钛网数字化成型在颅骨缺损修补术中的应用
数字化塑形钛网早期颅骨修补23例分析
恢 复 良好 的患者 ， 进行早 期颅 骨修补 ， 对手术效果进 行分析。结果 ： 手术效果 良好 ， ２ ３例取得满 意外观 ， 临床 症状减轻或 消失。结 论： 在严格掌握适应证的情况下 ， 应用数字化塑形钛网进行早期颅 骨修补术 对患 者预后改 善安全有效。 ［ 关键词 ］ 颅骨缺损 ； 早期颅骨修补 ； 数 字化
［ ７ ］ 盛景祖 ．窄谱 中波 紫外线联合 阿昔洛 韦治疗带状 疱疹 疗效观察［ Ｊ ］ ． 中国医学文摘 一 皮肤科学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ７ （ ４ ） ： ２ １ ２ ． ［ ８ ］ 王艳 东 ， 赵纪敏 ， 陶 宇， 等． 半导 体激光联合药 物治疗 老年带状疱疹临床疗效观察［ Ｊ ］ ．齐齐哈尔医学 院学报 ， ２ ０ １ １ ，
应及应 用 ［ Ｊ ］ ．国外 医 学 一 皮 肤 性病 学 分 册 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ 次研究结果显示 ， 三组治疗 组与对 照组 比较 总有效率 均高 于对照组 ， 且止痛及结痂 的时 问明显缩 短， 说 明带状 疱疹治疗 中单纯 给予 药物治 疗的 同时 ， 配合 一定 的物理 治疗 ， 疗 效更 佳， 恢复快速 。其 中三种治疗方法 中， 半导体激光治疗有效 率 最高９ ２ ． ３ ％， 与王艳东等研究结果类似 Ｊ ， 说明此方法是一种
有效 、 安全的物理治疗 ， 可广泛使用。Ｌ Ｅ Ｄ红光在 临床治疗 中
常用 于痤疮 、 脂 溢性皮炎等皮肤病 的治疗 ， 在带状 疱疹 的物理
治疗 中相对 开展 较少 。研究 显示其 疗效与 半导 体激光相 当， 且治疗 中未 见不 良反 应发生 ， 安全 、 有 效。同时 ， Ｅ Ｄ红光 在 Ｌ
２ ０ ０ ６： ２ １ ９—２ ２１ ．
临床治疗 中实现 了一 台仪器多种疾病 兼容治疗 的优 点。Ｎ Ｂ—
颅骨缺损钛网修补的常见问题及处理
中外医疗2016 NO.30China &Foreign Medical Treatment临床医学D O I:10.16662/ki.l674-0742.2016.30.076颅骨缺损钛网修补的常见问题及处理林建滨厦门市第五医院神经外科，福建厦门361101[摘要]目的探讨颅骨缺损钛网修补过程中常见的问题、防治方法及效果。
方法对2009年1月一2015年12月该院 收治的146例颅骨缺损行钛网修补患者进行1个月~1年的随访，对钛网修补过程中出现常见问题的40例患者的临 床资料回顾性分析。
结果该组40例出现常见问题的患者包括:外形效果差、影响美观10例，术前骨窗塌陷或膨出10 例，头皮下积血、积液3例，硬膜下血肿、脑挫裂伤1例，咬合疼痛6例，切口愈合不良、头皮坏死2例，切口感染2例，癫痫3例，钛网外露3例。
结论颅骨缺损钛网修补虽然手术操作简单，但对于出现的常见问题应予足够的重视，通过 正确的术前评估、改进手术方法、提髙手术技巧、采取相应的预防性措施可以降低相关问题的发生，提髙手术的成功 率。
[关键词]颅骨缺损;钛网修补;常见问题[中图分类号]R683.5[文献标识码] A [文章编号]1674-0742(2016)10(C)-0076-04Common Problems and Treatment of Titanium Mesh Repair of Skull Defect L IN J ia n-b inD epartm ent of N eurosurgery, the Fifth H ospital of X iam en, X iam en, F ujian Province ,361101 C hina[Abstract] Objective To investigate the