股骨骨折护理病历讨论
股骨骨折护理疑难病例讨论
随着科技的不断进步和人们对健康需求的增加，股骨骨折的护理将朝着更加专业 化、精细化、个性化的方向发展，同时也会面临着更多的机遇和挑战。
THANKS
谢谢您的观看
02
难点与对策
术后疼痛
总结词
术后疼痛是股骨骨折患者最常见的症状之 一，对患者身体和心理造成极大的影响。
VS
详细描述
术后疼痛主要包括切口疼痛和骨膜疼痛。 切口疼痛通常比较剧烈，尤其是在术后 24-48小时内。骨膜疼痛通常在术后一周 内逐渐减轻。针对术后疼痛，护理人员应 采取积极的措施，如给予患者止痛药、冰 敷、放松疗法等，以缓解患者的不适。
康复训练指导
早期康复训练
在医生指导下进行早期康复训练， 促进血液循环、减轻肿胀。
中期康复训练
逐渐增加活动范围和强度，恢复关 节活动度和肌力。
后期康复训练
根据患者康复情况，制定个性化的 康复计划，促进患肢功能恢复。
家庭康复指导
对患者及家属进行康复知识宣教， 使患者能够在家庭中继续进行康复 训练。
04
心理护理
总结词
股骨骨折对患者身体和心理造成的影响往往比较大，因此心理护理对患者恢复非 常重要。
详细描述
心理护理包括对患者进行心理评估、给予心理支持和鼓励等。护理人员应积极与 患者沟通，了解其心理状况，鼓励其表达感受，减轻其焦虑和抑郁情绪。同时， 可以采取放松疗法、音乐疗法等措施，帮助患者放松心情，减轻疼痛。
术后康复
总结词
术后康复是股骨骨折患者恢复的重要环节，需要护理人员根据患者情况制定科学的康复计划。
详细描述
术后康复应尽早开始，一般是在患者术后一周左右。康复计划应根据患者具体情况进行调整，如年龄、健康状 况、骨折类型和手术方式等。康复计划通常包括被动运动、主动运动和负重训练等。在康复过程中，护理人员 应注意观察患者的病情变化，及时调整康复计划。
骨伤科护理病例讨论范文
定期记录并分析监测数据，及 时发现异常情况。
对可能出现的并发症进行预防 性监测，如感染、出血等。
疼痛缓解和舒适度提高
01
评估患者疼痛程度和性质，制定个性化疼痛缓解方案。
02
采用多模式镇痛方法，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者
疼痛。
关注患者舒适度，调整护理措施，如调整体位、提供心理支持
03
等。
并发症预防与处理措施
护理过程中存在问题分析
护理评估不足
在患者入院初期，对患者伤情的评估不够全面和细致，导致部分 护理措施未能及时跟上。
疼痛管理不到位
患者疼痛控制不佳，影响了患者的情绪和康复效果，需要加强对疼 痛的管理和控制。
沟通不畅
护理人员与患者及其家属之间的沟通不够充分和有效，导致部分护 理措施未能得到患者及其家属的理解和配合。
改进措施提出和执行情况反馈
加强护理评估
对患者进行全面细致的评估，及时发现和处理问题，确保护理措 施的针对性和有效性。
优化疼痛管理
采取多模式镇痛方案，加强对患者疼痛的监测和评估，及时调整镇 痛药物和剂量，确保患者疼痛得到有效控制。
加强沟通
加强与患者及其家属的沟通，解释护理措施的目的和意义，取得患 者及其家属的信任和配合。
健康生活方式宣传推广
健康知识普及
通过宣传栏、宣传册、健康讲座等多种形式，向患者普及骨 伤科相关健康知识，提高患者对疾病的认识和自我保健能力 。
健康行为倡导
积极倡导健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限 酒等，以改善患者的整体健康状况，促进疾病的康复和预防 复发。
06
讨论与反思
本次病例特点总结
患者伤情复杂
该患者为多发性骨折，伴随有软组织损伤和内脏器官受损，病情较 为严重。
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：张先生，32岁，已婚，工人。
主诉：工作时跌倒致全身多处疼痛，活动受限。
