冠脉支架植入术后急性或亚急性支架内血栓形成患者的护理体会85
冠状动脉支架内急性亚急性血栓形成的诊治体会
ａａ ｚｄ Ｒ ｓｌ Ｗｅｒｖ ｗ ｄ９ ８ｐ ｔ ｎ ｈ ｎｅｗ ｎ ｐ ｒ ｔ ｅｕ ｏｏａｙｉ ｅｖｎｉ （ Ｃ ）ｆ ｍ ２０ ０ ５ｓｂ ｎｌ ｅ ． ｅｕｔ ｙ ｓ ｉ ｅ ２ ａｅ ｔｗ ｏ ｄｒｅｔ ｅｃ ａ ｏｓ ｒｎｒ ｔｒｅｔｎ Ｐ Ｉ ｒ ０ ２ｔ２ １ ｅｅ ｉ ｓ ｕ ｕｎ ｃ ｎ ｏ ｏ Ｏ ｌ， ｕ ・
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｔ ｙ ｈ ｐｔ ｇ ｅｓ ｎ ｅ ｐ ｂｃｔｔ ｏ ｂｓ（ Ａ ）ｉ ｃｒ ａ ｅｔ ａｅ ｐｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｕ ｅ ａ ｏ ｎｓ ｄ ｈｒ ｙ ｆｕａｕ ｒ ｏｉ Ｓ Ｔ ｎ ｏ ｎｒ ｓｎ ｔ ｅ ｃｖ ｓ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉａ ｔ ａ ｏ ｓ ｅｈ ｍ ｓ ｏ ｙ ｔ ｓ ｆｒ －
心脏支架术后护理问题及措施
心脏支架术后护理问题及措施随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也在逐年上升。
心脏支架作为一种常见的治疗心血管疾病的方法，已经得到了广泛的应用。
心脏支架术后的护理问题也是不容忽视的。
本文将从心脏支架术后的护理问题及措施两个方面进行详细的阐述。
一、心脏支架术后护理问题1.1 支架内再狭窄心脏支架植入后，部分患者会出现支架内再狭窄的现象。
这是因为在支架植入过程中，可能会损伤血管壁，导致血管内膜增生，形成血栓。
当血栓脱落后，会引起血管狭窄，使血流受阻。
因此，术后定期复查血管造影，及时发现并处理支架内再狭窄，对于预防心肌梗死等严重并发症具有重要意义。
1.2 支架内血栓形成心脏支架植入后，部分患者会出现支架内血栓形成的现象。
这是因为在支架植入过程中，可能会损伤血管壁，导致血管内膜破损，形成血栓。
当血栓脱落后，会引起血管阻塞，使血流受阻。
因此，术后需采取抗凝治疗，以降低血栓形成的风险。
术后定期复查血液凝固功能，及时调整抗凝药物剂量，对于预防血栓形成具有重要意义。
1.3 支架内皮细胞增生心脏支架植入后，部分患者会出现支架内皮细胞增生的现象。
这是因为在支架植入过程中，可能会损伤血管壁，导致血管内皮细胞受到刺激，开始增生。
支架内皮细胞增生会导致血管壁增厚，影响血管弹性，增加血栓形成的风险。
因此，术后需采取抑制内皮细胞增生的治疗措施，如使用抗炎药物、钙通道拮抗剂等，以降低内皮细胞增生的风险。
二、心脏支架术后护理措施2.1 规范用药术后患者需严格按照医生的建议使用抗血小板药物、抗凝药物等，以降低血栓形成的风险。
需定期复查血液凝固功能，及时调整药物剂量。
患者还需注意药物的副作用，如出血、胃肠道不适等，如有异常情况应及时告知医生。
2.2 控制饮食术后患者需遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，避免摄入过多的高脂肪、高糖食物。
要保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等，以降低心血管疾病的发生风险。
2.3 定期复查术后患者需定期到医院进行复查，包括心电图、心脏超声、血液生化等检查，以评估心脏功能和病情变化。
冠状动脉支架术的护理体会
冠状动脉支架术的护理体会心血管疾病是严重影响人类健康与生存质量的三大疾病之一。
随着介入技术的不断发展与日益完善，冠状动脉支架植入术已成为治疗冠状动脉狭窄或闭塞的有效治疗方法，该方法具有创伤小、痛苦少、疗效显著等优点，患者及家属已越来越容易接受。
