(推荐课件)银屑病关节炎诊治指南
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内科学_各论_疾病：银屑病性关节炎_课件模板
内科学疾病部分：银屑病性关节炎>>>
病因：
型，发病高峰年龄为60岁，15%患者与 HLA-CW6相关(相对危险性为7.3)此型患者 父母无本病。新近研究提示HLA与银屑病 关节炎的临床类型有密切关系，如非对称 性周围型关节炎与HLA-B38、B17、B13、 CW6等有关，脊柱炎与B27或B39有关。另 外还发现关节炎较早发生与HL
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病因：
尿17-酮类固醇减少。临床上用糖皮质激 素治疗，可以获得较好的疗效。
5.病理 (1)皮肤病理：根据皮损特征，一般 分为寻常型、脓疱型和红皮病型。 ①寻常型：表皮改变较早，在表皮层 中有角质增生，主要为角化不全。角化不 全细胞可结合成片状，其间充有空气而折 光，故肉眼观察为银白
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症状及病史：
平苔藓样银屑病;皮损反复发作，经多次 治疗后，皮损表现为肥厚性暗红色鳞屑， 少而薄，并互相融合成片，像慢性湿疹者， 称慢性肥厚性银屑病;皮损表面形成扁平 疣者，称疣状银屑病。
皮损可发生于全身任何部位，但以头 皮和四肢伸侧最多见，少数病人也可见于 腋窝和腹股沟皱褶部，但在掌跖和黏膜处 很少
简介： 族史的人，发生银屑病关节炎的风险增加。 银屑病关节炎的遗传相关性是多相性的。
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病因：
银屑病性关节炎原因_由什么原因引起银 屑病性关节炎
(一)发病原因 本病病因各家说法不一，其中主要有 遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神 经精神因素及免疫失调等学说。 1.遗传因素 本病常有家庭聚集倾向， 一级家属患病率高达30%，单卵双生子患 病危险性为72%。国内报告有
银屑病关节炎诊治指南 OK
常见表现为顶针样凹陷。炎症远 端指间关节的指甲有多发性凹陷 是PsA的特征性变化，其他有甲板 增厚、浑浊、色泽发乌或有白甲、 表面高低不平、有横沟及纵嵴， 常有甲下角质增生，重者可有甲 剥离。有时形成匙形甲。
其他表现
全身症状：少数有发热、体重减轻和贫血等。 系统性损害：
7％-33％患者有眼部病变，如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎 和干燥性角膜炎等； 接近4％患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另 有心脏肥大和传导阻滞等； 肺部可见上肺纤维化； 胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。 附着点炎：特别在跟腱和跖腱膜附着部位。足跟痛是附着 点炎的表现。
附着点炎
Enthesitis
Mutilans
残毁
残毁性关节炎主要出现在病 程中晚期 - 戏剧手（望远 镜手）
Arthritis mutilans. Marked osteolysis and pencilling
残毁性关节炎。 明显的骨溶解和铅笔纹
DIP关节炎常并指趾炎和甲病变
中轴型PsA：脊柱病变不规则、跳跃性、不对称、骨赘粗大 可首先累及颈椎， 一般认为较AS病情轻
银屑病关节炎诊治指南
Psoriatic arthritis，PsA
概述
银屑病关节炎 (Psoriatic arthritis，PsA)
是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑 病皮疹，甲病变、外周关节炎、中轴关节炎、 腱鞘炎和附着点炎等表现，病程迁延，多数PsA 呈良性进展，仅小部分表现为严重的、甚至是 残毁性关节炎。
存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别， 皮肤病变严重性和关节炎症程度无直接关系， 仅35％二者相关。
间擦部位皮疹
又称反向银屑病、曲侧银屑病, 分布在皮肤皱褶 部位、红斑为主，鳞屑少
其他表现
全身症状：少数有发热、体重减轻和贫血等。 系统性损害：
