心音遥远，呼吸 音↓ ，呼气延长，并发 感染有湿罗音。 剑下心脏搏动，提示并发 早期肺心病。
有害因素 管腔不完 全阻塞 RV↑ 肺泡充 气过度
支气管慢 性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症
小支气管壁 软骨破坏
炎性细胞释放 蛋白分解酶↑
肺泡压力↑ 肺气肿形成 肺泡融合 肺大泡
肺泡毛细 血管受压
营养障碍
肺泡壁弹性↓
病理
病理
病理分型
小叶中央型 终末细支气管或一级呼 吸性细支气管因炎症而 致管腔狭窄，其远端的 二级呼吸性细支气管呈 囊状扩张，其特点是囊 状扩张的呼吸性细支气 管位于二级小叶的中央 区。
病因
外因 吸烟 感染因素 理化因素 气候 过敏因素
内因 呼吸道局部防御及免 疫功能减低 植物神经功能失调
支气管囊肿及支气管扩张幻灯片PPT
〔临床表现〕 1、多见于青少年，男性多见，多数病人无病
症； 2、假设囊肿甚大，压迫邻近肺组织或纵隔，
那么产生呼吸困难、发绀等； 3、继发感染时有发热、咳嗽、胸痛等，这些
病症可反复发作；有恶变者可反复出现痰 中带血； 4、自发性气胸：张力性囊肿向胸膜腔破溃， 有胸闷、气急等。
〔 X线表现〕 1、单发囊肿：下叶多见 〔1〕含液囊肿 a、类圆形致密影，多房者见分叶； b、边缘清晰,可见弧形钙化； C、密度均匀； d、深呼吸：囊肿形态、大小改变。
续3个月〕慢性咳嗽、咯痰、气喘为主要病症。
二、慢性支气管炎
〔 X线表现〕早期无异常征象。 1、肺纹理改变 〔1〕肺纹理增强； 〔2〕网状阴影，内见颗粒状影； 〔3〕双轨征； 〔4〕合并感染：一侧 或双下肺野见多发斑片状影。
慢支炎
双 轨 征
2、弥漫性肺气肿；
3、肺动脉高压： 〔1〕肺动脉段凸出； 〔2〕右下肺动脉增宽， 横径＞15mm; (3)残根征：肺纹理在 中带突然变细。 4、肺源性心脏病。
1.根据扩张形态分型： 〔1〕柱状扩张：远端扩张 支气管较近端增粗，呈柱状扩张； 〔2〕囊状扩张：扩张支气 管呈囊状扩张； 〔3〕静脉曲张型：较柱状 扩张明显，粗细不均； 〔4〕混合型：以上 类型混合存在。
三、支气管扩张〔临床表现〕
1、儿童及青壮年多见； 2、以咳嗽、咯痰、咯血三大病症为主， 可有反复呼吸道感染。
支 气 管 扩 张
支气管扩张
三、支气管扩张
〔 X线表现〕早期轻度扩张无异常表现。 1、局部肺纹理增强，轨道征， 杵状肺纹理； 2、蜂窝状透亮影：多个 大小不一的薄壁透亮影， 直径5～3cm； 3、合并感染：单侧或双侧 下肺野见多发斑片状影，吸收慢， 同一肺野反复出现。
症； 2、假设囊肿甚大，压迫邻近肺组织或纵隔，
那么产生呼吸困难、发绀等； 3、继发感染时有发热、咳嗽、胸痛等，这些
病症可反复发作；有恶变者可反复出现痰 中带血； 4、自发性气胸：张力性囊肿向胸膜腔破溃， 有胸闷、气急等。
〔 X线表现〕 1、单发囊肿：下叶多见 〔1〕含液囊肿 a、类圆形致密影，多房者见分叶； b、边缘清晰,可见弧形钙化； C、密度均匀； d、深呼吸：囊肿形态、大小改变。
续3个月〕慢性咳嗽、咯痰、气喘为主要病症。
二、慢性支气管炎
〔 X线表现〕早期无异常征象。 1、肺纹理改变 〔1〕肺纹理增强； 〔2〕网状阴影，内见颗粒状影； 〔3〕双轨征； 〔4〕合并感染：一侧 或双下肺野见多发斑片状影。
慢支炎
双 轨 征
2、弥漫性肺气肿；
3、肺动脉高压： 〔1〕肺动脉段凸出； 〔2〕右下肺动脉增宽， 横径＞15mm; (3)残根征：肺纹理在 中带突然变细。 4、肺源性心脏病。
1.根据扩张形态分型： 〔1〕柱状扩张：远端扩张 支气管较近端增粗，呈柱状扩张； 〔2〕囊状扩张：扩张支气 管呈囊状扩张； 〔3〕静脉曲张型：较柱状 扩张明显，粗细不均； 〔4〕混合型：以上 类型混合存在。
三、支气管扩张〔临床表现〕
1、儿童及青壮年多见； 2、以咳嗽、咯痰、咯血三大病症为主， 可有反复呼吸道感染。
支 气 管 扩 张
支气管扩张
三、支气管扩张
〔 X线表现〕早期轻度扩张无异常表现。 1、局部肺纹理增强，轨道征， 杵状肺纹理； 2、蜂窝状透亮影：多个 大小不一的薄壁透亮影， 直径5～3cm； 3、合并感染：单侧或双侧 下肺野见多发斑片状影，吸收慢， 同一肺野反复出现。