2016宁夏事业单位考试妇科护理知识：胎儿附属物的形成及其功能(下)
06年执业护士指导女性之胎儿附属物的形成
06年执业护士指导女性之胎儿附属物的形成
第二节胎儿附属物的形成
一、胎膜
胎膜是由羊膜、滑泽绒毛膜组成。
羊膜是胎膜的最内层，由胚胎羊膜囊壁发育而成，与胎盘脐带上的羊膜相连，薄而透明，上皮细胞在妊娠前半期是扁平的，在妊娠后半期为立方形，有活跃的物质转运功能；滑泽绒毛膜是与包蜕膜接触的绒毛膜部分，为胎膜的外层，在发育过程中因缺乏营养逐渐退化，形成滑泽绒毛膜，与羊膜可以完全分开。
胎膜可防止细菌进入宫腔，故早期破膜容易引起宫腔感染。
二、胎盘
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。
羊膜位于胎盘的子面，是胎膜内层之羊膜的延续，构造和功能亦相同。
叶状绒毛膜伸入底蜕膜内构成胎盘的主要部分，绒毛滋养层合体细胞溶解周围的蜕膜形成绒毛间隙，大部分绒毛游离其中，称为游离绒毛。
少数绒毛紧紧附着于蜕膜深部，起固定作用，称固定绒毛。
底蜕膜是组成胎盘的母体部分，因胎儿长大，羊水增多，海绵层被压成纤维膜状，分娩时胎盘即由此剥离。
胎盘于妊娠6～7周时开始形成，3个月时完全形成，约占宫腔的1/3，4个月时占宫腔的1/2。
足月妊娠的胎盘呈扁圆或椭圆形，重约500～600g，相当于胎儿体重的1/6；直径16～20cm，厚约2.5～3.5cm，中间厚，边缘薄；母面暗红色，分成15～20个胎盘小叶，可有散在的钙化斑点；子面光滑，灰白色，脐带附着于胎盘中央或偏侧，脐带血管从附着点向四周分散，达胎盘边缘。
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护士资格证考试巩固练习题
护士资格证考试巩固练习题2017年护士资格证考试巩固练习题不放过每一个知识点，尤其对容易混淆的东西要下更大工夫搞清楚，基础要牢固，店铺整理了一些2017年护士资格证考试巩固练习题，希望对你有所帮助!1.下述哪项不属于胎儿附属物A.胎盘B.子宫肌壁C.羊水D.脐带E.胎膜【答案】 B【考点】胎儿附属物的形成与功能【精析】胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
唯有B项是不对的，本题选B。
【避错】本题部分考生易选c，认为羊水是羊膜腔的液体，不属于胎儿附属物，这是不对的，因为羊水使胎儿在宫腔内有一定的活动度，防止胎儿与羊膜粘连;保护胎儿不受外来损伤，与A、D、E选项共同构成胎儿附属物，因此，本题选B。
2.关于胎盘功能，错误的为A.供给营养物质及排泄作用B.能替代胎儿呼吸功能C.IgG可通过胎盘使胎儿获得抗体D.能防御细菌、病毒及药物通过E.能合成激素和酶【答案】 D【考点】胎儿附属物的形成与功能【精析】胎盘有气体交换、供给营养、排泄废物，还具有防御功能。
但屏障作用有限，各种病毒均可通过胎盘影响胎儿，如细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体等，可在胎盘中形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿，故本题选D。
IgG可通过胎盘使胎儿从母体获得抗体，故胎儿出生后在短时间内具有一定的免疫力。
此外，还可合成HCG、HPL、雌激素、孕激素。
【避错】本题部分考生易选c。
认为IgG不能透过胎盘，这是不对的，胎盘功能包括：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能(一般细菌及较大病原体不能通过胎盘，但这种屏障作用有限，体积微小的病毒及某些药物可通过胎盘进入胎体)、合成功能及免疫功能(IgG可通过胎盘使胎儿从母体获得抗体)。
因此，本题选D。
3.妊娠前5个月胎儿身长(cm)计算公式为A.月数×5B.月数×4C.月数×3D.月数×2E.月数平方【答案】 E【考点】胎儿发育及生理特点【精析】胎儿身长是测其头臀长。
2016宁夏事业单位考试妇科护理知识：妇女一生各阶段的生理特点
2016宁夏事业单位考试妇科护理知识：妇女一生各阶
段的生理特点
2016年04月09日13:40:41 来源：宁夏中公教育【导读】
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1.新生儿期
新生儿出生后4周内称为新生儿期。
2.儿童期
自出生4周到12岁为幼年期。
8岁以前，主要是身体生长发育，但生殖器官仍为幼稚型。
约从8岁以后，神经内分泌的调节功能也逐渐成熟，下丘脑、垂体和卵巢的激素逐渐增加，乳房及性器官亦开始发育。
女性的其他特征开始出现。
3.青春期
从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期为青春期。
一般在10~19岁。
这一时期的生理特点是身体及生殖器官迅速发育，第二性征形成，显现女性特有的体态。
开始出现月经。
月经初潮是青春期开始的一个重要标志。
此期心理变化也大，情绪的变化常导致月经紊乱。
4.性成熟期
卵巢功能成熟的时期称为性成熟期，又称生育期。
约18岁开始，持续30年左右。
是妇女生育机能最为旺盛的时期，表现为周期性的排卵和行经。
5.围绝经期
包括：绝经前期、绝经期、绝经后期。
妇女卵巢功能逐渐减退，生殖器官亦开始萎缩向衰退过渡的时期称女性更年期。
绝经年龄多数在44-54岁。
6.老年期
一般在60岁以后，卵巢功能已衰退。
由于雌激素减少，常出现骨代谢失常而导致骨质疏松，易发生骨折。
