跟骨骨折的护理查房
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跟骨骨折患者护理查房ppt课件
心理护理和社会支持的注意事项
尊重患者
护士和社会支持者应尊重患者的个性、信仰和文化背景，避免对患者造成不良影 响。
避免过度依赖药物
跟骨骨折患者的疼痛和不良情绪可通过药物缓解，但过度依赖药物可能会产生副 作用和心理依赖，护士和社会支持者应向患者解释药物的利弊，鼓励患者采用其 他方法缓解疼痛和不良情绪。
立即更换敷料，保持伤口清洁，同时使用 抗生素治疗感染。在伤口愈合期间，对患 者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。
案例二
护理措施
一位60岁女性患者，因骨质疏松导致跟骨 骨折，术后疼痛难以忍受。
采取药物镇痛和物理治疗相结合的方法， 缓解患者疼痛。同时对患者进行健康教育 ，加强其自我保护意识。
实际应用与案例分析的注意事项
跟骨骨折患者护理查房ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的治疗现状及进展 • 跟骨骨折患者的护理评估与诊
断 • 跟骨骨折患者的疼痛管理及康
复锻炼
目录
• 跟骨骨折患者的心理护理及社 会支持
• 跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
01
跟骨骨折概述
定义和特点
跟骨骨折
06
跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
实际应用中遇到的问题及解决方法
问题
术后疼痛影响患者生活质量，部分患者疼痛难 以忍受。
01Biblioteka 02解决方法采取镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等， 同时加强心理疏导，缓解患者紧张情绪。
问题
术后感染发生率较高，影响愈合。
03
问题
部分患者存在关节僵硬、肌肉萎缩等并发症 。
疼痛管理和康复锻炼的注意事项
密切观察病情变化
跟骨骨折护理查房PPT
跟骨骨折护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
骨折情况
04
查房记录
06
家属沟通情况
患者基本信息 护理措施
护理问题及措施
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息
患者姓名
患者姓名：张三
性别：男性
年龄：35岁 职业：工人
性别
患者基本信息：男性
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：患者可能因为疼痛、担心手术效果等原因产生焦虑、恐惧情绪。护理措施包括给予患者心 理支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍手术过程和康复情况，以减轻患者的心理压力。
抑郁、沮丧：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生抑郁、沮丧情绪。护理措施包括给予患者关心和 支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍康复方法和成功案例，以增强患者的信心。
睡眠障碍：患者可能因为疼痛、不适等原因导致睡眠障碍。护理措施包括给予患者舒适的睡眠环境，保 持安静、温暖、通风良好，避免刺激性食物和饮料，必要时可以使用镇静剂或安眠药。
社交障碍：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生社交障碍。护理措施包括鼓励患者积极参与社交活 动，如参加康复小组、与病友交流等，以增强患者的社交能力和自信心。
护理措施的介绍与家属的反馈
家属对护理措施的配合程度及原 因分析
家属对护理措施的认可与支持
针对家属不配合的情况采取的措 施
家属对患者的心理支持情况
患者家属对患者的关心程度 患者家属对患者心理变化的关注 患者家属对患者康复的信心 患者家属对患者日常生活的照顾情况
感谢观看
汇报人：
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。 预防血栓形成：进行适当的活动，避免长时间卧床，减少血栓形成的风险。 预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