com m on problem s, prevention and treatm ent m ethods and results of the titanium m esh rep air of the skull defect. Methods T reated in our hospital in Jan uary 2009 to D ecem ber 2015, 146 cases of skull d efect, titanium m esh in the rep air of p atients w ere followed up for 1 m onth to 1 year, of titanium m esh in the rep air process appears the clinical data of 40p atients with com m on problem s were analyzed retrospectively. Results T his group of 40c a ses of patients with com m on problem s include: shape effect difference, affect the ap p earance of 10 cases, preoperative bone window collapse or bulging in 10 cases, scalp product blood and effusion in 3 cases, subdural hem atom a, cerebral contusion and laceration in 1 cases, occlusal p ain in 6 cases, w ound healing, scalp necrosis in 2 cases, incision infection in 2 cases, 3 cases of epilepsy, exposure of titanium m esh in 3 cases. Conclusion Skull defect with titanium m esh repair, although the operation is sim ple, but for the comm on problem s should be enough attention, through the correct preoperative evaluation, im provem ent of surgical m ethods, im prove surgical skills, to take corresponding preventive m easures can reduce the related problem s and im prove success rate of the operation of the high.[Key words] Skull defect; T itanium m esh repair; Common problem s重型颅脑损伤，大面积脑梗塞，部分脑出血、脑肿 瘤患者术后常需要去除部分骨瓣造成颅骨部分缺损，颅骨缺损后会引起颅内压稳定性的改变、缺损区脑组 织缺少保护易造成损伤，且影响外形美观，对患者的生理和心理造成较严重的影响。
颞肌下钛网修补颅骨缺损93例
炎 症 反 应 ；（６）增 加 红 细 胞 的 柔 韧 性 和 变 形 能 力 ，抑 制 血 小 板 的 聚 集 ，降 低 血 液 黏 滞 度 ，使 微 循 环 得 以 改善 。
