干细胞技术在糖尿病的治疗应用--娄晋宁
肾元颗粒通过线粒体介导平滑肌细胞凋亡对糖尿病肾病模型小鼠血管钙化的改善作用
中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年5月第36卷第5期CJTCMP，May 2021，Vol.36, No.5•2641 ••优博专栏•肾元颗粒通过线粒体介导平滑肌细胞凋亡对糖尿病肾病模型小鼠血管钙化的改善作用邓丹芳\孙龙\林腊梅、金善善12•'郑毅2,王岚王小琴123f1湖北中医药大学，武汉430061; 2湖北省中医院，武汉430074; 5湖北省中医药研究院，武汉430061 >摘要：目的：探讨肾元颗粒通过线粒体介导平滑肌细胞凋亡对糖尿病肾病小鼠血管钙化的影响3方法：将 40只SPF级dh/db小鼠随机分为模型组和肾元颗粒高、中、低剂量组，每组10只，10只同系背景野生型（W T)小鼠作为对照组。
模型组、肾元颗粒各剂f t组予以高磷饲料（含磷丨.2%),对照组？以普通饲料，肾元颗粒高、中、低剂f l组分别予以6.0, 3.0、1.5g. kg—1"(T1肾元颗粒灌胃，对照组、模型组予以等体积的0.9%氣化钠溶液灌胃，干预12周后，检测血清钙（Ca )、磷（P )、血肌酐（CREA )、尿素氮（UREA )。
Vnn Kossa染色观察小鼠胸主动脉病理形态变化以及钙盐沉枳情况，透射电镜观察胸主动脉血管平滑肌细胞线粒体结构形态，K T-PC R法检测各组小鼠胸主动脉B淋巴细胞瘤-2 (B(_l-2)、丨5淋巴细胞瘤-2关联X蛋(4 (B a x)、a-平滑肌蛋H( a-S M A)、成骨细胞特异性转录因子（O s te rix) m RNA表达水平，W estern b l o t、免疫组化法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(C a s p a s e)-3、（:aspasp-9,细胞色素C(C y卜C)蛋白表达水平，ELISA法检测胸主动脉匀浆上B d-2, Bax蛋A表达含量：结果：透射电镜显示模型组平滑肌细胞呈合成型，线粒体结构肿胀，空泡变.线粒体基质熔解，嵴消失，而肾元颗粒各剂量组平滑肌细胞呈半合成型或收缩型，线粒体结构呈不同程度改善，肿胀减轻，嵴存在，膜较完整V tm K ossa染色显示模型组血管壁可!Al明显钙盐沉积与对照组比较，模型组血P、C R E A、UREA水平升高显著，血Ca水平显著下降，胸主动脉O sterixm R N A表达显著升高，cx-SM A m RN A表达显著下降，B r卜2表达显著下调，B ax, C a sp a se-3、Ca sp a se-9, Cyt-C表达显著上调（P<0.01 );与模型组比较，肾元颗粒各剂量组血P、C R E A、UREA7JC平显著下降（P<〇.〇l,户<0.05),血Ca7K平显著升高（P<〇.〇l)。
恩格列净辅助利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的应用效果
恩格列净辅助利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的应用效果王帆【期刊名称】《四川生理科学杂志》【年(卷),期】2024(46)6【摘要】目的:探究恩格列净辅助利拉鲁肽治疗2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)的疗效。
方法:选取2021年10月-2022年8月我院收治的98例T2DM患者作为研究对象。
按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各49例。
两组均接受常规治疗,对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上给予恩格列净辅助治疗。
分析比较两组治疗3 m后的临床疗效、糖脂代谢指标、胰岛功能指标及不良反应。
结果:观察组治疗总有效率(95.92%)显著高于对照组(83.67%)(P<0.05)。
治疗后观察组的空腹血浆血糖、糖化血红蛋白水平、总胆固醇、餐后2 h血糖、甘油三酯和稳态胰岛素评价指数指标均显著低于对照组(P<0.05)。
治疗后观察组稳态胰岛β细胞分泌功能指数指标显著高于对照组(P<0.05)。
两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。
结论:恩格列净辅助利拉鲁肽治疗T2DM,可提高患者临床疗效,可有效调节患者糖脂代谢功能,减轻胰岛素抵抗且安全性较好。
【总页数】3页(P1368-1370)【作者】王帆【作者单位】信阳市人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.利拉鲁肽联合恩格列净对2型糖尿病患者的效果2.恩格列净、利拉鲁肽、二甲双胍治疗新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的效果比较3.利拉鲁肽注射液联合恩格列净片治疗肥胖2型糖尿病的临床效果4.恩格列净、利拉鲁肽、二甲双胍治疗新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的效果比较5.利拉鲁肽、恩格列净分别联合胰岛素及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
