超声心动图临床应用价值中国专家共识
美国超声心动图协会专家共识超声心动图成像在临床试验中的应用
美国超声心动图协会专家共识超声心动图成像在临床试验中的应用：关于超声心动图核心实验室标准的共识获美国心脏病学基金会支持Pamela S. Douglas, MD, FASE, Chair, Jeanne M. DeCara, MD, Richard B. Devereux, MD, Shelly Duckworth, RDCS, Julius M. Gardin, MD, FASE, Wael A. Jaber, MD, Annitta J. Morehead,RDCS, FASE,Jae K. Oh, MD, FASE, Michael H. Picard, MD, FASE, Scott D. Solomon, MD, Kevin Wei, MD, and Neil J. Weissman, MD, FASE, Durham, North Carolina; Chicago, Illinois; New York, New York;Hackensack,New Jersey; Cleveland, Ohio; Rochester, Minnesota; Boston, Massachusetts; Portland, Oregon;Washington, DC中文版翻译：北京大学人民医院心脏中心 于超 朱天刚美国洛杉矶比弗利医院 蔡理英目录简介 755I. Matching Trial Requirements to Optimal Use of Core Laboratories 对合理应用核心实验室的匹配试验要求756 II. Echocardiography Core Laboratories: Responsibilities and Organization超声心动图核心实验室：职责与组织756III. Overall Approach to Specific Clinical Trials: Importance of the Image Review Charter 特定临床试验方法总论:图像分析章程的重要性757IV. Clinical Trial Study Design临床试验研究设计 759V. Clinical Sites临床单位759VI. Image Analysis 图像分析760VII. Image Handling and Data Management图像处理和数据管理761VIII Quality Assurance质量保证 762IX.Table of Contents Statistical Analysis Plan统计分析计划 762X. Regulatory Considerations 管理考量763XI.Measurement of Core Lab Efficiency and Accuracy 对核心实验室效率及准确性的评估63XII.Professional and Practical Considerations 专业问题和实际问题764XIII.未来的研究方向 764XIV. 总结 764引言心脏超声成像技术在心血管临床研究领域中扮演着重要角色。
2023心脏病管理中国专家共识(全文)
2023心脏病管理中国专家共识(全文)一、前言心脏病是世界上最常见的疾病之一，对人们的健康和生活产生了严重的影响。
为了统一和规范心脏病的管理，我们中国专家根据国内外最新的研究成果和临床实践，达成以下共识。
二、分类和诊断心脏病可分为冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心律失常、先天性心脏病等多种类型。
诊断心脏病主要依靠临床症状、体征和相关检查的结果，如心电图、超声心动图等。
三、治疗原则治疗心脏病应根据病情的不同选择适当的治疗方法，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
同时，还应重视心脏病的预防和康复管理，包括生活方式调整、药物干预和定期随访等。
四、药物治疗根据心脏病的类型和严重程度，可选用不同的药物治疗方案，如抗凝治疗、抗心绞痛治疗、抗心律失常治疗等。
在用药过程中应注意副作用和禁忌症，并遵医嘱合理用药。
