典型事故案例通报
“5.7”八钢炼铁厂触电事故通报-事故案例-案例分析-电气事故
“5.7”八钢炼铁厂触电事故通报事故案例-案例分析-电气事故“5.7”八钢炼铁厂触电事故通报事故经过:2012年5月7日上午10:15，八钢公司炼铁分公司烧结分厂电气点检员高耀华通知五冶检修电工马彬停止正在进行的配电室照明检修作业，找电工刘洋一起去实施“对265B系列烧结机北侧中部摄像头加装工业视屏抗干扰器”的作业（刘洋因为其他工作未完成暂时没有到现场），故马彬便独自一人去作业现场实施摄像头加装工业视屏抗干扰器作业。
11：25左右，点检员高耀华在巡检过程中发现马彬一人昏倒在烧结机北侧中部摄像头旁的窗户平台上（离地面高度4m左右，宽度40cm），当即爬上平台，发现马彬手中握有电线。
高耀华立即通知中控室拨打120,同时切断电源，随后呼喊周边人员一起将马彬从窗户平台背至平地上，对其现场急救。
救护车到后，送至八钢医院，伤者于16:00经全力抢救无效死亡。
事故原因:1、在未经确认设备是否带电的情况下，对带电设备进行作业是造成事故的直接原因。
2、点检员在安全交底前未对作业环境存在的危险源进行辨识，也未与检修方、操作方共同对断电设备进行确认和挂牌是造成事故的主要原因。
3、检修方未落实电工作业监护制度是造成事故的重要原因。
4、项目单位、检修单位对现场检修项目实施情况缺乏掌控也是造成事故的重要原因。
防范措施:1、各单位要认真汲取此次事故惨痛教训，严格执行检修安全作业流程和停电挂牌制度。
2、强化点检员、检修员工的安全责任和现场监护责任，将“检修安全交底不能停留在书面，必须是作业时在现场面对面的交底”作为一条强制要求，严格执行。
3、加强现场检修安全监督管控，推行可视化看板。
各级专、兼职安全管理人员加强巡视监督，及时制止违章，消除隐患。
4、八钢公司组织各生产单位、检修中心、检修协力单位全面梳理检修安全管理中存在问题，明确责任，逐条落实整改。
关于河北省遵化市港陆钢铁有限公司“12.24”重大煤气泄漏事故的通报
关于河北省遵化市港陆钢铁有限公司“12.24”重大煤气泄漏事故的通报国家安全监管总局关于河北省遵化市港陆钢铁有限公司“”重大煤气泄漏事故的通报安监总管一〔xx〕221号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，有关中央企业：xx年12月24日上午9时左右，河北省遵化市港陆钢铁有限公司2号高炉重力除尘器泄爆板发生崩裂，导致44人煤气中毒，其中17人死亡、27人受伤。
事故发生后，国务院领导同志高度重视并作出重要批示要求安全监管总局督促各地在岁末年初要特别加强安全生产工作，促进安全发展。
国家安全监管总局副局长赵铁锤、王德学、孙华山等领导同志就贯彻落实国务院领导同志重要批示立即做出部署，将此事故通报全国，并就督促各地在岁末年初高度重视安全生产、安全发展提出要求；要查明事故原因，严肃追究相关人员责任。
副局长孙华山率有关司局负责人赶赴现场，指导事故调查处理工作。
为贯彻落实国务院领导同志重要批示精神，深刻吸取事故教训，举一反三，切实加强岁末年初的安全生产工作，现将有关事故情况通报如下：据了解，事故发生前4个班的作业日志表明，炉顶温度波动较大，炉顶压力维持在54—68Kpa之间。
24日零点班该炉曾多次发生滑尺，至事故发生时，炉内发生严重崩料，带有冰雪的料柱与炉缸高温燃气团产生较强的化学反应，气流反冲，沿下降管进入除尘器内，造成除尘器内瞬时超压，导致泄爆板破裂，大量煤气溢出。
因除尘器位于高炉炉前平台北侧，时季风北向，大量煤气漂移至高炉作业区域，作业区没有安装监测报警系统，导致高炉平台作业人员煤气中毒。
没有采取有效的救援措施，当班的其他作业人员贸然进入此区域施救，造成事故扩大。
