颅脑外伤术后癫痫的预防
脑外伤患者术后恢复ICU怎么做
脑外伤患者术后恢复ICU怎么做由于颅脑外伤的类型、并发症和后遗症较多，因此康复治疗应贯穿颅脑外伤治疗的全过程。
就颅脑外伤而言，有些功能可以恢复如前，有些功能是不可能完全恢复的。
对于能够完全恢复的功能应采用各种疗法促使其早日恢复。
对于不能完全恢复的功能，应当使患者正确的理解与认识病情，顺应功能受累情况，最大限度地寻求代偿功能，减轻后遗症，以恢复患者日常生活或社会生活。
脑外伤接受手术治疗之后仍旧需要在重症监护室接受一定时间的护理恢复治疗，来降低患者术后并发症的发生以及更好的应对突发情况。
一、脑外伤术后在ICU需要待多久1、时间较长：部分患者出血部位位于重要功能区域如丘脑、脑干、小脑，出血量较多，手术前病情进展迅速，已经处于昏迷状态，甚至已经发生脑疝，即便是接受手术治疗，手术后短时间内依然无法清醒，仍会处于昏迷状态，且生命体征不稳定，容易出现多器官功能障碍或衰竭。
因此需要在ICU住院接受大约2周甚至3周的治疗，待病情平稳，意识有所改善，生命体征稳定的情况下，可以转回神经外科普通病房或抢救室继续接受治疗；2、时间较短：对于出血部位位于非重要功能区域，术前病情相对稳定，没有发生脑疝的患者来说，如果手术过程比较顺利，将脑内血肿基本清除完毕，术后患者恢复意识和自主呼吸，生命体征稳定的情况下，约1-2周就可以转回普通病房继续接受治疗。
二、脑外伤患者术后恢复ICU怎么做1、曈孔的观察瞳孔的大小和对光反应的情况是判断颅脑损伤病人伤情的一个重要指标。
双侧瞳孔缩小往往被描述为“针尖样暗孔是脑桥平面损害的典型表现，乃因交感神经下行通路受阻所致。
单侧瞳孔缩小则因单侧交感神经下行通路受阻引起，常伴同侧上下垂、面部无汗和眼球内陷，合称为霍纳综合征。
双侧瞳孔散大通常是脑干损伤或脑疝晚期的表现。
单侧孔扩大可能是小脑切迹疝，也可能是原发性眼或视神经损所致，要注意三者的鉴别。
2、基本护理重型颅脑外伤患者术后ICU基础护理主要包括（1）详细观察记录患者生命体征变化，护理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流导致泌尿感染。
丙戊酸钠在颅脑损伤的应用
133CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗药物与临床丙戊酸钠是目前临床一线广谱抗癫痫药,在预防和控制癫痫发作中不断受到重视。
自2009年至2011年我科用来预防和控制颅脑损伤患者发生癫痫,早期使用丙戊酸钠,现将治疗情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组67例颅脑损伤患者,其中男48例,女19例,年龄21～63岁,平均42岁,入院后均行头颅CT检查,其中弥漫性轴索伤6例,脑挫裂伤21例,脑挫裂伤合并脑内血肿24例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,开放性脑伤7例。
入院时GCS评分5～8分26例,9～12分25例,13～15分16例。
其中42例病人采用手术治疗,受伤前均无癫痫病史,6例伤后出现癫痫。
1.2 治疗方法42例患者入院后行开颅手术治疗。
全组病人入院后除常规给予止血、抗炎、脱水、神经营养药及对症治疗外,均给予注射用丙戊酸钠(比清,成都诺迪康生物制药有限公司生产)0.4+5％GS250mL静脉滴注,qd。
第2天加口服(或鼻饲)丙戊酸钠缓释片0.5,bid,3d后停用静脉给药,口服药物一般视情况用4～10周。
2 结果67例患者随访2～12周无一例再出现癫痫发生。
在用药过程中,有3例患者出现意识淡漠、恶心、呕吐、体重增加等症状,经调整剂量,不良反应消失。
本组患者在用药过程中未出现肝功能异常、血小板减少、出凝血时间延长、W BC 下降等异常情况。
停药后随访2～12个月,亦无上述征象发生,也无癫痫发生。
3 讨论丙戊酸钠目前有静脉注射剂和口服缓释片剂2种剂型,均已广泛用于临床抗癫痫治疗。
其抗癫痫机制目前主要有:提高GABA水平;增加神经细胞突触后GABA亲和力,增强GABA通道;减少门冬氨酸等兴奋介质含量;抑制琥珀酸半醛还原酶活性;其他理论还有负返馈学说、钙通道学。
静脉用药时,丙戊酸钠的生物利用度100％,几分钟后可达到稳定浓度,而后通过静脉注射维持。
口服用缓释片是丙戊酸的新剂型,口服吸收缓慢,降低血药浓度,减少了与浓度有关的不良反应。
患者癫痫发作防范与应急处理预案
患者癫痫发作防范与应急处理预案
1.定义
