糖尿病的干细胞治疗论文
糖尿病的干细胞治疗综述
- 1 - 目录
摘要……………………………………………………………………2
关键词…………………………………………………………………2
引言……………………………………………………………………2
内容……………………………………………………………2——11
1、糖尿病的简介……………………………………………………2
2、糖尿病发病现状…………………………………………………3
3、目前常见的糖尿病治疗方法……………………………………3
4、糖尿病的干细胞治疗现状………………………………………4
4.1成体干细胞…………………………………………………5
4.1.1胰岛干细胞……………………………………………5
4.1.2骨髓造血干细胞………………………………………6
4.1.3骨髓间充质干细胞……………………………………6
4.1.4胎儿胰腺来源的干细胞………………………………7
4.1.5其他组织来源的干细胞………………………………7
4.2胚胎干细胞(ES细胞)………………………………………7
5、干细胞治疗糖尿病的优势………………………………………8
6、 干细胞治疗糖尿病前景………………………………………8
参考文献……………………………………………………………9
糖尿病的干细胞治疗综述
- 2 - 摘要：糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，高血糖是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷或两者同时存在而引起。目前糖尿病的治疗以药物和注射胰岛素为主，曾有学者应用胰岛移植的方法治疗糖尿病，但因组织来源匮乏制约了胰岛移植研究的开展。随着分子细胞学技术的发展，干细胞定向分化成胰岛素分泌细胞已成为现实，并有很好的发展前景。
关键词：糖尿病 干细胞
引言：目前，糖尿病人的数量越来越多，并且II型糖尿病发病年龄趋于年轻化，传统的药物治疗及胰岛素注射治疗不方便、效果差，并且长期的治疗给患者带来很大痛苦，。随着分子细胞学技术的发展，干细胞定向分化成胰岛素分泌细胞已成为现实，并有很好的发展前景。
1、 糖尿病的简介
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。分为以下两种：
I型糖尿病是由于产生胰岛素的β细胞特征性的被破坏造成的自身免疫疾病，需要注射胰岛素治疗。
II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上[1]。2型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全糖尿病的干细胞治疗综述
- 3 - 丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
2、 糖尿病发病现状
近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.7%。2007—2008年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。结果显示我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%。糖尿病流行病学最新调查数据表明，我国成年人中约有四分之一的人群患有糖尿病，更多的患者属于糖尿病高危人群。快速增长的糖尿病人数使得糖尿病防治面临更为严峻的挑战。
近年来农村糖尿病患病人群增长迅速，且糖尿病未诊断率高达70％[2]。如果不进行有效的糖尿病教育管理和对糖尿病患者实施科学规范的治疗，若干年以后，我们将面临不仅是糖尿病流行，更是糖尿病并发症流行，糖尿病并发症是糖尿病患者致死致残的最重要原因。
3、 目前常见的糖尿病治疗方法
药物治疗
这是糖尿病内科治疗的主要方法之一，根据自身病情，在医生指导下，选用副作用小、疗效高的降糖药使用。
饮食治疗
每日摄取的总热量及营养成分一般要根据自己的体重和体力活动强糖尿病的干细胞治疗综述
- 4 - 度来制定。另外，还应限制酒精、食盐、高胆固醇食物、脂肪和食糖的摄入。