我们自2005年至今已开展冠脉支架介入手术371例，回顾性分析介入护理经验，现介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者男性207例，女性164例，年龄36岁-78岁，平均年龄65.9岁。
临床分型：稳定型心绞痛7例、不稳定型心绞痛119例、非ST抬高心肌梗死54例、ST抬高心肌梗死181例，其他10例。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备完善各项常规检查，包括心、肝、肾等重要脏器的功能检查、凝血机制，血液生化、免疫等检查；术前3-5d常规口服抗血小板聚集药物，即阿司匹林肠溶片300mg1次/d及氯吡格雷75mg1次/d；术前6h禁食水；做碘过敏试验；双侧腹股沟区及会阴部备皮；对惧怕手术而焦虑、失眠或情绪激动的患者可术前适当给予安定10mg肌肉注射。
1.2.2 介入操作常规消毒铺巾，局麻成功后经右侧股动脉（或右侧桡动脉）入路，置入动脉鞘后全身肝素化，常规行左、右冠状动脉造影，根据狭窄或闭塞部位、范围选择合适直径与长度的球囊、支架；更换导引导管，根据病变狭窄程度必要时行球囊预扩张，经定位准确后释放支架，再次造影确认狭窄消失，无残余狭窄。
术毕退出导丝、导管，局部手术敷贴包扎，留置动脉鞘回病房，4-6h拔除动脉鞘。
2 结果371例患者共植入633枚支架，手术成功率98.9%（367/371），1例右侧冠状动脉开口变异伴狭窄段钙化、2例严重钙化导丝不能通过狭窄（闭塞）病变支架未能植入，1例支架未能越过狭窄段，其余患者成功植入1-5枚支架。
3 介入护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理术前用通俗易懂的语言介绍使患者充分了解介入治疗的必要性和重要性，消除患者对介入手术的紧张心理。
冠状动脉心内支架植入术后的护理论文
冠状动脉心内支架植入术后的护理【摘要】目的：探讨冠心病冠脉内支架植入术后的护理要点。
方法：回顾性总结34例冠心病患者予植入术治疗，术后严密观察病情，保证正确体位、预防并发症。
结果：支架植入全部成功。
经细心护理，除一例发生支架血栓、另一例穿刺局部血肿、瘀血均经及时发现得到处理，其余均无血栓形成和严重出血并发症。
结论：冠状动脉支架植入术后作为冠心病的一种新的介入性治疗方法已被广泛应用于临床，在护理中至关重要，尤其是并发症的预防及护理措施。
【关键词】冠状动脉；心内支架；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0218-011临床资料我院2010年至2012年3月对34例冠心病患者给予植入术治疗，男性20例。
女性14例，年龄45-72岁。
不稳定性心绞痛2l例，陈旧性心梗伴心绞痛13例。
术后发生支架血栓一例，术后当天出现低血压、局部血肿一例，其余恢复良好，住院7一10天出院。
2手术方法患者在局麻下经右股动脉或挠动脉穿刺行冠状动脉造影后，造影结果显示75%以上病变部位行支架植入术，用球囊导管予扩张后支架植入。
3术后护理3.1一般护理病人术毕回病房后立即给予平卧位、给予中流量氧气吸入。
3.2生命体征及心电监测返病房后立即给予多参数监护，密切监测p、r、bp、血氧饱和度及心电图变化，并经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌、心绞痛等。
心绞痛复发，预示支架血栓形成或冠脉急性再闭塞，须高度重视。
一旦患者出现上述症状或不适，立即采取措施，及时向医生汇报处理。