2016护士资格证考试(妊娠、分娩、产褥期病人护理)核心考点(上)
2016护士资格证考试（妊娠、分娩、产褥期病人护理）核心考点（上）考点1 会阴的解剖广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织、前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带，狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚3--4cm。
由外向内逐渐变窄呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。
妊娠期会阴组织变软，有很大的伸展性，分娩时，其厚度可由非孕期的3--4cm变成薄膜状。
考点2 外阴局部解剖女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。
大阴唇是邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴，其皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿，考点3 内生殖器的解剖内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
阴道黏膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体，受性激素影响有周期性变化。
子宫是有腔的肌性器官，长7--8cm，宽4--5cm，厚2--3cm，容量约5ml。
子宫内膜从青春期开始受卵巢激素影响，其表面2/3能发生周期性变化称功能层，靠近子宫肌层的1/3内膜无周期性变化为基底层。
卵巢为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能。
考点4 前庭大腺的解剖前庭大腺又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盏，如黄豆大，左右各一。
腺管细长(1--2cm)，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
在性刺激下，腺体分泌黏液样分泌物，起润滑作用。
正常情况下不能触及此腺。
若腺导管闭塞，可形成囊肿或脓肿。
考点5 子宫的解剖子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。
其位置可随膀胱与直肠的充盈或体位而有变化。
直立时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底附于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。
它是有腔的肌性器官，成前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7--8cm，宽4--5cm，厚2--3cm，容量约5ml。
宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。
妇产科学各章节复习要点和试题练习
妇产科学各章节复习要点和试题练习第一章女性生殖系统解剖【考纲要求】1．骨盆的类型、平面和径线、轴、骨盆与分娩相关的解剖特点。
2．骨盆底和会荫。
3．外荫的范围和组成。
4．内生殖器及其功能与邻近器官的关系。
5．骨盆血管来源及分支、盆腔淋巴分布与器官淋巴管的流经方向。
【考点纵览】1．掌握骨盆各径线值，尤其是骨盆人口平面前后径、中骨盆平面横径（坐骨棘间径）及出口平面横径（坐骨结节间径）。
2．掌握外生殖器的解剖特点及作用，注意前庭大腺与周围组织的关系及其临床意义。
3．内生殖器官的解剖特点及功能，维持子宫正常位置的韧带是圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。
4．熟悉盆腔血管的来源与分支；盆腔淋巴的分布及回流。
5．女性内外生殖器的血液来自卵巢动脉、子宫动脉、荫道动脉及荫部内动脉。
【历年考题点津】1．卵巢与子宫连接的韧带是A．圆韧带B．骨盆漏斗韧带C．主韧带D．阔韧带E．卵巢固有韧带答案：E2．子宫动脉来自A．髂外动脉B．髂内动脉C．髂总动脉D．腹主动脉E．肾动脉答案：B3．外荫部外伤后最易发生血肿的部位是A．荫阜B．荫蒂C．大荫唇D．小荫唇E．会荫部答案：C4．左侧卵巢静脉一般汇入A．髂总静脉B．髂内静脉C．髂外静脉D．左肾静脉E．腹主静脉答案：D5．欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是 A．圆韧带B．卵巢固有韧带C．卵巢悬韧带 D．阔韧带E．主韧带答案：B6．关于女性外生殖器的解剖，不正确的是A．荫阜皮下有丰富的脂肪组织B．大荫唇富含神经末梢C．小荫唇为一对纵形粘膜皱襞，表面湿润D．荫蒂为小荫唇前端的海绵体组织E．荫道前庭为两侧小荫唇之间的菱形区域答案：B7．关于子宫的描述，正确的是A．成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm B．宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部C．幼年时宫体和宫颈的比例是2:1D．子宫峡部上端是组织学内口E．子宫峡部下端为解剖学内口答案：B(8～9题共用备选答案）A．单层高柱状上皮B．有纤毛的高柱状上皮C．复层鳞状上皮D．鳞状上皮化生E．生发上皮8．荫道黏膜上皮为答案：C9．宫颈黏膜上皮为答案：A第二章女性生殖系统生理【考纲要求】1．女性一生各时期的生理特点。