据初步分析，造成事故的原因：一是在高炉工况较差的情况下，加入了含有冰雪的落地料，导致崩料时出现爆燃，除尘器瞬时超压，泄爆板破裂，造成大量煤气泄漏。
二是生产工艺落后，设备陈旧，作业现场缺乏必要的煤气监测报警设施，没有及时发现煤气泄漏，盲目施救导致事故扩大。
清华附中“12.29”楼板坍塌事故通报
1.建设单位：清华大学。 2.总包单位：北京建工一建工程建设有限公司（以下简称“建工一建 公司”），具有房屋建筑工程总承包壹级资质。
3.劳务分包单位：安阳诚成建设劳务有限责任公司（以下简称“安阳
诚成劳务公司”），具有钢筋作业分包壹级资质。 4.监理单位：北京华清技科工程管理有限公司。 5.设计单位：清华大学建筑设计研究院有限公司。
3
（一）直接原因
事 故 原 因 分 析
1.未按照方案要求堆放物料。施工 时违反《钢筋施工方案》第7.7条规定， 将整捆钢筋物料直接堆放在上层钢筋网
上，施工现场堆料过多，且局部过于集
中，导致马凳立筋失稳，产生过大的水 平位移，进而引起立筋上、下焊接处断 裂，致使基础底板钢筋整体坍塌。
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（一）直接原因
清华大学附中体育馆及宿舍楼工程 筏板基础钢筋体系坍塌事故
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工 程 基 本 情 况
清华大学附属中学体育馆及
宿舍楼工程（以下简称“清华附 中工程”）位于中关村北大街清 华大学附属中学校园内，总建筑 面积20660平方米，是集体育、住
宿、餐厅、车库为一体的综合楼。
该建筑地上五层、地下两层。
3
事 故 相 关 单 位
3
（二）间接原因
事 故 原 因 分 析
3.经营管理混乱。建工一建公司存在非本企业员工以内部承包的形 式承揽工程的行为。在清华附中工程项目投标阶段，建工一建公司涉嫌 允许杨泽中以本企业名义承揽工程，致使不具备项目管理资格和能力的
杨泽中成为项目实际负责人，客观上导致出现施工现场缺乏有专业知识
和能力的人员统一管理、项目部管理混乱的局面。
3
事 故 责 任 追 究
6.被告人王京立（执行经理）有期徒刑4年6个月； 7.被告人曹晓凯（技术负责人）有期徒刑4年； 8.被告人田克军（安全监理）有期徒刑4年； 9.被告人赵金海（分包技术负责人）有期徒刑4年； 10.被告人王英雄（生产经理）有期徒刑3年6个月；
事故案例一金陵电厂“5.1”电气误操作人身伤亡事故情况通报
附件：金陵电厂“5.1”电气误操作人身伤亡事故情况通报2011年5月1日，燃煤机组中班运行人员在执行“#1机6KV61C 段母线由备用电源进线开关61C02供电转冷备用”操作过程中，发生一起人员违章操作导致一人死亡一人重伤的人身伤亡事故。
一、事故简要经过5月1日白班，根据#1机组B级检修工作安排，运行准备将#1机组6KV61C段母线由运行转冷备用，以便于第二天61C母线停电清扫。
从上午9:00开始，当班运行乙值进行负载转移操作，至下班前完成了61C段母线上所有负载转移。
16:00运行电气专工交待中班值长，当班期间需完成6KV61C段母线由运行转冷备用操作，并特别交代61C段母线转检修操作由5月2日白班根据工作票要求完成。
运行中班接班后，值长安排实习副值班员吴恋水担任监护人、巡检员B俊杰担任操作人执行该项操作。
两人接受操作任务后，吴恋水填写了操作票，经俊杰签字并经值长审核批准后，于19:05开始进行操作。
19:07操作人员通知集控室值班员在远方拉开61C段备用电源61C02开关，而后按照操作票逐项操作，将61C02开关拉至试验位置，取下二次插头，61C母线转入冷备用状态。