7％-33％患者有眼部病变，如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎 和干燥性角膜炎等； 接近4％患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另 有心脏肥大和传导阻滞等； 肺部可见上肺纤维化； 胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。 附着点炎：特别在跟腱和跖腱膜附着部位。足跟痛是附着 点炎的表现。
附着点炎
Enthesitis
Mutilans
残毁
残毁性关节炎主要出现在病 程中晚期 - 戏剧手（望远 镜手）
Arthritis mutilans. Marked osteolysis and pencilling
残毁性关节炎。 明显的骨溶解和铅笔纹
DIP关节炎常并指趾炎和甲病变
中轴型PsA：脊柱病变不规则、跳跃性、不对称、骨赘粗大 可首先累及颈椎， 一般认为较AS病情轻
银屑病关节炎诊治指南
Psoriatic arthritis，PsA
概述
银屑病关节炎 (Psoriatic arthritis，PsA)
是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑 病皮疹，甲病变、外周关节炎、中轴关节炎、 腱鞘炎和附着点炎等表现，病程迁延，多数PsA 呈良性进展，仅小部分表现为严重的、甚至是 残毁性关节炎。
存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别， 皮肤病变严重性和关节炎症程度无直接关系， 仅35％二者相关。
间擦部位皮疹
又称反向银屑病、曲侧银屑病, 分布在皮肤皱褶 部位、红斑为主，鳞屑少
银屑病(课件)ppt
常见副作用：短期副作用有，恶心、红斑等； 长期治疗要注意，皮肤衰老，皮肤癌的发生和白 内障等
窄波UVB（341 nm）
作用靶是真皮乳头增 生的毛细血管
本课重点及问题
• 银屑病的临床表现和治疗 • 寻常型银屑病的特点？ • 特殊性银屑病的表现？
备用工具&资料
窄波UVB（341 nm）
作用靶是真皮乳头增 生的毛细血管
银屑病 Psoriasis
定义
银屑病是一种常见的慢性复发性 炎症性皮肤病，基本损害为红色 丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞 屑。
银屑病的患病率
自然人群 中国
0.1%~3% 0.123%
病因
1、遗传学说 •家族阳性率 10%~20%，且发病早 •双胞胎的患病一致性
单卵双生>双卵双生 • HLA-A1,A13,A28,B13, B17,B37, Cw6 频率增高,基因位点有6p,17q,4q,1q,3q, 19q等6个位点,多因子遗传性疾病.
分期 进行期、稳定（静止）期、消退期；
好发部位
点 滴 状 银 屑 病
钱 币 状 银 屑 病
地图状银屑病
部位不同，皮损各具特色
顶 针 甲
掌跖皲裂、鳞屑厚
束状发
生 殖 器 鳞部 屑位 少
外阴部表现为红色斑块，无鳞屑
病情分期
进行期：皮损增多、发红、瘙痒； 静止期：皮损暗红、无新发疹； 消退期：皮损变薄、变淡、消退；
常见副作用：肝损和骨髓抑制；
环胞素A 适应征：重症寻常型、斑块型、脓疱 型
常用的治疗方案：3－5mg/kg/d
常见副作用：高血压、肾功能损伤
（二）维甲酸类：
方希,阿维A酯、阿维A、依曲替酯或依曲替酸） 适应征：红皮病型、脓疱型、关节炎型、重症
窄波UVB（341 nm）
作用靶是真皮乳头增 生的毛细血管
本课重点及问题
• 银屑病的临床表现和治疗 • 寻常型银屑病的特点？ • 特殊性银屑病的表现？
备用工具&资料
窄波UVB（341 nm）
作用靶是真皮乳头增 生的毛细血管
银屑病 Psoriasis
定义
银屑病是一种常见的慢性复发性 炎症性皮肤病，基本损害为红色 丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞 屑。
银屑病的患病率
自然人群 中国
0.1%~3% 0.123%
病因
1、遗传学说 •家族阳性率 10%~20%，且发病早 •双胞胎的患病一致性
单卵双生>双卵双生 • HLA-A1,A13,A28,B13, B17,B37, Cw6 频率增高,基因位点有6p,17q,4q,1q,3q, 19q等6个位点,多因子遗传性疾病.
