脑脊液鼻漏修复术后护理 PPT
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腰椎术后脑脊液漏护理PPT课件
05
患者情况
全面评估患者的身体状况， 特别关注是否存在脑脊液 漏的高危因素，如脊柱畸 形、脊柱手术史等。
健康教育
向患者及家属详细介绍手 术过程、脑脊液漏的风险 及预防措施，提高患者的 认知度和配合度。
术前准备
指导患者进行适当的术前 锻炼，如深呼吸、咳嗽等， 以增强肺功能和免疫力。
04
腰椎术后脑脊液漏的康 复护理
康复护理目标与原则
康复护理目标
促进脑脊液漏的愈合，减轻患者痛苦， 预防并发症，提高患者的生活质量。
康复护理原则
个性化、科学性、全面性、循序渐进。
康复护理方法与流程
卧床休息
患者应保持平卧位，减少活动，避免剧烈运动，以降低脑脊液漏出量。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强患者的营养状况，提高免疫力。
监测与调整
在康复护理过程中，密切 观察患者的病情变化和康 复效果，及时调整护理计 划和方法。
康复护理效果评估与改进
康复护理效果评估
定期评估患者的脑脊液漏情况、疼痛程 度、生活质量等方面，了解康复护理的 效果。
VS
康复护理改进
根据评估结果，及时调整康复护理计划和 方法，优化康复护理效果。同时，积极探 索新的康复护理技术和方法，提高腰椎术 后脑脊液漏的护理水平。
评估患者的认知和情感状态
评估患者的自理能力和社会支持
了解患者是否有头痛、恶心、呕吐等症状 ，以及是否有焦虑、抑郁等情绪问题。
了解患者的日常生活能力、家庭和社会支 持情况，以便制定合适的护理计划。
评估流程与注意事项
评估流程
在腰椎术后，对患者进行常规评估，包括伤口情况、引流情况等，如发现脑脊液 漏，立即进行针对性评估。
脑脊液漏护理课件
02
脑脊液漏护理原则
保持体位正确
抬高头部
避免过度活动
将患者头部抬高约30°，以减少脑脊 液漏出。
避免头部过度活动，以减少脑脊液漏 出的机会。
保持侧卧位
患者应保持侧卧位，以利于脑脊液引 流。
预防感染措施
01
02
03
清洁伤口
保持伤口清洁，及时更换 敷料，以减少感染的机会 。
抗生素治疗
根据医生建议使用抗生素 ，预防感染。
家属可以提供情感支持和日常 照顾，帮助患者度过难关。
通过与家属的沟通，可以更好 地了解患者的需求和状况，为 患者提供更加全面的护理服务 。
05
脑脊液漏患者康复训练指导
康复训练目标设定和计划制定
短期目标
控制脑脊液漏，促进脑脊液循环 恢复，减轻头痛、恶心等不适症
状。
长期目标
提高患者生活质量，促进脑脊液漏 愈合，预防并发症的发生，使患者 能够回归正常生活和工作。
颅内压增高处理
遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇、呋塞米等；密切观察病情变化，如出现意识障 碍、瞳孔改变等，及时报告医生并协助处理。
脑组织损伤预防与处理
脑组织损伤预防
避免头部剧烈晃动或震动；保持呼吸道通畅，避免缺氧；密切观察病情变化，如 出现意识障碍、瞳孔改变等，及时报告医生并协助处理。
脑组织损伤处理
遵医嘱给予营养神经药物，如神经节苷脂、奥拉西坦等；密切观察病情变化，如 出现意识障碍、瞳孔改变等，及时报告医生并协助处理。
感染预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥；避免不必要的穿 刺或置管；严格执行无菌操作。
感染处理
遵医嘱给予抗生素治疗；密切观察伤 口情况，如出现红肿、疼痛等感染征 象，及时报告医生并协助处理。
脑脊液鼻漏后的康复与护理帮助你重返健康
吞咽训练：进行吞咽训练，改善吞 咽功能
语言训练：进行语言训练，改善语 言功能
心理辅导：进行心理辅导，缓解心 理压力
康复训练的注意事项
注意训练强度，避免过度训 练导致病情加重
遵循医生的指导，根据病情 制定合适的康复训练计划
