最新替格瑞洛相关的呼吸困难
替格瑞洛相关不良反应的文献分析
替格瑞洛相关不良反应的文献分析[摘要]替格瑞洛是一种新型的环戊基三唑嘧啶类（CPTP）口服抗血小板药物，替格瑞洛为非前体药，无须经肝脏代谢激活即可直接起效，在停药后血液中的血小板功能也随之快速恢复。
具有广泛的生物活性，因而起效快，可迅速抑制二磷酸腺苷( ADP) 诱导的血小板聚集，发挥抗血小板聚集、扩血管作用。
替格瑞洛起效时会影响腺苷水平，腺苷浓度的变化会引发机体生物学效应及不良反应[1]。
本文对替格瑞洛的相关文献报道和临床研究进行归纳总结，对其的相关不良反应进行综述。
关键词：替格瑞洛；腺苷；抗血小板药；不良反应Literature analysis of related adverse reactions of ticagrelorHe DanThe 92O Hospital of PLA joint logistics support force[Abstract] ticagrelor is a new oral antiplatelet drug of cyclopentyltriazole pyrimidine (cptp). Ticagrelor is a non precursor drug, which can take effect directly without liver metabolicactivation, and the platelet function in blood will recover rapidlyafter withdrawal. It can inhibit platelet aggregation induced by adenosine diphosphate (ADP) rapidly and play the role of anti platelet aggregation and vasodilation. When ticagrelor takes effect, it will affect the level of adenosine, and the change of adenosineconcentration will lead to biological effects and adverse reactions [1].In this paper, the related literature and clinical studies of ticagrelor were summarized, and the related adverse reactions were reviewed.Key words: ticagrelor; adenosine; antiplatelet drugs; adverse reactions在急性冠脉综合征（ACS）持续增长的今天，双联抗血小板治疗是二级预防中必不可少的组成部分。
替格瑞洛药物不良反应的分析
替格瑞洛药物不良反应的分析王文（涟水县人民医院药剂科，江苏淮安 223400）【摘要】目的 分析替格瑞洛药物不良反应产生与分布的常见现象。
方法 此次研究对象为使用替格瑞药物产生不良反应的患者33例，患者产生的不良症状次数为74次，纳入标本的起始时间是2018年01月，截止时间是2019年05月，对其服药后ADR状况实施观察、归纳。
结果 在实施分析产生ADR现象的患者中，男女比例为4.5：1，差异具有统计学意义（P＜0.05）；主要累及器官/系统为呼吸系统（35.14％）和皮肤及其附件（43.24%）；主要临床表现为轻微出血、呼吸困难和心跳减慢等。
结论 由于替格瑞洛所产生的不良反应的现象不多，临床应用的的危险性较低，实施性较高，服用药物期间对药的监测力度要提升，将跟踪随访与记载工作实施好，对不良反应及时处理，降低病情恶化的几率。
【关键词】替格瑞洛；不良反应；原因【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.102.145.02新世纪以来，替格瑞洛被普遍使用在临床中，其对于心肌梗塞与具有不稳定特点的心绞痛等病症可以有力的控制，并且显现出很好的临床成效，同时替格瑞洛还用于实施过皮冠壮动脉介入的患者的病情的控制，使其血栓性心血管的现象得到有效减少[1-2]。
此次研究里，对发生在2018年01月至2019年05月期间的对替格瑞洛产生不良反应的50例患者进行分析，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料此次研究对象均为产生ADR现象的患者，共计33例，纳入标本的起始时间是2018年01月，截止时间是2019年05月，其中男27例，女6例；年龄范围在45到79岁；平均年龄为（53.31±3.09）岁。
1.2 方法对研究对象实施跟踪随访，对其所表现的对替格瑞洛所产生的不良反应的种类与相关数量进行记录，之后对其产生缘由进行分析，再对其解决方法实施讨论，同时从替格瑞洛的药理影响与群体差异的角度出发对用药方式实施探究。