正常妊娠妇女的护理
情境一：正常妊娠妇女的护理任务一：妊娠生理学习要点妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
卵子受精后形成受精卵，在子宫腔内着床，形成胎儿及其胎儿附属物。
胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
妊娠的前8周称为胚胎为主要器官分化发育的时期；从第9周起称为胎儿，为各器官进一步发育成熟的时期；不同妊娠时期，胎儿发育有不同的生理特点。
妊娠过程中在胎盘产生的激素作用下，母体各系统发生了一系列适应性生理性、心理性变化。
了解妊娠期母体的变化，有助于护理人员帮助孕妇了解孕妇了解自身的变化，减轻由于知识缺乏而引起的焦虑，给予及时有效的指导。
本节着重学习胎儿附属物的形成和功能以及妊娠期母体生理、心理的变化。
学习本节内容要求能说出妊娠期孕妇各系统生理变化（生殖系统、乳房、血液循环系统）。
能说出胎儿附属物的形成及功能。
重点、难点解释一、妊娠发生（一）受精与着床1.受精：精子与卵子相结合形成受精卵的过程。
2.受精卵的输送与发育：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。
3.着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称植入。
4.蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。
（二）胎儿附属物的形成与功能1.胎盘：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。
有气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。
2.胎膜：是由平滑绒毛膜和羊膜组成。
3.脐带：是连接胎儿与胎盘的条束状组织，足月胎儿脐带长约30~100cm，平均约55cm。
脐带表面有羊膜覆盖，内有一条脐静脉，二条脐动脉。
4.羊水：为充满于羊膜腔内的液体，足月妊娠羊水量平约1000~1500毫升。
二、胎儿的发育妊娠8周末：胚胎初具人形，头的大小约占整个胎体的一半。
可以分辨出眼、耳、口、鼻，四肢已具雏形，B超可见早期心脏形成并有搏动。
妊娠12周末：胎儿外生殖器已发育，部分可辨别性别。
2016宁夏事业单位考试妇科护理知识：子宫内膜的周期性变化
2016宁夏事业单位考试妇科护理知识：子宫内膜的周期性变化2016年04月09日13:40:41 来源：宁夏中公教育【导读】中公事业单位考试网为广大考生提供医疗卫生护理专业知识《子宫内膜的周期性变化》，帮助广大考生更精准的了解重点难点。
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一、增生期月经周期的第5～14天为增生期。
行经时功能层子宫内膜剥脱，随月经血排出，仅留下基底层。
在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。
增生期又可分为早、中、晚三期。
1.增生早期：内膜的增生与修复在月经期即已开始，在月经周期的5～7日，此期内膜较薄，约1mm。
2.增生中期：在月经周期的第8～10日，此期特征是间质水肿明显，腺体数增多、增长，呈弯曲形;腺上皮细胞表现增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂相。
3.增生晚期：在月经周期的第11～14日。
此期内膜增厚至2～3mm，表面高低不平，略呈波浪形。
二、分泌期月经周期的第15～28天为分泌期，为月经周期的后半期。
该期排卵后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大。
分泌期也分早、中、晚三期。
1.分泌早期：在月经周期的第15～19日。
此期内膜腺体更长，弯曲更明显。
腺上皮细胞的核下开始出现含糖元的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。
2.分泌中期：在月经周期的第20～23日。
内膜较前更厚并呈锯齿状。
腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原溢入腺体，称为顶质分泌。
3.分泌晚期：在月经周期的第24～28日。
此期为月经来潮前期，相当于黄体期退化阶段。
子宫内膜厚达10mm，并呈海绵状。
三、月经期月经周期的第1～4天为月经期。
体内雌激素水平更低，已无孕激素存在。
内膜中血循环障碍加剧，组织变性、坏死加重，出血较多，可直接来自毛细血管和小动脉的破裂，或间接来自破裂后所形成的血肿，也有部分来自血管壁的渗出及组织剥脱时静脉出血。
变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。
2016宁夏事业单位考试妇科护理知识：妊娠期母体的生理变化(一)
2016宁夏事业单位考试妇科护理知识：妊娠期母体的
生理变化（一）
2016年04月09日13:40:41 来源：宁夏中公教育【导读】
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1.生殖系统
包括子宫、阴道、外阴、输卵管及卵巢的变化。
