第三章心肺功能评定
康复护理各章练习题含答案
第一章概述一、名词解释1．康复2．康复护理二、简答题1.比较康复医学与临床医学的不同点。
2.康复护士在患者的康复过程中起到哪些作用？3.结合你已学知识说出临床上哪些疾病需要康复？参考答案：一、名词解释略。
二、简答题1.比较康复医学与临床医学的不同点。
2.康复护士在患者的康复过程中起到哪些作用？（1）观察者在康复医疗过程中，护士和患者接触机会最多，护士对患者的身体障碍程度、心理变化、功能训练与恢复情况了解最为细致。
因此，护士的观察记录可作为康复评定及康复治疗计划制定、修改、实施的客观依据。
（2）实施者护士根据康复治疗计划完成预防和治疗措施，临床许多功能训练是护士独立、协助完成的，如脑血管意外患者早期的良肢位的摆放、慢性支气管炎患者的呼吸训练等，以及康复辅助器具的使用，训练患者的日常生活自理能力。
（3）协调者患者的康复治疗是在康复医师、康复治疗师、康复护士以及其他康复专业人员共同完成的。
康复过程一般较长，并且需要接受理疗、运动、作业、言语、心理治疗及支具的装配等多种治疗和训练。
作为康复治疗小组成员，护士必须与有关科室人员进行沟通、患者信息的交流、协调等工作，才能使康复治疗顺利进行。
（4）教育者康复的目的是使患者的残余功能和能力得到维持和加强，以达到患者生活自理，甚至回归社会，护士教育指导患者进行自我护理，向患者和家属讲授相关的康复护理知识和技能。
3.略第二章康复评定的方法第一节日常生活能力评定一、选择题1．康复评定一般至少进行几次？A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次2.功能独立性评定内容不包括下列哪项？A.自理活动B.运动与活动C.括约肌控制D.交流E.肢体畸形3.ADL交流方面的内容不包括A.打电话B.使用交流板C.书写D.化妆E.识别环境标志4.康复的主要对象是A.患者B.病伤残者C.有功能障碍者D.疼痛者E.所有人5.关于康复论述不正确的是A.康复是一种理念、指导思想B.康复在疾病后期进行C.康复需要环境和社会作为一个整体来参与D.康复必须渗透到整个医疗计划中去E. 康复要求残疾者本人、家庭及所在社区共同参与康复计划的制定和实施。
康复护理第三章康复评定第一节运动功能评定
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关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) 即关 节活动范围，是指关节的运动弧度或关节的远端 向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的 度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动 范围。评定关节活动范围对于判断病因，评估关 节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治 疗效果有重要作用，是康复评定的重要内容之一。
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
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肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
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肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。
2级 肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难。
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
心肺功能评定【共56张PPT】
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌 缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血 压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就 越重，预后也越差。
心电运动试验的目的
（三）运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证
（1）Bruce方案