3.3 预防并发症的护理3.3.1 栓塞的预防和护理3.3.1.1 术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24小时内及2周内，此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见原因，持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集，血栓形成，血管闭塞，因此要注意术后的健康教育及心理护理，请手术成功的患者介绍亲身体会等方式，使患者了解手术后的必要性方法、过程注意事项。
冠状动脉支架植入术患者的护理体会
冠状动脉支架植入术患者的护理体会
邹慕蔚
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)014
【摘要】目的：总结冠状动脉支架植入术患者术前术中术后的护理需求及相应护理对策。
方法回顾分析我科2013年4月至2015年4月218例行冠状动脉支架植入术患者的护理经过，总结护理体会。
结果218例行冠状动脉支架植入术的患者都取得了满意的手术效果，无围手术死亡。
术后有16例发生低血压，1例发生急性支架内血栓形成，25例发生穿刺部位出血。
结论对冠状动脉支架植入术患者采取系统的护理措施，可增加患者对手术的配合并减少术后并发症，增加手术成功率。
【总页数】2页(P276-276,277)
【作者】邹慕蔚
【作者单位】沈阳医学院附属第二医院心内科，辽宁沈阳110002
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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冠脉支架植入80例术后临床护理体会
的精神 状况及 生活 质量 ， 应在 临床上 加 以推 广并应 用 。 关 键词 ： 冠脉 支架植 入术 ； 针对性 护理 ； ＭＭＳ Ｅ量表 ； Ｍｏ Ｃ Ａ 量表
中图分 类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ５ 文 献标识 码 ： Ｂ
伴 随心 脑血 管疾 病 的高 发 ， 目前 越 来 越 多 的人 们开 始对心 脑血 管疾病 的治 疗给予 高度 地关注 与重 视ｕ 。冠脉 支架植 入 术 属 于有 创 伤 性 的治 疗 ， 一 旦 处理 不合适 则会 发生 十 分危 险 的境 况 。因此 ， 对 冠 脉 支架植入 术 的患者 应该 给予高 度 的关 注 。本 研究 回顾性 分析 了 ２ ０ ０ ８年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ９月入住 我 院
２ ． １ 本 组 患 者 治疗 前 后 ＭＭＳ Ｅ、 Ｍｏ Ｃ Ａ 量 表 评 分
鼓励 早期 进行 床 上轻 微 的运 动 ， 每 天 适 当地 提 高 活
患 者 的个 别 情 况 ， 采用 针对性 的护理 ， 以消 除 患 者 不 良的 心 理 状 况 。通 过 简 易 精 神 评 估 量 表 （ ＭＭＳ Ｅ ） 、 蒙 特利 尔认 知 评 估 标 准 （ Ｍｏ Ｃ Ａ） 对 患 者 的认 知 功 能 加 以评 定 。结 果 本 组 护 理前 后 ＭＭＳ Ｅ、 Ｍｏ Ｃ Ａ量 表评分 相 比 ， 差异 均具有 统计 学意 义 （ Ｐ％０ ． ０ ５ ） ； 随着随访 时 间地 不断 增长 ， 本 组 患 者数 字符号 替换分 值逐 渐增 大 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 针 对 性护 理及 健 康 教 育 ， 能 够 明显 改 善 患 者
出现 的时间及 分泌 量 ， 通 过 手术 室 护 理可 减 轻 患 者 的焦虑 、 紧张 、 恐惧 ， 保 持 心情愉 快 ， 这样 可反 射性 地
1例急性心肌梗死患者冠脉介入术后支架内急性、亚急性血栓形成的护理
