高钾血症
高钾血症
高钾血症本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑朱蕾（主任医师）复旦大学附属中山医院呼吸科沈勤军（主治医师）复旦大学附属中山医院呼吸科邹建芳（主任医师）山东省职业病医院职业病科百科名片高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子高于5.5 mmol/L。
高钾血症的患者机体K+的含量不一定高于正常。
正常情况下，机体具有调节钾浓度的有效机制，故不易发生高钾血症，但一旦出现短时间或长时间没内不能逆转的各种因素，皆会发生高钾血症。
高钾血症的主要原因有：①钾的入量过多，②排除减少，③组织破坏，④分布异常。
高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害，需积极处理。
西医学名：高钾血症英文名称：hyperkalemia主要症状：心律失常主要病因：血钾过高目录急性高钾血症(acute hyperkalemia)慢性高钾血症(chronic hyperkalemia)浓缩性高钾血症转移性高钾血症(shifted hyperkalemia)常见疾病的高钾血症急性高钾血症(acute hyperkalemia)有两种含义，广义上是指短时间内血钾迅速增多而超过正常值上限。
狭义上是指血钾浓度急性升高、而细胞内浓度不降低的的高钾血症，其原因主要有钾摄入或输入过多、肾脏排泄钾减少(机体钾含量增多)和组织破坏(机体钾含量正常)，其中后者是最常见的因素。
若不特别说明，一般是指后者。
容易导致各种类型的心律失常、肌无力。
[1] （一）原因主要有钾摄入或输入过多、肾脏排泄钾减少和组织破坏，分述如下。
1、摄入或输入钾过多在机体调节功能(细胞内外转移和肾脏的排泄功能)正常的情况下，消化道摄入过多一般不会导致血钾明显升高，但短时间内摄入太多，也会发生明显的高钾血症。
因细胞内外K+的平衡需15 h左右，肾脏排泄更慢，故短时间输入较多的K+，可发生致命性高钾血症。
目前单纯输入氯化钾等电解质溶液发生严重高钾血症的机会不多，但因“隐原性”原因输入高钾溶液导致高钾血症的机会并不少见，如输入库存较久的血液。
高钾血症和低钾血症
高钾血症和低钾血症高钾血症是指血清中钾离子浓度超过正常范围3.5─5.5毫摩尔/升（mmol/L）的一种疾病。
导致高钾血症的原因包括体内钾的排泄减少、代谢性酸中毒、输入库血、含钾的饮食摄入过多、感染、手术、创伤或发热、某些药物的影响等。
高钾血症主要由肾功能衰竭引起，肾脏是人体排出钾离子的主要器官。
急性肾衰竭少尿期是高钾血症的常见病因，血钾每天会以0.7mmol/L的速度增长。
慢性肾衰竭晚期，肾功能严重障碍，尿量减少，血钾可能增高。
补钾过量、输入大量库存时间较长的血、使用大量含钾的药物等也可能使血钾升高。
高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统症状。
心血管症状包括心动徐缓、心脏扩大、心音减弱、心律失常等，严重性取决于血钾升高的程度和速度。
心电图有特征性改变，血钾大于5.5mmol/L时表现为Q-T间期缩短、T波高尖、对称基底狭窄呈帐篷状。
血钾为7～8mmol/L时可能出现窦房结传导阻滞或窦性停搏，血钾升至9～10mmol/L时室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深与T波直线相连融合。
血钾11mmol/L时QRS波ST段和T波融合成双相曲折波形，最终可能导致室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，甚至心脏停搏于舒张期。
因此，对于高钾血症的治疗应该及时、有效。
一般治疗措施包括积极寻找和去除高钾血症的病因、限制钾盐的摄入、使用离子交换树脂、静脉注射葡萄糖和胰岛素等。
对于严重的高钾血症，还需要进行血液透析等治疗。
神经肌肉症状：高钾血症早期常表现为四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷。
当血钾浓度达到7mmol/L时，四肢可能会出现麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后可能影响呼吸肌，导致窒息。
中枢神经系统也可能出现烦躁不安或神志不清的表现。
其他症状：高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，因此可能会引起恶心、呕吐和腹痛。
高钾对肌肉的毒性作用可能会导致四肢瘫痪和呼吸停止。
所有高钾血症都可能伴随不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可能会加重高钾血症。