本 研 究 采用 马来 酸桂 哌 齐 特 配 合 常 规 治 疗 后 循 环 缺 血 ， 结 果 发 现 ：克 林 澳 治 疗 组 治疗 １４ ｄ后 血 液 黏 度 、血 小 板 黏 附 率 、血 小 板 聚 集 率 和 ｈｓ—ＣＲＰ较 常规 治疗 组 减 低 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０１）；治 疗 前 后通 过对 ＴＣＤ 的观 察 发 现 能 显 著 改 善 ＶＡ、ＢＡ 血 流 ，２组 比较 有 显 著 差 异 （Ｐ＜ ０．０１）；治 疗 后 总 有 效 率 为 ９０．５ ，较 常规 治疗 组 ７Ｏ．Ｏ％ 为 优 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０５）。 马来 酸 桂 哌 齐 特 具 有 降 血 黏 、抗 血 小 板 聚 集 和 抗 炎作 用 ，能 明 显 改 善 ＶＡ、ＢＡ 血 流 ，提 高 治 疗 后 循 环 缺 血 的疗 效 ，且 安 全性 好 。
参 考 文 献
［１］ 中 国后 循 环 缺 血 专 家 共 识 组 ．中 国 后 循 环 缺 血 的 专 家 共 识 ［Ｊ］．中华 内科 杂 志 ，２００６，４５（９）：７８６—７８７．
Ｅ２］ 曹 勇军 ，刘 春 风 ．后 循 环 缺 血 ［Ｊ］．中华 内科 杂 志 ，２００６，４５（９）：
［５］ Ｄｉ Ｎａｐｏｌｉ Ｍ ，Ｓｃｈｗａｎｉｎｇｅｒ Ｍ，Ｃａｐｐｅｌｌｉ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ
￣ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｍ ｅａｓｕｒｅｍ ｅｎｔ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ａｎｄ ｐｒｏｇ— ｎｏｓｉｓ ｉｎ ｉｓｃｈｅｍ ｉｃ ｓｔｒｏｋｅ：ａ ｓｔａｔｅｍ ｅｎｔ ｆｏｒ ｈｅａｌ ｔｈ ｃａｒｅ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ—
CT三维重建在颅骨修补成形术中应用
对修复后容貌满意度及术后３个月疗效评价等方面 进行比较．ＣＴ三维重建成型二维钛网修补组要优于 三维易塑型钛网修补组．见附表。
附裹两组颅骨缺损患者相关数据的比较（％）
３讨论
颅骨缺损是颅脑损伤、脑血管意外、颅内肿瘤等 常见病术后遗留症之一．颅骨缺损可给患者带来一 系列神经症状．如严重的头痛、眩晕、易疲劳、易激 惹、记忆力下降、抑郁、对震动及声响耐受力下降等。 Ｙａｍａｕｒａ等１２１将这一系列神经症状命名为颅骨缺损 综合征。国内外学者分别对颅骨缺损患者进行了脑 脊液动力学和脑血管储备能力及脑葡萄糖代谢方面 的研究．发现颅骨缺损区皮瓣松弛的患者．脑脊液动 力学都有不同程度的紊乱．脑血管储备能力下降．脑 葡萄糖代谢减，３，－ｔ３，４１：行颅骨修补术后，上述症状改 善或消失。目前颅骨修补的材料种类繁多．其中金 属钛网的效果得到广大学者的公认而得以广泛应 用。颅骨缺损修补的时机。应视病人的全身和局部情 况而定．如在单纯凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后．即 可同期一次手术完成修补术。临床上高血压脑出血、 重型颅脑损伤等并发颅内压增高导致脑疝的患者． 在治疗原发病的过程中．大多要去骨瓣减压，造成颅 骨缺损。颅骨缺损后由于大脑缺少了完整的颅骨保 护，会产生头痛、头晕等颅骨缺损综合征的症状。因 此对于颅骨缺损面积大于３ｘ３ｃｍ的患者通常需行
冲图分类号】Ｒ６９８
作者单位：３３７０００萍乡，湘雅萍矿合作医院泌尿外科
万方数据
就增加了手术医师的劳动强度，增加了手术时间。 本组上述平均用时分别是１５６ｍｉｎ。其次，有时为达 到理想的生理弧度曲线，须将钛板作楔形剪裁，这就 破坏了钛板的完整性，减低其强度．术后可发生变形 内陷。外形欠佳。再者为了使钛网边缘与颅骨贴附 严密。防止翘起就增加了钛钉的用量。本组平均用 量为１４．６个。此外三维钛网网架细小和边缘锐利能 慢性切割头皮组织致钛网外露［５１。本组３个月后随 访疗效评价：优８５．７％、良１４．３％。２例患者术后出现 修补处慢性疼痛。１例皮下积液，经处理后好转。