(1)子宫：变化最明显。
妊娠后，子宫明显增大、变软。
孕12周后，增大的子宫超出盆腔;孕晚期子宫略向右旋，这与盆腔左侧为乙状结肠占据有关。
子宫长度从7.5cm增至35cm，重量由70g增至足月时1000g，宫腔内容积至足月时增大500～1000倍，子宫血流量从非孕期的51.7ml/min，到足月时可达500～700ml/min。
孕期中子宫有不规则无痛性收缩，随着妊娠月份增加，收缩次数增多。
(2)阴道：妊娠时阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织变松软、松弛、扩张性好，伸展性增加。
阴道分泌物增多成糊状。
(3)外阴：妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软，故伸展性增加。
(4)输卵管：妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。
(5)卵巢：妊娠期略增大，停止排卵。
一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠，于妊娠10周后由胎盘取代。
2.乳房
乳腺管和乳腺泡增生，乳房增大，充血明显。
乳头和乳晕有明显色素沉着，乳晕处有皮脂腺突起。
妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳。
胎儿附属结构PPT课件
超声表现：在胎盘母面近脐带附着区，胎
盘实质区内或绒毛板下呈囊性肿块，圆形， 边界清楚，大小不一，内为液性暗区。
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胎儿附属结构异常的超声诊断
副胎盘
副胎盘为与正常胎盘分离的另一小胎盘， 两者间靠胎膜相连，内有血管想通。若产 前未诊断，产后不仔细检查，容易造成副 胎盘遗留，引起产后大出血。 副胎盘较易发生胎盘梗死和帆状脐带附着， 胎盘下段的帆状脐带附着和跨过宫颈内口 到对侧的副胎盘均可能出现血管前置，在 分娩过程中胎先露压迫可能产生严重的并 21
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胎儿附属结构异常的超声诊断
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胎儿附属结构异常的超声诊断
胎盘剥离后期：胎盘剥离出血不多自 行停止后，胎盘后血肿数天后逐渐液 化，内回声变为无回声，与子宫壁界 限分明；以后血肿机化，表现为不均 质高回声团，产后检查胎盘局部有机 化血凝块。
胎盘边缘血窦破裂：胎盘边缘胎膜与
宫壁分• 胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富，表现 为大小不等，形态不规则的液性暗区， 内见云雾状回声，呈翻滚的“沸水征”， 称之为“胎盘漩涡”，是由于胎盘侵蚀 14
胎儿附属结构异常的超声诊断
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胎儿附属结构异常的超声诊断
产后超声表现
• 宫腔内见团状高回声胎盘声像，内无旋 涡状结构。
• 高回声胎盘下肌层菲薄，甚至直达浆膜 下都无正常肌层回声，胎盘与肌层界限 消失。
• 彩超显示胎盘内无明显血流信号，局部 浆膜下肌层见子宫肌层血管。
• 部分胎盘植入时，产前胎盘局部出现旋 16
胎儿附属结构异常的超声诊断
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胎儿附属结构异常的超声诊断
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2016宁夏事业单位考试妇科护理知识：胎儿附属物的
形成及其功能（下）
2016年04月09日 13:40:41 来源：宁夏中公教育
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位。
1.胎膜
胎膜由绒毛膜和羊膜组成。膜的外层为平滑绒毛膜，胎膜的内层
为羊膜。胎膜含有甾体激素代谢所需要的多种酶活性，故和甾体激素
代谢有关。胎膜在分娩发动上可能有一定作用。
2.羊水
(1)保护胎儿：羊膜腔内的液体称为羊水，妊娠足月时，羊水量
800～1000ml，呈中性或弱碱性，略浑浊。羊水的存在使胎儿在官腔
内有一定的活动度，防止胎儿与羊膜粘连，减少母体对胎动的感觉，
保持子宫腔内温度恒定;适量羊水可避免子宫肌壁或胎儿对脐带的直
接压迫所致的胎儿窘迫;有利于胎儿体液平衡，如胎儿体内水分过多
可以胎尿方式排至羊水中;临产宫缩时，尤在第一产程初期，羊水直
接受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压。通过对羊水的
检查可监测胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病。
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(2)保护母体：减少胎动所致的不适感;临产后，前羊水囊扩张子
宫颈口及阴道;破膜后羊水冲洗阴道减少感染。分娩时能传导子宫收
缩压力，形成前羊水囊，促使子宫颈口扩张，破膜后可润滑产道。
3.脐带
是连接胎儿与胎盘的纽带，内有两条脐动脉，一条脐静脉。脐带
长30～70cm，平均长约50cm，脐带是母体及胎儿气体交换、营养物
质供应和代谢产物排出的主要通道。