高钾血症名词解释病理学
高钾血症名词解释病理学高钾血症名词解释高钾血症是一种病理学表现，指的是人体血液中钾离子浓度超过正常范围的一种情况。
在正常情况下，血液中的钾离子浓度维持在3.5-5.0 mmol/L之间。
当血液中的钾离子浓度超过5.0 mmol/L时，就被称为高钾血症。
病理学1. 定义高钾血症是一种生理状态异常，其特征是人体血液中的钾离子浓度超过正常范围。
2. 病因高钾血症可以由多种原因引起，包括肾脏功能障碍、酸碱平衡紊乱、细胞损伤等。
肾脏功能障碍是最常见的原因，因为肾脏负责排除体内多余的钾离子。
当肾脏无法有效排除这些钾离子时，就会导致高钾血症的发生。
3. 病理生理学高钾血症对人体健康造成了不良影响。
由于钾离子在维持细胞膜的电位和传递神经冲动中起到重要作用，高钾血症会干扰这些生理过程。
它可能导致心脏节律异常，甚至引发心脏停搏。
高钾血症还可能对肌肉功能产生负面影响，引起肌无力、瘫痪等症状。
4. 临床表现高钾血症的临床表现因个体差异而有所不同。
一般来说，轻度高钾血症可能没有明显的症状，而中度和重度高钾血症则可能出现心悸、乏力、呕吐、呼吸困难等表现。
在严重情况下，高钾血症可导致心脏停搏和其他严重并发症。
5. 检测与诊断诊断高钾血症通常通过测量血液中的钾离子浓度来进行。
正常情况下，血液中的钾离子浓度应该在3.5-5.0 mmol/L之间。
如果超过这个范围，则可以确定为高钾血症。
医生还需要评估患者的病史、体征和其他相关检查结果，以确定高钾血症的原因。
6. 治疗高钾血症的治疗旨在纠正血液中的钾离子浓度，并解决其潜在原因。
治疗方法包括限制摄入高钾食物、使用药物促进钾离子排泄、调整酸碱平衡等。
严重情况下，可能需要紧急处理，如透析等。
这是对高钾血症的一个全面详细的名词解释，包括定义、病因、病理生理学、临床表现、检测与诊断以及治疗等方面的内容。
通过分层次的优美排版方式分段分标题输出，使得信息清晰易读。
高钾血症处理内容
高钾血症处理内容
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常指血钾水平高于5.0 mmol/L。
高钾血症可能导致心脏、肌肉和神经系统等多个器官功能障碍，甚至威胁患者的生命。
因此，应该及时采取措施降低血钾水平。
1.去除钾摄入源：首先应停止或减少摄入高钾食物，如番茄汁、香蕉、橙子、土豆等。
2. 促进钾排泄：通过利尿剂或香豆素类药物促进钾的排泄，例如利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米等。
需要注意的是，利尿剂可能会导致低钠血症和低血容量，应遵医嘱使用。
3. 滴注葡萄糖和胰岛素：胰岛素能够促进细胞对钾离子的吸收，而葡萄糖则能够刺激胰岛素的分泌。
因此，滴注含葡萄糖和胰岛素的液体可以有效地将血钾水平降低。
需要注意的是，需要监测血糖和血钾的变化。
4. 转移治疗：对于重度高钾血症患者，需要立即进行转移治疗，例如血液透析或腹膜透析等。
总之，高钾血症是一种潜在的危险状况，需要及时诊断和治疗。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况选择合适的降钾方法，避免出现副作用和并发症。
同时，也需要关注患者的饮食和生活方式，预防高钾血症的再次发生。
- 1 -。
高钾血症名词解释病理学
高钾血症名词解释病理学简介高钾血症是指血浆中钾离子浓度超过正常范围的一种病理状态。
钾是人体细胞内的主要阳离子，对维持正常的细胞膜电位、神经传导和心脏功能具有重要作用。
然而，当血浆中的钾离子超过正常范围时，就会导致一系列的生理和病理改变。
高钾血症可能是由于钾摄入过多、钾排出障碍或两者的综合影响。
病理学高钾血症的发生和发展是一个复杂的过程，主要涉及到钾的摄入、分布和排出三个方面。
其中，胃肠道吸收和肾脏排泄是最重要的调节机制。
一般来说，健康的人体维持着稳定的钾平衡，即钾摄入量等于钾排出量。
当这个平衡被破坏时，就可能导致高钾血症的发生。
钾摄入钾的主要摄入途径是通过食物。
正常情况下，人体对钾的需要相对稳定，摄入量可以根据需要进行调节。
然而，当摄入的钾超过肠道对其吸收的能力时，就会导致钾在胃肠道内积聚，从而增加钾的进入血液的量。
一些常见的钾丰富食物包括香蕉、土豆、菠菜等。
钾分布钾在体内主要分布在细胞内和细胞外液中。
细胞内钾的浓度要远高于细胞外液，这是维持细胞膜电位和细胞功能正常所必需的。
然而，某些情况下，细胞内钾可能会外流到细胞外液中，进而导致血浆中钾离子浓度的升高。
这种现象可以在细胞的损伤、溶解或死亡（如组织坏死、肌肉损伤等）时发生。
钾排出肾脏是人体最主要的钾排出途径。
正常情况下，肾脏能够有效地调节血浆中的钾离子浓度，通过调整钾的再吸收和排泄来保持钾平衡。