癫痫大发作即俗称“羊角风”或“羊癫疯”，以反复发作、意识丧失和全身抽搐为特征。
2.诊断要点
（1）有反复发作病史；
（2）突发性抽搐、痉挛、强直性收缩、意识丧失、口吐白沫或血沫
3.处理原则
（1）患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并报告科室主任和护士长。
（2）解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。
（3）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕置于病人口腔的一侧，上下磨牙之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。
（4）放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。
（5）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
（6）在发作期，护士应守护在床旁，直至病人清醒。
（7）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化。
注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医生处理。
（8）高热时，采取物理降温。
（9）待病人意识恢复后及时转入综合医院继续治疗（若有120安全转运除外）。
（10）安慰患者和家属做好心理护理，向患者及家属说明癫痫的病因、诱因、临床表
现尽可能避免脑疝再次发生。
（11）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢
救过程。
癫痫的健康宣教
癫痫的健康宣教一、癫痫的定义癫痫是大脑神经元突发异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
二、癫痫的病因主要病因有1、遗传2、颅脑外伤3、肿瘤4、颅脑手术5、颅内感染等三、癫痫的临床表现临床表现主要是突发意识丧失，继之先僵直后阵挛性痉挛，常伴有尖叫、面色青紫、口吐白沫，尿失禁。
四、入院时的健康宣教1、对于癫痫急发入院的患者。
应立即平卧，解开衣服，头偏向一侧，让患者咬住压舌板、筷子、手帕或衣角卷等，以防咬伤舌头。
2、嘱家属勿强压抽搐的肢体，以免损伤筋骨。
3、热情向患者介绍病区环境，和医务环境，减少患者的陌生恐惧感。
4、病区环境安静，避免噪音，光线柔和，温度适中，早晚开窗通风换气，保持空气流通清新。
5、给予患者安全知识的讲解，为防坠床，予以床栏保护，嘱24小时留陪一人。
6、嘱患者家属勿在抽搐时喂药，防止吸入性肺炎。
7、向患者讲解各种检查的注意事项和各种标本的采集。
五、住院过程中的健康宣教1、饮食宜多进酸，如豆类、谷类、蔬菜水果等。
忌吃牛肉、羊肉、狗肉、辣椒葱蒜等刺激物品。
戒烟酒。
2、主动关心患者，多与患者交流，热情为患者服务。
使患者保持情绪舒畅，积极配合治疗。
3、嘱患者家属多给予患者关心、帮助、爱护，勿刺激患者，创造温馨的家庭环境。
4、养成规律的生活惯，保证充足的睡眠。
对于睡眠差的患者可在睡前喝一些热牛奶，也可听轻音乐或看书报，禁止饮浓茶和咖啡。
5、嘱家属要督促患者按时按量、准确无误服药，防止少服、漏服、多服。
6、家属不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医师的指导下。
7、下床活动不成剧烈运动，可漫步、打太极、做广播体操等。
六、出院时的健康宣教1、慎起居，避风寒，随天气变化加减衣服，预防感冒。
2、饮食宜清淡，切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。
脑外伤开颅手术有哪些护理流程
脑外伤开颅手术有哪些护理流程在临床中，脑外伤通常需要采取开颅手术治疗，由于脑外伤患者病情较为复杂，常常会出现多项生理指标异常，部分患者甚至会长时间昏迷，因此针对脑外伤开颅手术患者，需要做好护理服务工作，下文对脑外伤开颅手术有哪些护理流程进行详细介绍。
1.脑外伤开颅手术护理意义脑外伤，主要是指受伤一定时间后出现脑受损病变，包括脑水肿、颅内血肿等。
该疾病常常由于颅内压上升、脑压迫而威胁到患者生命安全，特别是颅内血肿，需要及时进行开颅手术，以便于及早去除颅内压上升病因与解除脑受压。
因此，在临床中，需要争取手术时间，这对及时挽救患者生命、改善预后均具有较为重要意义。