间充质干细胞产品及其外泌体在炎症性肠病治疗中的研究进展
间充质干细胞产品及其外泌体在炎症性肠病治疗中的研究进展杨婧雯;陈芊;单云龙;刘嘉莉;尉宁;王婧;王广基;周芳
【期刊名称】《中国药科大学学报》
【年(卷),期】2024(55)1
【摘要】炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)发病机制不明,特征为进行性和终身复发性消化道炎症反应。
尽管现阶段新的治疗药物和策略不断涌现,但
治疗作用局限于单一的抗炎功能,在复杂黏膜免疫环境下易出现耐药导致治疗失败。
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能定向归巢到结肠炎症部位,具有
强大的免疫调节能力,可重塑肠道免疫环境和修复上皮屏障,为药物难治性患者的治
疗提供了极具潜力的替代方案。
本文对MSCs产品及其衍生的外泌体在临床上的
应用、作用机制和工程化进行综述,以期为MSCs及其外泌体产品用于IBD的治疗提供参考。
【总页数】12页(P103-114)
【作者】杨婧雯;陈芊;单云龙;刘嘉莉;尉宁;王婧;王广基;周芳
【作者单位】中国药科大学药物代谢动力学重点实验室;江苏睿源生物技术有限公
司
【正文语种】中文
【中图分类】R574
【相关文献】
1.骨髓间充质干细胞及其外泌体治疗终末期肝病的研究进展
2.间充质干细胞及其外泌体治疗急性肺损伤的基础和临床研究进展
3.间充质干细胞外泌体在炎症性肠病治疗中的研究进展
4.间充质干细胞来源的外泌体在炎症性肠病治疗中的作用机制及应用前景
5.间充质干细胞及其外泌体治疗自身免疫性肝炎的研究进展
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胰岛干细胞来源及诱导分化与分子标记物
ＣＲＴＥＲ青岛大学医学院附属医院内分泌科，山东省青岛市２６６００３杨芬★，女，１９６６年生，河南省安阳市人，汉族，青岛大学医学院在读硕士，主要从事诱导分化胰岛干细胞方面的研究。
ａｙｗｘｙｆ＠１２６．ｃｏｍ中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ａ文章编号：１６７３－８２２５（２００７）０７－０１３３３－０４收稿日期：２００６－１０－１９修回日期：２００６－１２－０６（０６－５０－１０－７５４８／ＺＳ・ＬＬ）胰岛干细胞来源及诱导分化与分子标记物★杨芬，杨乃龙Ｓｏｕｒｃｅｓ，ｉｎｄｕｃｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｍａｒｋｅｒｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓＡｂｓｔｒａｃｔＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｓａｎｅｗａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔｍａｙｏｖｅｒｃｏｍｅｔｈｅｓｈｏｒｔａｇｅｏｆｈｕｍａｎｄｏｎｏｒｉｓｌｅｔｓａｎｄａｖｏｉｄｔｈｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍａｐｐｌｙｉｎｇｏｆｉｍｍｕｎｉｔｙｄｅｐｒｅｓｓｏｒｓ．Ｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｗｅｒｅｖｉｅｗｔｈｅｒｅｃｅｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｓｏｕｒｃｅｓ，ｉｎｄｕｃｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｍａｒｋｅｒｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓ．ＤＡＴＡＳＯＵＲＣＥＳ：Ａｃｏｍｐｕｔｅｒ－ｂａｓｅｄｏｎｌｉｎｅｓｅａｒｃｈｏｆＰＵＢＭＥＤｗａｓｕｎｄｅｒｔａｋｅｎｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｒｅｌａｔｉｖｅａｒｔｉｃｌｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｉｎＥｎｇｌｉｓｈｆｒｏｍＪｕｎｅ１９９７ｔｏＪｕｎｅ２００６ｗｉｔｈｔｈｅｋｅｙｗｏｒｄｓｏｆ＂ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ，ｓｔｅｍｃｅｌｌ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅ，ｍａｒｋｅｒ＂．