保持良好的生活习惯，如充 足的睡眠、合理的饮食等
定期复查，及时调整康复训 练计划，确保康复效果
手术：脑部手 术可能导致脑 脊液鼻漏
0
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1
2
3
4
脑脊液鼻漏的症状
01
鼻腔分泌物增多，呈清水样或黄色 脓性
03
头痛、头晕、记忆力减退等神经症 状
05
鼻窦炎、鼻息肉等并发症
0 2 嗅觉减退或消失
眼部症状，如视力下降、眼痛、眼 胀等
04
严重者可出现颅内压增高，甚至危 及生命
06
03
脑脊液鼻漏后的生活调理
饮食调理
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物 多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质 适量摄入蛋白质，如鱼、肉、蛋等 避免饮酒和咖啡因，以免加重病情
运动调理
适当运动：根据自身情况选择 合适的运动方式，如散步、慢 跑等
保持良好的生活习惯：保持良 好的生活习惯，如早睡早起、 饮食规律等
避免剧烈运动：避免剧烈运动， 以免加重病情
保持室内空气流通，避免长 时间待在密闭空间
定期复查
定期复查时间：术后1周、1个月、3个月、6个月、1年 复查项目：脑脊液鼻漏情况、颅内压、脑脊液生化指标、神经系统功能等 复查注意事项：保持良好的生活习惯，避免剧烈运动、过度劳累等 复查结果分析：根据复查结果，调整治疗方案和护理措施
感谢观看
汇报人：
避免剧烈运动
外伤性脑脊液漏护理PPT
脑脊液漏的护 理
脑脊液漏的护理
卧床休息：患者需要卧床休息 ，不要剧烈运动或者用力咳嗽 打喷嚏。
观察症状：密切观察患者的情 况，注意呕吐、头痛、发热等 症状的出现。
脑脊液漏的护理
补充水分：多饮水可以增加脑脊液的分 泌量，有利于伤口愈合。 保持鼻腔清洁：清除鼻腔分泌物，避免 感染。
脑脊液漏的护理
注意事项
注意事项
饮食上要清淡健康，尤其是手术后需要 控制进食量。 卧床休息期间要勤翻身，避免压迫伤口 。
ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项
手术后头部护理要做好，避免 感染或撞击。 康复期间需要适量运动，促进 身体康复。
谢谢您的观 赏聆听
外伤性脑脊液漏护理PPT
目录 什么是脑脊液漏？ 脑脊液漏的护理 脑脊液漏的治疗 注意事项
什么是脑脊液 漏？
什么是脑脊液漏？
脑脊液是一种透明液体，环绕 着脊髓和脑部。 脑脊液漏是指脑脊液从鼻子、 耳朵或口中流出，通常由头部 外伤、手术或者脑膜破裂引起 。
什么是脑脊液漏？
脑脊液漏需要及时治疗，否则可能引发 脑膜炎等严重后果。
饮食清淡：少食多餐，不要进 食刺激性食物，避免胃肠道问 题加重。
脑脊液漏的治 疗
脑脊液漏的治疗
手术治疗：对于脑脊液漏严重的患者， 需要接受手术治疗，如脑膜修补术。 封闭性疗法：通过手术向伤口注射材料 ，形成“封堵”，防止脑脊液流出。
脑脊液漏的治疗
药物治疗：通过药物控制脑脊 液分泌量，辅助伤口愈合。 休息调养：手术后需要进行一 段时间的休息调养，减轻身体 负担，促进愈合。
最新11脑脊液鼻漏资料PPT课件
手术
A开颅脑脊液修补术 B内窥镜下脑脊液漏修补术 ➢ 手术适应症：
1、 骨折裂隙超过3mm，持续1周以上漏液不见 减少，或漏液持续1年以上仍不能自愈者。
2、经非手术治疗已停止流液后又复发，或伤后 晚期发生脑脊液漏者。
3、曾并发化脓性脑膜炎者。 4、并有慢性鼻旁窦炎短期不能自愈者。 ➢ 禁忌症：
1、伤后脑脊液漏出量逐渐减少，估计有治愈可 能者。
【治疗方法】
➢因颅底骨折而引起的 急性脑脊液鼻漏，绝 大多数可以通过非手 术治疗而愈，仅有少 数持续3～4周以上不 愈者，始考虑手术治 疗，行脑脊液漏修补 术。
非手术治疗
1、抬高床头30度,患侧卧位休息,使脑组织沉落在漏孔 处,以利于贴附愈着.