五、介入治疗介入治疗是一种常用于血管病变的治疗方法，如冠状动脉支架植入术、心脏射频消融术等。
在进行介入治疗前，应充分评估风险和益处，确保治疗的安全和有效性。
六、手术治疗对于某些心脏病病情较重或介入治疗无效的患者，手术治疗是必要的选择，如冠脉搭桥术、心脏移植等。
手术治疗具有独特的风险和困难，应由经验丰富的专家进行操作。
七、预防和康复管理心脏病的预防和康复管理是重要的环节。
通过行为干预、药物干预和心理干预等方法，可以减少心脏病的发生和进展，并提高患者的生活质量。
八、结论本文总结了2023年中国专家对心脏病管理的共识，请临床医生和相关人员遵循共识，以便更好地管理和治疗心脏病，保障患者的健康和生活质量。
九、参考文献1. XXX2. XXX...。
产前超声心动图在胎儿肺动脉狭窄诊断中的临床应用价值及产后随访分析
产前超声心动图在胎儿肺动脉狭窄诊断中的临床应用价值及产后随访分析摘要：目的产前超声心动图在胎儿肺动脉狭窄诊断中的临床应用价值及产后随访分析。
方法回顾性分析经产前UCG诊断的57例肺动脉狭窄胎儿的超声表现，总结肺动脉狭窄胎儿期的UCG图像特征；患儿出生后进行随访，分析出生后1个月、3个月的UCG图像特征。
结果胎儿出生后经UCG证实有51例新生儿存在不同程度的肺动脉狭窄，包括39例肺动脉瓣狭窄和12例肺动脉主干狭窄，产前UCG检查误诊6例；产前肺动脉瓣狭窄UCG特征为右心增大、肺动脉瓣增厚、肺动脉瓣轻中度以上反流、肺动脉与主动脉内径比减小、超声可见湍流血流信号；产前肺动脉主干狭窄UCG特征为肺动脉内径小于主动脉内径，同时伴有不同程度的心内畸形；重度狭窄组胎儿的肺动脉流速、三尖瓣反流速度和右心房直径均大于轻度狭窄组、中度狭窄组（P<0.05），肺动脉与主动脉内径比、右心室直径小于轻度狭窄组、中度狭窄组（P<0.05）；出生后1个月，肺动脉瓣狭窄患儿超声显示肺动脉瓣膜增厚、回声增强，瓣上扩张；肺动脉主干狭窄患儿超声显示肺动脉管壁增厚；出生3个月后，患儿的右心房/室直径、三尖瓣反流速度和肺动脉压力均较出生后1个月有所恢复（P<0.05）。
结论产前UCG在诊断胎儿肺动脉狭窄方面具有较高的临床应用价值，通过对胎儿产前及产后进行UCG随访，有利于病情及预后的评估。
关键词：产前超声心动图；胎儿肺动脉狭窄诊断；临床应用价值；产后随访引言在临床上先天性心脏病是常见疾病，在先天性心脏病中有12%~18%为肺动脉狭窄，此疾病主要指患者的肺动脉瓣、主肺动脉均出现先天性狭窄情况，发生率较高。
一般情况下，肺动脉瓣狭窄属于作为常见的一种类型，发病率较高，大约占肺动脉狭窄的80%以上，患病后则常常与其他的心畸形共同存在，影响患儿的围产结局；同时由于胎儿血流情况十分特殊，使临床诊断难度提升，针对少数胎儿轻度、中度肺动脉狭窄诊断具有较高的难度。
中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识
图片上标注 为检查时建议测量参数， 为检查时可选择测量参数。
心脏瓣膜病的超声心动图规范化检查主动脉瓣狭窄注：VTI：LVOT：左心室流出道；主动脉瓣速度时间积分。
：为检查时建议测量参数；：为检查时可选择测量参数流出道速度时间积分；：二尖瓣口内径；：为检查时建议测量参数；：为检查时可选择测量参数主动脉瓣反流合并主动脉瓣狭窄：注：病变累及部位通常按二尖瓣前后叶Carpentier分区法，将前后叶从外侧至内侧分为三个区，分别是前叶A1、A2、A3区，后叶P1、P2、P3区图2 经食道三维超声心动图Truevue模式二尖瓣口左心房面观重度二尖瓣反流外科手术后或经导管瓣膜修复术后随访，需注意有无残余反流及残余反流程度（评估方法同前）、有无术后狭窄（评估方法同瓣膜狭）、心腔大小的变化及心功能。
机械瓣、生物瓣和经导管瓣膜置换术后随访，需注意：（1）人工瓣膜血流动力学，包括前向血流峰有效反流口面积；血流汇聚法；反流分数；LV：左心室；LA：左心房；FC：缩流颈。
：为检查时建议测量参数；：为检查时可选择测量参数重度反流个心动周期并取平均值[6]。
另需报告心率：左心室流出道速度时间积分；VTI MVLVOT尖瓣速度时间积分；左心室流出道内径；欧洲心脏病学会；HRS：美国心律学会；MPG：平均跨瓣压差。
：为检查时建议测量参数；：为检查时可选择测量参数二尖瓣狭窄合并反流：二尖瓣狭窄合并主动脉瓣疾病：合并主动脉瓣“低血流、低压差”效应，主动脉血流汇聚法。