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｗｅｓｅａｒｃｈｅｄＷａｎｆａｎｇｄａｔａｂａｓｅｆｏｒｔｈｅｒｅｌａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｒｔｉｃｌｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｂｅｔｗｅｅｎＪｕｎｅ１９９７ａｎｄＪｕｎｅ２００６ｗｉｔｈｔｈｅｓａｍｅｋｅｙｗｏｒｄｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅ．ＳＴＵＤＹＳＥＬＥＣＴＩＯＮ：Ｔｈｅａｒｔｉｃｌｅｓｗｅｒｅｆｉｒｓｔｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｑｕｏｔａｔｉｏｎｓｃｉｔｅｄｂｙｅｖｅｒｙａｒｔｉｃｌｅｗｅｒｅｌｏｏｋｅｄｏｖｅｒ．Ｉｎｃｌｕｓｉｖｅｃｒｉｔｅｒｉａ：Ｔｈｅａｒｔｉｃｌｅｓｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎｔｈｅｓｏｕｒｃｅ，ｉｎｄｕｃｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｍａｒｋｅｒｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓ．Ｅｘｃｌｕｓｉｖｅｃｒｉｔｅｒｉａ：ＲｅｐｅａｔｅｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓｏｒＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓａｒｔｉｃｌｅｓ．ＤＡＴＡＥＸＴＲＡＣＴＩＯＮ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｎｃｌｕｓｉｖｅｃｒｉｔｅｒｉａ，３１ａｒｔｉｃｌｅｓｗｅｒｅｆｉｎａｌｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｍｏｎｇｔｈｅ８２ｏｎｅｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｄａｔａｂａｓｅｓ．Ｆｉｆｔｙ－ｏｎｅｏｌｄｄａｔａｏｒｄｕｐｌｉｃａｔｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄ．Ａｍｏｎｇｔｈｅ３１ｓｅｌｅｃｔｅｄａｒｔｉｃｌｅｓ，６ｐｒｅｓｅｎｔｅｄｔｈｅｍａｉｎｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎｓ，１５ｗｅｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｓｏｕｒｃｅｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌａｎｄｉｔｓｉｎｄｕｃｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，９ｗｅｒｅｆｏｃｕｓｅｄｏｎｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｍａｒｋｅｒｓａｎｄ２ｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｈｅｍａｊｏｒｏｂｓｔａｃｌｅｓａｔｐｒｅｓｅｎｔ．ＤＡＴＡＳＹＮＴＨＥＳＩＳ：Ｓｔｅｍｃｅｌｌｓａｒｅｐｌｕｒｉｐｏｔｅｎｔｉａｌｃｅｌｌｓｗｉｔｈｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｔｏｓｅｌｆ－ｒｅｎｅｗ；ｔｈｅｙａｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏｔｗｏｍａｊｏｒｃｌａｓｓｅｓ：ｅｍｂｒｙｏｎｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌａｎｄａｄｕｌｔｓｔｅｍｃｅｌｌ．Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓ，ｂｅｌｏｎｇｉｎｇｔｏｔｈｅａｄｕｌｔｓｔｅｍｃｅｌｌｓ，ｃｏｕｌｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｉｎｔｏｔｕｂｅｃｅｌｌｓ，ｉｎｓｕｌｉｎ－ｓｅｃｒｅｔｉｎｇｃｅｌｌｓ，ｅｘｏｃｒｉｎｅｃｅｌｌｓａｎｄｏｔｈｅｒｓｐｅｃｉｆｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｃｔｉｓｓｕｅｃｅｌｌｓ，ｗｈｉｃｈｐｏｓｓｅｓｓｔｈｅｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄｓｅｌｆ－ｒｅｎｅｗａｌ．Ｔｈｅｓｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅｓｏｕｒｃｅｓ，ｉｎｄｕｃｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｍａｒｋｅｒｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓａｒｅｅｘｔｒｅｍｅｌｙｕｓｅｆｕｌｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｒｅｃｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔｂｅｓｉｄｅｓｇｅｎｅｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，ｉｎｓｕｌｉｎ－ｓｅｃｒｅｔｉｎｇｃｅｌｌｓａｒｅｍａｉｎｌｙｇｅｎｅｒａｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｅｍｂｒｙｏｎｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓａｎｄａｄｕｌｔｓｔｅｍｃｅｌｌｓｓｕｃｈａｓｐａｎｃｒｅａｔｉｃｄｕｃｔｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ，ｎｅｓｔｉｎ－ｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍ／ｐｒｅｃｕｒｓｏｒｃｅｌｌｓ，ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓａｎｄｈａｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓ．Ｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｍａｒｋｅｒｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓｕｒｆａｃｅｉｓｅｓｓｅｎｔｉａｌｔｏｔｈｅｂａｓｉｃａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ．ＰＤＸ－１，ｎｅｓｔｉｎ，ＣＫ－１９，ＣＫ－２０，Ｎｇｎ３ａｎｄＰＧＰ９．５ａｒｅｔｈｅｍａｊｏｒｍａｒｋｅｒｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｉｓｏｌａｔｉｏｎａｎｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓｏｎｉｓｌｅｔｃｅｌｌｓａｎｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓａｒｅｐｒｏｍｏｔｉｎｇ．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｓｉｎｓｅａｒｃｈｆｏｒｔｈｅｓｏｕｒｃｅｓａｎｄｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓｈａｖｅｂｅｅｎａｃｈｉｅｖｅｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｍａｎｙｏｂｓｔａｃｌｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｏｖｅｒｃｏｍｅｂｅｆｏｒｅａｎｙｃｌｉｎｉｃａｌｂｒｅａｋｔｈｒｏｕｇｈｓｃａｎｂｅｅｘｐｅｃｔｅｄ．Ｗｉｔｈｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｓｔｅｍｃｅｌｌｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｉｔｉｓｐｏｓｓｉｂｌｅｔｏｏｂｔａｉｎｅｎｏｕｇｈｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓｆｒｏｍｉｎｖｉｔｒｏｃｕｌｔｕｒｅｆｏｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＹａｎｇＦ，ＹａｎｇＮＬ．Ｓｏｕｒｃｅｓ，ｉｎｄｕｃｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｍａｒｋｅｒｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓ．ＺｈｏｎｇｇｕｏＺｕｚｈｉＧｏｎｇｃｈｅｎｇＹａｎｊｉｕｙｕＬｉｎｃｈｕａｎｇＫａｎｇｆｕ２００７；１１（７）：１３３３－１３３６（Ｃｈｉｎａ）［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｒｎａｌ／ｕｐｆｉｌｅｓ／０７－７／７ｋ－１３３３（ｐｓ）．ｐｄｆ］摘要目的：胰岛干细胞移植是治疗糖尿病的一条新途径，可避免胰腺供体匮乏及长期使用免疫抑制剂的问题。
