肺结核应急预案
肺结核应急预案

肺结核应急预案一、概述肺结核是一种常见的肺部感染疾病,具有较高的传染性。
为了保障公众的健康和安全,本应急预案旨在提供一套针对肺结核事件的应对措施,确保及时、有效地处理疫情,并最大程度地减少对公众的影响。
二、应急预案目标1.预防和控制肺结核疫情的扩散。
2.及时发现、隔离和治疗肺结核患者。
3.提供必要的医疗援助和心理支持。
4.提高公众对肺结核的认识和预防意识。
三、组织结构与职责1.应急指挥部:由卫生部门牵头,负责组织协调各部门,指导、监督和检查疫情应对措施的落实情况。
2.医疗专家组:由疾病控制中心和医疗机构专家组成,负责提供医疗援助、疫情分析和防控建议。
3.社区防控组:负责密切关注社区疫情动态,加强宣传教育,组织社区排查和隔离措施。
4.后勤保障组:负责提供必要的物资和设备支持,保障医疗队伍和防控措施的顺利实施。
四、应急预案流程1.疫情监测与报告:通过医疗和疾控系统,及时发现和报告肺结核疫情。
2.快速响应:启动应急预案,调配资源,组织专家组和社区防控组开展工作。
3.病例隔离与治疗:对确诊患者进行隔离治疗,对密切接触者进行医学观察和预防性治疗。
4.流行病学调查:开展流行病学调查,追溯疫情传播链,评估疫情风险。
5.宣传教育与心理支持:加强宣传教育,提高公众预防意识,为患者和密切接触者提供心理支持。
6.终止应急响应:当疫情得到有效控制,无新增病例时,终止应急响应。
五、资源储备与支持1.物资储备:提前储备口罩、防护服、消毒液等防疫物资,确保应急期间的需求。
2.医疗队伍:组建专业的医疗队伍,包括呼吸科、感染科、重症医学科等专业医生,以及护理、检验、影像等医疗技术人员。
3.培训与演练:定期组织针对肺结核防控的培训和演练活动,提高医务人员的应对能力和协作水平。
4.信息平台建设:建立信息平台,实现疫情数据的实时监测和分析,提高信息传递效率和决策支持能力。
5.社会动员与参与:鼓励社会各界积极参与肺结核防控工作,提高公众的预防意识和自我防护能力。
医院肺结核病处置应急预案

一、总则为有效预防和控制医院肺结核病疫情,保障患者和医务人员的健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院传染病防治工作规范》等相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有科室、病区、部门,以及所有医务人员和患者。
三、工作原则1. 预防为主,防治结合;2. 及时发现,快速处置;3. 严格隔离,防止传播;4. 加强宣传教育,提高防范意识。
四、组织机构及职责1. 成立医院肺结核病防治工作领导小组,负责组织、协调、监督医院肺结核病防治工作。
2. 医院肺结核病防治工作领导小组下设办公室,负责具体实施工作。
3. 各科室、病区、部门负责人为本科室、病区、部门肺结核病防治工作的第一责任人。
五、疫情报告1. 医务人员发现疑似肺结核病病例时,应立即报告科室负责人,并按规定填写《传染病报告卡》。
2. 科室负责人接到报告后,应立即向医院肺结核病防治工作领导小组办公室报告。
3. 医院肺结核病防治工作领导小组办公室接到报告后,应及时上报上级卫生行政部门。
六、疫情调查与处置1. 疫情调查(1)调查疑似病例的流行病学史、临床表现、密切接触者等。
(2)采集疑似病例的痰液、血液等标本,进行实验室检测。
(3)对疑似病例的密切接触者进行医学观察。
2. 疫情处置(1)隔离治疗:确诊的肺结核病病例应立即转入定点医院进行隔离治疗。
(2)密切接触者管理:对疑似病例的密切接触者进行医学观察,必要时进行预防性治疗。
(3)环境消毒:对疑似病例所在科室、病区、部门进行彻底消毒。