替格瑞洛_ticagrelor_
文章编号:1005－0108(2011)檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨殎殎殎殎06－0509－02新药信息替格瑞洛(ticagrelor )替格瑞洛(ticagrelor )是由英国阿斯利康制药公司(AstraZeneca )研制开发的一种新的治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ，ACS )的药物，该药于2011年7月20日被美国FDA 批准上市，商品名为Brilinta 。
替格瑞洛通过防止血液中血小板结块的形成来预防血栓，从而有助于减少再次心血管事件的危险。
替格瑞洛的中文化学名称:(1S ，2S ，3R ，5S )-3-(7-((1R ，2S )-2-(3，4-二氟苯基)环丙氨基)-5-丙硫基-3H -［1，2，3］三唑［4，5-d ］嘧啶-3-基)-5-(2-羟乙氧基)环戊烷-1，2-二醇;英文化学名称:(1S ，2S ，3R ，5S )-3-(7-((1R ，2S )-2-(3，4-difluorophenyl )cyclopropylamino )-5-propylthio-3H -［1，2，3］triazolo ［4，5-d ］pyrimidin-3-yl )-5-(2-hydroxye-thoxy )cyclopentane-1，2-diol ;分子式:C 23H 28F 2N 6O 4S ;分子量:522.574;CAS 登记号:274693-27-5。
文献［1－2］对替格瑞洛的合成路线进行了报道，主要分3个片断分别进行合成:5-(2-羟乙氧基)环戊烷-1，2-二醇中间体以(S )-2-(叔丁氧基甲酰胺基)丙酸为原料，经过10步反应合成得到;中间体4，6-二氯-5-硝基-2-丙硫基嘧啶是以5-硝基-2-丙硫基嘧啶-4，6-二醇为原料经过3步合成得到;然后将上述两中间体经过3步合成得到5-丙硫基-3氢-［1，2，3］三唑［4，5-d ］嘧啶-3-基)-5-(2-羟乙氧基)环戊烷-1，2-二醇。
替格瑞洛在急性冠脉综合征中的临床应用进展
替格瑞洛在急性冠脉综合征中的临床应用进展2. 河北工程大学 , 河北邯郸 056000摘要替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗剂，属于环戊三唑嘧啶类化合物，替格瑞洛与其他药物相比具有更快、更强的抑制血小板效果，已经被多部指南推荐为急性冠脉综合征患者的首选抗血小板药物或一线用药，无论是否接受早期再灌注治疗的急性冠脉综合征患者尽早和充分使用替格瑞洛都可改善患者的预后，目前广泛应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者、非ST段抬高型急性冠脉综合征患者、不稳定性心绞痛患者等的抗血小板治疗。
本文对替格瑞洛用于急性冠脉综合征的临床研究和安全性做一综述，为临床用药提供参考。
关键词替格瑞洛；急性冠脉综合征；抗血小板药生活节奏的加快及熬夜等不健康生活方式的日益严峻致使急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)的发病年龄越来越年轻。
而抗血小板治疗在ACS 药物治疗中的地位不可撼动，其中的替格瑞洛已被多国指南推荐为一线抗血小板药。
替格瑞洛是2010年批准上市的抗血小板新药，属于新型的P2Y12受体的强效拮抗药，对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集反应能产生呈浓度依赖和可逆的抑制作用，在临床上被广泛用于治疗ACS［1］。
替格瑞洛相关的常见不良反应包括呼吸困难、鼻出血、心动过缓、尿酸及肌酐升高等，其中前二者在临床最为常见，而心动过缓及房室传导阻滞等一系列的心律失常现象虽然发生率不高，但一旦发生很可能是致命性的。
PEGASUS-TIMI54研究指出，缓慢性心律失常是服用替格瑞洛的患者早期停服替格瑞洛的常见原因［2］。
自替格瑞洛批准上市以来，国内外陆续对其在ACS治疗中心律失常不良反应的发生进行了多个临床研究及疗效观察，现对替格瑞洛管理ACS患者中心律失常的发生率、机制、可能的危险因素、特点、干预及转归做一综述。
1.临床应用急性ST段抬高型心肌梗死[3]（STEMI）患者抗血小板治疗多项研究表明替格瑞洛能够改善急性冠脉综合征人群的整体预后，降低心血管联合终点和全因死亡率，张洁[3]的后期随访，试验组心功能指标显示左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组，左心室射血分数（LVEF）高于对照组，且试验组的不良心血管事件发生率、血栓再形成发生率普遍低于对照组，提示替格瑞洛改善患者心功能的作用更好，有助于患者术后康复，并有助于减少心血管不良事件及血栓再形成。