【 ｙｗ ｒｓ Ｍｙ ｃｒｉｌｎａｃ ｏ ； ｔ ｔｈｏ ｂ ｓ ； ｕｓ ｇｃｒ Ｋｅ ｏｄ 】 ｏ ａｄａｉｆｒｔ ｎ Ｓｅ ｒｍ ｏｉ Ｎ ｒ ｎ ａｅ ｉ ｎｔ ｓ ｉ 支架内血栓形成是指支架置人后 ，在综合因素作用下支架 置人处形成血栓 。由于造成冠状动脉不全闭塞 ，临床上表 现为 猝死 、心肌梗死 、不稳定型心绞痛 。根据介入手术后 到血栓发
临庥医学工 ２１年８ 第１卷 期 程 ０ ０ 月 ７ 第８
・
护理 研 究 ・
１ 例急性心肌梗死患者冠脉介入术后支架 内急性 、 亚急性血栓形成的护理
黎桂 梅 ，陈俊 新 ，罗嘉敏 （ 州市 番 禺区 中心 医 院 心 血管 内科 ，广东 广州 ５ １０ ） 广 １４０
【 摘要 】 总结 了 １ 急性心肌梗死 Ｐ Ｉ 例 Ｃ 术后反 复发 生支架 内血栓形成 的护理体会 。护理要点 包括 ：密切观 察胸痛及生命体
在活血化瘀 的同时加大接骨续筋或补益气血之力 ，促进骨折早 肿胀早 日消退 ，防止 肌 肉萎缩 和关 节粘连 。鼓励 患者膝 、踝 、 期愈合 ，原则是和营止痛 、接骨续筋 ，多用猪腰 、猪脊骨 、猪 足趾关节屈伸运动 ，股四头肌舒 缩运动 ，如有踝关节功能 障碍
收 稿 日期 ：２ １— ５ ２ 修 回 日期 ：２ １— ６ ０ ０００—６ ０００ —７ 作 者 简 介 ：黎 桂 梅 （９ ７ ） １７ 一 ，女 ，护 士 长 ，护师 ，从 事 心 血 管 内 科 护 理管理工作 。
生 的时 间分 为 １：①急性血栓形 成 ：术后 ２ １ ］ ４小时 内；②亚急 性血栓形成 ：术 后 １～３ ０天 内；③ 晚期血栓形成 ：术后 ３ ０天
冠状动脉内支架植入患者术后护理
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ７期
冠状动脉 内支架植入患者术ห้องสมุดไป่ตู้护理
杨 雪 ，何 明阳，易学凤
（ 泸州医学 院附属 中医医院 心内科 ，四川 泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
・ 护理 ・
摘要 ：目的 总结冠状动脉 支架植入 术的护理经验 。方法 回顾 分析 １ ８ ８ 例 患者经桡动脉路径冠状 动脉 介入 术 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 患 者的临床 资料 。结果 １ ８ ８例患者 中 １ ８ ７例经桡动脉路 径 Ｐ Ｃ Ｉ 获得成功 ， １ 例 穿刺 失败 改经股动脉途径 完成 Ｐ Ｃ Ｉ 。通过采 取 术后 严 密监护 ２ ４ ｈ ；观察有 无心绞痛复发 、伤 １ ： ２ 出血 ；补足血 容量 ；准确地进行 抗血小板 、抗凝 治疗 ；科 学合理地 按压及 包扎伤 口等护理 方法。９例 患者发生术后桡动脉 穿刺点 出血 ， 可能与 包扎伤 口的方法不当及腕部 用力活动有 关； ５例 患者发 生术后低血压 ，可能与患者 紧张、禁食 时间较长 以及在 血容量不足状 况下应用血管扩 张剂有关 ；无急性 支 架 内血栓形成及 消化道 、颅 内出血及死亡等严重并发 症 ；无围术期 死亡。结论 经桡动脉路 径行 冠状 动脉介入诊疗具有 操作成功 率高 ， 创伤小、止血容易、术后 不须严格 卧床且并发症 少的优点 ， 临床应 用安全 ， 易被病人接受。 关 键 词 ：冠 心 病 ； 支架 ：术 后 护 理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ７ ． ３ ０ ５
０ 引 言