根据有关人员述和事后调查，61C母线转成冷备用状态后，操作人员按照操作票第16项操作容进行“在#1机6KV61C段备用电源PT上端头挂接地线”的操作。
由于柜带电，电磁锁闭锁打不开柜门，于是监护人联系检修人员用解锁钥匙打开柜门，随后未经验电，即开始挂设接地线，发生了电弧短路。
19:26 集控室监盘人员发现#02启动变跳闸，汇报值长后，立即派两名巡检人员去#1机6KV开关室检查，两人到达开关室后，看到6KV开关室冒出浓烟，并且发现吴恋水受伤坐在6KV开关室门口，两人立即向值长进行了汇报，值长随即安排人员佩戴正压式空气呼吸器赶至6KV开关室将仍在开关室的俊杰救出。
在得知人员受伤情况后，值长立即拨打120报警，并汇报相关领导。
20:10，120救护车到达现场与厂值班车一起分别将俊杰、吴恋水送往军区总医院抢救。
通报生产事故通报
通报生产事故通报生产事故通报生产平安事故是指生产经营单位在生产经营活动(包括与生产经营有关的活动 )中突然发生的，损害人身平安和安康，对于发生生产平安事故之后应当进展通报，将详细发生的过程告知人们，以此戒备人们，下面给大家带来生产事故通报范文，供大家参考!生产事故通报范文一各市 (县)、区安监局，市各有关单位：8 月 2 日以来，全市接连发生多起生产平安事故，给人民群众生命财产造成重大损失：20xx 年 8 月 6 日，某锅炉燃烧设备有限公司，电工在修理起重机电气线路时，发生触电，造成1 人当场死亡。
20xx 年 8 月 8 日，某金属制品有限公司，1 名工人被拉丝机卷入，受挤压当场死亡。
20xx 年 8 月 10 日，某搅拌科技有限公司在对搅拌机不锈钢轴抛光时， 1 名工人因衣服被卷入机器致身体受伤，经送医院抢救无效死亡。
这几起事故集中发生在5 天内，且集中在同一个区，其中两起又发生在同一街道，充分暴露出一些生产经营单位对平安工作不重视，平安生产主体责任不落实，平安意识和法纪观念淡薄等问题，特殊是平安生产检查整改专项行动落实不到位，对8.2 昆山特殊重大事故警觉、警醒不够 ;也反映出局部地区检查整改专项行动不谨慎、不扎实、不细致，工作中还存在盲区、死角，特殊是企业自查自纠不彻底，监管部门检查督查不深化。
为谨慎吸取事故教训，切实加强检查整改专项行动，杜绝重特大事故的发生，结合近期平安生产工作重点，要求如下：一、切实提高思想相识，进一步增加平安生产红线意识、底线思维。
8.2 昆山特殊重大事故发生后，党中心、国务院高度重视，广阔人民群众和各级领导对平安生产提出了更高的要求，社会上对平安生产的关注度越来越高，各地区、各部门和各单位要时刻绷紧平安生产这根弦，特殊是在这特别时期，更要保持高度的敏感性、警觉性和责任感，本着对人民群众生命财产平安负责的看法，谨慎吸取事故教训，充分相识到做好平安生产工作的长期性、困难性和艰难性，切实做到警钟长鸣，常抓不懈。
安全事故通报学习心得五篇
安全事故通报学习心得五篇（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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机械伤害事故(6例)
案例一公司车间机械伤害事故【案情】2003年9月17日晚，某公司生产部挤塑车间发生一起工伤事故，现将事故通报如下。
一、事故基本情况当事人：刘某参加工作时间：2002年3月，本工种工龄12个月安全教育情况：接受过入厂三级教育受伤部位：左手挠骨中段伤害程度：轻伤致害物：单工位吸塑机辅助压模架（171F门吸塑模）事故经过9月17日晚上约22：30分左右，挤塑车间6#单工位（设备编号：599-129）操作工刘某在操作设备生产时，未能严格遵守安全操作规程，擅自对安全门及行程开关进行捆绑（短接），使设备在运行状态下，失去了安全联锁功能。