骨折情况
04
查房记录
06
家属沟通情况
患者基本信息 护理措施
护理问题及措施
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息
患者姓名
患者姓名：张三
性别：男性
年龄：35岁 职业：工人
性别
患者基本信息：男性
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：患者可能因为疼痛、担心手术效果等原因产生焦虑、恐惧情绪。护理措施包括给予患者心 理支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍手术过程和康复情况，以减轻患者的心理压力。
抑郁、沮丧：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生抑郁、沮丧情绪。护理措施包括给予患者关心和 支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍康复方法和成功案例，以增强患者的信心。
睡眠障碍：患者可能因为疼痛、不适等原因导致睡眠障碍。护理措施包括给予患者舒适的睡眠环境，保 持安静、温暖、通风良好，避免刺激性食物和饮料，必要时可以使用镇静剂或安眠药。
社交障碍：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生社交障碍。护理措施包括鼓励患者积极参与社交活 动，如参加康复小组、与病友交流等，以增强患者的社交能力和自信心。
护理措施的介绍与家属的反馈
家属对护理措施的配合程度及原 因分析
家属对护理措施的认可与支持
针对家属不配合的情况采取的措 施
家属对患者的心理支持情况
患者家属对患者的关心程度 患者家属对患者心理变化的关注 患者家属对患者康复的信心 患者家属对患者日常生活的照顾情况
感谢观看
汇报人：
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。 预防血栓形成：进行适当的活动，避免长时间卧床，减少血栓形成的风险。 预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。
跟骨骨折护理查房PPT课件
2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
Page 5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
Page 7
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
Page 5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
Page 7
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
跟骨骨折护理查房总结与评价
跟骨骨折护理查房总结与评价
根据骨折护理查房的总结和评价，我会包括以下几个方面进行讨论：
1. 护理措施的执行情况：评估护士是否按照医嘱执行了相关的护理措施，包括固定患者受伤的部位、观察伤口的情况、进行疼痛管理等。
2. 病情观察与监测：评估护士是否进行了必要的病情观察与监测工作，包括患者的心率、呼吸频率、血压、伤口渗血情况等。
3. 患者情绪支持：评估护士在护理过程中是否给予了患者充分的情绪支持，包括倾听患者的疼痛和焦虑，提供心理安慰和鼓励等。
4. 疼痛管理：评估护士是否根据患者的疼痛情况及时提供疼痛管理措施，包括药物治疗和非药物治疗，以及对治疗效果的评估。
5. 家属教育与指导：评估护士是否向患者家属提供了相关的护理指导和教育，包括家属在患者护理中的角色、注意事项等。
综合评价可以根据以上几个方面的内容，以及护理记录的完整性和准确性来进行。
若护理措施得当、病情监测到位、患者情绪得到有效支持、疼痛得到有效管理，并且家属教育与指导覆盖到位，则可以评价该骨折护理查房的工作执行良好。
右跟骨骨折护理查房
纠正患者康复过程中的不良姿 势和习惯，防止二次损伤。
05
心理护理与生活调整建议给出
心理护理需求评估
01
02
03
评估患者情绪状态
观察患者是否出现焦虑、 抑郁、恐惧等负面情绪， 了解其对骨折和治疗的认 知程度。
评估心理需求
了解患者在治疗过程中的 心理需求，如对疾病信息 的获取、对治疗效果的期 望等。
功能评估