2、清洁鼻腔、耳道,避免抠鼻、咳嗽、用力屏气。 3、保持大便通畅,限制液体入量 4、给脑脊液分泌减少的药物,如Diamox(醋氮酰胺) 5、腰穿引流 6、积极抗感染
➢ 注意进食高蛋白、高维生素的饮食。
心理护理
脑脊液鼻漏患者由于活动受限，活 动时间长，病情反复，担心治疗效果， 常出现焦虑、烦躁；另一部分症状较 轻者认为生活可以自理，易出现不遵 医嘱行为，因此我们多巡视病房，随 时与患者交流，掌握了患者的心理变 化，进行健康宣教，均取得患者积极 配合。
【康复指导】
引流管护理(三)
引流期间平卧,持续3天无脑脊液漏则抬高 引流管高度至室间孔水平(相当于外耳孔和 冠状缝连线)。如24小时仍无漏即可夹管， 夹管24小时可拔管。一般引流5天即可治愈 脑脊液漏。
饮食护理
➢ 禁食过于干燥和刺激性食物，要少食多餐 软食和润肠食物，如米饭、面片、菜汁和 蛋羹等，使大便通畅。
和运动。 评价：09-11、09-19、09-23病人生活需要得到满足。
最新脑脊液漏的护理及健康教育 课件讲学课件
体位要求
脑脊液鼻漏患者可借助脑的 重力作用封闭漏口，因此确诊 为脑脊液鼻漏的患者应绝对卧 床，保持正确的体位，减少脑 脊液的流出。
清醒患者取半卧位或坐位，昏 迷患者抬高床头15 °～30 °， 头偏向患侧避免脑脊液逆流， 头高位一般持续至脑脊液鼻漏 停止后3～4天。
避免颅内压增高
（1）呼吸道管理:避免受凉、感冒、打喷嚏，避免用
【护理】
护理重点是早期发现、预防感染、促 进漏口及早闭合，可减少或避免手 术治疗。
及早发现脑脊液鼻漏
正常脑脊液为清水样透亮液体，在颅 底骨折早期，血性脑脊液易与耳鼻道 损伤出血相混淆，应仔细鉴别。血性 脑脊液鼻漏一般不填塞，但伴大出血 时仍需堵塞止血，但宜一两天内拔除。 有时需行选择血管内栓塞止血。
脑脊液漏的护理及健康 教育 课件
脑脊液是一种无色透明的液体，
充满脑室和蛛网膜下隙，成人约 100~140ml。
（一）产生部位 脑脊液产生于各脑室脉络丛。
（二）作用 保护脑和脊髓，维持颅内压，参与脑 和脊髓的代谢。
【治疗方ห้องสมุดไป่ตู้】
因颅底骨折而引起的急 性脑脊液鼻漏，绝大多 数可以通过非手术治疗 而愈，仅有少数持续3～ 4周以上不愈者，始考虑 手术治疗，行脑脊液漏 修补术。
目录
1
招标的基本概念
1
2
招投标主要法规
3
招标采购实务
3
为什么要招标？
“国法”
• 《中华人民共和国招标投标法》 • 《中华人民共和国招标投标法
实施条例》 • 《必须招标的工程项目规定》 • 《中华人民共和国政府采购法》 • 《 机电产品国际招标投标实施
办法》 • 各部委、地方政府相关规章
“家规”
脑脊液漏的观察与护理PPT
随着病情好转，逐渐增加活 动量，进行站立、行走等训 练，促进身体功能恢复。
04
强调康复训练的重要性 ，鼓励患者积极参与， 提高生活质量。
04
并发症预防与处理
感染并发症预防与处理
01
02
03
严格无菌操作
在脑脊液漏的治疗和护理 过程中，必须严格遵守无 菌操作原则，避免引入外 源性感染。
抗生素应用