(4)健康教育:加强医务人员和患者对肺结核病的认识,提高防范意识。
七、应急保障1. 药品保障:储备充足的抗结核病药物,确保患者用药需求。
2. 人员保障:组织专业医务人员进行肺结核病防治培训,提高诊疗水平。
3. 设备保障:配备必要的肺结核病诊断、治疗设备。
4. 物资保障:储备充足的防护用品、消毒剂等。
八、宣传教育1. 加强医务人员培训,提高肺结核病防治知识水平。
学校肺结核病应急预案文本

学校肺结核病应急预案一、目的为了及时有效地控制和预防肺结核病在学校内的传播,保障师生的身体健康,确保学校正常的教学秩序,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规,结合我校实际情况,制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我校范围内发生的肺结核病疫情应急处理工作。
三、组织机构1. 成立学校肺结核病应急指挥部,由校长担任指挥长,分管副校长、卫生保健老师、年级主任、班主任等为成员。
2. 设立疫情监测组、防控组、宣传教育组、后勤保障组等,明确各组职责,协调配合,共同应对肺结核病疫情。
四、疫情监测与报告1. 学校卫生保健老师负责对肺结核病疫情进行监测,及时了解和掌握疫情动态。
2. 发现疑似肺结核病患者,应立即报告学校肺结核病应急指挥部,同时将患者送往定点医疗机构进行检查和治疗。
3. 对确诊肺结核病患者,学校应立即启动应急预案,采取隔离措施,防止疫情扩散。
4. 学校应建立健全疫情报告制度,确保疫情信息畅通,及时、准确、完整地报告疫情。
五、防控措施1. 隔离治疗:对确诊肺结核病患者,学校应协助卫生部门将其送往定点医疗机构进行隔离治疗,确保患者得到及时救治。
2. 密切接触者筛查:对确诊肺结核病患者的密切接触者进行筛查,发现疑似病例,立即报告学校肺结核病应急指挥部,并采取相应措施。
3. 健康教育:通过校园广播、宣传栏、班会等形式,加强肺结核病防治知识的宣传教育,提高师生的自我防护意识。
4. 环境卫生:加强学校环境卫生管理,保持教室、宿舍、食堂等场所通风换气,减少肺结核病菌的传播。
5. 定期体检:学校应定期组织师生进行体检,及时发现和治疗肺结核病患者。
六、应急响应1. 学校肺结核病应急指挥部在接到疫情报告后,应立即启动应急预案,组织各小组开展应急处理工作。
2. 疫情监测组:加强对疫情的监测,及时了解和掌握疫情动态,向指挥部提供决策依据。
3. 防控组:采取有效措施,防止疫情扩散,配合卫生部门做好疫情防控工作。
发生肺结核应急预案

一、预案背景肺结核是一种严重危害人类健康的传染病,主要通过呼吸道传播。
在学校、医院等人员密集场所,肺结核疫情容易发生和扩散。
为有效预防和控制学校肺结核疫情,保障师生身心健康,特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现、报告和处理肺结核疫情;2. 保障师生身心健康,减少疫情对学校教育教学的影响;3. 提高师生对肺结核的防控意识和能力。
三、组织机构及职责1. 成立学校肺结核防控工作领导小组,负责学校肺结核防控工作的组织、协调和监督。
2. 设立学校肺结核防控工作办公室,负责具体实施防控措施。
3. 各部门、班级负责人及教师负责本部门、班级的肺结核防控工作。
四、防控措施1. 健康教育(1)定期开展肺结核健康教育,提高师生对肺结核的认识和防范意识。
(2)普及肺结核防治知识,引导师生养成良好的卫生习惯。
2. 疫情监测(1)建立健全学校肺结核疫情监测制度,及时发现、报告疑似病例。
(2)对疑似病例进行隔离观察,防止疫情扩散。
3. 疫情处理(1)对确诊为肺结核的病例,及时转诊至指定医疗机构治疗。