三维钛网颅骨修补的手术技巧与并发症探讨
三维钛网颅骨修补的手术技巧与并发症探讨郑金玉;齐亮;陈中俊;韩辉【摘要】Objective To investigate the operation skills and complications of three-dimensional titanium mesh in repairing skull defects.Methods The clinical data of 62 patients with skull defect,who underwent cranioplasty with three-dimensional titanium mesh from April,2010 to April,2014,were analyzed retrospectively.All the patients were followed up from 1 month to 4 years.Results There were 5 patients with various complications, including 3 subcutaneous effusion, 1 necrosis of skin flap and 1 epilepsy.Conclusion Masterring the operation skills and effective preventive measures can reduce and control the incidence of complications.%目的：探讨三维钛网修补颅骨缺损的手术技巧及常见并发症的处理。
方法回顾性分析2010年4月～2014年4月我院行三维钛网颅骨修补术62例，术后随访1月～4年。
结果发生并发症5例，其中皮下积液3例，皮瓣坏死1例，癫痫1例。
结论掌握手术技巧及有效的预防措施可减少及控制并发症的发生。
【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P464-466)【关键词】颅骨修补;手术;并发症【作者】郑金玉;齐亮;陈中俊;韩辉【作者单位】223002 淮安市第二人民医院神经外科;223002 淮安市第二人民医院神经外科;223002 淮安市第二人民医院神经外科;223002 淮安市第二人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1颅骨修补手术为神经外科常见手术，不仅能起到安全与美观的效果，而且术后一定程度的改善患者的脑血流、认识功能，进一步促进脑功能的恢复［1］。
硅橡胶、钛网、骨水泥在颅骨修补术中应用的比较分析
颅 骨 修 补 术 是 神 经外 科 最 常 见 的手 术 之 一 ， 几 十 年 来 ， 近
各 种 不 同材 料 纷 纷 出 现 ， 有 机 玻 璃 、 橡 胶 、 水 泥 、 金 属 如 硅 骨 钛 板 、 分 子 纤 维 物 质 等 。２ ０ ～２ ０ 高 ０ １ ０ ７年 本 科 行 颅 骨 修 补 治 疗
患 者 １ ９例 ， 别 采 用 硅 橡 胶 、 网 、 水 泥 ３种 材 料 修 补 。 ０ 分 钛 骨
钛 网 修 补 最 高 ， 橡 胶 次 之 ， 水 泥 费 用 最 低 。 ３ 材 料 修 补 硅 骨 组 后 外 观 满 意 率 分 别 为 ９ 、 ７ 、６ 差 异 无 显 著 性 意 义 。 ８ ９ ９
衰 １ 不 同修 补材 料 的 并 发 症 和 疗 效 比 较
１ ２ 缺 损 部 位 额 颞 部 ６ ． ７例 ， 枕 部 ７例 ，颞 部 ２ 顶 ４例 ， 颞