当钾排泄障碍时，就可能导致高钾血症的发生。
常见的钾排泄障碍包括肾功能不全、药物的影响等。
高钾血症的分类根据血浆钾离子浓度的程度和引起高钾血症的原因，高钾血症可以分为轻度、中度和重度的高钾血症。
轻度高钾血症血浆钾离子浓度略高于正常范围，可能会导致一些轻微的不适症状，如乏力、肌肉无力等。
一般而言，轻度高钾血症是可逆的，通过控制钾的摄入和促进钾的排出，可以很快恢复正常。
中度高钾血症血浆钾离子浓度明显增高，超过正常范围。
中度高钾血症可能会引起更明显的症状，如心律失常、呼吸困难等。
高钾血症的护理常规描述
实验室பைடு நூலகம்查
定期检测血清钾浓度，了 解高钾血症的严重程度和 治疗效果。
患者情况与需求评估
患者年龄、性别、体 重等基本信息，以及 既往病史和用药情况 。
患者的心理状况和认 知程度，了解其对高 钾血症的认知和应对 能力。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 ，以评估其对高钾血 症的影响。
护理目标与计划的制定
心理支持与生活建议
总结词
给予患者心理支持和生活建议，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等情绪，提高生活质 量。
VS
详细描述
向患者介绍高钾血症的可治性和可控性， 增强患者的治疗信心。同时，向患者提供 生活建议，如保持良好的作息习惯、适量 运动、保持乐观心态等。对于存在焦虑、 恐惧等情绪的患者，可给予适当的心理疏 导和支持。
高钾血症的护理常规描述
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 Contents
• 高钾血症的概述 • 高钾血症的护理评估 • 高钾血症的日常护理 • 高钾血症的并发症预防与护理 • 高钾血症患者的健康教育
01
高钾血症的概述
定义与分类
定义
高钾血症是指血清钾离子浓度高 于5.5mmol/L的一种病理状态。
观察患者是否有肌肉无力、心 律失常等高钾血症症状表现。
记录病情变化
记录患者的病情变化，包括血 钾水平、症状表现等。
及时报告异常情况
发现异常情况及时报告医生， 以便及时处理。
症状缓解与控制
休息与活动
保证充足的休息时间， 避免剧烈运动。
药物治疗
遵循医生的药物治疗建 议，按时服药。
控制病情进展
采取措施控制病情进展 ，如控制感染、停用升
自我管理与监测指导
高钾血症观察和护理措施
长期预后取决于高钾血症的病因是否得到有效控制。如果高钾血症是由慢性疾病 引起，如肾功能不全，那么长期管理这些疾病是预防高钾血症复发的关键。
康复指导
生活方式调整
指导患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和规律作息。避免摄入过多富含钾的食 物，如香蕉、土豆等。
药物管理
指导患者正确使用药物，特别是影响钾代谢的药 物，如ACE抑制剂和ARBs等。同时，避免自行增 减药物剂量或停药。
心律失常
高钾血症可能引起各种心 律失常，如室性早搏、室 性心动过速等，需要密切 监测心电图，及时处理。
心力衰竭
高钾血症可能加重心脏负 担，导致心力衰竭，需要 控制液体摄入，血症可能导致肌肉无力或麻 痹，影响患者的活动能力，需要 密切关注患者的肢体活动情况。
呼吸困难
高钾血症可能引起呼吸困难，严重 时可能导致窒息，需要保持呼吸道 通畅，必要时给予氧气吸入。
酸碱平衡失调
高钾血症可能引起酸碱平衡失调， 如代谢性酸中毒等，需要密切监测 患者的酸碱平衡情况，及时调整治 疗方案。
06
CATALOGUE
高钾血症的预后与康复
预后评估
短期预后
高钾血症的短期预后取决于血钾升高的程度和速度，以及是否存在其他并发症， 如心脏疾病。血钾水平过高可能导致心律失常甚至心脏骤停，需要紧急处理。
提供专业咨询
为有高钾血症风险的人群提供 专业咨询和指导，帮助他们更 好地管理和控制血钾水平。
强调早期干预
强调在出现高钾血症症状时及 时就医，以便早期干预和治疗
，避免病情恶化。
05
CATALOGUE
高钾血症的并发症及处理
心脏并发症及处理
01
02
03
高钾血症
图波形的变化。特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难， 必要时行气管插管。
护理措施
4.准确记录24小时尿量：观察尿量的变化； 5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查，
及时处理； 6。保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼吸中的 气味。按时翻身，预防压疮发生。
护理措施
高钾血症的护理
学习目标
1.高钾血症的定义，病因