运动治疗
运动也是糖尿病的基础治疗之一。根据自身年龄及体质，每日坚持适宜强度的运动和锻炼。有规律的运动不仅能提高生活质量，还可以提高胰岛素敏感性，改善血糖及血脂水平。但应注意空腹时运动易导致低血糖，应在餐后30分钟进行。
胃转流手术治疗
胃转流手术治疗，主要针对肥胖的2型糖尿病患者，可以去除胰岛素抵抗、治愈糖尿病，让患者摆脱终身服药，还可以帮助患者减肥，一举两得效果突出。
干细胞移植治疗
对于胰岛功能已经下降到正常的1/3的2型糖尿病患者[3]，采用干细胞移植治疗，可以重建胰岛组织、激活胰岛功能，使之重新正常分泌胰岛素，助患者彻底治疗2型糖尿病，重获健康。
4、 糖尿病的干细胞治疗现状
目前发现能够诱导分化为胰岛素分泌细胞的干细胞，干细胞是人体及其各种组织细胞的初始来源，其最显著的生物学特征是既有自我更新和不断增生的能力，又有多向分化的潜能。根据不同的来源，干细胞分为成体干细胞和胚胎干细胞。
4.1成体干细胞 糖尿病的干细胞治疗综述
- 5 - 成体干细胞是存在于胎儿和成体不同组织内的多潜能干细胞，具有自我复制能力，能够维持机体功能的稳定，发挥生理性的细胞更新和修复组织损伤作用。目前认为能够诱导分化为具有胰岛功能的成体干细胞有胰岛干细胞、骨髓造血干细胞、骨髓间充质干细胞、胎儿胰腺来源的干细胞和其他组织来源干细胞等。
4.1.1胰岛干细胞
研究显示内分泌祖细胞存在于胰腺导管内，人们在损伤胰腺的实验模型中发现成熟胰腺导管上皮细胞可以形成内分泌细胞。Ramiya等[4]将胰腺导管细胞体外培养获得胰岛干细胞，该细胞可分化为胰岛样细胞团，在血糖的刺激下分泌胰岛素，将这些细胞团移植给糖尿病鼠，可显著降低其血糖。Pdx1(胰十二指肠同源异型盒基因，pancreatic and duodenal homeobox1)是胰腺基因表达的关键性转录因子，能维持正常β细胞内环境稳定[5]，Hui等[6]阐述，Pdx1的过多表达以及Glp-1的治疗诱导胰腺导管细胞成为胰岛素分泌细胞。ngn3(神经元素3，neurogenin3)是胰腺发育过程中短暂表达的蛋白，Xu X等[7]通过ngn3的表达在损伤的成熟胰腺模型中证实了β细胞祖先的存在，将部分导管结扎，导管细胞活化ngn3，这些ngn3阳性细胞表达导管细胞角蛋白，这表明它们是胰岛祖细胞表型，将这些细胞分离并注入离体鼠胚胎胰岛，能自主增加胰岛β细胞对血糖的敏感性。
4.1.2骨髓造血干细胞
近年来发现，造血干细胞除可以分化为各系血细胞外还可以分化为多种非造血组织细胞，如肝细胞、肠、皮肤、支气管上皮细胞，心糖尿病的干细胞治疗综述
- 6 - 肌细胞和中枢神经细胞。Ianus等[8]通过建立小鼠模型，将标记有荧光蛋白的骨髓造血干细胞移植到小鼠的胰岛，之后移植的小鼠胰岛内发现了骨髓来源的胰腺细胞，这些细胞表达胰岛β细胞所特有的遗传标志物，在葡萄糖的刺激下能分泌胰岛素。Rachdi等[9]研究表明小鼠胰岛中有10％-20％的胰岛素阳性细胞可以检测出造血干细胞的KIT标志物，说明造血干细胞参与胰岛干细胞的再生。
4.1.3骨髓间充质干细胞
以往认为间充质干细胞是来自外胚层的，只能分化成外胚层细胞，如骨、软骨、肌肉、神经等。目前有学者认为间充质干细胞也可以分化为内胚层细胞，如胰腺细胞。Chen等[10]提取骨髓间充质干细胞分化成为胰岛功能样细胞，他们选用Wistar大鼠在尼克酰胺和β-巯基乙醇的诱导下，细胞能表达胰岛相关基因的mRNA，移植到链尿菌素（STZ）处理的大鼠体内能够控制其血糖水平。在我国也有报道，贾延劼等[11]将大鼠的骨髓间充质细胞用bFGF、HGF、尼克酰胺等进行诱导，诱导后的细胞具有β细胞的部分特征，可以分泌胰岛素，对糖刺激有反应性。
4.1.4胎儿胰腺来源的干细胞
Movassat等发现从人胚胰腺组织（孕18-24周）分离培养胰岛样细胞团（ICC）移植到血糖正常的鼠肾脏或胰腺上，这些细胞无论从功能上还是形态学上均能正常发育[12]。Zhang等[13]试验表明从人体胰腺分离的ICC在体外可以传代，经过肝细胞生长因子激活素α、β糖尿病的干细胞治疗综述
- 7 - 细胞调节素、exendin-4和尼克酰胺等因子诱导，该细胞能够表达胰岛素相关基因，胞内含有胰岛素。