包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力等，评估患者功能恢复情 况。
健康教育内容普及
骨折知识教育
向患者和家属介绍右跟骨骨折的发病原因、治疗 方案和预后情况。
康复训练指导
教授患者正确的康复训练方法，如关节活动度练 习、肌肉力量训练等。
ABCD
术后注意事项
指导患者正确佩戴支具、保持伤口干燥清洁、避 免过早负重等。
陷和不平整。
关节外骨折
不涉及跟骨后关节面的 骨折，但可能引发跟骨
周围的软组织损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，与外 界相通，有感染风险。
闭合性骨折
骨折处皮肤或粘膜完整 ，不与外界相通。
临床表现及症状分析
疼痛
跟骨骨折后，患者会感到明显 的疼痛，尤其在活动或触碰时
。
肿胀
骨折部位会出现明显的肿胀， 甚至可能出现瘀斑。
对于老年患者或疑有骨质疏松的患者，可进 行骨密度检查以评估骨折风险。
03
护理目标制定与实施策略部署
护理目标明确
确保骨折部位的稳定与愈合
通过有效的固定和制动，为骨折愈合创造良 好条件。
缓解疼痛
采取多种措施，如药物镇痛、物理疗法等， 有效减轻患者疼痛。
预防并发症
通过精心护理和密切观察，预防深静脉血栓 、感染等并发症的发生。
05
心理护理与生活调整建议给出
心理护理需求评估
01
02
03
评估患者情绪状态
观察患者是否出现焦虑、 抑郁、恐惧等负面情绪， 了解其对骨折和治疗的认 知程度。
评估心理需求
了解患者在治疗过程中的 心理需求，如对疾病信息 的获取、对治疗效果的期 望等。
功能评估
包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力等，评估患者功能恢复情 况。
健康教育内容普及
骨折知识教育
向患者和家属介绍右跟骨骨折的发病原因、治疗 方案和预后情况。
康复训练指导
教授患者正确的康复训练方法，如关节活动度练 习、肌肉力量训练等。
ABCD
术后注意事项
指导患者正确佩戴支具、保持伤口干燥清洁、避 免过早负重等。
陷和不平整。
关节外骨折
不涉及跟骨后关节面的 骨折，但可能引发跟骨
周围的软组织损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，与外 界相通，有感染风险。
闭合性骨折
骨折处皮肤或粘膜完整 ，不与外界相通。
临床表现及症状分析
疼痛
跟骨骨折后，患者会感到明显 的疼痛，尤其在活动或触碰时
。
肿胀
骨折部位会出现明显的肿胀， 甚至可能出现瘀斑。
对于老年患者或疑有骨质疏松的患者，可进 行骨密度检查以评估骨折风险。
03
护理目标制定与实施策略部署
护理目标明确
确保骨折部位的稳定与愈合
通过有效的固定和制动，为骨折愈合创造良 好条件。
缓解疼痛
采取多种措施，如药物镇痛、物理疗法等， 有效减轻患者疼痛。
预防并发症
通过精心护理和密切观察，预防深静脉血栓 、感染等并发症的发生。
跟骨骨折病人的护理查房PPT课件
十三、健康宣教
• (1)饮食:出院后要平衡膳食,多 进食高蛋白、高维生素、高钙、 低脂肪,易消化少刺激的食物。
• (2)休息:每天保证充足睡眠,保 持心情舒畅。
• (3)继续遵医嘱进行功能锻炼: 要求患者继续进行各关节及肌 肉的锻炼,注意患肢的关节屈 伸及步态。
• (4)按时门诊复查。
THANKS
• 2.关节内骨折： 手术治疗
七、术前护理
1.心理护理:患者多因突然外伤 撞击而出现肢体功能活动障碍, 常伴有不同程度的心理障碍。
应根据每位患者的不同需求 和心理状态,给予安慰、解释、 支持、疏导等方法,解决患者所 面对的心理障碍。
七、术前护理
2.患肢的观察与护理 (1)原因:患肢的血运、肿胀情况、感
4、饮食的护理
5、患肢护理:
1)骨折病人必须加强营养支持,增
术后适当抬高患肢20~30cm,以促进静脉血
加人体抵抗力,以促进伤口的愈合, 以达到促进骨愈合的目的。早期应 进食清淡易消化的食物,多食新鲜的 蔬菜、水果等,忌食辛辣刺激性食物。
液和淋巴液的回流,改善末梢循环,减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂,在病情允许时, 尽早开始患肢活动,也可使用理疗,促进水肿 的消退
疗 • 检查末梢血循环是否良好
十、护理诊断
• 1、疼痛：与骨折、软组织损 伤及手术有关。
• 2、焦虑：与需要长期卧床及 担心手术预后有关
• 3、知识缺乏：与不了解疾病 相关知识有关。