示 硅 橡 胶 组 、 网 组 、 水 泥 组 手 术 固 定 材 料 的 时 间 分 别 为 钛 骨 （ ７ ） ｎ （ ３ ５ ｍｉ、 ５ 士 １ ） ｎ 术 后 到 出 院 时 间 分 ２ 士６ ｍｉ、２ 士 ） ｎ （０ ２ ｍｉ 别 为 （ 士 ２ ｄ （ 士１ ｄ （ １ ３ ｄ ９ ） ，８ ） ，１ 士 ） 。手 术 材 料 费 及 相 关 费 用 以
现 对 其 疗 效 进 行 比较 分 析 ， 以探 讨 较 为 理 想 的 颅 骨 修 补 材 料 。 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 男８ ９例 ， ２ 女 Ｏ例 ； 龄 ５ ５岁 ， 均 ３ ． 年 ～６ 平 ８５ 岁 。缺 损 原 因 ； 脑 外 伤 术 后 减 压 ６ 颅 ２例 ， 出 血 术 后 减 压 ３ 脑 ８ 例 ， 骨 良性 肿 瘤 术 后 ９例 。 颅
计算机辅助设计个体化塑形钛网修补颅骨缺损
计算机辅助设计个体化塑形钛网修补颅骨缺损田爱民; 张合林; 齐再利; 刘生华; 展如才【期刊名称】《《中国医疗前沿（下半月）》》【年(卷),期】2010(005)011【摘要】目的探讨计算机辅助设计个体化塑形钛网在颅骨修补术中的临床价值。
方法126例颅骨缺损患者,采用随机双盲法分成两组:计算机塑形组66例,每例患者术前利用CT扫描获取整个颅骨及缺损部位的三维数据,利用计算机辅助设计软件重建颅骨三维模型,根据模型计算缺损面积,设计剪切出塑形钛网、消毒备用,术中将塑形钛网根据解剖结构使用钛钉固定于缺损部位;传统手工组60例,采用术中手工塑形的方法修补颅骨缺损。
分析两组住院天数、手术时间、钛钉使用量、病人对成形术后头部外形的满意度指标。
结果计算机塑形组平均住院天数16.28±2.12d,平均手术操作时间110.06±20.38min,钛钉使用量6.6±0.7枚,对塑形后外观满意9.2±0.9分。
传统手工组平均住院天数17.56±4.57d,平均手术操作时间153.47±40.88min,钛钉使用量12.78±3.69枚,对塑形后外观满意度5.8±1.6分。
结论个体化计算机三维塑型钛网修补颅骨缺损能够缩短手术时间,减少钛钉使用量和术后并发症,提高颅骨成形满意度。
具有良好的推广应用价值。
【总页数】3页(P44-45,36)【作者】田爱民; 张合林; 齐再利; 刘生华; 展如才【作者单位】250101 山东省济南市第三人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损 [J], 刘寿堂;柳青峰;李连;韦红恩2.计算机辅助设计个体化塑形钛网修补颅骨缺损 [J], 张合林;李玉强;齐再利;田爱民;展如才3.计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例 [J], 刘寿堂;李连;韦红恩;朱达;叶俊;于路;唐玺和4.计算机辅助设计个体化塑形钛网修补颅骨缺损 [J], 田爱民;张合林;齐再利;刘生华;展如才5.计算机辅助设计个体化塑形钛网修补颅骨缺损 [J], 田爱民;张合林;齐再利;刘生华;展如才因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
钛网修补颅骨缺损技术的改进
钛网修补颅骨缺损技术的改进作者：张猛颜庆华朱锦芳来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨改进钛网修补颅骨缺损的技术以减少术后并发症的发生。
方法对本院2008年10月——2013年5月行钛网修补颅骨缺损的115例患者的治疗情况进行回顾性分析。
结果 115例患者中共发生各类并发症11例。
结论选用数字化成型钛网、不断改进术中操作技巧、配合积极的护理干预，可明显减少并发症发生。
【关键词】钛网颅骨修补；技术改进；并发症文章编号：1004-7484（2013）-12-7121-02颅骨缺损后颅腔失去密闭作用，缺损处脑组织缺乏有效保护及稳定性，可产生颅骨缺损综合征、脑萎缩、脑室扩大、外伤性癫痫、硬膜下积液等多种后果，应及时修补缺损颅骨。