(2)对密切接触者进行筛查,发现疑似病例,及时隔离观察。
(3)对病例所在班级及宿舍进行消毒,防止疫情扩散。
4. 信息报告(1)严格执行肺结核疫情报告制度,及时向当地疾控中心报告。
(2)做好疫情信息保密工作,避免恐慌情绪。
五、应急响应1. 发生肺结核疫情时,学校肺结核防控工作领导小组立即启动应急预案。
2. 疫情处理小组迅速采取防控措施,控制疫情扩散。
3. 加强与当地疾控中心的沟通协调,共同做好疫情处置工作。
六、预案评估与修订1. 定期对预案进行评估,根据实际情况进行调整和完善。
2. 如发现预案存在不足,及时修订,确保预案的科学性和实用性。
本预案自发布之日起实施,未尽事宜按国家相关规定执行。
肺结核咯血应急预案

一、预案背景肺结核是一种严重的呼吸道传染病,其典型症状之一为咯血。
咯血量大、出血速度快的情况可能导致患者窒息甚至死亡。
为保障患者生命安全,提高救治效率,特制定本应急预案。
二、预案适用范围本预案适用于各级医疗机构、社区医疗卫生服务机构、企事业单位等对肺结核咯血患者进行紧急救治的情况。
三、应急预案组织架构1. 领导小组:由医疗机构主要负责人担任组长,负责全面协调、指挥应急工作。
2. 抢救小组:由呼吸内科、感染科、急诊科、重症医学科等科室医生、护士、技师等组成,负责患者救治。
3. 后勤保障组:负责医疗设备、药品、物资的供应和调配。
4. 通讯联络组:负责信息传递、应急指挥协调。
四、应急预案流程1. 发现咯血患者(1)医务人员应密切关注患者病情,发现咯血患者,立即启动应急预案。
(2)患者绝对卧床,头偏向一侧,轻叩背部,去除口腔、咽喉血块,防止误吸。
2. 立即通知医生(1)通知抢救小组、后勤保障组、通讯联络组等相关人员。
(2)医生迅速到达现场,评估患者病情,决定是否需要立即抢救。
3. 救护措施(1)给予氧气吸入,及时清除血迹、污物,必要时使用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
(2)迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染、镇静药物。
(3)呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
(4)做好心理护理,关心安慰病人,劝告病人身心放松,不要屏气,防止声门痉挛。
4. 心电监护(1)实施心电监护,严密观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。
(2)如患者出现胸闷、心急、发绀、烦躁、大汗淋漓、面色苍白等窒息征象,立即采取措施。
5. 咯血窒息抢救(1)置患者头低足高450°的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出。
(2)必要时进行气管插管、支气管镜吸引或气管切开。
6. 救治记录(1)准确记录患者出入水量,认真做好护理记录。
(2)加强巡视,做好交接班工作。
7. 抢救结束后6小时内,据实、准确记录抢救过程。
学生肺结核应急预案及处理流程

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突发肺结核应急预案及处理
一、预案背景肺结核是一种严重危害人民健康的传染病,具有较强的传染性。
为有效预防和控制肺结核疫情,保障人民群众的生命安全和身体健康,特制定本预案。
二、预案目标1. 保障人民群众的生命安全和身体健康;2. 及时发现、报告和处理肺结核疫情;3. 最大限度地减少肺结核疫情对社会的危害。
三、预案组织机构1. 成立突发肺结核疫情应急指挥部,负责统一领导和指挥突发肺结核疫情应对工作。
