各位肺切除术手术图谱
手术讲解模板：肺切除术
手术资料：肺切除术
术前准备：
2.肺切除术后对呼吸功能有一定的影响； 尤其在切除后作胸廓成形术，影响将更严 重。切除的范围越多，影响也就越大。因 此，对肺切除的病人，应详细询问以往呼 吸系疾病史，检查呼吸功能，必要时进行 分侧肺功能检查，以便正确估计术后的呼 吸功能。
手术资料：肺切除术
术前准备：
3.肺结核病人，尤其是有刺激性咳嗽、痰 抗酸菌阳性者，应作支气管镜检查，便于 确定即将切除的支气管残端粘膜是否正常， 以免因有残存支气管内膜结核，术后发生 支气管胸膜瘘和脓胸等严重并发症。
手术资料：肺切除术
术前准备： 除一般手术的术前准备外，应着重注意下 列各项：
手术资料：肺切除术
术前准备：
1.必需有术前3周以内的胸部正、侧位x线 摄片，以便明确病变部位、范围和性质； 如系恶性肿瘤病人，则应有2周内的胸片。 此外，还应作胸部透视，观察膈肌活动度， 以便估计是否有膈神经受累和胸膜粘连情 况。
术前准备： 前基底段8
手术资料：肺切除术
术前准备： 左仰斜位
手术资料：肺切除术
术前准备： 外基底段9
手术资料：肺切除术
术前准备： 左侧位
手术资料：肺切除术
术前准备： 后基底段10
手术资料：肺切除术
术前准备： 俯卧位
手术资料：肺切除术
术前准备： 病变部位
手术资料：肺切除术
术前准备： 体位
手术资料：肺切除术
术前准备：
流效果的好坏，决定于引流的支气管是否 通畅，病人体位是否正确，以及引流体位 维持时间和次数是否足够。此外，还可配 合应用祛痰剂和支气管解痉剂。
手术资料：肺切除术
术前准备： 不同肺段引流的体位如表1（每次1小时， 每日2～3次）：
肺癌袖式切除术PPT课件
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BSR BSR PAP BSR+PAP
BSR：支气管袖式切除术(bronchial sleeve resection) PAP：肺动脉成形术(pulmonary arterioplasty) WYP
weiyip2000@
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wypwypwyp定义定义部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内但已部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内但已侵及局部主支气管或中间支气管为了保侵及局部主支气管或中间支气管为了保留正常的邻近肺叶避免作一侧全肺切除留正常的邻近肺叶避免作一侧全肺切除术可以切除病变的肺叶及一段受累的支术可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管再吻合支气管上下切端临床上称气管再吻合支气管上下切端临床上称为支气管袖状肺叶切除术
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支气管/肺动脉成形术
Lobectomy with bronchoplasty and pulmonary angioplasty
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定义
部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内，但已 侵及局部主支气管或中间支气管，为了保 留正常的邻近肺叶，避免作一侧全肺切除 术，可以切除病变的肺叶及一段受累的支 气管，再吻合支气管上下切端，临床上称 为支气管袖状肺叶切除术。如果相伴的肺 动脉局部受侵，也可以同时作部分切除， 端端吻合，称为支气管袖状肺动脉袖状肺 叶切除术。
胸腔镜肺叶切除术ppt课件-胸腔镜肺叶切除术31页PPT
胸腔镜肺叶切除术ppt课件-胸 腔镜肺叶切除术
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网15、机会是不Fra bibliotek纪律的。——雨果
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
气管及支气管切除术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断气管手术