本院自1988年开始开展颅骨缺损修补手术，从最初的自体骨瓣修补发展至今，不断总结经验、改进技术。
现对我院2008年10月——2013年5月期间115例选用数字化成型钛网修补颅骨缺损患者的情况回顾如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组115例患者中男79例，女36例；年龄15岁-74岁，平均46.3岁；颅骨缺损原因中因外伤手术所致108例（包括取自体髂骨修补术后骨瓣吸收缩小1例），高血压脑出血手术所致5例，动脉瘤夹闭手术所致1例，颅骨肿瘤切除术所致1例；缺损面积：5cmx6cm一13cmxl4cm；单侧缺损105例，双侧缺损10例；一侧颅骨修补手术时间为：40分钟-150分钟，平均100分钟。
1.2 治疗方法所有患者术前准备充分，均选用数字化成型钛网进行颅骨修补，定位精确；不断改进术中操作技巧，减少手术创伤；配合积极的护理干预，积极防治术后并发症。
1.3 治疗结果 115例患者术后随访1月-1年，统计发生并发症共11例：皮下积液积血4例，术后新出现癫痫发作的2例（另有11例在颅骨修补前有发作史），切口感染1例，切口裂开3例，尿路感染1例。
发生率较相关文献报道（皮下积液积血9.87%，癫痫6.17%，切口感染1.23%，头痛1.23%，其他部位如肺部、尿路感染1.23%[1]）减少。
钛网修补颅骨缺损56例临床分析
钛网修补颅骨缺损56例临床分析陕西省镇安县医院神经外科(镇安711500) 白宗旭 赵安玲 潘本栋 主题词 颅骨缺损 颅骨修补 钛网 我院1998年1月至2007年10月,采用美国博纳公司的钛网材料行颅骨缺损修补术56例,效果满意,现报告如下。
临床资料1 一般资料 本组56例,男42例,女14例,年龄14～68岁。
单侧缺损39例,骨窗面积6～10cm×8～12cm;双侧缺损17例,骨窗面积15～20cm×20～24cm。
其中,颅脑损伤去骨瓣减压术后28例,高血压脑出血手术去骨瓣减压术后22例,颅骨凹陷性或粉碎性骨折清创术后3例,颅骨骨瘤切除术后3例;头痛、头晕31例,颅骨缺损综合征23例,癫痫2例;缺损时间3月内10例,3～6月24例,6月至1年20例,超过1年2例。
2 治疗方法 手术均在全麻下进行,对二期修补沿原切口入路,预先在帽状腱膜下层准确而均匀地注射无菌生理盐水,分离头皮与硬脑膜之间的粘连,将骨窗周围骨膜下剥离约1 cm,根据术中实际情况适当裁剪边缘,覆盖塑好形的钛网,用4～8枚不等的钛钉及配套之自攻锥,在骨窗边缘牢固固定钛网,钛网外常规放置12号导尿引流管引流,严密缝合皮下及皮肤各层,术后常规应用抗生素,引流管常规在48～72h内拔除,术后7～9d拆线。
3 结 果 术中单侧使用钛钉4～8个,平均6个。
术后1例发生切口愈合不良,反复感染,去除钛网后伤口愈合。
1例术后1月有1枚位于蝶骨嵴部位钛钉松动,钛网弹响疼痛,行松动钛钉重置固定痊愈,无1例皮下积液和脑脊液漏,无1例发生颅内出血,颅内感染,无1例死亡。
术后随访6月至9年,平均4.6年,远期效果满意:头痛、头晕症状消失29例,占术前31例中的93.5%;颅骨缺损综合征症状消失者20例,占术前23例中的87.0%;术后癫痫消失1例,1例发作次数明显减少,经抗癫痫治疗1年后治愈;全部病例缺损处均无局部变形及塌陷,头颅对称,外观满意。
数字化钛网颅骨修补术病人的护理和健康教育
理及充分的术前准备 ， 术后密切观察 护理及贯穿整个康复过程的健康教育。结果 ：０例病人修复 良好 ， 口愈合佳 ， ２ 切 修复体在位 ， 无并发症 发生。
结 论 ： 骨 缺 损 行 数 字 化 钛 网 颅 骨修 补 ， 法 简 单 ， 发 症 少 。科 学 的 护 理 及 健康 教 育是 手术 成 功 的重 要 保 障 。 颅 方 并