2.脑外伤开颅手术护理流程2.1手术前护理2.1.1保证呼吸道通畅脑外伤患者由于颅内压上升常常会伴随呕吐情况，这时需要把患者头偏向一侧，把活动性义齿取下，及时把患者口鼻咽部的血凝块、呕吐物进行清除。
并且，由于意识障碍，患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，导致气管内分泌物增多，容易致使痰堵塞而窒息，需要及时把患者呼吸道中分泌物进行吸除。
此外，还有部分脑外伤患者会由于舌后坠出现呼吸困难，这时需要托起患者下颌，给予患者舌咽通气管，且马上给予患者气管内插管。
2.1.2开通静脉通路在患者进入手术后，需要创建至少2条静脉通路，多利用静脉留置针穿刺大隐静脉、桡静脉，这样不仅有助于术中护理与观察，也不会影响到手术操作。
此外，如果患者血管塌陷、循环较差，可以给予患者中心静脉穿刺置管，进而保证输液、给药、输血、中心静脉压监测顺利开展。
2.1.3预防患者坠床针对躁动不安、昏迷的患者，需要利用约束带把患者固定到手术床上，避免患者出现坠床情况。
与此同时，需要对患者进行密切监控，一直到麻醉诱导开始。
2.2手术中护理2.2.1观察患者生命体征在手术中，需要给予患者心电监护，对患者脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、瞳孔等变化情况进行观察，把尿量、尿的颜色进行准确记录，且需要做好保暖工作。
癫痫频繁发作怎么办
癫痫频繁发作怎么办相信一提到癫痫症，网友们都不会觉得陌生，近年来，癫痫症反复发作的病例不断出现，让很多专家非常头疼，也给患者带来了很大的伤害，所以作为患者，我们在日常生活中作重要的就是做好预防工作，在平时也要对疾病有一定的了解。
那么遇到癫痫症反复发作要怎么办呢?以下是由店铺整理关于癫痫症反复发作的内容，提供给大家参考和了解。
首先，小编要给网友们介绍的就是为什么癫痫症会久治不愈，反复发作，我们要对一种基本能够有很深的了解，就要先了解这种疾病的基本资料，这是非常重要的。
随着社会经济水平的不断提高，人们生活工作压力的不断加大，环境的恶化，导致各种疾病日益增加。
目前我国癫痫患者也正呈迅速增加的趋势，癫痫给患者及家属都造成极大困扰。
而对于一些癫痫频繁发作的患者更是痛苦，下面专家为您揭秘，癫痫反复发作的元凶。
一、癫痫检查不彻底：未检查病因、对症治疗癫痫是一种顽固型多类型的疾病，治疗讲究的是对症治疗，找准病因，个人体质不同，致病因素有所差异，治疗适合自己的才是最有效的，所以检查病因，确定致病因素是至关重要;针对个人病因对症治疗，一人一方，治愈癫痫不是问题。
青岛保障基地医院癫痫科对病人制定个人治疗方案，不断跟进治疗进度。
二、癫痫治疗不规范，病急乱投医些患者，求病心切，不少医院就是抓住患者的这个心理，盲目追逐利益，根本不顾及患者的感受。
在还不能查明患者癫痫病因的同时就对患者乱用抗癫痫药物，这样的治疗方式是极不规范的。
不仅造成对患者钱财的浪费、身体损伤，而且也延误治疗时间。
三、癫痫患者擅自停药，自作主张对于疾病的治疗，病人一般都会认为，只要病情得到控制就可以停药了，还有些患者常会听信一些迷信方法私自进行治疗。
众所周知，癫痫是一种脑部的慢性疾病，治疗需要长期用药，而药物又具有副作用，患者会对其产生一定的依从性，一旦骤停身体就会收到伤害。
癫痫是一种很难治愈的脑部疾病，治疗起来需要花费很长的一段时间，因此，很多的癫痫患者为此深受折磨。
脑挫裂伤手术后并发癫痫病的整体专科护理
隐患 ， 确保 护理工作 高质量 的进行 。
参考文献
［ １ ］ 赵惠萍 ， 杨雪莲 ， 刘瑛 ． 临床安全 护理路径在 老年自内障手 术护理 中的应用［ Ｊ ］ ． 护理实践与研究 ， ２ ０ １ ０ ， ６ （ ２ ３ ） ： ５ ８ ． ［ ２ ］ 唐梅 宗 ．危 重 病人 院 内转 运 的安 全 管理 ［ Ｊ ］ ． 护 理 研究 ，
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２一ｏ ９— ０ ５
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贵 阳中医学院学报 胃肠减压 ， 防止麻 醉后食物返流 引起窒息 。 ４ ． ３ ．指暴力作 用于头部 ， 引起大脑皮 质 的可
见性器质性损 害 ， 包括 脑挫 伤和脑 裂 伤 ， 为颅脑 损伤 后大 体 解剖 和 Ｃ Ｔ中最 常见 的损伤 ， 脑 挫裂伤 的继 发性改 变 为 脑水肿和血肿形 成 。癫痫 是 颅脑外 伤开 颅手 术后并 发症 之一 ， 可在术 后早 期 ， 加 重为 脑水肿 、 脑损 伤 ， 导致 病情 恶