冠 心病 又称缺血性 心脏 病 ，是指 冠状动 脉粥样 硬化使 血 管 腔狭 窄或 者阻 塞 ，（ 或） 和 因冠状 动脉 功能 性改 变 （ 痉挛 ） 导 致心 肌缺 血 、缺氧 或坏 死而 弓 Ｉ 起 的心脏 病 ｏ － ３ １ ０随 着我 国 社 会 经济 的发 展 ，生 活方 式及 膳 食 结构 发 生 改变 ，冠 心 病 危 险 因素水 平不 断增 高 ，近 １ ０年来 我 国心 血管 疾病 而死 亡 的人 数增 加 了 １倍 ，冠 心病 俨 然 已成 为威 胁 我 国公 民健 康 的重要疾 病 。据 报道 ，我 国冠 心病平 均发病 率为 ６ ． ４ ２ ％，每 年 直接死 于冠心病 者至少 １ ０ ０万 １
冠状动脉内支架植入术后护理要点
冠状动脉内支架植入术后护理要点朱瑞婷余同珍广东省人民医院心内科 510080 摘要目的总结70例冠状动脉内支架植入术的护理要点。
方法术前充分做好心理准备;讲解有关知识及注意事项。
术后严密监护尤其24小时内;注意观察血压心率的变化;有无心绞痛复发;伤口出血;合理按压和包扎伤口;及时抗凝治疗;酌情补充血容量;做好出院指导。
结果 70例患者中无一例出现术后并发症，平均住院时间为42?0.6小时。
结论对患者进行知识教育，加强病情观察及护理是避免并发症发生的关键。
关键词冠状动脉支架植入护理经皮冠状动脉内支架术(Stent)是一种较新的冠心病治疗方法。
它能较快地缓解心绞痛，增加冠脉循环血量，并[1]具有诊断准确、疗效显著、创伤性小、住院时间短等优点。
我科于2001年1-12月对70例患者行冠状动脉内支架植入术，取得较好效果。
现将术前及术后护理要点总结如下: 临床资料我科2001年1-12月，共对70例患者进行了Stent 植入术。
其中男性55例，女性15例，年龄在28-81 岁。
单支血管病变38 例，双支血管病变 23例，三支血管病变19例。
伴高血压患者21例，糖尿病患者8例，高脂血症患者39例。
护理要点心理护理:患者因受长期心前区疼痛的折磨，迫切期望通过一种医疗手段从根本上解除疼痛，但又对新技术存有怀疑及恐惧心理。
针对患者不同的心态实施有效的心理疏导。
如向患者介绍手术的目的方法及其重要性，反复先向患者及家属介绍支架植入术的优点，以及术中、后注意事项，并发症的[2]。
解除患者的思想顾虑，使患者对手术充满信心，积预防等极配合治疗。
一般护理:做好皮肤清洁，抗菌药物的过敏试验、床上大小便的训练，指导患者掌握术后体位改变及肢体活动的方法。
术后并发症的预防护理。
1预防急性或亚急性血栓形成术后支架内急性血栓形成一般发生在24小时、甚至一个月。
术后须使用抗凝药物，为准确地输入其浓度，须使用恒速泵控制每小时注入剂量，同时查活性凝血时间(ACT),如ACT〈200秒时，可拔除鞘管，拔管后继续使用恒速泵静脉注射生理盐水48毫升加肝素12500u，其入量2毫升每小时，维持24小时。
冠状动脉内支架置入术后护理
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 冠状动脉内支架置入术后护理 作者：丁喜莲 来源：《中国实用医药》2013年第16期
随着冠状动脉内支架置入术技术的不断成熟，它进一步防止和减少PTCA 后急性冠脉闭塞和后期再狭窄，保证了冠脉血流通畅[1]。但冠状动脉内支架置入术术后可能会发生一些并发症，严重者可危及生命。本院心内科在冠状动脉内支架置入术后给予精心的护理，降低了术后并发症的发生，提高手术成功率，护理效果满意。现将护理资料汇报如下。
1 临床资料 随机抽取2011年1月至2012年10月河南省焦煤集团中央医院心内科行冠状动脉支架置入术的患者38例作为护理对象，其中男23例，女15例；年龄42～80岁，平均年龄为63.3岁。其中经冠状动脉造影证实2 支狭窄、3支及以上狭窄者患者分别为21例、17例；置入1个、2 个、3 个及以上支架的患者分别为10例、19 例、9 例。
2 结果 所有患者均经股动脉穿刺口进行冠状动脉造影并行冠状动脉支架置入，术后冠状动脉狭窄完全再通。但术后出现冠状动脉内血栓形成、穿刺部位出血及血肿分别为1例、1 例、2例，其余34例患者未出现并发症。