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素以预防 感染。
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脑脊液漏的观察与护 理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 脑脊液漏概述 • 观察要点与技巧 • 护理措施与实践 • 并发症预防与处理 • 药物治疗与注意事项 • 总结与展望
01
脑脊液漏概述
定义与发病原因
定义
脑脊液漏是指由于外伤、手术、 肿瘤等原因导致颅底或脊柱裂口 ，使得脑脊液从颅内或椎管内流 出，形成漏口。
• 多学科协作：脑脊液漏的治疗需要多学科协作，包括神经外科、神经内科、护 理学等专业的医生和护士共同参与，为患者提供全面的诊疗和护理服务。
• 面临的挑战：尽管脑脊液漏的观察和护理取得了一定的进展，但仍面临许多挑 战，如如何进一步提高治愈率、降低并发症发生率、改善患者生活质量等。未 来需要继续加强研究和探索，不断完善脑脊液漏的观察和护理体系。
遵医嘱给予抗生素治疗，预防 颅内感染。
心理护理及健康教育
给予患者心理支持， 减轻焦虑、恐惧等不 良情绪。
指导患者保持情绪稳 定，避免剧烈活动， 防止脑脊液漏加重。
向患者及家属解释脑 脊液漏的原因、治疗 及护理措施，取得配 合。
康复训练指导
01
腰椎术后脑脊液漏的观察和护理详解专业ppt课件
适当补充白蛋白或少量血浆、电解 质，防治电 解质紊乱；防止颅内压过低。可调节脑脊液引 流量，防止过度引流。引流量过大，病人可出 现 头痛、头晕等低颅内压症状；过高可能发生 引流管逆行性感染。
12
要注意观察患者的体温变化情况,及时检查 WBC的变化情况, 防止逆行感染导致中枢神 经系统感染。
腰椎术后脑脊液漏的观察和护理
.
1
脑脊液
脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、 蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室 中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相 似，略带粘性。成人平均日产量约520ml
2
3
脑脊液的作用
缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响 调节颅内压力和平衡脑血流量 充当清除某些新陈代谢产物与毒素的媒介 营养脑神经
拔管后立即将引流口严密缝合。
如果存在从创口的直接渗漏,宜堵不宜疏,可以 对创口加密缝合。
10
关于体位
1.俯卧位； 2.去枕位平卧； 3.仰卧位，头低脚高
可以适当的对患者采用俯卧位,应用腹带加压 或腰部术口沙袋加压的方法。
11
关于药物治疗
按医嘱合理使用抗生素，注意药物应现配现用， 合理调整补液的顺序。
实际上大多数脑脊液漏都可以通过保守治疗 来解决,最重要的是要避免感染。
13
谢谢！
.
14
鉴别脑脊液漏的方法：将一滴引流液滴于纱 布上，若血迹周围出现淡红色血晕即为脑脊 液。
.
6
脑脊液漏的护理
.