脑 挫裂 伤 手 术后 并发 癫 痫病 的整体 专科 护理
史 艳梅
（ 邯 郸市第一医院神 经外一科 ， 河北邯郸 ｏ ５ ６ ｏ ｏ ２ ） 摘要 ： 对我科颅脑外伤后 并发 癫痫 的 ５ ６例 临床 资料进行 回顾性 分析 ， 探讨颅脑 外伤开颅手术后 并发 癫痫 患者 的整体 护理 方法。从心理护理 、 术前术后护理 、 药物护理及 高热、 脑缺氡、 脑水肿等 多方面进行 专科整体护理。结果表 明， 手术 治
员 自身综合素质不 高 ， 尤其年纪 较轻护理 人员专业 知识储 备不 够 ， 临床工作经验 尚浅等 ； （ ４ ） 护理人员班 次编排不合
理， 部分科室可 能 出现人手 不足 情况 ， 再加 上 神经 内科护 理相对工作繁 琐 ， 需高 度耐 心 ， 如果护 理人 员带 有疲 劳护 理， 则很容易造成 护理 工作 不细 致 ， 严 重者 导致 重 型医疗
外伤性癫痫
医学生外伤性癫痫 文字表述：【概述】外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。
不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，其发生率各家报道由０．１％～５０％不等，由于资料不同，差异甚大。
据Ｃａｖｅｎｅｓｓ（１９１６）百万例以上有脑组织损伤的头伤病人分析，有外伤后抽搐者占３０％，其中，伤后６个月内出现的有５０％，２年内发生的共约８０％，约半数后遗长期反复发作，给病人带来极大的痛苦和危险。
外伤性癫痫的发生以青年男性为多，可能与头伤机会较多有关。
Ｅｖａｎｓ（１９６３）指出有家族癫痫史的伤员并发癫痫较一般为多，前者占９％而后者仅占３％，说明遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系。
一般说来，脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大，并且开放性脑损伤较闭合性者多，各为２０％～５０％及０．５％～５％，其中穿透硬脑膜者较非穿透者高５～１０倍，尤其是火器伤并发癫痫的百分率更高，可达４２．１％，而非火器伤仅占约１６．４％。
【诊断】外伤性癫痫均有头部外伤史可查，不论是闭合性或开放性颅脑损伤，伤后不同时期出现的不同类型癫痫发作，特别是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。
外伤性癫痫的诊断，除临床表现及其特点之外，尚须依靠脑电图检查。
源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合，位相一般为阴性；病灶深在者，其波形多为尖波或尖慢波综合，波幅较低，位相有时阴性，有时阳性。
癫痫灶的定位，除根据波形、波幅及位相之外，尚应注意痫波出现的同步性。
两个以上同步的癫痫波，有时来自同一病灶，呈现双侧同步的阵发性慢波，一般认为中央系统发作，或陈旧性癫痫。
此外，脑ＣＴ或ＭＲＩ扫描亦有助于了解病灶的部位和性质，通常可见局限性或弥漫性脑萎缩、脑胶质增生或囊性病变、脑穿通畸形、蛛网膜囊肿、脑池扩大、脑室受牵扯、骨折片陷入、血肿、脓肿及异物等。
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颅脑外伤术后癫痫的预防目的为颅脑外伤术后癫痫的早期预防和治疗提供依据。
方法回顾性分析166例颅脑损伤行开颅手术患者的临床资料，重点分析显微开颅手术、人工硬脑膜的应用以及预防性应用抗癫痫药物等因素与外伤性癫痫的关系。
将所选择病例随机分为3组作为研究（每组又分为治疗组和对照组），治疗组分别采用显微镜下开颅手术、人工硬脑膜减张修补硬脑膜缺损、手术后预防性应用抗癫痫药物。
对照组采用非显微开颅手术，无硬脑膜修补，术后无系统预防癫痫治疗。
结果显微手术组患者癫痫发生率为6.66%，其对照组癫痫发生率为22.50%；硬脑膜修补组癫痫发生率为0，其对照组癫痫发生率为11.36%；药物预防癫痫组癫痫发生率为8.88%，对照组癫痫发生率为25.64%。
各组之间对比差异有统计学意义（0.01 < P < 0.05）。
结论显微手术、硬脑膜减张修补以及开颅术后预防性应用抗癫痫药物对减少术后癫痫发作有重要作用。