4.1.5其他组织来源的干细胞
成熟干细胞在一定环境下可以分化为与胚胎学无关的其他组织细胞[14]，如骨髓基质细胞可诱导分化为心肌细胞、肝细胞、神经细胞等外胚层起源的细胞。Feber[15]认为肝细胞可诱导分化为胰腺细胞，他们通过Pdx1的异位表达，证明这一观点。一过性Pdx1在鼠体内肝脏细胞的出现诱导了内生胰岛素基因的表达，从表达Pdx1的肝细胞分泌的胰岛素能改善鼠STZ诱发的糖尿病。还有一项研究表明[16]，在位于近似中心静脉的地方发现了产生胰岛素及胰高血糖素的细胞。
4.2胚胎干细胞(ES细胞)
ES细胞是从着床前的早期胚胎(囊胚)内细胞团中分离得到的二倍体细胞，理论上具有发育和分化成为机体内几乎所有组织细胞的潜能。ES细胞增生能力远大于成体干细胞，备受人们关注。Assady等[17]首次报道了人胚胎干细胞(hES细胞)在去除细胞饲养层后形成拟胚体，可自发向胰岛素分泌细胞方向分化，拟胚体中有1％-3％细胞成胰岛素阳性染色。D’Amour等[18]报道了改良的五步法体外诱导定向分化方案(即hES细胞→定型内胚层→肠管内胚层→胰腺内胚层和内分泌前体细胞→表达激素的内分泌细胞)，通过体外培养过程中加入相应生物因子，可将hES细胞诱导分化为能够产生胰岛素、胰高血糖素、胰多肽的胰腺内分泌细胞，但C肽释放能力差，对葡萄糖刺糖尿病的干细胞治疗综述
- 8 - 激反应弱。从hES细胞诱导定向分化为胰岛素分泌细胞存在分化效率低，不稳定，成熟低的问题。
5、 干细胞治疗糖尿病的优势
干细胞治疗所具有的安全性，因为干细胞是一种未分化未成熟的细胞，其细胞表面的抗原表达很微弱，患者自身的免疫系统对这种未分化细胞的识别能力很低，无法判断它们的属性，从而避免了器官移植引起的免疫排斥反应及过敏反应等，使同种异体移植神经干细胞变得非常安全。临床研究中，经过大量的临床病例研究表明，干细胞治疗除了极少数病人有轻微的发热、头痛外，无严重不良反应发生，表明其临床应用是安全的。干细胞治疗糖尿病的新希望，干细胞移植进入患者的体内的可以分化的胰岛细胞可以发挥对血糖的生理性调节作用，用干细胞分化的胰岛干细胞，可降低免疫排斥，而且不受应用胚胎干细胞的社会伦理方面的制约正是由于干细胞治疗糖尿病并发症的这些优势才使得干细胞在治疗糖尿病并发症以及糖尿病并发症的领域里，有显着的治疗效果
6、 干细胞治疗糖尿病前景
分子细胞学的研究为干细胞治疗糖尿病奠定了一定的理论基础，临床研究也初见成效，可以说干细胞技术在糖尿病及其并发症治疗领域具有美好的发展前景。但目前仍存在一些问题：一、基础研究仍存在很大探讨空间，如明确调控干细胞诱导分化为β细胞的关键信号因子，确立更加优化的体外诱导分化方案，对分化的胰岛素分泌细胞进行严格的功能鉴定等；二、临床研究并不普遍，存在样本量少、观察
胰腺干细胞治疗糖尿病鼠的实验研究
胰腺干细胞治疗糖尿病鼠的实验研究
摘要：本文以胰腺干细胞为试验材料，对细胞的表达特征、生长特性、体内外分化能力进行了较为系统的鉴定，以进一步完善其生物学特性的检测，同时将其体外定向分化为胰岛样细胞团并植入糖尿病大鼠模型体内，观察其能否改善糖尿病症状，旨在为糖尿病的临床治疗研究提供一株背景清楚的种子细胞。
关键词：胰腺干细胞 糖尿病鼠 实验研究【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879（2012）12-0028-02
胰腺干细胞具有特定的分化潜能，在医学和生物学上能够表现出全能性、多能性。现阶段，胰腺干细胞的研究虽尚处于早期阶段，但是它却以迅猛的速度发展着，经过多年的分离培养与研究，胰腺干细胞已成为一种有广阔前景的实验及治疗源细胞。糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上主要表现为高血糖。
1 资料与方法
在实验中分别选取三组生理状况相同的大鼠，标为a、b和c三组。a为正常对照组、b为患糖尿病组、c为干预对照组，每组九只大鼠。实验分为3个阶段，分别于造模后的第3、7、14、21天时（摸索中四个时间是血糖变化的四个时相），采用光化学血糖监测仪，每组随机抽取三只大鼠，采鼠尾静脉取血、测血糖、c-肽水平测定。
