门诊输液登记本

病人自带药品输液注射知情同意书

病人自带药品输液、注射知情同意书姓名：性别：年龄：籍贯：住址：联系电话：诊断：药品来源：药品名称：凡是药品均具有副作用，对特殊体质的病人则更为明显，其不良反应可引起各种后果：1、输液反应：如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等；2、过敏反应：如皮疹、搔痒等，严重者可出现过敏性休克；3、消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻、便血等；4、神经精神症状：如头晕、头痛、听力下降等；5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害； 6、其他一些毒副作用，严重者可导致病人死亡。

医生难以辨认药品真假，且对患者自带药品的毒副作用难以全面认识，对可能引发的不良后果无法预料或不能防范，故本社康中心原则上不接受给病人输液、注射自带的药品；但考虑到方便病人治疗，对持有深圳市街道级及以上公立医院的病历、注射单（治疗单）及购药发票者，应病人及家属要求签字后可以进行输液、注射治疗（血液制品、生物制品、中成药注射针剂、抗癌药物、有特殊储存条件要求的药品等除外）。

依据国家《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》有关条款，由此发生不良后果的，医护人员不承担医疗及法律责任。

医生签名：年月日经过医生告知，我已充分理解上述谈话内容的含义。

由于病情需要，治疗方便，我主动要求在贵院输液、注射自带药品，并愿承担所有风险，签字为证。

病人意见：签名：年月日因病人本人无法表达对自带药品输液、肌注的意见，我和病人均已充分理解医生告知的上述谈话内容。

我同意病人在贵中心输液、注射自带药品，并愿承担所有风险，签字为证。

家属意见：签名：关系：年月日住院患者自带药品管理规定目前我院存在少数患者自带药品的情况，医院无法确保患者自带药品安全，患者使用自带药品存在很多风险，易造成患者的人身损害。

为保障患者用药安全，特制定本规定，各科室须严格遵照执行。

1、原则上不得使用患者自带药品。

因患者病情特殊，本院无法提供该药品满足治疗时，可考虑使用自带药品。

2、医患双方需要签《自带药品使用知情同意书》，并将《自带药品使用知情同意书》于病人病历存档。

〔〕
□有□无
□是□否
□有□无
〔〕
友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！
日期
首次执行时间
科别
患者
姓名
病历记录
是否需
要皮试
不良
反应
药敏名称及结果
输液
内容
医师
执行护士签名及时间
第一天
第二天
ห้องสมุดไป่ตู้第三天
第四天
第五天
第六天
□有□无
□是□否
□有□无
〔〕
□有□无
□是□否
□有□无
〔〕
□有□无
□是□否
□有□无
〔〕
□有□无
□是□否
□有□无
〔〕
□有□无
□是□否
□有□无
〔〕
□有□无
□是□否
□有□无
日期首次执行时间病历记录是否需药敏名称及结果输液内容执行护士签名及时间第一天第二天第三天第四天第五天第六天最新可编辑word文档此文档可自行编辑修改如有侵权请告知删除感谢您的支持我们会努力把内容做得更好
注意事项：1.您在输液中不得随意调节滴速，不得自行换瓶、拔针；2.如有不适及药物不良反应，请及时告知医护人员，以便及时处理；3.输液期间禁止饮酒。