入院时间：2021年5月10日。
入院诊断：全身多处骨折。
二、病例分析1. 病情陈述患者在入院时，主诉全身多处疼痛，活动受限。
经过详细检查，发现患者右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
2. 诊断结果根据患者的症状和检查结果，诊断为全身多处骨折，具体为右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
3. 病情分析多处骨折会导致患者疼痛、活动受限，严重时可能影响呼吸、循环系统功能。
在护理过程中，需要密切关注患者的生命体征，确保患者的呼吸、循环系统功能稳定。
4. 治疗方案（1）手术治疗：根据患者的骨折情况，进行内固定手术，以恢复骨骼的正常结构。
（2）药物治疗：应用抗生素预防感染，给予止痛、消肿、促进骨折愈合的药物。
（3）康复治疗：在患者病情稳定后，进行康复训练，以提高患者的活动能力。
三、护理难题及解决方案1. 护理难题一：疼痛管理解决方案：给予患者合适的止痛药物，根据患者疼痛程度调整药物剂量。
同时，采用非药物止痛方法，如热敷、按摩、心理疏导等，缓解患者疼痛。
2. 护理难题二：呼吸道护理解决方案：密切关注患者的呼吸状况，定期检查呼吸道通畅情况。
对于痰液黏稠的患者，给予雾化吸入，协助排痰。
对于呼吸困难患者，及时给予吸氧治疗。
3. 护理难题三：循环系统护理解决方案：密切观察患者的生命体征，特别是心率、血压的变化。
确保患者休息充足，避免剧烈运动。
对于心率失常的患者，及时报告医生，并给予相应的药物治疗。
4. 护理难题四：营养支持解决方案：根据患者的饮食习惯和身体状况，制定合理的饮食计划。
保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合。
5. 护理难题五：心理护理解决方案：与患者建立良好的沟通关系，关心患者的心理需求。
给予患者鼓励、支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
股骨骨折护理疑难病例讨论
2023-11-09•病例介绍•病例分析•护理方案•并发症预防与处理•病例总结与讨论目录01病例介绍病例基本信息年龄：62岁身高：175cm既往病史：高血压、糖尿病、骨质疏松患者姓名：张三性别：男体重：70kg010203040506病史及治疗经过5月12日，患者接受右侧股骨骨折闭合复位内固定手术，术后予以抗炎、止痛、抗凝等治疗。
术后患者恢复良好，6周后开始进行康复训练。
2022年5月10日，患者因外伤导致右侧股骨骨折，当时患者意识清楚，无其他器官损伤。
X线检查显示右侧股骨骨折，骨折类型为股骨颈头下型骨折。
CT检查患者存在骨质疏松，骨密度T值约为-2.5。
辅助检查02病例分析患者为中年男性，因外伤导致右股骨骨折，经X光检查确诊。
诊断需与髋关节脱位、膝关节损伤等鉴别，根据患者病史、症状及影像学检查可明确诊断。
鉴别诊断诊断及鉴别诊断对于无明显位移、稳定性好的股骨骨折可采用牵引、石膏等保守治疗。
治疗方案选择与实施保守治疗对于有明显位移、不稳定性骨折或合并血管神经损伤的患者需手术治疗。
手术治疗包括抗感染、疼痛管理、康复训练等。
术后护理包括患者年龄、骨折类型、治疗方式、术后护理等。
影响因素评估方法预期效果通过定期随访，观察患者恢复情况，包括疼痛程度、关节活动度、骨折愈合情况等。
对于大多数股骨骨折患者，经过合适的治疗和护理，可实现良好的预后效果，恢复正常行走功能。
03预后评估020103护理方案对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等情绪，提高治疗依从性。
心理护理协助医生完成术前检查，做好皮肤准备、备皮等工作。
术前准备向患者及家属介绍手术目的、流程等信息，提高其对手术的认识和配合度。