1.1 研究方法。胰岛干细胞的转分化研究，在现在的有关胰腺干细胞治疗糖尿病的医学研究中，医学研究人员通过一些特殊的分化（转分化）就可以很简单的得到降低血糖的有关细胞的分泌细胞（胰岛素分泌细胞），该类特殊的分化转具体指的是两种毫无关联的组织细胞在特定的条件下经过特定的技术进行由一种组织细胞到另一种组织细胞分化的过程。最开始的研究表明，成体的胰腺干细胞的分化的能力是最差的，然而就现在的研究看来，胰腺干细胞的分化具有扩散性。一些医学研究者的研究实验中，首先从大鼠的胰腺中分离出胰岛分泌细胞，接着在体外进行长时间的细胞培养，在培养的过程中增加适量的化学剂就能转分化出中间源细胞，这样就可以分化成为胰岛b细胞。同时，医学研究者也要对大鼠体内的胰腺干细胞进行大量的扩增分化，并对这些扩增的细胞通过取活体组织细胞进行体外分离和培养，从而就可以形成中间源细胞，同时也可以分化出一些内分泌激素。最后将那些通过转分化来的胰岛b细胞通过股静脉移植到a组大鼠和b组大鼠体内，对c组则通过股静脉注射生理盐水。
自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的临床研究(附2例报告)
大理学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＤＡＬｌ ＵＮｌＶＥＲＳＩＴＹ 第６卷第６期２００７年６月 Ｖｏ１．６ Ｎｏ．６ Ｊｕｎ．２００７
自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足
的临床研究（附２例报告）
王少华，孙寿栋，沙莉萍，马利纯
（解放军第６０中心医院内二科，云南大理６７１００３）
［摘要］目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效。方法：自２００６年４月至２００７年３月对确
诊的２例自愿接受骨髓干细胞移植治疗的糖尿病足患者，在硬膜外麻醉下进行骨髓采集２００ｍｌ，分离出干细
胞，配成千细胞混悬液，按１．０ｅｍ￣１．０ｅｍ距离移植于患肢小腿肌肉处，同时进行足部坏疽部伤口清创。结果：
移植后１周患肢冷感、麻木、疼痛、间歇跛行明显好转，２周显著好转，１月后症状缓解，切除坏疽处伤口完全
愈合，未出现并发症或不良反应。结论：自体骨髓干细胞移植是治疗糖尿病足的有效方法，且简便，安全，值
得临床推广。 ［关键词］自体；骨髓干细胞移植；糖尿病足
［中图分类号］Ｒ５８７．２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２—２３４５（２００７）０６—００４９—０２
糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症，有
１５％以上的糖尿病患者在其生活的某一时间发生足
部溃疡或坏疽，１］，是糖尿病患者致残、致死的重要
原因。因此，高度重视高致残率和高致死率的糖尿
病足在系统治疗中就显得格外重要。据报道国人的
糖尿病的发病率已达到１％～２％，且每年以１％。的速
度递增，２］。为解除众多糖尿病足患者的痛苦，提高 其生活质量，减轻家庭及社会负担，我科于２００６年
４月起开展了自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的
临床研究。治疗２例，取得了较好的疗效，现报告如
下。 １对象与方法
１．１对象例１，男，５４岁，因确诊为２型糖尿病８
年，左足背大面积溃烂经久不愈，且溃烂逐渐加深 加大，左足第１、２趾变黑坏疽１周于２００６年４月
２０日第１次收住我院。患者１年前出现左下肢发
脐带间充质干细胞移植治疗大鼠糖尿病
脐带间充质干细胞移植治疗大鼠糖尿病
李 丽1，赵 博2
1天津市河北区江都路社区卫生服务中心，天津市 300052
2天津医科大学第一中心临床学院，天津市 300052
Umbilical cord mesenchymal stem cell transplantation for the treatment of
diabetes mellitus in rats
Li Li1, Zhao Bo2