替格瑞洛的临床合理应用
前言/PREFACE
冠心病可引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，是一种猝死 率高、危害严重的心血管疾病。规范的冠心病管理是改善预后和降低死亡率的基 础，而抗血小板治疗是冠心病管理的关键。
替格瑞洛是一种新型抗血小板药，多国、多中心、双盲随机对照的PLATO研 究表明，替格瑞洛可显著改善急性冠脉综合征（ACS）患者的预后，已被多国推 荐为ACS患者的一线或首选抗血小板药物。
替格瑞洛的作用特点
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临床用药监护
警惕服药期间尤其是联用一种或多种可引起心动过缓药物的患者引起缓慢性心律失常的风险。 替格瑞洛治疗期间肌酐水平可能会升高，患者（尤其是年龄≥75岁、中度/重度肾损害和联用 ACEI/ARB治疗的患者）需在治疗一个月后进行肾功能检查。 对既往有高尿酸血症或痛风性关节炎的患者应警惕其可能引起的尿酸升高、痛风发作风险。
替格瑞洛的作用特点
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药理作用及机制
替格瑞洛是一种环戊三唑嘧啶类化合物，替格瑞洛不经代谢本身就 有抗血小板活性，且其主要代谢产物也能可逆性地与血小板P2Y12 受体相互作用，抑制ADP阻断信号传导和血小板活化，共同起到抗 血小板聚集的作用。 服用负荷剂量替格瑞洛2小时后即可出现最大血小板抑制作用，并 可持续至少8小时。
中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会. 替格瑞洛临床应用中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2016, 44(2):112-120.
替格瑞洛的临床应用建议
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非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者
NSTE-ACS包括不稳定性心绞痛和NSTEMI，两者发病机制和临床表现相似，而严重程度有所 不同。对于此类患者，应在早期进行危险分层，依据患者情况选择治疗策略。 临床应用建议： 对于缺血风险中、高危及计划行早期侵入诊治的患者，应尽快给予替格瑞洛(负荷剂量180mg， 维持剂量90mg，2次/d)； 对于行早期保守治疗的患者，推荐应用替格瑞洛(负荷剂量180mg，维持剂量90mg，2次/d)； 替格瑞洛应与阿司匹林联合使用至少12个月。
替格瑞洛片说明介绍模板之欧阳科创编
替格瑞洛片，适应症为本品用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。
与氯吡格雷相比，本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率，两治疗组之间的差异来源于心血管死亡和心肌梗死，而在卒中方面无差异。
在ACS患者中，对本品与阿司匹林联合用药进行了研究。
结果发现，阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效，因此，阿司匹林的维持剂量不能超过每日100 mg。
性状本品为黄色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
适应症本品用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。
与氯吡格雷相比，本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率，两治疗组之间的差异来源于心血管死亡和心肌梗死，而在卒中方面无差异。
在ACS患者中，对本品与阿司匹林联合用药进行了研究。
结果发现，阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效，因此，阿司匹林的维持剂量不能超过每日100 mg。
规格90mg.用法用量口服。
本品可在饭前或饭后服用。
本品起始剂量为单次负荷量180 mg（90 mg×2片），此后每次1片（90 mg），每日两次。
除非有明确禁忌，本品应与阿司匹林联合用药。
在服用首剂负荷阿司匹林后，阿司匹林的维持剂量为每日1次，每次75～100mg。
已经接受过负荷剂量氯吡格雷的ACS患者，可以开始使用替格瑞洛。
治疗中应尽量避免漏服。
如果患者漏服了一剂，应在预定的下次服药时间服用一片90 mg（患者的下一个剂量）。
本品的治疗时间可长达12个月，除非有临床指征需要中止本品治疗（见【药理毒理】）。
超过12个月的用药经验目前尚有限。
分析稳定型冠心病经替格瑞洛(低剂量)治疗有效性安全性