门诊输液室护士工作流程

门诊输液室护士工作流程门诊输液室护士是门诊部的核心力量之一，他们负责为患者进行输液治疗、观察患者的生命体征、监测输液过程，保障患者的安全和舒适度。

门诊输液室护士的工作流程包括患者接诊、输液准备、输液执行、护理观察等环节，下面将详细介绍门诊输液室护士的工作流程。

一、患者接诊1. 患者来门诊输液室前，通常需要在门诊部挂号登记，接待护士根据患者挂号单预约输液时间，安排输液室接待护士领导患者就坐。

2. 护士根据患者挂号单信息核对患者个人基本信息、诊断记录、医嘱内容等，进行初步了解患者情况。

3. 护士与患者交流，获取患者输液前的相关病史、过敏史、用药史，以及患者的主诉和需求，进行积极的沟通和交流，了解患者的心理状态和信任度。

4. 护士对患者进行全面体格检查，包括量体温、量血压、观察皮肤黏膜等，判断患者是否适宜进行输液治疗。

5. 患者与护士交流后，护士会向患者解释输液治疗的详细步骤、注意事项和输液室规章制度，让患者了解输液过程，提高患者治疗的参与性。

二、输液准备1. 输液室护士根据医嘱和医生的要求，选择合适的输液器材、输液液体和输液速度，准备输液需要的器材和药品。

2. 护士按照规程规定，检查输液管、针头、输液器、输液袋等器材是否过期、完整，防止使用过期或破损的器材造成感染或意外发生。

3. 护士按照医生的医嘱，从药房领取患者所需的输液液体，仔细核对输液液体的名称、规格、数量等信息，以确保患者接受正确的治疗。

4. 护士准备好所需的医疗器械和药品后，对输液间进行清洁消毒，擦拭输液椅、输液架、台面等物品，保持输液间的整洁和卫生。

5. 护士将准备好的输液器材和输液液体整理放置在指定的位置，方便后续使用，准备好待命。

三、输液执行1. 患者到达输液间后，由接待护士领导患者就座，协助患者脱去外衣，外套，及饰物。

2. 输液室护士再次核对患者的个人基本信息、输液医嘱、药物过敏史等信息，并核对输液器材和输液液体，确认无误后，向患者解释输液治疗的过程，获得患者的同意和配合。

(完整版)门诊急救药品一览表

异丙嗪50mg/支门诊急救药品一览表（针剂类）剂量效号剂量规格规格规格氯丙嗪 25mg/支盐酸纳洛酮0.4mg/ 支盐酸肾上腺素 1mg/支盐酸去甲肾上腺 2mg/支素地塞米松磷酸钠5mg/支急救药物名称有生产批生产日失效期数量尼可刹米（可拉 0.375g/ 3年 090311 盐酸多巴胺20mg/支2年101227毛化甘丙（西地 0.1mg/ 110401兰）支利多卡因 0.1g/支阿托品0.5mg/ 0903271支5支 5支2012-115支5支2012-025支2012-06盐酸洛贝林3mg/支缩宫素（催产素）10u/支1007221氨茶碱0.25g/支地西泮（安10mg/支定）止血芳酸0.1g/支止血敏0.5g/支二甲弗林0.8mg/支50%葡萄糖溶液20ml/支10%葡萄糖酸钙10ml/支5%葡萄糖溶液250ml/瓶10%葡萄糖溶液250ml/瓶20%甘露醇溶液250ml/瓶5%碳酸氢钠250ml/瓶0.9%氯化钠溶液500ml/瓶10%葡萄糖溶液500ml/瓶低分子右旋糖酐500ml/瓶复方氯化钠500ml/瓶平衡液500ml/瓶5%葡萄糖氯化钠500ml/瓶溶液急救有生产批号生产日期失效期数量药物名称效（口服药剂量年类）限规格硝酸甘油片0.5mg/片硝苯地平片10mg/片十滴水降压药用物与液体急救车药物及物品一览表第二层: 一次性无菌抢救车药品、物品和器械使用登记表急救车药品物品放置一览表救护车抢救药品配备标准救护车抢救设备及物品配置。

(完整版)门诊急救药品一览表

门诊急救药品一览表急救药物名称(针剂类)剂量剂量规格规格规格有效年限生产批号生产日期失效期数量尼可刹米（可拉0.375g/3年090311 5支盐酸多巴胺20mg/支 2年1012272012-115支盐酸洛贝林3mg/支5支毛花苷丙（西地兰）0.1mg/支1104012014-02利多卡因0.1g/支阿托品0.5mg/支09032712012-025支缩宫素（催产素）10u/支10072212012-065支氯丙嗪25mg/支盐酸纳洛酮0.4mg/支盐酸肾上腺素1mg/支盐酸去甲肾上腺素2mg/支地塞米松磷酸钠5mg/支异丙嗪50mg/支氨茶碱0.25g/支地西泮（安定）10mg/支止血芳酸0.1g/支止血敏0.5g/支二甲弗林0.8mg/支50%葡萄糖溶液20ml/支10%葡萄糖酸钙10ml/支5%葡萄糖溶液250ml/瓶10%葡萄糖溶液250ml/瓶20%甘露醇溶液250ml/瓶5%碳酸氢钠250ml/瓶0.9%氯化钠溶液500ml/瓶10%葡萄糖溶液500ml/瓶低分子右旋糖酐500ml/瓶复方氯化钠500ml/瓶平衡液500ml/瓶5%葡萄糖氯化钠溶液500ml/瓶急救药物名称（口服药类）剂量规格有效年限生产批号生产日期失效期数量硝酸甘油片0.5mg/片硝苯地平片10mg/片十滴水降压药急救车药物及物品一览表第一层：急救药品（针剂）第二层：一次性无菌用物与液体急救设备（各1套）抢救车药品、物品和器械使用登记表急救车药品物品放置一览表救护车抢救药品配备标准救护车抢救设备及物品配置。

村卫生室医疗文书书写制度

村卫生室医疗文书书写制度
一、按规定完善医疗文书，主要包括：门诊病历、门诊登记本、处方、处置（注射、清创、换药等）登记本、输液卡等，以市或县区为单位统一格式、内容、要求等。