2. 设立应急指挥部办公室,负责日常协调、联络和应急处置工作。
3. 设立专家组,负责疫情分析、诊断、治疗和防控措施的建议。
四、疫情监测与报告1. 建立健全肺结核疫情监测网络,对疑似病例进行早期发现和报告。
2. 医疗机构发现疑似病例后,应立即进行隔离观察,并在24小时内报告当地疾病预防控制机构。
3. 疾病预防控制机构接到报告后,应立即组织调查核实,并按照规定报告上级主管部门。
五、应急处置措施1. 隔离治疗:对确诊的肺结核患者进行隔离治疗,防止疫情扩散。
2. 医疗救治:对确诊患者提供及时、有效的医疗救治,包括抗结核药物治疗、营养支持等。
3. 传染病防控:加强疫情监测,开展流行病学调查,对密切接触者进行筛查和隔离观察。
4. 健康教育:开展肺结核防治宣传教育,提高公众自我防护意识和能力。
5. 环境消毒:对感染场所进行彻底消毒,切断传播途径。
六、应急物资储备1. 抗结核药物:储备足够的抗结核药物,确保患者及时用药。
2. 隔离设施:储备隔离病床、防护服、口罩等隔离设施。
3. 防护用品:储备消毒液、手套、口罩等防护用品。
七、应急响应与终止1. 应急响应:当发生肺结核疫情时,立即启动本预案,采取应急处置措施。
2. 应急终止:当疫情得到有效控制,连续30天内无新增病例时,经应急指挥部批准,终止应急响应。
八、预案培训与演练1. 定期组织相关人员开展预案培训,提高应急处置能力。
2. 定期开展应急演练,检验预案的可行性和有效性。
九、预案管理与监督1. 建立健全预案管理制度,确保预案的有效实施。
社区肺结核应急预案
一、预案背景肺结核是一种严重危害人类健康的传染病,近年来,随着人口流动加剧和抗生素滥用等问题,肺结核的发病率有所上升。
为有效预防和控制肺结核在社区的传播,保障社区居民的健康,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高社区居民对肺结核的认识和防范意识。
2. 加强社区肺结核疫情的监测、报告和处置能力。
3. 确保及时发现、隔离和治疗肺结核患者,降低社区传播风险。
4. 减少肺结核对社区居民健康和经济的影响。
三、组织机构及职责1. 成立社区肺结核防控工作领导小组,负责社区肺结核防控工作的统筹协调和监督管理。
2. 成立社区肺结核防控工作小组,具体负责以下工作:(1)宣传教育培训:开展肺结核防治知识普及活动,提高社区居民的防控意识。
(2)疫情监测与报告:建立社区肺结核疫情监测网络,及时掌握疫情动态,并向上级疾控部门报告。
(3)病例发现与报告:发现疑似肺结核病例,及时报告上级疾控部门,并协助进行确诊。
(4)隔离与治疗:对确诊的肺结核患者进行隔离治疗,确保不造成社区传播。
(5)消毒与防护:对肺结核患者居住环境进行消毒,指导居民做好个人防护。
四、预防措施1. 加强宣传教育:通过社区宣传栏、微信群、讲座等形式,普及肺结核防治知识,提高居民自我防护意识。
2. 完善疫情监测:建立社区肺结核疫情监测网络,定期开展健康检查,及时发现疑似病例。
3. 严格执行病例报告制度:一旦发现疑似病例,立即向上级疾控部门报告,并协助进行确诊。
4. 强化隔离治疗:确诊的肺结核患者应立即进行隔离治疗,确保不造成社区传播。
5. 加强消毒与防护:对肺结核患者居住环境进行消毒,指导居民做好个人防护。
五、应急处置1. 发现疑似病例:接到报告后,立即组织专业人员对疑似病例进行流行病学调查,评估疫情风险。
2. 确诊病例:确诊肺结核病例后,立即将患者送至指定医疗机构进行隔离治疗。
3. 疫情控制:对密切接触者进行医学观察,确保疫情得到有效控制。
4. 消毒与防护:对病例居住环境进行彻底消毒,指导居民做好个人防护。
幼儿园防肺结核应急预案