坎格列净治疗2型糖尿病的研究
坎格列净治疗2型糖尿病的研究刘金婷【摘要】目前糖尿病患病人数与日俱增,传统的降糖药物在治疗糖尿病时仍有一定的局限性.新型降糖药物不断出现,坎格列净作为新型降糖药物,为糖尿病的治疗提供了新的选择.本文通过查阅近年来国内外关于坎格列净治疗2型糖尿病的相关文献,对其作用机制、药代动力学、临床应用疗效、安全性等方面进行综述,为坎格列净治疗2型糖尿病的临床应用提供参考.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2019(032)010【总页数】3页(P61-63)【关键词】坎格列净;2型糖尿病;钠-葡萄糖协同转运蛋白受体2【作者】刘金婷【作者单位】天津市宁河区医院内科,天津 301500【正文语种】中文【中图分类】R977.1+5近年来，随着人民生活水平提高，我国已成为糖尿病大国。
有研究显示，我国成年人糖尿病患病率达10.40%[1]。
传统口服降糖药物主要包括双胍类、磺脲类、α糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4抑制剂、噻唑烷二酮类等[2]，其药物各有相应的不足：如磺脲类促泌剂降糖效果显著，但低血糖风险相对大，且长期应用会出现临床失效，导致血糖控制不佳；二甲双胍可能会出现口干、口苦、口腔内金属味道、腹胀、腹泻等症状；α糖苷酶抑制剂服用后，部分患者会出现腹胀、腹泻、肛门排气增多等胃肠道不适；噻唑烷二酮类会导致水钠潴留、下肢水肿、心衰加重，部分糖尿病患者随着糖尿病病程延长、胰岛β细胞功能衰竭[3]。
上述传统降糖药物长期服用会逐渐失效，甚至应用大剂量胰岛素后血糖仍难以控制，部分糖尿病患者存在严重的胰岛素抵抗，应用胰岛素效果亦较差；同时，胰岛素也存在增加体重、促进脂肪沉积的副作用。
因此，临床上还需不断出现新型降糖药物，满足临床治疗糖尿病的需要。
目前，国内外均已经研制出一类新型降糖药，即钠-葡萄糖协同转运蛋白受体2（sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor，SGLT2）抑制剂，包括达格列净、恩格列净、坎格列净等[4]，与上述传统降糖药物作用机制完全不同，本文就坎格列净治疗糖尿病的作用机制、药代动力学、临床应用疗效、安全性等方面作一综述，为坎格列净治疗2型糖尿病的临床应用提供参考。
糖尿病肾脏病的中医药治疗进展
ｅｄｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｐｈｅｎｏｔｙｐｅｓ［Ｊ］．ＡｍＪＴｒａｎｓｌＲｅｓ，２０２０，１２（６）：２５２１ ２５３７．［２２］Ｄ?ＡＺ ＧＡＲＣ?ＡＥ，ＪＡＵＲＥＧＵＩＺＡＲＡ，ＣＡＳＩＴＡＳＲ，ｅｔａｌ．ＳＭＡＤ４ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐａｐｎｏｅａｍａｙｂｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｍｅｔａｂｏｌｉｃｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＭｅｄ，２０２０，９（８）：２３７８．［２３］ＯＬＩＶＡＩ，ＧＵＡＲＤＩＯＬＡＭ，ＶＡＬＬＶ?ＪＣ，ｅｔａｌ．ＡＰＯＡ５ｇｅｎｅｔｉｃａｎｄｅｐｉｇｅｎｅｔｉｃｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙｊｏｉｎｔｌｙｒｅｇｕｌａｔｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｔｒｉａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌｌｅｖｅｌｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＳｃｉ（Ｌｏｎｄ），２０１６，３０（２２）：２０５３ ２０５９．［２４］ＤＵＰ，ＷＡＮＧＪ，ＨＡＮＹ，ｅｔａｌ．ＢｌｏｃｋｉｎｇｔｈｅＬｎｃＲＮＡＭＡＬＡＴ１／ｍｉＲ ２２４ ５ｐ／ＮＬＲＰ３ａｘｉｓｉｎｈｉｂｉｔｓｔｈｅｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎＴ２ＤＭｗｉｔｈＯＳＡ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＣｅｌｌＮｅｕｒｏｓｃｉ，２０２０，１４：９７．［２５］ＴＡＮＧＹ，ＷＡＮＧＪ，ＣＡＩＷ，ｅｔａｌ．ＲＡＧＥ／ＮＦ κＢｐａｔｈｗａｙｍｅｄｉａｔｅｓｈｙｐｏｘｉａ ｉｎｄｕｃｅｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎ３Ｔ３ Ｌ１ａｄｉｐｏｃｙｔｅｓ［Ｊ］．