分期 进行期、稳定（静止）期、消退期；
好发部位
点 滴 状 银 屑 病
钱 币 状 银 屑 病
地图状银屑病
部位不同，皮损各具特色
顶 针 甲
掌跖皲裂、鳞屑厚
束状发
生 殖 器 鳞部 屑位 少
外阴部表现为红色斑块，无鳞屑
病情分期
进行期：皮损增多、发红、瘙痒； 静止期：皮损暗红、无新发疹； 消退期：皮损变薄、变淡、消退；
常见副作用：肝损和骨髓抑制；
环胞素A 适应征：重症寻常型、斑块型、脓疱 型
常用的治疗方案：3－5mg/kg/d
常见副作用：高血压、肾功能损伤
（二）维甲酸类：
方希,阿维A酯、阿维A、依曲替酯或依曲替酸） 适应征：红皮病型、脓疱型、关节炎型、重症
银屑病关节炎性巩膜炎诊断与治疗PPT
汇报人：
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
皮肤症状：银屑病皮疹，红斑，鳞屑 关节症状：关节疼痛，肿胀，僵硬 眼部症状：巩膜炎，眼痛，视力下降
实验室检查：血沉，C反应蛋白，类风 湿因子
影像学检查：X线，CT，MRI
病理学检查：皮肤活检，关节活检，巩 膜活检
临床表现：关节疼痛、肿胀、僵硬等 实验室检查：血常规、C反应蛋白、类风湿因子等 影像学检查：X线、CT、MRI等 病理学检查：关节液、皮肤活检等 诊断标准：符合银屑病关节炎性巩膜炎的诊断标准 鉴别诊断：与其他关节炎、风湿病等疾病进行鉴别诊断
银屑病关节炎性巩 膜炎的诊断方法研 究
银屑病关节炎性巩 膜炎的治疗方法研 究
银屑病关节炎性巩 膜炎的预后和康复 研究
研究进展：新型药物和治疗方法的研发 治疗效果：提高治疗效果，减少副作用 诊断技术：提高诊断准确性和效率 预防措施：加强预防措施，降低发病率
银屑病关节炎性巩膜炎是一种罕见 的疾病，研究其诊断和治疗具有重 要意义。
手术风险：感 染、出血、神
经损伤等
术后康复：物 理治疗、药物 治疗、功能锻
炼等
药物治疗：选择合适的药物，如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等 物理治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解症状 手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗 生活方式调整：如保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等，有助于改善病情
Part Four
银屑病关节炎性巩膜炎与其他类型关节炎的鉴别 银屑病关节炎性巩膜炎与其他类型巩膜炎的鉴别 银屑病关节炎性巩膜炎与其他类型皮肤病的鉴别 银屑病关节炎性巩膜炎与其他类型免疫系统疾病的鉴别
实验室检查：血常规、尿常 规、肝肾功能等
临床检查：观察患者皮肤、 关节、巩膜等部位的症状
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
皮肤症状：银屑病皮疹，红斑，鳞屑 关节症状：关节疼痛，肿胀，僵硬 眼部症状：巩膜炎，眼痛，视力下降
实验室检查：血沉，C反应蛋白，类风 湿因子
影像学检查：X线，CT，MRI
病理学检查：皮肤活检，关节活检，巩 膜活检
临床表现：关节疼痛、肿胀、僵硬等 实验室检查：血常规、C反应蛋白、类风湿因子等 影像学检查：X线、CT、MRI等 病理学检查：关节液、皮肤活检等 诊断标准：符合银屑病关节炎性巩膜炎的诊断标准 鉴别诊断：与其他关节炎、风湿病等疾病进行鉴别诊断
银屑病关节炎性巩 膜炎的诊断方法研 究
银屑病关节炎性巩 膜炎的治疗方法研 究
银屑病关节炎性巩 膜炎的预后和康复 研究
研究进展：新型药物和治疗方法的研发 治疗效果：提高治疗效果，减少副作用 诊断技术：提高诊断准确性和效率 预防措施：加强预防措施，降低发病率
银屑病关节炎性巩膜炎是一种罕见 的疾病，研究其诊断和治疗具有重 要意义。
手术风险：感 染、出血、神
经损伤等
术后康复：物 理治疗、药物 治疗、功能锻
炼等
药物治疗：选择合适的药物，如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等 物理治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解症状 手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗 生活方式调整：如保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等，有助于改善病情