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最 大，一般人均不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较 大（4～5METs），运动增量较大，老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负增量较大， 不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑速度 临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心 电图记录质量也难以得到保证。
最优选常第用三的章是心W肺H停功O能推止评荐定运方案动参见的下指表。征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、 应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及时的处理。
运动试验的起始负荷必须低于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12分钟为宜。
2.相对禁忌证
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；
第三章-耐力运动处方
第一节 耐力运动处方概述
一、耐力的概念及对人体的重要性 耐力素质是指人体在长时间进行工作或运动中克服
疲劳的能力，也可以认为是抗疲劳的能力。它是 反映人体健康水平或体质强弱的一个重要标志。 心肺耐力与人体的健康关系最为密切，也是其他身 体素质的基础。心肺耐力水平主要与机体的呼吸 系统和心血管系统功能有关，反映了人体心肺功 能的适应能力，是人体健康水平或体质强弱的重 要标志。
不同年龄、性别、体重的人，从事同一运动强度的活动时， 其梅脱值基本相同，另一方面，任何人当尽力活动时，所 能达到的吸氧量水平，也可以用MET表示其大小，所以梅 脱可以用来表示心脏功能的好坏。制定运动处方时，应按 照每个人不同的心脏功能水平梅脱在心肺耐力运动处方中， 是最主要的评定运动强度的指标。
但是，一定强度活动的MET值，受多种因素的影响，如环境、 服装、活动方式、技术水平、精神状态等，且个体之间还 有一些差异。
（三）实验前筛选流程
三、次大强度负荷试验
（一）次大强度负荷试验的概念
测试中采用的负荷低于受试者所能达到的最 大负荷，用PTHR和测试结果，推测出受试者可能 达到的最大负荷，最大吸氧量，最后计算出受试 者F.C.的推测值。
（二）二次负荷试验的种类 二次负荷试验可分为：二次台阶试验、二次
功率车试验、二次跑台试验 （三）二次负荷试验方案及选择
四、递增负荷运动实验（GXT）
（一）GXT的概念
GXT为最大强度实验。在试验过程中，逐渐增加负荷 强度，同时测定某些生理指标，直到受试者达到 可能达到的最大强度。
（二）GXT的分类
1.按终止试验的标准分类：极量运动试验、次极量运动 试验、症状限制最大强度运动试验。
2.按试验目的分类：诊断性GXT、运动医学GXT、健身康
(完整版)第三章心肺功能评定
第三章心肺功能的评定第一节心功能评定常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
一、心功能分级通常采用美国心脏协会的分级方法，见表3-1.表3-1 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会）（一）心电运动试验的目的1、评定心功能、体力活动能力，为制定运动处方提供依据。
2、冠心病的早期诊断。
3、判定冠状动脉病变的严重程度及预后。
4、发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常。
5、确定患者进行运动的危险性。
6、评定运动锻炼和康复治疗的效果。
7、其他。
（二）心电运动试验的种类1、按所用设备分类（1）活动平板试验；（2）踏车试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验。
2、按终止试验的运动强度分类（1）极量运动试验：运动强度逐级递增直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止，即达到生理极限。
适用于运动员及健康的青年人。
极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220-年龄）作为终止试验的标准。
（2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率（220-年龄）的85%或达到（195-年龄）时结束试验。
用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。