：为检查时建议测量参数；：为检查时可选择测量参数肺动脉瓣病变肺动脉瓣反流肺动脉瓣反流大多数是由于肺动脉瓣环扩大和肺动脉主干扩张引起。
正常人群中约75%可以探查访和术后评估方面，经胸超声心动图评估残余肺动脉瓣反流最常用的方法是综合运用多种技术，包括对右心室流出道、主肺动脉和肺动脉分支的彩色和频谱多普勒观测。
图4 三尖瓣狭窄患者二维超声心动图图像（4A）显示三尖瓣叶瓣缘增厚，开放受限，连续多普勒频谱（4B）提示三尖瓣压差增大4A4B速度时间积分。
经食管超声心动图在非心脏手术中应用专家共识(2020版)
・专家共识・经食管超声心动图在非心脏手术中应用专家共识(2020版)中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会世界卫生组织-世界麻醉医师学会联盟(WHO-WFSA)在2018年颁布的“麻醉安全国际标准”里提出了术中监测的最低标准［1］，中华医学会麻醉学分会也明确要求手术麻醉期间，所有患者的通气、氧合、循环状况等均应该得到实时和连续的监测［2］,二者均重点强调循环监测的精准与及时。
除去基本无创循环监测指标外,常见的有创循环监测指标包括有创连续动脉压、CVP、肺动脉压和心输出量(cardiac output,CO)等。
其中，超声技术凸显价值，无论是经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)还是经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)，均可直视 心脏的结构与功能、前负荷状态等,可以及时准确地了解CO 值变化的原因，从而提高循环处理措施的针对性和有效性。
其中TEE不影响术野及手术操作，更加适合手术中使用。
此外,TEE探头频率较TTE探头高，检查时离心脏更近，因而图像更加清晰［3-4］。
国家卫生健康委办公厅在2019年12月16日颁布的“国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)的通知中”［5］,也明确提出TEE 是麻醉科医疗服务能力建设的关键技术。
为此，需要规范麻醉科医师对TEE的认识，以更好地发挥TEE在非心脏手术术中监测的优势。
众所周知,TEE探头置人、超声切面获取和图像解读均需要较长时间的专业培训，美国超声心动图学会(American Society of Echocardiography,ASE)联合美国心血管麻醉医师协会( Society of Cardiovascular Anesthesiologists，SCA)提出了TEE基本检查及11个基本切面，相对降低了TEE的技术难度,有利于TEE的使用和推广。
超声心动图临床应用价值中国专家共识
超声心动图临床应用价值中国专家共识2008-11-5关键词：超声心动图 超声心动 二维超声成像心脏疾病超声心动图能够显示心脏结构，观察血流状态，评估心脏功能及治疗效果，它既可以作为诊断心血管疾病有效的工具，同时又可以作为心血管疾病的研究工具，在临床诊断和研究中发挥着越来越重要的作用，其临床应用价值已经得到大家的公认。
卫生部临床医学专业中、高级技术资格评审条件中要求担任心内科主治医师工作期间在超声心动图室工作至少半年，才能申报副主任医师，说明了超声心动图临床实践中的重要地位。
然而在我国临床医学缺乏超声心动图专项规范培训，导致目前我国心血管临床医师对超声心动图技术缺乏系统的了解，使得超声心动图的临床应用没有发挥其最大效能，因此需要临床心血管领域对超声心动图的临床应用价值达成共识。
一 超声心动图的基本工作原理诊断技术与正常参考值当超声波在均一介质中传播时，在保持初始方向的同时，逐渐被吸收和散射。
当其遇到两个不同介质的界面时，部分超声波信号则被反射回来。
不同的组织或者界面对于超声波的反射强度不同（例如，肌肉、骨组织或钙化组织比血液反射能力更强）。
发射脉冲和接收反射信号之间的时间延迟，反射信号的强度，提示该组织反射回声的特性或组织间的界面反射。
返回探头的信号可以提示超声波穿透的深度和反射的强度。
这些信号传送到显示器上或打印纸上的灰阶图像――强回声显示为白色，低回声显示为灰色，无回声显示为黑色。
超声心动图就是利用超声波的穿透性和反射性，通过计算机技术处理和成像。