Part Four
银屑病关节炎性巩膜炎与其他类型关节炎的鉴别 银屑病关节炎性巩膜炎与其他类型巩膜炎的鉴别 银屑病关节炎性巩膜炎与其他类型皮肤病的鉴别 银屑病关节炎性巩膜炎与其他类型免疫系统疾病的鉴别
实验室检查：血常规、尿常 规、肝肾功能等
临床检查：观察患者皮肤、 关节、巩膜等部位的症状
银屑病关节炎诊断及治疗指南
银屑病关节炎诊断及治疗指南中华医学会风湿病学分会1概述银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）是一种银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可关节强直，导致残疾。
约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后者约10%。
该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。
美国的PsA患病率约为1.23‰。
2 临床表现本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。
2.1关节表现关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。
受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍，依据临床特点分为5种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。
2.1.1 单关节炎或少关节炎型：占70%，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)，常伴有指(趾)甲病变，此型患者约1/3-1/2可演变为多关节炎类型。
2.1.2 远端指间关节炎型：占5%-10%，病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与银屑病指甲病变相关。
2.1.3 残毁性关节炎型：占5%，是PsA的严重类型，好发年龄为20-30岁，受累指，跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。
2.1.4 对称性多关节炎型：占15%，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等。
2.1.5 脊柱关节病型：约5%，男性，年龄大者多见，以脊柱和骶髂关节病变为主，常为单侧，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。
银屑病关节炎
银屑病关节炎的发病 机制尚不明确，可能 与遗传、环境、感染 等多种因素有关。
银屑病关节炎的治疗 方法包括药物治疗、 物理治疗、生活方式 调整等，需要根据患 者的具体情况制定个 性化的治疗方案。
发病原因
01
遗传因素：银屑病关节炎具有家族聚集
性，遗传因素可能是发病的原因之一
02
环境因素：感染、外伤、精神压力等环
04
培养兴趣爱好：培养自己的兴趣爱好，
己的感受和经历，寻求支持和理解
转移注意力，缓解压力
寻求专业心理支持
01
寻求专业 心理医生 的帮助
02参加心理 支持小组源自03阅读心理 自助书籍
04
参加心理 讲座和培 训
谢谢
关节炎
糖皮质激素： 用于控制病 情，但长期 使用可能导
致副作用
物理治疗
光疗：紫外线照射， 改善皮肤症状
冷疗：冰敷、冷喷等， 减轻关节肿胀
热疗：热水浴、热敷 等，缓解关节疼痛
运动疗法：关节活动、 肌肉训练等，增强关 节功能和肌肉力量
生活方式调整
1
2
3
4
保持良好的作息习 惯，避免熬夜和过
度劳累
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食
银屑病关节炎
演讲人
目录
01. 银屑病关节炎概述 02. 银屑病关节炎的治疗 03. 银屑病关节炎的预防 04. 银屑病关节炎的心理支持
银屑病关节炎概 述
疾病定义
银屑病关节炎是一种 自身免疫性疾病，主 要表现为皮肤和关节 的炎症。
银屑病关节炎的症状 包括皮肤红肿、瘙痒、 脱屑，以及关节疼痛、 肿胀、僵硬等。
01
心理压力可能导致病
情加重
02
心理压力可能导致患