1Jiangdu Community Health Service Center of Hebei District, Tianjin 300052, China
2First Clinical College of Tianjin Medical University, Tianjin 300052, China
摘要
背景：脐血间充质干细胞具有很强的增殖能力和分化能力，在趋向分化作用下可以分化成胰岛β细胞，进而起到治疗糖尿病的作用。
目的：观察移植脐带间充质干细胞对大鼠糖尿病的治疗效果。
方法：30只雄性SD大鼠中随机取6只作为对照组，注射生理盐水；其中24只按45 mg/kg的剂量注射链脲霉素建立糖尿病模型后，随机等分为移植组和糖尿病组，移植组大鼠尾静脉注射移植脐带间充质干细胞。
结果与结论：造模后30 d，糖尿病组大鼠空腹血糖维持在较高水平，且高于对照组(P < 0.05)。造模后，与糖尿病组相比，移植组大鼠空腹血糖水平显著下降(P < 0.05)，体质量显著增加(P < 0.01)，45 d时移植组大鼠空腹血糖水平与体质量接近对照组水平(P > 0.05)，而糖尿病组大鼠空腹血糖维持较高水平，且体质量持续下降。提示脐带间充质干细胞移植能有效治疗大鼠糖尿病。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程
糖尿病干细胞移植能否治愈
第 1 页 糖尿病干细胞移植能否治愈
文章目录*一、糖尿病干细胞移植能否治愈*二、糖尿病患者什么情况下才可以进行干细胞移植*三、糖尿病的治疗方法
糖尿病干细胞移植能否治愈
1、糖尿病干细胞移植能否治愈
1型糖尿病属于器官特异性自身免疫性疾病,骨髓干细胞还可以诱导免疫调控,阻止进一步免疫破坏,协助患者重建正常的免疫系统。据国外5年长期随访跟踪结果显示,通过干细胞移植胰岛功能恢复的有效率达90%以上。2006年国际糖尿病联盟(IDF)在南非举行,有专家预言:21世纪将是糖尿病干细胞治疗时代,干细胞移植将为糖尿病治疗带来新的希望,糖尿病的治愈将不再是一种神话。
然而,糖尿病毕竟是一种很难治愈的疾病,干细胞移植还只是一项探索治疗,我们现在谈糖尿病的根治还为时太早。即使在国外,自体造血干细胞移植治疗糖尿病也是一个很前沿的课题。 第 2 页 世界上第一例手术患者才停用胰岛素1年多,没有长期的随访。但这种手术是潜在的、很有希望根治糖尿病的途径。
2、什么是干细胞移植
造血干细胞移植。人类造血干细胞形态上类似于小淋巴细胞,在骨髓中仅占有核细胞的1%左右。人类造血干细胞来自胚胎期卵黄囊的间皮细胞,是人体内最独特的体细胞群。具有极高的自我更新、多向分化与重建长期造血的潜能及损伤后自我修复的能力。另外还具有广泛迁移和特异的定向(所谓归巢)特性,能优先定位种植于适当的微环境(如骨髓等处)内,并以非增殖状态和缺乏系列相关性抗原的方式存在。
3、干细胞移植治疗的优势
第 3 页 3.1、经过数千例的临床证实,在尚未完全了解疾病的确切机理前也可以应用。
3.2、想必传统治疗的治标不治本,干细胞通过对受损细胞的修复、替代和重建,从而使疾病得到根本上的治疗。
3.3、治疗范围广阔,包括神经系统疾病、自身免疫疾病等疾病,是众多不治之症疑难杂症的新希望。
3.4、经多次毒性、遗传学、局部刺激、发热以及免疫毒性试验,结果研究表明,干细胞是最安全、无毒无副作用。
干细胞移植治疗糖尿病和慢阻肺
干细胞移植治疗糖尿病和慢阻肺
无
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2006(000)015
【摘 要】山东大学齐鲁医院与美国贝勒医学院、佛罗里达大学医学院组成国际合作组进行研究，探索自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病，取得理想效果。他们采取干细胞定向植入技术，绕过了同种异体胰岛移植供体不足和免疫排斥两大障碍，使无骨髓造血疾病的1型和2型糖尿病患者得到合理治疗。在美国治疗100例病人的基础上．国内治疗12例患者，年龄在17～57岁之间。治疗后有8人已顺利出院，其血糖控制好转，口服降糖药和使用胰岛素剂量明显减少，其中3人已完全停用任何药物。其余4人还在治疗中。
【总页数】1页(P61)