二、医疗文书必须由具备执业资质的卫生技术人员按照职责范围和要求完成，并由书写者本人签名。

三、医疗文书应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录内容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚,不得随意涂改，特殊情况下必须修改时,应当在修改处签名并注明修改日期。

四、严格执行《处方管理办法》。

书写处方时应当使用规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，不得自行编制名称或代号。

每张处方不得超过5种药品。

五、村卫生室所有使用药品的治疗过程，必须同时有处方和调剂记载。

六、村卫生室医疗文书存档不得少于5年，其中，处方存档不得少于3年。

急救药品登记本模板 (2)

急救药品登记本模板标题：急救药品登记本模板引言概述：急救药品登记本是医疗机构和急救人员必备的重要工具，用于记录和管理急救药品的使用情况。

一份规范的急救药品登记本模板可以匡助医护人员更好地管理急救药品，提高急救效率，保障患者的生命安全。

下面将介绍一份完整的急救药品登记本模板，匡助医护人员规范记录和管理急救药品的使用情况。

一、登记本基本信息1.1 登记本名称：在登记本的封面上明确标注“急救药品登记本”，以便于识别和管理。

1.2 机构信息：包括医疗机构名称、地址、联系方式等基本信息，确保急救药品登记本的归属清晰。

1.3 起止时间：记录每本急救药品登记本的启用时间和结束时间，及时更换新的登记本。

二、急救药品清单2.1 药品名称：列出所有急救药品的名称，包括通用名称和商品名称，确保医护人员能够准确识别。

2.2 规格和剂量：详细记录每种急救药品的规格和剂量，以便医护人员按照规定使用。

2.3 存放位置：标注每种急救药品的存放位置，确保药品存放有序，易于取用。

三、药品使用记录3.1 使用日期和时间：记录每次急救药品的使用日期和时间，及时了解药品的使用情况。

3.2 使用人员：记录使用急救药品的医护人员姓名和职务，确保使用过程规范。

3.3 使用情况：详细描述每次急救药品的使用情况，包括用药量、途径和效果等信息。

四、药品补充和更新4.1 药品补充记录：记录每次对急救药品的补充情况，包括补充日期、补充数量等信息。

4.2 药品过期处理：定期检查急救药品的有效期，及时处理过期药品，确保急救药品的有效性。

4.3 药品更新记录：记录每次对急救药品的更新情况，包括更换药品、更新规格等信息。

五、登记本审查和归档5.1 定期审查：定期对急救药品登记本进行审查，确保记录的准确性和完整性。

5.2 归档管理：对已使用完毕的急救药品登记本进行归档管理，保存一定时间后进行销毁处理。

5.3 保密措施：加强急救药品登记本的保密措施，避免泄露患者隐私信息和药品使用情况。

病人自带药品输液注射知情同意书

病人自带药品输液、注射知情同意书姓名：性别：年龄：籍贯：住址：联系电话：诊断：药品来源：药品名称：凡是药品均具有副作用，对特殊体质的病人则更为明显，其不良反应可引起各种后果：1、输液反应：如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等；2、过敏反应：如皮疹、搔痒等，严重者可出现过敏性休克；3、消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻、便血等；4、神经精神症状：如头晕、头痛、听力下降等；5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害； 6、其他一些毒副作用，严重者可导致病人死亡。

医生难以辨认药品真假，且对患者自带药品的毒副作用难以全面认识，对可能引发的不良后果无法预料或不能防范，故本社康中心原则上不接受给病人输液、注射自带的药品；但考虑到方便病人治疗，对持有深圳市街道级及以上公立医院的病历、注射单（治疗单）及购药发票者，应病人及家属要求签字后可以进行输液、注射治疗（血液制品、生物制品、中成药注射针剂、抗癌药物、有特殊储存条件要求的药品等除外）。

依据国家《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》有关条款，由此发生不良后果的，医护人员不承担医疗及法律责任。

医生签名：年月日经过医生告知，我已充分理解上述谈话内容的含义。

由于病情需要，治疗方便，我主动要求在贵院输液、注射自带药品，并愿承担所有风险，签字为证。

病人意见：签名：年月日因病人本人无法表达对自带药品输液、肌注的意见，我和病人均已充分理解医生告知的上述谈话内容。

我同意病人在贵中心输液、注射自带药品，并愿承担所有风险，签字为证。

家属意见：签名：关系：年月日住院患者自带药品管理规定目前我院存在少数患者自带药品的情况，医院无法确保患者自带药品安全，患者使用自带药品存在很多风险，易造成患者的人身损害。