• 4、部分生活自理能力缺陷： 与患者下肢制动不能下床活动 有关。
• 5、舒适度改变：与手术有关。
• 6、有感染的危险：与手术侵 入性操作有关。
5)功能锻炼要循序渐进,要防止 不正确的过度运动
跟骨骨折护理查房通用课件
感染
感染是跟骨骨折的常见并发症之一，通常是由于伤口处理不当或术后护理不当所致 。
感染的症状包括伤口红肿、疼痛、流脓等，一旦发现感染症状，应及时就医处理。
预防感染的措施包括保持伤口清洁干燥、定期更换敷料、避免接触污染物等。
皮肤坏死
跟骨骨折可能导致皮肤坏死，尤 其是在骨折的同时伴有软组织损
伤的情况下。
循环和恢复肌肉力量。
运动康复
逐步进行关节活动度和肌肉力量的 训练，以恢复正常的运动功能。
职业康复
针对职业需求进行特定的康复训练 ，以帮助患者重返工作岗位。
2023
PART 03
跟骨骨折护理常规
REPORTING
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、伤情、 手术方式等，以便更好
地制定护理计划。
心理护理
合理饮食对跟骨骨折康复非常重要，应摄 入充足的蛋白质、钙质和维生素D等营养素 ，促进骨折愈合。
日常护理
定期复查
注意患肢保暖，避免长时间站立或行走， 定期进行患肢抬高和放松，以减轻肿胀和 疼痛。
跟骨骨折患者应定期到医院复查，了解骨 折愈合情况，以便及时调整康复计划。
心理指导
情绪支持
跟骨骨折患者可能会因为疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等不 良情绪，护理人员应及时给予情绪支持和心理疏导。
后期功能锻炼
随着骨折愈合，逐渐增加功能 锻炼的强度和难度，包括下地 负重行走、平衡训练和力量训 练等。
注意事项
功能锻炼应在医生的指导下进 行，遵循循序渐进的原则，避
免过度锻炼和损伤。
生活指导
休息与活动
饮食调理
跟骨骨折患者在康复期间应充分休息，避 免剧烈运动和重体力劳动。同时，逐渐增 加活动量，以促进骨折愈合。
跟骨骨折的护理查房
患者在联合麻醉下行左跟骨骨折+切复+植 骨内固定术，术毕于11:20安返病房，即 测BP110/60,遵医嘱给予补液，抗炎等治 疗，切口敷料外干燥，通过评估提出护理 问题： 4 疼痛—与手术创伤有关 5 舒适度改变—与手术有关 6 有感染的危险—与手术侵入性操作有关
术后一日
▪ 躯体移动障碍—与术后患肢制动、卧床休 息有关
▪ 辅检：X线示：左跟骨粉碎性骨折改变，跟距关 节面塌陷。 生命体征：T：36.8℃ P70次/分 R：20次/分 BP:122/65mmHg
通过入院评估提出以下护理问题
1.疼痛—与骨折及软组织损伤有关 2.知识缺乏—与不了解疾病相关知识有关 3.部分生活自理能力缺陷—与患者下肢制动
有关
入院第七日（手术当日）
病史汇报
责任护士 欧婷
病人一般资料
床初中 既往史：无
现病史
▪ 患者因不慎跌伤左足跟部及踝部1小时余，随机 疼痛，于2011年3月9日19:10急诊入院。
▪ 专科情况：左足跟部及踝部肿胀明显，触压痛 （+），局部淤血，足趾有麻木，活动及血运正 常，触觉存在，四肢肌力正常。神清
术后三日
▪ 知识缺乏—与缺乏饮食及功能锻炼有关
▪ 患者今日复查X片示：金属内固定影，对位 可。
目前情况
▪ 患者入院第14天，术后第七日，切口辅料 外干燥，左足趾感觉、运动、末梢血运良 好。生命体征及二便正常。
术后一日
▪ 躯体移动障碍—与术后患肢制动、卧床休 息有关
▪ 辅检：X线示：左跟骨粉碎性骨折改变，跟距关 节面塌陷。 生命体征：T：36.8℃ P70次/分 R：20次/分 BP:122/65mmHg
通过入院评估提出以下护理问题
1.疼痛—与骨折及软组织损伤有关 2.知识缺乏—与不了解疾病相关知识有关 3.部分生活自理能力缺陷—与患者下肢制动
有关
入院第七日（手术当日）
病史汇报
责任护士 欧婷
病人一般资料
床初中 既往史：无
现病史
▪ 患者因不慎跌伤左足跟部及踝部1小时余，随机 疼痛，于2011年3月9日19:10急诊入院。
▪ 专科情况：左足跟部及踝部肿胀明显，触压痛 （+），局部淤血，足趾有麻木，活动及血运正 常，触觉存在，四肢肌力正常。神清
术后三日
▪ 知识缺乏—与缺乏饮食及功能锻炼有关
▪ 患者今日复查X片示：金属内固定影，对位 可。
目前情况
▪ 患者入院第14天，术后第七日，切口辅料 外干燥，左足趾感觉、运动、末梢血运良 好。生命体征及二便正常。
跟骨骨折患者护理查房PPT课件
目录
CONTENTS
01.