【作 者】无
【作者单位】无
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.第二届全国糖尿病足暨自体干细胞移植学习班、第一届全国干细胞移植治疗血管病学术论坛征文通知 [J],
2.第三届全国糖尿病足暨自体干细胞移植学习班 第二届全国干细胞移植治疗血管疾病学术论坛 [J],
3.第二届全国干细胞移植治疗血管疾病学术论坛、第三届全国糖尿病足暨自体干细胞移植学习班通知 [J],
4.第二届全国糖尿病足暨自体干细胞移植学习班第一届全国干细胞移植治疗血管病学术论坛通知 [J],
5.第三届全国糖尿病足暨自体干细胞移植学习班，第二届全国干细胞移植治疗血管疾病学术论坛通知 [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
自体外周血干细胞治疗糖尿病足的护理
吉林医学２００９年１月第３０卷第２期
自体外周血干细胞治疗糖尿病足的护理
杨建梅，刘艳梅，薛晓明，姜艳玲（江苏省盐城市第一人民医院，江苏盐城２２４００１） ・１０７・
［摘要］ 目的：探讨自体外周血干细胞治疗糖尿病足的护理途径。方法：对患者全身情况（特别是患肢感觉、疼痛、皮温
等）评估，保持患者情绪、血糖、血压等方面的稳定，干细胞混悬液的保存和手术操作时严格无菌操作。术后注意休息、采取合适
的体位，密切观察患肢的血液循环、溃疡面的感染及出血、皮肤颜色及水肿情况，并再次进行患肢疼痛强度的评估，测定皮温，控制
血糖，观察不良反应。做好健康指导，定期检查足部，并保持足部卫生等。结果：本组２６例患肢疼痛缓解，感觉异常明显改善，溃
疡面全部愈合，皮温升高，色泽转红润。结论：护理人员相关知识面广，专科技能水平高，患者依从性好，是有效治疗糖尿病足最基
本、也是很重要的保障。 ［关键词］ 自体外周血；干细胞；糖尿病足；护理
糖尿病足（ＤＦ）是常见的糖尿病合并症之一，也是导致糖 尿病患者截肢残废的主要原因…。临床治疗中，多采用控制
血糖、抗生素应用及营养神经、扩血管改善微循环等传统的治
疗方法，部分患者可获好转，但大多数患者疗效差，病情难以
控制。我院对２６例糖尿病患者利用Ｇ—ＣＳＦ（粒细胞集落刺
激因子）刺激的外周血干细胞移植人梗死肢体后，能诱导血管
重建，形成新的侧支循环，取得了很好的临床效果，患者避免
了截肢的痛苦，提高了生活质量。现将护理体会报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料：本组２６例，男２３例，女３例；年龄５２～７３岁，
平均５８．６岁；病程１８～３２年，平均２３．６年，符合ＷＨＯ糖尿
病诊断标准（１９９９）。患者均有不同程度的间歇性跛行、小腿
疼痛、足底疼痛、下肢发凉麻木。其中足部有溃疡（一处或多
处）１１例，分别于２００５年３月一２００７年８月进行干细胞移植 术。
１．２移植方法：①先用Ｇ—ＣＳＦ３００￣ｇ皮下注射，每日２次进
自体干细胞移植治疗糖尿病足的研究
·４２２· 医学综述２００８年２月第ｌ４卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｃａＰｉｔｕｌａｔｅ， ： １
自体干细胞移植治疗糖尿病足的研究
赵海丰（综述），李尚珠（审校）
（中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血液病医院，天津３０（１０２０）
中图分类号：Ｒ５８７．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－２０８４（２００８）０３－０４２２－０３
摘要：糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，严重者可因继发感染、缺血坏死而截肢．甚
至危及生命。近年来运用自体干细胞移植治疗糖尿病足，是一种简便、安全、有效的治疗方
法，有望将来在临床应用和推广。现对包括自体骨髓干细胞移植、自体外周血干细胞移植、
自体骨髓和外周血干细胞联合移植等三方面的自体干细胞移植，治疗糖尿病足的实验和临
床应用的研究进展简要综述
关键词：糖尿病足；干细胞；自体移植