7
病人的护理
做好病人的解释工作，以求得理解和配合， 让病人心情平静。
在愈合前禁止患者下床活动。
避免咳嗽及用力屏气等加大腹压活动；注意 软化大便，防止大便秘结，减少排便时用力 腹压增加，进而增加颅压，不利漏口闭合。
12
要注意观察患者的体温变化情况,及时检查 WBC的变化情况, 防止逆行感染导致中枢神 经系统感染。
腰椎术后脑脊液漏的观察和护理
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脑脊液
脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、 蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室 中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相 似，略带粘性。成人平均日产量约520ml
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脑脊液的作用
缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响 调节颅内压力和平衡脑血流量 充当清除某些新陈代谢产物与毒素的媒介 营养脑神经
拔管后立即将引流口严密缝合。
如果存在从创口的直接渗漏,宜堵不宜疏,可以 对创口加密缝合。
10
关于体位
1.俯卧位； 2.去枕位平卧； 3.仰卧位，头低脚高
可以适当的对患者采用俯卧位,应用腹带加压 或腰部术口沙袋加压的方法。
11
关于药物治疗
按医嘱合理使用抗生素，注意药物应现配现用， 合理调整补液的顺序。
实际上大多数脑脊液漏都可以通过保守治疗 来解决,最重要的是要避免感染。
13
谢谢！
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14
鉴别脑脊液漏的方法：将一滴引流液滴于纱 布上，若血迹周围出现淡红色血晕即为脑脊 液。
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脑脊液漏的护理
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7
病人的护理
做好病人的解释工作，以求得理解和配合， 让病人心情平静。
在愈合前禁止患者下床活动。
避免咳嗽及用力屏气等加大腹压活动；注意 软化大便，防止大便秘结，减少排便时用力 腹压增加，进而增加颅压，不利漏口闭合。
脑脊液漏的护理PPT优秀版
应用红细胞记数法鉴别是否为脑脊液。 内镜检查
脑脊液漏的护理
体位的护理 并发症的护理
感染、低颅内压、硬脊膜假性囊肿 避免颅内压增高 心理护理
体位的护理
患者头取 高位卧床 休息 （ 鼻 漏 ） ， 床 头 抬 高 15~30°，或头偏向患侧（耳漏），持续至脑脊液 漏停止后3~5天。
1）避免漏出的脑脊液回流入颅内引起逆行性颅1）经颅修补 2）经蝶修补（内窥镜下） 手术适应症： 1）骨折裂缝超过3mm，持续1周以上漏液不见减少，或 漏液持续1年以上仍不能自愈者。 2）经非手术治疗已停止漏液后又复发，或伤后晚期发生 脑脊液漏者。 3）曾并发化脓性脑膜炎者。
脑脊液漏的护理
四禁
禁止做耳道填塞 禁止冲洗 禁止滴入药液 禁止做腰穿
颅前窝
鼻漏
眶周、“熊猫眼”征 嗅、视神经
日脑出脊量 液是漏脑否的减发膜少病，机刺可制间及激接分判类症断伤（口的头愈合痛。 、呕吐、颈项强直）出现，及时处理。
准确及时使用抗生素：避免使用大剂量广谱抗生素，应 由低档到广谱，最好选用能透过血脑屏障的抗生素，同 时辅以免疫增强剂，加强支持疗法。严密观察抗生素疗 效。
避免颅内压增高
颅内压增高使颅内外压力差加大，可以促使脑脊液 外流，使漏口不易愈合，还可能诱发新的脑脊液漏。
避免腹压增高：注意软化大便，保持大便通畅，防 止便秘，避免排便时用力，腹压增加进而增加颅内 压，导致脑脊液压力增高，引发脑脊液膜出现裂痕 面促发脑脊液漏或影响硬脊膜破裂口的修复、愈合。
自发性 漏出部位 术后脑脊液漏
脑脊液耳漏（20%） 脑脊液皮肤漏
骨折部位及临床表现
骨折部位 颅前窝 颅中窝 颅后窝
脑脊液漏 鼻漏
鼻漏或耳漏 无