分析稳定型冠心病经替格瑞洛（低剂量）治疗有效性安全性稳定型冠心病是一种常见的心血管疾病，常见于40岁以上的成年人。
它是由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心脏供血不足而引起的。
在稳定型冠心病的治疗中，替格瑞洛（低剂量）被广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
本文将对替格瑞洛（低剂量）治疗稳定型冠心病的有效性和安全性进行分析。
我们来了解一下替格瑞洛。
替格瑞洛是一种常用的抗血小板药物，属于P2Y12受体拮抗剂。
它主要通过抑制ADP介导的血小板激活和聚集，从而减少血栓形成，预防冠状动脉疾病的发生和发展。
替格瑞洛常见的剂型有75mg和150mg两种，低剂量的替格瑞洛（75mg）通常用于稳定型冠心病的长期治疗。
替格瑞洛（低剂量）的有效性在临床研究中得到了充分验证。
一项名为PEGASUS-TIMI 54的大规模临床试验显示，与安慰剂相比，在稳定型冠心病患者中，使用替格瑞洛（低剂量）可以显著降低心血管事件的风险。
研究结果表明，与安慰剂相比，替格瑞洛（低剂量）联合常规抗血小板治疗可以显著降低心血管事件的发生率，包括心脏死亡、非致命性心肌梗死和卒中等。
替格瑞洛（低剂量）被推荐用于稳定型冠心病的长期治疗。
除了有效性外，替格瑞洛（低剂量）的安全性也备受关注。
在临床应用中，替格瑞洛（低剂量）通常与阿司匹林联合使用，但其抗血小板作用机制不同，因此会增加出血风险。
本文接下来将重点分析替格瑞洛（低剂量）的安全性。
关于替格瑞洛（低剂量）的安全性，主要存在两个方面的关注：出血风险和其他不良反应。
出血是使用抗血小板治疗时的常见副作用，而替格瑞洛（低剂量）的抗血小板作用更强，因此出血风险相对较高。
在PEGASUS-TIMI 54试验中，替格瑞洛（低剂量）组的患者出现严重出血的风险较安慰剂组显著增加。
在使用替格瑞洛（低剂量）时，需要密切监测患者的出血情况，并且在出现异常出血时及时调整治疗方案。
除了出血风险外，替格瑞洛（低剂量）还存在一些其他不良反应，包括胃肠道不适、头痛、眩晕等。
替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应评价
替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应评价替格瑞洛联合阿司匹林的治疗效果替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗剂，能够有效地抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而预防心血管事件的发生。
与传统的P2Y12受体拮抗剂相比，替格瑞洛具有更快的作用起效时间和更持久的作用时间，能够更有效地保护心血管系统。
联合阿司匹林使用替格瑞洛能够明显降低不稳定型心绞痛患者的心血管事件的发生率。
一项针对不稳定型心绞痛患者的大规模临床研究（PLATO）表明，替格瑞洛联合阿司匹林治疗组的心血管事件发生率明显降低，且不良反应较少。
替格瑞洛联合阿司匹林已经成为不稳定型心绞痛患者的常规治疗方案。
替格瑞洛联合阿司匹林的不良反应及处理尽管替格瑞洛联合阿司匹林在治疗不稳定型心绞痛中表现出良好的疗效，但是在临床应用过程中仍然会出现一些不良反应。
常见的不良反应包括出血、消化道不适、过敏反应等。
出血是替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛最常见的不良反应之一。
患者在用药期间可能出现鼻衄、消化道出血等症状，甚至严重时可能导致脑出血、胃溃疡等严重后果。
处理这些不良反应的关键是及时调整药物剂量，管理好患者的用药情况，避免与其他易引起出血的药物同时使用。
在使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛时，还需要关注患者的消化道症状。
部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不适症状，这些都需要及时处理，如果症状较为严重，则需要暂停药物使用并进行相应的处理。
替格瑞洛联合阿司匹林还存在过敏反应的可能。
部分患者在用药期间可能会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应症状。
在出现这些症状时，需要及时就医并停止药物使用。
总结替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果显著，能够明显降低心血管事件的发生率，是目前不稳定型心绞痛患者的常规治疗方案之一。
在使用过程中需要密切关注可能出现的不良反应，及时采取相应的处理措施，确保患者的安全。
未来，我们还需要进一步深入研究替格瑞洛联合阿司匹林在治疗不稳定型心绞痛中的更多优势和潜力，为患者提供更好的治疗方案。