一、指导思想为了保障幼儿身体健康,预防和控制肺结核的传播,确保幼儿园教育教学活动的正常进行,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规,结合我园实际情况,特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立幼儿园防肺结核应急工作领导小组,负责全面领导和协调幼儿园防肺结核工作。
组长:园长副组长:副园长、后勤主任成员:各年级组长、班主任、保健医生、保育员等2. 成立防肺结核应急工作小组,负责具体实施防肺结核措施。
组长:保健医生副组长:班主任成员:保育员、食堂工作人员等三、工作目标1. 提高全园师幼对肺结核的认识,增强防病意识。
2. 建立健全防肺结核工作机制,确保及时发现、隔离、治疗肺结核患者。
3. 降低肺结核在幼儿园的传播风险,保障幼儿身体健康。
四、预防措施1. 加强宣传教育(1)定期开展肺结核防治知识宣传教育活动,提高师幼防病意识。
(2)利用家长会、家长开放日等形式,向家长宣传肺结核防治知识。
2. 加强健康管理(1)建立幼儿健康档案,定期进行健康检查。
(2)发现疑似肺结核病例,及时报告并隔离治疗。
3. 加强环境消毒(1)教室、宿舍、食堂等公共场所定期进行消毒。
(2)保持室内空气流通,每天至少开窗通风3次。
4. 加强食品卫生管理(1)严格把控食堂食品采购、加工、储存等环节,确保食品安全。
(2)定期对食堂进行卫生检查,确保食堂卫生达标。
五、应急处理1. 疑似病例发现(1)保健医生接到疑似病例报告后,立即组织进行隔离治疗。
(2)班主任通知家长,告知病情及隔离治疗情况。
2. 确诊病例处理(1)确诊后,立即向当地疾控中心报告,并按照相关规定进行隔离治疗。
(2)隔离治疗期间,班主任负责做好病情跟踪,并及时向家长通报病情。
3. 疫情防控(1)幼儿园内发现肺结核病例后,立即启动应急预案,进行全面排查。
(2)对密切接触者进行隔离观察,并做好健康监测。
(3)对疑似病例进行隔离治疗,确保疫情得到有效控制。
学校预防肺结核的应急预案
学校预防肺结核应急预案一、目的为了规范学校肺结核疫情的防控工作,保障全校师生的身体健康和生命安全,提高学校预防肺结核的能力,制定本预案。
本预案旨在指导学校在肺结核疫情发生时,能够迅速、有效地采取措施,控制疫情的传播和蔓延,确保学校教育教学秩序的正常进行。
二、适用范围本预案适用于学校内肺结核疫情的预防、控制和应急处理工作。
三、应急组织架构1. 成立学校肺结核防控工作领导小组,由校长担任组长,分管副校长、卫生保健老师、安全主任等相关人员为成员,负责全校肺结核防控工作的组织、协调和指挥。
2. 设立肺结核防控工作办公室,负责日常的肺结核防控工作,包括信息的收集、报告、疫情处置等。
3. 建立肺结核防控工作队伍,包括校医、班主任、辅导员等,负责肺结核疫情的监测、报告、处置等工作。
四、预防和控制措施1. 健康教育:开展肺结核防治知识的宣传教育,提高师生的防治意识,掌握肺结核的防治知识。
2. 定期体检:组织师生定期进行体检,特别是对新入学的学生和教职员工进行结核菌素试验,发现阳性者进行进一步检查和治疗。
3. 晨检和症状监测:学校设立晨检制度,班主任、辅导员等要密切关注学生的身体状况,发现有发热、咳嗽等症状的学生,要及时报告学校卫生保健老师。
4. 疫情报告和处置:学校卫生保健老师要及时收集、报告肺结核疫情,对疑似肺结核病例要进行隔离治疗,并配合卫生部门进行疫情调查和处置。
5. 环境卫生:保持学校环境整洁,定期对教室、宿舍、食堂等场所进行消毒,减少肺结核病的传播风险。
6. 疫苗接种:鼓励师生接种卡介苗,提高免疫力,预防肺结核。