Ｐ】ｍｇｒｅｓｓ ａｂｏｕｔＡｕｔｏｉｏｇｏｕｓ ＳｔｅｍＣｅｌｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＴｒｅａ￣ｇＤｉａｂｅｔｉｃ Ｆｏｏｔ ＺＨＡＯＨａｉ－Ｊｂｎｇ，Ｌ１ Ｓｈ￣ｇ－ａｕ，．（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ｌｔｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｔｅｒｓｉｔｙ ｃｈ
Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ＆ ，Ｔｉａｎｆｉｎ ３０００２０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｉｓｔｈｅｍａｉｎ ｏｏｍｐｌｉｅａｔｉｏｎ ｏｆＤｉａｂｅｔｅｓ．Ｓｅｒｉｏｕｓ ０ｎ ｗｉｌｌ ｈａｖｅｔｏ ｂｅ ａｍｐｕｔａｔｅｄ
ａｎｄ ｅｖｅｎ ｄｉｅｄ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｓｅｅｏｎｄａｌｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｎｅｃｒｏｓｉｓ．Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ－
ａｔｉｏｎ ｔｏｔｒｅａｔ ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｉｓ ａ￣ｍｖｌｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｔｈｅｄｓｗｉｔｈ ｓａｆｔｙ，ｗｈｉｃｈｉｓ ｅｘｉｒｅｃｔｅｄｔｏ ｂｅ
以2型糖尿病为例从干细胞角度探讨中医证候实质研究思路
龙源期刊网
以2型糖尿病为例从干细胞角度探讨中医证候实质研究思路
作者：陈欣燕 连凤梅 董柳 胡晓年 仝小林
来源：《中国中医药信息》2014年第03期
摘要：随着现代医学技术的发展和系统生物学思想的融入，研究人员对中医证候实质的研究找到了新的方向。除基因组学、蛋白质组学及代谢组学外，从干细胞层面进行证候实质的研究是一条新的思路。以2型糖尿病为例，不同中医证型与胰岛相关干细胞的影响因素有一定相关性，如能进一步对干细胞及其相关因素与中医证型之间进行关联性研究，将促进中医证候实质的研究，为临床诊断及治疗提供研究基础。
关键词：中医证候；干细胞；2型糖尿病
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.03.001
中图分类号：R259.871 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）03-0001-02
中医证候实质研究是中医现代研究的基础。客观和精确地表达与阐述中医证候，可以进一步补充及完善中医理论，使中医更好地与现代医学进行接轨，并为中医治疗研究提供更充分的依据。近年来，尽管基因检测、蛋白质组学检测等逐渐应用到中医证候实质研究中，但从干细胞层面进行的研究仍然较少。笔者现以2型糖尿病为例，提出从干细胞角度探讨中医证候实质的研究思路，以期与同道进行更深入的探讨。
1 中医证候实质研究是中医现代化发展的关键
辨证论治是中医体系的核心，在辨证论治中，辨证是第一步，由辨证所得到的证候，是后续治疗疾病的依据。传统的中医辨证，强调望、闻、问、切四诊合参，具有主观性、模糊性、随意性的特点。随着科技的飞速发展，现代医学具备了从分子水平到整体宏观水平的诸多诊断手段，能全面精确探查人体的状况。为了发展中医，使其保持鲜活生命力，有必要将现代医学科技成果融入中医诊治的过程中，为其提供更多现代化的选择与技术支持，也为更加精确地表达及阐述中医证候提供可能。
糖尿病治疗新进展(两篇)2024
引言概述：
