颌下腺米枯力兹病超声表现1例

以颌下淋巴结肿大为主要表现的Castleman病1例

以颌下淋巴结肿大为主要表现的Castleman病1例
柴丛娜;焦建军;靳书滨;石光;程炳坤
【期刊名称】《华西口腔医学杂志》
【年(卷),期】2022(40)2
【摘要】Castleman病是一类罕见的以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病,临床症状不典型,极易漏诊误诊。

本文报道1例单中心性Castleman 病,临床表现为颌下无痛性淋巴结肿大。

入院后经临床检查、实验室检查及病理检查相结合,最终明确诊断。

希望通过本病例,提高临床医生对CD疾病的认识及诊断水平。

【总页数】4页(P232-235)
【作者】柴丛娜;焦建军;靳书滨;石光;程炳坤
【作者单位】邯郸市中心医院口腔颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R782
【相关文献】
1.以多浆膜腔积液为主要表现的Castleman病1例及文献分析
2.以颌下淋巴结肿大为首发症状的川崎病1例
3.以发热、肾损伤和淋巴结肿大为主要表现的Castleman病1例
4.以纵膈淋巴结肿大为主要表现的结核病误诊原因分析
5.以肾功能损伤为主要表现的Castleman病的诊断及治疗(附1例分析)
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巨大颌下腺导管结石1例

医学前沿２０１４年第８期
巨大颌下腺导管结石１例
张营 ’
（山东省淄博解放军１４８医院口腔科，山东淄博２５５３００）
【关键词】颌下腺；导管；结石【中图分类号】Ｒ７８２．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１００７ — ４２４４（２０１４）０８ — １２２ — １
ｌｅｍ之内，本例直径超过２．５ｅｍ的巨大结石临床报道较为罕见。
参考文献：
【１】李明．巨大颌下腺导管结石１例Ⅲ．口腔医学，２００３，２３￣）：９１－９１．
【２】 பைடு நூலகம் 国民，何伟，姚毅章等颌下腺导管巨大结石１例卟口腔医学研
剖性一下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流
动，导管长，导管全程曲折。常见的颌下腺导管结石直径大多在
通于口腔，使导管梗阻解除。针对于颌下腺结石的治疗而言，其根
本目的是为了解除梗阻，彻底摘除结石。传统的治疗方法主要是针对于结石本身，但因为多数颌下腺结石位于导管的前段，所以传统的取石术在取石后，导管口会直接在口底开放，开口位置前移，因此加大了腺体逆行出现感染的机会，使腺体分泌的正常压力进一步降低，对腺体的分泌功能产生了影响。有不少文献曾报
２讨论：
的高密度硬物。临床诊断：右颌下腺导管结石。人院后完善各项检成憩室，解剖结构将表现为向外突起，绝非是导管的分支结构，从

右下颌下腺混合瘤1例.

右下颌下腺混合瘤1例关键词!颌下腺肿瘤;腺瘤,多形性中国图书资料分类法分类号!R739.87涎腺混合瘤(mixed tumor)又称多形性腺瘤(pleomorphicadeno ma),是涎腺组织最常见的良性肿瘤。

好发于腮腺,其次为下颌下腺和舌下腺。

可发生于任何年龄段,以中老年女性多见。

1病历简介患者,女性,72岁。

右颈部包块进行性增大7年。

近2年包块增大迅速,无红肿、疼痛,无心慌、胸闷,无呼吸与吞咽困难。

体检:右颈部有一32cm?20cm?16cm大小包块,质硬,活动度差,表面高低不平,皮肤张力高,浅表静脉怒张,无压痛,无囊性感,基底界限不清,外下方皮肤破溃并有血性分泌物(图1),气管轻度左偏,颈部淋巴结无肿大。

影像学检查:#颈部X线平片显示右颈部巨大包块,密度均匀,边缘清晰,气管右侧壁稍受压。

?气管软化试验喉内结构呈对称性变化。

%CT平扫,右颈部类圆形软组织肿块,约20cm?15cm大小,呈分叶状,混杂密度,以等密度为主,等密度区CT值33~53Hu,瘤体内散在分布斑片状低密度区,CT值8~30Hu,尚见少许点状高密度影,CT值143~487Hu。