五、应急响应流程1. 一旦发现肺结核病例,学校要立即启动应急预案,对病例进行隔离治疗,并报告上级卫生部门。
2. 学校肺结核防控工作领导小组组织相关部门和人员,对病例进行流行病学调查,了解病例的接触史、活动轨迹等,以便采取相应的控制措施。
3. 根据病例的病情和活动轨迹,学校要采取相应的防控措施,如限制病例的活动范围、对密切接触者进行医学观察等。
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肺结核应急预案第1篇:肺结核应急处置预案玉溪市肺结核应急处置预案一、基本概论(一)防治现状 1.全球概况十九世纪结核病在全球流行猖獗,1945年后多种抗结核药物的出现及使用,使全球疫情下降,但80年中期以来,结核病疫情又在许多国家死灰复燃,卷土重来。
世界卫生组织于1993年史无前例地宣布宣布全球结核病处于紧急状态,1998年再次重申遏制结核病行动刻不容缓。
强调指出,如不从现在采取强有力措施,今后10年全球将有3000万人死于结核病,结核病已是当前世界上成年人传染病中的主要杀手,已对国际公共卫生构成严重挑战。
目前全球约有1/3的人感染结核杆菌,活动性肺结核病人约2000万,每年新发结核病人约800-1000万,每年死于结核病的人数约300万,已超过艾滋病、疟疾、腹泻、热带病死亡的总和,成为传染病中头号杀手和最大的死亡疾病。
结核病疫情发展中国家较发达国家严重,80%的结核病人集中在22个高负担的发展中国家。
2.中国概况我国结核病人数仅次于印度居世界第二位(印度占全球结核病人总数的22%,我国占18%)。
2000年全国流行病学调查显示,全国约有5.5亿人感染过结核杆菌,约占全国人口的45%,明显高出全球1/3人感染的水平;有活动性肺结核病人约450万;全国每年新发生活动性肺结核病人145万;每年因结核病死亡13万人,因此我国是全球22个结核病高负担国家之一。
3.云南省概况(1)高患病率:我省是我国结核病疫情较重的地区,为结核病高负担省份之一,特别是近年来疫情呈回升趋势。
1979年、1990年和2000年全省流行病学调查肺结核患病率分别为380/10万、538/10万和496.75/10万,涂阳患病率分别为64/10万、78/10万和171.29/10万,结核病疫情逐步抬头。
根据流行病学调查估算,全省现有活动性肺结核病人近20万,其中具有传染性的肺结核病人约8万。
(2)高耐药率1990年流行病学调查显示肺结核病人结核菌耐药率为21%,以此推算全省8万传染性肺结核病人中有16800例为耐药者,耐药病人的增加交影响我省结核病疫情的控制。
(3)农村疫情高于城市,边境高于内地,经济不发达地区高于经济发达地区,近年还出现结核村、结核家庭。
(4)结核病患病以青壮年为主,死亡比例较高,因结核病死亡的人数中青壮年占48%。
青壮年劳动力是主要患病人群,因此结核病是我省广大农村地区“因病致贫,因病返贫”的主要疾病之一。
(5)我省是HIV/AIDS高发地区,艾滋病与结核病的双重感染问题突出,双重感染,将加重我省结核病疫情,增加结核病控制工作的难度。
(二)病原学肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病。
结核分枝杆菌属分枝杆菌科,分枝杆菌菌属,为有致病力的耐酸菌。
其形态呈杆状,细长稍弯曲,两端钝圆,长约1~4μm,宽约0.3~0.5μm,无芽孢、荚膜及鞭毛。
结核杆菌为需氧菌,生长适宜温度是37ºC,营养需求较高,生长期缓慢,一般需15h才能繁殖1代,在外环境一般不能生长。
因此实验室培养和鉴定耗时较长。
结核杆菌染色时呈耐酸性,对干燥、强酸、强碱的抵抗力很强,能较长期存活在外界环境中,在痰内可存活20—30小时,但煮沸、阳光直晒或紫外先消毒效果较好。