ｒ ｓｏ ａ ｉｎ ｉ ｏ ｉ ｏ ｅ ｔｒ ｔｏ ｎ ｐ ｓｔ ｎ，ａ ｄ ｎ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｋ ｌ ｄ ｆ ｃ ｉ ｅ ｏ ｉｉａ ｉ ｉ ｍ ｓ ｒ ｎ ｏ ｌｓｙ ｍｅｈ ｄ ｉ ｉ ｌ ｎ ｓ ｏ ｌ ｉ ｎ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｌ ｓｏ Ｓ ｕ ｌ ｅｅ ｔｌ ｆｄ ｇ ｔ ｔ ａ ｕ ｍｅ ｈ ｃ ａ ｉ ｐ ａ ｔ ｔ ｏ ｓｓｍｐ ｅ ａ ｄ ｌ ｓｃ ｍｐ ｉ ｎ ｌ ｔ ｎ ｅ — ｃ ｔ ｎ ． ｃ ｅ ｔ ｃ ｎ ｍｉ ｇ ａ ｅ ｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ａ ｅ ｉ ｏ ｔ ｔｇ ａ ａ ｔｅ ｏ Ｕ Ｃ Ｓ ｆｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ ａ ｉ ｓ Ｓ ｉｎ ｉ ｕ ｎ ｎｄ ｈ ａ ｈ ｅ ｕ ａｉ ｌ ｍｐ ｒａ ｕ ｒ ｎ ｅ ｓ ｆ ｒＳ Ｃ Ｅ Ｓ ｏ ｈ ｐ ｒ ｔ ． ｏ ｉ ｆ ｌ ｏ ｎ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ Ｓ ｕ ｅ ｅ ｔ Ｄｉ ａ ｉ ｎ ｕ ｍｅ ｈ ｅ ａ ｉｐ ａ ｔ ； ￣ｉ ｇ Ｈｅ ｌｈ ｅ ｕ ａ ｉｎ ｙ ｗｏ ｄ ｋ Ｕ ｄ ｆ ｃ ： ｓｔ ｔ ａ ｉ ｍ ｓ ｒ ｎ ｏ ｌｓ ｙ Ｎｕ ｎ ； ａ ｔ ｄ ｃ ｔｏ ｌ ｔ
［ ］ 谭剑平 ， ３ 张建平 ， 沙孝珍． 妊娠期 高血压疾病诊 治进 展［ ］ 新医 Ｊ．
学 ，０ ５，６ １ ： ８ ２ ０ ３ （ ）７— ． ［ ］ 曹泽毅主编． ４ 中华 妇 产 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０９： Ｍ］ 北 人 ２０
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体 ，符 合 生理要 求 ，实现 颅骨修 复体 与颅 骨缺损
处的完美结合 １ 。
修 订 日期 ：２ ｌ—Ｏ —２ ０Ｏ ２ ６ 作者简介：顺伟红 （９ ９一）男 ，主治医师 ，主要从事脑血管疾病及脑外伤研究 １６
云南医药 ２ １ ０ ０年第 ３ １卷第 ３期
发生 ：① 静脉吸毒 、输血及冶游史等 ；②不 明原 因 的免 疫 功 能 低 下 ，Ｃ ＜０２×１９ Ｄ ． ０／ Ｌ或 （ ． ０２～ ０５ Ｘ１９ ，Ｃ Ｃ ＜ １ ． ） ０／ Ｌ Ｄ ＶＤ ；③ 不 明 原 因 的 机会 性感染 ；④不 明原 因的消瘦 （ ３个月 内体重减 少 １％以上 ） ０ 、纳 差 、慢 性 腹 泻 （ 日 ４～５次） 每 ；⑤
云南 医药 ２ １ ０ ０年第 ３ １卷第 ３期
脑 脊 液 生 化 正 常 或 只有 轻 度 异 常 ，这 与 免 疫 正 常 的新 型 隐 球 菌 感 染 患 者脑 脊 液生 化 蛋 白定 量 明显 升 高有所 不 同 。
高 者 ；⑧ 不 明 原 因的 年 轻 痴 呆 、脊 髓 病 、中枢 神 经 系 统 感 染 、末 梢 神 经病 变 等 患者 。应 及 时检 测
［］沈银 忠 ，潘孝彰 ．艾滋病 的神经系统 病变 『．实用全 ４ Ｊ 】
科 医 学 ，２０ ，（）４ — ４ ． ０ ７ ５３２ ８ ２ ９
・
经验 交流 ・
钛 网数 字化成 型在颅骨缺损修补术 中的应用
顾 伟 红 ， 罗志 伟 ，董建 平 ，董
（ 玉溪市人 民医院
辉 ，杨 永 华 ，张
大 利 ＢＤ Ｌ （ Ｉ Ｏ Ａ 比多 亚 ） 设 置 于 深 圳 的数 字 化 中 心 ， 由该 中 心应 用 三维 医学 重 建 软 件 系统 ，在 术