02.
03.
跟骨骨折概 护理查房要 护理措施
述
点
04.
出院指导
骨折原因
直接暴力：如跌 倒、撞击等
间接暴力：如扭 伤、拉伤等
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动
导致的疲劳累积
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾
病导致的骨折
骨折类型
稳定性骨折：骨折端没 有明显移位，对位良好 0 1
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用视觉模拟评 分法（VAS）评估疼痛程度
03
物理治疗：使用冷敷、热敷、按 摩等物理方法缓解疼痛
05
健康教育：向患者及家属讲解疼 痛原因、治疗方法及注意事项， 提高患者对疼痛的耐受性
02
药物治疗：使用非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类药物等药 物进行镇痛
04
心理干预：通过心理疏导、放松 训练等方式缓解患者心理压力， 减轻疼痛感
05
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，以免影响伤口愈合
复诊安排
出院后1周内复诊 A
复诊时医生会对骨折愈 合情况进行评估
C
定期复诊，直至骨折完 全愈合
E
B
复诊时携带出院小结、 X光片等资料
D
复诊后根据医生建议进 行康复训练和功能锻炼
康复训练
01
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促
进血液循环、减轻疼痛、预防肌肉萎缩
02
中期康复训练：骨折后4-6周，以恢复关
节活动度、增强肌肉力量
03
晚期康复训练：骨折后6-8周，以恢复日
常生活活动能力、提高生活质量
04
康复训练注意事项：遵循医生建议，避
CONTENTS
01.
02.
03.
跟骨骨折概 护理查房要 护理措施
述
点
04.
出院指导
骨折原因
直接暴力：如跌 倒、撞击等
间接暴力：如扭 伤、拉伤等
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动
导致的疲劳累积
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾
病导致的骨折
骨折类型
稳定性骨折：骨折端没 有明显移位，对位良好 0 1
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用视觉模拟评 分法（VAS）评估疼痛程度
03
物理治疗：使用冷敷、热敷、按 摩等物理方法缓解疼痛
05
健康教育：向患者及家属讲解疼 痛原因、治疗方法及注意事项， 提高患者对疼痛的耐受性
02
药物治疗：使用非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类药物等药 物进行镇痛
04
心理干预：通过心理疏导、放松 训练等方式缓解患者心理压力， 减轻疼痛感
05
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，以免影响伤口愈合
复诊安排
出院后1周内复诊 A
复诊时医生会对骨折愈 合情况进行评估
C
定期复诊，直至骨折完 全愈合
E
B
复诊时携带出院小结、 X光片等资料
D
复诊后根据医生建议进 行康复训练和功能锻炼
康复训练
01
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促
进血液循环、减轻疼痛、预防肌肉萎缩
02
中期康复训练：骨折后4-6周，以恢复关
节活动度、增强肌肉力量
03
晚期康复训练：骨折后6-8周，以恢复日
常生活活动能力、提高生活质量
04
康复训练注意事项：遵循医生建议，避
五月份护理查房(跟骨骨折病人的护理查房)
3.对于疼痛明显的患者采取放松术，如深呼
吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意 力 4.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患 者用药注意事项，严密观察药物的不良反应 评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增加
三有感染的危险：与损失有关 1.密切观察体温变化，对持续体温过高者注