当刘某发现吸塑辅助压模架压刀移位，设备已经处于自动生产状态，但是刘某在没有停机的情况下，用左手伸进危险区域对压刀位置进行调整修正，被迅速下行的辅助压模架压着左手小臂，造成左手挠骨中段骨折。
【问题】1、试根据上述资料分析这起重大事故发生的直接原因和间接原因；2、提出防止同类事故发生措施的建议；3、你认为这起事故的责任应如何处理？【参考答案】1、造成本次事故的直接原因是违章操作：a.当晚刘某未能严格遵守安全操作规程，擅自对安全门及行程开关进行捆绑（短接），使设备在运行状态下，失去了安全联锁功能。
b.当压刀移位需调整时，没有按照安全操作规程要求停机进行。
造成本次事故的间接原因是管理松懈和设备本质的不安全。
管理松懈集中体现在三个方面：车间管理层对安全生产重视度不够、安全培训教育不够和监督管理力度不够。
当事人安全意识淡薄，在设备异常情况下违章操作，归根结底是安全培训教育工作做的不够。
另外一个很重要的原因就是我们的不够重视和监督管理不力，吸塑机安全门及联锁开关是为了避免操作者在设备正常生产时进入危险区内的一个保护装置，是设备本质安全的重要组成部分，不允许人为的对其进行破坏或使其处于失效的状态。
但仍有一些员工违反安全操作规程，人为短接行程开关。
挤塑车间一直未能足够重视和采取有效的管理手段，违章现象“屡禁不止”！此外，工装辅助压架及压刀容易移位，造成工人生产时，需频繁调整压刀，不仅影响生产效率，也增加了工人操作设备的风险度，是造成本次事故的间接原因。
通报一起火灾事故案例范文
通报一起火灾事故案例范文根据国务院安全生产委员会的要求，我单位对近期发生的一起重大火灾事故进行通报，以便各级政府和相关部门能够及时研究分析，总结经验教训，加强安全生产工作，预防类似事故的发生。
以下是有关火灾事故的通报情况：一、事故概况1. 事故时间：2022年3月15日22:30左右2. 事故地点：某电子科技园区C栋厂房3. 事故原因：初步调查结果显示，火灾是由电气设备故障引起的，具体原因正在进一步调查中。
4. 事故损失：火灾造成1人死亡，3人受伤，直接经济损失数百万元。
二、事故处置情况1. 消防救援：事故发生后，当地消防部门迅速出动了多辆消防车和数十名消防官兵前往现场救援。
经过近5个小时的紧张扑救，成功将火势控制在局部范围内，避免了事故的扩大。
2. 伤员救治：伤员及时被送往附近医院进行救治，目前情况稳定。
3. 安全隐患排查：事故发生后，相关部门立即对园区内其他厂房进行了全面排查，发现并清除了多处安全隐患，确保了园区的整体安全。
三、事故原因分析1. 电气设备缺乏日常检查维护，导致故障发生。
2. 厂区内部消防设施不够完善，没有及时有效地遏制火势蔓延。
3. 周边环境存在一定的火灾隐患，如易燃易爆物品储存不规范等。
四、教训总结1. 企业要加强安全管理，加强日常巡检和设备维护保养，及时发现并排除安全隐患。
2. 消防设施和设备的完善和有效性对于减少火灾损失至关重要，企业要对消防设施进行定期维护和检查。
3. 需要不断加强员工的安全生产意识和自救逃生能力，定期进行安全知识教育培训。
五、对策建议1. 完善企业内部的安全管理制度，明确责任，建立健全的安全生产责任制度。
2. 加强对电气设备的日常检查维护，确保设备正常运行和用电安全。
3. 提升企业员工的安全生产意识，加强安全教育和培训，提高员工的自救逃生能力。
4. 加强与消防、安监等部门的沟通和合作，及时了解最新的安全生产政策和要求，确保企业安全生产工作符合法律法规。
医院火灾事故案例责任通报
医院火灾事故案例责任通报一、事故概况2019年8月15日上午9点左右，我院A楼发生一起火灾事故，事故共造成3人死亡，10人受伤，直接财产损失100万元。
该火灾事故主要原因是A楼使用了过期电气设备，导致电线短路引发火灾。