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已经成为当今世界上最常见的疾病之一。糖尿病的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，但随着科技的发展与医学研究的深入，糖尿病治疗领域出现了许多新的进展。本文旨在探讨糖尿病治疗的新进展，其中包括胰岛素治疗的创新、口服降糖药物的研发、营养治疗的优化、个体化治疗的策略以及糖尿病并发症的预防与治疗。
正文内容：
一、胰岛素治疗的创新
1.1高效胰岛素的进一步研发与应用
1.2基于肠胃道的胰岛素释放剂的研究进展
1.3胰岛素泵的改良与优化
1.4胰岛素口服制剂的研发与应用
1.5组织工程胰岛的研究与临床应用
二、口服降糖药物的研发
2.1新一代GLP1受体激动剂的开发
2.2SGLT2抑制剂的研究进展
2.3双胍类药物的创新应用
2.4胰岛素增敏剂的研究与开发 2.5中药治疗糖尿病的新进展
三、营养治疗的优化
3.1个体化膳食指导的实施
3.2高纤维饮食的疗效与推广
3.3微生物组与糖尿病的关系
3.4膳食补充剂在糖尿病治疗中的应用
3.5运动与糖尿病的结合治疗
四、个体化治疗的策略
4.1基因检测与糖尿病风险评估
4.2个体化阶梯治疗方案的制定
4.3医生与患者合作的关键性
4.4糖尿病教育与患者自我管理
4.5药物个体化治疗的前景与挑战
五、糖尿病并发症的预防与治疗
5.1微血管并发症的综合治疗策略
5.2糖尿病足的早期诊断与治疗
5.3心血管疾病的防控与治疗
5.4肾脏并发症的干预与治疗
5.5神经病变的早期诊断与干预 总结：
随着科技的进步和医学研究的深入，糖尿病治疗领域出现了许多新的进展。胰岛素治疗的创新使得糖尿病患者在注射胰岛素时更加方便和有效。新一代口服降糖药物的研发产生了更多选择，为糖尿病患者提供了更好的治疗效果。营养治疗的优化使得患者在控制饮食和血糖方面有更好的指导。个体化治疗策略的制定使得治疗更加有针对性和个体化。糖尿病并发症的预防与治疗成为治疗的重点。仍然存在一些挑战和问题，需要继续努力和研究。为了更好地管理糖尿病，提高患者的生活质量，我们需要进一步推进糖尿病治疗的新进展。
瑞金医院干细胞治疗糖尿病获卫生局许可.docx
瑞金医院干细胞治疗糖尿病获卫生局许可
林棠（化名）彻底告别胰岛素治疗已经1年了。这个年纪轻轻的Ⅰ型糖尿病患者，发病时才23岁，按照固有的治疗理念，他这辈子都离不开胰岛素治疗。幸运的是，这个小伙子成为“第一个吃螃蟹”的人。
林棠选择的是上海瑞金医院。那个时候，内分泌科的医生顾卫琼正在寻找病例，开启Ⅰ型糖尿病治疗的新尝试。这种疗法叫:自体外周血造血干细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病。通俗点说，就是用患者自身的干细胞做移植。
适宜治疗人群仍较狭窄
2008年初，瑞金医院刚获得市卫生局的相关临床新技术的许可。3月的某一天，林棠就出现在他们面前。“适宜做这种治疗的患者人群是比较狭窄的。”顾卫琼详细介绍了筛选病人的一些重要原则，其中包括：年龄在14岁至30岁之间，发病时间在6个月之内。
Ⅰ型糖尿病有遗传背景，约占糖尿病患者总数的5%-10%。尽管如此，但研究者相信，患者往往是受到某种外来刺激，例如病毒感染，才会诱发疾病的。在这种刺激的作用下，人体的免疫系统失灵了，产生了一种可以攻击自己胰岛细胞的抗体，造成了血糖升高。
“这种患者是非常痛苦的，每天都要打好几针胰岛素，可血糖照样控制不好。”顾卫琼说，“大部分Ⅰ型糖尿病的患者在发病后的10年左右，都会出现并发症。”
4例患者已停用胰岛素
那么，移植是如何解决问题的呢？医生首先通过患者的血液，提取外周血造血干细胞，并储存在-80℃的环境中。下一步，对患者进行针对免疫抑制的化疗，也就是使用药物来“打击”那种会攻击胰岛细胞的抗体。当患者的体内抗体被清除干净后，再将造血干细胞回输患者体内。整个治疗过程持续8周时间。“我们相信干细胞是健康的，它们会再度分化出胰岛细胞。”
据了解，此项研究始于3年前。美国的一位医生治疗了15名Ⅰ型糖尿病病人，结果有13名病人摆脱胰岛素治疗，持续时间达3年。
“大部分医学人士对这种治疗方法持观望态度。”顾卫琼显得非常谨慎，她说：“我们不希望冒进。”
瑞金医院内分泌科和血液科已经共同为10例病人做了移植手术。从目前看，4人已经暂时停止使用胰岛素，3人在逐渐减量的过程中，还有3人在准备医治中。