意观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液 应及时通知医生换药更换敷料 2.加强巡视，保持床单位清洁干燥，用消毒 的护理垫垫于伤口下，伤口有渗血渗液时， 不待湿透及时更换，同时注意防止大小便污 染伤口 评价：患者目前未发生感染
易消化、营养丰富的半流质，术后第一日可 进普食，食物以不胀气、易消化、无刺激胃 原则，宜进食高维生素、高钙、粗纤维的清 淡易消化食物以保持大便通畅。 评价：患者家属了解术后注意事项
二、疼痛：与手术有关 1.给予患者处于舒适的体位，抬高患肢当抬
高患肢20～30cm，以促进静脉血液和淋巴液 的回流，改善末梢循环，减轻局部肿胀。 2.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作 时动作轻柔，减少对患者的不良刺激
2.告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形
成，其危害性及预防措施：加强功能锻炼及 抗凝药物的使用 3.告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法， 防止下肢深静脉血栓形成 评价：患者目前无下肢深静脉血栓形成
术后并发症
1.屈趾肌腱黏连爪状趾畸形：见于屈趾及屈
肌腱，可行肌腱切断或松解术。 2.距下关节创伤性关节炎：病人常诉跗骨窦 处疼对确诊者可行关节融合术。 3.跟骨畸形或骨突形成：为常见的后遗症， 当跟骨部压力增大后，易形成疼痛。
五、有皮肤完整性受损的危险：与体位受限
有关 1.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床 单 2.定时翻身、每日温水擦浴，预防压疮发生 评价：患者未发生皮肤完整性受损的危险
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起伤口内积血，导致伤口愈合不良。
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护
密切观察伤口周围皮肤颜色，如渗液较多，应及
理
时更换辅料，保持伤口敷料清洁干燥，因血液是 细菌良好的培养基，增加伤口感染的机会、。并
措
应用脱水、活血、抗感染治疗，加强换药，必要 时行清创植皮处理。如颜色变浅是皮肤坏死早期
施
表现，就要加强引流，强患肢活动，必要时拆除
康 教
2.6—8周后去除外固定，练习
育
踝关节背伸和屈，再逐步练习
下地行走。
3.固定解除后，用活血舒筋通 络等方药熏洗加踝关节锻炼。
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健
4.对无韧带损伤者三周开始逐步 康
活动膝关节，伴有韧带损伤者应 在６周后逐步活动踝关节，切忌 过早负重。
教 育
5.扶拐下床活动患侧肢体全脚着 地，防止摔倒，加强患肢体膝踝 关节伸屈锻炼，如有踝关节功能 障碍可做踝部旋转，斜坡炼步等 功能锻炼，踝关节强硬者，可做 踝关节的下蹲背伸和站立曲膝背 伸等。
跟骨骨折固定
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功 鼓励患者战胜术后因疼痛而不敢活动 能 的恐惧心理，使每例患者明确加强康 锻 复期功能锻炼是手术成功的一个重要 炼
环节，它既可防止肌肉萎缩、关节僵 硬，又可促进骨折愈合，加速功能恢 复。一般术后24h即鼓励并指导患者 做患肢足趾和踝关节的伸屈活动，特 别是跖屈锻炼，对恢复和维持足的纵 弓有重要意义。
1 2针缝线，以减少张力。
5.饮食的护理:骨折病人必须加强营养支持，增加
人体抵抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨
愈合的目的。早期应进食清淡易消化的食物，多
食新鲜的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。
骨折中后期，指导其食高蛋白、高维生素、含粗
纤维及含钙量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、
牛奶、虾米等。
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跟骨骨折的护理查房
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姓名:韦昌虎 性别:男 年龄:54岁 主诉:因外伤致右足跟部疼痛、出血、活
病
动受限一小时
例
现病史:患者于一小时前不慎被钢板挤上
右足跟即感疼痛、出血、伴活动受限，遂
急诊于我院，行X片检查示:未见明显骨折
征，予以伤口辅料包扎，拟急诊手术。急