特别是部分伴有眉弓 、额结节 、顶结节等颅骨骨
性 突 起 的 缺 损 区 。这 些 结 构 决 定 着 人 的面 容 和 头 颅 形 状 。 它 们 的形 态靠 徒 手 在 植 片 上 塑 出外 形 是 很 困难 ，以前 为 了最 大 限度 地 做好 形态 上 的要 求 ， 我 们 用 三 维钛 板 徒 手 塑 形 ，但 术 后 仍 不 能 令 患 者 满 意 ，特 别是 伴有 骨 性 突起 或 表 面无 毛 的缺 损 区 ， 而 且强 度 明显 降低 。我科 于 ２ ０ ０ ６年 ３月 ～２０ ０ ９年 １ １月共 选择 １１例 颅骨 缺 损 的患 者应 用 数 字 化 塑 ４ 形钛 板 ，修补 颅骨 ，效 果满 意 ，现 报道 如下 。
资 料 与 方 法 本 组 病 例 ，男 １ ８例 ， 女 ３ ０ ３
前根 据 病人 颅骨 缺损 部 位 的 Ｃ Ｔ三 维 数据 ， 比对 缺 损 部 位通 过 虚 拟装 配校 验 ，然后 将 重 建 数 据 输 出
到专 用 的 “ 网数字 化 成 型机 ” 钛 。并利 用 快速 成 型
技 术 完成 曲 面 加 工 ，最 后通 过 数 控 铣 床 打 磨 ，再
通过 Ｃ Ｔ系统 对制 成 的修 复体 进 行 检测 ，制 造 出 Ａ 与病 人 颅 骨缺 损 完 全一 致 的二 维 个性 化 钛 网 修 复
例 ；年 龄 ９～６ ７岁 。重型 颅脑 损伤 去骨瓣 减压 １３ １ 例 ，颅骨 粉碎 性 骨 折 凹 陷性 骨 折 行 清 创 碎 骨 取 出 术２ ８例 ，额 、颞 、顶 骨部 分 缺 损 ７ ８例 ，额 骨 部
玉溪
晖 ，王和 平
神经外科 ，云南
６ ３０ ） ５ １０
关键词 ：钛网 ；数 字化 成型 ；颅骨缺损修补术 中图分类号 ：Ｒ ５ ． ６ １１ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １１ （０ ０ ３ ０ ９ — ３ ０ ６ ４ ４ 术 在 重 型 颅 脑 损 伤 手 术 中 的广 泛 应 用 ，术 后 遗有 额颞 顶 枕 大 面积 的颅 骨 缺 损 ，严 重 影 响功 能 及美 观 。造 成 颅骨 缺损 的修 复 ， 在 形 态 上 要 做 到 与 原 缺 损 前 部 位 一 致 十 分 困难 ，
成 型后 钛 网植 入 ：术 前 将成 型钛 网与 患 者 缺
结合文献及本组资料 ，我们认为 ：对不 明原
因的神 经 系统疾 病 伴下 列情 况 时 ，应警 惕 Ａ Ｄ Ｉ Ｓ的
血清抗 Ｈ Ｖ抗体 ，一次阴性不 能除外 ，应 检查 ３ Ｉ 次 以上 。
［ 参考文献］ ［］吴成 云，人类获得性 免疫 缺陷综合征神经 系统并发症 １ 临床分析［ ．中华 神经科杂志 ，２ ０ ，６ ）５ — ５ ． Ｊ ］ ０ ２ （ １４ １７ ３ ［］ 蔺春 玲 ，杨纶先 ．艾滋病 与神经 系统机会性感 染『 ． ２ Ｊ １ 神经疾病与精神卫 生 ，２ ０ ，５２１３ １５ ０５ （ ｏ—０ ． ）
不 明原 因 的淋 巴结 肿 大 （ 直径 ＞ ｌｍ ；⑥ 反 复 出 ｃ）
［］潘孝彰 ，沈银忠 ．艾 滋病患者 常见的 中枢 神经系统机 ３
会性感染 ［．传染病信息 ，２ ０ ，２ （ ３ ７ ３ ９ Ｊ 】 ０ ７ ０６ ４ — ４ ． ）
现带状疱疹 、口腔念珠菌感染 、或皮肤脓疱疮等 ； ⑦ 高 热 而 血 白细 胞 不 高 、伴 有 贫 血 或 Ｂ２ ＭＧ增 －
分缺损 ２ ６例 ，颞 、顶 骨 部 分 缺 损 ３ ７例 、均 为 术
后 ３月 ～２年 的患者 。
影 像学 资料 ：术前 行头 颅 Ｃ、 １断层 扣描 （ 集 采 ２ ｍ薄 扫 Ｃ ａ ｒ Ｔ数 据 ） ，并 对 二维 图像 进 行 三维 图像 ： 合成。 钛 网数 字化 成 型 ：术 前 ３～ ｄ将 患者 头 颅 Ｃ ４ Ｔ 扫描 （ 集 ２ ｍ薄扫 Ｃ 采 ａ ｒ Ｔ数 据 ） 的信 息 传 输 到 意