(三)流行病学传染源:传染性肺结核病人,特别是痰中带菌者是结核病的重要传染源。
传播途径:呼吸道传播是肺结核的主要传播途径,飞沫传播是其最常见的方式。
其它部位的结核杆菌感染大多是因肺部病灶中的病原菌通过血行播散引起。
易感人群:人群普遍易感,卡介苗接种对儿童具有免疫效果。
流行特征:(1)高患病率:我省是我国结核病疫情较重的地区,为结核病高负担省份之一,特别是近年来疫情呈回升趋势。
(2)高耐药率:1990年流行病学调查显示肺结核病人结核菌耐药率为21%,以此推算全省8万传染性肺结核病人中有16800例为耐药者,对结核病治疗带来较大困难。
(3)农村疫情高于城市,边境高于内地,经济迟缓地区高于经济发展较快地区,出现结核村、结核家庭。
(4)肺结核患病率男性高于女性。
(5)患病以青壮年为主,但老年人结核病疫情也不容忽视。
(四)致病机理(一)原发综合征在细菌入侵的部位,出现炎性病变称为原发灶,大多数发生于通气较好的紧靠胸膜的肺组织,细菌继续繁殖并沿肺门淋巴系统,引流进入肺门淋巴结,使之成为结核病变。
原发病灶和淋巴结病变以及连接其间的淋巴管炎一起统称为原发综合征。
(二)结核菌的血行播散结核菌由病灶直接进入血行或从淋巴系统逐步蔓延扩散进入血液循环,可有菌血症,继而侵入全身多个器官,称为血行播散。
有的结核菌可能进入身体的血流量和供氧充足的部位如肺尖等,虽一时不形成现症结核病,但可以潜伏下来,仍保持一定的生存能力,称为“潜伏菌”(休眠菌)或“潜在病灶”,成为日后内源性结核复燃的基地。
(三)结核菌病灶附近的播散越出原发灶外的细菌可以通过支气管被吸入病灶附近的支气管—肺泡或肺泡内较远部位。
(四)淋巴结支气管播散原发综合征的肺门或支气管淋巴结炎常伴较严重的淋巴结周围炎,且易与支气管壁形成牢固的粘连,淋巴结病变进展,干酪物质形成、液化,被吸入肺内可发生结核性肺炎。
(五)临床特征肺结核发病的症状具有多样性,初期或轻症病人可无自觉症状,往往在健康检查、普查或因其他疾病就诊时才被发现。
但菌阳病人、空洞病人、重症结核病人则80%-90%有明显症状。
1.与结核有关的全身症状(1)病前状态往往在不知不觉中开始出现周身不适、疲倦、无力、盗汗、体重下降等。
(2)发热轻症病人多为低热,重症病人或进展恶化或合并感染时可有寒战高热。
结核病人发热的特点:体温不稳定,轻微活动即引起微热,虽经半小时以上休息,也不能恢复,早晚相差1℃以上;多见长期午后的低热,次日晨以前退热,故称"潮热"。
(3)盗汗是指夜间入睡后出汗,醒后汗止。
轻者仅头、颈及腋窝出汗;重者胸背及全身皆汗,甚至衣、被汗湿。
(4)疲乏无力:70%以上患者误认为过劳或睡眠不足。
(5)消化系统:有食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻,体重下降。
重症者由于长期厌食,慢性消耗,以致极度消瘦。
2.与肺结核有关的呼吸系统症状(1)咳嗽咳嗽是肺结核及其他肺部疾病的重要早期症状。
(2)咳痰单纯的结核病变很少有痰,合伴感染或病变恶化呈干酪坏死或有空洞形成时痰量增多,为黄白色粘痰或黄痰。
(3)血痰或咯血咯血是肺结核常见症状,由于坏死病灶中毛细血管红细胞渗出呈血染痰,破裂则呈血痰或咯血。
(4)胸痛当脏层胸膜病变或肺内病变侵犯具有丰富感觉神经末梢的壁层胸膜时则出现深部疼痛。
(六)实验室检查 1.细菌学检查(1)痰涂片:痰标本涂片后,镜检为抗酸杆菌阳性。
(2)痰标本抗酸杆菌培养:抗酸杆菌培养可鉴定活菌,并可进行菌种鉴定和药敏试验,为结核病诊断的“黄金标准”。
(3)分子生物学诊断:可用于菌种鉴定、基因诊断和耐药性测试等。
2.血清学检查:多采用酶联免疫方法检测结核抗原或抗体,用于辅助诊断肺结核及肺外结核。