[Abstract] 0bjective To provide the basis for clinical prevent and treatment of post-traunmtie epilepsy (PTE). Methods The clinical data of 166 patients with craniocerebral injury and operation were retrospectively analyzed. Focuses on the analyzed of microscopic surgical operation, artificial dural application and antiepileptic drugs to prevent traumatic epilepsy happen effect. The patients selected were randomly divided into 3 groups as a case study (each group divided into the treatment group and control group), The treatment group were used respectively to microscope surgical operation, artificial dural repaired, used drugs to prevent seizures. The control group, adopts the microscopic surgical operation, no dural repaired, no drugs to prevent seizures. Results The microscopic operative patients epilepsy rate of 6.66%, and the control group epilepsy rate of 22.50%. The artificial dural repaired patients epilepsy rate was 0, and the control group epilepsy rate of 11.36%. The application of anti-epilepsy drugs of epilepsy patients was 8.88%, and the control group epilepsy rate of 25.64%. Contrast between groups with a statistical significance (0.01 < P < 0.05). Conclusion The incidence of PTE is significantly reduced by the microsurgery, artificial dural repairs and antiepileptic drug application.[Key words] Craniocerebral injury; Secondary epilepsy; Microsurgery; Prevention脑外伤性癫痫发生率为1.9%～30.0%[1]，是颅脑损伤后的严重并发症之一。
外伤性癫痫一旦发生，将对患者的生理以及心理造成严重的影响，甚至威胁生命。
为了有效地降低脑外伤性癫痫的发病率，笔者对2007～2010年166例颅脑外伤并且行开颅手术的病例资料进行了统计对比，分析了相关因素，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院2007～2010年因为头部外伤而行开颅手术患者166例，其中，男96例，女70例，年龄15～78岁，平均43.76岁；硬膜外及硬模下血肿75例，硬膜下血肿合并脑挫伤脑内血肿85例，凹陷性颅骨骨折6例。
根据开颅手术方式以及术后预防癫痫措施的实行方法的不同，将手术患者按治疗方案的差异分别分为3个对照组，而每个对照组均为随机配对：组1将85例脑挫伤脑内血肿的患者随机分为显微手术组与非显微手术组；组2将75例单纯硬膜外及硬膜下血肿患者以及6例凹陷性颅骨骨折患者随机分为硬脑膜修补组与非修补组；组3将非显微手术以及无硬脑膜修补共84例患者随机分为药物预防癫痫组与非预防癫痫组。
以上患者手术医师均为同一治疗组医师。
1.2 治疗方法（1）显微手术、硬脑膜修补以及药物预防癫痫组患者分别采用显微镜下彻底清除颅内血肿；应用人工硬脑膜减张修补硬脑膜缺损；术后药物预防癫痫发作方面，术后第1天开始应用氯丙嗪针剂25 mg以及异丙嗪针剂25 mg肌内注射，每8小时1次，连续使用5 d以维持患者安静状态。
