医院医疗核心制度考试试题A卷(可编辑).doc

医院医疗核心制度考试试题A卷(可编辑) 黄骅市博爱医院“医疗质量管理核心制度”考题（A卷）姓名：科室：成绩：答题要求：请注意按题干中要求的答题范围作答。

一、填空题（分）（全体）、《首诊负责制度》中的首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

、《三级医师查房制度》中科主任、教授（副教授）应每周查房次应由主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。

、《疑难病例讨论制度》中要求凡遇到疑难病例由科主任或主治医师主持疑难病例讨论通知有关人员参加认真进行讨论分析争取尽早明确诊断并提出治疗方案。

、《术前病例讨论制度》要求对重大、疑难或新开展的手术必须严格进行术前病例讨论。

、《死亡病例讨论制度》要求凡死亡病例一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论特殊病例应及时组织讨论。

已进行尸检病人的病例讨论待尸检病理报告后进行但一般不超过二周。

、《危重病人抢救制度》抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时应及时请示上级医师或院领导迅速予以解决。

一切抢救工作必须做好记录要求准确、清晰、完整并准确记录执行时间。

医护人员要密切合作口头医嘱护士复述一遍确认无误后方可执行。

、《会诊制度》中要求凡疑难病例均应及时申请相关科室会诊。

申请会诊医师应做好必要的准备如化验、X光片等相关资料填好会诊申请单。

会诊包含科内会诊、科间会诊、门诊会诊、病房会诊、急诊会诊、院内大会诊、院外会诊、外出会诊。

任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

、临床医生开医嘱、处方或进行治疗时应查对病人姓名、性别、床号、住院号。

、手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

凡进行体腔或深部组织手术要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

、交接班制度要求各病区急诊科观察室、留观病房均实行早班集体交接班医生交接班时必须衣帽整齐、注意力集中交接班人在未完成交班前不得离开病房。

各科室医师在下班前应将危、急、重病人病情和处理事项记入交接班本并做好口头交班工作。

值班医师对危重病人应作好病程记录和医疗措施记录并扼要记入值班日志。

、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱护士应严格
遵嘱执行。

护理等级分为级护理、级护理、级护理及特别护理四种。

二、问答题：（分）、医疗质量管理核心制度有哪十三项？（全体）答：①首诊负责制度②首问负责制度③三级医师查房制度④疑难病例讨论制度⑤手术前讨论制度⑥死亡病例讨论制度⑦危重病人抢救制度⑧会诊制度⑨查对制度⑩病历书写基本规范与管理制度⑾交接班制度⑿医疗技术准入制度⒀分级护理制度、分级护理中各级护理观察的时间要求？（护理）答：()特级护理设立专人小时护理严密观察病情和生命体征变化()一级护理要求每小时巡视患者一次密切观察病情变化及生命体征。

()二级护理要求每小时巡视患者一次注意观察病情。

()三级护理要求每日巡视患者次观察病情。

、简述死亡病例讨论必须明确的个问题。

（临床医生：内科、外科、妇科、儿科、骨科、五官科、、急诊科）、简述《查对制度》中对本科室工作的查对要求。

（药房、手术室、检验科、病理科、放射科、供应室、心电图、脑电图、超声）三、案例分析题及论述题请按照要求作答。

（分）、（护理试题：手术室护士做第二题）案例：有一天一个老太太在一家二级综合性医院住院输液。

在输第三瓶时正赶上中午换班护士A急急忙忙拿了一瓶液体给换上患者及家属也没在意。

中途患者上厕所家属在后面拎着输液瓶往卫生间跑突然发现自己
住的是床可输液瓶上写着床急得大叫起来：医生快来输液搞错了！！护士B赶来了一看是错了可口头却说叫什么叫字写错了里面东西是一样的。

家属认为：护士错了就是错了还不承认如果患者出现什么问题找你算账。

于是家属和护士炒得不可开交。

请就以上案例回答以下问题：）护士A违反了哪项医疗核心制度该制度的具体要求是什么？）护士B的做法有什么不妥如果你是她你该如何处理？）请结合本案例及实际临床工作中遇到的情况说明在日常工作中坚持执行各种医疗制度的重要性。

、（外科、麻醉、手术室试题）案例：这是上世纪年代末的一个故事。

有一个很大的综合性医院在国内率先开展心脏室间隔缺损修补术主刀医生也是位非常有名的教授。

一天外地来了一批观摩学习者医院特意安排了一台先心修补术供观摩教学。

但这天同时还有一例扁桃体切除术。

接送护士为图方便将两病孩放在同一辆车上推进手术室凭感觉一个手术室放一个小孩将两本病历分别放在了两病孩头旁。

开先心手术的教授在对观摩学习者讲解了手术注意事项及要点后逐层开胸然后打开心脏。

谁知手指往里面一探一下子愣住了：这孩子的心脏是好的！然后
再查病历发现把患者搞错了！再找孩子时那个本该开心脏手术的孩子已经被摘除了扁桃体回病房了。

结果开胸的医生找不到病灶做扁桃体的错开患者引来一场前所未有的官司。

所有的责任医生、护士均被降职医院也付出了巨额代价被全国通报批评。

请就以上案例回答以下问题：）接送护士、麻醉医师、术者各违反了哪项医疗核心制度该制度对各自的具体要求是什么？（医师、护士、麻醉师答各自相关内容即可不必全部作答））请结合本案例及实际临床工作中遇到的情况说明在日常工作中坚持执行各种医疗制度的重要性。

、(内科、儿科、妇科、骨科、五官科、急诊科试题)案例：某院下午四点多钟来了一位一周前有外伤史的患者吴医生接诊后尚未处理完毕这时幼儿园来电话说他儿子把大便解到身上了要他赶快去处理。

吴医生认为护士已作了常规当时患者又不是急诊外伤且是自己单独走来的就叫他在病房睡一下等他结了儿子回来再作处理也就没有向其他医生护士交代情况。

等他把儿子的事情处理好已是五点半快到下班时间了在回医院的路上吴医生又碰上一位远道而来的十多年未见得同学该医生经不住劝以为晚班医生会处理就没有再回医院。

谁知患者是从农村坐三轮车来的被安排在走廊最里面一间病房单
独住院吴医生走后患者病情突然加剧而其他医生认为吴医生会很快回来也就没怎么重视。

但患者病情发展迅速很快进入休克没有叫声值班医生接班时也没到这间病房巡视以为这件病房是空着的快点时护士发现患者没有动静叫了几声没反应才向值班医生报告立即准备手术但为时已晚终未能挽回患者生命。

请就以上案例回答以下问题：）吴医生、值夜班医生违反了哪项医疗核心制度该制度的具体要求是什么？）请结合本案例及实际临床工作中遇到的情况说明在日常工作中坚持执行各种医疗制度的重要性。

、论述题（医技科室、后勤科室）请结合当前实际（社会、我院、科室）论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理及我院发展的意义。