健康宣教术前护理协助医生操作配合医生完成手术操作，确保手术顺利进行。
监测生命体征密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保手术安全。
防止并发症注意预防术中并发症的发生，如感染、血栓等。
术中护理观察患者伤口情况，定期更换敷料，预防感染。
股骨颈骨折疑难病例讨论护理小结范文
股骨颈骨折疑难病例讨论护理小结范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!股骨颈骨折疑难病例讨论护理小结I. 病例介绍。
股骨颈骨折疑难病例讨论护理小结范文
股骨颈骨折疑难病例讨论护理小结范文一、病例背景患者，男性，72岁，因跌倒致左股骨颈骨折入院。
患者既往有高血压、糖尿病病史，长期吸烟。
入院时，患者表现为左下肢活动受限，疼痛明显，X线片显示左股骨颈骨折。
二、护理难点1. 疼痛管理：股骨颈骨折患者疼痛明显，需合理使用镇痛药物，同时关注患者疼痛程度，调整用药方案。
2. 呼吸道管理：患者年龄大，呼吸道功能减退，易发生肺部感染。
需加强呼吸道护理，预防肺部并发症。
3. 下肢深静脉血栓形成（DVT）预防：骨折患者DVT发生风险较高，需采取有效措施预防。
4. 营养支持：患者年龄大，营养不良风险增加，需评估患者营养状况，制定合理的营养支持计划。
5. 心理护理：患者因骨折导致活动受限，易出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理疏导，提高患者生活质量。
三、护理措施1. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，如口服止痛药、外用止痛膏等。
同时，指导患者进行疼痛自我管理，如深呼吸、放松训练等。
2. 呼吸道管理：保持病房空气流通，定时翻身、拍背，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽训练。
必要时，给予雾化吸入、吸痰等治疗。
3. DVT预防：患者入院后即开始进行下肢气压治疗，每日2-3次，每次30分钟。
同时，指导患者进行下肢功能锻炼，如股四头肌收缩、踝泵运动等。
4. 营养支持：评估患者营养状况，根据评估结果制定营养支持计划。
给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时给予肠外或肠内营养支持。
5. 心理护理：与患者建立良好的护患关系，倾听患者主诉，了解患者心理需求。
进行心理疏导，鼓励患者保持积极心态，提高生活质量。
四、护理效果经过一段时间的精心护理，患者疼痛明显减轻，呼吸道感染得到控制，DVT发生风险降低，营养状况得到改善，心理状态稳定。
患者积极配合治疗，逐步进行康复锻炼，左下肢活动功能逐渐恢复。
五、护理小结股骨颈骨折患者护理过程中，需关注疼痛管理、呼吸道管理、DVT预防、营养支持及心理护理等方面。
股骨干骨折病例讨论
病例介绍
魏X，男，39岁，住院号：xxxxxx，因刀砍伤至头部、右肩部、 右大腿肿胀、疼痛，流血于8-22入院。
入院体查：T;36.3°,P:75次/分，R：17次/分，BP： 125/79mmhg。精神疲倦，痛苦面容，意识清楚，对答切题。
专科体查：右肩压痛，活动受限，右下肢短缩，外旋畸形，右 下肢纵叩击（+），右髋关节活动障碍，各足趾感觉正常，末 梢血运良好。 8-22实验室检查示： D-DI：6.08ug/ML ，HGB：137g/L。 8-24HGB48g/L↓，8-25HGB41g/L↓，
讨论问题三
患者入院后5天低热，SPO2波动在88%-91%，你考虑是什么原因？如何护理？
肺部感染
右侧3-4肋骨骨折
胸部CT结果
会诊考虑肺部感染、 肺挫伤
胸部CT示双肺上、下叶炎症；右侧3-4肋骨骨折，考虑是肺炎及肺部挫伤引起