为保障患者用药安全，特制定本规定，各科室须严格遵照执行。

1、原则上不得使用患者自带药品。

因患者病情特殊，本院无法提供该药品满足治疗时，可考虑使用自带药品。

2、医患双方需要签《自带药品使用知情同意书》，并将《自带药品使用知情同意书》于病人病历存档。

门诊自带药输液规章制度

门诊自带药输液规章制度第一章总则第一条为规范门诊自带药输液行为，保障患者安全，提升医疗服务质量，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院门诊部门、诊所等医疗机构进行的门诊自带药输液服务。

第三条门诊自带药输液是指患者自行携带药物到医疗机构接受输液治疗的过程。

第四条医疗机构提供门诊自带药输液服务时，应遵守《中华人民共和国卫生法》等相关法律法规，确保患者知情、知情同意、自愿接受治疗。

第五条医疗机构应建立门诊自带药输液管理规范，确保输液操作符合医疗技术标准，并保障患者安全。

第六条医疗机构应加强对医务人员的培训，提高其对门诊自带药输液服务的认识和技术水平。

第七条患者在接受门诊自带药输液服务时，应遵守医疗机构的规章制度，配合医务人员完成治疗。

第八条医疗机构应定期对门诊自带药输液服务进行评估，并不断完善相关制度和工作流程。

第二章患者权益第九条患者有权选择接受门诊自带药输液服务，拥有知情权、选择权、安全权等权益。

第十条医疗机构应尊重患者的选择，充分尊重其知情同意和自主权，保障其治疗权益。

第十一条患者在接受门诊自带药输液服务时，有权了解治疗方案、药物情况、操作过程等相关信息。

第十二条患者因接受门诊自带药输液服务发生不良事件时，有权向医疗机构投诉，并要求得到合理的解决。

第十三条医疗机构应建立健全患者投诉处理机制，及时处理患者的意见和建议，保障患者权益。

第三章医务人员责任第十四条医务人员在进行门诊自带药输液服务时，应遵守医疗机构的规章制度，严格执行操作规范。

第十五条医务人员应提高自身专业水平，不断学习新知识，提升技术水平，确保输液操作准确无误。

第十六条医务人员应保持良好的职业道德和工作态度，尊重患者权益，维护患者安全。

第十七条医务人员在接受门诊自带药输液服务时，应认真履行诊疗责任，确保治疗效果，减少不良事件发生。

第四章药物管理第十八条医疗机构应建立完善的药物管理制度，确保药品的来源、储存、配制等环节符合规定。

第十九条患者携带的药物应经过医疗机构审核合格，符合规范，方可进行输液治疗。

个体医疗机构静脉输液备案方案

[键入文字]个体医疗机构静脉输液备案方案为进一步规范民营、个体医疗机构静脉输液管理，保障医疗质量和医疗安全，降低静脉输液安全隐患，保证患者就医安全、有效。

现制定方案如下：一、规范民营、个体医疗机构静脉输液管理（一）开展静脉输液业务的民营、个体医疗机构业务用房面积不少于80平方米，同时具备下列条件：（1）诊室、药房、治疗室、处置室独立设置，并符合卫生学布局、流程及院感管理要求。

有室内紫外线消毒设备、设置流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂、水冲式卫生间、拖把池等。

（2）配备常用的急救药品柜（箱）、急救设备。

急救药品包括：肾上腺素、多巴胺、尼可刹米、地塞米松、速尿、异丙嗪、0.9%氯化钠注射液、阿托品、西地兰、利多卡因、洛贝林、硫酸镁、胃复安等呼吸、循环系统急救药品，并确保在保质期内；急救设备包括：氧气瓶（袋）、吸氧面罩或吸氧管、口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器、心电监护仪、吸痰器等；（3）符合基层医疗机构医院感染管理基本要求；（4）具备静脉药品配置的条件；（5）开展抗菌药物静脉输液业务的，应当符合抗菌药物临床应用相关规定；（二）人员条件：至少有1名取得从事本专业工作满5年的执业医师、1名执业护士和1名药士及以上职称专（兼）职药剂人员；医师、护士主执业地点必须注册在本医疗机构，具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力。

（三）制度要求：1.建立健全静脉输液管理制度，制作《个体医疗机构开展静脉输液业务管理制度》牌，并上墙公示；2.建立静脉输液登记制度，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、住址、诊断，液体及药物名称、剂量、用药途径，医生签名、输液人签名、患者签名等。

（四）医疗废物、医疗污水规范化处理：对使用后的一次性输液器、注射器具等医疗废物必须按照《医疗废物管理条例》进行规范处置，使用后的塑料输液瓶要按照市县有关要求规范处置。

（五）严格掌握静脉输液指征，坚持“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的治疗原则，按照规定的用药目录用药。