二、责任认定1、医院管理层医院管理层对A楼的电气设备巡检不够及时，导致过期设备一直在使用，对此情况负有主要责任。
在事故发生前，医院管理层未严格落实设备巡检制度，导致过期设备未及时更换，给事故的发生埋下了隐患。
2、设备管理部门设备管理部门在日常工作中未对A楼的电气设备进行及时维修和更换，对于电线老化和过期设备的问题处理不够及时，对此情况负有次要责任。
3、安全管理部门安全管理部门在日常安全巡查中未及时发现A楼电气设备的使用问题，未在第一时间提出整改意见，对于安全隐患的发现和整改工作不够到位，对此情况负有次要责任。
4、责任追究对于医院管理层、设备管理部门和安全管理部门的责任，要按照《中华人民共和国治安管理处罚法》以及《医院安全管理规定》进行相应处理。
医院管理层将对相关责任人进行停职检查，并追究其相应法律责任。
设备管理部门和安全管理部门要对相关工作人员进行严格的教育和培训，确保在今后的工作中严格按照相关规定执行。
三、事故处理和善后方案1、医院将立即对A楼的电气设备进行全面检查，对过期和老化设备进行及时更换和维修。
同时，对其他楼宇的电气设备也将进行全面检查，确保医院整体的电气设备安全。
2、医院将对事故中受伤的患者进行全面的治疗和护理，尽最大可能减少事故带来的伤害。
对于死亡患者家属将进行精神慰藉和经济赔偿。
3、医院将全面加强安全管理工作，对安全管理制度进行修订完善，加强对员工的安全培训和教育，确保今后类似事故不再发生。
四、后续工作医院将成立事故调查组对此次火灾事故进行全面深入的调查和分析，并对事故原因进行详细的整理和公布。
与此同时，将对医院现行安全管理制度进行全面修订和完善，确保今后类似事故不再发生。
温医附二两起医疗事故的通报
一、事件通报
案例1：肝胆外科案例
病情简介：
患者徐某某，男，89岁，12年5月27日因“皮肤眼白发黄6天，腹痛伴 发热1天”入院士。急诊B超：胆囊结石伴急性胆囊炎，胆管扩张。
初步诊断：胆道结石伴感染，胆源性休克，胆囊泥沙样结石伴急性胆 囊炎，慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭，冠状动脉粥样硬化性心脏 病，心功能衰竭，Ⅱ型糖尿病，重度贫血。
存在过失：
1．术前检测和术前准备不到位，未使用抗菌药物，术前 谈话和知情同意告知不充分，替代方案过于简单（未提 及ERCP或PTCD等）；
2．术中患者一直存在低血压状态，医方未充分评估患者 病情，未及时考虑改变手术方案（如胆囊造瘘等），未 规范使用有效升压药物，抗心衰和抗休克处理欠充分；
3．虽患者血中存在不规则抗体致配血困难，但医方仍存 在配血、输血不够及时。
案例2：肝胆外科案例
存在过失：
1．术前对患者的病情严重程度评估不到位，对手术难度、 术后可能出现的病情变化估计不足；
2．本例患者术前存在肾功能不全，在该情形下行肝脏囊肿 手术，增大了手术难度，医方对手术适应症和禁忌症掌握不 严，告知欠充分；
3．手术方式选择不当，未告知患方可选择的手术方式（经 皮穿刺或腹腔镜手术），使患方失去选择的机会；
急诊手术时机把握不恰当。 2．告知不充分，替代方案未提及ERCP或PTCD。 案例1的因果关系—手术打击→加速患者死亡。 因此，案例1依法构成医疗事故。 但是，主要责任… …
二、律师观点
针对案例1的责任程度， 我们首先分析原发疾病 与死亡后果之间的关系。
该患者有冠心病、慢阻肺、糖尿病等慢性疾病， 且伴发休克、心衰、呼衰、重度贫血等急性严重 疾病，不手术也极有可能快速死亡，即患者的原 发疾病在其死亡中有较大的参与度。
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典型事故案例通报
工贸行业近年来典型事故案例