讨论问题三
患者入院后5天低热，SPO2波动在88%-91%，你考虑是什么原因？如何护理？
病例介绍
讨论问题
患者右股骨干骨折， 行骨牵引治疗，潜在并发症有哪些？
患者HGB三天内由137g急剧下降41g↓什么原因引起的？ 该如何观察？ 患者入院后 5天低热，SPO2波动在88%-91%，你考虑是什么 原因？如何护理？ 外出检查时如何搬动患者？翻身时如何减轻疼痛？
存在护理问题？
讨论问题一
患者右股骨干骨折，行骨牵引治疗， 潜在并发症有哪些？
二便常规显示无异常、患者无 恶 心、呕吐
排除消化道出血
讨论问题二
患者HGB三天内由137g急剧下降41g↓什么原因引起的？该如何观察？
讨论问题二
患者HGB三天内由137g急剧下降41g↓什么原因引起的？该如何观察？
股骨骨折疑难病例讨论记录范文
股骨骨折疑难病例讨论记录范文时间：[具体日期]地点：[科室名称]医生办公室。
参与人员：[主治医生姓名]、[副主任医生姓名]、[住院医生若干]、[护士代表姓名]一、病例介绍（由[住院医生甲]陈述）咱们今天来讨论一个有点棘手的股骨骨折病例啊。
患者是一位[具体年龄]岁的男性，叫[患者姓名]，他是因为车祸被送进来的。
来的时候，右侧股骨明显肿胀、畸形，疼得那叫一个厉害。
咱们当时赶紧给他做了一系列检查，X线显示股骨中段粉碎性骨折，断端移位还挺明显的。
患者身体情况有点复杂，他有高血压病史，一直在吃药控制，但血压不是特别稳定。
另外，他还有轻度的糖尿病，血糖也得小心着点。
入院后，咱们给他做了常规的消肿、止痛处理，现在已经过了[具体天数]天了，但是在治疗过程中遇到了一些问题。
二、问题阐述。
1. 手术时机的选择（[住院医生甲]）我觉得现在手术时机有点难把握。
患者血压和血糖的情况虽然经过调整，但还是没有达到最理想的状态。
要是现在做手术吧，怕术中出现血压波动太大或者伤口愈合不好的情况，毕竟他有高血压和糖尿病这两个“小麻烦精”在捣乱。
可是再等下去呢，骨折断端周围的组织可能会粘连得更厉害，增加手术难度。
2. 内固定方式的争议（[住院医生乙]）对呀，而且关于内固定方式我也很纠结。
从骨折的类型来看，粉碎性骨折比较严重，传统的钢板固定可能不太牢固，容易出现松动或者断裂的情况。
但是髓内钉固定呢，患者的髓腔情况因为之前的损伤有点复杂，我担心操作起来会有困难，万一不小心损伤到周围的血管神经就麻烦了。
三、讨论环节。
# （一）[主治医生姓名]的观点。
我先来说说我的看法哈。
手术时机呢，我觉得咱们还得再观察几天，把血压和血糖尽量控制得更平稳一些。
咱们可以多学科会诊，让心内科和内分泌科的医生来帮忙调整一下治疗方案。
虽然等的时间长一点可能会增加一些手术难度，但总比在手术台上出问题强。
关于内固定方式，我倾向于髓内钉固定。
虽然髓腔情况复杂，但是髓内钉固定的生物力学优势还是很明显的，它更符合股骨的生理受力情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、责任护士报病历，提出护理问题及护理措施
18床刘女30岁主管医生：中医诊断骨瘤西医诊断：1.右股骨远端病理性骨折 2.右股骨远端骨巨细胞瘤证型：血瘀气滞。
患者因右膝关节外伤后疼痛、活动受限12小时于2018-01-14日收入院，由轮椅送入病房。
当即感右膝部疼痛、不敢活动站立及站立，疼痛评分8分，入院查体：右膝部肿胀明显，皮温稍高，关节活动受限，股骨远端外侧局部压痛明显，右下肢纵向叩击痛（+），足背动脉搏动好，各趾端血运、活动、感觉正常。
入院时患者精神萎靡，神情痛苦，面色红润，语声适中，舌质淡红，舌体大小适中，舌苔薄白，脉弦。
患者约9个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛不适，疼痛与天气无关，无发热，无夜间痛，先于院外诊所行针灸治疗，疼痛无明显好转，并加重，后于海大医院行膝关节MRI检查示“右侧股骨下端骨破坏，骨巨细胞瘤待查”，因患者当时处于哺乳期，未与处理。