停止运动的指征包括：①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征；②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa以上（>10mmHg）; 运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33~33.33kPa(>220~250mmHg);运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7~16.0kPa(>110~120mmHg);或舒张压上升，超过安静时2.00~2.67kPa(>15~20mmHg);③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；④心电图显示S-T段下降或上升≥1mm;出现严重心律失常，如异位心动过速，频发、多源或成对出现的期前收缩，R-ON-T,房颤，房扑，室扑，室颤，Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞，完全性束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。
第二节 心肺功能评估
4. 检查程序
（1）电极安放 （2）皮肤处理 （3）测定安静血压 （4）过度通气试验 （5）按运动方案运动 （6）运动后记录
康复医学（第6版）
5. 操作注意事项
（1）用最通俗和扼要的方式向病人介绍心电运动试验的方法，取得病人的合作 （2）试验前2 小时禁止吸烟、饮酒。适当休息（0.5小时）。不可饱餐或空腹 （3）试验前1 天内不参加重体力活动。停用影响试验结果的药物，包括：洋地黄制剂、硝酸甘油、 双嘧达莫、咖啡因、麻黄碱、普鲁卡因胺、奎尼丁、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、普萘洛尔、 酚噻嗪类等 （4）感冒或其他病毒、细菌性感染一周内不宜参加试验
康复医学（第6版）
三、呼吸和气体代谢测定
（一）应用范畴
1. 最大吸氧量（VO2max）
（1）指机体在运动时所能摄取的最大氧量，是综合反映心肺功能状态和体力活动能力的最好生理指标 （2）数值大小主要取决于心排血量、动静脉氧差、氧弥散能力和肺通气量 （3）用于评估患者的运动耐力、制定运动处方和评估疗效 （4）测定VO2max可以通过极量运动试验直接测定，也可用亚极量负荷时获得的心率、负荷量等参数间接推测。 后者可有20%～30％的误差
包括：心脏收缩功能、心脏舒张功能和外周血管阻力
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（二）呼吸功能
1. 内呼吸 指体内细胞的气体交换过程，即氧气进入细胞，参加有氧代谢，产生能量、二氧化碳和
康复医学概论12-心肺功能评定
1、心电运动试验的检查方法
心电运动试验根据试验终点可分为三类 低水平运动试验 症状限制性运动试验 极量运动试验
低水平运动试验
指以预定较低水平的运动负荷、心率、 血压和症状为终止指标的试验方法，适 用于急性心肌梗塞后或病情较重者出院 前评定，通常以患者可耐受的速度连续 步行200m作为试验方法
症状限制性运动试验
者，患者尽力行走6min，计算所走的距离 行走的距离越长说明体力活动能力越好 12min走和12min跑具有类似的目的 心力衰竭患者还可采用2min步行 这类试验的目的只是为了判断体力活动 能力的变化，对诊断没有帮助
②定距离运动法： 确定固定的步行距离，计算完成该步行
的时间 200m步行一般是心肌梗塞患者出院前的 标准试验，以判断患者回家后日常生活的 安全性 脑卒中患者可以采用10m或20m步行试验， 以判断患者的步态和步行能力
人体通过心肺循环系统将氧气和营养物 质源源不断地输送到人体的各个细胞，同 时将其代谢最终产物向体外运输与排出
1、氧运输功能
氧运输功能是心血管系统的核心功能 血管功能 心脏功能
血管功能
血管的主要功能是通过血液将气体（氧气和 二氧化碳）、能量物质（糖、脂肪、蛋白质）、 激素、电解质等运输到全身组织进行新陈代谢， 同时通过流经肺、肾、皮肤等脏器和组织，排 泄最终的代谢产物 血管功能取决于循环驱动力、心血管结构的 完整性、柔顺性和弹性等因素
心电运动试验
是指通过逐步增加运动负荷，以心电图 为主要检测手段，并通过前、中、后心电 图、症状以及体征的反应来判断心肺功能 的试验方式
心脏功能容量
心脏功能容量又称体力工作容量,也就是体 力活动的最高限度 其测定一般应用平板或踏车运动试验，测定 时从最低负荷量开始，连续监测心电图，直至 体力疲惫或出现症状时，即达到终点的负荷量， 经折算成MET，即是心脏或体力工作容量 根据所测得的患者心脏功能容量，指导患者 的生活自理、家务、体育娱乐，职业等活动