瘀斑部位
脑脊液漏的护理
体位的护理 并发症的护理
感染、低颅内压、硬脊膜假性囊肿 避免颅内压增高 心理护理
体位的护理
患者头取 高位卧床 休息 （ 鼻 漏 ） ， 床 头 抬 高 15~30°，或头偏向患侧（耳漏），持续至脑脊液 漏停止后3~5天。
1）避免漏出的脑脊液回流入颅内引起逆行性颅1）经颅修补 2）经蝶修补（内窥镜下） 手术适应症： 1）骨折裂缝超过3mm，持续1周以上漏液不见减少，或 漏液持续1年以上仍不能自愈者。 2）经非手术治疗已停止漏液后又复发，或伤后晚期发生 脑脊液漏者。 3）曾并发化脓性脑膜炎者。
脑脊液漏的护理
四禁
禁止做耳道填塞 禁止冲洗 禁止滴入药液 禁止做腰穿
颅前窝
鼻漏
眶周、“熊猫眼”征 嗅、视神经
日脑出脊量 液是漏脑否的减发膜少病，机刺可制间及激接分判类症断伤（口的头愈合痛。 、呕吐、颈项强直）出现，及时处理。
准确及时使用抗生素：避免使用大剂量广谱抗生素，应 由低档到广谱，最好选用能透过血脑屏障的抗生素，同 时辅以免疫增强剂，加强支持疗法。严密观察抗生素疗 效。
避免颅内压增高
颅内压增高使颅内外压力差加大，可以促使脑脊液 外流，使漏口不易愈合，还可能诱发新的脑脊液漏。
避免腹压增高：注意软化大便，保持大便通畅，防 止便秘，避免排便时用力，腹压增加进而增加颅内 压，导致脑脊液压力增高，引发脑脊液膜出现裂痕 面促发脑脊液漏或影响硬脊膜破裂口的修复、愈合。
自发性 漏出部位 术后脑脊液漏
脑脊液耳漏（20%） 脑脊液皮肤漏
骨折部位及临床表现
骨折部位 颅前窝 颅中窝 颅后窝
脑脊液漏 鼻漏
鼻漏或耳漏 无
瘀斑部位
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三、查体、专科检查：
T 36.3℃，P100次/分，BP 107/69mmHg， H20次/分。营养良好，神志清醒，鼻中隔居 中，双侧鼻腔黏膜稍充血，双侧下鼻甲稍充 血、肿胀，头颈部未触及肿大淋巴结。
辅助检查：
鼻内镜示：鼻中隔偏曲矫正术后。 头部CT示：1.颅板及颅内结构CT平扫未见异常。2.右枕区头皮下小脂肪瘤 。3.颅骨三维重建示颅底骨质结构完整，未见明显瘘口。4.右蝶窦少量积 液，拟炎症改变。 头部MR示：1.颅内结构MR未见异常。2.右枕区头皮下小脂肪瘤。3.右蝶 窦少量积液。
有条件者安排单间，条件差者应与气管切开隔开，病房温
02 AMET 度要求18℃～20℃，湿度50%～60%，每日用紫外线照射消
毒2次，减少人员流动，避免交叉感染。
03 AMET
全身治疗：全身应用抗生素、止血剂，适当 补充蛋白类胶体液。
护理
大家好
•14
五、焦虑
• 评估病人的焦虑程度，提供安静舒适的环境，避免刺激。交代家 属多陪伴、多鼓励病人给予情感支持和心理安慰。
A
床头抬高15~30 度或半坐卧， 解释绝对卧床 休息的重要性 ，一般头高位 持续至脑脊液 鼻漏停止后3~4
天。
B
留陪人，协助 患者进食，排 便及个人卫生 ，日常生活所 需物品放置患 者能拿到的地
方。
大家好
C
翻身时避免头 部突然大幅度 转到，避免大 力拍背咳嗽， 以免影响漏口
愈合。
•11
二、舒适度的改变
• 多鼓励病人给予情感支持和心理安慰，消除其焦虑、恐惧、烦躁 情绪。
• 保持病房安静，减少人员探视，以防交叉感染。定时通风、透气 。
• 指导其高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，如牛奶、骨头汤 等。多食水果蔬菜，防止便秘，禁食冷硬食物。
• 按医嘱行降颅压、抗感染治疗。
大家好
•10
一、自理能力缺陷
护理
护理
大家好
•12
三、疼痛
观察鼻腔填塞物有无松脱及
01
脱出，轻微疼痛是正常，可
以鼻额部冷敷，按摩头皮。
必要时药物止痛。
02
鼓励病人表达内心的感受 ，并对其感受表示理解，
指导其听音乐、阅读等分散其注意力，利于疼痛缓 Nhomakorabea解
03
注意患者有无头痛、头昏、视 物模糊，尿量过多等底颅内症 状。如出现及时报告医生。
护理
护理问题 1
2 已采取的护理措
施
大家好
•8
护理问题
A 自理能力缺陷：与绝对卧床休息有关；
B 舒适度的改变：与鼻腔填塞，卧床有关；
C 疼痛：由鼻腔填塞有关；
D
E
焦虑：与担心疾病的预后有关；