2.高钾血症的临床表现 3.高钾血症的护理
定义
钾离子是人体重要的电解质成分之一。在正常的情况下，
人体血清中钾离子的浓度维持在3.5-5.5mmol/L之间。 当血清中钾浓度超过5.5mmol/L时，则称为高钾血症。
病因
1.肾脏排钾减少:肾衰如急性期。
谢谢！
3.消化症状 高钾可引起恶心呕吐和腹痛。高钾对肌肉的毒性作用也可引起四肢瘫痪和呼
吸停止。
主要护理问题
1.活动无耐力；
2.气体交换受损； 3.潜在的并发症：呼吸肌麻弊;
4.肢体活动障碍；
5.皮肤完整性受损的危险。
护理措施
1.绝对卧床休息：注意保暖、有肢体活动障碍时协助翻身； 2.吸氧：低流量持续吸氧1-2L/分； 3.严密观察病情:监测病人体温、呼吸、血压、心率及心电
2.钾的摄入过多：如静脉补钾过浓，过快或过
量，输入过多保存较久的库存血。 3.钾的分布异常：酸中毒，大面积烧伤等。 4.假性高钾血症:标本溶血。
临床表现
1.心血管症状 高钾会使心率减慢，心音减弱，易发生心律失常但不发生心力衰竭。
2.神经肌肉症状
早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷。
7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。慢性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
控制感染。
复习
高钾血症定义？
病因和发病机制？
临床表现？ 高钾血症的检查？ 诊断与鉴别诊断？ 高钾血症的治疗？
谢 谢！
高钾血症的检查
1.血电解质及血气分析 血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35， 2.常用尿化验指标 尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿pH偏碱，尿钠排出量减少。 3.肾功能检查 4.心电图检查 窦性心动过缓，传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动，一 般早期出现T波高尖，QT时间缩短。随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波 增宽，幅度下降，P波形态逐渐消失。
药物。
2.摄入钾过多 在少尿基础上常因饮食钾过多、药物、静脉补钾、
输入大量库存血等原因所致。
（二）转移性高钾血症 1.组织破坏 重度溶血性贫血、大面积烧伤、创伤、肿瘤接受化疗、血透、横纹肌溶解
等。
2.血钾的转运异常 ①代酸 ②严重失水休克致组织缺氧 ③剧烈运动、癫痫持续状态、破伤风等 ④高钾性周期性瘫痪 ⑤使用琥珀酸胆碱、精氨酸、洋地黄、ARB、高渗盐水、 甘露醇等。
（三）假性高钾血症 试管内溶血、静脉穿刺技术不良、血小板增多、白细胞
增多。
临床表现
1.心血管症状
心肌收缩功能降低、心音低钝、心脏停搏、心率减慢、房室传导阻滞。心电图：T波
高尖、ST段与T波融合、P波消失、QRS波群延长、PR间期延长，出现正弦波、室颤等。 2.神经肌肉症状 四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，四肢麻木软瘫，可累 及到呼吸肌发生窒息。烦躁不安或神志不清。 3.其他症状 恶心呕吐和腹痛。
高钾血症
湖南旺旺医院内分泌科 文芳
主要内容
高钾血症定义
病因和发病机制
临床表现 高钾血症的检查 诊断与鉴别诊断 高钾血症的治疗
定义
高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理 状态，此时的体内钾总量可增多、正常或缺乏。
病因和发病机制
（一）钾过多性高钾血症 1.肾排钾减少
①急、慢性肾衰竭 ②肾上腺皮质激素合成分泌不足。③保钾利尿
病因的实验室检查。
高钾血症的治疗
（一）对抗钾的心脏抑制作用
1.乳酸钠或碳酸氢钠 2.钙剂
3.将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内:可静脉滴注葡萄糖及胰岛素。
4.高渗盐水 2.选择性ß2受体激动剂 沙丁胺醇。
（二）促进钾离子排出体外 1.经肾排钾 髓袢或噻嗪类利尿剂。 2.经肠排钾 阳离子交换树脂。 3.血液透析。 （三）减少钾的来源①停止高钾饮食或引起血钾高的药物 ②供给高塘 高脂饮食或静脉营养 ③清除体内积血或坏＞5.5mmol/L即可确诊。首先需要
除外假性高钾血症。在没有高钾血症心电图表现的无症状患者中，
如果没有明显的高钾血症病因，应怀疑可能存在假性高钾血症。
高钾血症患者的评估首先通常应仔细询问病史，评估肌肉无力和
心电图特征性改变等高钾血症的临床表现，以及进行针对高钾血症