高钠血症的临床表现
高钠血症,高钠血症的症状,高钠血症治疗【专业知识】
高钠血症,高钠血症的症状,高钠血症治疗【专业知识】疾病简介高钠血症指血钠过高(通常为大于145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。
除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。
本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。
疾病病因一、发病原因正常渗透中枢对血渗透压过高的反应十分敏感，一般血渗透压上升2mOsm/kgH2O时即可刺激抗利尿激素分泌，促使水分从肾脏重吸收;同时，高渗透压造成口渴中枢兴奋，可以通过饮水而稀释血液。
当水源缺乏或无法饮水、ADH释放或作用障碍或者低渗性体液从肾或肾外其他途径丢失时，都可能导致高钠血症。
常见于下列情况。
1.水摄入不足航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症(primary hypodipsia)等均可引起水摄入不足导致高钠血症。
2.水丢失过多(1)经肾外丢失：高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍，情况可以严重恶化。
(2)经肾丢失：主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性利尿药引起。
肾性尿崩症为AVP 的V2受体基因异常导致的疾病，在先天性肾性尿崩症中，近10%的患者由AQP2基因变异引起。
近来研究证实在许多获得性肾性尿崩症中，包括锂中毒、低钾血症、高钙血症以及梗阻性肾病所致者，也有AQP2调节障碍。
未被控制的糖尿病使大量过多溶质微粒通过肾小管而致渗透性利尿;长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿(称鼻饲综合征);使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水疗法致溶质性利尿。
3.水转入细胞内可见于剧烈运动、抽搐等后使由于上述原因造成细胞内小分子增多，渗透压增加，促使水进入细胞内，一般持续不长。
ICU患者合并高钠血症的观察及护理
ICU患者合并高钠血症的观察及护理1定义高钠血症指血钠过高（通常>150mmol/L）并伴血渗透压过高的情况。
钠离子（Na+）由于细胞膜上的Na+ -K+泵作用，不断将进入细胞内的Na+排出，同时使K+进入细胞内，因而钠离子主要存在于细胞外液，占细胞外液中阳离子总数90%以上，在维持细胞外液渗透压与容量中起决定作用。
Na+ 丢失，细胞外液容量将缩小；Na+ 潴留，细胞外液容量则扩大2病因1.水摄入不足航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。
2.水丢失过多（1）经肾外丢失：高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失；喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多；胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍，情况可以严重恶化。
（2）经肾丢失：主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性利尿药引起。
1）托拉塞米起效迅速：静脉用药10分钟即可起效，达峰时间为1~2小时。
作用持久：体内半衰期为3.8小时，作用持续时间长达5~8小时。
2）呋塞米半衰期1/2~1小时，作用持续时间为2小时。
长期或大剂量应用时，常出现电解质紊乱，如低钾、低钠、低镁血症，排钾量是拖拉塞米3倍，机体会对该药产生耐药性，呋塞米被列为世界反兴奋剂机构列为违禁药物。
12%经肝脏代谢对肝脏损伤小3）氢氯噻嗪类半衰期15小时长效利尿4）螺内酯保钾利尿药5）渗透性利尿剂甘露醇高渗葡萄糖溶液、尿素等脱水疗法主要增加流肾血液。
在应用脱水剂时注意血钠浓度变化不得超过0.5mmol/h防止脑水肿。
6）长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿（称鼻饲综合征）3.水转入细胞内可见于剧烈运动、抽搐等，由于上述原因造成细胞内小分子增多，渗透压增加，促使水进入细胞内，一般持续不长。
乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。
高钠血症的治疗方式都有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢高钠血症的治疗方式都有哪些导语：大家都知道人们活在这个时间是一定会遇到各种各样的困难与坎坷，当我们遇到这些困难与坎坷的时候一定要勇敢并坚强的面对。