目前经胸和经食管超声心动图检查常规技术包括：M型超声心动图，二维超声心动图和血流多普勒超声心动图。
M型超声心动图只在一条线上发射超声波信号,接收时沿时间轴线展开，对于记录组织的运动具有高度敏感性（大于二维超声心动图）。
其提供一个随时间变化的图像深度和回声强度信息，直接观察运动组织的变化（如瓣膜的开放和关闭，心室壁的运动）。
超声波声束必须尽量与观察组织垂直。
经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识 (2024版)解读PPT课件
ABCD
注意测量数据的准确性
对于测量数据，应注意其准确性，避免误差对结 果解读的影响。
动态观察
对于某些异常情况，需要进行动态观察，以了解 其变化趋势和临床意义。
异常情况处理建议
01
及时沟通
发现异常情况时，应及时与患者 及其家属进行沟通，告知相关风
险和建议。
03
多学科会诊
对于复杂的异常情况，建议组织 多学科会诊，共同商讨治疗方案
实践操作技能培训
通过模拟操作、实际病例分析等方式，提高医师的实践操作能力 和诊断水平。
新技术和新进展学习
及时关注和学习新的超声心动图技术和研究进展，不断更新知识 储备。
提高检查质量途径探讨
优化检查流程
通过改进检查流程，减少患者等待时间和重复检查次数，提高检 查效率。
加强医患沟通
在检查前与患者充分沟通，解释检查目的和注意事项，取得患者的 配合和信任。
经胸超声心动图检查规范化应用 中国专家共识 (2024版)解读
汇报人：xxx
2024-01-31
目录
Contents
• 背景与意义 • 检查方法与技巧 • 心脏结构及功能评估 • 疾病诊断与鉴别诊断 • 报告书写与结果解读 • 质量控制与培训教育 • 总结与展望
01 背景与意义
经胸超声心动图检查概述
04 疾病诊断与鉴别诊断
常见心脏疾病超声表现
冠心病
超声心动图可显示心肌缺血或梗死部 位的心室壁运动异常，包括运动减弱 、无运动、矛盾运动等。
心脏瓣膜病
对各种心脏瓣膜病具有确诊价值，可 评估瓣膜形态、结构、功能及血流动 力学改变。
心肌病
可显示心肌肥厚、心腔扩大、心肌回 声异常等特征，有助于心肌病的诊断 及鉴别诊断。
经食管超声心动图临床应用中国专家共识
5、报告解读：医生根据图像信息和指标测量结果，对患者的病情进行综合 评估，并撰写报告。
参考内容
引言
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜由于先天性或后天性原因引起的结构和功能异常， 是心血管系统的常见疾病。根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，中国心血 管病患病率持续上升，其中瓣膜性心脏病患病率逐年增加。因此，规范化的心脏 瓣膜病检查对于疾病诊断、治疗和预后评估具有重要意义。本次演示将就心脏瓣 膜病超声心动图规范化检查进行探讨，旨在为临床提供更准确、可靠的诊断依据。
临床应用
经食管超声心动图在临床上的应用包括以下几个方面：
优点
1、高清晰度：TEE探头位于食管内，靠近心脏，可以获得更为清晰的图像， 提高诊断准确性。
2、无干扰：在TEE检查过程中，患者无需呼吸配合，避免了呼吸运动对图像 的干扰。
3、全方位观察：TEE可以从多个角度观察心脏结构，提高对心脏疾病的诊断 能力。
三、技术标准
重症超声技术标准包括以下要点：
1、检查要点：熟练掌握超声设备和仪器操作，根据患者病情选择合适的探 头和检查部位，注意观察指标的定量和定性特征。
2、判断依据：根据国际权威指南和共识，如欧洲超声心动图指南、中国心 血管病报告等，结合临床实际，制定符合中国国情的重症超声诊断标准。
3、影像学特征：熟练掌握常见重症疾病的超声影像学特征，如急性呼吸困 难的肺水肿、急性心肌梗死的心室壁运动异常等，结合临床实际进行分析和判断。
超声心动图诊断冠心病的主要依据是观察心脏的结构和功能变化。在冠心病 患者中，由于冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血或坏死，从而引起心脏结构和 功能的变化。这些变化包括：
1、心室壁运动异常：冠心病患者的心室壁运动会出现不同程度减低或减弱， 这可以通过超声心动图清晰地观察到。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。