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
第三章-健康体适能篇
（一）评价心肺功能
2、台阶测试
台阶测试评价心肺适应水平的参考性标准
体适能与健康
三、体适能的自我评价
（二）评价肌肉力量
评价肌肉力量可采用一次重复最大 量（1RM）测试，即测试一次被
举起的最大重量。 右图显示了四种测试肌肉力量的方法， 其中前三种（负重屈肘、肩上举和仰 卧推举）测上体肌肉群力量，第四种 （坐姿蹬腿）测腿肌力。
负重屈肘 仰卧推举
肩上举 坐姿蹬腿
体适能与健康
三、体适能的自我评价
（二）评价肌肉力量
一次重复最大量测试中肌肉力量得分的参考性标准
体适能与健康
三、体适能的自我评价
（三）评价肌肉耐力
1、俯卧撑测试 方法：首先，身体呈俯卧姿势，并用两手撑地，
手指向前，两手间距与肩同宽，两腿向后伸直，用 脚尖撑地。然后，屈臂使身体平直下降，使肩与肘 接近同一平面，躯干、臀部和下肢要挺直。
肌肉强壮有助于 预防关节的扭伤、 肌肉的疼痛和身体 的疲劳。而缺少肌 肉则会影响身体形 态和功能 。
体适能与健康
二、体适能的评价指标
（三）肌肉耐力
肌肉耐力指一块肌 肉或肌肉群在一段时间 内重复进行肌肉收缩的 能力，与肌肉力量密不 可分。一个肌肉强壮和 耐力好的人更易抵御疲 劳的发生。
（四）柔韧性
柔韧性是绝大多数 锻炼项目所必需的， 对于提高身体活动水 平、预防肌肉紧张以 及保持良好的体态等 具有重要的作用。
男女身高的不同，台阶还可做适当的调整。
测试步骤：
（1）测试时找一个同伴，他将帮助你保持适当的踏跳节奏。 （2）测试后，你应立即坐下，并测量运动后1分钟至1分30秒、2分钟至2分 30秒、3分钟至3分30秒等3个恢复期的心率。 你的同伴帮助你计时，并记录运动后心跳次数。
第三章 运动与心肺功能 第二节 最大摄氧量、乳酸阈评定
第三章 运动与心肺功能
内容
运动对心肺功 能的影响
心肺功能评定 基础
心肺功能异常 与运动
第二节 心肺功能评定基础
学习内容
1
Hale Waihona Puke 运动试验三．最大摄氧量评定
No Image
乳酸阈测定：受试者在渐增负荷运动试验中， 连续采集每一级运动负荷时的血样（一般用耳 垂或指尖末梢血）测得其血乳酸阈值。 通气阈测定： 在渐增负荷运动中，将肺通气量 变化的拐点称为“通气阈” 。在渐增负荷运动 中，当乳酸急剧增加时，肺通气量、二氧化碳 呼出量等指标出现明显的变化，可以此来判定 乳酸阈。
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第三章心肺功能的评定第一节心功能评定常用的心功能评定方法包含对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉使劲程度分级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
心功能分级往常采纳美国心脏协会的分级方法，见表3-1.表 3-1 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会）临床状况Ⅰ 患居心脏疾病，其体力活动不受限制。
一般体力活动不惹起疲惫、心悸、呼吸困难或功心绞痛能Ⅱ 患居心脏疾病，其体力活动稍受限制，休分息时感觉舒坦。
一般体力活动时，惹起疲惫、级心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅲ 患居心脏疾病，其体力活动大受限制，歇息时感觉舒坦，较一般体力活动为轻时，即可惹起疲惫、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅳ 患居心脏疾病，不可以从事任何体力活动，在歇息时也居心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重连续 -间歇活动的能量耗费（千最大代谢当卡 /分）量（METs）~~~~治 A 患居心脏疾病，其一般体力活动不该受任何限制疗 B 患居心脏疾病，其一般体力活动不该受限，但应防止重度或比赛性使劲分 C患居心脏疾病，其一般体力活动中应中度受限，较为费劲的活动应予中断级 D 患居心脏疾病，其一般体力活动中应严格遇到限制E 患居心脏疾病，一定完整歇息，限于卧床或坐椅子心电运动试验（一）心电运动试验的目的1、评安心功能、体力活动能力，为拟订运动处方供给依照。
2、冠芥蒂的初期诊疗。
3、判断冠状动脉病变的严重程度及预后。
4、发现潜伏的心律失态和鉴识良性及器质性心律失态。
5、确立患者进行运动的危险性。
6、评定运动锻炼和痊愈治疗的成效。
7、其余。