因为这是我们人生大家都知道人们活在这个时间是一定会遇到各种各样的困难与坎坷，当我们遇到这些困难与坎坷的时候一定要勇敢并坚强的面对。
因为这是我们人生中不可避免的困难。
高钠血症就是一种非常严重的症状，一开始患有的人会非常的口渴。
也极易被人们所忽略。
所以我们一定要对这种病情有所了解才能有备无患。
那么高钠血症的治疗方式都有哪些？今天就带大家了解一下。
高钠血症指血钠过高（通常>145mmol/L）并伴有血渗透压过高的情况。
除个别情况（输入过多含钠盐过多的液体等）外，本症主要是由失水引起，有时也伴有失钠，但失水程度大于失钠程度。
本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水吸出到细胞外，因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时可减少。
高钠血症主要临床表现为神经精神症状。
取决于血钠浓度升高的速度和程度，急性高钠血症比慢性高钠血症的症状较严重。
高钠血症主要临床表现为神经精神症状。
早期主要症状为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高；体征有失水。
晚期则出现脑细胞失水的临床表现，如烦躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷；体征有肌张力增高和反射亢进等，严重者因此而死亡。
特发性家族性高钠血症（Liddle病）临床上主要表现为高血压和低血钾，与醛固酮增多症相似。
由于渴感中枢的渗透压阈值上调所引起的特发性高钠血症一般无明显临床表现。
失水过多所致的高钠血症常为失水多于失钠，其临床表现常被失水所掩盖。
1.失水过多性高钠血症生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。
高钠血症
禁水加压试验 禁水后尿渗/血渗 >1.0 <1.0
注射AVP后尿渗升高程度
注射AVP后尿渗升高程度
<9% 正常或精 神性多饮
>9% 部分中枢 性尿崩症
9-45%
可能中枢性尿崩 测AVP 低 高
<9%
肾性尿崩
>50%
完全中枢 性尿崩症
中枢性
肾性
病历分析
• • • • • • • • • • • • • • 孙龙禁水加压试验 试验数据登记表 体重 血压 尿量 尿比重 尿渗透压 Kg mmHg ml mosm/Kg 08:00 71.0 150/94 1000 1.003 79 09:00 70.5 134/99 750 1.003 97 10:00 69.5 122/89 850 1.003 135 11:00 68.5 123/90 750 1.003 163 症状 11：20出现心悸、烦渴等不适 12:00 68.5 131/91 750 未测 未测 12：00皮下注射垂体后叶素 6u 13:00 68.0 105/84 550 1.010 361 14::00 67.5 119/76 450 1.005 435 考虑：完全性中枢性尿崩症 血钠 mmol/L 146 142 144 145
治疗(一)
完全性中枢性尿崩——激素替代
（长期、终生）
部分性中枢性尿崩——激素替代或
口服药
肾性尿崩尿量＞4000ml/天，应药物治 疗
治疗（二）
激素替代治疗 DDAVP－右旋精氨酸血管加压素，商品 名 Dexmopressin、minrin（弥凝） 长效尿崩停
0.05~0.1ml开始，深部肌注，持续作用1～5 天， 增加剂量可延长作用时间至7～10天
高钠血症(专业知识值得参考借鉴)
高钠血症(专业知识值得参考借鉴)一概述血清钠浓度高于145mmol/L，称为高钠血症。
常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症，在罕见的情况下，亦可由于肾排钠减少引起钠过多所致，此为潴留性高钠血症。
二病因浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多，失水多于失钠所致，见于各种原因所致的高渗性失水，是引起高钠血症的主要原因。
潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症，不同原因的皮质醇增多症，摄入钠过多，输入含钠药物过多，脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等脑部病变所致的钠潴留等。
三临床表现高钠血症主要引起神经系统的症状。
急性高钠血症起病急骤，主要表现为淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作，甚至昏迷而死亡。
婴幼儿且可表现为呕吐、发热和呼吸困难。
慢性高钠血症症状较轻，初期可不明显，严重时主要表现为烦躁或淡漠、肌张力增高、深腱反射亢进、抽搐或惊厥等。