ＢｉｏｃｈｅｍＢｉｏｐｈｙｓＲｅｓＣｏｍｍｕｎ，２０２０，５２１（１）：７７ ８３．［２６］ＢＩＧＩＮＩＥＧ，ＣＨＡＳＥＮＳＥＲ，ＣＯＮＬＥＹＹＰ，ｅｔａｌ．ＤＮＡｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ／ＯＬ］．ＢＭＪＯｐｅｎＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣａｒｅ，２０１９，７（１）：ｅ０００７０７．ＤＯＩ：１０．１１３６／ｂｍｊｄｒｃ ２０１９ ０００７０７．［２７］ＬＩＭＸ，ＹＡＮＣＹ，ＷＡＮＧＳ．ＮｅｗｉｎｓｉｇｈｔｓｏｎｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｈｅｉｎｓｕｌａｒｃｏｒｔｅｘａｎｄｈａｂｅｎｕｌａｉｎＯＳＡ［Ｊ］．ＳｌｅｅｐＢｒｅａｔｈ，２０１５，１９（４）：１３４７ １３５３．［２８］ＢＲＯＷＮＤＬ．Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＮｅｕｒｏｌ，２００６，２６（１）：１１７ １２２．［２９］ＪＡＧＡＮＮＡＴＨＡＮＲ，ＳＥＩＸＡＳＡ，ＳＴ ＪＵＬＥＳＤ，ｅｔａｌ．Ｓｙｓｔｅｍｓｂｉｏｌｏｇｙｇｅｎｅｔｉｃａｐｐｒｏａｃｈｉｄｅｎｔｉｆｉｅｓｓｅｒｏｔｏｎｉｎｐａｔｈｗａｙａｓａｐｏｓｓｉｂｌｅｔａｒ ｇｅｔｆｏｒｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ：ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｅａｒｃｈｒｅ ｖｉｅｗ［Ｊ］．ＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄ，２０１７：６７６８３２３．（收稿日期：２０２２ ０３ ２１）·综述·基金项目：中央引导地方科技发展专项项目（２０２０ＹＤＤＦ００４３）；长沙市老年代谢内分泌疾病临床研究中心项目（ｋｈ２２０１０５８）；长沙市科技局专项（ｋｑ２００１０１９）；宁夏老年疾病临床研究中心２０２０年度创新平台项目（２０２０ＤＰＣ０５０１８）；湖南省技术创新引导计划临床医疗技术创新引导项目（２０２１ＳＫ５０９２５）；湖南省高层次卫生人才＂２２５＂工程培养内分泌学科带头人项目；湖南省中医药管理局项目（Ｂ２０２３０１５）作者简介：李婷，硕士研究生，Ｅｍａｉｌ：１５７００７７２７１４＠１６３．ｃｏｍ通信作者：李强翔，教授，硕士研究生导师，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｑｉａｎｇｘｉａｎｇ＠ｎｘｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ糖尿病肾脏病的中医药治疗进展李婷１，吴志训１，陈小元１，方芳２ａ，李强翔１，２ｂ，３，４１．湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）内分泌科，长沙４１０００５；２．宁夏回族自治区人民医院，ａ医学教育管理处，ｂ内分泌科；３．宁夏回族自治区老年疾病临床研究中心；４．湖南省老年医学研究所［摘要］ 糖尿病肾脏病（ＤＫＤ）是糖尿病慢性并发症之一，也是导致发达国家终末期肾衰和肾脏透析的重要原因之一。
2024基层2型糖尿病患者SGLT-2i的使用建议(附图表)
2024基层2型糖尿病患者SGLT-2i的使用建议（附图表）钠葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT-2i）目前越来越多地用于2 型糖尿病患者的治疗，尤其是对于减轻体重和改善心血管和肾脏结局方面具有独特优势，也逐渐在基层医疗机构中广泛应用。
在使用过程中，需警惕部分患者可能出现的生殖、泌尿道感染、SGLT-2i 相关酮症酸中毒、低血压以及急性肾损伤风险。
本建议系统通俗地介绍SGLT-2i 的类别、降糖机制、适应证、禁忌证、用法等，以帮助基层医疗机构医生规范、合理、安全使用SGLT-2i，正确掌握相关注意事项。
SGLT-2i的作用机制？SGLT-2i的糖苷配基与葡萄糖竞争性结合肾脏SGLT-2，从而抑制其活性，减少近端肾小管上皮细胞对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，增加尿葡萄糖的排泄，从而降低血中葡萄糖的水平。
因此，SGLT-2i的降糖作用不依赖于胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的改善。
我国上市的SGLT-2i？我国上市的SGLT-2i现有5种，包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净和恒格列净（表1）。
此外，已有恩格列净、达格列净和恒格列净与二甲双胍以不同剂量比例组成的复方制剂。
SGLT-2i的适应证是什么？在饮食控制和运动基础上，用于改善T2DM患者的血糖控制。