3 术后护理 3.1 生命体征的监测 术后患者安返病房后，常规准备除颤器、急救药物及物品。给予持续吸氧、心电监护，密切监测患者生命体征及动态心电图的变化，血压开始可每15 min测量一次，待血压平稳后可改为1 h测量一次。同时观察有无心律失常、血压下降等情况，并及时有效处理。因冠状动脉支架置入术后易出现冠脉痉挛、急性栓塞、急性心梗甚至心源性休克等并发症[2]，故作为护理人员要多巡视、多观察，了解患者有无心前区疼痛等症状，必要时给予止痛药物对症处理。
3.2 穿刺口护理 术后加压包扎穿刺口，右下肢制动12 h，卧床休息24 h，防止穿刺部位出血、假性动脉瘤形成。如出现并发症可适当延长卧床时间，避免下床过早，再次加重穿刺口出血。密切观察穿刺口敷料是否清洁、干燥、有无渗血、渗液等情况，及时更换敷料。如发现穿刺口出现局部血肿，可给予50%的硫酸镁粉局部热敷，同时给予红外线照射2次/日，改善局部血液循环，促进血肿吸收。另外要观察足背动脉搏动是否良好，询问患者有无右下肢疼痛、皮温是否升高、颜色有无发红或发紫等情况，高度警惕右下肢股动脉血栓形成[3]。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3.3 术后抗凝治疗 支架置入术后合理应用抗凝药物可进一步预防血栓形成，降低术后急性或亚急性血栓形成的并发症，提高手术成功率。但抗凝药物不能盲目应用，如抗凝药物过量可能造成多脏器出血，剂量不足又可能造成血栓形成。因手术过程中肝素已经达到了肝素化，一般术后4～6 h内可不用肝素。但如术后4～6 h测定ACT〈200 s，可应用低分子肝素钙5000 u，腹部皮下注射，2次/d，疗程为5～7 d[4]。同时口服抗血小板药物如：阿司匹林、氯吡格雷等药物。在抗凝期间应定期监测APTT的值，及时调整抗凝药物的用量，使其保持在正常对照值的1.5～2.5 倍。并且观察有无皮肤黏膜出血、穿刺口有无渗血、尿血、消化道出血等其他脏器出血。
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冠脉支架植入术后急性或亚急性支架内血栓形成患者的护理
体会
摘要】冠状动脉支架植入术近年来广泛被应用，虽然该技术经过长时间发展已
非常成熟，但术后的并发症也经常发生，术后支架内血栓的形成在术后并发症中
占有很高的比例。
所以本文通过选取2014年1月至2015年6月在本院的6例冠
状动脉支架植入手术后造成支架内血栓的形成的针对性护理且均得到治愈的体会，为术后支架内血栓形成的临床护理工作提供参考。
【关键词】冠状动脉；支架植入；血栓；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A
当诊断为冠心病、且发生心绞痛、心肌梗死等症状时，在进行血管造影后发
现冠状动脉狭窄高于70%时，在药物达不到治疗效果时，应考虑冠状动脉支架植
入术 [1]。
并不是进行冠心介入治疗之后，患者会得到痊愈，部分患者会出现一些并发症。
其中支架内血栓的形成是众多并发症中主要的一种。
虽然随着医学技术
的发展，支架的质量也逐步提高，目前临床使用的支架都有非常好的生物相容性，一般不会引起不良反应[2]。
置放在血管内壁的支架依然是一种异物，由于血小板
具有黏附性，聚集性，且在支架的诱导作用下，血小板释放反应及促凝功能使得
在支架内部及周围形成血栓，并且支架的植入会造成血管内皮细胞的损伤，这使
得血小板在损伤区域聚集，促使血栓进一步形成。
因此，对冠状动脉支架植入后，为了避免支架内血栓的形成，需要二级预防，即在术后的一年内都要使用抗血小
板药物。
根据术后血栓形成的时间将该并发症分为三类[3]：第一类为发生在术后
的一天之内的血栓形成为急性支架内血栓形成；第二类为亚急性支架内血栓形成
常发生在术后一天到一个月内；第三类为发生在手术后一个月到1年内的血栓的