四检查1.常用血液化验指标（1）血清钠浓度升高，大于145mmol/L。
多伴有高氯血症，且两者上升的程度一般一致。
（2）血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压常升高。
（3）血液量正常或升高，红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白及血细胞比容基本正常或轻度下降。
（4）红细胞形态红细胞体积缩小，平均红细胞血红蛋白浓度升高。
2.常用尿液化验指标（1）尿钠浓度多明显升高，但在应激反应早期的患者多有所下降；在内分泌紊乱者，尿钠浓度多降低。
（2）尿氯浓度与尿钠浓度的变化一致。
（3）尿渗透压和尿相对密度与尿钠浓度的变化一致，多数患者由于氯化钠排出增多，水分吸收增多，渗透压和相对密度皆明显升高；在内分泌紊乱者，尿渗透压和相对密度较低。
3.其他辅助检查（1）脑脊液检查部分患者中可发现红细胞及蛋白增多。
（2）脑CT检查必要时做脑CT检查。
五诊断根据病史、临床表现和实验室检查可以作出诊断。
六治疗浓缩性高钠血症的治疗主要为补充水分。
潴留性高钠血症主要是治疗原发病因，限制钠盐摄入，使用排钠利尿剂，呋塞米；在严重情况下，可静脉注射呋塞米80mg，并在12~24小时内静脉滴注5%葡萄糖4L。
高钠血症诊断与治疗
高钠血症诊断与治疗高钠血症，听起来有点复杂，但实际上这是一种很常见的病症。
它主要是指血液中钠含量过高，通常超过145 mmol/L。
许多因素会导致这个问题，比如脱水、慢性疾病、某些药物的使用等等。
很多人可能不知道，高钠血症可能会引发一些严重的健康问题，比如脑水肿或心脏病，因此早期诊断和治疗非常重要。
要想了解高钠血症，首先得知道它的病因。
很多情况下，脱水是罪魁祸首。
想象一下，夏天你在户外活动，出汗很多，却没有及时补水。
这时候，体内的水分减少，钠就显得相对过多了。
此外，某些疾病如糖尿病、肾病也能导致体内钠的积累。
这些问题需要医生的专业判断，不能自己随意猜测。
接下来是诊断。
医生通常会通过血液检查来确认钠的水平。
这一步很关键，因为症状有时并不明显。
比如，患者可能只是感到口渴或疲惫，但这些并不足以说明问题的严重性。
通过详细的病史和实验室检查，医生才能做出准确的判断。
如果发现高钠血症，医生会进一步评估患者的整体健康状况，查看是否存在其他并发症。
治疗高钠血症的关键是找出并解决根本原因。
如果是因为脱水，补水就显得尤为重要。
补水可以通过口服液体，或者在严重情况下通过静脉输液。
慢慢地，钠的水平就会恢复正常。
但补水的速度要控制得当，过快可能导致脑水肿等问题。
因此，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
对于慢性疾病导致的高钠血症，可能需要更复杂的治疗方案。
比如，使用利尿剂帮助排出多余的钠或通过调整饮食来控制钠的摄入。
这就需要患者在日常生活中更加注意饮食，避免高盐食物，保持良好的生活习惯。
此外，患者的心理状态也很重要。
面对疾病，很多人会感到焦虑和无助。
医生和护理团队在治疗过程中，应该给予患者更多的支持，帮助他们理解病情，树立信心。
一个积极的心态，对恢复健康有着不可忽视的影响。
最后，要强调的是高钠血症的预防。
保持良好的饮食习惯，多喝水，尤其是在高温天气里，及时补充水分。
这不仅能降低高钠血症的风险，也对整体健康有益。
高血钠危象2
四 高钠血症肌病
高钠血症肌病即横纹肌溶解症，临床症状各异，经典
试验中肌肉痛、肌无力以及黑尿很少会观察到。高钠血症状 态下的肌无力，是由于钠-钾泵在纠正细胞内电解质紊乱时 超负荷工作，使肌肉内的能量储备降低所致。实验室检查可 见血清肌酸激酶（CK）升高；尿素和肌酐水平升高；肌电 图显示肌源性改变。高钠血症患者伴肌无力、肌肉痛，集合 CK升高而其他电解质正常应考虑高血钠肌病的诊断。肌电 图异常或肌肉活检示组织溶解、坏死有助于确诊。严重的并 发症包括低血容量，电解质紊乱，间隔综合征欧诺个，DIC， 肾衰。
五 高死亡率的前兆表现
5 伴持续性低血压、多发伤大出血伴休克难以纠正者预后差， 低血压可使死亡率倍增。 6 采用各种方法治疗，血氧饱和度仍低的高钠血症患者死亡 率高。 7 原发病为中枢神经系统的患者、有意识障碍的高钠血症患 者死亡率为86%。 8 合并重型颅脑损伤脑梗死范围大者，死亡率和致残率高。 9 脑出血后1周出现的高钠血症患者常伴有病情进一步恶化 （如昏迷加深、高热和CDI），对生命构成威胁。 10 合并严重的高糖血症，使用胰岛素治疗高糖不能缓解， 预示患者病情危重。
第三节 病理生理
三 水转移到细胞内。可见于剧烈运动、抽搐等后，一般持 续时间不长。 四 钠排泄障碍。见于皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症 或应用11-去氧皮质酮、甘草次酸等潴钠药物。可能是因为 皮质激素促进肾重吸收钠。 五 钠输入或摄入过多。主要是医源性或误服。 六 口渴减退与AVP分泌作用异常。 七 肾脏的影响。 八 钠中毒。见于进钠过多和排泄障碍，大多是意外。