病灶呈外向型生长,有蒂与右颌下区相连,邻近组织明显推移、受压并向内侧移位,局部骨质未见明显破坏征象(图2a);增强肿块呈不均匀性延迟强化,动脉期等密度区轻度强化,CT值49~88H u,低密度区未见强化,其滋养血管从颈外动脉发出(图2b)。

静脉期等密度区强化幅度明显增加,CT值69~94H u,低密度区强化幅度较动脉期无明显变化(图2c)。

手术病理所见:右颈部包块约32cm?20cm?16cm大小,质硬,实性,表面呈结节状,包膜完整。

肿瘤蒂位于右下颌内,局部与周围组织黏连。

肿瘤切面灰白色,可见淡黄色半透明区,灰白色居多。

镜下病理所见:肿瘤组织成份复杂多样,上皮成分及间叶成分增生,瘤细胞呈卵圆形、立方形,排列成条索状及腺腔样结构(图3a),部分聚集成实体团片状,散布于黏液样基质内;淡黄色半透明区多为胶胨样半透明状黏液样组织,其间混有少许细胞成分(图3b)。

唾液腺疾病

唾液腺疾病唾液腺疾病唾液腺又称涎腺，有大小两种。

大的有3对：腮腺、颌下腺和舌下腺，各有导管开口于口腔；小的分布于唇、舌、颊、腭、磨牙后等部位的粘膜固有层和粘膜下层内。

1简介salivary gland diseases常见的唾液腺疾病有以下几种：①涎腺结石病。

最常见颌下腺导管结石。

主要症状：进食时疼痛及颌下腺肿胀。

可扪到导管结石。

X 线照片可显阳性结石。

治疗：手术摘除结石。

②唾液腺炎。

主要是涎腺结石及化脓菌、病毒、结核菌等感染所致。

临床表现：涎腺红肿、胀痛，全身发热。

化脓性者涎腺导管口红，可挤出脓；病毒性者导管口唾液清亮；涎腺淋巴结炎者其导管口正常。

治疗：抗菌消炎。

③米古利兹氏病、舍格林氏综合征（口干综合征）。

唾液腺的自身免疫性疾病。

淋巴细胞浸润并取代腺泡。

临床表现：口干、眼干、唾液腺肿大、关节病等。

涎腺造影、同位素扫描、活检病理检查有诊断价值。

尚无根治方法，可用中、西药对症治疗，改善唾液分泌。

④唾液腺良性肥大。

涎腺的代偿性或退行性病变。

营养不良、肝炎、糖尿病等在涎腺的反应。

临床表现：涎腺软性肿大，无不适。

涎腺造影为良性肥大。

一般不需治疗。

⑤唾液腺肿瘤（见颌面部肿瘤）。

2因素涎石病可以发生在任何唾液腺，因颌下腺导管长，导管口位于口底，颌下腺涎石最为常见，腮腺次之。

可以发生在一个或多个腺体,涎石也可以是一个或多个,有时还伴有其他脏器的结石。

病因不十分明确，但与以下因素有关：①涎液滞留、浓缩、化学成分改变，无机盐沉积于导管而形成；②异物如牙刷毛、麦穗芒、脱落上皮细胞、蛋白分解产物或细菌等，可形成钙盐沉积的核心；③全身因素，如与无机盐的新陈代谢和涎液的胶体状态有密切关系。