形成为晚期支架内血栓的形成。
由于术后急性与亚急性支架内血栓形成的比例逐
年增多，本文通过对这两种情况在该院的加强型临床观察及针对性护理收到良好
的治疗效果的总结，旨在为冠脉支架植入术后急性或亚急性支架内血栓形成患者
的护理工作提供参考。
1 临床资料
选取6例在本院2014年1月至2015年6月内发生在冠脉支架植入术后急性
或亚急性支架内血栓形成的病例，5名男性、1名女性，形成血栓的原因有血管
钙化严重，近段支架膨胀不全、贴壁不良，弥漫性长病变，支架重叠处未重整，
抗血小板药物抵抗等。
患者血栓发生时间、临床特征如表1。
该6例的首次造影结果均显示靶血管狭窄80%-100%，对急性心肌梗死病例
行抗心律失常治疗、升心率升压；对不稳定性心绞痛病例行扩管及止疼。
对这6
例的治疗均服用阿司匹林、氯吡格雷及他汀类调脂药（无阿司匹林过敏史）。
2 护理
2.1实时观察
实时观察患者状况是必不可少的，在此阶段，患者均有可能处于长时间的低
血压状态，并预防缺血性心肌病、心力衰竭、脑梗死、肾衰竭等疾患的发生。
为
预防以上症状的发生，在护理时要做到：实时观察，所以通过多功能监测仪实时
观察患者的心率、血氧饱和度及血压。
若出现室性期前收缩时，常会伴随着恶性
室性心律失常并致使晕厥或黑蒙等临床症状的发生。
在6例中临床特征呈现急性
心肌梗死的病例中，出现了频发性室性早搏，护理人员及时发现，并给予抗心律
失常药物，缓解了临床症状。
在对患者进行检查时，要观察患者的手术部位是否
有淤血现象，手部的肿胀程度以及灵活度，观察桡动脉的波动情况，并且每隔一
段时间松解压迫装置，当摘除装置时，观察术部有无出血、淤血现象。
时常问病人，在实时观察患者病情时，要经常询问患者的不适症状，例如出现胸闷、胸痛
以及呼吸困难等症状，因为这些症状的发生常提示心肌梗死，所以要做好术后宣
教[4]。
要禁止患者乱用药，提示患者及时用药。
时常提醒患者是有必要的，但也
要控制好度，不要让患者产生焦虑的情绪，要多开导患者。
2.2常检查
要经常做好患者身体检测，最好每一天对患者进行心电图监测，复查凝血三
项检测。
其中有一例病例血小板聚集率没有达到抗凝指标，提示有可能发生支架
内血栓形成。
2.3严格准确执行医嘱
按照主治医生的治疗方案给药时，要及时观察使用抗凝血药物时的效果及不
良反应，当然也有可能因为植入多个支架或病情变重时，常规量的阿司匹林、氯
吡格雷可能起不到应有的治疗效果，此时可采用强效抗凝血药物-替罗非班给药[5]。
在服用阿司匹林时，该药物可能会造成胃黏膜损伤，所以每隔一段时间要对患者
进行血常规检查，及时发现因服用阿司匹林造成消化道出血，若出现情况，应服
用奥美拉唑保护胃黏膜。
在服用阿托伐他汀、辛伐他汀等他汀类调脂药时，患者
可能出现非特异性肌肉或关节痛的症状，这是因为他汀类药物对肌肉有毒副作用[6]。
此时要对患者进行肌酶的检查，根据检查结果，询问主治医生是否停药或减
量服用。
2.4准确记录患者一天内的出入液量
一日内摄入液体量的记录内容包括在这一日内饮用水的量、输入药剂量、补
血量以及采食中的水含量等。
一日内的排出量记录内容包括一日内的废物排泄量（尿液、粪便、汗液等），还应包括痰液及呕吐物的量等。
如超出正常范围，应
立即通知医生，作进一步的检查及治疗。
在发生长时间脱水、腹泻及呕吐时，会
增加血液的粘滞度，从而使得血栓加重。
当患者有右心室梗死病史时，要特别注
意失水过多现象的发生[7]。
总之，对冠状动脉支架植入术后，应密切观察患者的临床症状，实时监测相
关数据，早发现、早治疗，通过加强护理，实时观察不仅可以提高治愈率，良好
的服务及负责的态度也会增强患者克服疾病的信心。
以患者为中心是任何医生与
护士治病救人的核心观。
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