第五节 老年人高钠血症的特点
四 老年人高钠血症的临床特点。 1、老年人渴感减退，出现高钠血症后，口渴等临床 表现常不典型。 2、脱水时不能单以皮肤情况来判断，应以血钠、渗 透压、CVP等为标准。 3、钠代谢紊乱可表现为神经系统和消化系统症状。 4、老年人常合并重要脏器并发症，死亡率高。
高钠血症的症状
高钠血症的症状文章目录*一、高钠血症的症状*二、高钠血症的并发症*三、高钠血症的饮食注意事项1. 高钠血症吃什么好2. 高钠血症不能吃什么高钠血症的症状本病患者可能出现症状包括:乏力,头痛,易激动兴奋等,可在较早期出现,而后逐步进展为震颤,抽搐,以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡,合并颅内出血者可有定位症状,神经系统检查可出现反射亢进,颈项强直,椎体束征阳性等,不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞,蛋白质量增多等,其它症状根据造成本症的基本病变等情况而异,如由尿崩症引起者有明显多尿,皮肤失水过多引起者则有发热,注射过多高张性NaCl或NaHCO3引起者则有高血压,呼吸困难,咳嗽等心衰症状。
高血钠主要是由于血钠浓度过高造成的高渗状态,使细胞内水份被析出,从而细胞失水,特别是脑细胞失水,可造成一系列神经系统症状,发病越快,症状越明显,与低钠血症一样,缓慢发生的高钠血症症状一般相对为轻,这是由于脑细胞在此时可以将细胞外Na+K+等转移到细胞内,同时还能合成许多小分子的具有渗透性的物质,主要为肌醇,谷氨酸,及谷氨酰胺等,它们可参与细胞内渗透微粒组成,从而预防细胞过度失水而致功能障碍。
高钠血症的并发症重症肺感染或急性肺损伤并发高钠血症患者呼吸道和皮肤大量丢失水分,容易导致浓缩性高钠血症,建立人工气道的患者失水更多;抗感染等输液治疗也经常在有意或无意间输入生理盐水或5%葡萄糖生理盐水,导致血钠的真性增高,因此患者多为混合型高钠血症,应大量补充水分,以胃肠道补充为主。
待血容量改善后,一方面补液,一方面利尿。
高钠血症的饮食注意事项1、高钠血症吃什么好乳类与乳制品牛、羊、马奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳、冰激凌。
500ml鲜牛奶可补充600mg钙。
鱼虾蟹类与海产品鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。
肉类与禽蛋羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。
豆类与豆制品黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干(100g 豆腐干可补充200mg钙)、豆腐皮、豆腐乳等。
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高钠血症的临床表现
高钠血症仅仅反映血清钠浓度增高，而机体内钠的总量可增多、正常，也可减少。
常见于临床上输入氯化钠溶液过，多以细胞外液增多为主发生的组织水肿，肺水肿及心力衰竭。
那么今天就来为大家讲解一下高钠血症的临床表现吧。
症状体征折叠
一，临床表现
本病患者可能出现症状包括：乏力，头痛，易激动兴奋等，可在较早期出现，而后逐步进展为震颤，抽搐，以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡，合并颅内出血者可有定位症状，神经系统检查可出现反射亢进，颈项强直，椎体束征阳性等，不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞，蛋白质量增多等，其它症状根据造成本症的基本病变等情况而异，如由尿崩症引起者有明显多尿，皮肤失水过多引起者则有发热，注射过多高张性NaCl或NaHCO3引起者则有高血压，呼吸困难，咳嗽等心衰症状。
高血钠主要是由于血钠浓度过高造成的高渗状态，使细胞内水份被析出，从而细胞失水，特别是脑细胞失水，可造成一系列神经系统症状，发病越快，症状越明显，与低钠血症一样，缓慢发生的高钠血症症状一般相对为轻，这是由于脑细胞在此时可以将细胞外Na+K+等转移到细胞内，同时还能合成许多小分子的具有渗透性的物质，主要为肌醇，谷氨酸，及谷氨酰胺等，它们可参与细胞内渗透微粒组成，从而预防细胞过度失水而致功能障碍。
二，诊断
在诊断上主要有以下几个特点：
1.病史：输入氯化钠溶液过多，尤以肾功能低下时。
2.临床表现：以细胞外液增多为主，故常发生组织水肿，肺水肿及心力衰竭。
3.辅助检查：可发现血钠含量升高或正常。
以上就是为大家带来的关于高钠血症的临床表现的相关文章了，希望大家看完以上文章内容之后都能对高钠血症的临床症状能有一个全方面的了解。
在平时大家也要多多注意自己的身体哦。