（二）心电运动试验的种类1、按所用设施分类（1）活动平板试验；（2）踏车试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验。
2、按停止试验的运动强度分类（1）极量运动试验：运动强度逐级递加直至受试者感觉疲惫不堪，或心率、摄氧量连续运动时不再增添为止，即达到生理极限。
合用于运动员及健康的青年人。
极量运动试验可按性别和年纪计算的估计最大心率（ 220-年纪）作为停止试验的标准。
（2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年纪估计最大心率（220-年纪）的 85%或达到（ 195-年纪）时结束试验。
用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
（3）症状限制运动试验：运动进行至出现一定停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。
停止运动的指征包含：①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲惫、下肢痉挛、严重跛行、身体摇摆、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有难过表情、面无人色、发绀、出盗汗等症状和体征；②运动负荷增添时缩短压不高升反而降落，低于寂静时缩短压以上（>10mmHg ） ; 运动负荷增添时缩短压上涨，超出~(>220~250mmHg); 运动负荷增添时舒张压上涨，超出~(>110~120mmHg); 或舒张压上涨，超出寂静时~(>15~20mmHg); ③运动负荷不变或增添时，心率不增添，甚至降落超出10 次 / 分；④心电图显示S-T 段降落或上涨≥1mm; 出现严重心律失态，如异位心动过速，频发、多源或成对出现的期前缩短，R-ON-T,房颤，房扑，室扑，室颤，Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞，完整性束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。
症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠芥蒂诊疗，评定正常人和病情稳固的心脏病患者的心功能和体力活动能力，为拟订运动处方供给依照。
（4）低水平运动试验：运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。
即运动中最高心率达到 130~140 次 / 分，或与寂静时比增添 20 次 / 分；最高血压达 160mmHg ，或与寂静时比增添20~40mmHg ；运功强度达 3~4METs 作为停止试验的标准。
低水平运动试验是临床上常用的方法，合用于急性心肌梗死后或心脏手术后初期痊愈病例，以及其余病情较重者，作为出院评论、决定运动处方、预告危险及用药的参照。
（三）运动试验的禁忌证1、绝对禁忌症（1）急性心肌梗死（ 2 天内）；（2）药物未控制的不稳固型心绞痛；（3）惹起症状和血流动力学阻碍的未控制心律失态；（4）严重主动脉狭小；（5）未控制的症状显然的心力弱竭；（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死；（7）急性心肌炎或心包炎；（8）急性主动脉夹层。
2、相对禁忌证（1）左右冠状动脉骨干狭小和同样病变；（2）中度瓣膜狭小性心脏病；（3）显然的心动过速或过缓；（4）肥厚型心肌病或其余原由所致的流出道阻塞性病变；（5）电解质杂乱；（6）高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞；（7）严重动脉压高升；（8）精神阻碍或肢体活动阻碍，不可以配合进行运动。
（四）运动试验方案依据受试者的个体状况及实验目的不一样，选择不一样的方案。
运动试验的开端负荷一定低于受试者的最大蒙受能力，方案难易适量，每级运动负荷最好连续2~3 分钟，运动试验总时间在8~12 分钟为宜。
国内最常用的是Bruce 方案（平板运动试验方案）和WHO 介绍方案（踏车运动试验方案）。
（五）运动试验操作的详细要求运动试验前应禁食和禁烟 3 小时， 12小时内需防止强烈体力活动等。
尽可能的在试验前停用可能影响试验结果的药物，但应注意β受体阻滞剂骤停后的反弹现象。
试验开始前测基础心率和血压，并检查12 导联心电图和 3 通道监测导联心电图。
应装备除颤器和必需的急救药品，以便出现严重问题时能赐予实时的办理。
试验过程中在试验中应亲密察看和详尽记录心率、血压、心电图及受试者的各样症状及体征。
假如没有停止试验的指征，在被试者赞同连续增添运动强度的前提下，将负荷加大至下一级，直至抵达运动终点。