3主要表现因涎腺排出受阻引起的症状，唾液腺肿大、疼痛，进食时，尤其是进酸食时，发生剧烈胀痛，称为涎石绞痛，进食后逐渐消退。

还常伴有唾液腺的慢性炎症，表现腺体变大、变硬，轻压痛,导管口红肿,导管内能压出少许脓液。

根据病史和X射线检查,阳性涎石（钙化好，能吸收X射线）不难诊断。

左颌下腺放线菌病1例

质破坏。本病需与多形性腺瘤、血管瘤、神经鞘瘤、颌下腺肌上皮瘤、颌下腺恶性肿瘤、淋巴瘤等相鉴别。多形性腺瘤多单发，密度较均匀，界限清楚。大部分仅累及患侧部分，呈轻中度渐进强化．较正常腺体低，部分病灶中央强化较高呈靶征。神经鞘瘤部分囊变明显，边缘光滑．增强后边缘轻度强化。颌下腺肌上皮瘤累及患侧部分腺体，明显不规则环形强化，通常无明显周围组织浸润及肿大淋巴结。颌下腺恶性肿瘤单发，多累及部分颌下腺，呈浸润表现．周围脂肪间隙不清晰，增强后轻中度强化．部分伴有增粗纡曲血管影。原发性颌下腺淋巴瘤腺体内呈等或稍高密度，较均匀，增强呈中度强化，周围脂肪间隙清晰
曙（腹部）等情况下、机体局部黏膜破损或缺血灶存在时，引起感染。本病为慢性肉芽肿性疾病。属机会性感染，常发生于２Ｏ～
４５岁男性．颌面部多见，胸部次之．也可侵入颌骨，造成严重骨
结节状．界清。活动尚可．压痛（＋）。口腔检查：牙石（＋＋＋）．软垢（＋＋
＋），大量色素．１６、１７、２７缺失，前牙列遍Ｉ。～ Ⅱ。松动。磨牙普遍可及２～

儿童颌下castleman病1例

儿童颌下castleman病1例
杨光玉;张纲
【期刊名称】《第三军医大学学报》
【年(卷),期】2006(28)5
【总页数】1页(P477-477)
【关键词】castleman病;儿童
【作者】杨光玉;张纲
【作者单位】重庆市第三人民医院口腔科;第三军医大学新桥医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.4
【相关文献】
1.儿童少见颈部假性瘤--Kimura病和Castleman病 [J], 施诚仁;张忠德;奚政君;严志龙;潘伟华;沈涤华
2.口腔颌面部Castleman 病1例及文献复习 [J], 常世民;张方明
3.颌面部Castleman病的临床病理特点与诊断(附病例报告) [J], 王新娟;陶学金
4.儿童错颌畸形伴颞颌关节紊乱病正畸治疗的临床观察 [J], 魏凤华;叶树勇
5.口腔颌面颈部Castleman病:6例临床病例报告和文献复习 [J], 何小桐;王琼;吴亚平;王东苗;王琰玲;程杰
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川崎病误诊为下颌部蜂窝织炎1例报告

川崎病误诊为下颌部蜂窝织炎1例报告1 病例摘要患儿，男，2岁。

因“发热4d，双下颌部红肿2d，腹痛1d”入院。

患儿4d前开始发热，呈持续性发热，体温波动在38℃～40℃，伴轻咳、鼻塞，偶有进食后呕吐，为胃内容物。

无寒战、抽搐，出汗较多。

起病后第3d开始出现双侧下颌部红肿，当地予抗感染及地塞米松治疗2d，第4d患儿出现腹痛，仍持续高热。

入院时体格检查：体温38.8℃，呼吸29次/min，脉搏124次/min，体重13kg。

发育正常，营养中等，稍烦躁，皮肤无黄染、皮疹及出血点，结膜稍充血，无分泌物，口唇干燥，有皲裂结痂痕迹，杨梅舌，咽部红肿，扁桃体Ⅲ°肿大，可见分泌物，颈软，双侧下颌部红肿，边界不清，未触及包块，双侧颈部可触及数个蚕豆粒大小淋巴结，质软，活动度良，无触痛。

双肺呼吸音粗糙。

心音有力、律齐，心率124次/min，无杂音。

腹平软，右上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。

四肢无畸形，活动自如，双下肢无浮肿，双手、足无皮疹及肿胀。

神经系统检查未见异常。

实验室检查：血常规：WB14.8×109/L，N64%，L26%，Hb92g/L，PLT426×109/L，ESR34mm/h，CRP29mg/dl，肝、肾功能、心肌酶、ASO、RF均正常，血培养（-）。

双下颌彩超示双下颌淋巴结肿大，部分伴液化，腹部彩超示胆囊壁水肿，腹腔少量积液，胸片示双肺纹理增多。

入院初步诊断为：①下颌部蜂窝织②化脓性扁桃体炎。

入院后给予美洛西林舒巴坦1.0+生理盐水100ml静脉滴注Q12h，炎琥宁80mg+5%葡萄糖100ml静脉滴注及补液退热等对症处理。

入院后第4d患儿仍有反复高热，查体发现卡介苗接种处出现红斑，肛周有脱屑。

复查血常规WBC22.3×109/L，PLT482×109/L，ESR58mm/h，CRP49mg/dl，做心脏彩超提示左侧冠状动脉内径分别为0.35cm，提示冠状动脉轻度扩张，临床诊断川崎病。