查房 重点
大家好
•9
已采取所谓护理措施：
• 告知其不能用力咳嗽，打喷嚏，勿挖鼻，不能捏逼鼓气，保持大 便通畅，禁止用力排便。解释绝对卧床休息的重要性，床头抬高 15~30度或半坐卧位，做好健康宣教。
大家好
•17
一、脑脊液鼻漏临床表现及鼻漏修补术适应症是什么？
• 临床表现 • 主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血
混合，液体可为淡红色，单侧多见。在低头用力、压迫颈静脉 等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。外伤性 脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红 色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应 想到脑脊液鼻漏。多在伤后即出现，迟发者可在数天、数周甚 至数年后出现。
• 关心病人，告知病人或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情 况帮助患者建立抵抗疾病的信心。
• 导家属引导患者建立好心情，跟家属分享开心的事情。
护理
大家好
•15
Part 3
本次查房重点 解决问题：
大家好
•16
本次查房重点解决问题：
一、脑脊液鼻漏临床表现及鼻漏修补 术适应症是什么？ 二. 静脉点滴甘露醇时应注意什么？
大家好
•13
四、有感染的危险
指局部清洁：用生理盐水擦洗，及时彻底地清除鼻腔或外耳道内的血痂
。用酒精棉球或碘伏消毒局部，鼻前庭或外耳道，用无菌干棉球松松置
AMET
01
入鼻孔处，以吸附脑脊液。棉球饱和后及时更换，记录24小时浸湿棉球
数，记录脑脊液流出的量及性质。密切观察生命体征、瞳孔变化、头痛
等症状。
69床 林汉丹 护理查房
耳鼻喉科 2020/4/1
大家好
•1
Part 1
病史介绍
大家好
•2
基本信息：
69 床 林汉丹 男，35岁，住院号：******
大家好
•3
二、基本病史：
患者男性，于两月前头部外伤5天后开始出现右侧鼻腔流清水样液体，呈间断 性，头低位时加重，伴头晕，无发热，无视物旋转、视力及眼球运动障碍， 无鼻塞、流涕。于当地医院就诊，诊断为“1.过敏性鼻炎 2.鼻中隔偏曲”， 1月前于当地医院行鼻中隔偏曲矫正术，效果欠佳。2017-7-31到我院门诊就 诊，鼻内镜示：脑脊液鼻漏？，门诊拟“脑脊液鼻漏”收入我科。入院后患 者精神良好，完善相关检查，头部CT：1.颅板及颅内结构CT平扫未见异常。 2.右枕区头皮下小脂肪瘤。3.颅骨三维重建示颅底骨质结构完整，未见明显 瘘口。4.右蝶窦少量积液，拟炎症改变。头部MR示1.颅内结构MR未见异常。 2.右枕区头皮下小脂肪瘤。3.右蝶窦少量积液。鼻内镜示：右侧嗅裂在患者 低头后见清水样液体自蝶窦口上方鼻顶延鼻中隔面溢出，脑脊液鼻漏？脑脊 液生化：氯：223.7mmol/L,葡萄糖：5.47mmol/L，微量总蛋白：453mg/L。完 善术前准备，于2017-8-2在全麻下行鼻内镜下脑脊液鼻漏修复术。术后生命 体征平稳，予心电监护、抗感染等对症支持治疗，半卧位绝对卧床。目前患 者术后恢复好，继续给予预防感染、降颅压、补液、卧床休息。
大家好
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A
B
C
骨折裂隙超过3mm，持续1 周以上漏液不见减少，或 漏液持续1个月以上仍不能
自愈者。
.经保守疗法已停止流液后 又复发，或伤后晚期发生脑
脊液漏者。
曾并发化脓性脑膜炎者 。合并有慢性鼻窦炎短
期不能自愈者。
大家好
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静脉点滴甘露醇时注意事项
1、床头抬高15~30度或半坐卧（促进漏口愈合可借助脑组织的重要 作用压闭漏口）解释绝对卧床休息的重要性。 2、提供安静舒适的环境，避免刺激。交代家属多陪伴，消除其焦 虑、烦躁的情绪。 3、因患者是绝对卧床，一切活动在床上进行，注意患者隐私。 4、多饮水，漱口，保持口咽湿润舒适，鼻额部必要时可冷敷，按 摩头皮以缓解鼻腔填塞带来的不适。