诊拟“右足跟部皮肤撕脱伤”收住我科。
生素，预防伤口感染。增强患者的体质，及时
治疗贫血、营养不良及诱发伤口感染的疾病，
提高患者的抗抗能力。注意患者的全身情况。
术后密切观察体温变化，对术后体温持续过高
者，注意观察伤口情况，有无红肿、波动感，
考虑伤口有感染的可能，立即报告医生，及时
处理。引流管一般留置48～72h，引流条24h，
并观察引流量、色、质，防止因引流不畅而引
初步诊断:右足跟部皮肤撕脱伤
诊断依据:患者老年男性病人。外伤致 右足跟部疼痛、出血、活动受限一小 时，右足跟部见一长约12cm环形伤口， 渗血，局部肿胀，压痛阳性，活动受 限，感觉及末梢血运正常。
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跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和 淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨
定 义
压痛为主要表现。本病成年人较多发
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临
伤后的足跟剧烈疼痛，肿胀，不能 负重，随后淤血，可有水泡形成，
床 表
明显移位会产生足的外观畸形，足 现
内、外翻运动受限。
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护 1.心理护理:心理护理患者受伤后，惧怕 理 手使解术 病 除，人其担对疑心此虑术手心后术理效的，果方举不法例好、以，目前通的成过有功讲所的解了手，解术，措 施
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功
第2天开始主动活动踝关节，加强踝
能
关节的各项自主锻炼，腓长肌及股四 锻
头肌舒缩功能锻炼。术后1周，开始 炼
膝关节屈曲练习。2～3周后扶拐下地
不负重练习，术后2—3个月后根据X
线摄片情况进行负重行走。功能锻炼
要循序渐进，要防止不正确的过度运 动。
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健
1.伤后早期开始练习膝关节， 跖趾关节和趾间关节活动。
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3.患肢护理:术后适当抬高患足20～30cm，注意 肢体保暖，以促进静脉血液和淋巴液的回流，
护
改善末梢循环，减轻局部肿胀。坐位时避免伤
理
足下垂，在病情允许时，尽早开始患肢活动， 也可使用理疗，促进水肿的消退。
措
4.伤口护理:跟骨手术后渗血一般较多，术后保
施
持床单清洁干燥，室内空气流通；常规应用抗
患者自本次发病以来，精神尚可，食欲正
常，睡眠尚可，大便如常，小便如常，体
重未见明显下降。
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体格检查: T 36.5℃ P 16次/分 R 60次/ 病
分 BP0160/100mmHg
例
专科检查:右足跟部见长约12cm环形
伤口，渗血，局部肿胀，压痛阳性，
活动受限，感觉及末梢血运正常。
辅助检查:X线
生，常由高处坠下或挤压致伤。经常
伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、
腹伤。跟骨为松质骨，血循供应比较
丰富，骨不连者少见。但如骨折线进
入关节面或复位不良，后遗创伤性关
Hale Waihona Puke 节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
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1.撕脱应力：足踝部在跖屈位时受暴 病 力的作用引起腓肠肌强烈收缩，使跟 因
腱牵拉附着的跟骨结节可产生撕脱骨 折 2.剪切力：患者由高处坠落时，足跟 呈不同程度的内翻或外翻位使跟骨受 到剪切暴力 3.垂直压缩力：当患者由高处坠落， 足跟着地时，身体向下的力与足跟向 上的反冲力对足跟行成压缩力
病例，使患者增强战胜疾病的信心，积 极配合治疗。 2.疼痛的护理:疼痛的护理跟骨骨折常疼 痛较剧烈，指导患者作深呼吸运动，听 音乐，看电视分散注意力，必要时遵医 嘱给予镇痛药物。术后保持病室清洁、 安静，减少周围环境对病人的刺激。解 除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其 痛阈，鼓励病人保持乐观情绪，增强战 胜疾病的信心。