术后3 d内静脉泵入抗癫痫药物，方法为丙戊酸钠针剂400 mg加入0.9%氯化钠溶液配成50 mL液体，用微量泵以每小时4 mL量24 h持续静脉泵入，3 d后改为口服丙戊酸钠缓释片剂0.5 g，1 d 2次，服用1个月预防癫痫发作。
（2）其相应对照组均行直视下开颅血肿大部分清除手术，术中无硬脑膜修补，术后无常规应用抗癫痫药物预防癫痫治疗。
1.3 统计方法本研究统计方法使用计数资料的卡方检验；数据统计使用SPSS统计软件检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2007～2010年166例开颅手术患者，癫痫发作17例。
显微手术组患者癫痫发生率为6.66%，其對照组癫痫发生率为22.50%；硬脑膜修补组癫痫发生率为0，其对照组癫痫发生率为11.36%；药物预防癫痫组癫痫发生率为8.88%，对照组癫痫发生率为25.64%。
各组之间对比结果分别见表1～3，3组对比中治疗组患者的癫痫发生率明显比对照组低（0.01 < P < 0.05），差异有统计学意义。
3 讨论颅脑外伤导致癫痫发作的因素有多种，笔者根据其导致癫痫的不同因素分别采取了显微手术、人工硬脑膜修补以及镇静药物与抗癫痫药物联合治疗等相应的治疗措施，以减少外伤性癫痫的发生。
根据表1～3的统计对比结果显示，以上方法对于减少外伤性癫痫的发生差异有统计学意义，具体内容分析如下：外伤性癫痫按伤后首次癫痫发生在2周内或其后为标准，分为早期和晚期癫痫。
临床上所指的外伤性癫痫一般是晚期癫痫，常于伤后2个月～1年内发病[2]。
颅脑损伤导致癫痫发作的常见原因有以下几点，（1）脑实质的器质性损伤导致出血、红细胞和血红蛋白的分解[3]；（2）大脑皮层损伤，尤其是中央回及其临近皮质损伤[3]；（3）颅脑损伤后中枢神经系统感染，皮质静脉或动脉的血栓形成、脑水肿、病原菌的毒素和代谢产物的积聚，均能影响神经细胞膜的稳定性而导致癫痫发生[4]；（4）凹陷性骨折或去骨瓣减压术后局部脑皮层受外界气压、温度、震动等环境因素直接刺激；（5）脑损伤的严重程度对癫痫的发生率也有一定的影响，外伤性癫痫发病率为4%～53%，而重度颅脑创伤后癫痫的发病率可高达31%。
对应于上述外伤性癫痫的影响因素，在治疗措施上，还是有一定方法预防并降低脑外伤后癫痫的发生率。
为此笔者做了以上3组患者的对比研究（表1～3），由统计结果表明，显微手术、人工硬脑膜修补以及术后药物预防癫痫发作能够明显降低脑外伤开颅术后癫痫的发生率，方法及原因分析如下：（1）神經外科显微手术的应用。
在显微镜下手术能够清楚的显示脑内出血或者挫伤病灶，做到快速而准确的止血，彻底清除无生机脑组织，保护正常脑组织和血供，减少因为反复烧灼而引起不必要的脑组织损伤，从而尽可能减少脑内致癫因素的刺激。
（2）人工硬脑膜修补术手术的应用。
如表2结果所示应用硬脑膜修补材料严密修补硬脑膜缺损，能够明显减少术后癫痫发作。
硬脑膜减张性修补有以下优点：①可防止脑组织膨出嵌顿于骨窗边缘形成“骨窗疝”；②减少了脑脊液漏的发生；③可减轻外界因素（气压、温度、震动等）变化对脑皮层的刺激；④避免因颅内各处脑室内外压力不均而形成脑穿通畸形或脑积水；⑤防止皮下组织或肌肉与皮层粘连形成瘢痕；⑥防止肌肉或筋膜渗血接触脑皮层引起脑血管痉挛而导致缺血软化灶形成；⑦防止皮瓣渗血流至皮层表面形成含铁血红蛋白沉着，避免铁离子刺激皮层诱发癫痫。
（3）脑外伤早期镇静药物与抗癫痫药物的联合应用。
对于脑外伤性癫痫患者首选的抗癫痫药物有苯妥英钠、丙戊酸钠[5]，治疗上笔者仅使用丙戊酸钠药物。
从表3的对比结果表明，早期应用镇静药物以及抗癫痫药物预防性抗癫痫治疗对减少早期癫痫的发作率起很重要作用。
术后患者从昏迷到意识模糊的期间致癫域非常高，容易受到各种致癫因素的刺激从而诱发癫痫；而一旦出现癫痫发作，可以引起一系列复杂的神经细胞生物学应激反应，引起缺血、缺氧、ATP耗竭、有害神经介质释放、氧自由基形成等过程，导致数以万计的神经元死亡，使病情发展为难治性癫痫[6]。
适当应用镇静药物，以及抗癫痫药物可以通过减少早期癫痫的发生，让患者平稳度过围术期，为脑部功能恢复创造一个稳定的时期。
外伤性癫痫一旦发生将会对患者脑功能恢复以及愈后带来严重的不良影响，本科通过既往颅脑外伤的治疗经验，总结出以上方法，减少患者外伤性癫痫的发生，给患者的康复创造一个稳定的环境。
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