SGLT-2i 均可和二甲双胍联用，恩格列净、达格列净及恒格列净可单药使用。
卡格列净和恩格列净可与磺脲类联合应用。
恒格列净可与二甲双胍和瑞格列汀三药联合应用。
达格列净和恩格列净可与胰岛素联合应用。
此外，达格列净和恩格列净获批用于CKD和HF适应证（表3）。
SGLT-2i的禁忌证是什么？依据SGLT-2i说明书，禁忌证包括：（1）对药物活性成分或任何辅料有严重超敏反应史者禁用，如过敏反应或血管性水肿；（2）1型糖尿病（T1DM）患者；（3）糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者；（4）因缺乏用药的安全性和有效性数据，18岁以下儿童禁用；（5）采用母乳喂养的哺乳期患者；（6）妊娠期：恒格列净与艾托格列净禁用于妊娠期患者，达格列净、恩格列净与卡格列净在妊娠中期和晚期不推荐使用；（7）肾功能不全患者：卡格列净、恒格列净与艾托格列净在重度肾损害[估算的肾小球滤过率（eGFR）低于30mL/min/1.73m2]禁用，恩格列净和达格列净透析患者禁用。
干细胞外泌体在老年肿瘤治疗中的研究进展
国际老年医学杂志 ２０２１年３月 第４２卷第２期 ＩｎｔＪＧｅｒｉａｔｒ，Ｍａｒｃｈ２０２１，Ｖｏｌ．４２Ｎｏ．２２０２１国际老年医学杂志编辑部 ２０２１ｂｙｔｈｅＥｄｉｔｏｒｉａｌＯｆｆｉｃｅｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ广东省医学科学技术研究基金（Ｃ２０１６０６３） 王媛媛和丁 宇为并列第一作者通讯作者：丁克祥，电子邮箱ｄｉｎｇｋｘｄｉｎｇｙｕ＠１２６ ｃｏｍ；戴 萌，电子邮箱：檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪殏殏殏殏ｄｍ４２２９８＠１２６ ｃｏｍ综 述干细胞外泌体在老年肿瘤治疗中的研究进展王媛媛１ 丁 宇１ ＴｈａｍＳｅｎｇＫｏｎｇ２ 冷 芬１ 毛 娟１ 朱 玲１ 丁克祥３ 戴 萌１１南方医科大学南方医院，广州 ５１０５１５；２马来西亚阿尔卑斯医学中心，吉隆坡 ６３０００ 马来西亚；３南方医科大学公共卫生学院，广州 ５１０５１５ ［摘 要］ 老年肿瘤恶性程度高、转移速度快，且并发症和恶病质多见，特别是合并多种慢性疾病，临床治疗具有很大难度。
目前，对老年肿瘤大多数采用姑息治疗、保守治疗、消极治疗、甚至放弃治疗，使患者错过了最佳治疗期。
干细胞外泌体可以传递和运载某些治疗性核酸、蛋白和靶向药物等抗癌药物或制剂，是较为理想的肿瘤药物传递载体，且可选择性地结合肿瘤内皮细胞传递到癌组织。
另外在某些方面，间充质干细胞对肿瘤生长有不同的作用，包括改变肿瘤细胞生长微环境、调控肿瘤细胞某些生物信息和遗传特性、抑制已形成肿瘤的进展、明显减少在治疗过程中对其他正常组织的副作用。
不过，干细胞外泌体用于肿瘤临床治疗的应用研究仍处于基础医学与临床应用研究阶段。
随着对干细胞外泌体的深入研究，其在未来可能对于肿瘤干细胞治疗、药物递送等领域发挥重要作用。
［关键词］ 干细胞；外泌体；老年肿瘤；治疗；研究进展 ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７４－７５９３ ２０２１ ０２ ０１４ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＳｔｅｍＣｅｌｌＥｘｏｓｏｍｅｓｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｎｃｅｒｉｎＯｌｄｅｒＰａｔｉｅｎｔｓＷａｎｇＹｕａｎｙｕａｎ１ ，ＤｉｎｇＹｕ１，ＴｈａｍＳｅｎｇＫｏｎｇ２，ＬｅｎｇＦｅｎ１，ＭａｏＪｕａｎ１，ＺｈｕＬｉｎｇ１，ＤｉｎｇＫｅｘｉａｎｇ３ ，ＤａｉＭｅｎｇ１１ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０５１５；２ＡＬＰＳＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒｏｆＭａｌａｙｓｉａ，ＫｕａｌａＬｕｍｐｕｒ ５８２００，Ｍａｌａｙｓｉａ；３ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０５１５ＡｕｔｈｏｒｓｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄｅｑｕａｌｌｙｔｏｔｈｉｓｐａｐｅｒＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤｉｎｇＫｅｘｉａｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｉｎｇｋｘｄｉｎｇｙｕ＠１２６ ｃｏｍ；ＤａｉＭｅｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｍ４２２９８＠１２６ ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｃａｎｃｅｒｉｎｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｈｉｇｈｍａｌｉｇｎａｎｃｙ，ｒａｐｉｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｍｏｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃａｃｈｅｘｉ ａ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｗｉｔｈａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｉｓｈａｒｄｔｏｔｒｅａｔ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｐａｌｌｉａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｎｅｇａ ｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｅｖｅｎｇｉｖｉｎｇｕｐｔｒｅａｔｍｅｎｔａｒｅａｄｏｐｔｅｄｆｏｒｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ，ｗｈｉｃｈｍａｋｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｍｉｓｓｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｅｒｉｏｄ．Ｓｔｅｍｃｅｌｌｅｘｏｓｏｍｅｓｃａｎｄｅｌｉｖｅｒａｎｄｃａｒｒｙｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄｓ，ｐｒｏｔｅｉｎｓａｎｄｔｕｍｏｒ－ｔａｒｇｅｔｅｄｄｒｕｇｓ．Ｔｈｅｙａｒｅｉｄｅａｌｃａｒｒｉ ｅｒｆｏｒａｎｔｉ－ｔｕｍｏｒｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙ，ａｎｄｃａｎｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌｙｂｉｎｄｔｏｔｕｍｏｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓｔｏｄｅｌｉｖｅｒｄｒｕｇｓｔｏｃａｎｃｅｒｔｉｓｓｕｅ．Ｓｔｅｍｃｅｌｌｓｃａｎｃｈａｎｇｅｔｈｅｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｏｆｔｕｍｏｒｃｅｌｌｓ，ｒｅｇｕｌａｔｅｓｏｍｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｇｅｎｅｔｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｕｍｏｒｃｅｌｌｓ，ｉｎｈｉｂｉｔｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｆｏｒｍｅｄｔｕｍｏｒｓ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｏｔｈｅｒｎｏｒｍａｌｔｉｓｓｕｅｓｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｔｅｍｃｅｌｌｅｘｏｓｏｍｅｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｎｃｅｒｉｓｓｔｉｌｌｉｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｔａｇｅ．Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎ－ｄｅｐｔｈｓｔｕｄｙｏｆｓｔｅｍｃｅｌｌｅｘｏｓｏｍｅｓ，ｔｈｅｙｍａｙｐｌａｙａｎｉｍ ｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｃａｎｃｅｒｓｔｅｍｃｅｌｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｓｔｅｍｃｅｌｌ；Ｅｘｏｓｏｍｅｓ；Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｔｕｍｏｒ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅ—４１１—国际老年医学杂志 ２０２１年３月 第４２卷第２期 ＩｎｔＪＧｅｒｉａｔｒ，Ｍａｒｃｈ２０２１，Ｖｏｌ．４２Ｎｏ．２王媛媛，等．干细胞外泌体在老年肿瘤治疗中的研究进展 老年肿瘤学是当今老年医学的重要内容，其恶性程度高、转移速度快、治疗耐受性差，而且老年肿瘤并发症和恶病质多见，特别是合并多种慢性疾病，在接受常规肿瘤治疗后，发生不良反应的概率大大提升。