3.结核菌素皮肤试验(PPD):结核菌素试验阴性表示未受结核菌感染,或曾感染但已经痊愈,或者表示敏感性较低。
结核菌素一般阳性反应表示曾感染过结核菌或已接种卡介苗出现的正常变态反应,并不意味着存在结核病。
结核菌素强阳性反应表示体内受到较强感染,机体处于结核超敏状态,发病机会多。
成人提示体内可能有活动性病变,应予详查;儿童则具有诊断意义,可结合临床表现、影象学资料应予诊断,或给予预防性治疗,并定期随访。
4.影象学诊断:X线胸片、CT等影象学方法也是诊断肺结核的重要依据。
(七)诊断:以《中国结核病防治规划实施工作指南》中的诊断标准为依据(详见附件1)。
(八)治疗严格实施以DOTS技术为核心的病人诊断、治疗和管理技术,即推广直接面视下短程化疗,强调病人管理,提高治愈率,减少耐药病例(详见附件2)。
(九)防治措施1.制定统一防治规划,明确各部门职责,大力推行“政府负责、多部门合作、全社会积极参与、共同控制结核病”的DOTS策略。
2.严格实施以DOTS技术为核心的病人诊断、治疗和管理技术,即推广直接面视下短程化疗,强调病人管理,提高治愈率,减少耐药病例。
3.加强疫情监测和报告,建立健全结核病登记报告系统,进一步完善结核病疫情和项目实施计算机网络专报系统,为及时掌握防治工作进展提供科学依据。
4.建立健全各级结核病管理和防治机构,积极开展各类培训,提高专业人员业务素质以适应目前防病工作的需要。
5.大力开展结核病健康教育:积极宣传和普及结核病防治知识,通过各种传媒经常不断地采用群众喜闻乐见的宣传形式,介绍我省结核病防治规划内容,突出政府的重视和关爱,倡导全社会参与,营造全社会关心、支持、配合结核病控制工作的氛围。
6.逐步建立全省耐药监测系统,及时掌握耐药状况,评价控制工作,同时加强结核菌耐药性的分子生物学研究,为个体化治疗提供可靠依据。
二、应急处置及组织管理(一)建立领导组织机构1.成立县、市或省级指挥部,指挥部下设办公室、综合协调组、信息组、应急处理组(包括流行病学调查组、检验组、消杀组)、医疗组、后勤保障组、宣传组。
各个组的职责办公室:负责文件的收发、人员培训、会议的召开;综合协调组:车辆的调配、人员的调配、与其他部门的协调;应急处理组:负责疫情的调查,传染源的追踪,密切接触者的调查,疫区的划定,标本的检验,现场的消杀,污物的消毒处理,提出初步的诊断意见;医疗组:救治病人、最终的诊断意见;后勤保障组:物资的储备、采购和供应;信息组:资料的收集、整理,报告的上报;宣传组:提供疫情资料给新闻媒介报道、对公众进行卫生知识的宣传教育。
(二)人员构成按照机构设置配置人员:1名指挥长、2-4名副指挥长,各组有组长、副组长,每个组按照工作量设置相应的人员编制(可根据实际疫情规模调整):办公室:2—4人。
综合协调组: 2—4人。
应急处理组(含技术指导小组):20—40人。
信息组:3—6人。
医疗组:6—8人。
后勤保障组:8—10人。
宣传组:2—4人。
必要时调动公安、工商、兽医、交通部门协作开展工作。
3.物资供应(1)物资储备:包括治疗药品、消杀药品和物品、储备;防护用品储备。
(2)物资供应:及时采购所需物资,保障疫情调查处理、病人救治工作的顺利进行。
(三)预警:出现下列情况时,应立即进行流行病学调查,核实是否存在疫情暴发流行的可能。
1.在小学、中学、大中专学校等危险人群中发现有传染性肺结核病人;2.同一集体中有2名以上30岁以下青年人发生传染性肺结核;3.幼儿园、托儿所的婴幼儿中出现结核性脑膜炎;4.结核菌素试验反应强阳特别多; 5、结核性胸膜炎多发。
(四)现场处理1.开展流行病学调查,逐一筛查肺结核可疑症状者,掌握疾病暴发的时间、地点及人群分布规律(详见附件4)。