气管及支气管切除术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断气管手术[术后处理]1．保证呼吸道通畅。
2．颈前屈10～15天。
3．选用有效的抗生素。
二、隆突切除重建术及支气管袖式切除术Reconstruction after Carina Removal and Sleevelet Resection of Bronchus[适应证]隆突及近隆突处的气管或主支气管肿瘤；中心性肺癌侵及隆突。
[术前准备]1．纤维支气管镜检查，明确病变部位和性质。
2．痰细菌培养加药敏试验，选用有效的抗生素。
[体位]侧卧位。
[麻醉]气管内插管全麻。
[手术步骤]1．切口：右胸后外侧切口(左肺上叶支气管袖式切除应左胸后外侧切口)。
2．结扎切断奇静脉弓，暴露气管隆突。
3．距肿瘤O．5cm处切除气管及隆突(方法同前)。
4．隆突重建术式A(图10)，气管隆突切除后，气管与两侧主支气管端端吻合。
5．隆突重建术式B(图11)，气管与右主支气管端端吻合，左主支气管与右中间气管端侧吻合。
6．一侧全肺切除加隆突切除、气管成形术(图12)。
7．一侧全肺切除加隆突切除、气管成形术(图13)。
8．左主支气管部分切除加隆突切除，气管与右主气管对端吻合，左主支气管与右中间气管对端吻合术(图14)。
9．右肺上叶切除加隆突部分切除、隆突重建术(图15)。
10．右上、中叶支气管袖式切除，右下叶支气管与右主支气管吻合术(图16)。
11．左上叶支气管袖式切除，左下叶支气管与左主支气管吻合术(图17)。
[术后处理]1．保持呼吸道通畅。
2．选用有效的抗生素。
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各部位肺切除术
右侧全肺切除术
1-1 切开纵隔胸膜，切断结扎迷走神经分支，显露右肺动脉上叶及右上肺静脉各支
1-2 分别结扎、切断右上肺静脉各支
1-3 分别结扎、切断右肺动脉上叶尖前段各分支及主干
1-4 钳夹间切断、结扎肺下韧带血
1-5 显露、结扎右下肺静脉
1-6 切断右下肺静脉，夹支气管钳，缝扎支气管动脉
1-7 切断、缝合右支气管
1-8 缝合纵隔胸膜，覆盖残端
图1 右侧全肺切除术
2-1 切开纵隔胸膜，切断、结扎迷走神经分支，显露左肺动脉主干
2-2 结扎、切断左肺动脉主干
2-3 显露、结扎、切断左上肺静脉
2-4 切断、结扎肺下韧带
2-5 结扎、切断左下肺静脉
2-6 缝扎支气管动脉后切断、缝合左总支气管
2-7 缝合纵隔胸膜，覆盖残端
图2 左侧全肺切除术
3-1 切开纵隔胸膜，显露右肺动脉主干和上叶尖前段分支，结扎、切断尖前段动脉
3-2 在上、中、下叶间裂切开胸膜，显露、结扎、切断上叶后段动脉
3-3 显露、结扎、切断右上肺静脉上叶支
3-4 缝扎支气管动脉后切断、缝合上叶支气管
3-5-1
3-5-2 用奇静脉周围组织覆盖残端
图3 右上肺叶切除术
4-1 在斜裂和水平裂交界处切开胸膜，显露、结扎、切断右中叶动脉
4-2 在肺门前侧显露、结扎、切断右上肺静脉中叶支
4-3 切开叶间裂，缝扎支气管动脉后切断、缝合中叶支气管
4-4 上、下叶间胸膜覆盖支气管残端及右肺动、静脉
图4 右中肺叶切除术
5-1 切开中、下叶间胸膜，分别显露、结扎、切断下叶背段和基底段动脉
5-2 钳夹、切断、结扎肺下韧带后结扎、切断右下肺静脉
5-3 切开后纵隔胸膜，缝扎支气管动脉，分别切断、缝合下叶背段和基底段支气管
5-4 缝合纵隔胸膜，覆盖残端
图5 右下肺叶切除术
6-1 切开肺门上缘纵隔胸膜，显露、结扎、切断迷走神经分支及左肺动脉上叶尖后段分支
6-2 在上、下叶间切开胸膜，显露、结扎、切断上叶前段、舌段动脉分支
6-3 结扎、切断左上肺静脉
6-4 缝扎支气管动脉后切断、缝合左上叶支气管，用下叶肺和心包覆盖残端
图6 左上肺叶切除术
7-1 切开上、下叶间胸膜，分别显露、结扎、切断下叶背段和基底段动脉
7-2 切断、结扎肺下韧带，显露、结扎、切断左下肺静脉主干
7-3 缝扎支气管动脉后切断、缝合左下叶支气管
7-4 胸膜瓣覆盖残端
图7 左下肺叶切除术
8-1 在上、下叶间胸膜下结扎、切断舌段动脉
8-2 结扎、切断舌段静脉
8-3 切断舌段支气管，缝合近侧残端，钳夹远端，切开肺段分界线胸膜
8-4 吹胀健肺，显露肺段分界线后挤开段间隙，结扎段面上支气管，摘除病肺，显露段间静脉
图8 左上肺叶舌段切除术
9-1 楔形钳夹病肺
9-2 切除病肺，绕止血钳作第1层连续缝合
9-3 撤除止血钳，收紧第1层缝线，返回作第2层连续缝合图9 肺楔形切除术。