患者既往体健，否认药物、食物过敏史。
入院测得生命体征均正常。
高危因素：跌倒、血栓、泌感高、自理能力60/C.入院后给予普通饮食、局部冷敷，完善各项辅助检查，白细胞11.75*109/L中性粒细胞百分比79.2%、淋巴细胞百分比16.1%、嗜酸细胞百分比0.1%、中性粒细胞绝对值9.29*109/L、血小板比积0.311%、纤维蛋白原1.82g/L，其余结果均正常。
入院当天给予抗炎止痛，消肿治疗。
于2018-01-1513:30在腰麻下股骨活检术，术中出血50ml，术中补液600ml，术后安返病房。
术后给予二级护理，抗炎止痛保护胃黏膜，消肿等治疗，术后共950ml，手术当晚17：05时感恶心，遵医嘱给予胃复安1ml足三里穴位注射，注射后1h症状缓解，于00:11感疼痛难忍难以入眠，评分9分，遵医嘱给予吗啡5mg皮下注射，30分钟后症状缓解疼痛评分4分，后入眠q4h血压波动于110-120/70-75，术后患者病情平稳，现为患者手术后第3天，现患者自理能力中度依赖，刀口愈合好，无红肿，无疼痛，评分3。
下面是我提出的护理问题和护理措施，请吕慧慧老师给予指导：
护理问题：
1、焦虑（与疾病有关）
2、便秘（与卧床、与镇痛药物有关）
3、潜在并发症：血栓、感染、肺部感染、泌感、足下垂、皮肤完整性受损的危险、肌肉萎
缩、关节僵硬。
护理措施:
、疼痛 1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反
应，给予疼痛评分。
2.减少限制增加疼痛的因素
3.指导并帮助病人转移注意力，以减轻疼痛，指导并协助患者采取舒适的体位或姿势以缓解疼痛。
4.稳定病人的情绪，减轻心理压力使其能够面对事实，增加病人对疼痛的耐受性。
5.疼痛评分大于4分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及药物副作用。
6.采用中医疗法：可针刺或揉压可止痛的穴位，如足三里、三阴交、委中，列缺
5、便秘1、观察患者的排便情况。
2、饮食清淡易消化，多饮水，每天饮水量2000ml以上。
3、锻炼肛提肌：缓慢将肛门提起后停止2 s，再缓慢放松，每天做30次，以有效锻炼提肛肌，增加排便运动。
4、功能锻炼：鼓励其对未受伤的肢体做功能锻炼，锻炼腹肌，增加腹压，促进肠蠕动。
5、进行腹部按摩，：患者平卧。
放松腹肌，用手掌自右下腹(即回盲部)开始沿升结肠、横结肠、降结肠顺时针方向按摩，由轻至重，刺激肠蠕动。
按摩动作轻柔．若腹痛则停止按摩。
6、耳穴压豆：主穴选大肠、肺，配穴：三焦。
7、必要时进行药物治疗，如酚酞片、番泻叶等。
8、给予中医传统疗法便秘帖，防止便秘。
潜在并发症：
6、血栓 1、给予血栓泵，严格交接班，密切观察患肢远端的肿胀程度，血运，颜色，温度，感觉及运动情况。
2、让患者了解血栓的风险，指导患肢股四头肌等长收缩练习和踝泵关节运动促进下肢血液循环，防止深静脉血栓的形成和栓塞。
3、遵医嘱给予注射抗凝药物-低分子量肝素钙皮下注射，降低血栓的形成
7、感染1.保持病空气清新，并保持适宜的温湿度。
2、减少病房内的物品，大小便器、剩饭剩菜一律放置洗手间内。
2、保持切口敷料清洁、干燥，如有渗出及时更换敷料。
4、遵医嘱采取血标本监测并掌握各炎性指标：血沉、血常规、CRP的数值，定时测量体温，观察病人体温变化情况
5、必要时根据医嘱给予抗生素治理。
6、宜选择高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食，给予营养物质，同时多饮水，必要时行静脉营养支持，使机体抵抗力提高。
8、泌尿系感染：，指导患者多饮水，每日1500-2000ml。
并保持会阴部的清洁干燥。