1.钢水包倾覆事故警示：近年来，钢水包倾覆事故时有发生，特别是2007年辽宁省铁岭市清河特殊钢有限公司发生钢水包倾覆特别重大事故，导致32人死亡、6人重伤。
该事故直接原因是该公司违规使用非铸造起重机吊运钢水，起重机电气系统存在设计缺陷。
吊运时起重机下降接触器出现故障，致使驱动电动机断电，且制动器未能自动抱闸，导致钢水包倾覆。
各企业要吸取本起事故教训，吊运高温金属液体时严格按照规定使用铸造起重机，并对起重机械及吊具进行全面检查、检测，强化起吊作业现场管理，防止类似事故发生。
2.铝液爆炸重大事故警示：近年来，铝行业高温金属液体事故不断出现。
尤其是2007年山东魏桥创业集团有限公司铝母线铸造分厂发生铝液外溢爆炸重大事故,共造成20人死亡,55人受伤。
该起事故直接原因是混合炉放铝口炉眼内套脱落，大量高温铝液溢出溜槽，流入附近的冷却水回水箱,熔融铝与水发生反应同时产生大量蒸汽,能量聚集发生爆炸。
各企业要吸取本事故教训，加强设备检维修工作，制定铝水泄漏应急措施并强化演练，防止类似事故发生。
3.氧气管道燃爆较大事故警示：今年7月30日，河北省廊坊市新钢钢铁有限公司氧气厂发生管道燃爆事故，造成7人死亡、1人重伤。
初步判断事故原因是仪表工误操作造成氧气输出主管道自动减压阀门关闭，氧气无法输出；开启手动旁通阀速度过快，造成氧气流速过快，管内的焊渣等杂物在高速气流带动下与管道内壁发生强烈摩擦、碰撞，发生燃烧，导致氧气管道爆炸。
各企业要对氧气管道定期检查，管道内不得留有焊渣等杂物, 严格按照相关规定控制氧气流速。
要强化职工安全技能培训，加强现场检维修安全管理，严防类似事故发生。
4.硫化氢中毒较大事故警示：2013年8月20日，上海市崇明县三商食品工业有限公司在清理盐渍池时, 发生中毒事故，造成5人死亡，2人重伤。
事故原因初步判断是作业人员没有采取防护措施，违反“先通风、再捡测、后作业”的原则，直接进入盐渍池内进行清理作业，因吸入过量硫化氢气体引起中毒。
救援人员盲目施救，导致事故伤亡扩大。
各企业要深刻吸取本起事故教训，正确辨识有限空间及危险因素，建立并完善有
限空间作业制度，严格遵守作业审批程序和作业要求，严防类似事故发生。
5.淀粉粉尘爆炸重大事故警示：2010年2月24日，河北省秦皇岛市骊骅淀粉股份有限公司在维修振动筛时，发生粉尘爆炸事故，造成20人死亡，48人受伤。
事故原因是违规进行清理作业，致使清理平台产生的粉尘云遇到铁制工具撞击、摩擦产生的火花发生初始爆炸，包装间、仓库设备表面和地面淀粉积尘严重，发生二次爆炸。
各企业要深刻吸取本起事故教训，严格遵守有关粉尘防爆安全标准要求，采用防爆设备设施，及时清扫积尘，防止粉尘大量积聚，消除事故隐患，严防类似事故发生。
6.铝粉尘爆炸重大事故警示：2012年8月5日，浙江省温州市瓯海区一无照抛光加工场发生铝粉尘爆炸重大事故，造成13人死亡，15人受伤。
事故原因是加工场所通风除尘不良、电气设备不防爆，非法生产、违规作业，致使抛光作业间内悬浮的铝粉尘浓度达到爆炸极限，遇到抛光机电机控制开关产生的电火花发生爆炸。
各企业要认真吸取本次事故教训，尤其是铝镁制品机加工企业要严格遵守有关粉尘防爆安全标准要求，采用防爆设备设施，及时清扫积尘，保证作业场所通风良好，防止粉尘大量积聚，消除事故隐患，严防类似事故发生。
7.纺织企业火灾事故警示：2012年12月10日,辽宁省辽阳市太子河区望水台乡五星服装厂发生火灾事故，3人死亡。
该起事故直接原因是工人在用电动裁剪机裁剪混纺棉时，操作不当造成裁剪机刀片过热引燃混纺棉，引发火灾服装厂经营者在火灾初期不及时报警、不积极组织人员撤离，而是盲目组织灭火，最终导致严重后果。
各企业要认真吸取本起事故教训，强化现场安全管理，加强员工安全培训，增强员工安全意识，制定应急预案并组织应急演练，防止火灾事故发生。