IgG4相关疾病累及腮腺1例并文献复习

IgG4相关疾病累及腮腺1例并文献复习病例报告：患者是一名55岁的男性，主诉右边面部肿胀、痛苦和嘴唇干燥已有4个月。

患者否认发热或其他全身症状。

体格检查发现右边腮腺肿大，且呈不对称性。

腮腺触痛明显，嘴唇有干燥感。

试验室检查显示血中IgG4水平明显提高，达到1200mg/dL。

血沉和C反应蛋白正常。

腮腺B超显示右边腮腺增大，B超引导下行腮腺活检。

组织学检查显示腮腺内浸润了大量IgG4阳性浆细胞，且伴有淋巴细胞和浆细胞聚集。

依据患者的临床表现、试验室检查和病理学结果，诊断为IgG4相关腮腺炎。

谈论：IgG4相关疾病最初被发现时认为只累及胰腺，因此也被称为IgG4相关胰腺炎（IgG4-RD）。

随着探究的深度，发现该疾病可以累及多个器官和系统，包括淋巴结、腮腺、眼部、肾脏等。

其临床表现取决于累及的器官不同。

腮腺受累的症状主要包括面部肿胀、痛苦和嘴唇干燥。

关于IgG4相关疾病的病因尚不清晰，目前认为与免疫系统失调有关。

探究发此刻患者体内存在IgG4浆细胞的异常激增，导致IgG4水平提高。

据预估，IgG4相关疾病的患病率约为13.6/10万人口。

目前，IgG4相关疾病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要接受免疫抑止剂，如糖皮质激素和环磷酰胺。

手术治疗主要适用于无法控制病情或存在器官功能损害的患者。

在对该病例进行的文献复习中，我们发现IgG4相关腮腺炎的临床特点和治疗与其他器官受累的疾病类似。

病理学检查是确诊的关键，主要表现为IgG4阳性浆细胞浸润，伴有淋巴细胞和浆细胞聚集。

综上所述，IgG4相关疾病是一种罕见的自身免疫性疾病，可累及多个器官和系统，包括腮腺。

该病的诊断主要依靠临床表现、试验室检查和病理学结果。

药物治疗和手术治疗是目前的主要治疗方法。

然而，由于该病的发病机制尚不明确，治疗还存在一定的挑战。

因此，进一步的探究依旧需要开展，以提高对该疾病的熟识和治疗的有效性综上所述，IgG4相关疾病是一种罕见的自身免疫性疾病，其病因尚不清晰，可能与免疫系统失调有关。

涎腺超声涎石症的超声诊断（含病例分享）

涎腺超声涎石症的超声诊断（含病例分享）
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我们先来看一个病例：患者男性，29岁，1月前自觉进食时左侧颌下区肿胀疼痛不适，后症状缓解，未做任何治疗，为求系统治疗，现来我院就诊；专科查体见左颌下区稍肿胀，可触及较硬肿块，边界清，活动度佳，无破溃。

超声所见：左侧颌下腺形态大小正常，腺体回声稍增粗，分布欠均质，内可见扩张导管，在较宽导管内探及一强回声团伴声影。

术后病理诊断：慢性颌下腺炎并涎石症。

涎石症是腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，可发生于任何年龄段，以中青年多见，其发病可能与炎症、异物及唾液滞留有关，好发于颌下腺内，约占所有涎石症的85%，这与颌下腺的生理解剖有关：
①颌下腺是混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白及钙盐，钙盐容易沉积；
②且颌下腺导管自下而上走行，腺体分泌逆向流动；
③颌下腺导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折
涎石症的临床表现为进食时自觉胀痛，停止进食后不久疼痛逐渐消失，严重阻塞者可导致病变腺体反复肿胀。

涎石症的超声表现比较典型：表现为涎腺一个或多个强回声团，其后伴声影，梗阻部位的涎腺导管扩张；当合并涎腺炎时，可伴有涎腺回声不均质。

<完>
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