如出现停止运动的指征，应实时停止试验，并亲密察看和处理。
试验停止后达到预约的运动终点或出现停止试验的指征时，应渐渐降低跑台或功率自行车速度，被试者连续行走或蹬车。
异样状况经常会发生在运动停止后的恢复过程中，所以，停止运动后，要于坐位或卧位描记马上（30s 之内）、 2 分钟、 4 分钟、 6分钟的心电图并同时丈量血压。
此后每 5 分钟测定一次，直至各项指标靠近试验前的水平或患者的症状或其余严重异样表现消逝为止。
（六）运动试验的终点极量运动试验的终点为达到生理极限或估计最大心率；亚极量运动试验的终点为达到亚极量心率；症状限制运动试验的终点为出现一定停止运动的指征；低水平运动试验的终点为达到特定的靶心率、血压和运动强度。
（七）运动试验的结果及其意义1、心电图ST 段改变ST 段下移出此刻胸前导联最存心义，特别V5 导联是诊疗冠芥蒂的靠谱导联。
ST 段改变阳性诊疗标准：下斜型、水平型和上斜型ST段阳性标准分别为J 点后 60mm 处下移≥ 1mm 、≥ 1.5mm 及≥ 2mm 。
2、运动中发生典型心绞痛运动中发生典型心绞痛也是运动试验阳性的标准之一。
3、运动试验中血压未能相应高升运动负荷渐渐加大的过程中缩短压不高升（缩短压峰值<120mmHg或缩短压上涨<20mmHg ），或较运动前或前一级运动时连续降低≥10mmHg ，或低于静息水平提示冠状动脉多支病变。
4、运动引发心律失态运动试验可出现频发、多源、连发性期前缩短或阵发性室速伴缺血型ST 段改变者则提示有多支冠脉病变。
5、心率缩短压乘积是反响心肌耗氧量和运动强度的重要指标。
心绞痛发病就是由于心肌耗氧量超出了冠状动脉的供血、供氧量，故能够专心肌耗氧量的大小来评论心脏功能。
6、自觉使劲程度分级自觉使劲程度分级（RPE）是利用运动中的自我感觉来判断运动强度。
RPE与心率和耗氧量拥有高度有关性。
第二节肺功能评定呼吸困难分级可参照下表进行分级（表3-2）肺容积与肺通气功能测定肺容积潮肚量（TC）为1 次沉静呼吸，进出肺内的肚量。
正常成人约500ml 。
深吸肚量（IC）为沉静呼气末全力吸气所吸入的最大肚量，即潮气容积加补吸气容积。
正常男性约 2600ml ，女性约1900ml 。
补呼肚量（ ERV）为沉静呼气末再使劲呼气所呼出的肚量。
正常男性约910ml ，女性约560ml 。
表3-2呼吸困难分级1正常2-轻能上楼梯从第 1 层到第 5 层2能上楼梯从第 1 层到第 4 层2+度能上楼梯从第 1 层到第 3 层3-中如按自己的速度不歇息能走1km3如按自己的速度不歇息能走500m3+度如按自己的速度不歇息能走200m4-重如逛逛歇歇能走200m4如逛逛歇歇能走100m4+度如逛逛歇歇能走50m5-极起床、做身旁的事就感觉呼吸困难5重卧床、做身旁的事就感觉呼吸困难5+度卧床、说话也感呼吸困难肺活量（ VC）肺活量为潮肚量、补吸肚量和补呼肚量之和。
正常男性约3470ml ，女性约2440ml 。
功能残肚量（FRC）及残肚量（RV）功能残肚量及残肚量分别是沉静呼气后和最大深呼气后残留在肺内的肚量。
正常FRC在男性约（2270± 809 ） ml ，女性约（ 1858 ± 552 ） ml， RV 在男性约（1380 ± 631） ml ，女性约（ 1301 ± 486） ml 。
通气功能每分通肚量（ VE）是指每分钟进出肺的肚量，等于潮气容积×呼吸频次／分。
正常男性每分钟静息通肚量约（ 6663 ± 200 ） ml，女性约（ 4217± 160 ） ml 。
最大通肚量（ MVV ）是以最快呼吸频次和最大喊吸幅度呼吸1min 的通肚量。
正常男性约（ 104±） L，女性约（±）L，实测值占估计值的百分比低于70%为异样。
使劲肺活量（ FVC）又称时间肺活量，是深吸气后以最大使劲、最迅速度所能呼出的肚量。
肺泡通肚量（ VA）是指单位时间每分钟进入呼吸性细支气及肺泡的肚量，只有这部分肚量才能参加气体互换。
正常人潮肚量约为500ml ，此中在呼吸性细支气管以上气道中的肚量不参加气体互换，称解剖无效腔即死腔气，约150ml 。
运动气体代谢测定运动气体代谢测定是经过呼吸气剖析，计算体内气体代谢状况的一种检测方法。
摄氧量摄氧量（ VO2）又称耗氧量、吸氧量，是指机体所摄入或耗费的氧量，是反应机体能量耗费和运动强度的指标，也反应机体摄入、利用氧的能力。
最大摄氧量最大摄氧量（ VO2max ）有成最大耗氧量、最大吸氧量或最大有氧能力，是指运动强度达到最大机遇体所摄入并供组织细胞耗费的最大氧量，是综合反响心肺功能状况和最大有氧运动能力的最好生理指标。
正常人最大摄氧量取决于心排出量和动静脉氧分压差，即VO =心排2出量×（动脉氧分压-静脉氧分压），受心肺功能、血管功能、血液携氧能力和肌肉细胞有氧代谢能力的影响。